Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня проблемы сердцем. Вообще с детства (с 13 лет) у меня всегда было повышенное давление. В апреле месяце меня вызвали в военкомат, а из него выяснилось, что у меня:Аневризма межпредной перегородки открытое овальное окно... там много написано в диагнозе... Но сердце на тот момент у меня вообще не болело,а если и болело ну очень-очень редко! В середине июля я возвращался в 1:00 домой от девушки,решил пробежать метров 800, без разминки, пробежал, пришёл домой, сердце начало колоть! На следующий день поехал за город к бабушке, там оно начало болеть, я принял Карволол, меня начало трести и я стал терять сознание. Тут же все спохватились и отвезли меня в город, там скорая, доставили в больницу, предварительно дали столовую ложку валерьянки. Приехали в больницу, сделали кардиограмму, оставили меня на неделю,причём давали из таблеток только бисопролол по пол таблетки с утра. Вобщем он мне не сильно помогал,а наоборот, ещё больше болело серце по вечерам. Врачи только разводили руками, мол это у тебя, товарищ, порок сердца! Сейчас я дома, уже полтора месяца, сердце болит постоянно вечером, больно, пью только Боярышник в таблетках, немного помогает. Иногда серце болит так, что уснуть не могу. Причём оно болит по-разному: или вся грудь или колет или печёт, а иногда оно просто так работает сильно,я его чувствую в груди, как оно бьётся,прям как будто выскакивает! НО меня не трясёт, просто болит сердце, помогите пожалуста! может это связана с эрозией двенадцатиперстной кишки,которая у меня была год назад, или с половой созреваемостью? И наконец, если можете, скажите, какую физическую нагрузку мне запрещено делать? Огромное Вам спасибо, жду ответа, Аляксандр
Прежде всего надо отбросить все то, что не имеет никакого отношения к Вашим неприятностям. Такой врожденный порок сердца есть у каждого четвертого здорового человека. Раз он врожденный, значит вы с ним 18 лет уже прожили, так чего же вы решили вновь появившиеся симптомы к нему привязывать. И болей он не дает, и сердцебиений не вызывает и вообще и открытое овальное окно и аневризма межпредсердной перегородки тут совсем не при чем. И на язвенную болезнь сваливать нельзя и половую созреваемость тоже. И хотя болит сердце, но болезнь ваша скорее всего нервная, называется она неврастения, а иногда её называют вегето-сосудистой дистонией. При ней и боли самые разнообразные, и сердцебиения, и трясет. Лечиться надо у невропатолога, подобрать правильный режим, подключить регулярную гимнастику, тренировки с постепенно возрастающими нагрузками, а не запреты, ходьбу, бег, велосипед, плавание. Ничего страшного нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 23:46
Эдуард Романович!Проконсультируйте,пожалуйста,по поводу «интересной» экстрасистолии -возникает при наклоне туловища, когда качаешь пресс, т,е, когда напрягаешь грудную клетку при незначит физ нагрузках, а иногда делаешь стойку «на лопатках»/ я занимаюсь йогой/ - и сбивается ритм вообще, обследована со стороны ссс неоднократно- никакой органики не подтвердилось, все в пределах нормы, единственное , что беспокоит в действит- это остеохондроз шго, в грудной клетке всегда скованность и тяжесть, а иногда ребро за ребро заходит, что со мной
Любые рефлектрные влияния со стороны костно-мышечной системы очень легко передаются на сердечно-сосудистую систему, и при повышенной лабильности часто проявляются внеочередными сокращениями сердечной мышцы. Если Вас это сильно интересует, договоритесь с сестрой ЭКГ кабинета и проделайте свой комплекс упражнений там после прикрепления электродов. Кстати запишите и сможете получить расшифровку того, что вы очень неопределенно называете "сбивается ритм вообще". Существенного значения это не имеет и накой угрозы для здоровья не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 23:16
Муж перенёс инфаркт в январе 2009 года группу не дали,не хватало коронарографии ,обжаловали решение, сделали коронарографию предложили АКШ ,повторно мсэк прошёл опять ничего ни дали. Правы ли они ведь предстоит операция ,а после неё реабилитация минимум месяцев 6.
Я думаю, что такое решение надо обжаловать в ОблВТЭК. Уже само решение о целесообразности АКШ является свидетельством резкого ограничения или полной потери трудоспособности на несколько месяцев. И ВТЭК не может требовать коронарографии для целей экспертизы трудоспособности. Такое требование можно оспаривать в суде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 22:02
Спасибо большое за консультацию, Эдуард Романович!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 20:55
Эдуард Романович подскажите пожалуйста что означают следующие термины результатов УЗИ.
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза - есть, нерезко выраженный очаг ЭХО плотности в середине 3СМК.
Остальные результаты в норме. Дальше запись: МР - отстепени, гемодинамически незначительная.

Заключение УЗИ: единичные экстрасистолы во время осмотра.
Размеры полости сердца, толщина миокарда в пределах нормы. Общая сократимость миокарда удовлетворительная - ФВ - 65%. Клапанной патологии, патологических потоков не выявлено. Извините, что обращаюсь по этому вопросу, но просто проводил исследование в областном центре на прошлой недели, а у врача проводившего исследование не спросил об этих формулировках. Кардиолог пояснила, что все в норме, спите спокойно. Однако мне все таки хотелось бы узнать что это означает. Заранее спасибо.
Это обозначает, что у Вас с сердцем все в порядке. Кардиолог пояснила, что все в норме. И после этого Вы хотите еще каких-то разъяснений. Поистине, человек никогда не бывает доволен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 20:55
С октября прошлого года, неполучается вылечить НЦД. Началось нцд с сильного продолжительного стресса по поводу учёбы в ВУЗе. Первый признак был аритмия, и конечно у меня как у активного человека(занимаюсь спортом футбол, качалка(иногда)) началась паника при 1х симтомах. Далее обследовался в местном кардиоцентре, ничего такого опасного для здоровья ненашли, диагноз нцд по смешаному типу. С апреля этого года начал замечать что в период приступа(аритмия или тахикардия) у мя ощущение что как будто под левым верхнем кубиком пресса пузырь, и пока он там у меня приступ, бывает он проходит за 15 минут, бывает и после 2х часов он там. Я уже не так сильно паникую, но всё равно это очень поменяла мой образ жизни(спортом реже занимаюсь т.к. нехочется чтоб приступ опять начался, после бега на футболе). Недавно местный кардиолог прописал ремикор/магнерот, по началу помогало, щас после месячного курса, опять всё назад возвращается. в конце июля у меня был довольно сильный приступ, и я начал волноваться из-за этого скорей всего мне стало ещё хуже, и вызвал скорую, после осмотра мне посоветовали сходить к психиатру. Подскажите стоит ли: 1) глотать лампочку, думаю что это может быть из-за желудка 2)идти к психиатру 3) как лечить нцд?
Лечением НЦД занимаются неврологи и психиатры. Вопрос о необходимости фиброгастроскопии следует решать с гастроэнтерологом на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 19:49
Уважаемый Эдуард Романович! У меня вторая беременность.Недавно ходила на эхо, поставили заключение: Гиперкинетический синдром. Ускарение кровотока в стволе лёгочной артерии Vmax 1,52 м/сек надклапанный стеноз подозрение лёгочной артерии? Лёгочная регургитация 2степени. Аортальная регульгитатция 0-1ст. Пролапс митрального клапана 1ст.с регургитации 1ст.Дополнительные хорды в полости левого желудочка ФВ лж Э2% (периписала с карты эхокардиография) Чувствую себя нормально. Что всё это может означать и как сказывается на беременности. Срок беременности 26 недель. С уважением к Вам!
Уважаемая Даша!

В Вашем описании ЭхоКГ все нормально, кроме ФВ лж - фракции выброса левого желудочка "Э2%" быть не может, это какая-то описка, её надо попросить исправить или вы неправильно её переписали. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 19:02
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией: я после стрессов стала не очень хорошо себя чувствовать. Возобновилась тахикардия, боли в области сердца. Уже пропила афобазол. Сейчас часто (несколько раз в день) учащается пульс - где-то до 80 и более. Причем, никаких объективных причин нет (волнений, стрессов и пр.).
Сделала УЗИ сердца: ПЖ - 2,9, дилатиции полости нет. ЛЖ- 3,9, КСР- 2,3, МПЖ - 1,0, ЗСЛЖ - 0,9. Сократительная фунция миокарда нормальная, EF - 73 FS- 40. Добавочной хорды в ЛЖ - нет. КОрень аорты - дилатации - нет- 2,9мм. Клапан Ао - нормальный, коронарные артерии не лоцируются, Митральный клапан - створки тонкие, амплитуда МК - нормальна, движение створок - разнонаправленное, пролапс - передней створки, регургитация - 0-1 ст. Другие признаки - Е/А - 0, 79/ 0,55. Клапан лёгочной артерии без особенностей.
По ЭКГ - синусовый ритм, нагрузка на правое предсердие, блокада передней ветви левой ножки пучка Гисв, метаболические изменения в миокарде.
Скажите, пожалуйста, это каким-то образом связано с моим самочувствием? Насколько это серьёзно и может ли это быть признаком мерцательной аритмии.
Заранее огромное спасибо, извините за длинное описание.
Уважаемая Антонина!

Ничего серьезного в Вашем описании нет. Если в ЭКГ написано "Синусовый ритм", это полностью исключает мерцательную аритмию. Все описанное не имеет никакого отношения к Вашим ощущениям, оно их никак не объясняет. Сердце работает нормально и значит, что все неприятные ощущения зависят не от него, а от нервной системы. Тот факт, что эти неприятные ощущения появились после стрессов подтверждают это мнение. А реакции на бывшие ранее стрессы обладают определенной инерцией, они не исчезают сразу и продолжают беспокоить Вас еще некоторое время. Может быть стоит еще продолжить прием успокаивающих средств: валерианы, пустырника, синюхи, грандаксина, мебикара.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 18:57
Здравствуйте!
Что-нибудь из этих страшных вещей: ИБС, инфаркт миокарда, инсульт может настигнуть молодого человека в 25 лет, при отсутствии врожденных заболеваний? Если может - то что на это может повлиять?
Нет. Не может. А ожидать этого и думать об этом можно только при наличии неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 16:34
мое прошлое сообщение:
проходила вэм вот данные
шаг.протокол
время нагрузка чсс ад stv5
до о.12 о 128 115/60 -0.1
нагр1 2.55 50вт 157 145/80 0.1
st макс 2.55 0 131 115/70 -0.4
восст 3.оо 0 122 115/70 -0.4
конец 3.о2 0 22 -о.4
написано проба отрицательна при субмаксимальной 50 вт
Так вот из за того что во время нагрузки stv5 был 0.1, а сразу после -0.4,кардиолог сказала проставить ме милдронат...нужен ли он мне или нет?или так сказать для верности проставить уколы?????после уколов она назначила мне его в таблетках...
Я считаю милдронат совершенно неэффективным лекарством. В серьезной кардиологии он не применяется ни в каком виде, ни инъекциями, ни в таблетках. А Вам никакие сердечные препараты не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 16:31
Эдуард Pоманович,спасибо огромное вам за ответ.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 16:28
Можно ли заняться сексом в 14 лет?
Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 14:30
здравствуйте,уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!в декабре того года начались боли в сердце и лопатки,обследовалась диагноз ВСД-по кардио.типу.кардиограмма -умеренное изменение в миокарде,узи-без потологий.в последнее время бестокоят неприятные ощущения под лопатками,судороги под левои подмышкои и лопаткой.а сегодня опять появились ужасные колики в области сердца и сбоку вод рёбрами ,боль попрошла но неплиятное ощущение осталосьи иногда покалывает сбоку чуть пониже подмышки,покалывает во всём теле как иголочками,решила не ждать а бежать в платный мед.центр,темболее он рядом,ужасно волновалось результат экг-желуд.чистота 103/мин,интервал PR 154мс,продолЖит. QRS 96МС?QT|QTS 372/487 мс,оси P-R-T 64/67/29,ПРОДОЛЖИТ. P 122 МС,ИНТЕРВАЛ RR/PP 586/580МС.ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ ЧТО СО МНОЙ,КАК НАЧИНАЮТСЯ БОЛИ РЕЗКО ПОЯВЛЯЕТСЯ СТРАХ СМЕРТИ И ПАНИКА.А У МЕНЯ РАСТЁТ МАЛЕНЬКАЯ ДОЧЬ ВДРУГ ЧТО СЛУЧИТСЯ СО МНОЙ!ВРАЧ НАПИСАЛА ЗАКЛЮЧЕНИЕ:СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ,ВЕРТИК.ПОЗЖИЗНЯ СЕРДЦА,МЫШЕЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ.ОЧЕНЬ БОЮСЬ!УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ ПРОКОМЕНТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЭТО ОЧЕНЬ СЕРЬЁЗНО.с глубоким уважением и блогодарностью к вам Анна.
Уважаемая Анна!

Ничего страшного у Вас не нашли. И сердце работает хорошо. Все эти ощущения связаны только с вегето-сосудистой дистонией. Это вид невроза, который никакой опасности на самом деле не представляет, а страхи и элементы паники постоянно сопровождают эту болезнь. Лечить её лучше всего у неврологов. Я обычно назначаю валериану, пустырник, афлбазол и мебикар. Обычно хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 13:29
Здравствуйте Эдуард Романович! С января этого года у меня перебои в работе сердца (сердце то как бы замирало и билось вновь или ощущала два толчка подряд, затем все нормально). Сначало я на это не обращала внимания, но вскоре эти ощущения стали меня беспокоить. Сходила с больницу к терапевту. Назначили ребоксин, пенталгин, корвалол. Затем доктор при прослушивании услышала шумы в сердце и отправила к кардиологу. Сделала анализы:
ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС 85-80 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС, желудочковая экстрасистолия, диффузные изменения в миокарде, гипертрофия левого желудочка.
ЭхоКГ - АО-24 мм, ЛП-28, МЖП-8,0, ЗС-7,0
ЛЖ: КДР - 53, КСР - 35, КДО - 138, КСО - 53, ФВ - 61%, УО - 85, ММ - 106
ПЖ - 26, ПП - 25, ПС ПЖ - 3, ЛА - 20
Аорта и ЛА не расширены, тонкие
Клапаны ЛК-тонкий, ТК-немного утолщен, пролапс створки (не разобрала какой) на 3,5 мм, МК створки утолщены, рыхлые>концевое утолщение до 5 мм, пролапс створок на 3 мм, АК-немного утолщен, открытие - N
ЧСС 67 уд, единич. ЕХ, ЛК I, ТК II РТК - 19 мм, МК I-II
Перикард - выпода нет.
Заключение: Полости сердца не расширены, гипертрофии ЛЖ и ПЖ нет. Проходящая гипокинезия МЖП (после эпизода желудочковой ЕХ по типу бигемении отмечается увеличение КДВ до 55 мм, умерен. гипокинезия МЖП, ФЦ снижается до 55%), ФЦ на фоне синусового ритма - норма, ДФ ЛЖ и ПЖ не нарушены. Миксоматозная дегенерация МК, пролапс МК 1 ст. с недостаточностью 2 ст. Пролапс ТК 1 ст. с недостаточностью 2 ст. Рег-ция на ЛК 1 ст.
Холтер - за сутки зарегистрировано 4444 желудочковых экстрасистол одиночные, 127 периодов бигемении, 10 одиночных наджелудочковых. Нарушений проводимости не выявлено. Сигмент ST без существенных изменений и особенностей. Колебания амплитуды зубца Т.
Анализ крови: глюкоза - 4,5; холестерин - 3,4; гемоглобин 116
Хронический гастрит (не беспокоит).
Прописали: магнерот курсами, конко кор 1/2 т. 1 раз в день или эгилок 2,5 2 раза в день (во время приступов, когда экстрасистол много), валокордин, пустырник).
Эдуард Романович подскажите пожалуйста как можно пить блокаторы во время приступа, если написано в инструкции, что отменять их нужно постепенно? Доктор, которая делала УЗИ сказала что ЛЖ 53 мм для меня немного увеличен (мой рост 153 см, вес 44 кг). На сколько это серьезно? Можно ли с таким количеством экстрасистол планировать 2 ребенка? Кардиолог сказала что организм молодой, справится, но пока уже 8 месяцев справиться не может, иногда я от Э задыхаюсь, хочется откашляться. Могут ли они когда нибудь пройти? Еще меня начали беспокоить боли в области лапатки и спереди в области сердца при вздохе, наклоне, иногда даже когда просто лежишь. Похожи ли эти боли на сердечные? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Александра!

Боли на сердечные совсем не похожи. Данные обследования хорошие, сердце практически здоровое. Я считаю, что планировать второго ребенка можно. О постепенной отмене бета-блокаторов надо думать только при их длительном постоянном применении. Разовое использование эгилока или конкор кора никакой постепенности отмены не подразумевает. Магнерот слабо помогает, может быть попробовать пульснорму?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 13:23
Уважаемый Эдуард Романович!
Несколько дней назад Вы любезно ответили на мой вопрос (№ 160632) - относительно давления, болей в сердце и занятия фитнесом - огромное спасибо за действительно ответа, а не отписку, как, увы, это часто бывает на медицинских сайтах.
Не могли бы Вы подсказать мне ответ вот на какой вопрос: мне 38, асс. гипертензия 2 ст., постоянно Норваск и Небилет, стала ходить в тренажерный зал. После занятий, ессно., появились боли в мышцах. Купила крем Бен Гей - специальный, "спортивный", который, судя по аннотации, сужает сосуды. Вечером муж намазал мне верхнюю часть спины. Я так думаю, что крема он нанес многовато, потому что уже через 10 минут у меня появилась несколько учащенное серцебиение. А ночью, на протяжении нескольких часов я не могла "сбить" подскочившее давление (145/105/75), появилась тошнота, меня знобило+учащенное мочеиспускание - т.е. все признаки криза.. Таких цифр у меня не было ОЧЕНЬ давно. Я, как человек опытный, знаю как бороться с кризами. ВСЕГДА помогал Корвалол - тут же - нет и все. Пришлось прибегнуть к экстренной помощи - Коринфар под язык (1/2) таблетки. Только эта мера, спустя почти 6 часов снизила давление. Почитала в Интернете, что мази, подобные моей, при несоблюдении инструкции по кол-ву содержимого наносимого на тело, могут вызывать повышение давление (видимо, из-за эффекта сужения сосудов). Скажите, пожалуйста, действительно это имеет место быть? Я просто очень напугана тем, что это может быть реакция организма на фитнес в целом - я очень не хочу бросать! Себя не перегружаю, но занимаюсь до легкого пота - это все ж таки работа - тренировка в зале).
Заранее огромное спасибо за внимание к моей скромной персоне!
С уважением,
Елена
Уважаемая Елена!

Этот крем может, действительно, повышать давление. Но, обычно, только у людей, предрасположенных к таким гипертоническим реакциям. Совет на будущее: таблетку нифедипина (коринфар) сначала растереть в порошок, высыпать под язык не половину, а целый (в таблетке 10 мг), если давление не нормализовалось за полчаса - повторить.
Фитнес бросать не надо. А за давлением я бы последил. Может быть к норваску и небилету добавить гипотиазид по 12,5 или по 25 мг один раз в сутки. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 13:09
Чем объяснить такие ощущения: периодически, примерно раз в сутки, при выполнении каких-либо движений ощущается некое "ёканье" в пищеводе (ощущение как будто в не бьется сердце), которое длится пару секунд?И перед сном почему-то внимание фокусируется на биении серда ( когда лежишь на правом боку и на спине)?
Что это? Как с этим бороться и нужно ли?
Примерно 3 недели принимаю валерианы экстракт в таблетках.
Надо постараться не сосредоточивать свое внимание на этих "ёканьях" и можно продолжать принимать Таблетки валерианы. Я думаю, это больше всего похоже на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 12:58
проходила вэм вот данные
шаг.протокол
время нагрузка чсс ад stv5
до о.12 о 128 115/60 -0.1
нагр 1 2.55 50вт 157 145/80 0.1
st макс 2.55 0 131 115/70 -0.4
восст 3.оо 0 122 115/70 -0.4
конец 3.о2 0 122 -о.4
написано проба отрицательна при субмаксимальной нагрузке 50 вт
что это значит??????? мне очень страшно..
У Вас все нормально, а Вам уже очень страшно. А что же будет, если, не дай бог, действительно заболеете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 12:56
Здравствуйте.Прокоментируйте пожалуйвста биохимический анализ крови.
Результат Ед.изм. min. max
Общий белок 72.50 г/л 64,00 83,00
Мочевина 5,77 ммоль,л 2,80 8,30
Креатин 92,00 мкмоль,л 62,00 133,00
Мочевая кислота 282,00 мкмоль,л 143,00 420,00
Триглицериды 1,54 ммоль,л 0,40 2,30
Холестерин 3,38 ммоль,л 2,00 5,20
Общий биллирубин 14,30 мкмоль,л 0,00 17,10
Глюкоза(венозная) 5,92 ммоль,л 3,10 6,40
Ну, Вы же видите сами, что все показатели лежат между минимальными и максимальными референтными показателями, то есть в зоне нормальных величин. Значит, все в порядке, все в пределах нормы. Радуйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 12:54
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Недели три назад заболел простудой, насморк болело горло не лечил, вышелна работу с недомаганием.(работа вредная,испарения бензина, ацетона ,вылопные газы)
Дней десять назад стал ощущать перебои в сердце. Будто преостановиться и сильный толчок к горлу. Врач слушала говорит стоя перебои чаще чем лежа. Постоянная бессоница. ложусь в 23.00 часа в 3 просыпаюсь и не сплю до 6.00
потом засыпаю.
Врач Прописал Конкор Кор 1\2 2раза, Магний в6 по2*3 раза.
экг : Синусовый ритм, Метаболические изменения в сердце
эходопплеркардиография:
вес 75
левое предсердие 35
левый желудочек КДР в мм 60,00 КСР в мм 40,00
ФВ по Тейхольцу в % (60-80%): 61,00
Митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие : свободное
Степень регургитации на МК : небольшая
Аортальный клапан: не изменен
Открытие : свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Основание Аорты на уровне Синусов Вальсальвы в мм 34
Правое предсердие : не увеличено
Правый желудочек в мм 25
легочный клапан: не изменен
Степень регургитации на ТК: минимальная
Регургитация относительная? да
Градиент регургитации в мм рт. ст.:25
Систалическое давление в ПЖ в мм рт. ст.: 30
Межпредсердная перегородка: не изменина
Толщина МЖП в диастолу в мм: 8
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм: 8
Перикардиальный выпот в мм по задней стенке в диастолу: нет
Дополнительная ложная хорда ЛЖ имеется
Заключение:
Умеренное увеличение левого желудочка.
Пролабирование МК легкой степени.
Небольшая митральная регургитация.
Минимальная относительная трикуспидальная регургитация.

Насколько сильные у меня изменения? Чем может быть вызвано увеличение сердца?Чем лечить? Какие физичекие нагрузки, или нужен покой? Спасибо!!!
Уважаемый Александр!

Изменения На ЭхоКГ совсем небольшие. О причинах небольшой гипертрофии левого желудочка можно только гадать. Может быть гипертония, а может быть что-то иное. Вы упустили всю историю заболевания, всю клиническую картину и привели только протокол ЭхоКГ. Этого страшно мало и совершенно недостаточно. По этим данным нельзя ни сделать заключение, кроме того, что сердце в порядке, ни дать рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 12:50
Ребенку 1 год.Подозрение на порок. Эхо делали 2 раза. Обнаружили: аномалию аортального клапана, дополнит.хорда, коммуникации между сосудами(под вопросом).Напишите пожалуйста что это значит и как с этим бороться? Может все не подтвердиться или если уже подозрение, значит уже все плохо? Спасибо
Вы уже обращались с этим вопросом. Вам нужно к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 12:41
Очень сильно болят вены на кистях рук. Вены очень воспалены, подскажите от чего это происходит, и если можно консультация по применению медикаментов. Спасибо.
К сожалению, заочно это не отгадать. Надо пойти к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 12:40
Эдуард Романович, здравствуйте! Мне дали направление на ЧП ЭФИ для уточнения пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая, желудочковая, суправентрикулярная или какая другая. Но прочитав какие могут быть нежелательные последствия при проведении ЧП ЭФИ я отказалась от исследования. Вдруг мне будет хуже.
Эдуард Романович, объясните пожалуйста, насколько ЧП ЭФИ опасно и оправданно ли такое исследование. Существует ли другое исследование нарушения ритма сердца?
Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Ольга!

Я не знаю, что вы прочитали. У нас ЧП ЭФИ считается совершенно безопасным методом исследования. Ну нельзя сказать, что введение зонда в пищевод было очень приятной процедурой, но обычно люди переносят эту процедуру достаточно спокойно. Оно безусловно оправдано, ЭКГ не даст тех данных, которые необходимы для точной диагностики. А других методов исследования просто не существует. Альтернативой может быть только введение электрода через бедренную вену в полость правого предсердия, но это гораздо серьезнее и, в какой-то степени, опаснее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2009 06:25
Еще раз Вам спасибо. Но возможно Вы подскажете как следить за уровнем АД и за ЧСС. Спасибо
Надо сравнить величины давления на обеих руках, выбрать ту, где давление выше и потом всегда измерять давление только с этой стороны. Измерять давление нужно после нескольких минут отдыха, лучше в положении сидя. Первое измерение обычно дает несколько завышенные величины. Если после 3-5 минутного отдыха повторять измерения, то данные последующих измерений обычно будут несколько ниже. Последнее измерение обычно дает самые низкие величины, они и являются наиболее точными. Это так называемое "остаточное" давление. Чаще всего у людей не хватает терпения и они ограничиваются результатами одноразового, так называемого "случайного" определения. Величины давления и пульса надо записывать, чтобы потом легко было выявить динамику, показать доктору и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 22:45
Доброго времени суток ,Эдуард Романович ! мужу поставили диагноз - гипертоническая болезнь 2 ст.3 ст,болеет уже около 5 лет .

Данные эхо-допплеркардиографического исследования -

-размер полости левого желудочка увеличен 64,3сист( 43,5)мм
-просвет полости правого желудочка в проекции длинной оси увел 30,8 мм
-размер левого предсердия увел.42,1 мм
-толщина задней стенки в диастолу 13,7 мм
-основание аорты 38,2 стенки уплотены

-аортальный клапан 25,3 створки утолщены
V-101.9 см/сек

легочный клапанV -80.3см/сек
перикардиального выпота нет
Дополнительные особенности эхокг дв- 60 %
Заключение - не все буквы понятны ,то ,что разобрала - гипертрофия стенок левого желудочка ,Атеросклероз аорты
Это данные от 29,01,2009 года

У мужа было несколько гипертонических кризов ,увозили на скорой с очень высокими цифрами верхнего давления ,260
на протяжении этих лет ему выписывали эгилок , конкор , кордафлекс . Но периодически его мучают головные боли и подскакивает давление .
Мой муж не курит ,вообще не пьет , не любит жирного - кушает только курицу из мясных продуктов-ест мало сливочного масла , только вот сладкое любит , отказался от передвижения на машине и ездит на велосипеде .

Но вот его последний биохимический анализ крови -напишу только данные ,отличающиеся от нормы
холестерин общий 6,18 ( норм 3,5-6,5)
триглицериды 11,17 ( норма 0,15-1,82 ммоль )(13-160)
в-липопротеиды 94 (норма 35-55 ед)
прочие - сыворотка липемическая,мутная

Очень прошу помочь ! препараты ,мне ,кажется ,не помогают , головные боли у него бывают часто , по типу мигрени . Недавно были у врача-кардиолога в частной клинике , посоветовала только кордафлекс рд 40 мг ,не обратив внимания на анализы крови .Только минут 15 читала лекцию о профилактике гипертонии , ввиду этого муж отказывается теперь куда-либо идти и говорит ,что жить не хочет и если умрет - ему не страшно . НО мне-то страшно !

Маленькое отступление- как верить врачам в нашем городе ,когда три года мне не могли поставить диагноз , он был от остеохондроза до плоскостопия_, а у меня удалили миксому левого предсердия ! ))))

Спасибо за внимание .
Я с опаской и недоверием читаю Ваше описание. Если вы можете обвинять врачей, что они путают плоскостопие с миксомой предсердия, я сомневаюсь в объективности Вашего судейства. Не судите, и да не судимы будете.
По существу. Если во время лечения больного увозят в больницу с кризами и АД до 260, это значит, что или он не лечится, или его плохо лечат. Лечение такой гипертонии любым одним препаратом представляется ущербным. Здесь нужна комбинация из двух-трех-четырех гипотензивных препаратов разных классов. Обычно это бета-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы медленных кальциевых каналов. Например: конкор+гипотиазид+ эналаприл или эгилок+арифон+лизиноприл. Это могут быть комбинированные препараты: нолипрел+беталок Зок, энап Н + эгилок, экватор + конкор кор и т. д. Индивидуальную конкретную схему и дозы должен подобрать лечащий врач. После стойкой полной нормализации АД и ликвидации всех субъективных симптомов, дозы могут быть уменьшены, какие-то лекарства отменены, но лечение прерывать или прекращать нельзя, иначе непременно наступит рецидив.
С учетом повышенного уровня тригицеридов, вероятно, показаны фибраты и статины (лучше розувастатин - крестор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 22:36
Здравствуйте Эдуард Романович.Меня беспокоят ноющие,пекущие "боли" в груди.Сделал несколько ЭКГ во время этих "болей" и без.ЭКГ без паталогий.2раза Холтер обслед. обнаруж:4 наджелудочковые экстрасистолы,4желудочковю экстрасистолы,1 пароксизм наджелуд.тахикардии при ЧСС 115у/м,продолж.3сек,длина(компл)-6 RR524. сначала очень плохо переносил эти экстрсист. сейчас к ним привык стараюсь не обрашать на них внимание.Ишемии оба раза не обнаруж.Беспокоят эти ноющие,пекущие "боли" они у меня то справа,то с левая бывают по пол дня и более.Нитроглицирин не купирует боль"ЩЖ в норме Сахар4,6,Холестерин общ.5,7 Гемогл 125.Остеохондроз шейно-грудного отдела.Скажите пожалуйста могут ли эти "боли" быть проявлениями ИБС и что нужно еще пройти для исключения ИБС.Мне 43,вес96кг,рост186см.Спасибо.
То, что вы описываете, очень не похоже на стенокардию и, следовательно, не дает оснований для диагностики ИБС. Для исключения ИБС стоит сделать стресс-тест, то есть проверить ЭКГ на фоне дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле. Это называется стресс-тест. С учетом несколько повышенного уровня общего холестерина, было бы желактельно сделать полную липидограмму, определив уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и триглицеридов, двух фракций наиболее тесно связанных именно с атеросклерозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 21:54
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!скажите пожалуйста доктор,когда из-за испуга сеодцебиение достигает 180 ударов в мин,это опасно?У меня агорафобия,боюсь выходить из дома,вот пытаюсь боротся,сейчас вышла на улицу там сильно затрясло и я еле еле до дома дошла померяла танометром давлени,оно было 160на 110 а пульс 180,я ещё сильнее напугалась откинула его и легла ,через минут 20 меня перестало трясти.Что мне делать?продолжать выходить и не бояться?и вредно ли такое сердцебиение при испуге,может случится инсульт?я очень боюсь но выйти ещё больше хочется,сижу дома уже год и чувствую как обрастаю новыми страхами.Я хочу жить как нормальные люди.Начала пить валерьяну,завариваю корень.Как только доберусь до врача,своими муравьинными шажками,сразу сделаю экг,раньше ничего подобного не было,и по экг только синусовая тахикардия.
Да не бывает инсультов у женщин в 33 года. Перестаньте пугать себя и домашних такими страшилками. И в сердцебиениях нет ничего опасного. Лечить надо страхи, испуг, невроз, который лежит в основе этого сердцебиения и подскоков пульса. Вам следует обратиться к неврологу, принять курс валерианы, афобазола, мебикара, пройти лечение от тех панических атак, которые Вам отравляют жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 20:49
Здравствуйте,у моей подруги 63года,болеющюей сахорным диабетом,установлен диагноз храническая коронарная сердечная недостаточность,нужно ли делать шуптирование или существует другой метод леченич.посоветуйте?
Уважаемая надежда!

Хроническая коронарная недостаточность - это одно заболевание, а хроническая сердечная недостаточность - совсем-совсем другое. Они и лечатся по-разному. Их нельзя смешивать, как мясной салат с компотом.
Хроническую коронарную недостаточность можно лечить лекарствами (изосорбит-мононитратами или изосорбит-динитратами) или шунтированием. Тут надо выбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 20:41
Добрый жень. Муж был на приеме у кардиолога . Ему назначили кордафлекс рд 40 мг однократно в день и физиотенз 0,2 мг один раз в день . ВВиду высокой стоимости препарата кордафлекс рд возможно ли его заменить нифедипином или его аналогами -чтобы принимать тоже раз в день_ ибо муж забывает . ( нифедипин обыкновенный стоит в аптеке у нас 9 рублей за 50 таблеток , а кордавлекс рд -258 руб за 30 табл ) Спасибо.
Разница в цене очень большая. Нифедипин и кордафлекс - это одно и то же лекарство. Различие в особенностях изготовления. Простой нифедипин - препарат короткого действия, его эффект заканчивается через несколько часов и для поддержания круглосуточного действия надо принимать 3-4 раза в день. Кордафлекс ретард - пролонгированный препарат, он медленно разлагается и оказывает гипотензивный эффект равномерно на протяжении всех суток. Есть препараты пролонгированного нифедипина, проверьте в аптеках, может быть они дешевле.
Но вообще это на совсем обычная комбинация лекарств для лечения гипертонической болезни. Обычно мы используем бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ в виде комбинаций. Так можно составить схемы лечения и подешевле и поэффективнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 20:33
Эдуард Романович, здравствуйте!
Надеюсь, Вам приятно получать письма так же, как и мне. Очень хочется узнать мнение опытного и умного специалиста по поводу моей проблемы.
Все бы ничего, но у меня 4-й месяц беременности и очень хочется сохранить ребенка, а по максимуму - родить его здоровым и самой остаться живой :)
С детства у меня начались проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, в подростковый период были очень часты обмороки, в особенности, как реакция на сильные запахи.
Лет с 16-17 беспокоила аритмия, но к 18-тилетию прошла. Ходила сама с этой проблемой к врачам, но мне сказали, что с моим худым телосложением это не удивительно. Хотя при росте в 156см вес мой составлял 46кг, что, в принципе, в пределах нормы.
Лет с 20-ти давление стало стабильно невысоким - 110/70. При духоте могла потерять сознание, но потом стала пользоваться кофеином и корвалолом и научилась контролировать свое состояние.
Заранее извиняюсь, пишу, наверное, достаточно путано.
После того, как начала работать появилось состояние апатии, сильного постоянного утомления, головных болей.
Два года перенесла гинекологическую операцию, сама она прошла успешно, но вот анестезия очень сильно подействовала. Ухудшились память, внимание, устойчивость к стрессам.
Примерно на втором мсяце беременности начала замечать сбои в работе сердца, но списывала это на перестройку организма в целом, и не придавала особого значения. Но вот два дня назад чуть не потеряла сознание, потому как сердце билось так неровно, что трудно было даже дышать.
Пришлось ехать в больницу. Кардиограмма, УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, содержание глюкозы, гемоглобина, ТТГ в крови - показатели здорового человека. Второй день хожу с монитором Холтера. Но и на нем особых изменений в работе сердца нет.
Может быть Вы сможете предположить, что это?
Я, наверное, наступлю на мозоль врачей, если предположу, что может быть это связано с дисфункцией надпочечников, которые мне почему-то не предлагают проверить?
Очень жду Вашего ответа. Интересно и жизненно важно.
Заранее спасибо, всего доброго Вам.
Я думаю, что это все проявления невроза. Вы прошли достаточно полное обследование, и если все показатели соответствуют нормам здорового человека, то трудно предположить что-либо еще. С какого боку Вы нашли здесь дисфункцию надпочечников - это я не понял. Беременность достаточно часто вызывает ли обостряет такие невротические проявления. Применение лекарств на этом фоне нежелательно. Однако настой валерианы или пустырника по столовой ложке 2-3 раза в день короткими курсами по 1-2 недели с недельными перерывами не нанесут вреда ни Вам, ни Вашему малышу, но могут значительно улучшить ваше самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 21:11
Ребенку 1 год.Подозрение на порок. Эхо делали 2 раза. Обнаружили: аномалию аортального клапана, дополнит.хорда, коммуникации между сосудами(под вопросом).Напишите пожалуйста что это значит и как с этим бороться? Может все не подтвердиться или если уже подозрение, значит уже все плохо? Спасибо
Подозрение - оно и есть подозрение. Значит ничего не ясно. Надо повторять исследование, обращаться к более опытным специалистам. С чем Вы собираетесь бороться, если даже диагноз не установлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 18:45
0