On-line консультация |
07.10.2009 21:13 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 33. Россия Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я страдаю кардиофобией, несколько лет назад она ушла, а теперь опять вернулась (дочка болела сильно, я переволновалась). На последнем ЭКГ поставили гипертрофию левого делужочка, а до этого еще месяц назад и вообще никогда за всю жизнь такого не было. Еще блокада 1 степени (сказали-вариант нормы). Терапевт сказала, что этот диагноз - субъективное мнение врача, описывающего ЭКГ. начиталась я в Интернете всего страшного, теперь думаю: никаких симптомов нет, занимаюсь зарядкой каждый день по Стрельниковой, никакой одышки, дочку правда стало тяжело таскать, пока на 5 этаж с ней да с сумкой доберусь устаю (да ведь все вместе получается 13-15 кг!). Единственное: по ночам руки (мизинцы, или три пальца), плечи изредка затекают (ну у меня еще хондроз). Да вот беда: я очень мнительная. Могла ли это гипертрофия за месяц развиться? А на нервной почве? может, из-за нервов мышца увеличилась? Извините за сумбур. Надеюсь на ответ.
Уважаемая Ирина!
Ваша терапевт, возможно, права. В этих определениях, действительно, есть доля субъективизма. Блокада чего? Непонятно. А есть разные: сино-аурикулярные, атрио-вентрикулярные, ножек. Первая степень обычно определяется на ЭКГ количественно, тут субъективизма быть не должно, но это минимальные изменения, которые ничем не проявляются и могут быть очень близкими к норме. ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка) на ЭКГ бывает видна плохо, более точные результаты дает ЭхоКГ. За месяц ГЛЖ развиться не может и на нервной почве она не появляется. Если она, действительно, есть должны быть какие-то другие причины. А руки затекают - это явно не от сердца, может быть и впрямь от позвоночника. А в общем ничего страшного с сердцем нет, живите спокойно. Сумки бы поменьше таскать да дочку на пятый этаж, но тут и медицина не поможет.
Ваша терапевт, возможно, права. В этих определениях, действительно, есть доля субъективизма. Блокада чего? Непонятно. А есть разные: сино-аурикулярные, атрио-вентрикулярные, ножек. Первая степень обычно определяется на ЭКГ количественно, тут субъективизма быть не должно, но это минимальные изменения, которые ничем не проявляются и могут быть очень близкими к норме. ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка) на ЭКГ бывает видна плохо, более точные результаты дает ЭхоКГ. За месяц ГЛЖ развиться не может и на нервной почве она не появляется. Если она, действительно, есть должны быть какие-то другие причины. А руки затекают - это явно не от сердца, может быть и впрямь от позвоночника. А в общем ничего страшного с сердцем нет, живите спокойно. Сумки бы поменьше таскать да дочку на пятый этаж, но тут и медицина не поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 21:41
07.10.2009 21:41
07.10.2009 20:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Казахстан Актау
Здраствуйте, доктор!
В 1986 году была операция по поводу врожд порока сердца (ОАП). Меня беспокоят частые приступы сердцебиения до 100-120 уд в мин, слабость.
Проходила холтер контроль- заключение: наблюдалась синусовая аритмия с ЧСС-56-150 уд в мин,Циркадный индекс - 1,51.Зафиксированы 2 одиночные наджелудочковые, 3 одиночные желудочковые экстрасистолы.Преимущественно в раннее утреннее время,независимо от физ нагрузки зарегистрированы признаки нарушения процессов реполяризации миокарда по заднебоковой стенке.За сутки периодически зафиксированы частые эпизоды наджелудочковой тахикардии.
ЭХО-КГ от 18.09,09 - КДР ЛЖ -4,6, КСР ЛЖ - 3,2,
ФИ ЛЖ -58%, в ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ лоцируется дополнительная хорда,гипермобильность межпредсердной перегородки,При ЦДК регистрируется сброс из ЛП в ПП на уровне овальной ямки, d устья струи - 3 мм.
Заключение - Открытое овальное окно. Аномальная хорда ЛЖ. Пролапс митр клапана,незначительная аортальная,митральная регургитация.
Принимаю предуктал, веропамил по 80мг - 3 раза в день,но эффекта нет.
Какие еще можно принимать лекарства и Является ли открытое овальное окно врожденным пороком?
с уважением, Наталья
В 1986 году была операция по поводу врожд порока сердца (ОАП). Меня беспокоят частые приступы сердцебиения до 100-120 уд в мин, слабость.
Проходила холтер контроль- заключение: наблюдалась синусовая аритмия с ЧСС-56-150 уд в мин,Циркадный индекс - 1,51.Зафиксированы 2 одиночные наджелудочковые, 3 одиночные желудочковые экстрасистолы.Преимущественно в раннее утреннее время,независимо от физ нагрузки зарегистрированы признаки нарушения процессов реполяризации миокарда по заднебоковой стенке.За сутки периодически зафиксированы частые эпизоды наджелудочковой тахикардии.
ЭХО-КГ от 18.09,09 - КДР ЛЖ -4,6, КСР ЛЖ - 3,2,
ФИ ЛЖ -58%, в ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ лоцируется дополнительная хорда,гипермобильность межпредсердной перегородки,При ЦДК регистрируется сброс из ЛП в ПП на уровне овальной ямки, d устья струи - 3 мм.
Заключение - Открытое овальное окно. Аномальная хорда ЛЖ. Пролапс митр клапана,незначительная аортальная,митральная регургитация.
Принимаю предуктал, веропамил по 80мг - 3 раза в день,но эффекта нет.
Какие еще можно принимать лекарства и Является ли открытое овальное окно врожденным пороком?
с уважением, Наталья
Уважаемая Наталья!
Открытое овальное окно является вариантом нормы, хотя и относится к врожденным порокам сердца. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. «Изменения» размеров ООО это результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. исследователя. Размер дефекта в 3,5 мм - не много, но обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер будет 3,5 мм, то почти наверняка ни какое вмешательство по закрытию этого дефекта межпредсердной перегородки не потребуется.
Если размер ООО менее 4 мм, то почти наверняка вообще ни как не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. А у Вас диаметр струи 3 мм. Все остальные находки не заслуживают внимания. Предуктал, к сожалению, не помогает. Если и веропамил не уменьшает сердцебиения, можно попробовать бета-адреноблокаторы – конкор, эгилок, топрол.
Открытое овальное окно является вариантом нормы, хотя и относится к врожденным порокам сердца. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. «Изменения» размеров ООО это результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. исследователя. Размер дефекта в 3,5 мм - не много, но обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер будет 3,5 мм, то почти наверняка ни какое вмешательство по закрытию этого дефекта межпредсердной перегородки не потребуется.
Если размер ООО менее 4 мм, то почти наверняка вообще ни как не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. А у Вас диаметр струи 3 мм. Все остальные находки не заслуживают внимания. Предуктал, к сожалению, не помогает. Если и веропамил не уменьшает сердцебиения, можно попробовать бета-адреноблокаторы – конкор, эгилок, топрол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 21:56
07.10.2009 21:56
07.10.2009 19:43 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 33. Волгоград
Мне 33 лет. Рост 180.Вес 75кг.Участник боевых действий на северном Кавказе. Служил в ВДВ. Из хронических заболеваний армейский простатит,гастрит.В армии болел воспалением легких.Ранений не было. Раньше как гипертонические кризы были…еще когда в Чечне служил.Раз в неделю давление подскакивало до 140-150/90-80.Потом уже как все кончилось.Вот 4 мес назад начались проблемы с сердцем.Боль в левой части груди.Продолжается 2 и 3 часа.Бавает что и сутки ноет.Положили в госпиталь ветеранов.Обследовали.Тест на вело.Экг.Эхокг.Кровь…Гормоны…Все норма.на эхокг пролапс митр.клап.1 степ с регургирацией 1 ст.На экг приходящее СПРЖ.. Неделю был а стационаре.Полковник поставил диагноз Кардионевроз.Сказал -держись!Выписали пить Азафен утром и днем,после 16.00 мезапам.3 раза в неделю валерьяно-жемчужные ванны .Поливитамины.С мои врачом мне как то не удобно об этом говорить.Кардионевроз-заболевание сердца а мне почему то выписали таблетки от нервов!Почему так!?Заранее благодарю за ответ
По-моему, как с врачом об этом удобнее всего и говорить. Понимаете, в чем дело, кардионевроз - это невроз, который проявляет себя сердечными признаками. Так что никакой ошибки тут, видимо, нет. Это действительно связано с истощением нервной системы в связи с теми нагрузками и условиями, в которых Вы были вынуждены существовать и воевать. И эта разладившаяся нервная система не задерживает и пропускает к коре головного мозга импульсы от нормально работающих внутренних органов, которые она туда в норме пропускать не должна, и кора воспринимает их как нечто чужое, ненормальное, в том числе формируя фантомы боли. Сердце здоровое, а мозг воспринимает его как больное. В этом суть болезни. Поэтому назначение лекарств от невроза вполне оправдано. Просто нужно больше времени, чтобы все пришло в норму. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 20:20
07.10.2009 20:20
07.10.2009 18:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Москва
Елена Григорьенва Жен., 55. Россия Москва
Год назад была у кардиолога с жалобами на несильную, но настойчивую боль в области сердца. ЭКГ - синусовая аритмия. Было отмечено (впервые) АД 160/100 при моей норме 100/60. Лечение не было назначено,только при повышении АД выше 140/80 принимать капотен. В течение года АД держалось от 120/70 до 140/80 без лечения т.к. выше давление не поднималось. Самочувствие было удовлетворительное, особенно на даче. В конце лета появилась головная боль, которая не проходит по сей день, а в сентябре добавилась боль в сердце. ЭКГ показало - ишемическая болезнь сердца 0,7 мм, пульс 61. Один окулист диагностировал гипертоническую ретинопатию при давлении глазного дна 21, другой- давление глазного дна 28. Невропатолог - косвенные признаки начинающегося атеросклероза. Терапевт не читая заключения других врачей, назначила предуктал -1табл в теч. м-ца, энап 2,5 мг - при повышении давления и стугерон.
Мой рост 165, вес 61 кг, холестерин -5,0, сахар -5,0 Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал. Не знаю как быть, пока пью только стугерон, соблюдаю диету, хожу пешком 3-5 км в день, но самочувствие не улучшается. Верны ли назначения?
Скорее всего надо думать о гипертонической болезни, которую Вы очень плохо описали и еще хуже лечите. Характер болей в голове и сердце не описан. Ретинопатию нашел один глазной врач, а что второй - не написано. Давление, которое измеряют окулисты никакого отношения к глазному дну и гипертонической болезни не имеет. ИБС в мм не измеряется. Число таких небрежностй столь велико, что приходится повторить вслед за Вами: «Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал.» Предуктал, думаю, не нужен, энап если принимать, то постоянно, а не при повышении давления, да и доза 2,5 мг слишком мала, что для разового, что для системного использования. Надо найти доктора, который сможет задать Вам сто вопросов и получить полную картину анамнеза и всей истории заболевания.
Где ж его найти? Вот в чем вопрос? Особенно, если потерял работу и не имеешь доступ к платной медицине. Абсолютное равнодушие врачей в поликлинике, вот, что угнетает. Единственное о чем спросила терапевт, почему я пришла не вовремя ( за 40 минут до окончания приема). А Вы говорите сто вопросов...
Год назад была у кардиолога с жалобами на несильную, но настойчивую боль в области сердца. ЭКГ - синусовая аритмия. Было отмечено (впервые) АД 160/100 при моей норме 100/60. Лечение не было назначено,только при повышении АД выше 140/80 принимать капотен. В течение года АД держалось от 120/70 до 140/80 без лечения т.к. выше давление не поднималось. Самочувствие было удовлетворительное, особенно на даче. В конце лета появилась головная боль, которая не проходит по сей день, а в сентябре добавилась боль в сердце. ЭКГ показало - ишемическая болезнь сердца 0,7 мм, пульс 61. Один окулист диагностировал гипертоническую ретинопатию при давлении глазного дна 21, другой- давление глазного дна 28. Невропатолог - косвенные признаки начинающегося атеросклероза. Терапевт не читая заключения других врачей, назначила предуктал -1табл в теч. м-ца, энап 2,5 мг - при повышении давления и стугерон.
Мой рост 165, вес 61 кг, холестерин -5,0, сахар -5,0 Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал. Не знаю как быть, пока пью только стугерон, соблюдаю диету, хожу пешком 3-5 км в день, но самочувствие не улучшается. Верны ли назначения?
Скорее всего надо думать о гипертонической болезни, которую Вы очень плохо описали и еще хуже лечите. Характер болей в голове и сердце не описан. Ретинопатию нашел один глазной врач, а что второй - не написано. Давление, которое измеряют окулисты никакого отношения к глазному дну и гипертонической болезни не имеет. ИБС в мм не измеряется. Число таких небрежностй столь велико, что приходится повторить вслед за Вами: «Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал.» Предуктал, думаю, не нужен, энап если принимать, то постоянно, а не при повышении давления, да и доза 2,5 мг слишком мала, что для разового, что для системного использования. Надо найти доктора, который сможет задать Вам сто вопросов и получить полную картину анамнеза и всей истории заболевания.
Где ж его найти? Вот в чем вопрос? Особенно, если потерял работу и не имеешь доступ к платной медицине. Абсолютное равнодушие врачей в поликлинике, вот, что угнетает. Единственное о чем спросила терапевт, почему я пришла не вовремя ( за 40 минут до окончания приема). А Вы говорите сто вопросов...
Уважаемая Елена Григорьевна!
Помочь Вам найти хорошего доктора я, к сожалению, не могу. Но боли в сердце бывают острыми и тупыми, колющими и жгучими, короткими или долгими, приступообразными или постоянными. Они могут возникать от ходьбы, от работы, от движений туловища или рук, от холода или волнений; отдавать в руку, в челюсть, под лопатку, проходить сразу или постепенно, при этом лучше стоять, сидеть или лежать. Пробовали ли нитроглицерин или валидол, сравните эффект и т. д. и т. п. Поймите, что без знания всех этих и множества других "деталей" я ни понять, ни помочь не могу. И это зависит не только от моего дурного характера.
Помочь Вам найти хорошего доктора я, к сожалению, не могу. Но боли в сердце бывают острыми и тупыми, колющими и жгучими, короткими или долгими, приступообразными или постоянными. Они могут возникать от ходьбы, от работы, от движений туловища или рук, от холода или волнений; отдавать в руку, в челюсть, под лопатку, проходить сразу или постепенно, при этом лучше стоять, сидеть или лежать. Пробовали ли нитроглицерин или валидол, сравните эффект и т. д. и т. п. Поймите, что без знания всех этих и множества других "деталей" я ни понять, ни помочь не могу. И это зависит не только от моего дурного характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 19:38
07.10.2009 19:38
07.10.2009 18:22 Кардиология / Кардиолог
владимир александрович Муж., 60. россия москва
От давления принимаю энап 10мг Х 2 р/д.профилактически панангин 1т.-3 р/д.эгилок,кардорон,сотагексал понижает пульс до 40-45,давление до 100/70.Родное 135/85.Отказался от приема.Выписали аллопинин 1/2т2 р/д.Приступ снимается новокаинамидом в/в СКОРОЙ ПОМОЩЬЮ за 20-30 мин. или 12 таб.на даче в течение 4 часов.Предлагают принимать обзидан почему-то 40 мг максимум.Прошу Вашей рекомендации по снятию приступа мерцательной аритми при отсутствии СКОРОЙ ПОМОЩИ и лекарства ежедневного применения.С уважением,маслов В.А.
Уважаемый Владимир Александрович!
Для купирования приступа мерцательной аритмии при отсутствии скорой помощи пригодны: при отсутствии или минимальных признаках сердечных заболеваний - флекаинид, пропафенон, соталол. При наличии сердечной недостаточности и уменьшении фракции выброса до 35% и ниже - амиодарон (кордарон) и дофетилид. При наличии ИБС - дофетилид и соталол. При наличии гипертонии без гипертрофии левого желудочка - флекаинид, пропафенон, соталол; при гипертонии с ГЛЖ - амиодарон.
Наиболее эффективными для применения в виде таблеток являются амиодарон, дофетилид, флекаинид, пропафенон, менее эффективны хинидин (хинидин дурулес или хинипэк) и соталол. Новокаинамид еще менее эффективен, хотя и остается весьма популярным. Дофетилид надо первый раз принимать в стационаре и лишь убедившись в его нормальной переносимости и эффективности, потом использовать и дома.
Для купирования приступа мерцательной аритмии при отсутствии скорой помощи пригодны: при отсутствии или минимальных признаках сердечных заболеваний - флекаинид, пропафенон, соталол. При наличии сердечной недостаточности и уменьшении фракции выброса до 35% и ниже - амиодарон (кордарон) и дофетилид. При наличии ИБС - дофетилид и соталол. При наличии гипертонии без гипертрофии левого желудочка - флекаинид, пропафенон, соталол; при гипертонии с ГЛЖ - амиодарон.
Наиболее эффективными для применения в виде таблеток являются амиодарон, дофетилид, флекаинид, пропафенон, менее эффективны хинидин (хинидин дурулес или хинипэк) и соталол. Новокаинамид еще менее эффективен, хотя и остается весьма популярным. Дофетилид надо первый раз принимать в стационаре и лишь убедившись в его нормальной переносимости и эффективности, потом использовать и дома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 19:16
07.10.2009 19:16
07.10.2009 17:30 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович.
2 недели проболела ОРВИ. В середине этого срока участилось сердцебиение. Под конец болезни сдала анализы (кровь, моча) и сделала ЭКГ. Всё нормально, кроме пониженного гемоглобина - 117 (раньше всегда было 130-140) и синусовой тахикардии, правое предсердие (во время кардиограммы 120 уд/мин, а вне её 80-90 в течение всего дня и даже после сна).
Я в некоторой растерянности, т.к. ранее никаких проблем со здоровьем не имела (пульс был 60-70). Очень переживаю из-за сердца, как наладить его ритм? Возможно тахикардия из-за пониженного гемоглобина (в последнее время я почти отказалась от мяса)? или из-за приёма прописанных глазных капель ципролет (узнала, что это симпатомиметическое средство)?
Заранее спасибо за ответ.
2 недели проболела ОРВИ. В середине этого срока участилось сердцебиение. Под конец болезни сдала анализы (кровь, моча) и сделала ЭКГ. Всё нормально, кроме пониженного гемоглобина - 117 (раньше всегда было 130-140) и синусовой тахикардии, правое предсердие (во время кардиограммы 120 уд/мин, а вне её 80-90 в течение всего дня и даже после сна).
Я в некоторой растерянности, т.к. ранее никаких проблем со здоровьем не имела (пульс был 60-70). Очень переживаю из-за сердца, как наладить его ритм? Возможно тахикардия из-за пониженного гемоглобина (в последнее время я почти отказалась от мяса)? или из-за приёма прописанных глазных капель ципролет (узнала, что это симпатомиметическое средство)?
Заранее спасибо за ответ.
Ципролет, хотя и редко, но может вызывать сердцебиения. И анемия может сыграть какую-то роль, и после ОРВИ часто сохраняется повышенная лабильность пульса со склонностью к тахикардии на пару недель. Думаю, что нет серьезных причин для переживаний и не надо предпринимать специальные усилия для налаживания ритма. Подождите две-три недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 18:08
07.10.2009 18:08
07.10.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 39. спб
Добрый вечер Эдуард Романович!!У меня при нажатии пальцем на губу шею...бедро...часто возникают экстрасистолы..мне не очень понятна связь..ну дотронулся я до губы..а причем здесь сердце...также бывают при ходьбе иногда...год назад делал суточный...там экстрасистолы одиночные и парные....и узи..там небольшой пролапс и регургидация..все клапана и скратимость в норме....у меня к вам вопрос видите ли вы какую то опасность из того что я написал..потому что в момент перебоя немного темнеет в глазах..нужно ли мне ходить опять по врачам?...спасибо...
Связь экстрасистол (Э) с дотрагиванием до губы и шеи мне тоже непонятна. Но даже такие "дотрагивательные" Э не представляют опасности и я не вижу необходимости в повторных обращениях к врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 17:59
07.10.2009 17:59
07.10.2009 17:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Григорьенва Жен., 55. Россия Москва
Год назад была у кардиолога с жалобами на несильную, но настойчивую боль в области сердца. ЭКГ - синусовая аритмия. Было отмечено (впервые) АД 160/100 при моей норме 100/60. Лечение не было назначено,только при повышении АД выше 140/80 принимать капотен. В течение года АД держалось от 120/70 до 140/80 без лечения т.к. выше давление не поднималось. Самочувствие было удовлетворительное, особенно на даче. В конце лета появилась головная боль, которая не проходит по сей день, а в сентябре добавилась боль в сердце. ЭКГ показало - ишемическая болезнь сердца 0,7 мм, пульс 61. Один окулист диагностировал гипертоническую ретинопатию при давлении глазного дна 21, другой- давление глазного дна 28. Невропатолог - косвенные признаки начинающегося атеросклероза. Терапевт не читая заключения других врачей, назначила предуктал -1табл в теч. м-ца, энап 2,5 мг - при повышении давления и стугерон.
Мой рост 165, вес 61 кг, холестерин -5,0, сахар -5,0 Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал. Не знаю как быть, пока пью только стугерон, соблюдаю диету, хожу пешком 3-5 км в день, но самочувствие не улучшается. Верны ли назначения?
Мой рост 165, вес 61 кг, холестерин -5,0, сахар -5,0 Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал. Не знаю как быть, пока пью только стугерон, соблюдаю диету, хожу пешком 3-5 км в день, но самочувствие не улучшается. Верны ли назначения?
Скорее всего надо думать о гипертонической болезни, которую Вы очень плохо описали и еще хуже лечите. Характер болей в голове и сердце не описан. Ретинопатию нашел один глазной врач, а что второй - не написано. Давление, которое измеряют окулисты никакого отношения к глазному дну и гипертонической болезни не имеет. ИБС в мм не измеряется. Число таких небрежностй столь велико, что приходится повторить вслед за Вами: "Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал." Предуктал, думаю, не нужен, энап если принимать, то постоянно, а не при повышении давления, да и доза 2,5 мг слишком мала, что для разового, что для системного использования. Надо найти доктора, который сможет задать Вам сто вопросов и получить полную картину анамнеза и всей истории заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 17:55
07.10.2009 17:55
07.10.2009 16:26 Кардиология / Кардиолог
Гульнара Жен., 19. Россия Альметьевск
Здравствуйте. Года три назад начало побаливать сердце,ходила к кардиологу,делали кардиограмму, сказали, что это возрастное, что скоро пройдет. Диагноз-ВСД. Назначали аспаркам и глицин. С тех пор периодические боли. При этом отдает в обе руки, (но не всегда)чувствуется онемение, через несколько дней проходит. Раньше,когда начинало болеть, быстро проходило,хотя боли были острыми, а сейчас если начинает болеть, то болит долго и боли тупые. И когда болит, невозможно дышать, сердце бешено бьется.Что такое может быть?
Скорее всего, все та же ВСД. Попробуйте полечиться не у терапевта, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 17:30
07.10.2009 17:30
07.10.2009 16:00 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 43. россия орел
жжение под лопаткой во время нервных переживаний и еще тяжело дышать,как-будто хочется что-то откашлить.а еще во время нервных ситуаций сильно давит на уши,но это наверно не к Вам. целенаправленнно не лечилась. пью корвалол,валосердин,но симптомы не уходят. спасибо заранее.
Да, это, наверное, не ко мне. Боли на сердечные очень не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 16:09
07.10.2009 16:09
07.10.2009 15:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Р.Ф Красноярск
Здраствуйте! мне 20 лет, рост 182 вес 69-70кг
помогите расшифроть ЭКГ в покое
P- 0.07 PQ- 0.15 QRS- 0.08 QT- 0.38
синусовый с 4ес- 70в вертикальный 70с
заранее очень благодарен!)
помогите расшифроть ЭКГ в покое
P- 0.07 PQ- 0.15 QRS- 0.08 QT- 0.38
синусовый с 4ес- 70в вертикальный 70с
заранее очень благодарен!)
В присланных параметрах все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 16:04
07.10.2009 16:04
07.10.2009 15:46 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 37. Россия Йошкар-Ола
Здравствуйте, у моей мамы (70 лет) с ноября 2008г диагноз мерцательная аритмия. (Есть синдром WPW)Сейчас ставят диаг. мерц.аритмия постоянного типа. Сначала пили дигоксин 1/2 утро и вечер, метопролол 25мг утро/вечер . Был приступ брадикардии (пульс 42-48) . После этого стали пить утро: метопролол 25мг и диротон 5мг, вечером аспирин и диротон. ЧСС - 58-66. Можно ли пока отказаться от дигоксина при такой ЧСС, принимать пока только метопролол?
70 лет и постоянная мерцательная аритмия. Есть угроза развития сердечной недостаточности. Для её предупреждения, а вовсе не только для регуляции частоты сокращений желудочков я бы считал целесообразным постоянный регулярный прием трех лекарств: бета-адреноблокаторов + дигоксина + ингибиторов АПФ. Примерная схема: эгилок 25 мг + дигоксин 0,25 мг + лизиноприл 20 мг. Но эту дозу надо оттитровать индивидуально непосредственно на больной. Возможно, что через месяц дозы эгилока и лизиноприла надо будет удвоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 16:03
07.10.2009 16:03
07.10.2009 15:12 Кардиология / Кардиолог
Леля Жен., 33. Краснодар
Добрый день. В результате анализа крови значится:
Исследование уровня холестерина крови- 6,15 , исследование уровня липопротеидов низкой плотности- 3,89 .
Эти показатели подчеркнуты специалистом лобаратории.
Что они значат и что с этим делать - куда бежать?
Спасибо.
Исследование уровня холестерина крови- 6,15 , исследование уровня липопротеидов низкой плотности- 3,89 .
Эти показатели подчеркнуты специалистом лобаратории.
Что они значат и что с этим делать - куда бежать?
Спасибо.
Уважаемая Леля!
Для Вашего возраста цифры высоковаты. Я бы посоветовал проверить их еще раз , но в другой лаборатории. И попросите заодно проверить и уровень триглицеридов.
Для Вашего возраста цифры высоковаты. Я бы посоветовал проверить их еще раз , но в другой лаборатории. И попросите заодно проверить и уровень триглицеридов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 04:03
09.10.2009 04:03
07.10.2009 13:32 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 18. Россия Орел
Здравствуйте. Недавно я сделал кардиограмму и мне сказали, что у меня - неполная блокада правой ножки п. Гиса. Скажите пожалуйста,могу ли я с таким диагнозом призываться в ВС РФ и какая группа по здоровью у меня тогда будет А или все таки Б. Я просто очень хочу в армию.
Группа А. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) не является ограничением для службы в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 14:18
07.10.2009 14:18
07.10.2009 12:34 Кардиология / Кардиолог
VIKUSA Жен., 24. Москва
Здраствуйте.Мне 24 года.И в течение года я чувствую себя плохо.Ходила в больницу прокололи рибоксин,аспаркам внутривенно,но через 2 месяца всё повторяется опять сильное сердцебиение и появляется какойто страх,внутри всё переворачиваетя.Когда всё начинаетя я принимаю настойку боярышника от сердцебиения и афабазол от внутреннего состояния страха.Помогите пожалуйста чем можно вылечить это состояние?И что это может быть?
Судя по Вашему краткому описанию можно думать о вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Это одна из распространенных форм невроза. Лучше всего лечить её под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:53
07.10.2009 12:53
07.10.2009 11:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 40. Оренбург
Спасибо за ответ на вопрос от 06.10.2009. Прием Коронала мама не прерывала (5мг./сут.). Если появляется экстрасистолия, то (по совету аритмолога) добавляет анаприлин 0,02 г. Помогает. Применяет бета-блокаторы только из-за тахикардии (и, как следствие экстрасистолии) от кордафлекса. Высокие цифры давления были зафиксированы в начале гипертонии в 1985 году до 250\140. (Не принимала никаких лекарств, т.к. не знала, что у нее гипертония). С 1985г. по 1995г. держалась на клофелине + гипотиазид. Развилась толерантность. С 1995г. перешла на кристепин. В 2000г. 220\120 - 160/100 на фоне приема капотена 3 раза в сутки вместо кристепина (к которому наступило привыкание). С переходом на кордафлекс + бета-блокатор + мочегонное все нормализовалось. И вот последний год слабеет кордафлекс. Пробовали к принимаемым арифон 1,5мг., кордафлекс-ретард 2 раза/сут., коронал 5 мг. добавлять ренитек по 10 мг. 2 раза в сутки. Эффекта нет. Также не было эффекта лизиноприл(или рамиприл, или эналаприл) + гипотиазид + кордафлекс + коронал. Не помогают и лозартан, и Атаканд (кандесартан), и физиотенз. Знакомый врач посоветовал альфа-адреноблокаторы. А какой препарат из них пробовать неизвестно. В поликлинике кардиологи говорят, что у них нет практики назначения этих препаратов. В больницах сейчас эти лекарства тоже не применяются. Врач написал в медицинской карте медикаментозная устойчивость. Рекомендовал приблизительно празозин (которого сейчас нет в аптеках), доксазозин, теразозин. Также карведилол (альфа-бета-блокатор). Какое ваше мнение относительно этих лекарств. Большое спасибо. Татьяна.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:51
07.10.2009 12:51
07.10.2009 11:35 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 54. РФ Владикавказ
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей маме 79 лет, последние лет 30 страдает повышенным артериальным давлением (до 200/100). Недавно ей диагностировали полную блокаду левой н.п. Гиса, (соответственно перебои в работе сердца) ИБС. Кроме того, в марте с.г. ее прооперировали по поводу панкреонекроза. Посоветуйте, что ей принимать от давления при таких заболеваниях.
Спасибо!
Спасибо!
Лечение гипертонии - это целая программа комплексной индивидуально подобранной терапии, как правило, включающей в себя различные гипотензивные препараты. Составлять схему приема этих препаратов и подбирать оптимальные их дозы следует на месте лечащему врачу при постоянном контроле за самочувствием и состоянием больной. Заменить такую работу заочной консультацией при такой скудости информации - это выбрать худший вариант из всех возможных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:47
07.10.2009 12:47
07.10.2009 10:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Лосино-Петровский
Добрый день, подскажите, пожалуйста, у мужа, 34 лет(он донар) ПБ ПНПГ, как я поняла ничего страшного в этом нет, но семь лет назад QRS- 0,134, а кардиограмма за 2008 год - QRS-0,150. Вопрос: опасно ли уширение QRS? Надо ли дальше следить за этим? и какие профилактические меры необходимы, что бы дальнейшего уширения не было?
И как прожить долго и без проблем с сердцем? Спасибо, низкий Вам поклон.
И как прожить долго и без проблем с сердцем? Спасибо, низкий Вам поклон.
Нет, не опасно и ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:42
07.10.2009 12:42
07.10.2009 09:48 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 24. Россия Санкт -Петербург
Здравствуйте,у моей девушки,ей 22 года,АРХ в ЛЖ.С недавнего времени присутствуют тянущие боли в области сердца,только с грудной клетки,со стороны спины их нет.Неприятные ощущения усиливаются если во время сна лечь на левую сторону,прекращаются или облегчаются если лечь на правую.Присутствуют боли в области позвоночника,где- то в середине или в пояснице.Так же есть небольшая температура 36,8 и 36,9,ночью снижается до нормальной или даже немного меньше,утром нормальная температура,36,6.При этом есть небольшая слабость,но состояние в общем хорошее.Вопрос :может ли это быть что-то с сердцем,связанной аномалией в сердце или это все таки спина,но почему тогда температура.Также были стрессы в связи с работой.Заранее спасибо.
Нет, это не сердечные проявления. А температура не выходит за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:39
07.10.2009 12:39
07.10.2009 09:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Моему сыну 21 год. рост 176 вес 68кг в феврале 2007г. он сильно болел то ,ли грип, толи еще что-то похожее,темпиратура держалась 7 дней в районе 39,8 после болезни ,летом в июле было очень жарко он стал жаловаться на то что сердце колотится,слабость .головные боли. С головой все понятно,у него были ЧМТ в 2000 и 2001 г. с потерей сознания и после обследовагния поставили диагноз внутричерепное давление ,гипертензия ,нестабильность шейных позвонков. Померяли давление,пульс утром,в состоянии покоя- АД 145/94 пульс 135 ,обратились в поликлинику,позвонили знакомому врачу,принимали капотен минимальная доза,недельку отлежался,вроде полегчало,временно,а дальше больше, сходили сделали кардиограмму-врач сказала что ничего страшного(для нее наверное),карточку не дали,хотела чтобы кардиограмму расшифровалии и обьяснили что к чему... так периодически-весна ,осень,но давление и пульс всегда немного повышены,в нормальном состоянии утром без приема лекарств верхнее АД 124-134 нижнее 77-90 пульс 83-115 Сильно утомляется,слабость,бессоница. Курит конечно,кофе пьет,ну и режим нарушает вечером с девченками друзьями мотаются то в кино,то по клубам,приходит ложится спать с 2-3 часа ночи....Ходили на консультацию в неврологический центр 06 октября.,направили обследоваться у кардиолога ,проверить почки, надпочечники,для лечения - витамины с повыш. содержанием «В» ,танакан ,церебролизин внутривенно ,я еще толком не могу прочитать медицинский диагноз,к кардиологу пытаемся попасть,записались на 13 октября.Я живу в жуткой тпревоге.Может ли быть учащенный и пульс и повышенное давление связан с последствиями ЧМТ?Как правильно обследоваться,какие нужны процедуры обследования чтобы картина была точной?С Уважением Волкова Наталья.
К сожалению, я не могу Вашим рассказом заменить все те обследования, которые будут проводится после консультации кардиолога. Вполне возможно, что это и последствия повторных ЧМТ, и не очень здорового образа жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:38
07.10.2009 12:38
07.10.2009 08:55 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Ростовская область, станица Обливская
Здравствуйте, мне 24 года, изредка по утрам меня стало бросать в жар, при этом чувствую слабость во всем теле, дрожание, проступает пот, что это может быть подскажите пожалуйста, никогда ранее у кардиолога не наблюдалась, на сердце не жаловалась. Спасибо
Скорее всего это невроз, может быть вегето-сосудистая дистония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:33
07.10.2009 12:33
07.10.2009 08:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 18. Россия Челябинск
ЭКГ показала диагноз - Синдром ранней реполяризации желудочков, могут ли меня взять в ВМФ? Если нет, то куда?
Могут взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:32
07.10.2009 12:32
07.10.2009 08:07 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 65. РОССИЯ Оренбург
Доброе ВАМ время суток!!! Прочитала мамин диагноз – ГИПЕРТРАФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА. Подскажите, пожалуйста, как оберегать маму, и на что обратить внимание??? Маме 65 лет. Спасибо заранее за ВАШ ответ и за понимание.
Уважаемая Яна!
Гипертрофия левого желудочка - это не диагноз, это констатация реакции сердечной мышцы левого желудочка на какое-то затруднение в её работе. Для её лечения надо знать, что вызвало такую реакцию. Это может быть порок сердца, гипертония, кардиопатия, то есть разные болезни, которые и лечатся по разному. Вы выхватили промежуточный этап обследования из заключения ЭКГ или ЭхоКГ, не дождавшись окончательного врачебного заключения и хотите лечить именно этот кусочек.
Гипертрофия левого желудочка - это не диагноз, это констатация реакции сердечной мышцы левого желудочка на какое-то затруднение в её работе. Для её лечения надо знать, что вызвало такую реакцию. Это может быть порок сердца, гипертония, кардиопатия, то есть разные болезни, которые и лечатся по разному. Вы выхватили промежуточный этап обследования из заключения ЭКГ или ЭхоКГ, не дождавшись окончательного врачебного заключения и хотите лечить именно этот кусочек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:31
07.10.2009 12:31
07.10.2009 07:55 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Россия Барнаул
Добрый день, Эдуард Романович!
Моей дочери 12 лет, занимается спортивными бальными танцами при очередном обследовании нас отправили на Эходопплеркардиографию вот наши результаты исследования:
Вес 45кг
Левое предсердие в мм:28
КДР ЛЖ в мм:43 КСР ЛЖ в мм:24
Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу в % (N 60-80):75,7
Митральный клапан: пролабирование створок легкой степени
Степень регуритации на МК: минимальная позднесистолическая
Аортальный клапан: не изменен
Створки АоК: не изменены
Степень регуритации на АоК: не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы в мм:24
Правое предсердие: не увеличено
Правый желудочек: 20
Легочный клапан: не изменен
Легочная артерия: не расширена
Степень регуритации на ЛК: небольшая
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регуритации на ТК: Минимальная (физиологичская)
Толщина МЖП в диастолу в мм:6,5
Толщина ЗЛСЖ в диастолу в мм: 6,2
НАРУШЕНИЯ СЕГМЕНТАРНОЙ СОКРАТИМОСТИ СТЕНОК ЛЖ:
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОСОБЕННОСТЬ: В ПРАВОМ ПРЕДСЕРДИИ ЛОЦИРУЕТСЯ УДЛИНЕННАЯ ЗАСЛОНКА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ.пОПЕРЕЧНЫЕ ТРАБЕКУЛЫ В ВЕРХУШКЕ ЛЖ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ПМК легкой степени.
Минимальная позднесистолическая митральная регургитация.
Небольшая пульмональная регуритация.
Очень прошу вас , разъяснить что это такое и как это отразится на продолжении занятий и что может быть в дальнейшем . Необходим ли прием лекарственных средств.
Моей дочери 12 лет, занимается спортивными бальными танцами при очередном обследовании нас отправили на Эходопплеркардиографию вот наши результаты исследования:
Вес 45кг
Левое предсердие в мм:28
КДР ЛЖ в мм:43 КСР ЛЖ в мм:24
Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу в % (N 60-80):75,7
Митральный клапан: пролабирование створок легкой степени
Степень регуритации на МК: минимальная позднесистолическая
Аортальный клапан: не изменен
Створки АоК: не изменены
Степень регуритации на АоК: не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы в мм:24
Правое предсердие: не увеличено
Правый желудочек: 20
Легочный клапан: не изменен
Легочная артерия: не расширена
Степень регуритации на ЛК: небольшая
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регуритации на ТК: Минимальная (физиологичская)
Толщина МЖП в диастолу в мм:6,5
Толщина ЗЛСЖ в диастолу в мм: 6,2
НАРУШЕНИЯ СЕГМЕНТАРНОЙ СОКРАТИМОСТИ СТЕНОК ЛЖ:
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОСОБЕННОСТЬ: В ПРАВОМ ПРЕДСЕРДИИ ЛОЦИРУЕТСЯ УДЛИНЕННАЯ ЗАСЛОНКА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ.пОПЕРЕЧНЫЕ ТРАБЕКУЛЫ В ВЕРХУШКЕ ЛЖ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ПМК легкой степени.
Минимальная позднесистолическая митральная регургитация.
Небольшая пульмональная регуритация.
Очень прошу вас , разъяснить что это такое и как это отразится на продолжении занятий и что может быть в дальнейшем . Необходим ли прием лекарственных средств.
Уважаемая Оксана!
Практически, все находки при ЭхоКГ не являются существенными, они не нарушают здоровья, не требуют назначения какого-либо лечения и не препятствуют продолжению занятий спортивными бальными танцами. Сердце здоровое и работает хорошо.
Практически, все находки при ЭхоКГ не являются существенными, они не нарушают здоровья, не требуют назначения какого-либо лечения и не препятствуют продолжению занятий спортивными бальными танцами. Сердце здоровое и работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:25
07.10.2009 12:25
07.10.2009 06:39 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 47. россия красноярск
Эдуард Романович Здравстуйте,мне 47 диагнос:мерцательная мритмия,трепетание предсердий,после востановления ритма,востановился сам,после того как прокапали КАЛИЙ,после назначен КОН-КОР.престариум 5.через некоиорое время участились параксизмы.аритмолог посоветовал РЧА,после назначения КАРДАРОНА параксизмов не стало состояние улучшилось, бывают перебои в сердце,как бы пропускает удар или два,врач говорит что операия РЧА не нужна,но КАРДАРОН пострянно тоже ни чего хорошего? С Уважением, Виталий.
Уважаемый Виталий!
Ваши сомнения в отношении РЧА я полностью разделяю. Кордарон для постоянного применения тоже не подарок. Но для конкретных рекомендаций надо знать полный диагноз и состояние сердца вне пароксизмов мерцательной артитмии (полные протоколы ЭКГ и ЭхоКГ), а также как часто они бывают, какова их длительность, какими явлениями и ощущениями они сопровождаются?
Ваши сомнения в отношении РЧА я полностью разделяю. Кордарон для постоянного применения тоже не подарок. Но для конкретных рекомендаций надо знать полный диагноз и состояние сердца вне пароксизмов мерцательной артитмии (полные протоколы ЭКГ и ЭхоКГ), а также как часто они бывают, какова их длительность, какими явлениями и ощущениями они сопровождаются?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 12:17
07.10.2009 12:17
06.10.2009 23:16 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Россия Чебоксары
здравстуйте,подскажите как и чем лечиться, все что прописывают врачи не помагает! плохо себя чувствую, сердцебиение почти всегда в спокойном состоянии оч. высокое , даже когда сижу, до 120-163 доходит! не хватает воздуха, холодеют конечности, и сама слышу ритм сердца, сначала как будто в гору поднимается медленно, а потом с горы бежит быстро!началось это во время беременности, и продолжается до сих пор уже прошло 3 года, раньше до родов была аритмия синусовая, но пульс всегда был 60 в норме, и чувствовала себя отлично! сейчас выложу результаты экг, и холтера, назначили анаприлин, но он не помагает, и снижает мне давление, которое и так 90 на 75! росто у меня 175, вес 63, голова кружится при таком состоянии.
заключение узи: пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени. физиологическая регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени. дополнительная хорда левого желудочка.
Экг:
Rate: 89
PR-163 ms QRS-63ms axis- 68 QT-303ms QTc-366
RV5(10.8)+SV1(13.0)=23/8mm
R(1)+S(3)-R(3)-S(1)=-2.2mm
резултаты холтера:ЧСС днем макс.163, мин. 62
ночью: 117,мин.54
физ. нагрузки: макс.163, мин.81
Тахикардия,выраженная синусовая аритмия,одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интерваломот 523до 685, всего 7. С-а блокада спредшеств. PR от 968 до1250,всего 13.мигграция водителя ритма с предш.PR от 515 до 1218,всего 42.
больше никаких данных, только графики, и заключение:всд,синусовая тахикардия, синосовая аритмия, редкая, одиночная наджелудочковая э/систолия. Вот что вы можете сказать,что можно принимать из препаратов, и вообще это серьезные проблемы? можно ли заниматься фитнесом? и у нас в городе еще новое холтеровское обследование, которе проводится в течение 3-ех дней, стоит ли его прозодить?
заключение узи: пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени. физиологическая регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени. дополнительная хорда левого желудочка.
Экг:
Rate: 89
PR-163 ms QRS-63ms axis- 68 QT-303ms QTc-366
RV5(10.8)+SV1(13.0)=23/8mm
R(1)+S(3)-R(3)-S(1)=-2.2mm
резултаты холтера:ЧСС днем макс.163, мин. 62
ночью: 117,мин.54
физ. нагрузки: макс.163, мин.81
Тахикардия,выраженная синусовая аритмия,одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интерваломот 523до 685, всего 7. С-а блокада спредшеств. PR от 968 до1250,всего 13.мигграция водителя ритма с предш.PR от 515 до 1218,всего 42.
больше никаких данных, только графики, и заключение:всд,синусовая тахикардия, синосовая аритмия, редкая, одиночная наджелудочковая э/систолия. Вот что вы можете сказать,что можно принимать из препаратов, и вообще это серьезные проблемы? можно ли заниматься фитнесом? и у нас в городе еще новое холтеровское обследование, которе проводится в течение 3-ех дней, стоит ли его прозодить?
Нет серьезных проблем. Практически это здоровое сердце на фоне выраженной вегето-сосудистой дистонии, то есть, практически, невроза. Можно принимать седативные препараты: настои валерианы и пустырника, таблетки грандаксина, мебикара в разных комбинациях или поочередно. Можно заниматься гимнастикой, прогулками, танцами, велосипедом, фитенсом, бассейном. Не нужен Вам ни трехсуточный, ни месячный холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 23:27
06.10.2009 23:27
06.10.2009 22:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Наро-Фоминск
Добрый вечер! В последнее время во время ходьбы, после того как встану с места ощущаю что сердце как будто периодически замирает и в это время я также чувствую что оно бьется быстрее обычного. я так понимаю что это экстрасистолы на фоне тахикардии. дело в том что такое у меня не первый раз, такие дни с замираниями у меня периодически возникают. бывает что неделю могут не беспокоить а потом неделю вот такие замирания происходят. но в состоянии покоя когда я ложусь или сажусь они проходят.Скажите на сколько это может быть серьёзно? Так это очень беспокойные замирания, иногда становиться жутковато от них. Из за этого я стала меньше двигаться чтоб их не вызывать.
По-моему, это не серьезно и очень жалко, что из-за этого Вы стали ограничивать себя в движениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 22:53
06.10.2009 22:53
06.10.2009 22:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Оренбург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей маме 67 лет. Гипертония много лет. (Недавнее обследование: Атеросклероз аорты, недостаточность 1 степени митрального,аортального, трикуспидального, легочной артерии клапанов. Увеличен размер полости левого предсердия. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, нарушение процесса реполяризации диффузного характера (пониж.ЗТ(+)). В течение 8 лет принимала кордафлекс-ретард + гипотиазид + коронал. В течение последнего года значительно укоротилась длительность действия кордафлекса. Пприем гипотиазида 25-50 мг./сут. не помог. Перепробовали много гипотензивных препаратов различных групп - без эффекта. Арифон-ретард (1,5мг./сут.) (+ 1 раз в неделю гипотиазид (50мг)) позволил принимать кордафлекс-ретард 20мг 1-2 раза в сутки на 4 месяца и последнее время опять действие кордафлекса-ретард укоротилось. Врач рекомендовал принимать Диувер (торасемид) 2.5мг./сут. вместо арифона. Один день попробовали эффект хороший. Но ежедневный прием торасемида не слишком часто для петлевого диуретика? Другой врач говорил, что такие мощные мочегонные сгущают кровь. И еще неясно арифон в дозе 1,5 мг. оказывает диуретический эффект или нет.( В инструкции непонятно написано.) Ведь сначала арифон хорошо помогал. Мама 2 месяца с ним пила кордафлекс только на ночь. И давление было все время 120/80. А ведь у нее гипертония 2 степени и цифры могут быть за 200/120. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо. С уважением Татьяна
Не понял: теперь мама принимает коронал или нет, сколько времени она его не принимает и в каких дозах принимала? Почему совсем проигнорировали группу ингибиторов АПФ ( эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл и т. п.). С торасемидом Вы совершенно правы, для ежедневного приема он не годится, полезет вверх креатинин. Арифон, как диуретик, очень слаб, им, как мочегонным никто и не пользуется.
Тот факт, что давление иногда может подняться до 200/120 свидетельствует о плохом лечении гипертонии. Сейчас я бы сменил бета-блокатор на эгилок или топрол, начал бы с 50 мг один раз в сутки, может быть потом, через две-три недели, надо будет перейти на 100 мг один раз в сутки. К нему добавил бы энап Н один раз в сутки. А кордафлекс оставил бы только как средство скорой помощи (но не ретардную форму, конечно).
Тот факт, что давление иногда может подняться до 200/120 свидетельствует о плохом лечении гипертонии. Сейчас я бы сменил бета-блокатор на эгилок или топрол, начал бы с 50 мг один раз в сутки, может быть потом, через две-три недели, надо будет перейти на 100 мг один раз в сутки. К нему добавил бы энап Н один раз в сутки. А кордафлекс оставил бы только как средство скорой помощи (но не ретардную форму, конечно).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 22:22
06.10.2009 22:22
06.10.2009 21:52 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 44. украина житомир
сыну 21 год- тенденция к гипертрофии стенок левого желудочка.левый желудочек - КСР-2.9 КДР-4.5
МШП-1.1 ЗСЛШ-1.0.фракция выброса-67
левое предсердие-3.2.хотелось бы знать настолько это серьезно??
МШП-1.1 ЗСЛШ-1.0.фракция выброса-67
левое предсердие-3.2.хотелось бы знать настолько это серьезно??
То, что вы прислали - это не серьезно. Но это произвольно вырванный кусок из описания ЭхоКГ. С таким же успехом Вы можете в дырочку показать доктору мизинец и спросить: "А что у меня с глазом?"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 22:04
06.10.2009 22:04
06.10.2009 21:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня появляются иногда вот такие состояния, я Вам их сейчас опишу. Ломота в позвоночнике и левой стороне где лопатка, зажатость. При движении тело как заложено. Сверху к шеи натянутость, боль. Принимаю ношпу, валерьянку, делается полегче. У меня в диагнозе ВСД по смешаному типу и есть остеохондроз шейно-грудного отдела. Да, и еще в этот момент бывает такая усталость слевой стороны , как будто я физически перетрудилась. Что это ВСД или может с сердцем что-то? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
То, что Вы описываете - это явно не сердечные боли. Тут может играть какую-то роль и ВСД и остеохондроз, хотя больше всего это похоже на фибромиозит или плече-лопаточный периартрит. Я бы посоветовал на одну-две недели провести курс таблетками ибупрофена, индометацина или диклофенака.
То, что Вы описываете - это явно не сердечные боли. Тут может играть какую-то роль и ВСД и остеохондроз, хотя больше всего это похоже на фибромиозит или плече-лопаточный периартрит. Я бы посоветовал на одну-две недели провести курс таблетками ибупрофена, индометацина или диклофенака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 21:59
06.10.2009 21:59

