Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Я занимался спортом с 7до 17 лет.Как бросил спорт у меня начались проблемы с сердцем и повышением давления. Обращался к врачам, а врачи внимание не обратили, Просто успокоили тем, что молодой все пройдет. Прописали адельфан он не помог.Обратился через пять лет опять мне сказали, что если вылечишь простатит , то все болячки пройдут.После я пошел к другому врачу мне поставили диагноз вегето сосудистая дистания. Сказали все само пройдет и не стал лечится.После этого прошло 1 год и у меня начались обострение. Стал нервным, боли и тяжесть в левом боку и нехватка воздуха. Мне сделали лечение в психосоматической больнице.Ставили капельницы . я стал поспокойней, но давление так же поднимается, тяжесть в боку и боли остались.раньше при повышении давления головных болей не было, а было туманное состояние а сейчас болит голова. Меня выписали и прописали витамины и Эгилок.Поможет ли мне это лекарство? Данный мой диагноз артериальное гипертензия и тахикордия. Скажите пожалуйста, что это за болезнь и опасна ли для жизни? Могу ли при этом заниматься спортом? Заранее большое спасибо.
Гипертоническая болезнь - это серьезный диагноз. Она представляет определенные опасности для здоровья и жизни. Витамины в этой ситуации не помогают. Эгилок - помогает, хотя чаще всего его одного мало. Точно подобрать лекарства, составить схему и определить дозировки может только лечащий врач при очном контакте. Решать вопрос о продолжении занятий спортом можно только зная все детали о состоянии организма и всю динамику артериального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 19:34
Здраствуйте...
Прокаментируйте пожалуйсто мой рассказ......
Делал на мед. комиссии ЭКГ сказали WPW синдром и сразу отправили к врачю - кардиологу, он меня направил в больницу , пролежал 2 недели - ставили холтер , он показал синусовую такохордию и на протяжении всего обслетования сопровождалось WPW синдромом.
УЗИ показало ПМК 3,2мм.

А до обращения к врачю я примерно раз в три месяца чюствовал очень сильную пораксезмальную тахекардию около 180 ударов в минуту и сердце билось мало того что быстро , но и очень , очень сильно, и было такое ощющение что как ком в горле стоит ..... и сильноя пусьсация в облости шеи...
Ну это продолжается и сейчас , но ко всему этому появился ещё один симптом ........
У меня был хронический танзелит (мендалины собирали в себе гной) , мне их вырезали и после этого у меня началась время от времени (каждый день , когда ложусь спать , сижу , вобщем когда не двигаюсь) аритмия...... я чюствую какие то талчки в облости сердца, вобщем не приятное чюство.....

А когда начинается приступ тахикардии, у меня сначало нормальное сердцебиение , а потом рас.... оно остановилось и началась тахикордия 180-200 ударов в минуту , давление при этом стабильное, а прекращается тахикордия вот так: я выпиваю 20 капель карвалола , валокордина и т.д. иду в туолет писаю в это время у меня начинается очень сильное сердцебиение.... я ложусь на кровать лоду руки вверх около головы и дышу маленькими вдохами и выдыхами и тахикордия так же как и начаналась заканчивается..... раз сердцу на секунду остановилось и начался обыкновенный 85 ударов в минуту....
Очень вас прошу прокаментируйте и посаветуйте..... спасибо.... мне ксати 17 лет.
И чего же тут комментировать? У Вас синдром WPW с частыми пароксизмами суправентрикулярной тахикардии. Надо обратиться в кардиологический центр. там есть электрофизиологическая лаборатория. Они делают ЭФИ - электрофизиологическое исследование, находят эти дополнительные, ненужные пути проведения и пережигают их методом РЧА (радио-частотной абляции), после чего приступы прекращаются навсегда. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 18:40
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйстакакое можно принять обезбаливающее лекарство при пароксизмальной тахикардии?Мне просто при лечении зуба ввели какой-то припарат от которого у меня сильно и резко повысилось давление и очень сильно участилось сердцебиение где-то 200уд и стучало быстро и сильно,после чего у меня перед лекарствами появился сильный страх,и прежде чем что-то выпить я спрашиваю,а то вдруг опять такое начнётся,это очень страшно,приступы потом повторялись и без иньекции,врачи говорят что это ПА,но оно бывает и без участия страха или волнения,само по себе,идёт волна с желудка и начинается приступ который проходит минут через 30-40.А сегодня сильно разболелся живот и даже не знаю можно мне выпить анальгин или баралгин,просто плохо очень.
Ни анальгин, ни баралгин приступы пароксизмальной тахикардии не вызывают. При болях в животе, вероятно, их надо соединить с каким-либо спзмолитиком (папаверином, белласпоном и т. п.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 18:04
день добрый. 2 года назад мне был поставлен диагноз гипертония 2 ст и всд под вопросом. данный диагноз мне поставила кардиолог.но прошло время и симптомы видоизменились и стали частыми или правильнее каждодневными.по началу эти проявленмя были 1 раз в неделю и не так выраженны (холодеют руки. при этом окраска рук становится сине-мраморная выступает холодный пот. лицо кидает в краску и оно как бы горит. слева в районе сердца ошущаю перебои в сердце в руках слабость сам становлюсь очень нервным немного подташнивает на.чинается какоето непонятное урчание в районе сердца как будто все сбилось с ритма и по всему телу слабость. вот это длится около 30-40 минут после как неожиданно началось так же и проходит.такое состояние в день может быть 2 раза затем может повториться через дней 10.при этом присутствует небольшое чувство страха. может возникнуть небольшая одышка. постоянно может при движении или само болеть под левой лопаткой с отдачей в руку. такое состояние около 1 года. давление плавает max без нагрузки 140-90 ниже 120 не опускается. пульс тоже плавает. бывает его трудно нащупать на руке.)

как я написал прошло 2 года. за это время я пытался искать истину
1)эхо доплер-.фв-62%.
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный
4)гл. дно-норма
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз.
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
19)кал на я/глист-не обн
20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145
21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-17ед аст-19ед обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-5.2.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
23)рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка.

и вот те симптомы с катотрыми я сейчас живу
во -первых это сжимаюшие и давяшие боли слева в грудине.боль под левой лопаткой с отдачей в левую часть грудины.боли в верхушке живота. пульс на руках ( бывают моменты) очень трудно прошупать он как нитевидный а сокрашения слабые. все тело особенно лицо кидает в жар и краску. тошнота.слабость. жеение в грудине. давление в среднем 140-95. пульс частый-105.так же как резь в грудине справа.
и вот все врачи говорят свою версию.в плоть до развития особой формы стенокардии.через неделю иду на вне очередной прием.
самое что интересное все эти проявления возникают не завися не от чего.
у ВАС огромный опыт может посоветуете что. вопрос писал долго. ято то подчеркнул у Вас сдесь в вопросах и как я смотрю таких много.
спасибо.принимаю=грандаксин. трентал.индопамид. амлодипин
По-моему основное Ваше заболевание - неврастения и повторные обращения ко мне едва ли изменят мое впечатление. И лечится надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 16:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

Решилась побеспокоить Вас по причине внезапных острых болей в сердце сегодня. Никогда такого еще не испытывала. Даже немного испугалась, т.к. себя всегда считала здоровым человеком.
Свое сердце я еще никогда не проверяла, а вот теперь задумалась об ЭКГ.

У меня вот такой вопрос, будьте так любезны, объясните, может ли причиной этого недуга стать регулярное употребление кофе ? Пью его очень много, и вообще кроме него ничего не пью.
Знаю, что вредно, но сделать ничего не могу.

Спасибо большое за ответ.
Вероника.
Я очень сомневаюсь, что именно кофе послужило причиной острых болей в области сердца. Таких грехов за ним вроде не водится. Хотя "очень много" - это всегда излишество. А ЭКГ здесь, скорее всего, ничего не покажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 16:23
Какие зарубежные препараты являются аналогом ПЕНТАЛГИНА
Пенталгин является чисто советской формой анелгетиков. Из-за входящего в его состав аналгина за рубежом давно из обращения изъят, не выпускается и не применяется. Из обезболивающих препаратов средней силы часто применяется Ацетаминофен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 16:19
Вопрос: Здравствуйте мне 25 лет! Хочу получить Вашу консультацию, мне недавно сделали ЭХОКГ и обнаружили изменения аорт.клапана, аортальная нед-сть 1ст. Камеры сердца не расширены. Диаст.и сист.функции ЛЖ не нарушены. АОРТА:корень2,9см., восходящая Ао2,9см,перешеек не сужен. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК 24мм.лацируются 3створки,створки тонкие,уплотнены по краям,раскрытие створок 1,9см.Градиент давления;пиковый 11мм.рт.ст. Регургитация (+)1ст.(2потока регургитации).Что делать и как лечить, и могу ли я стаким диагнозом ездить отдыхать в жаркие страны (Египет,Турция)?
Лечить ничего не надо. Можно ездить отдыхать и в жаркие страны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 14:27
Здравствуйте!Синусовая брадикардия-что это?И насколько это серьёзно?
Синусовая брадикардия - это замедление ритма пульса. А серьезность определяется степень. этого замедления и, в какой-то степени, временем суток, когда она появляется. По ночам она более физиологична, более естественна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 14:25
Добрый день, уважаемый доктор. У мамы(70 лет) резко стало высоким давление ( верхнее 190). Раньше у нее поднималось до 160-170, она принимала конкор. Еще у нее проболемы со щитовидкой и она принимает эутирокс.
Сейчас врач ей прописала: утром ко-ренитек, днем-конкор, вечером-ренитек 20 мг. Плюс капотен-как скорая помощь. Мама ощущает это давление головой: головокружение и частичное нарушение ориентации (приходится сосредотачиваться). Я понимаю, что после двух дней приема может и не наступить улучшение, но хотелось бы уточнить правильность подобранного лечения. Знакомые посоветовали нолипрел-форте. Спасибо большое.
Существует много разных лекарств гипотензивного (снижающего давления) действия. Выбрать оптимальное, наилучшее при заочной консультации и минимуме информации невозможно, его надо подбирать индивидуально. Для того, чтобы оценить эффективность подобраной комбинации средств надо их принимать одну- две недели, раньше полное действие не наступит. Зачем совмещать ренитек и ко-ренитек, я не понял, так мы обычно не делаем. И прием лекарств в разное время суток тоже не обычен, они все действуют на протяжении суток и могут приниматься одномоментно, один раз в сутки, обычно утром, во время или после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 14:14
У меня установили диагноз - узлова тахикардия. Сделали три три раза ЭФИ с РЧА. Приступы опять идут. Сколько раз можно делать ЭФИ с РЧА?
Таких нормативов и пределов не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 14:11
я на 25 неделе беременности,у меня частые головокружения,учащёный пульс(в спокойном состоянии 104 уд.) бывает боль в груди и отдаёт в левую руку.что это может быть?
Не вижу смысла заниматься гаданием. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 00:04
Мне тренер перед соревнованиями прописал Милдронат 500мг 3р в день.Курс 15 дней.Заявлено что он повышает выносливость и физ. работаспособность...и тд.Пропил 6 дней.Ничего кроме бесссонницы не ощущаю.Хочу спросить.Может ли быть что на мое сердце он не влияет!?
Очень может быть, что и не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 00:00
Уважаемый доктор, я пью дозу рексетина 7.5 мг, это одна четвертая таблетки, уменьшить дозу в данном случае вряд ли можно? Мне назначили по полтаблетки, но я решила пить одну четвертую.
И опасно ли само расширение зрачков? Что значит это расширение?
У меня такое уже 5 дней, если это будет сохраняться, то, по Вашему мнению, стоит пить дальше?
У меня нет опыта работы с рексетином. Само по себе расширение зрачков не опасно, оно проходит после отмены препарата. А о показаниях для него у Вас я просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 23:59
Рад приветствовать Вас снова, Эдуард Романович! Вопрос такой: почти всегда после активной нагрузки (плавание примерно 1 км) сильно давит виски и затылок, пульс в ушах, головокружение, ватные ноги, сонливость. Приезжаю домой, меряю давление - 120/80. Что за симптомы? Давление после нагрузки? Должно ли изменяться давление после физ. нагрузки, и каковы границы нормы? Страдаю с 28 лет НЦД, хондроз шеи.
Здравствуйте, Андрей!

Я не знаю, что это за симптомы. Возьмите с собой аппарат и проверьте давление сразу после нагрузки. Давление после нагрузок всегда повышается.
Проба ГЦОЛИФК. Пробу, разработанную Государственным центральным ордена Ленина институтом физкультуры, широко применяют для массового обследования физкультурников. Исследуемому предлагают проделать 60 поскоков в течение 30 секунд.
Благоприятными считают следующие показатели пробы: учащение пульса после пробы на 6—7 ударов в 10-ю секунду, подъем максимального артериального давления ' на 12—22 мм, снижение минимального артериального давления на 0—6 мм, среднее время для возвращения пульса к исходным данным от 1 минуты 40 секунд до 2 минут 30 секунд (В.В.Гориневская). Реакцию на другие нагрузки надо искать, у меня их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 23:56
Добрый вечер, уважаемый доктор.
Я недавно писала Вам, говорила, что пью эглонил....По одной чтевертой в день.
Вы посоветовали отменить эглонил, начать прием мебикара и настои валерианы и пустырника...
5 дней назад я попала к невропатологу.
Он назначил мне препарат Рексетин(Паксил) по полтаблетки два месяца...
После приема препарата у меня очень сильно расширяются зрачки... Моя мама говорит, что у меня безумные глаза...
Мой вопрос - опасно ли расширение зрачков? Меня это парит. Ну и, естественно, зрение плохое и светобоязнь на фоне расширения зрачков...
А в целом, я за пять дней перестала концентрироваться на сердцебиении и бросила мерить давление - как-то просто автоматически отпала охота...Появилось желание гулять по городу и меньше
Из побочных еще какое-то ощущение тумана и как ирреальность немного. Как Вы считаете, эти побочные будут сохраняться или исчезнут после того, как организм адаптируется? Мне важно Ваше мнение, а не мнение участкового невропатолога.
Напомню, что приступы тахикардии до 200 ударов и повышения давления начались у меня после смерти отца три года назад...
P.S. Настои валерианы и пустырника продолжаю пить... Но немногог уменьшила дозу...


Еще одни нежный привет из Одессы
Хорошего Вам настроения
Рексетин дает расширение зрачков и ухудшение зрения, эффект это временный, но дозу, вероятно, стоит уменьшить. Насколько Вам нужны антидепрессанты - решать не мне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 22:16
Уважаемый Эдуард Романович! Я прочитала в истории болезни своей сестры диагноз:
1.постмиокардический кардиосклироз;
2.пролапс и недостаточность митрального клапона;
3.дизфункция синусоизного узла.
Можете ли Вы описать нормальными словами этот диагноз, и как лечить это заболевание. Моей сестре 40 лет она на группе уже около 3лет . По началу давление было все время низкое,теряла сознание, а теперь оно скачет то вверх то вниз . Вданный момент она лежыт в больнице
Скорее всего не смогу. В каждой строке не хватает самого главного и существенного момента, без которого совершенно невозможно понять суть заболевания.
"Постмиокардитический кардиосклероз" - это уплотнение сердечной мышцы после её воспаления, так сказать, то, что осталось после воспаления. А что осталось? Аритмия, какая? Сердечная недостаточность? какой степени, в чем проявляется, что ограничивает, чем лечится и с каким эффектом? И остался от болезни пустой формальный ярлычок.
"Пролапс и недостаточность митрального клапана" - если есть недостаточность, то нет смысла говорить о пролапсе. Степень недостаточности - самое главное, она может быть ничтожной, не заслуживающей упоминания и тяжелой, инвалидизирующей на всю оставшуюся жизнь. Без оценки степени сердечной недостаточности это тоже слепой ярлычок.
"Дисфункция синусового узла" - синусовый узел работает неправильно. А в чем она, неправильность эта? Тоже ярлык есть, а суть выхолощена. Так что ни описать заболевание своими словами, ни тем более давать какие-нибудь советы я не могу. А скачущее давление ни в одно из названных заболеваний не укладывается, надо придумывать что-то еще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 22:01
Здраствуйте. Занимался футболом 12 лет. В 2008 году на экг зарегистрирована экстрасистолия (350 в час по ХМ).В 2009 году был госпитализирован в МНИИ ПД И ДХ. При проведении ХМ зарегистрировано 12400 желудочковых экстрасистол за сутки.Было рекомендовано проведение оперативного лечения.Было проведено инвазивное ЭФИ, операция радиочастотная катетерная абляция эктопического очага(передняя стенка ПЖ, подклапанное пространство).После операции было проведено ХМ, зарегистрирована всего одна экстрасистола с предэктопическим интервалом 546 мсек. Сейчас пью (милдронат, мексидол, кудесан q10, предуктал). Хотелось бы узнать, есть шансы продолжить заниматься спортом? заранее спасибо.
Мне кажется, что после удачной РЧА не осталось никаких препятствий для возобновления спортивных занятий. Не понимаю, для чего Вы пьете милдронат, мексидол, кудесан q10, предуктал - прием ни одного из этих препаратов не имеет никакого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 21:19
У меня повышенное давление, бывают утром показания 15090. Кардиолог выписал два препарата альбарел по 1т утром во время еды и небилет по 12 вечером.Принимала такое лечение несколько месяцев,но давление скакало,то норма 13080,то160-17090-95.Врач предложил заменить альбарел на нолипрел по 1т утром и небилет оставить на вечер. От нолипрел(а) начался приступообразный кашель. Что делать?! Может посоветуете что-то еще?!Заранее благодарна.
Нолипрел надо отменять, в его состав входит периндоприл - ингибитор АПФ, для которого характерно такое побочное действие, как кашель. Поэтому замена альбарела на нолипрел является неудачным решением. Надо подбирать комбинацию гипотензивных средств типа бета-блокатор+диуретик+блокатор кальциевых каналов, например эгилок+гипотиазид+нормодипин или бета-блокатор+диуретик+блокатор ангиотензин-2-рецепторов, например эгилок+гипотиазид+альбарел. Вместо эгилока можно взять небилет, конкор, беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 20:50
Здравствуйте.Подскажите,у моей мамы(ей 51 год) учащенный пульс практически постоянно колеблется от 88 до 105 ударов/мин.Скажите стоит об этом беспокоится и лечить как-то.Ее это не беспокоит внутренне,замечает только тогда когда на танометре давление себе мерит.Летом был гипертонический криз190/110.,поэтому давление контролирует.Спасибо
Гипертонию лечить, конечно, надо. А тахикардия специального лечения не требует. С учетом этих постоянных сердцебиений в комплекс гипотензивных средств я бы включил бета-адреноблокаторы. И может быть стоит подумать, отчего такая постоянная тахикардия? А она, действительно, постоянная? И тиреотоксикоза там нет? И климакса? Тут стоит подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 19:30
Здравствуйте. Жду квоты на АКШ. ПРиступы при малейшей физ.нагрузке, волнении. ИБС. НК-2А, гипертония 2 ст.(давление прыгает, непостоянно), диабет, очень высокий холестерин. Две артерии практически полностью забиты, третья - тоже значительно. Сильные отеки на ногах. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать, и нужно ли, мочегонные средства? Какие именно и в каких дозах? Врачи мне их никогда не назначали. Спасибо.
Исходя из сообщенной Вами информации, мочегонные средства, конечно, нужны. Может быть у врачей есть дополнительные данные, о которых Вы не сообщаете и которые могут изменить высказанное мнение?
Обычно в таких случаях мы применяем фуросемид (лазикс) в таблетках по 40 мг один раз в сутки. В случае недостаточного мочегонного (диуретического) эффекта дозу можно увеличить до 2-3-4 таблеток. В очень упорных случаях приходилось давать по 20 (!) таблеток в день и больше. Из других мощных диуретиков можно назвать торасемид (диувер) и этакриновую кислоту (урегит).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 18:10
Мужчина 49 лет.Инсулинозависимый сахарный диабет, в данный момент компенсированный- лантус и актрапид.Постоянная тахикардия 90-120 ударов в мин., а давление бывает пониженное,иногда ниже 90/60 мм.рт.ст.
Был назначен корвитол 50мг 1 раз в день утром, но результата нет. Предлагают пить кораксан 5 мг,но у этого препарата в противопоказаниях тоже указывается давление ниже 90/60. Что бы еще могли порекомендовать для нормализации пульса?
Корвитол в дозе 50 мг в сутки, скорее всего, недостаточная доза. Его можно назначать по 100-200 и даже 300 мг в сутки. Попробуйте для начала давать по 50 мг 2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 16:06
Дорбый день, Эдуард Романович. У моей знакой обнаружили поворот сердца по продольной оси против часовой стрелки. Она волнуется, как теперь себя вести, что делать? Подскажите, пожалуйста. Спасибо.
Подскажите, пожалуйста, ей, что ничего больше поворачивать не надо.
А вообще это ничего не значащая электрокардиографическая особенность, которая не имеет никакого практического значения. Про это можно забыть сразу и навсегда. Как мне говорила бабушка: пусть это будет последним горем в твоей жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 15:59
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Сдал анализ на общий холестерин- 6,4 ммоль/л.В интернете верхний предел нормы нашел разные значения. Подскажиете пожалуйства верхний предел нормы.Спасибо.
В разных лабораториях в зависимости от особенностей методики и реактивов дают разные величины нормы. Поэтому лучше всего узнать о норме в данной конкретной лаборатории. А общие средние значения для холестерина выглядят так:
• Рекомендуемые значения - 6,5 ммоль/л
При этом большее значение имеет не показатель общего холестерина, а холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), это фракция, которая наиболее тесно связана с процессом атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 14:28
Добрый день Эдуард Романович. В течении этого месяца появились боли в области груди и затруднения в дыхании, ранее такого ни когда не было. Долгое время начиная с 25 - 45 сильно болел астмой, лечился. По настоящее время более менее легкая форма астмы. В течении последних 2х лет стал глухнуть. Приехав этим летом с дачи обратился ко врачу (первый раз за лет 20)- вытащили пробки, лечу уши (каждый день капаю лекарство). Жжение в груди появилась как приехал с дачи, пошел за хлебом (первый симптом) и обратно еле дошел, делал несколько остановок -жжет и трудно дышать. Такая ситуация стала повторятся постоянно, когда я куда то иду, т.е. при ходьбе. Ко врачам по этому вопросу еще не обращался. Не знаю нужно ли это озвучивать - но каждый день принимаю настойку на водке (орехи, кедр и т.п.) примерно по 50-100мгр. Так же почти каждый день поьзуюсь аэрозолью сальбутанол. Подскажите пожалуйста, что это может быть (жжение) и если обращаться ко врачам, то с кого начинать? Оченьпереживаю, что со мной происходит и нуждаюсь в вашем профессиональном совете. Спасибо.
Уважаемый Николай Иванович!

То, что Вы описываете, очень похоже на стенокардию (грудную жабу). Надо купить в аптеке таблетки нитроглицерина или баллончик со спреем НИТРОМИНТ. И когда при ходьбе появиться такое ощущение, положить под язык такую таблетку или сделать один вдох спреем. Хорошо, если в этот момент будет возможность куда-нибудь присесть или, по крайней мере, опереться. При первом приеме нитроглицерина может закружиться голова. А потом надо будет обратиться к кардиологу и рассказать о результатах этой пробы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 14:21
В больнице поставили диагноз:МКД в следствии хронического спортивного переутомления с нарушением ритма.Функциональное состояние удовлетворительно,пролапс митрального клапана,регурлитация первой степени!
можно ли при таком диагнозе профессионально заниматься хоккеем?
Если врачи считают, что у Вас "хроническое спортивное переутомление с нарушением ритма", то продолжать профессионально заниматься хоккеем можно только им назло. Это как в старом анекдоте: "пойду отморожу себе уши, пусть матери будет хуже".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 14:04
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Моему отцу 77 лет, у него стенокардия напряжения 2 ф.кл., ХСН 2 ф.кл., гипертоническая болезнь 3 ст.
Без лекарственных препаратов получается АД порядка 165/120, синусовая тахикардия ЧСС 110 уд/мин. После долгого подбора препаратов удалось выйти на значения АД примерно 130/90 и ЧСС 65-80 уд/мин. Подобранная терапия выглядит так:
- метопролол - утро 50 мг, вечер 50 мг,
- арифон-ретард - утро 1,5 мг,
- энап - день 2,5 мг.
Однако в последнее время возникли проблемы с периферическим кровоообращением, поставлен диагноз венозной недостаточности и склероза сосудов конечностей. Как Вы полагаете, не стоит ли отказаться от бэта-блокатора в этой ситуации и чем его можно заменить, прежде всего, с точки зрения борьбы с тахикардией?
Заранее благодарен, Алексей.
Уважаемый Алексей!

Бета-блокаторы при гипертонической болезни и стенокардии представляются очень ценными лекарствами. Отказываться от них крайне нежелательно. Недавно были опубликованы очень солидные исследования, показавшие, что страх перед сосудосуживающим действием бета-адреноблокаторов оказался значительно преувеличенным. Средние дозы метапролола, которые Вы приводите, не ухудшают периферического кровообращения. А к венозной недостаточности вообще не имеют никакого отношения. Метопролола тартрат или сукцинат являются достаточно пролонгированными препаратами, их можно принимать один раз в сутки.
"Обычно в перечне противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов указывают на перемежающуюся хромоту при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей. Но это не всегда оправдано, так как БАБ оказывают двухфазное действие на тонус сосудов: непосредственно после первого введения препарата развивается рефлекторное повышение периферического сопротивления в ответ на уменьшение сердечного выброса, однако при продолжающемся его приеме наблюдается постепенное снижение их тонуса. Артериолы и венулы скелетной мускулатуры в гораздо большей степени зависят от a-адренорецепторов, обеспечивающих констрикторное влияние. Поэтому β1-блокаторы, если не происходит развития гипотонии, не оказывают существенного влияния на течение перемежающей хромоты и могут успешно применяться у подавляющего большинства пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением артерий ног.
Микроциркуляция кожи в большей степени зависит от β1-адренорецепторов, локализованных в прекапиллярных сфинктерах. С этим связывают риск развития осложнений от применения БАБ при заболеваниях с ангиоспастическим механизмом (например, болезнь Рейно), особенно на фоне a-стимуляции, а также при нарушении кровоснабжения кожи. Этим можно объяснить редкие случаи возникновения некрозов кожи, осложняющих лечение как селективными, так и неселективными БАБ. Но в большей степени это относится к неселективным формам или к некоторым селективным препаратам первого, второго поколения. В одной работе при сравнении бисопролола в дозе 10 мг и пропранолола 40 мг/день удалось выявить более выраженное влияние бисопролола на скорость кровотока - при приеме бисопролола увеличивалась скорость кровотока по периферическому сосудистому руслу.
В отношении лечения гипертонической болезни можно высказать следующее соображение. Достигнутый уровень снижения АД 130/90 не представляется оптимальным, он несколько недостаточен. Надо бы 110-120/60-70. Я бы порекомендовал к Вашей комплексной терапии добавить эналаприл или лизиноприл. В некоторых случаях хороший эффект дает добавление адельфана. Если это будет адельфан-эзидрекс, то арифон из комплекса надо исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:58
Добрый день! Не могли бы Вы расшифровать значение ренгенснимка.
Легочный рисунок обогащен в н\меднальных зонах с обеих сторон.Прослеживается плевры по ходу малой мендалевой щели справа.Корни легких структурные.Спасибо
Нет, не мог бы. Там ничего не зашифровано. Никакой существенной патологии нет. И никакого отношения к заболеваниям сердца тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:33
Здравствуйте. У мужа заключение ЭКГ: Синусовый ритм. Элементы нарушения в/желудочковой проводимости по правовой ножке Гиса.После нагрузки ритм синусовый, учащенный до час. 120.
Доктор, нужно ли бить тревогу по этому поводу и идти к врачу, может нужно дообследование. Он перенес много горя, может поэтому что-то случилось с сердцем?
С уважением, Оксана
"Элементы нарушения в/желудочковой проводимости по правовой ножке Гиса" не имеют практического значения. Синусовый ритм - это нормально, учащение сердцебиений после нагрузки - тоже явление совершенно нормальное. А степень этого учащения зависит и от величины нагрузки и от тренированности организма. По-моему, нет никаких оснований бить тревогу, идти в врачу, подозревать заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:30
Добрый день Эдуард Романович.Мне поставили диагноз гипертоническая болезнь 2ст.,незначительная гипертрофия левого шелудочка (Эхо).Какие физические нагрузки можно применять.Заранее спасибо.
Малые и сердние возможны. Большие не желательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:26
Извините за такое письмо,но почему-то оно не полностью отправляется-середина выпала .Ритм- синусовый.Паузы(выпадения QRS)- выявлено ночью выраженная аритмия-длит.:20 при норме-0,3 - 4,0 . Повышенное ТТГ дает такие сбои в сердце или это болезнь,которая не лечиться?
Давайте не создавать лишних трудностей при чтении письма. Под аббревиатурой ТТГ обычно понимается "ТиреоТропный Гормон". Это не диагноз, не болезнь, его нельзя лечить. Это обозначение одного их многих гормонов, вырабатываемых в передней доле гипофиза, сложной эндокринной железе, расположенной в глубине мозга. Повышенный уровень ТТГ может быть при гипотиреозе, то есть при ослабленной функции щитовидной железы. Одним из симптомов гипотиреоза может быть замедление сердечного ритма. Гипотиреоз очень хорошо лечится гормонами щитовидной железы, например тироксином. Но при чем здесь Ваша аритмия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2009 13:24
0