Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я на шестом месяце беременности, при обследовании мне сказали, что у меня врожденный порок сердца - открытое овальное окно. ранее у меня не было жалоб на сердце. может ли быть этот диагноз ошибочным? Спасибо.
Все может быть, но вряд ли это ошибка. А симптомов не бывает очень часто. И при небольшой величине отверстия практического значения это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:31
Добрый день! Мама принимает Герцептин. от него, особенно после капельниц, очень болит сердце. Подскажите какие можно принимать сердечные лекарства??? и еще очень болят кости и мышцы вокруг костей. чем можно помочь? облегчить боль. Заранее благодарю за ответ.
"Лечение препаратом Герцептин следует проводить только под наблюдением онколога.
Редко при введении препарата Герцептин возникают тяжелые инфузионные побочные реакции: одышка, снижение АД, хрипы, бронхоспазм, тахикардия, снижение сатурации кислорода и респираторный дистресс-синдром, которые требуют отмены препарата и тщательного наблюдения пациента до устранения этих симптомов. Для купирования с успехом применяют ингаляцию кислорода, бета-адреностимуляторы, глюкокортикостероиды".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:22
Доброго времени суток,уважаемый Эдуард Романович.
Спасиво за Ваш ответ.С гипертонией мне все ясно.Я хотела бы узнать как справиться с ишимией миокарда поставленной по результатам суточного ЭКГ маниторирования?Спасибо.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/160166/
Диагноз "ишемия миокарда" не ставится по результатам холтеровского мониторирования. Оно для этог не приспособлено. Надо делать стресс-тест на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:09
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В 2005 году был приступ МА,внезапный, сняли новокаинамидом.С тех пор не повторялся. С 2007 года стали мучать экстрасистолы,которые были в основном днем, в количестве 100-120 в сутки. По результатам монитора(больше желудочковые).Каждый год провожу обследования- ЭХО,ЭКГ,монитор,нагрузочный тест, анализы. С 1998 года врачи ставят ВСД по смешанному типу(со всеми его проявлениями- ПА, невроз сердца,головокружение и т.д.).Ко всем выкрутасам своего организма ,хоть это и трудно,но привык.Каждое утро фитнес-зал,проезжаю на велотренажере 20-25 км.Но вот последнее время зкстрасистолия( каждый 3-4 удар преждевременный) стала мучать по ночам, как только лягу в кровать, встаю - проходит. При этом пульс 55-62. Засыпаю только под утро.Ну и конечно мой невроз развивается еще в большей степени.Уважаемый Эдуард Романович, подскажите как избавиться от этого кошмара.
Результаты последних обследований-
-ЭХО от16.02.09 -норма, ФВ-75%. Из органики ЛП-4.9(без динамики с 2005 года),ЛЖ- 5.7.
-Монитор от 02.03.09 ЧСС днем 79,мин.54,макс.126.
Ночью 62,мин.53, макс. 88.
Одиночная НЭ 14,днем 4,ночью 10
Групповая НЭ 5,днем 1,ночью 4
Одиночная ЖЭ (парасистолия) 140,днем 71,ночью 69
Ишемических изменений не обнаружено.
-Нагрузочный тест от 01.08.09.В процессе нагрузки клинических и ЭКГ проявлений не выявленно.В процессе нагрузки зарегистрированы 3 ЖЭ.Толерантность высокая 167 Вт.
ЭКГ P= 0.10
P-Q=0.16
QPS=0.08
Q-T=0.36
ЧСС 67
Давление 120/70.ЭКГ без динамики.
Рост 180 .Вес 107.
С уважением . Сергей.
Худеть, конечно, нужно. И лечить ВСД у невролога. Если и после этого экстрасистолы будут сильно беспокоить, можно добавить бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок Зок).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:07
Здравствуйте доктор!Сегодня я почему-то сильно напугалась что мама уйдёт,страх ни чем не обоснованый,почувствовала как онемели конечности,померила давление 160на 110,и пульс 180,потом легла и немного успооилась минут через 20 давление упало до 135на100,потом минут через 40 до 105 на 80,но пульс всё это время держался 120,я так напугана,модет ли вот так на фоне испуга быть такой ужасный пульс 190 или это что-то другое?Но я чувствую что это именно от испуга,пока она была дома,было всё в порядке.Что со мной доктор?Как себя вести в такие моменты?Стоит ли вызывать скорую чтоб не остановилось сердце если ыдруг я ещё сильнее напугаюсь?Умоляю.,подскажите что мне делать,как мне быть?Спасибо Вам заочно!
Я думаю, что все это чисто невротические проявления и лечить их нужно не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:01
Здравствуйте, доктор. Консультировалась у вас месяц назад. Напомню. Был скачок давления 200/100.Нормальное 110-120/70-80. Назначен конкор и арифон-ретард. На фоне конкора ЧСС стала 40. Отменили. Норваск не подошел, кружилась голова, были головные боли. Назначен эналаприл 5 мг. и арифон. Давление стабилизировалось 110-120/70-80. Чувствовала себя хорошо. Но уже три дня першит горло, кашель временами забивает. Необходимо ли заменить? Спасибо.
Конкор вызывает брадикардию, от норваска кружится голова, а эналаприл дает сухой кашель. Значит три основные группы гипотензивных препаратов Вы принимать не можете. Попробуйте заменить эналаприл Антагонистами рецепторов ангиотензина 11:
Кандесартан: Атаканд.
Эпосартан: Теветен.
Ирбесартан: Апровель.
Лозартан: Козаар.
Телмисартан: Микардис, Прайтор.
Валсартан: Диован
Или комбинированными препаратами:
Лозартан+Гидрохлортиазид: Гизаар
Валсартан+Гидрохлортиазид: Ко-Диован.
Резерпин+Дигидралазин+Гидрохлортиазид: Адельфан-Эзидрекс.
Резерпин+Дигидралазин+Гидрохлортиазид+Калия Хлорид: Трирезид.
Гидрохлортиазид+Триамтерен: Апо-Триазид, Триам-Ко, Триампур Композитум.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 13:57
здравствуйте, у меня узел в левой доли, занимающий всю долю. По сцинтиграфии ставили токсическую аденому, т. к. узел на снимке "горячий", анализ на гормоны показывал тиреотоксикоз. Врачи посадили на тирозол, от него начала набирать вес, болело слева, были случаи учащения пульса. В июне гормоны упали резко ниже нормы. Потом я нашла других врачей и меня обследовали. Сделали биопсию, ее результат - коллоидный зоб. Сказали операцию делать не надо. С июля месяца тирозол не пью - отеки с тела спали, чувствовала себя хорошо. В выходные начались сердцебиения. Мне страшно за себя. Например, просыпаюсь ночью от того, что как будто все внутри трясется, давление 108х70, 110х78, а пульс 114. Принимаю четвертинку анаприлина, половинку валидола под язык, через некоторое время снова повторяется, при этом давление может быть 130х91. Когда давление повышается - большо слева. Уснуть не могу, лягу на левый бок - стучит в ушах, на правый - тянет. Но это бывает не каждый день.
Что делать, я уже думаю может это опять гормоны? Скажите пожалуйста, могут ли при тиреотоксикозе быть такие проблемы с пульсом и давлением и больше никаких симптомов тиреотоксикоза. Насколько это опасно для жизни? И нужно ли пить таблетки (например, анаприлин), чтобы "успокоить" пульс, или просто не обращать внимание на него? Просто и когда я пила тирозол, и когда бросила - вот это все со мной все равно происходит. Ответьте пожалуйста, стоит ли волноваться? Нужно ли сдавать кровь на гормоны? Ведь пульс повышается не каждый день и длится это недолго.
Мне показалось из Вашего письма, что тут нет сердечных проблем. Нестойкость и крайняя лабильность пульса и давления более характерны для ВСД, чем для тиреотоксикоза. Если можно не обращать внимания на сердцебиения, то совсем хорошо. И, наверное, стоит обратиться к неврологу, полечить невроз со всеми его страхами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 13:30
Эдуард Романович, здравствуйте! Спасибо огромное за помощь!!!
Еще один вопрос:-Могу ли я перейти на препарат эксфорж вместо Апровеля-10мг+амлодипина-10мг. Или от эксфоржа тоже могут быть отеки как и на амлодипин? Эксфорж удобнее принимать, все таки один раз в день!
Спасибо большое!!!
Уважаемая Наташа!
Можно перейти с апровеля на эксфорж. Но это тот же амлодипин с валсартаном. Только в 1 таблетке доза амлодипина будет не 10, а 5 мг. Так что отеки могут и сохраниться. А валсартан Вам действительно нужен? И сравните цены на эксфорж и экватор (амлодипин+лизиноприл).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 13:40
Можно ли получить квалифицированную консультацию по интернету, имея на руках результаты всех необходимых обследований, включая 4 коронарографии?
Попробуйте. Чем Вы рискуете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 13:22
Здравствуйте.Помогите пожалуйста!!!Три года назад почувствовала перебои в работе сердца.ЭКГ показала гипертрофия левого желудока.Прошла обследование на холтере.Зарегистрировано:"1.Единичная парасистолия
2.Единичная суправентрикулярная экстрасистолияс аберрантнымпроведением
3.Желудочковая экстрасистолия -политопная:единичные ичастые эктопическиекомплексы(периодически по типу бигемении),единичныеранние.
Вклассификации по Лауну: 2$3$5-классы.Достоверных признаков ИБС данное исследование не выявляет.Перебои бывают от 1 до 70 в минуту.Перебои чувствую в правой стороне.Страдаю остеохандрозом грудного отдела позвоночника справа.Принимала Кон-кор,Анаприлин,Аллопенин,Этацизин,Корвалол,Валериану.Ничего не помогает,Помогите пожалуйста не знаю к кому ещё обратится!!!!!!!!!!!!!!!Что это такое и как лечить???
Надо продолжать подбор антиаритмических препаратов. Увеличить дозу конкора, только не надо сочетать его с анаприлином, попробовать пульснорму, соталол, верапамил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 03:55
Здравствуйте уважаемый доктор. Извините, но у нас необычный случай, как говорят новосибирские доктора. У моей мамы три года назад удалили почку, признав рак, удалили правую, но...не удалили вместе с почкой надпочечник, где были метостазы. Теперь, метостазы пошли в левую почку, и ещё(это уже ваш профиль) в правой(если не ошибаюсь) полой вене появились новообразования, которые пошли в левое предсердие. Что это за новообразования-доктора сказать не могут, так как боятся делать биопсию, то ли это раковая опухоль(но вроде не похоже) то ли это тромб. Точнее я описать не могу, так, как вообще нахожусь на другом конце света. Нельзя ли новосибирских докторов поросить прислать либо вам, либо по вашему совету другому врачу(если это возможно, но случай, повторюсь, по мнению врачей уникальный) мамины результаты исследований? От мамы врачи отказались, но я всё таки не теряю надежду что можно что либо сделать. С уважением и надеждой на ответ, Аля.
Уважаемая Аля!

Боюсь, что речь идет о запущенном онкологическом заболевании, при котором я не смогу оказать никакой помощи. Но если Вы можете разыскать доктора, который согласиться составить подробную, детальную выписку с изложением всех клинических материалов и полными данными о проведенных исследованиях, я все изучу. Краткие, усеченные справки не присылайте, я их смотреть не буду. Попросите, пожалуйста, не злоупотреблять аббревиатурами, в каждом городе врачи изобретают свои, не задумываясь кто и как их будет расшифровывать. Присылайте материалы на адрес mguglin@gmail.com .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 03:50
Три года назад начали беспокоить странные ощущения в области сердца. Ещё через полгода обратился к врачу. Обнаружили мерцательную аритмию. Узи сердца показало "функционирующее оо без нарушения гемодинамики, незначительное увеличение полостей лп и пп, в полости лж аномально расположеная косо-поперечная хорда к верхнежелудочному отд. мжп. Липидный анализ показал незначительные отклонения от нормы. Назначили кордарон, панангин, аспирин кардио. Помогло и через пару месяцев я забыл об этом. В конце июня этого года, после сильного стресса, почуствовал себя очень плохо. Нехватка воздуха, бессонница, подташнивание, обильное потоотделение, сердце будто бы не помещается в грудной клетке. Продержался два дня, обратился к врачу. Положили в больницу. Прописали все тоже + конкор. Приступ купировали милдронатом. Стало легче, выписали, но советуют ехать в Киев, в нии кардиологии. В общем теперь аритмия в постоянной стадии, подобные приступы повторяются дней через 10-15, проходят от 5 до 24 часов. Районный кардиолог по прежнему уверенна в ибс. Получается никто ничего не знает. Очень интересно узнать мнение специалиста. Спасибо.
Очень много неясного. Вариант ИБС не выглядит убедительным. Гораздо больше похоже на кардиомиопатию, может быть алкогольную, но Вы об этом не пишите. Какое может быть мнение без фактов: ни клиники, ни давления, ни ЭКГ, ни ЭхоКГ, ни анализов. А у Вас готовое мнение: "никто ничего не знает". Как говорил кот у Булгакова: "тоже бином Ньютона". Наверное, правильно советуют, надо ехать в клинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 00:21
Мне 27 лет, уже лет 7 мне не могут поставить диагноз, пишут везде всд и гипертонию. Давление у меня скачит от до 150/110. Пропласт митрального клапана 2 степени. Каждый день болит голова и спутоность сознания. Сильная тахикардия 90-120 ударов в минуту. У меня слабые сосуды. Проходил множество обследований и нигде ничего не находят, причину давления поставить не могут. После душа, частые судороги мышц.
Помогите мне, посоветуйте хорошего врача, которому было бы интересно довести дело до конца и у которого был хороший кругозор. В повседневной жизни приходится встречаться с врачами, которые смотрят на больного ни как на человека, которому нужна помощь, а как на средство заработка. Моё мнение если помочь человеку она сам отблагодарит врача.
Может быть это хорошо, что врачи не могут установить причину гипертонии. Беспричинная гипертония, её еще называют генуинной, первичной, спонтанной - это и есть гипертоническая болезнь. И никто не знает её причину. Часто её течение более доброкачественно, чем у тех, где причина обнаруживается. И тем не менее лечить её мы умеем, и достаточно эффективно. Поисками врачей я не занимаюсь. А Вы занимаетесь, по-моему, не тем, ищите врача с хорошим кругозором, вместо того чтобы лечить гипертонию. Но о лечении Вы вообще ничего не пишите, этот вопрос перед Вами как-будто не стоит. Попробуйте переориентироваться с поиска причин на лечение, я думаю, что Вам быстро станет лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 00:08
Здравствуйте, Эдуард Романович! Ответьте, пожалуйста, когда предпочтительнее принимать Крестор - утром или вечером? Прочла, что статины надо принимать вечером ( в этом случае они эффективнее работают), в больнице сказали, что Крестор принимать утром... Как же все таки его принимать? Спасибо!
.
В связи с особенностями фармакокинетики разные препараты из группы статинов рекомендуют принимать в разное время суток. Так ловастатин, симвастатин,правастатин и флювастатин рекомендуется принимать вечером, а аторвастатин и розувастатин (крестор) в любое время суток. Врачи, привыкнув, что большинство статинов принимается по вечерам , иногда распространяют это правило на все препараты данной группы. Страшного в этом ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 22:18
Добрый вечер!
Периодически возникает путая боль в груди ( в солнечном сплетении),отдает в горло. Подскажите пожалусто, что это?С нервами не связанно, виду спакойный образ жизни.
Я не знаю, что это. Слишком мало данных. Если я начну фантазировать: может глисты, может рак, еще какую глупость напишу, Вам что, легче станет? Смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 22:04
Уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо вам за ваши ответы, меня интересует еще один вопрос. Я приобрела путевку в сердечно-сосудистый санаторий Кисловодска для своего отца. Ему 53 года, при оформлении санаторно-курортной карты врачи сказали, что ему противопоказано пребывание в Кисловодске с таким диагнозом и в санатории его не примут. Мне это непонятно, почему? Мне казалось, что это улучшит его состояние.
Перечень болезней: Д-1.ВПС, стеноз устья аорты. Дефект межжелудочковой перегородки, дилатация левого желудочка правого предсердия. Гипертоническая болезнь ХСН 1-2 А.ЭКГ синусовая аритмия 67-75в фиброзно-склеротическое изменение передне-септальной стенки левого желудочка. Замедление В-проводимости. Регистрируются частые правожелуд. экстросистолы.
Спасибо за ответ, с уважением, Елена
В перечне показаний для кардиологических санаториев Кисловодска указано:

"недостаточность кровообращения выше первой степени, коронарная недостаточность, наличие инфаркта миокарда в прошлом, аневризмы, эндартериит с язвами, рецидиаирующий тромбофлебит".
Таким образом, если подходить формально, есть целых два противопоказания:
1) ХСН 1-2А т.е. хроническая сердечная недостаточность 1-2А степени. Вот эта 2А степень явно превышает первую. Хотя фактические различия тут минимальны и весьма субъективны.
2) "фиброзно-склеротическое изменение передне-септальной стенки левого желудочка", что можно трактовать как рубцовые изменения после ранее перенесенного инфаркта миокарда. Характер этих изменений, есть ли гипокинезия в этой области можно было бы уточнить при ЭхоКГ.
Случай из тех, где можно запретить, а можно разрешить. Пограничная зона. Все зависит от настроя, желания администрации и всяких сопутствующих обстоятельств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 21:09
Здраствуйте! Полгода назад у меня началась тахикардия.сходила к врачу все обследовала диагноз всд параксизм синусовой тахикардии.частые полипотные предсердные экстросистолы. скажите это опасно. и какие лекарства лучше принимать. Когда сердце начинает как бы останавливаться ужасное чувство страха.Даже стала бояться одна выходить куда нибудь вдруг будет плохо
Одного диагноза мало. У лечащего врача есть еще представление о клинической картине, данные ЭКГ, холтера, ЭхоКГ. Отсутствие всего этого не дает возможности заочно назначать лечение. А почему вы не хотите обсудить эти вопросы со своим лечащим врачом ? Ведь он Вас знает гораздо полнее и лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 19:40
После операции на сердце по замене митрального клапана принимаю Вальфарин, в последнее время участились кровоизлиянии в глазу(лопается сосудик и заливает весь глаз) Была на приеме у окулиста проверила глазное давление и дно все в норме. Вывод - результат приема Вальфарина. Для укрепления стенок сосудов выписал Дицинон 500 в табл., и глазные капли Вольтарен,но предварительно советовал проконсультироваться с кардиологом насчет Дициона Что Вы мне посоветуете? Спасибо.
Децинон повышает тромбообразование. Поэтому необходимо крайне аккуратно и взвешенно подойти к решению этого вопроса, обеспечить более тщательный контроль за МНО и динамикой всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 19:34
Добрый день.
Этой весной я почувствовала нарушение ритма сердца, проявлялось это как провал в ритме, прилив крови к голове, сердечный удар отдает в грудину, иногда тяжело дышать и ноющая боль в грудине. Ds: Политопная экстрасистолия, ВСД по кардиальному типу. Назначение Вазокардин 50, MgB6. После приема препаратов симптомы прошли, но через месяц появились снова, и теперь то проходят то появляются, интервалы разные. Больше всего меня интересует причина данных проявлений. Убедившись в некомпетентности наших врачей я обратилась к диагностике компьютерной и там мне сказали что причиной является остеохандроз и сильная зажатость мышц грудного отдела. Назначили массаж . Подскажите может ли остеохандроз быть причиной и чем опасен диагноз политопная экстра систолия. Спасибо.
В компьютерную диагностику я слабо верю. За ней чаще всего стоят шарлатаны. "Сильная зажатость мышц грудного отдела" - это типичный пример такой "диагностики". Остеохондроз как и "мышечная зажатость" не могут быть причинами политопной экстрасистолии. В эффективность массажа при экстрасистолии так же не верю, как в MgB6. Причина экстрасистолии чаще всего остается неизвестной, хотя и сама ВСД может их вызывать. Никакой опасности она ни ВСД, ни экстрасистолы не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 18:41
Уважаемый Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, опасно ли повышение пульса до 90-100 уд/мин после физической нагрузки, например плавания или слабой домашней работы. Стоит ли обратиться к врачу?
Спасибо
Нет, не опасно. Это нормальная реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 18:29
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что лучше попить отцу (58 лет) вместо лозапа плюс в качестве гипертензивного средства, т.к. от лозапа + мучит диарея как побочный эффект. Заранее спасибо!
Я не сторонник лечения гипертонии, тем более у пожилых людей, одним каким-то препаратом. Гораздо лучше действуют различные комбинации гипотензивных средств.
Лозап плюс - это комбинация лозартана с гипотиазидом. Очень дорогое лекарство. Обычно мы назначаем лазортан только в безвыходных случаях, когда из-за сильного сухого кашля выявляется непереносимость ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, периндоприла и т. д.). Если этого кашля не было, то нет никаких причин для выбора лозапа.
Можно применять бета-блокаторы (эгилок, конкор и др.), ингибиторы АПФ (см. выше), диуретики (гипотиазид, индапамид), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, нормодипин). Обычно комбинация из двух-трех гипотензивных препаратов, которую подберет Ваш лечащий врач, обеспечит стабильное нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 18:27
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
С 6-ти лет у меня пароксизмальная тахикардия. Детский кардиолог снимал мне приступы по следующей схеме: в/м - кардиамин, в/в - изоланид + мезатон. На медленном введении приступ прекращался. Так по этой схеме и продолжаю снимать приступы, только исключила изоланид.
Возможна ли профилактика этих приступов?
Для купирования уже возникших пароксизмов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии наиболее эффективным и безопасным представляется внутривенное введение АТФ (аденозина). Для профилактики таких приступов обычно применяют блокаторы медленных кальциевых каналов: верапамил или дилтиазем в таблетках. Хороший эффект дает комбинация одного из этих препаратов с малыми дозами сердечных гликозидов (дигоксина или изоланида). В ряде случаев хорошего эффекта можно добиться при помощи бета-блокаторов (эгилок, конкор), соталола или пропафенона. Надо смотреть по ЭКГ, если в основе этих пароксизмов лежит наличие дополнительных пучков проведения из предсердий в желудочки (синдром WPW), то радио-частотная абляция может полностью прекратить повторение таких пароксизмов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 18:15
Добрый день! у меня такой вопрос. У моей дочки (ей 5 лет) этим летом поставили бронхиальную астму средней тяжести (аллергия на пыль, собак, кошек, плесень и молоко). Отправили в санаторий, а там нашли и сообщили, что у нее еще открытое овальное окно 1,9 мм. Что это я даже пока не могу понять. На сколько это опасно? Что нужно предпринимать? Куда нам обратиться? Спасибо большое, буду ждать ответ!
Ничего страшного в этом нет.
Открытое овальное окно (ООО) явяется вариантом нормы. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести чрезпищеводное УЗИ. Если по данным чрезпищеводного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то такая аномалия почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. По данным разных авторов овальное окно остаётся открытым у 20-40% лиц зрелого возраста. Давление в предсердиях невысокое, градиент давления не велик и это тоже уменьшает ток крови из левого в правое предсердие. Но величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации.
Частота обнаружения открытого овального окна прогрессирующе уменьшается с возрастом. Оно выявляется у 34% больных моложе 30 лет, у 25% больных в возрасте от 30 до 80 лет и у 20% больных старше 80 лет. Средние размеры открытого овального окна составляют 4,9 мм (от 1 до 10 мм в 98% случаев). В общем открытое овальное окно не вызывает нарушений гемодинамики и не имеет клинических проявлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 17:27
добрый день сегодня роходил проф осмотр как всегда сняли экг и врач сказал что у меня синусовая тахикардия отклонение эос слева.
R-R 0.873
P-R 0.148
QRS 0.082
QT 0.353
QTc 0/379
AXIS 23deg
RV5 1.47mV
SV 0.38mV
r+s 1.85Mv

столько раз делал все отлично а тут вот. спасибо
Ну и на здоровье. Не вижу причин для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 17:15
Здравствуйте уважаемый доктор,мне 30 лет.В последнее время просто не знаю,что и делать.Беспокоят приступы ночной аритмии,днём чувствую себя достаточно хорошо,пропуски ударов бывают редко и приступы слабости тоже,но как только лягу,расслаблюсь,начинаю засыпать,тут начинается.Пропуски 1-2 ударов,довольно часто,по 2-3 раза в минуту,я их слышу не касаясь пульса.В момент пропуска булькает в горле и груди и перехватывает дыхание,также ощущение проваливания и потери сознания...Первое время удаётся себя успокаивать,но после часу-полутора появляется страх,ноги как ватные,дыхания не хватает.Ночами почти перестала спать,просыпаюсь разбитая и уставшая,кружится голова.Была у кардиолога,прошла кардиограммы и даже Холтер,ничего не выявили,только один приступ синусовой тахикардии. Пью валериану и пустырник,но ничего не помогает.Помогите мне пожалуйста!
Тут возможны два пути. Попытаться снять страхи, вегетативные составляющие этих приступов с помощью анксиолитиков: афобазола, мебикара, грандаксина.
И попробовать уменьшить, подавить эти ночные усиления экстрасистолии за счет бета-блокаторов (конкор, эгилок) и антиаритмиков, например пульснормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 17:12
Можно ли с пролапсом нейтрального клапана заниматься донорством?
Клапан называется "митральный".
Донорством заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 16:46
Эдуард Романович, не читал эту статью и не знал , что в США не допущен для применения. Мама у меня тоже кардиолог работающая 30 лет, у нее были есть клинические случаи и документальные подтверждения эффективности предуктала у тяжелых пациентов со стенокардией, у которых предуктал добовлялся к уже давно существующей терапии и улучшение в уменьшении приступов стенокардии были значительные, иногда даже полностью уходившие. Такие же случаи известны и у многих завед.кардиологических отделениях, которая сама принимает предуктал уже 5 лет, и знакомая зав.терапией которая показывала кардиограммы очень сложной пациентки которая по деньгам не могла себе ничего купить и предуктал был назначен ей в монотерапии и кардиограмма через 2 недели изменилась абсолютно! масса случаев когда начинали принимать родственники и отмечали хорошее улучшение, в увеличении физ активности и т.д. и это все четко было видно ,т.к. гемодинамики, аспирины и т.д. они принимали давно. Эдуард Романович, не знаю почему такая ситуация с США, но знаю что перед использование и регистрацией препарата в Европейских странах, каждая страна помиимо исследований компании, проводит много исследований своих, и только после этого выводит препарат на рынок. Предуктал зарегестрирован минимум в 100 странах мира. по-моему больше бы потратили на коруппцию чем заработали бы. И перечень препаратов я привел вам потому, что компания с огромным имиджем, тк все препараты брендовые и иновационные. Если вы смогли раскрыть неэфективность предуктала, то это сделают и многие другие , компанию затаскали бы по судам. Во Франции предуктал применяется с 1963 года!! и по сей день.
И согласитесь с простой истинной, как бы не расркучивали препарат, как бы не работали представители и компания, сколько вы не давали взяток и откатов, если бы препарат не работал и не действовал, то никогда бы не продавался бы миллионами упаковок в десятках странах мира в течении многих лет!!! ЭТО НЕВОЗМОЖНО!!!!!!!!
Уважаемый Эрнест Владимирович!
Ваши примеры меня не убеждают. И переубеждать Вас мне не интересно. Я не люблю оппонентов, которые скрывают свои фамилии, профессию, адреса, ссылаются на опыт своей мамы и других заведующих. Я высказываю свое мнение, а Вы останетесь при своем. Десятилетиями во многих странах применяли кокарбоксилазу, АТФ, поляризующую смесь, веками живет гомеопатия, астрологии больше тысячи лет. Во всех странах мира процветают БАДы (биологические активные добавки) и шарлатанство. И что это доказывает, кроме Errare humnnum est.
Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 16:44
Спасибо за скорый ответ на мой вопрос №162299: "Моей свекрови прописали препарат конкор кор по 1 таб. 2,5, она пьёт их по четверти, но при этом у нее снизился пульс до 50 ударов уже 3 дня. Давление тоже низковатое 110 на 70.
Не опасно ли снижение пульса до 50 ударов.
В больницу обратилась не из-за болей, а по необходимости оформить справку на сан.-кур.лечение.
В целом у нее для ее возраста состояние нормально, часто пьет кофе ( в день до 6 чашек натрурального кофе).
В целом у них семья гипертоников и у нее тоже часто повышается давление, но раньше она его сбивала и все ок, а теперь ей прописали конкор и вот результат - пульс 50 ударов я волнуюсь за нее."
Допишу подробности:
Свекрови 68 лет.
Давление до начала приема препарата рабочее 135 на 85, повышалось 160 на 110. Пульс не выше 90 в состоянии возбуждения. Обычный 70 ударов в минуту.
Принимает она Конкор (без окончания кор) четвертинку от 5 мг 2 раза в день.
Вы очень усложняете мне работу, не приводя всех моих предыдущих рекомендаций.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Можно воспользоваться предыдущим советом. Можно добавить к энлаприлу и гипотиазиду конкор кор, это таблетки по 2,5 мг в дозе полтаблетки один раз в сутки. Делить 5 мг на четвертинки - это обманывать себя в отношении точности дозы. Полтаблетки - тоже не идеал точности, но все же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 15:09
Я принимал небилет. Причина - тахикардия (на фоне омевшего место выход камней из почек и приема большого кол-ва обезболивающих, а также АИТ). Сейчас пульс не поднимается выше 80. Начинал прием с 10 мг потом две недели 5 мг. Теперь 2.5 мг (10 дней)(все дозы суточные). При каждом понижении врач делал кардиограммы, вопросов не было. Подскажите нужно ли снижать дозу дальше или можно прекратить его прием с дозы 2.5 мг?
При суточной дозе небилета 2,5 мг можно отменять его сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 14:56
Здраствуйте! Поставили диагноз- всд с артериальной гипертензией.нарушение ритма по типу частой полипотной предсердной экстросистолии.параксизм синусовой тахикардии.пью конкор 1.2 таблетки 1 раз вдень уже месяц экстросистолы стали реже чем были но не проходят Что делать
Попробуйте добавить препарат "пульснорма" по 2 таблетки 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2009 14:53
0