Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! Пожалуйста подскажите: стоит ли волноваться и принимать какие-то меры по поводу ЭХО:
аорта 3,5
лев.предсердие 4,0 КСР 3,5 КСО 50,87
Фракция выброса 68% фракция укорочения 38%
масса миокарда ЛЖ 268,59 МЖП 1,0 задняя стенка ЛЖ 1,0
ПЖ 2,7 кдд 12.13 мм рт.ст
митральный клапан - регургитация незначительная
аортальный клапан - краевое уплотнение створок аортального клапана. Нарушена симметрия смыкания створок, отмечается их небольшая дистолическая сепарация. Некоронарная створка несколько удлиннена. Незначительное повышение трансаортального градиента давления - 16 мм рт.ст. Аортальная регургитация 1 степени, узкая у основания.
трехстворчатый клапан - патологии не выявлено.
клапан легочной артерии - патологии не выявлено.
размер полости ЛЖ на верхней границе нормы. Толщина и экскурсия стенок сердца в норме. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная сопосбность удовл.
заключение: формирующаяся недостаточность аортального клапана. Незначительное повышение трансаортального градиента давления.
Головокружений, обмороков, болей никогда не было. Чувствую себя нормально. Курю, иногда пью алкоголь.
подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо заранее. Желаю Вам здоровья и терпения.
Уважаемый Александр!

Нет никаких причин для беспокойства. У Вас все нормально. Нет причин ни волноваться, ни принимать какие-то меры. То, что курение и алкоголь не придают здоровья и со временем обязательно создают проблемы, Вы знаете и без меня, а то, что резервы здоровья только выглядят такими безграничными, узнаете несколько позже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 12:35
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
Большое Вам спасибо за быстрый ответ!
Огромная к Вам просьба. Я писал о дочери, 17-ти лет, о назначенном лекарстве при AV блокаде первой степени - милдронате. Понимаю, нужна очная консультация врача, но какое лекарство посоветовали бы Вы? Я тогда буду уже знать, на что опираться. Пожалуйста, напишите мне Ваше мнение.
Заранее большое спасибо за участие и квалифицированную помощь.
Уважаемый Егор!
Милдронат не нужен. И никакими лекарствами AV-блокада первой степени не лечится. И не надо девочке принимать никаких лекарств. Пусть живет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 02:53
Здравствуйте, Эдуард Романович!!!! Очень прошу разобраться в диагнозе. Мужу 44 года. Прошел обследование:результаты УЗИ - аорта уплотнена не расширена, левое предсердие не увел-но,полость ЛЖ не расширена, КДР 5.1,КСР3.9, сократимость миокарда ЛЖ удовлетв.,ФВ 63%, небольшаягипокенизия базального отдела ЗС, межжелудочковая перегородка утолщена 1.4см, задняя стенка ЛЖ утолщена 1.4 см,межпредсердная перегородка лоцируется на всем протяжении,створки аортального клапана уплотнены регурт.1 ст., амплитуда раскрытия норм., створки митр. клапана уплотнены 1ст.,скорость трансмитрального потока не увелич.,створки трикуспидальн. клапана уплотнены регург. 1ст., правые желудочек и предсердие нерасширены, легочная артерия не расшир.,признаков легочной гипертензии нет,ДОПЛЕРОГРАФИЯ: нарушение диастолической фукции по 1 типу. Заключение:симметричная гипертрофия ЛЖ, небольшая гипокинезия базального отдела ЗС левого желудочка., нарушение диастол. функции по 1 типу. ЧСС 55. ЭОС влево. Ритм синусовый регулярн. Давление до леч-ия 150-140/100. Сейчас пьет экватор давл.135-130/85-80. Сдавал анализы ПТИ 86%, холест.общ.-4,5., сах. крови-4.09, креатинин 90.Доктор, пожалуйста, скажите какой прогноз. Заранее огромное спасибо. Очень волнуемся.
Уважаемая Марина!

В присланных результатах обследования ничего страшного нет. ЭхоКГ соответствует не резко выраженной гипертонии с гипертрофией левого желудочка. Функциональное состояние сердечной мышцы хорошее. Насчет лечения. Экватор - это что, вынужденная мера из-за склонности к брадикардии? (ЧСС 55 в минуту). Я бы попробовал добавить небольшие дозы бета-блокаторов (конкор кор по 1 табл 1 раз в сутки) и может быть гипотиазид по 12,5 мг 1 раз в сутки. Хорошо бы снизить АД до 120/70. А прогноз будет определяться тем, насколько стабильно будет держаться давление на нормальном уровне. Как его более точно определить? Я же не гадалка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
08.04.2009 20:16
Уважаемый Эдуард Романович, очень просим еще раз вашего профессионального совета... Муж в очередной раз сделал ЭКГ, очень вас прошу расшифруйте: ритм регулярный, синусовый, ЧСС 58,НБПВПГ, отклонение ЭОС влево, смещение ST вверх( v2, v3, v4 ) вниз (avr) отклонение параметров QRS (I ,III ,avr ,avL ,v5 ,v6 ).. положительная динамика ST-T. Скажите пожалуйста, есть ли в результатах обследования признаки или наличие ИБС. Правда ли , что небольшая гипокинезия базального отдела ЗС ЛЖ бывает при перенесенном на ногах инфаркте...Огромнейшее спасибо заранее....
Вы спрашиваете: "Правда ли , что небольшая гипокинезия базального отдела ЗС ЛЖ бывает при перенесенном на ногах инфаркте".
Правда. Бывает. Но это та полуправда, из которой делаются лучшие образцы лжи. Дело в том, что именно движения базального отдела задней стенки левого желудочка, очень плохо улавливаются при производстве эхокардиоскопии. И еще. Эти изменения очень неспецифичны и гораздо чаще вообще не связаны с инфарктами миокарда. Это именно та зона, где рождается большинство случаев гипердиагностики такой ретроспективной диагностики ИМ, якобы когда-то незаметно перенесенных на ногах. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 02:09
Добрый день Эдуард Романович ! Я вам очень благодарна за консультацию , которую вы мне дали в 2008 году, я перестала принимать бисопролол и перешла на валериану, что мне очень помогло. Сейчас я беременная и очень волнуюс, ведь у меня ПМК 1 ст. с непостоянной минимальной регуритацией и какието хорды. Мне сказали , что ПМК и регуритация может увеличиться и я прочитала в интернете, что с таким диагнозом присутствует смертность при родах и во время беременности, вот я себе навнушала и переживаю за своих двоих деток которые у меня есть. А ещё , я чувствую екстрасистолы и тахикардию до 110 уд , но не постоянно. Я очень нуждаюс в вашей помощи. Заранее благодарна .
Уважаемая Леся!

Вы чего-то не то прочитали. Интернет, он как мусорная яма, там уже столько ерунды и глупостей навалено. Вы же на улице каждый брошенный обрывок не будете поднимать, разглядывать, изучать, а здесь еще не привыкли. Никакой опасности эти изменения не представляют, никакой смертности во время беременности и родов не вызывают, живите, пожалуйста, спокойно и, как говорят, не берите в голову. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 01:57
Здравствуйте, ответьте пожалуйста на мой вопрос! Моей дочке 9 лет,3 года занималась фигурным катанием. Год назад были на ЭКГ - диагноз МАРС. Сейчас дочка захотела заниматься художественной гимнастикой, для получения справки в спорт.школу участковый кардиолог назначил обследование на ЭХО-КГ, к выше названному диагнозу добавился небольшой пролапс передней створки митрального клапана с регургитацией 1 степини. Кардиолог в справки отказал, хотя на ЭХО мне сказали,что ни видят необходимости в ограничении в физических занятиях. Ответьте пожалуйста , можно ли с таким диагнозом заниматься спортом? Благодар вас,очень жду ответа!
Можно спокойно заниматься спортом. Это, практически, вариант нормы. Кто-то из врачей занимается обычной перестраховкой: как бы чего не вышло. Отказать всегда проще, безответственнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 01:43
Здравствуйте!
Мне 29 лет, с 1998 года меня беспокоят тахикардии, перебои в сердце, все эти состояния дополняют страх многолюдных мест, метро и др.
В 98 году удалены миндалины, обследовалась у кардиологов, поставлен диагноз - ВСД по смешаному типу, экстрасистолярная аритмия, тахикардия. На ЭХО - пролапс митрального клапана 2ст (период 3ст) , дополнительная хорда. Все остальные показатели в т.ч ФК в норме.
На УЗИ щитовидной железы - гиперплазия 2 ст, гормоны в норме.
До 2006 года с этим я могла жить, иногда принимала 0,125 мг метопролола.
В 2006 году, я родила ребенка (кесарево сечение), после чего состояние значительно ухудшилось.
Приступы экстрасистолии и тахикардии участились, все дошло до того, что я боюсь выйти из дома.
Постоянная слабость, давление 90/60, временами 110/80, комок в горле, как-будто камень в груди, и пульс 85-90.
Уже три недели постоянно принимаю эгилок (0,125мг 2 раза в день) + флорисед.
11.08 сданы анализы крови:
Вот их результаты:
ТТГ – 2,12
Трийодтиронин свободный – 3,0
Тироксин своб – 1,04
Глюкоза – 6,04 *(немного повышена)
Билирубин общий- 9,2
Аланинаминотрансфераза – 12
Аспартатаминотрансфераза – 14
Креатинин – 65
Мочевина – 4,2
Мочевая кислота – 192
Калий – 5,4 *(немного повышено)
Натрий – 142
Триглицериды – 0,66
Холестерин – 4,14

Развернутый анализ крови:
Лейкоциты – 7,29
Эритроциты – 4,76
Гемоглобин – 137
Гематокрит – 40,0
Тромбоциты – 277
Тромбокрит – 0,299
Ср объем эритроцитов – 84,0
Ср содержание гемоглобина в одном эритроците – 28,7
Ср концентрация гемоглобина в эритроцитах – 342
Ширина распределения эритроцитов по объему – 14,9
Ср объем тромбоцитов – 10,8
Ширина распред тромбоцитов по объему – 18,0
Сегментоядерные гранулоциты – 44%* (понижены)
Сегментоядерные гранулоциты – 3,21 г/л
Палочкоядерные гранулоциты – 5 %
Палочкоядерные гранулоциты – 0,36 г/л
Лимфоциты – 41%* (повышены на 1%)
Лимфоциты – 2,99 г/л
Моноциты – 7%
Моноциты – 0,51г/л
Эозинофилы – 2%
Эозинофилы – 0,15г/л
Базофилы – 1%
Базофилы -0,07 г/л
Метамиелоциты – 0
Миелоциты – 0
Вироциты – 0

СОЭ «Вестгрин» - 2
ПТИ – 89% (в мае месяце составлял 104%, мне назначили Аспикард)
Вопрос – нужно ли еще его принимать?

Также повторили ЭХО кардиограмму:
Стенка ПЖ – 0,3 см
Исх аорта – 1,5/2,5см
ЛП – 3,0см
ПЖ- 1,5см
МЖП – 0,8см
Стенка ЛЖ – 0,7см
ФВ ЛЖ % - 67%
КДР ЛЖ – 4,3см
КСР ЛЖ – 2,6см
КДО ЛЖ – 83мл
КСО ЛЖ – 25 мл
Е/А л/ж – 0,68/0,32
Пролапс п/с МК 2ст, функция МНО1(+)
Аортальный клапан – 3х створчатый норма
Трикуспидальный, легочной артерии – вариант нормы
Легочная гипертензия – нет
Диастоличная дисфункция – нет
Перикард – норма

Два дня назад в очередной раз сделали суточный ХОЛТЕР. Вот его результаты:
Зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая аритмия, выявлены эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям в пассивный период суток .
Желудочковая эктопия - 1074 (1,0%), преобладала в вечерние часы, из которых 6 находились в куплетах, 550 в одиночных ПЖС, 15 в интерполированых ПЖС, 117 - одиночные желудочковые сокращения, 369 к бигеминии, 17 к тригеминии.
Сред частота ритма 74 уд/мин, миним 41уд (в 2,53 ночи), макс 125 уд (в 16.08)
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 3х сокращений, из которых 2 относились к предсердным куплетам, 1 было одиночным ППС.
Максимальный R-R равнялся 1600 мс зарегистр в 2.54 ночи.
За период мониторирования значимых пауз, дислокаций сегмента ST , нарушений АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.

Очень прошу помочь разобраться, что со мной происходит, это какая-то болезнь сердца или нужно лечить нервную систему? И главное как лечить?

Заранее благодарна.
Надо лечить вегето-сосудистую дистонию. Серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы нет. Нужды в приеме аспекарда нет. Это одна из форм невроза и лечить её надо под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 01:37
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в такой ситуации. 3 июня- тиреоидэктомия по поводу ДТЗ. Регулирую гормоны, пью эутирокс в дозе 112,5. 10 дней назад пила 125, но ТТГ стал 0,004 (картина тиреотоксикоза- потливость, учащенное сердцебиение), сняла 12,5- все нормализовалось, но пошли отеки на ногах. Начала пить панангин и рибоксин, картина улучшилась, но отеки на голеностопе к вечеру сохраняются. АД нормальное :120/70, 110/60 ; но сердцебиение 76-80(норма 60-65). Сегодня сильная головная боль, АД-117-67, но пульс 90. Обычно когда приподнято АД выпиваю тенорик 50 -1/2 и все нормализуется, но теряюсь, когда АД в норме, а сердцебиение учащенное и самочуствие неважное- тяжесть во всем теле, как будто свинцом налита.
Как поступить в этой ситуации, что можно выпить, организм реагирует на мелкие дозы лекарств.
В эффект панангина и рибоксина не верю. Тенорик можно принимать и при нормальном давлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 23:12
Здравствуйте, с 28 лет страдаю ВСД и Паническими Атаками выраженными скачками давления. Месяц назад был приступ, 170/100 пульс 120. В больнице сделали ЭКГ и ужаснулись. После укола через час сделали ЭКГ и сказали что это что-то преходящее. Обратилась к кардиологу н ЭКГ - подозрение на гипертрофию лев. желудочка, умеренная депрессия ST V4-V6 до 1,2 мм. ЭХО КГ Пролапс обеих створок митр. клапана, выраженный умеренно. Митральная регургитация небол. ст. выраженности. Трикуспидал. регургитация умеренная. Недост. клапана лег. артерии небол. степени. Врач назначил суточный мониторинг, сказал что результат не очень и при нагрузке похоже ишимия. (была стрессовая ситуация именно в этот день). Теперь чтоб исключить ИБС назначил стресс-тест. Пожалуйста, скажите может ли это быть что-то серьезное?????
Все то, что вы описали, не дает никаких поводов ужасаться. Хотя гипертоническую болезнь так с ходу исключить нельзя. В ИБС у Вас я не верю. Но дождитесь конца назначенного обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 03:30
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень беспокоюсь за сына. Жалоб никогда не было. Сделали эхокардиограмму - недостаточность аортального клапана. На ЭКГ особенность проведения по правой ножке пучка Гиса. Нерезко выраженные метаболические изменения в миокарде. Не сплю, волнуюсь. Подскажите, что делать? Спасибо.
По-моему, ничего не надо делать. Про ЭКГ вообще забыть. А ЭхоКГ через год повторить на всякий случай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2009 01:40
Объясните пожалуйста значение кардиограммы:
1100 синусовый ритм
2320 нарушение внутрижелудочкового проведения
4068 неспецифическое изменение зубца Т
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
9130**Пограничная ЭКГ**
Без сочетания с клинической картиной по присланным отрывкам из описания ЭКГ ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 23:07
Добрый день Эдуард Романович и здоровья вам,по вашему лицу видно что Вы стойкий и сильный человек.И спасибо вам за ваши советы и помощь людям.Я тоже человек который пережил это страшное слово война,которую не желаю не русским и никому в мире и даже скажу врагу своему не желаю.Я знаю что Вы тоже знаете что это война кнашему обшему сожалению и дай Бог последущие поколении незнали это.Ну Я был сильным ничего не боялься никаких страхов и проблем у меня небыло никогда ну 2003 году у меня появилься такой синдром,во время когда я поехал покупать продукты я вдруг почуствовал себя плохо,и начал на ногах терять сознание,ну не терял до конца,потом поднималься сильный жар сног до головы,а потом страшный холод сног до головы.И стех пор Я был и москве и в нальчике и в пятигорске где мне везде сказали что это стресс и синдром войны и пройдет все это,ну прошло много лет не проходить.Я в данный момент нахожусь в Брюсселе здесь мне сделали анализы крови,томографию,кардиограмму,и мне отвечают у тебя физически все в норме что это проблема психологическая,В данный момент когда я вам это все печатаю я чувствую боли области сердце,кружиться голова и состояния как будто шас шас упаду обморок,давление у меня бывает 130/90 и 140/90 и 160/110 хотя принимаю таблетки от давление и успокоительное тоже,боли области сердце бывают разные одно время как будто током бьет,другое время колить сердце потом бывает левой стороны лопатки области сердца.и при всем этом мне говорять что сердцем нет проблем.Хотел просто сказать вначале когда это сомною произошло я почти 1.5 месяца провел в постели не мог ставать был страх сильный и за 2 недели я потерял 26 кг веса,страх все это я переборол ,у меня когда я стаю утром 5 минут бывают как и у всех;потом тот же кошмар сердцебеение 128 пульс минуту ,потом бывает в норме,потом бывает пульс даже 38 минуту.Чтобы Вы мне посоветовали бы.Спасибо вам и извините меня за то что много напечатал.С этим кошмаром Я Один на один и Я устал от этого очень сильно.С/У Аслан Чеченская республика
Я думаю, что это нервное заболевание и лечить его должен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 23:04
Аорта: диаметр на уровне клапана 23 мм. Диаметр аорты в восходящем отделе 24 мм.
Аортальный клапан: изменение створок нет, систолическое расхождение створок 16 мм.
Левое предсердие: переднезадний размер 28 мм.
Митральный клапан: изменение створок нет, противофаза есть.
Левый желудочек: КДР 42 мм, КСР 28 мм, МЖП толщина d 7мм. ЗСЛЖ толщина d 7мм.
ММЛЖ 99 г. Объёмы ЛЖ М - режим (Teichholz) КДО 78 мл, КСО 29 мл, ФВ 63%, ФУ 34% УО 49 мл.Дополнительные(аномальные) хорды в полости ЛЖ к с/з МЖП.
Правый желудочек: передне - задний размер 20 мм.
Правое предсердие: в 4х-камерной позиции 27 мм х 38 мм.
Трехстворчатый клапан: изменение створок нет.
Признаки легочной гипертензии: нет.
Перикард: изменений не выявлено.
Доплеровские измерения:
Кровоток в легочном стволе: максимальная скорость 0,91 м/с, максимальный систолический градиент давления 3,3 мм рт.ст.
Параметры диастолического наполнения ЛЖ(трансмитральный кровоток): скорость раннего диастолического наполнения (пик Е) 0,93 м/с, скорость кровотока во время предсердной систолы (пик А) 0,52м/с.
Параметры аортального кровотока: максимальная скорость 1,22 м/с, максимальный градиент давления 5,9 мм рт.ст.
Параметры диастолического наполнения ПЖ (транстрикупидальный кровоток): скорость раннего диастолического наполнения 0,67 м/с, скорость наполнения во время предсердной систолы 0,48м/с.
Максимальная скорость кровотока в нисходящем отделе аорты 1.26м/сек: Максимальный градиент давления 6.3мм.рт.ст.
Регургитация: легочная 1 степени, митральныя 1 степени, трикуспидальная 1 степени.
Это заключение должен писать врач, который делал ЭхоКГ. Не перекладывайте на меня его обязанности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 22:59
Здрвствуйте.подскажите.что делать.уже 4 часа экстрасистолы каждый 2.3 удар .морозит страх за сердце .пульс до 90 и при этом до 20 экстрасистол .выпила уже этацизин и феназепам .не помогает .скорую боюсь вызывaть.ишимйи нет .сердце здорово.что мне делать .уж много их и уже долго .такие состояния были .терпела и мучалась СПАСИБО
Не надо мучиться и терпеть. Экстрасистолия - аритмия доброкачественная и не опасная. Надо лечить нервы и страхи у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 22:55
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Как вы относитесь к препарату Кудесан, и можно ли его принимать во время кормления грудью!!!?
Заранее спасибо!!)))
К кудесану отношусь отрицательно. Много назойливой рекламы и совсем нет серьезных работ, подтверждающих его эффективность. Проникает ли он в грудное молоко - не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 22:53
Эхо показало: размер полости левого желудочка не верхней границе нормы. Толщина и экскурсия стенок сердца в пред.нормы. Зон гипокинеза не выявлено. Сократит.способность миокарда удовл. Формирующаяся недостаточность аортального клапана. Незначительное повышение трансаортального градиента давления. Нужна ли операция и что делать?
Пытаться ответить на Ваши вопросы на основании только формального диагноза, не зная ни жалоб, ни функции миокарда, ни степени регургитации, ни реакции на физические нагрузки - это только демонстрировать свою некомпетентность в вопросах кардиологии. Ни консервативное лечение, ни потребность в операции без этих важнейших сведений не могут даже разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 19:58
Здравствуйте Эдуард Романович!
«Мучали» приступы серцебиений, головокружений, подъемов АД, боли в сердце; обратилась к кардиологу. ЭКГ-норма, мониторинг-норма, ВЭМ-толерантность к физической нагрузке удовлетворительня, участков ишемии не выявлено. ЭХО КГ-пролапс МК 6 мм с MR I.
Насколько опасна находка при ЭХО КГ?
Необходимы какие-либо ограничения в физической нагрузке (н-р могу ли я плавать)?
P.s. Так же у меня шейный остеохондроз; может данная патология стать причиной (спровоцировать) инсульта?
Заранее благодарна.
Нет, это совсем не опасно. И никаких ограничений не нужно. Плавайте на здоровье. Пролапс - это случайная находка, которая никакого значения не имеет. А жалобы скорее всего связаны с каким-нибудь неврозом, может быть вегето-сосудистой дистонией. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:44
У моего папы (71 год) обнаружена аденокарцинома простаты. T3NoMo, ПСА - 15,4Назначен препарат - флутамид. Однако у него ИБС, Постинфарктный кардиосклероз с расширением полостей сердца. Постоянная форма фибриляции предсердий. Атеросклероз церебральных артерий.ОНМК в в.б.с. по ишемическому типу, вестибулоатактический синдром. ПТИ - 63%.ЭКГ - частые желудочковые эктрасистолы, гипертрофия левого желудочка с фиброзными изменениями передней стенки, блокада левой ножки пучка Гиса.
Принимает регулярно конкор, верошпирон, лозап, фуросемид и финилин, дигоксин (непостоянно). Однако даже при небольшой физической нагрузке появляется одышка, сильный кашель.Может посоветуете ещё какие-то препараты. И стоит ли принимать флутамид?
Я уже вчера отвечал на Ваш вопрос. Вы только слова чуть переставили и задаете его снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:40
Эдуард Романович!Добрый день, очень нужна Ваша консультация.Ситуация в следующем:после тщательного обследования в отделении кардиохирургии мне поставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз /как результат перенесенных ОРВИ и ангин/ и эс аритмия / предсердная/, Как, я понимаю, что экстрасистолия это следствие , а причина- миокардит. Назначено лечение - плавание , физ нагрузки, закаливание, из лекарств- омакор, панангин, витамины, Посоветуйте, какой на Ваш взгляд , оптимальный вариант из лекартсвенных препаратов, т,к, омакор - очень дорогой препарат, а очень хочется побыстрее выздороветь, Как еще можно восстановить работу сердечной машцы.Спасибо.
Омакор, панангин, витамины - одинаково не помогают при постмиокардитическом кардиосклерозе. Не тратьте деньги зря. Если будут помогать закаливание, физические нагрузки и плавание, то никакие лекарства не нужны. И с чего бы хирурги такими делами стали заниматься - это совсем не их профиль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:38
Здравствуйте,помогите мне пожалуйста у моего парня какае то проблема с сердцем я очень боюсь что это опасно,так как когда он сильно нервничает и злится,по его словам у него сердце сжимается сильно и он не может дышать. Вчера было так,что он не то что не мог двигаться а вообще потерял сознание,а в больницу идти не хочет,подскажите пожалуйста что это за симптомы? Как эту болезнь лечить,какие преппараты принимать?Я уже удостоверилась,что нервничать нельзя,а что мне просто делать,чтоб помочь ему.Заранее спасибо за ответ,я очень нуждаюсь в нем.
Не верю я в такое безмерное упрямство: прямо совсем умирает, а в больницу идти не хочет. Голову он Вам морочит. Не можете Вы за него по врачам бегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:32
Добрый день.. сегодня ночью почувствовалаа себя плохо сначала н тонометре была аритмия давление норм и чувствовала экстасистолы давление было 124 на 84 гдето я выпила валокордин и легла спать друг проснулась от сильной боли в груди и под лопаткой и сильная тахикардия около 120 ударов прам чувствовала как бьется посередине груди .давление 135 на 95 выпила анаприлин валидол еще волокордин более менеье потом успокоилась сейас проснулась у меня вообще низкое было 88 на 45 сейчас приподнялос ..у меня бывала тахикардия синусовая но такая резко прям с такой болью ..с чем это может быть связано ?) это может бытьс ердченая недостаточность? спасибо
Нет, сердечной недостаточностью это быть никак не может. А вот проявлением вегето-сосудистой дистонии - вполне может быть. Попробуйте выпить валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:25
Добрый день, Эдуард Романович!
Честно сказать, рада , что наткнулась на Вас, судя по обращениям людей и Вашим ответам, смогу найти ответ на беспокоящий меня вопрос.
Дело в том, что вот уже 4ый день чувствую какую-то тяжесть в грудной клетке. Не сказала бы, что боль. Жжение. То справа, то слева. Как на изнанку хочет вывернуться.
Временами ощущение подташнивания. Как ком в горле. Больше ничего не болит. Да и явных признаков не наблюдаю.

Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано.
Спасибо.
Боюсь, что заочно не решу. Смотреть надо. Обратитесь для начала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:22
Меня беспокоят боли в левом боку, а точнее в левой лопатке, иногда под мышкой, боку, в груди в области сердца и постоянно в области солнечного сплетения. При резком движении чувствую боль в позвоночнике. Мышцы спины в левом и правом боку твердые и местами очень болезненны. Есть небольшой кашель по утрам. Стоит ли мне проверять работу сердца или идти сразу к невропатологу? Да еще - у меня есть приступы озноба, либо сильного жара.
По-моему, сердце здесь не при чем. Надо обратиться к терапевту, а потом уже, может быть и к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 14:14
У моего папы (71 год) обнаружена аденокарцинома простаты. T3NoMo, ПСА - 15,4Назначен препарат - флутамид. Однако у него хроническая сердечная недостаточность, ИБС аритмия и др.(13 лет)- принимает конкор, вершпирон, лозап, фуросемид и финилин . А флутамид надо принимать с осторожностью. Каким должны быть МНО, ПТИ?Насколько это опасно? Может, есть другие препараты? Я в отчаянии!!!Каковы наши действия?
Флутамид может усиливать антикоагулянтное действие финилина. Следует уменьшить дозу финилина с таким расчетом, что бы величина ПТИ была не меньше 60. Конкор, фуросемид, верошпирон входят в современный комплекс ведения больных хронической сердечной недостаточностью, но обычно мы еще добавляем туда и ингибиторы АПФ (эналаприл или лизиноприл). МНО обычно используется при дозировке варфарина, для финилина оно не нужно. Флутамид обычно применяется при метастазах, а судя по формуле у Вашего папы их нет. Сердечный диагноз совершенно не прописан ("ИБС аритмия и др.(13 лет)". Давать конкретные рекомендации и советы на основании такой скудной информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 09:19
Здраствуйте. Подскажите ответ на такой вопрос. После проведённой папе операции АКШ прошло 1,5 недели, но температура с утра нормальная а во второй половине дня поднимается до 38,5, что это может означать? Спасибо
Это скорее всего означает, что во время операции или после неё была занесена какая-то инфекция. Надо посеять кровь, взятую из вены во второй половине дня в период высокой температуры, отправить её в бактериологическую лабораторию, постараться выявить возбудителя лихорадки, проверить его чувствительность к отдельным антибиотикам (баклаборатории это делают) и начать курс антибиотикотерапии в соответствии с полученным результатом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 08:50
Я потрясена Вашим красиво-изящным чувством юмора.
Спасибо огромное!

Грандаксин в Одессе найти не могу. Мебикар завтра посмотрю в аптеках...

Эглонил можно отменить сразу после 2-х недель приема? Или он имеет некий синдром отмены? Я от него простым языком приторможенная, все вокруг притуплено, и лишь мягкие мысли протяжно текут в голове...

«Попробуйте начать с настоев валерианы и пустырника»
Спасибо, попробую. Заваривать травы? Или пить спиртовые настойки?
И грандаксин и мебикар вообще не относятся к дефицитным лекарствам. Грандаксин может продаваться в аптеках под названием трофизопам. Это синонимы. Эглонил можно отменять сразу.
Настои (заваренные горячей водой корни и травы) действуют лучше, чем спиртовые настойки. И лучше, чтобы настои были свежими, а не хранились по несколько дней. Иногда аптеки продают готовые настои. А можно делать самой. Настой валерианы (Infusum Valerianae): 20 г (2 1/2 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Назначают по 2-3 столовые ложки через 30 мин после еды
Для удобства применения выпускаются брикеты корневища с корнями валерианы, изготовленные из измельченного сырья. Брикеты имеют прямоугольную форму, массу 75 г. Брикет разделен бороздами на 10 равных долек (по 7, 5 г). Для приготовления настоя валерианы 1 - 2 дольки брикета заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин, процеживают через марлю. Взрослым дают по 1 столовой ложке 2 - 3 раза в день; принимают до еды или через полчаса после еды.
Настой травы пустырника (Infusum herbae Leonuri). Для приготовления 15 г (4 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде на водяной бане при частом помешивании 15 мин, охлаждают в течение 45 мин при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доливают кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3 стакана 2 раза в день за 1 час до еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 03:51
Добрый день, Эдуард Романович...
У меня умер отец 3 года назад...
И после этого начались скачки давления и сердцебиения...
Я могу проснуться ночью и пульс 180....
При любой физической нагрузке сразу ощущаю, что увеличивается пульс...и задыхаюсь...
И начинаю париться и переживать. И тем самым он становится еще сильнее...
На ЭКГ у меня синусовая тахикардия...до 80-105 ударов в минуту
На УЗИ сердца пролапс митрального клапана 2 степени...
Я боюсь давать нагрузку...Я стала даже реже выходить на улицу и ходить пешком...
Была у невропатолога две недели назад - мне сказали попить эглогил по 1\4 таблетки 2 раза в день.../И магне-Б6...После эгонила я какая-то чумная...
Что мне делать?
Опасны ли эти вегетативные дисфункции и бури?
У меня постоянно влажные руки....и пульс с давлением ходит ходуном..Утром 90 на 40....а к ночи 160 на 80....а потом резко 130 на 70....через 10 минут - опять 90 на 40...и все это в течении часа....
Большой нежный привет Вам из Одессы...
Спасибо
Уважаемая Катя!

Нет, они совсем не опасны, совершенно доброкачественны и безобидны. Это не сердечное заболевание, а одна из форм невроза, связанная с неустойчивостью, особой ранимостью, повышенной чувствительностью нервной системы. Попробуйте начать с настоев валерианы и пустырника, а потом добавьте мебикар или грандаксин. Мне кажется, что эглонил для Вас не совсем подходит.
"Большой нежный привет из Одессы..." Что бы лет на 60 раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 02:37
Добрый ночи вам Эдуард Романович!У меня к вам еще маленький вопросик..Скажите пожалуйста,а так и должно быть..давление когда просыпаюсь и попью чай 105-62...106-66...пульс 55-65..(бывает конечно и 80 почему то с утра,незнаю с чем связано это)А в течении дня 125-75....120-70...пульс не выше 85...А потом вечером давление у меня становится так же 106-62...и пульс 55-61...Как кто я получаюсь с таким давлением гипотоник??А еще я дистоничка,и нервная бываю вечером...а как померею давление с пульсом незнаю,что выпить успокоительное,ведь давление чуть ниже нормы и пульс 55-60..Что мне делать в таком выпить из успокоительных можно..можно пустырник?Ниже не будет опускаться пульс и давление?Сейчас снова плачу....давление 104-58..пульс 54...состояние нервное очень,любовь бывшую вспомнила...Благодарю вас,за ответ.Спасибо вам!
Уважаемая Виктория!

Все эти изменения давления и частоты пульса совсем не страшные. они не выходят за пределы различных вариантов нормы и не стоят они Ваших слез. На кольце у царя Соломона было написано "Все проходит", а изнутри было добавлено: "и это пойдет". Доброго Вам здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2009 00:54
Здравствуйте,помогите расшифровать холтер..За период мониторирования было зафиксировано 80 244 комплекса, среднее ЧСС 72вм. В дневное время Среднее ЧСС 64вм, в ночное среднее ЧСС 45вм. Max.ЧСС 120вм, зарегистрировано 47 наджелудочковых экстрасистол одиночных, 1 желудочковая экстрасистола. Значимых изменений сегмента СТ не зарегистрировано
А чего же тут расшифровывать? Все в пределах нормы. Живите спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 23:29
От гипертонии принимаю конкор 0,25 +Энап Н 0,5 (утром и вечером) . Но днем давление не всегда держится в норме, может быть несколько повышенным 140/90 или немного больше, особенно в рабочие дни. Это связываю с нагрузками эмоциональными (завуч в гимназии). Посоветовали сменить энап на кардиприл. Действительно ли это необходимо, этот препарат в несколько раз дороже. И если переходить на него с какой дозы начинать. Как я понимаю они одного принципа действия -ингибиторы АПФ. Какая между ними разница?
Рамиприл (кардиприл) никаких преимуществ перед эналаприлом не имеет. Но в энап Н, кроме эналаприла, входит и гидрохлоротиазид - диуретик, который усиливает гипотензивное действие эналаприла. Поэтому кардиприл не только дороже, но и слабее.
140/90 и немного больше - это недостаточное снижение давления. Я бы порекомендовал удвоить дозу конкора, принимать не по 2,5 мг, а по 5 мг, продолжил бы прием энапа Н. Оба препарата действуют около суток, два раза в день принимать их нецелесообразно. Надо всю суточную дозу принимать утром. Тогда и максимум действия придется на дневные часы, когда эмоциональная нагрузка побольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 23:11
Здравствуйте!
Мне 32 года.
Осенью 2004 г. Начались проблемы с сердцем
Ds.: Неревматический миокардт, активность II ст. ПМК I ст. Частые желудочковые экстрасистолии, периоды бигемении и тригемении.
Лечение:
1. Кордарон 0,2 1 таб./сутки на ночь (5 дней в неделю)
2. Аллапинин 25 мг. По ½ т. 2 раза в день
3. Магнерот 500 мг 1т 2 раза в день.
весной 2005 года лечение закончила. вроде было получше, затем снова начались экстрасистолы, на аллапеннин реагировать стала хуже..
Сейчас снова лежу в больнице Ds.: Постмиакардический кардиоскалероз. ПМК I ст. Частые желудочковые экстрасистолии (бигемения). На суточном холтере их 20 тысяч.

11.09.09 Результат холтеровского мониторирования ЭКГ. Продолжительность 19 часов.
Основные результаты регистрации ЭКГ

Всего комплексов: 85345
Желудочковые аритмии
Всего:20419
Экстрасиcтолы: 20419

Желудочковые аллоритмии
Эпизоды бигемении: 1818
Эпизоды тригемении: 1244
Всего пауз: -
Артефактов: 138 (
Диагноз неспецифического миокардита очень труден. Хотелось бы знать, насколько он убедителен? На основании каких критериев, кроме самого факта частой желудочковой экстрасистолии, он был поставлен? А что есть кроме экстрасистолии? Жалобы, поведение, нагрузки в быту и на работе? Данные ЭхоКГ?
Вот кордарон я бы назначать Вам не стал. Гильотиной перхоть не лечат.
Добавьте подробностей, не скупитесь, это не телеграмма и не SMS, не экономьте на каждом слове. И повторите обязательно это письмо.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2009 22:13
0