On-line консультация |
02.09.2009 17:50 Кардиология / Кардиолог
dima Муж., 43. россия тула
давление 135/95 кардиограмма в норме что пить
"Пейте воду, воду, господа"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 17:57
02.09.2009 17:57
02.09.2009 17:48 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 13. Россия Москва
Здравствуйте.Мне сказал врач в спортивном диспанцере что по моим результатам ЭКГ с нагрузкой у меня дистрофия миокарда.Меня хотят обследовать положа в больницу…Откуда у меня могла взяться дистрофия миокарда,если раньше всё было нормально?И можно ли с ней продолжать заниматься профессиональным спортом?
"Дистрофия миокарда" - это очень "мутный" термин. Такого официального диагноза вообще не существует. Это патофизиологическое понятие с очень размытыми контурами и весьма неопределенного содержания. Электрокардиографист не должен давать такого заключения. С моей точки зрения объяснить его появление можно только кардиологической безграмотностью врача. Если ничего другого не нашли и не определили, то можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 17:55
02.09.2009 17:55
02.09.2009 16:50 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Донецк
Здравствуйте.ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.посоветуйте пожалуйста .у меня ровно месяц были мучительные и изматывающие желудочные экстрасистолы.я договорилась за мониторинг.но уже 3 дня нет экстрасистол и врач решил Что нес смысла делать момиторинг .а сейчас они опять появились .но мало их и они не мучительные .скажисе пожалуйста может делать мониторинг и без эксуасистол или подождать когда их опять будет много .спасибо
Это зависит от того, что Вы хотите получить от этого мониторинга. Для чего он Вам нужен? Если для количественного подсчета, то можно ждать максимума.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 17:34
02.09.2009 17:34
02.09.2009 15:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 30. Россия Москва
Здравствуйте, сделали сыну ( 6 лет) ЭКГ. Получили заключение:миграция водителя ритма, аритмия, неполная блокада правой ветви п. Тиса
Диагноз: Функциональная кардиопатия, МАРС-под вопросом.
Можно-ли ему заниматься хоккеем с шайбой?
Диагноз: Функциональная кардиопатия, МАРС-под вопросом.
Можно-ли ему заниматься хоккеем с шайбой?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 17:19
02.09.2009 17:19
02.09.2009 14:16 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 18. саратов
у меня тянуще-давящие боли в левой части груди и левой руке, возникают при ходьбе, делала ВЭМ- ничего не нашли, но я заметила что во время теста таких болей не было, а на руке был тонометр, поэтому боль в руке не могла почувствовать. Надо ли обследоваться дальше? у меня гипотиреоз, хс-5
Тономет на руке не может препятствовать ощущению боли. А если все-таки препятствует, то это боли чисто невротические. не надо больше обследоваться, надо обратиться к неврологу и лечить невроз, неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 17:14
02.09.2009 17:14
02.09.2009 11:39 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 36. Россия Брянск
Здравствуйте.
У меня диагноз: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия ХСН-0, вегето-сосудистая дистония.
Подскажите пожалуйста лечение при этих заболеваниях.
Попадала на скорой в разные больницы (когда самостоятельно не смогла снять приступы тахикардии), и один врач рекомендовал пить не менее полгода реланиум в маленьких дозах, в другой больницы врач рекомендовал принимать соталекс целый год.
Боюсь привыкание к этим таблеткам.
У меня диагноз: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия ХСН-0, вегето-сосудистая дистония.
Подскажите пожалуйста лечение при этих заболеваниях.
Попадала на скорой в разные больницы (когда самостоятельно не смогла снять приступы тахикардии), и один врач рекомендовал пить не менее полгода реланиум в маленьких дозах, в другой больницы врач рекомендовал принимать соталекс целый год.
Боюсь привыкание к этим таблеткам.
Есть разные варианты лечения, их нельзя применять стандартно по формальному диагнозу. Для изучения общих принципов надо брать книги и читать их или выбирать соответствующие статьи из интернета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 17:12
02.09.2009 17:12
02.09.2009 10:51 Кардиология / Кардиолог
Назира Жен., 63. Россия Казань
У мужа атеросклероз нижних конечностей. Был прооперирован на левой ноге, операция "in citu". Сейчас нога вся опухшая, полностью не восстановилась, нет полной чувствительности.Поможет ли АСД? Он начал его пить, но не исключил алкоголь. Чем это ему грозит? Можно ли делать компрессы с АСД-3? В настоящее время делаем компрессы с мумием. Очень прошу ответить!
Я не являюсь специалистом по сосудистым заболеваниям нижних конечностей. А стимулятор Дорогова (АСД) не является лекарством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 17:03
02.09.2009 17:03
02.09.2009 09:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Астрахань
Здравствуйте, после холтера диагноз АВ блокада II степени I типа, (в ночное время до 200 показателей) с нарушением СУ, мое состояние при этом: Отдышка при нагрузке, АД 90/60,/50, сильные головные боли, в области сердца неприятные ощущения,ЧСС 45, ночью не хватает воздуха. Прошла неделя после исследования у меня все симптомы как рукой сняло. Ничего не беспокоит, но АД держится 100/60, мое АД 120/70.
Скажите пожалуйста, может это повториться позже?
Скажите пожалуйста, может это повториться позже?
Может, конечно. Такая блокада, особенно в ночное время не опасна. Все описанные симптомы вряд ли связаны с этой преходящей блокадой. То, как они легко сами по себе прекратились, доказывает отсутствие органической причины, свидетельствует о функциональном (нервном) характере заболевания. На приведенные колебания давления я бы не рекомендовал обращать внимание, все они в пределах вариантов нормы и ничего опасного, угрожающего в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 16:52
02.09.2009 16:52
02.09.2009 08:20 Кардиология / Кардиолог
ульяна Жен., 44. россия москва
Здраствуйте! объясните пожалуйста что такое полипотные предсердные экстросистолы.Как их лечат. и чем они опасны.Спасибо.
Экестрасистолы (Э) - это преждевременные сокращения сердца. Импульсы, которые вызывают сокращения сердечной мышцы могут зарождаться в различных отделах сердца, поэтому различают предсердные, желудочковые, узловые Э. Если все эти импульсы исходят из разных отделов сердечной мышцы и этих участков много, такие Э называются плитопными, т.е зарождающимися во многих местах. Э. это свидетельство повышенной возбудимости сердечной мышцы, это очень частая и очень доброкачественная форма аритмии. Они не опасны и мы обычно стараемся ничего с ними не делать. Когда их очень много и они причиняют большие неприятности, можно облегчить их переносимость успокаивающими лекарствами, а иногда назначаем бета-адреноблокаторы или антиаритмики, типа пульснормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 16:47
02.09.2009 16:47
02.09.2009 06:29 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 36. Россия Екатеринбург
В прошлом письме, на которое вы ответили, спасибо, я писала о низком пульсе, чем выше у меня давление 140-150, тем ниже пульс 35-45. Я спрашивала про беллатаминал, мексикор и триметазидин. С беллатаминала я сильно сплю, поэтому пить его бросила, а вот мексикор и триметазидин пропила - результат отличный, у меня уже 2 месяца не было приступов брадикардии. Вообще то я перед приемом таблеток все таки ходила на ЭКГ - пульс был 42, меня отправили к кардиологу. Врач назначила капли Зеленина, я сказала, что их пила, они не помогают. Врач угукнула и все равно записала в карту назначений. (кстати я сама фармацевт, работаю в аптеке). Далее она мне назначила коринфар 10мг 1*2раза. Я пояснила,что как то принимала таблетку нифедипина, у меня пульс упал с нее до 38, что мне не очень то было. Врач угукнула и все равно записала в лист назначений. Вот с чем я ушла от нее. После этого пропила свой мексикор и триметазидин. Чувствовала себя бодро, энергично, было желание что то делать, пульс постоянно был и есть до сих пор в пределах 70. У триметазидина написано, что он повышает энергетический обмен. Думаю, что оба препарата мне помогли.
За ранее спасибо.
За ранее спасибо.
Ну, если эти два лекарства помогают, то какой смысл что-нибудь менять. Продолжайте принимать их и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 15:52
02.09.2009 15:52
02.09.2009 05:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. РФ Сургут
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Обращалась к Вам ранее по поводу симпатоадреналовых кризов. Симп. арт. гиперт. Вы предполагали Феорхомоцитому. Рекомендовали увеличить дозу небилета, что собственно я и сделала. Помогло. Спасибо. Кризов нет, ни тех ни других уже больше недели. Результат анализов на метанефрин хороший. Посоветуйте, как быть дальше? Мне рекомендуют пить гардаксил и стимулотон до 2-х месяцев, с целью успокоения нервов (психики). Боюсь привыкания, незнаю пить их или нет. Посоветуйте, есть ли смысл, а то я в прямом смысле слова нахожусь в прострации. Скажите, как долго пить небилет? Я принимаю уже около месяца по 1/2 таблетке от 5 мг.
И еще, у меня МРТ головы показало микроаденому гипофиза под вопросом? Я сдала анализы на гормоны: АКТГ, кортизол, пролактин, ТТГ, Т3, Т4. Все в норме. Значит ли это что микроаденомы нет? Нужно ли сдать еще какие-то анализы? Чем грозит микроаденома?
У меня еще, дополнительно обнаружили генит. эндометриоз и тоже под вопросом. Я В ШОКЕ. Незнаю, что делать, лечиться ли это? Мой гинеколог говорит ничего страшного, но я вычитала противоположенное. Я понимаю, что часть вопросов, которые я Вам адресую не относяться к Вашему профилю, но вместе с тем, как мне кажеться, Вы разбираетесь не только в кардиологии. Помогите пожалуйста, посоветуйте как жить с этими "Болячками" в 29 лет, свалившимися на меня в течении полугода. 1 июня у меня была еще операция на почке. Частичная резекция по поводу ангимиолипомы. Я очень хочу рожать ребенка и незнаю как быть. Спасибо. Чем грозят мне мои диагнозы, каков прогноз долголетия?
И еще, у меня МРТ головы показало микроаденому гипофиза под вопросом? Я сдала анализы на гормоны: АКТГ, кортизол, пролактин, ТТГ, Т3, Т4. Все в норме. Значит ли это что микроаденомы нет? Нужно ли сдать еще какие-то анализы? Чем грозит микроаденома?
У меня еще, дополнительно обнаружили генит. эндометриоз и тоже под вопросом. Я В ШОКЕ. Незнаю, что делать, лечиться ли это? Мой гинеколог говорит ничего страшного, но я вычитала противоположенное. Я понимаю, что часть вопросов, которые я Вам адресую не относяться к Вашему профилю, но вместе с тем, как мне кажеться, Вы разбираетесь не только в кардиологии. Помогите пожалуйста, посоветуйте как жить с этими "Болячками" в 29 лет, свалившимися на меня в течении полугода. 1 июня у меня была еще операция на почке. Частичная резекция по поводу ангимиолипомы. Я очень хочу рожать ребенка и незнаю как быть. Спасибо. Чем грозят мне мои диагнозы, каков прогноз долголетия?
Уважаемая Наталья!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 05:58
02.09.2009 05:58
02.09.2009 05:28 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 47. россия владивосток
Эдуард Романович!спасибо за быстрый ответ.Извините за некоторые неувязки в тексте(вы написали,что зона рубцовых изменений не соответствует фв 60%,таково было заключение) Я спрашивала совета по поводу проведения коронарографии отцу 71 г,проживающему в Белоруссии,крупно-оч.инфаркт в январе.Я согласна,что необходимо провести коронарографию у хорошего специалиста в данной области,поэтому планировали сделать это в Москве платно,но там так много таких специализированных учреждений,что сложно выбрать.В интернете пересмотрела много вариантов.Остановила выбор на РКНПК МЗ РФ либо в НИИ трансплантологии.Могли бы Вы что-либо сказать об этом или это не совсем корректный вопрос?
И ещё.Улучшится ли проводимость в сердечной мышце(по результатам эхо-синоаурикулярная блокада 2ст.,(я ошибочно написала об ав-блокаде) после оперативного вмешательства?
И ещё.Улучшится ли проводимость в сердечной мышце(по результатам эхо-синоаурикулярная блокада 2ст.,(я ошибочно написала об ав-блокаде) после оперативного вмешательства?
Дело не в корректности, я просто очень далеко от Москвы и совершенно не знаю их реалий. А любое восстановление кровоснабжения в миокарде, любая степень уменьшения ишемии может способствовать улучшению проводимости. Но этого же заранее не предугадать. Ухудшить не должна. А лежат в основе нарушений проводимости органические изменения или только функциональные? Хотя то, что они регистрируются только ночью, позволяет предполагать вагусные, т.е. парасимпатические влияния и внушает некоторые надежды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 05:39
02.09.2009 05:39
02.09.2009 02:53 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 47. владивосток
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Читая Ваши ответы на сайте,прониклась к Вам доверием как высокопрофессиональному специалисту.Хотелось бы посоветоваться.Вопрос касается состояния здоровья моего отца,71 года,и т.к. родители проживают отдельно далеко от меня(в Белоруссии),поэтому я сама информацию получаю по телефону и некоторые моменты,касающиеся отдельных обследований, могу озвучить нечётко.
Из анамнеза:5-6 лет назад была выставлена стенокардия,после чего принимал постоянно эгилок 50 и кардиомагнил.В январе этого года-крупноочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка.Заключение экг от 3.06.:признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.Рубцовые изменения в передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка.Ишемические изменения в миокарде боковой стенки л. ж.Заключение эхо-кг:уплотнение стенок аорты,аортального кольца,сворок аорт.клапана,аорт. регургитация1ст.фиброз створок мк,митральная регургитация 1-2ст.гипокинез апикально-бокового(14),средне-бокового(9),базально-бокового(3)сегментов.Акинез базально-перегородочного(6)Сократительная способность левого желудочка не снижена(фв 60%)Велоэргометрия не проводилась,по результатам холтер-мониторинга (конкретного заключения у меня нет)выявлены нарушения ритма по типу един.желуд. и предс. экстрасистолии,транзиторная синоаурикулярная блокада 2ст.(эти нарушения ритма только в ночное время).В настоящее время DS таков: стенокардия напряжения 3 ф.кл. постинф.кардиосклероз.Гипертон.б-нь1(почему поставили 1 после инфаркта-мне совсем непонятно!)риск 4 Принимает сейчас постоянно эгилок 25*2 раза,ингибиторы апф(под контролем давления,непостоянно,давление держится в пределах120-130/70-80),липримар 5мг на ночь(на 10 мг холестерн упал до 2,8),аспирин-кардио или кардиомагнил.Нитроминтом в настоящее время пользуется эпизодически,может в среднем раз в три-четыре дня при лёгкой физической нагрузке,может и реже,таблетированные нитраты -используют только для профилактики перед предстоящей нагрузкой.В областной больнице,куда поехали с направлением для проведения коронарографии,сказали примерно следующее,что итак можно предположить,что забиты 2-3сосуда и необходимо будет делать АКШ,в таком возрасте-большой риск,думайте-надо ли.Родители побоялись и отказались от проведения коронарографии.В связи с вышеизложенным-,у меня вопросы:
-Ваше мнение по поводу коронарографии в данном случае и возрасте?или это всё индивидуально?стоит ли рисковать(отец очень эмоционально лабилен,любой только поход к врачу-сразу повышается давление),ведь можно ставить стенты и в несколько сосудов.А как насчёт статистики рестенозов?Сейчас(со слов) самочувствие хорошее.
-Учитывая наличие ав-блокады,нужно ли продолжать эгилок или можно уменьшить дозу(сейчас принимает по 25*2 раза)?
-Статины принимать постоянно?
-назначают ещё предуктал-стоит ли?
-и нужно ли продолжать тот же монолонг ,хотя бы периодически с целью профилактики?
Прошу прощения за длинное повествование,мои эмоции мешают делать разумные выводы.Заранее благодарю.
Из анамнеза:5-6 лет назад была выставлена стенокардия,после чего принимал постоянно эгилок 50 и кардиомагнил.В январе этого года-крупноочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка.Заключение экг от 3.06.:признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.Рубцовые изменения в передне-перегородочной и верхушечной области левого желудочка.Ишемические изменения в миокарде боковой стенки л. ж.Заключение эхо-кг:уплотнение стенок аорты,аортального кольца,сворок аорт.клапана,аорт. регургитация1ст.фиброз створок мк,митральная регургитация 1-2ст.гипокинез апикально-бокового(14),средне-бокового(9),базально-бокового(3)сегментов.Акинез базально-перегородочного(6)Сократительная способность левого желудочка не снижена(фв 60%)Велоэргометрия не проводилась,по результатам холтер-мониторинга (конкретного заключения у меня нет)выявлены нарушения ритма по типу един.желуд. и предс. экстрасистолии,транзиторная синоаурикулярная блокада 2ст.(эти нарушения ритма только в ночное время).В настоящее время DS таков: стенокардия напряжения 3 ф.кл. постинф.кардиосклероз.Гипертон.б-нь1(почему поставили 1 после инфаркта-мне совсем непонятно!)риск 4 Принимает сейчас постоянно эгилок 25*2 раза,ингибиторы апф(под контролем давления,непостоянно,давление держится в пределах120-130/70-80),липримар 5мг на ночь(на 10 мг холестерн упал до 2,8),аспирин-кардио или кардиомагнил.Нитроминтом в настоящее время пользуется эпизодически,может в среднем раз в три-четыре дня при лёгкой физической нагрузке,может и реже,таблетированные нитраты -используют только для профилактики перед предстоящей нагрузкой.В областной больнице,куда поехали с направлением для проведения коронарографии,сказали примерно следующее,что итак можно предположить,что забиты 2-3сосуда и необходимо будет делать АКШ,в таком возрасте-большой риск,думайте-надо ли.Родители побоялись и отказались от проведения коронарографии.В связи с вышеизложенным-,у меня вопросы:
-Ваше мнение по поводу коронарографии в данном случае и возрасте?или это всё индивидуально?стоит ли рисковать(отец очень эмоционально лабилен,любой только поход к врачу-сразу повышается давление),ведь можно ставить стенты и в несколько сосудов.А как насчёт статистики рестенозов?Сейчас(со слов) самочувствие хорошее.
-Учитывая наличие ав-блокады,нужно ли продолжать эгилок или можно уменьшить дозу(сейчас принимает по 25*2 раза)?
-Статины принимать постоянно?
-назначают ещё предуктал-стоит ли?
-и нужно ли продолжать тот же монолонг ,хотя бы периодически с целью профилактики?
Прошу прощения за длинное повествование,мои эмоции мешают делать разумные выводы.Заранее благодарю.
Уважаемая Татьяна!
Есть некоторые неувязки. Описание зоны рубцовых изменений по ЭКГ и ЭхоКГ не соответствует величине ФВ=60%. В тексте Вы упоминаете о сино-аурикулярной блокаде, а в конце - об атрио-вентикулярной блокаде. Мобиц 1 или Мобиц-2 Вы имеете в виду? Если это 1 тип (Мобиц-1), то эгилок в такой дозе можно продолжать, если Мобиц-2 - надо отменять. Пролонгированные нитраты надо принимать постоянно. Предуктал не нужен. Статины назначить нужно, лучше всего крестор.
Вопрос о коронарографии я бы решил положительно. Очень важно, чтобы это делал опытный специалист, который занимается катетеризацией коронарных сосудов постоянно, изо дня в день. Только по её результатам можно будет решать, стоит идти на стентирование или лучше делать АКШ. В случае выбора стентирования его надо производить тут же, сразу, на месте, чтобы не пришлось дублировать катетеризацию и введение контраста. Об этом надо с доктором договориться заранее. А то есть у нас любители делать заключение через несколько дней и потом всю процедуру дублировать заново. Вопрос о статистике рестенозов не имеет общего ответа. Это зависит от качества стентов, от рук доктора, от длительности применения клопидогреля, индивидуальных особенностей и т. п.
Есть некоторые неувязки. Описание зоны рубцовых изменений по ЭКГ и ЭхоКГ не соответствует величине ФВ=60%. В тексте Вы упоминаете о сино-аурикулярной блокаде, а в конце - об атрио-вентикулярной блокаде. Мобиц 1 или Мобиц-2 Вы имеете в виду? Если это 1 тип (Мобиц-1), то эгилок в такой дозе можно продолжать, если Мобиц-2 - надо отменять. Пролонгированные нитраты надо принимать постоянно. Предуктал не нужен. Статины назначить нужно, лучше всего крестор.
Вопрос о коронарографии я бы решил положительно. Очень важно, чтобы это делал опытный специалист, который занимается катетеризацией коронарных сосудов постоянно, изо дня в день. Только по её результатам можно будет решать, стоит идти на стентирование или лучше делать АКШ. В случае выбора стентирования его надо производить тут же, сразу, на месте, чтобы не пришлось дублировать катетеризацию и введение контраста. Об этом надо с доктором договориться заранее. А то есть у нас любители делать заключение через несколько дней и потом всю процедуру дублировать заново. Вопрос о статистике рестенозов не имеет общего ответа. Это зависит от качества стентов, от рук доктора, от длительности применения клопидогреля, индивидуальных особенностей и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2009 03:34
02.09.2009 03:34
01.09.2009 22:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Москва
Спасибо за ответ и Ваше чувство юмора
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 22:52
01.09.2009 22:52
01.09.2009 22:03 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 30. украина житомир
Спасибо за консультацию! Скажите я с гиперкинезом еще долго буду жить? У меня еще нашли пролапс митрального клапана - это страшно? А также левый желудочек увеличен(я с желудочками могу ошибаться). Мне рекомендовали обратить внимание на то что сердце редко стучит и АД скачет. Подскажите что делать!
С гиперкинезом можно жить долго. С пролапсом тоже. Без левого желудочка, если вы не ошиблись, жить вообще нельзя. А рекомендация обратить внимание - это шаг в правильном направлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 22:51
01.09.2009 22:51
01.09.2009 19:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Москва
Здравствуйте.Врач поставил диагноз ВСД по гипертон.типу выписал конкор кор по 1таб в день на ночь.Дома мерила давление среднее за неделю 118\72 пульс55 нужно ли принимать конкор кор у врача было 130\90.Страдаю паническими атаками.остеохондроз грудного отдела может ли от него неметь указательный палец на правой руке.а то подруга напугала что это сердце и серьезно.Может что нибудь посоветуете.Принимаю паксил.Заранее спасибо за ответ
Указательный палец на правой руке кроме мировых катастроф никаких неприятностей сулить не может. Надо тщательнее выбирать подруг и обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 19:55
01.09.2009 19:55
01.09.2009 18:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Москва
Эдуард романович. У меня проблема: экстрасистолия и пмк с регургитацией 1 степени. Экстрасистол 5000 в сутки, развые и предсердные и желудочковые, есть парные.
Скажите, насколько вероятно что у меня будет из-за этого фибрилляция желудочков или мерцание предсердий? Врач в районной напугал, что это частые последственные спутники экстрасистолии
спасибо!
Скажите, насколько вероятно что у меня будет из-за этого фибрилляция желудочков или мерцание предсердий? Врач в районной напугал, что это частые последственные спутники экстрасистолии
спасибо!
Уважаемая Марина!
Вас зря и совершенно неумно напугали. Вероятность перехода экстрасистолии в фибрилляцию желудочков или мерцательную аритмию близка к нулю. Что это "частые последственные спутники экстрасистолии" - это совсем не соответствует истинному положению вещей. ПМК с регургитацией 1 ст - это вообще вариант нормы, вроде родимого пятна, с этим можно жить долго и счастливо. А из экстрасистолии проблему мы делаем сами, когда нет тревоги, нет невроза с его постоянными страхами, то экстрасистолия не заметна и не мешает. Ну, а если сузить кругозор только до перебоев и постоянно их подсчитывать, то и времени на остальную жизнь не хватит. По-моему, с ними лучше всего ничего не делать.
Вас зря и совершенно неумно напугали. Вероятность перехода экстрасистолии в фибрилляцию желудочков или мерцательную аритмию близка к нулю. Что это "частые последственные спутники экстрасистолии" - это совсем не соответствует истинному положению вещей. ПМК с регургитацией 1 ст - это вообще вариант нормы, вроде родимого пятна, с этим можно жить долго и счастливо. А из экстрасистолии проблему мы делаем сами, когда нет тревоги, нет невроза с его постоянными страхами, то экстрасистолия не заметна и не мешает. Ну, а если сузить кругозор только до перебоев и постоянно их подсчитывать, то и времени на остальную жизнь не хватит. По-моему, с ними лучше всего ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 19:09
01.09.2009 19:09
01.09.2009 18:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Россия Москва
Здравствуйте! Последние полтора года почти ежедневно ощущаю одиночные экстрасистолы (усиленные толчки) - 1-3 раза в день. Такое ощущение, что они провоцируются изменением положения тела - например, когда ложусь спать. Особенно, на боку, но только в первые полчаса- час. При случайном надавливании на область желудка. Я бегаю (по 4-7 км три раза в неделю, не быстро), и при беге ничего не ощущаю, кроме первых нескольких минут, если начинаю бег без разминки. То же при плавании в бассейне - могу что-то почувствовать в первые несколько минут, но когда разогреюсь - все проходит. Могу сделать 80 приседаний - и ничего. Иногда бывает, когда опаздываю, нервничаю и бегу с тяжелой сумкой на плече вверх по лестнице.
Периодически экстросистолы ощущала и в молодости, но не обращала внимания. Два года назад у меня на руках, мгновенно, умерла мама (рак, но непосредственная причина смерти, думаю, сердце). Потом были переживания на "личном фронте" с последующей резкой сменой работы, освоением новой профессии, сном по 4-5 часов в сутки в течение 8-9 месяцев, и вот тогда- то я и стала ощущать эти толчки, хотя может это и не связано. Появился страх. Сразу вспомнила, что бабушка умерла в 53 года от остановки сердца, хотя вторая прожила до 92, папа умер от инфаркта в 66, а его сестра в этом же возрасте умерла во сне.
Нужно ли обращаться к врачу? Можно ли надеяться, что это когда=нибудь пройдет?
У меня трое детей и младшему - 15.
Большое спасибо.
Периодически экстросистолы ощущала и в молодости, но не обращала внимания. Два года назад у меня на руках, мгновенно, умерла мама (рак, но непосредственная причина смерти, думаю, сердце). Потом были переживания на "личном фронте" с последующей резкой сменой работы, освоением новой профессии, сном по 4-5 часов в сутки в течение 8-9 месяцев, и вот тогда- то я и стала ощущать эти толчки, хотя может это и не связано. Появился страх. Сразу вспомнила, что бабушка умерла в 53 года от остановки сердца, хотя вторая прожила до 92, папа умер от инфаркта в 66, а его сестра в этом же возрасте умерла во сне.
Нужно ли обращаться к врачу? Можно ли надеяться, что это когда=нибудь пройдет?
У меня трое детей и младшему - 15.
Большое спасибо.
Это достаточно обычная и очень доброкачественная форма аритмии. Такие экстрасистолы не имеют ничего общего с теми серьезными семейными случаями, о которых вы упомянули. Я считаю, что нет никаких оснований что-либо менять в Вашем достаточно активном образе жизни и никакие дополнительные медицинские пособия Вам не нужны. Может быть иногда валериана, пустырник, синюха в виде настоев на одну-две недели. И живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 19:00
01.09.2009 19:00
01.09.2009 18:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Челябинск
Эдуард Романович, будте любезны, пожалуйста еще один вопрос:
По гипотензивным препаратам более менее становиться понятно...
Еще при обследовании крови:
-холестерин-3,8
-триглицериды-3,6
-АСТ-52,1
-АЛТ-59,6(при этом УЗИ бр. полости-№)
Доктор назначает Омега-3, в частности Омакор... Я так понимаю, что статины не назначены намеренно из-за повышенных трансаминаз.
Будет ли толк от Омакора и насколько опасно повышение триглицеридов?
Спасибо, что вы есть!
По гипотензивным препаратам более менее становиться понятно...
Еще при обследовании крови:
-холестерин-3,8
-триглицериды-3,6
-АСТ-52,1
-АЛТ-59,6(при этом УЗИ бр. полости-№)
Доктор назначает Омега-3, в частности Омакор... Я так понимаю, что статины не назначены намеренно из-за повышенных трансаминаз.
Будет ли толк от Омакора и насколько опасно повышение триглицеридов?
Спасибо, что вы есть!
Чего-то я не понимаю, зачем Вам статины или омакор? У Вас нормальные показатели холестерина и триглицеридов (меньше 3,9 ммоль/л). Незначительное повышение уровней трансаминаз, примерно в два раза, не является существенным, и единственное, что можно сделать, это повторить эти исследования через некоторое время; хотя я далеко не уверен, что это вообще надо делать. Все это не представляет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 18:50
01.09.2009 18:50
01.09.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 30. украина житомир
День добрый, Эдуард Романович. Мне после УЗД сердца поставили гиперкинез. Это серьезно страшно! Раньше бегал в футбол. АД скачет от 110-60 до 130-90. ЧСС 50-55. Если это заболевание серьезно, то как его лечить? И еще сказали что там много нервных окончаний. Как это лечить?? Спасибо
Гиперкинез - это не заболевание. Вы чего-то не поняли. И нервные окончания не определяют и не подсчитывают по данным УЗИ (ЭхоКГ). Тут сплошные недоразумения с формулировками и лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 17:36
01.09.2009 17:36
01.09.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста все ли у меня нормально?
Результаты суточного мониторивания по Холтеру:
пульс
сон мин.42 ср.66 макс.115
не сон мин. 41 ср. 92 макс. 158
сутки мин.41 ср. 84 макс. 158
норма среднесуточного пульса: 79+_10 уд/мин.
Продолжительность пульса (ч:м:с)
от 40 до 50 уд/мин 00:11:51
от 90 до 100 уд/мин 01:56:56
от 100 до 120 уд/мин 01:33:36
от 120 до 150 уд/мин 00:18:16
больше 150 уд/мин 00:00:27
Максимальный RR 1, 53 сек. в 07:19:27
ритм синусовый, мин.41, ср.84, макс.-158. Паузы выпадения не выявлены. Всего выявлено 1 н. экстрасистол. Макс. кол-во -1 с 22-00 до 23-00.
Всего выявлено жел. экстрасистол -60. Макс. кол-во -10 с 20-00 до 21-00.
Увеличение интервала QT
относительно порога -0.48 сек. не зафиксировано
относительно систолического показателя СП=8% не зафиксировано
Увеличение коррегирированного QT (QTc) относительно порога =0.41 сек. не зафиксировано
Макс. QT 0.44 сек. в 23:22:36
Увеличение интервала PQ
относительно нормы на 0.01 сек не зафиксировано
относительно порога =0.23 сек не зафиксировано
Макс. PQ 0.18 сек. в 21:23:44
Заключение: в течение всей записи синусовый ритм с чсс 41-158 уд. мин. Эпизоды син. брадиаритмии в ночные часы, эпизоды син. тахикардии и ускоренного син. ритма в активный период общей продолжительностью до 4 часов. Средняя чсс в активный период выше нормы. Зарегистрировано 60 одиночный мономорфных желудочковых экстрасистол с макс. кол-вом 10 с 20 до 21 часа и 1 надж. экстрасистола. Эпизодов ишемической депрессии сегмента ST не выявлено.
Благодарю за ответ.
Результаты суточного мониторивания по Холтеру:
пульс
сон мин.42 ср.66 макс.115
не сон мин. 41 ср. 92 макс. 158
сутки мин.41 ср. 84 макс. 158
норма среднесуточного пульса: 79+_10 уд/мин.
Продолжительность пульса (ч:м:с)
от 40 до 50 уд/мин 00:11:51
от 90 до 100 уд/мин 01:56:56
от 100 до 120 уд/мин 01:33:36
от 120 до 150 уд/мин 00:18:16
больше 150 уд/мин 00:00:27
Максимальный RR 1, 53 сек. в 07:19:27
ритм синусовый, мин.41, ср.84, макс.-158. Паузы выпадения не выявлены. Всего выявлено 1 н. экстрасистол. Макс. кол-во -1 с 22-00 до 23-00.
Всего выявлено жел. экстрасистол -60. Макс. кол-во -10 с 20-00 до 21-00.
Увеличение интервала QT
относительно порога -0.48 сек. не зафиксировано
относительно систолического показателя СП=8% не зафиксировано
Увеличение коррегирированного QT (QTc) относительно порога =0.41 сек. не зафиксировано
Макс. QT 0.44 сек. в 23:22:36
Увеличение интервала PQ
относительно нормы на 0.01 сек не зафиксировано
относительно порога =0.23 сек не зафиксировано
Макс. PQ 0.18 сек. в 21:23:44
Заключение: в течение всей записи синусовый ритм с чсс 41-158 уд. мин. Эпизоды син. брадиаритмии в ночные часы, эпизоды син. тахикардии и ускоренного син. ритма в активный период общей продолжительностью до 4 часов. Средняя чсс в активный период выше нормы. Зарегистрировано 60 одиночный мономорфных желудочковых экстрасистол с макс. кол-вом 10 с 20 до 21 часа и 1 надж. экстрасистола. Эпизодов ишемической депрессии сегмента ST не выявлено.
Благодарю за ответ.
Уважаемая Анастасия!
Все совершенно спокойно, колебания в пределах вариантов нормы. Нет причин для беспокойства.
Все совершенно спокойно, колебания в пределах вариантов нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 17:33
01.09.2009 17:33
01.09.2009 17:13 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Украина Симферополь
Здравствуйте моему ребенку в 4 года делали операцию из-за осложнений ветрянки, после операции сделали кардиограмму и біло обнаруженно замедление AV проводимости, после выписки мы сделали узи сердца патологий не обнаружено. Через год мы сделали (сейчас ему 5 лет) мы сделали повторно кардиограмму Взаключении написанно следующее
RR 0,52 на вдохе
ЧСС-115 на вдохе
RR-0.60-0.48
ЧСС-100-125
Pa-0.12-0.14-0.16
aRSF 0.04-0.06-0.08
aRSI 0.28-0.24
си 0,29-48-47%
0,26-54-50%
LL+85
Помогите пожалуйста разобраться, мы хотим посещать спортивную секцию и хотелось бы знать нет ли опасности для здоровья ребенка Спасибо
RR 0,52 на вдохе
ЧСС-115 на вдохе
RR-0.60-0.48
ЧСС-100-125
Pa-0.12-0.14-0.16
aRSF 0.04-0.06-0.08
aRSI 0.28-0.24
си 0,29-48-47%
0,26-54-50%
LL+85
Помогите пожалуйста разобраться, мы хотим посещать спортивную секцию и хотелось бы знать нет ли опасности для здоровья ребенка Спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 17:16
01.09.2009 17:16
01.09.2009 16:08 Кардиология / Кардиолог
анна ивановна Жен., 44. россия краснодар
Здраствуйте! С июля началось сильное сердцебиение,появились экстросистолырошла обследование всех органов ничего не обнаружено все в норме для данного возраста Правда халестерин 5,8 Сказали соблюдать диету и выписали настойку валерьяны и пустырника. Скажите насколько опасен диагноз синусовая тахикардия и его последствия
Диагноз не опасен и никапких последствий не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 17:05
01.09.2009 17:05
01.09.2009 15:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 49. РФ Санкт-Петербург
Насколько сильно влияет прием лекарст для снижения АД на потенцию. Какие преператы значительно снижают потенцию, какие менее?
Практически, все гипотензивные средства могут снижать потенцию. Но во-первых, это их побочное действие заметно проявляется далеко не у всех больных. Степень этого снижения очень индивидуальна и заранее предсказать её невозможно. А во-вторых, Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) и антагонисты кальция (например, верапамил, амлодипин ) сравнительно редко вызывают нарушения половой функции. Гипотиазид дает такое действие не более, чем у 5-10% больных, принимающих этот препарат. При этом следует иметь в виду, что и сама гипертоническая болезнь тоже снижает потенцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 17:03
01.09.2009 17:03
01.09.2009 15:06 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 30. Россия москва
Алёна Жен., 30. Россия москва
Здравствуйте доктор!Сегодня я почему-то сильно напугалась что мама уйдёт,страх ни чем не обоснованый,почувствовала как онемели конечности,померила давление 160на 110,и пульс 180,потом легла и немного успооилась минут через 20 давление упало до 135на100,потом минут через 40 до 105 на 80,но пульс всё это время держался 120,я так напугана,модет ли вот так на фоне испуга быть такой ужасный пульс 190 или это что-то другое?Но я чувствую что это именно от испуга,пока она была дома,было всё в порядке.Что со мной доктор?Как себя вести в такие моменты?Стоит ли вызывать скорую чтоб не остановилось сердце если ыдруг я ещё сильнее напугаюсь?Умоляю.,подскажите что мне делать,как мне быть?Спасибо Вам заочно!
Я думаю, что все это чисто невротические проявления и лечить их нужно не у кардиолога, а у невролога.
Доктор,а для невроза позволительны такие приступы с сердцебиением 190уд?У меня просто не было такого ни разу,вернее было но очень давно и тоже после стресса(а теперь я вообще боюсь отпустить маму от себя,это какая-то паранойя,меня очень пугает это давление и сердцебиение.Неужели это такой невроз?
Здравствуйте доктор!Сегодня я почему-то сильно напугалась что мама уйдёт,страх ни чем не обоснованый,почувствовала как онемели конечности,померила давление 160на 110,и пульс 180,потом легла и немного успооилась минут через 20 давление упало до 135на100,потом минут через 40 до 105 на 80,но пульс всё это время держался 120,я так напугана,модет ли вот так на фоне испуга быть такой ужасный пульс 190 или это что-то другое?Но я чувствую что это именно от испуга,пока она была дома,было всё в порядке.Что со мной доктор?Как себя вести в такие моменты?Стоит ли вызывать скорую чтоб не остановилось сердце если ыдруг я ещё сильнее напугаюсь?Умоляю.,подскажите что мне делать,как мне быть?Спасибо Вам заочно!
Я думаю, что все это чисто невротические проявления и лечить их нужно не у кардиолога, а у невролога.
Доктор,а для невроза позволительны такие приступы с сердцебиением 190уд?У меня просто не было такого ни разу,вернее было но очень давно и тоже после стресса(а теперь я вообще боюсь отпустить маму от себя,это какая-то паранойя,меня очень пугает это давление и сердцебиение.Неужели это такой невроз?
Я сильно сомневаюсь в точности подсчета при такой тахикардии. Это надо или видеть самому доктору или записать на ЭКГ или холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:46
01.09.2009 15:46
01.09.2009 15:04 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 33. болохово
здравствуйте у меня такой вопрос моей маме 63года постоянно повышенное давление перенесла недавно микроинфаркт после стенокордии пролежала в больнице неделю постоянно делали кордиаграму после недели сделали узи сердца показало что все нормально и выписали домой назначив лекарства :моночинкве, небилет, диротон, гипотиазид, кордиомотин но ничего не помогает постоянно нехватает воздуха и щемит в груди как помочь маме а сегодня выписали амлоток но еще не принимала
Перечисления диагнозов и список лекарств - это недостаточная информация, чтобы давать советы. Лучше обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:43
01.09.2009 15:43
01.09.2009 15:01 Кардиология / Кардиолог
Фарида Жен., 38. Казань
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня зовут Фарида Алькова. Я Вам писала вчера 31.08.09 об удалении моего вопроса и ответа. Мне пришел ответ от Вас, что мой вопрос удален. Но почему , набрав в поисковике в интернете свои фамилию и имя , я опять попадаю к Вам на Онлайн-консультацию. Можно ли сделать так, чтобы мои данные вообще не появлялись в интеренете со ссылкой на ваш сайт. Заранее благодарна.
Пожалуйста,с дальнейшими просьбами по отношению к сайту обращайтесь к администрации "Консмед". Я этим не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:32
01.09.2009 15:32
01.09.2009 14:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Россия Самара
Здравствуйте ! Меня зовут Ольга. В 1979году была проведена операция на сердце, диагноз: дмп с аномальным дренажом лёгочной артерии . Произведена пластика. Чувствовала себя комфортно , родила сына. 4 года назад началась аритмия, прописали этацизин 2-3 таблетки в день. Недавно появилась одышка. Сделала эхо. Заключение: диастолическая дисфункция левого желудочка по первому типу. Начальное проявление атэросклероза аорты. /Подскажите пожайлуста насколько это серьёзно,и посоветуйте,
какие препараты лучше принимать. С уважением Рекадеева Ольга г. Самара.
какие препараты лучше принимать. С уважением Рекадеева Ольга г. Самара.
"диастолическая дисфункция левого желудочка по первому типу" это возрастные изменения, которые никакого отношения к одышке не имеют. Так же как и "Начальное проявление атеросклероза аорты". Ничего серьезного в этом нет. А в причинах одышки надо разбираться отдельно и, наверное, не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:29
01.09.2009 15:29
01.09.2009 14:42 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 36. Россия Уфа
Общий холестерин 3,4 мм/л у женщины 1947 г.рождения, но на приеме у кардиолога было рекомендовано пить липримар, хотя анализа крови на руках не было. Диагноз: ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь 3 ст., ст.3, риск4. Нужно ли принимать лекарство, не будет ли вреда?
Все лекарства вредны, хотя некоторые, кроме того, и полезны. Каждый раз врачу приходится взвешивать это соотношение Вред/Польза и решать, чего больше. Думаю, что при наличии ИБС, стенокардии и гипертонии пользы от липримара (аторвастатина) будет больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 15:20
01.09.2009 15:20
01.09.2009 14:07 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Москва
Здравствуйте,у меня раньше такого небыло,а щас каждый день очень слабая и тупая боль слева,причём не в одном месте а в разных бывает,я думаю что в сердце,длится секунду иногда может 3,впринципе неудобств никаких не доставляет но страшно становится,заранее благодарю за ответ!
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2009 14:32
01.09.2009 14:32