Дорогая Ира!


Не так это все страшно, выкиньте эти мысли из головы. Любят некоторые из нас пугать больных, кажется им, что от этого их авторитет растет, значимость увеличивается, уважения больше. Ну что значит ни в коем случае не болеть гриппом и даже простужаться. Чушь все это. Ничего не нужно, кроме обычных мер профилактики и благоразумия. Ну шпалы таскать вручную Вам не надо. В прорубь не лезте на Крещение. Целовать больного гриппом не стоит. И живите спокойно.

Уважаемый Дмитрий!


По ЭКГ синдром Лауна-Гононга-Лейна можно только заподозрить. Для уточнения надо делать электрофизиологическое исследование, и я пока не вижу этой необходимости для Вас. Пароксизмальной тахикардии у Вас нет, он может давать иногда некоторое учащение пульса. Это не опасно и можно спокойно заниматься спортом и давать себе физические нагрузки.

Дорогой Иван!


Эта синусовая аритмия нормальна, физиологична, естественна и абсолютно безвредна. Ни в какой корректировке она не нуждается. Будьте здоровы и дальше.

Уважаемый Дмитрий!
В вегетативных реакциях, которые Вы описываете, устойчиво преобладают подъемы артериального давления. Степень этих подъемов и их повторяемость на протяжении двух лет позволяют оценить их, как гипертонические кризы. Для панических атак, как одной из форм вегето-сосудистой дистонии, гипертоническая компонента казалась слишком выраженной. Неэффективность лечения у психотерапевта с применением разных антидепрессантов, а также тот факт, что попытка отменить такое гипотензивное средство, как Бисобета 5, привела к повышению давления, подтверждает это мнение. Тот факт, что не все симптомы удалось снять, свидетельствует о недостаточности проводимой терапии. Это обычное следствие попыток лечить гипертоническую болезнь одним препаратом, такие попытки редко бывают успешными. Нужна комбинация из двух или трех компонентов. Характер описываемой Вами симптоматики делает целесообразным включение в это лечение бета-адреноблокаторов. Омела белая применяется в народной медицине при гипертонической болезни; из-за высокой токсичности её рекомендуют принимать короткими курсами, что противоречит основному принципу постоянного, а не курсового лечения гипертонии. О её преимуществе перед современными гипотензивными лекарствами я никогда ничего не читал.

Вопрос не по адресу. Узнавайте там, где Вас поставили на учет.

Это серьезный и очень ответственный вопрос: можно ли рожать с пороком сердца? Надо знать очень многое: какой порок, какая тахикардия, что за аритмия. И когда он, порок, появился, и в чем проявляется, и есть ли сердечная недостаточность, и какова переносимость физических нагрузок. И посмотреть и послушать. Сделать ЭКГ и неплохо бы ЭхоКГ. Ведь речь пойдет о двух жизнях - Вашей и ребенка. Разве можно решать так легкомысленно, заглазно, по интернету. Рожать-то по интернету еще не научились.

Не знаю. Мало данных.

УважаемаяСветлана!
В вашем вопросе довольно типичная ошибка: Вы пытаетесь сопоставить несопоставимое. Это в принципе нерешаемая задача.
Вашей маме сделали ЭКГ. Вы приводите заключение: синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца. Это не патология, а свидетельство нормальной работы сердца. ГЛЖ – это Гипертрофия Левого Желудочка – значит эта часть сердечной мышцы работает с повышенной нагрузкой. И это все, что Вы сообщаете. О состоянии мамы ничего не сказано, что её беспокоит, есть ли болезнь, в чем она проявляется, какой диагноз – ничего не известно, даже возраст её Вы не указали. А гипертрофия левого желудочка может развиваться при многих разных заболеваниях и лечить их надо по разному. И при этом просите меня оценить назначения врача, который её смотрел и назначил ряд лекарств. И может быть поправить доктора.
Нельзя лечить электрокардиографическое заключение. Это бессмыслица.

Я не понимаю, как можно поменять моноприл на монозид, это совсем разные лекарства, только что названия похожие, монозид вообще не обладает гипотензивным действием. Про предуктал я Вам уже писал, препараты Mg столь же бесполезны. В анализах ничего особенного нет. Сухой кашель может быть связан с приемом моноприла, это его типичное побочное действие. Его надо вычеркнуть из числа препаратов для лечения Вашей дочки. Данных о какой-либо специфичности сердечных лекарств при целиакии я не обнаружил, кроме возможности нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте в периоды обострения с явлениями малабсорбции. Для лечения гипертонии надо подбирать из групп антагонистов ионов Са ( амлодипин, норваск и т.п.) и бета-блокаторов (конкор, метапролол и их аналоги). Без постоянного контроля врача делать это нельзя.

Уважаемый Алексей!


Клапанный стеноз легочной артерии относится к сравнительно доброкачественным врожденным порокам. Он создает затруднение для тока крови из правого желудочка в легочную артерию. Чем больше препятствие, тем больше перепад (градиент) давления между правым желудочком и легочной артерией. В норме этот перепад составляет 2-4 мм ртутного столба. У Вас он равен 19 мм. Величина градиента от 5 до 36 мм соответствует легкой степени, от 36 до 60 - средней степени и выше 60 мм - тяжелой степени.


Для преодоления этого препятствия правому желудочку приходится напрягаться. Некоторые признаки этого усиленного напряжения миокарда правого желудочка у Вас уже есть. На протяжении жизни этот порок увеличиваться, усиливаться уже не будет. Активная жизнь в пределах нормальных средних нагрузок еще лет на 70 Вам обеспечена. Занятия в тренажерном зале не должны превышать средних нагрузок, не надо участвовать в соревнованиях и испытывать себя на предел возможностей. Ну и не добавляйте сердцу трудностей. Так, курение ведет к хроническому бронхиту, а это дополнительная нагрузка на правый желудочек.

Уважаемый Михаил!


То, что Вам написали, это чисто электрокардиографический феномен, индивидуальная особенность, что-то вроде родимого пятна. Это ничем не грозит, не требует никаких специальных мер профилактики инфаркта миокарда. Нервная и напряженная работа, вероятно, вообще не очень полезна, но для Вас она не вреднее, чем для любого молодого здорового мужчины.

Уважаемый Николай!


Для того, чтобы советовать конкретное лекарство, надо подробно изучить всю историю болезни. Если говорить серьезно, потратьте пару вечеров и подробно все напишите, когда и что и как началось, как развивалось. Какой гемоглобин, какое давление, почему определяли внутричерепное, чем лечились, что помогало, что нет. Вы просите совета у доктора, который не сможет Вас посмотреть, так компенсируйте это особо подробным, тщательным изложением, не жалейте ни времени, ни бумаги. А так, в двух словах - это будет халтура, и с Вашей и с моей стороны. Оно Вам надо?

Пожалуйста, сообщите еще данные об ЭКГ

Алеша!


Вы можете, кроме градиента, сообщить абсолютные величины давления в правом желудочке и легочной артерии?

Дорогой Вася!


Тахиаритмия - очень неопределенный диагноз, скорее всего даже не клинический, а электрокардиографический. Тут нужна расшифровка. Если речь идет о дыхательной аритмии - то это вообще норма в молодом возрасте. Никакого лечения тут не нужно и ничем это не чревато. А вообще заключение по ЭКГ - это для врача, только он может оценить , есть там что-то важное или нет.

Да и тиреотоксикоз, сегодня, это уже и не страшно. Но без него, конечно, еще лучше.

Мужчина по имени Венера с неграмотным и маловразумительным диагнозом и без каких-либо дополнительных данных, что именно Вы хотите отрезать, о какой операции Вы спрашиваете? Это вряд ли самое подходящее место для таких шуток.

Уважаемая Виктория!


Такая тахикардия может быть на нервной почве. Может быть в основе лежат гормональные (предклимактерические) сдвиги. Они нередко значительно опережают менопаузу. Здесь нужен тонкий индивидуальный подбор транквилизаторов, нейролептиков, может быть антидепрессантов. А в спортивный зал я бы порекомендовал вернуться, это очень полезно. А валокордин на тахикардию почти не действует.

Уважаемая Елена!


Судя по Вашему описанию, надо думать о каких-то приступах пароксизмальной тахикардии или это проявления вегето-сосудистой дистонии. В это время число сердечных сокращений доходит до 150, а на ЭКГ ЧСС 64. То-есть ЭКГ была снята вне приступа и на ней, действительно, нет отклонений от нормы. Надо сделать холтеровское мониторирование, для этого не надо ложится в больницу, Вам к телу прикрепят коробочку и Вы пойдете домой, а через сутки вернетесь в поликлинику, чтобы снять её. Не вижу причин для того, чтобы прекращать шейпинг. Смущает артериальное давление - 160/100 - это ближе к гипертонической болезни. За ним надо последить. Если ребенок не на грудном вскармливании, может быть попробовать бета-блокаторы, но для этого надо смотреть Вас, это прероргатива лечащего доктора.

Я не детский врач, но ваготония - это не патология, а вариант нормы. И не надо, чтобы она исчезала. Пусть ест что угодно, занимается хоккеем и бассейном. Не надо обращать на это внимания.

Стимулятор не нужен. Бегайте на здоровье.

Уважаемая Виктория!


Что такое "сильная" тахикардия? Почему её не оказалось на ЭКГ, если она постоянная? Какова ЧСС на ЭКГ? Меняется ли степень тахикардии от положения тела, от физической нагрузки?


Изменение уровня гормонов за 4 месяца мало вероятно.

Здравствуйте, Евгений!


Попробуйте во время одного из таких приступов тщательнее проверить пульс, ритмичен ли он, какая частота, чем отличается от нормы. От чего возникают такие состояния, не было ли перед этим каких-то вредных воздействий? Как действует физическая нагрузка?

Не понимаю смысла в вопросе. Нет ничего кроме холтера. Если больше ничего нет, то на это можно не обращать внимания, вариант нормы при повышенном тонусе блуждающего нерва.

Спасибо за доброе слово!

Дорогой Саша!


Надо открыть поисковик Гугл, поставить туда НЦД и прочесть:


"Вегето-сосудистая (ВСД) (синонимы:Синдром вегетативной дисфункции (СВД),
Нейроциркуляторная (НЦД))

Чаще всего встречается в подростковом и юношеском возрасте. Проявления чаще всего обусловлены рассогласованием физического развития и степенью зрелости нейроэндокринного аппарата. В другом возрасте развитию могут способствовать нервно-психическое истощение в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (сниженная или слишком интенсивная).
Симптомы и течение
У большинства больных имеются какие-либо проявления астении (ослаблен-
ности организма): утомляемость, раздражительность, расстройства сна, повышенная болевая чувствительность с различными "ощущениями" (ощущение неудовлетворенности вдохом, покалывание, дискомфорт или ноющая боль в области сердца, жжение в разных участках тела и т. п.). Из признаков вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к частому или редкому сердечному ритму (синусовая тахикардия или синусовая брадикардия); перебоев в работе сердца за счет периодических преждевременных сокращений (экстрасистолии), иногда возникает (это встречается редко) приступы частого сердцебиения (пароксизмальная тахикардия). Характерны ощущения приливов жара или холода, бледность или краснота (гиперемия) кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость; признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта (сухость во рту или повышенное слюноотделение, тошнота, ощущение переполнения желудка, склонность к запорам или поносам); дрожание пальцев кистей рук и др. В зависимости от характера и уровня расстройств регуляции проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств преимущественно в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов.

В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют три типа ВСД (НЦД): кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.
Кардиальный тип - жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма ( тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нет или же иногда отмечаются изменения зубца Т".

Здравствуйте, Светлана!


Синусовый ритм - это значит - нормальный ритм. Горизонтальное положение электрической оси сердца - это тоже один из вариантов нормы, Ваша мама скорее полная, чем худая. А ГЛЖ - это аббревиатура (сокращение) от Гипертрофии Левого Желудочка - мышца левого желудочка сердца увеличена, она работает с большей, чем в норме, нагрузкой. Причины этого могут быть разные: и ожирение, и гипертония, и порок сердца. В зависимости от причины и лечение будет разным. Но это все уже за пределами электрокардиографии. Насколько это опасно? Это зависит от причины, и от степени ГЛЖ, и от выраженности той болезни, которая привела к ГЛЖ. Непосредственной, сиюминутной опасности нет, но для решения этого вопроса надо показать маму кардиологу.

Уважаемый Владимир!
Если говорить серьезно, придется повторять банальности, но ведь вся жизнь состоит, преимущественно, из них. Судя по Вашему краткому описанию, у Вас действительно гипертоническая болезнь, к которой вы относитесь довольно легкомысленно, со скепсисом и недоверием. А она зловредная, злопамятная и требующая очень уважительного отношения. Бессимптомное течение и отсутствие прямых связей со стрессовыми ситуациями – это правило, а не исключение. Артериальное давление 177/105 –плохое, это и следствие и доказательство никуда не годного лечения.
Вы оказались чувствительные к коринфару, это важное наблюдение и им надо воспользоваться. Единственный недостаток- коринфар препарат очень короткого действия. Для того, чтобы обеспечить его гипотензивное влияние на протяжении суток, его надо принимать три раза в день. Лучше использовать его аналоги пролонгированного действия типа осмо-адалата. Для начала будет достаточно дозы в 30 мг один раз в сутки. Нормализация гипертонии любым одним препаратом редко бывает успешной. Обычно мы подбираем комбинацию из двух-трех препаратов с разным механизмом действия (например метопролола сукцинат + лизиноприл + адельфан или осмо-адалат + метопролола сукцинат + гидрохлортиазид и т.д.). Достаточно большой опыт работы с такими больными позволяет мне считать, что практически у всех больных можно добиться стойкой нормализации величин артериального давления. Но для этого, кроме таблеток, нужен и постоянный врач. А тогда с запасом таких лекарств можно и во Вьетнам слетать. Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Марина!


Тут все дело в том, чтобы подобрать оптимальную дозу, которая подавила бы экстрасистолы, но не вызвала чрезмерных брадикардии или гипотонии. Я уверен, чо это задача выполнимая, решаемая, но к сожалению, не через интернет.