On-line консультация |
28.09.2009 13:46 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Россия Иркутск
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму
RR0 0,78-0,88
P 0,08
PQ 0,11
QRS 0,07
QT 0, 37-0,38 N 0,34- 0,36
Угол а +71
Чсс 68-77
Ритм синусовый СА2
С чсс 73
Тип ЭКГ к сдвигу справа
переходная зона V3 V4
Феномен укороченного интервала - нет
Другие особенности ЭКГ - СРРЖ
Я здорова? Есть потологии?
RR0 0,78-0,88
P 0,08
PQ 0,11
QRS 0,07
QT 0, 37-0,38 N 0,34- 0,36
Угол а +71
Чсс 68-77
Ритм синусовый СА2
С чсс 73
Тип ЭКГ к сдвигу справа
переходная зона V3 V4
Феномен укороченного интервала - нет
Другие особенности ЭКГ - СРРЖ
Я здорова? Есть потологии?
В присланных параметрах отклонений от нормы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 15:29
28.09.2009 15:29
28.09.2009 13:00 Кардиология / Кардиолог
Астемир Муж., 21. Москва
Боли в сердечной области проявляются после физических нагрузок (тренировки).Боль тупая и очень неприятная... Что с этим можно сделать и как мне продолжить тренировки?Сразу скажу что я занимаюсь на турниках и брусьях и выше нормы,так как мышцы формируются только после таких тренировок..но я не бегаю...Посоветуйте пожалуйста что нибудь!Заранее спасибо!
Надо уменьшить темпы тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 13:31
28.09.2009 13:31
28.09.2009 12:55 Кардиология / Кардиолог
Sergey Муж., 24. Russia Moscow
Здравствуйте. У меня обнаружили ПМК 2 мм. Врач сказад, что это заболевание не лечится. Правда ли это? Если нет, то каким способом можно лечить ПМК? Существуют ли препараты и как они называются? Правда ли что ПМК не опасен для здоровья? Спасибо.
Врач сказал правду. Не лечится. И для здоровья не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 13:29
28.09.2009 13:29
28.09.2009 12:08 Кардиология / Кардиолог
Зоя Александровна Жен., 55. Александров
2 года,как удалена щитов.железа .Принимаю ежедн. гормон аутирокс. Подскажите,пожалуйста, может ли это лекарство спровоцировать появлению жел. и наджел. экстрасист...Или это уже заболевание сердца. Спасибо!
И лекарство может спровоцировать, и от сердца может быть. тут разбираться надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 13:28
28.09.2009 13:28
28.09.2009 12:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 56. Россия Москва,Зеленоград
Добрый день! Не знаю что прям и делать. Всю жизнь болею ВСДестанией, и сильными головными болями (пью цитрамон пачками), врачи ставили внутри черепное давление. А теперь стала голова кружится сильно, не знаю что может это быть, боюсь даже.......
Что может это быть?
Спасибо большое. С уважением.
Что может это быть?
Спасибо большое. С уважением.
Смотреть надо, обследовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 13:26
28.09.2009 13:26
28.09.2009 11:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 73. Воронеж
Здравствуйте!
Женщина 73 года. Давление 200/100. Энап (10мг) не помогает. После Нитросорбита становится 160/85 но не на долго.
- Отчего такая большая разница (100 единиц) между верхним и нижним давлениями?
- Какое давление является нормой для этого возраста?
- Чем можно привести такое давление в норму?
Спасибо.
Женщина 73 года. Давление 200/100. Энап (10мг) не помогает. После Нитросорбита становится 160/85 но не на долго.
- Отчего такая большая разница (100 единиц) между верхним и нижним давлениями?
- Какое давление является нормой для этого возраста?
- Чем можно привести такое давление в норму?
Спасибо.
Нитросорбит для лечения гипертонии не предназначен. Нормальное давление в любом возрасте одинаково: 110-120/60-80. А для леченияч гипертонии существует масса лекарств, их много десятков. Обычно мы применяем комбинации различных средств и составить схему такого комплексного индивидуального лечения должен врач при непосредственном контакте с больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 13:25
28.09.2009 13:25
28.09.2009 11:08 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 42. россия междуреченск
здравствуйте! подскажите пожалуйста от чего может повышаться калий в крови?
Уровень калия в плазме и сыворотке крови зависит от функции почек, кислотно-основного состояния организма,метаболических процессов в тканях. При повреждении клеток они "теряют" калий и уровень этого иона в крови возрастает.
Нормальная концентрация калия в плазме крови - 3,5 - 4,5 ммоль/л, в сыворотке - несколько выше (3,5 - 5,1 ммоль/л), т.к. калий выходит из тромбоцитов при свертывании крови.
Повышение содержания калия (гиперкалиемия) могут вызвать следующие заболевания и состояния:
• уменьшение выделения мочи;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• острая и хроническая недостаточность надпочечников;
• диабет с кетоацидозом;
• диабетическая кома до начала инсулинотерапии;
• введение большого количества калия;
• ацидоз.
Нормальная концентрация калия в плазме крови - 3,5 - 4,5 ммоль/л, в сыворотке - несколько выше (3,5 - 5,1 ммоль/л), т.к. калий выходит из тромбоцитов при свертывании крови.
Повышение содержания калия (гиперкалиемия) могут вызвать следующие заболевания и состояния:
• уменьшение выделения мочи;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• острая и хроническая недостаточность надпочечников;
• диабет с кетоацидозом;
• диабетическая кома до начала инсулинотерапии;
• введение большого количества калия;
• ацидоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 13:19
28.09.2009 13:19
28.09.2009 10:52 Кардиология / Кардиолог
Рамиля Жен., 36. Россия Рязань
Добрый день. Мне 36, два года страдаю тревожно фобическим растройством, в этом году начала принимать антидипресант(эглонил), меня беспокоит переодически в течении дня аритмия, поэтому поводу сделали ХМ ЭКГ, результат: артефактов 84(
Ваше письмо не прошло, оборвалось в самом начале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 13:09
28.09.2009 13:09
28.09.2009 10:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. РБ Минск
Предыдущее сообщение:Добрый день, уважаемый доктор. У мамы(70 лет) резко стало высоким давление ( верхнее 190). Раньше у нее поднималось до 160-170, она принимала конкор. Еще у нее проболемы со щитовидкой и она принимает эутирокс.
Сейчас врач ей прописала: утром ко-ренитек, днем-конкор, вечером-ренитек 20 мг. Плюс капотен-как скорая помощь. Мама ощущает это давление головой: головокружение и частичное нарушение ориентации (приходится сосредотачиваться). Я понимаю, что после двух дней приема может и не наступить улучшение, но хотелось бы уточнить правильность подобранного лечения. Знакомые посоветовали нолипрел-форте. Спасибо большое.
Уважаемый Эдуард Романович. Мама решила перейти на нолипрел-форте. Он сразу сбил давление. Я так понимаю, что ко-ренитек сделал бы то же самое, но только за более длительный период. Можно ли ей принимать вместе с нолипрелом конкор (просто она давно уже его принимает и боится отказываться). Спасибо большое за Вашу помощь. Раньше сама обращалась к Вам за консультацией и очень рада была увидеть Вас снова. Крепкого здоровья Вам.
Сейчас врач ей прописала: утром ко-ренитек, днем-конкор, вечером-ренитек 20 мг. Плюс капотен-как скорая помощь. Мама ощущает это давление головой: головокружение и частичное нарушение ориентации (приходится сосредотачиваться). Я понимаю, что после двух дней приема может и не наступить улучшение, но хотелось бы уточнить правильность подобранного лечения. Знакомые посоветовали нолипрел-форте. Спасибо большое.
Уважаемый Эдуард Романович. Мама решила перейти на нолипрел-форте. Он сразу сбил давление. Я так понимаю, что ко-ренитек сделал бы то же самое, но только за более длительный период. Можно ли ей принимать вместе с нолипрелом конкор (просто она давно уже его принимает и боится отказываться). Спасибо большое за Вашу помощь. Раньше сама обращалась к Вам за консультацией и очень рада была увидеть Вас снова. Крепкого здоровья Вам.
Уважаемая Светлана!
Конкор, как и любые бета-адреноблокаторы, очень хорошо сочетаются с нолипрелом. Этой комбинацией можно пользоваться постоянно. Нолипрел и ко-ренитек очень близкие препараты. Когда давление у мамы станет совсем нормальным, дозы можно будет несколько уменьшить, но вообще лекарства не отменять, иначе гипертония снова возвращается. Всего Вам и маме доброго!
Конкор, как и любые бета-адреноблокаторы, очень хорошо сочетаются с нолипрелом. Этой комбинацией можно пользоваться постоянно. Нолипрел и ко-ренитек очень близкие препараты. Когда давление у мамы станет совсем нормальным, дозы можно будет несколько уменьшить, но вообще лекарства не отменять, иначе гипертония снова возвращается. Всего Вам и маме доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 13:08
28.09.2009 13:08
28.09.2009 10:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте! Мне сейчас 24 года. В возрасте 9 лет мне поставили гипертонию, я долгое время пила таблетки: эгилок, амлотоп, ,бипрол. Два года назад мне делали суточное измерение давление, после чего врач сказал мне, что у меня среднесуточное давление 150 - 160/100. И ещё он сказал, что я не смогу родить, т.к. не смогу с таким давлением выносить ребёнка! Неужели, это правда?! Я очень хочу иметь своих детей!
Стойкая гипертония с девятилетнего возраста почти наверняка является симптоматической. За столько лет, вероятно, были возможности достаточно полного и детального обследования для выявления причины гипертонии. Сейчас решать вопрос о возможности беременности на основании измерений давления двухлетней давности, да еще в заочном порядке, не имея, практически, никакой информации - совершенно несерьезно. Надо обращаться к очным кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2009 06:14
29.09.2009 06:14
28.09.2009 10:12 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 30. Россия Иркутску
У меня постоянно кружится голова и меня тошнить, может ли это быть проявлением болезни сердца. Я делала холтер и у меня обнаружили приступы аритмии, небольшие по 8-12 секнд 4-5 раз в день. У нас в поликлинике нет кардиолога, а эту должность занимает терапевт и толком на вопросы ответить не может.
Нет, скорее всего эти явления не связаны друг с другом. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 12:28
28.09.2009 12:28
28.09.2009 07:16 Кардиология / Кардиолог
Олег г Артемович Муж., 61. Калуга
В намнезе ГБ-2 и СД-2 Замучили желудочные экстрасистолы на фоне пульса 90. Сделал холтер. Раньше была брадикардия Результатов пока нет. Давление 155 на 95 Врач рекомендует Бетлок ЗОК - 100 мг утром и 50 мг вечером. , в инструкции сказано, что пить Беталок ЗОК надо только утром. Как мне поступить: совмещать или все же разделить на вечеренюю дозу? Проститу за сумбурность. Замучили перебои в сердце..
Беталок ЗОК относится к бета-блокаторам с пролонгированным действием. Его обычно дают один раз в сутки и эффект продолжается не менее 24 часов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 12:17
28.09.2009 12:17
28.09.2009 01:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Павлово Посад
Небольшая ноющая боль появилась года 2 назад.Делал флюру и ЭКГ. Показало всё в норме.Но меня продолжает беспокоить.Боль может продолжаться до 2-3 часов. Поднывает. Примерная область болевого ощущения в районе соска, чуть правее.Когда напрегаю мышици, или вдыхаю глубоко, боли нет(от этих действий). У меня вегеле сосудистая дистания. Варекозное расширение вен на правой ноге(Икра).Вопрос состоит в том, что это может быть, и как с этим бороться?
С учетом Вашего полного неумения грамотно изложить свои жалобы, заочная консультация невозможна. Надо обратиться к очному доктору, который с помощью дополнительных вопросов сможет понять суть Ваших жалоб.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 02:57
28.09.2009 02:57
28.09.2009 00:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Тамбов
Здравствуйте.Последние 3,4 года беспокоят экстрасистолы и тахикардия.Делала два раза холтер мониторирование, в 1-ом было обнаружено 480 наджелудочковых экстрасистол и 1 желудочковая, большее их число ночью, на2-ом х.м. 580 экстрасистол, 82 днём , а остальные ночью.Во время холтера никакие препараты не принимала, а так в течение 5,6 лет принимаю анаприлин, но от раза к разу не постоянно во время приступов до 2или 3 таблеток по 0,1 мг.По узи пролапс митрального клапана и регуртитация 1 ст., по ЭКГ в основном всё нормально , экстрасистолы никогда не регистрировались, бывает нарушение проводимости по правому пучку Гисса и метаболические изменения.По узи щитовидки обнаружен диффузный зоб 1 степени, гормоны в норме и всё остальное.
Я на данный момент пытаюсь забеременнеть, никакие препараты ни пью в течении недели.
Но иногда беспокоят экстрасистолы и тахикардия 90,95 уд.Можно ли пить анаприлин при беременности или небилет? Вообще опасны ли эти экстрасистолы ? От них не умирают, а то бывает очень страшно.Очень тяжело жить с ежедневным страхом за своё сердце.
Я на данный момент пытаюсь забеременнеть, никакие препараты ни пью в течении недели.
Но иногда беспокоят экстрасистолы и тахикардия 90,95 уд.Можно ли пить анаприлин при беременности или небилет? Вообще опасны ли эти экстрасистолы ? От них не умирают, а то бывает очень страшно.Очень тяжело жить с ежедневным страхом за своё сердце.
Экстрасистолы - это совсем не страшно. От них не умирают и страхи Ваши явно преувеличены. Бета-адреноблокаторы, будь-то анаприлин или небилет, в ожиданни беременности и на её протяжении принимать не стоит. Хотя при очень большой нужде иногда назначаем и в период беременности, лучше уже после первого триместра. Да и тахикардия, в указанных Вами пределах, достаточно безобидна. Все остальные перечисленные находки на ЭКГ и ЭхоКГ в лекарственной терапии не нуждаются. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2009 01:15
28.09.2009 01:15
27.09.2009 21:33 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 39. Армавир
Еще раз Здравствуйте. Не ожидал так быстро получить ответ. Спасибо за вашу оперативность. У меня такая проблема. Сегодня в 8 утра дважды кольнуло по середине груди стало плохо появилась слабость, тревога ноющие и жгучие ощущение в груди. Так бывает у меня не первый раз а течении 4 месяцев. Последний раз был у кардиолога в четверг в среду было тоже самое. Сняли ЭКГ все без изменений. За 4 месяца сделал 5 ЭКГ у кардиолога есть возможность наблюдать в динамике. Делали Холтер обслед. пара одиноч. наджелуд. и одна желудоч. экстрас. и 1 Пароксизм наджелуд. Тахикардии. Мой Кардиолог ничего не находить и не назначает. Но меня мучают эти покалывание и жжения почти каждый день. Эти покалывание и жжения не зависят от нагрузки. Могут продолжаться пока не лягу спать. Скажите пожалуйста могут ли эти покалывание и Жжения быть заболеваниями сердца, стенокардия и.т.д. Кардиолог у меня молодая может она что -то пропустила, а другие доступные мне не вышли с отпусков. И что можно пропить для снятия этих приступов. Они не дают нормально жить работать, постоянно держат в напряжении. Спасибо.
Нет, описанные Вами симптомы не похожи ни на стенокардию, ни на какое другое заболевание сердца. Я думаю, что больше всего они напоминают неврастению. И лечиться Вам лучше не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 21:44
27.09.2009 21:44
27.09.2009 21:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Львовна Жен., 69. Россия Москва
Добрый вечер, Доктор! Страдаю ИБС 2фк, гипертонической 2ст. 17 июня мне поставили три стента BхSonic д-3 ПМЖВ 2,75х18, прямого стентирования ср-3 ПМЖВ 2,75х18мм, ТЛАП, стентирование ср-3ПКА стентом 3,0х8мм. Сразу прошла стенокардия напряжения. Но через месяц появилась слабость, невозможность выполнить простую домашнюю работу , появляются сердце биение , легкая одышка, быстрая утомляемость после ходьбы с подташниванием. В этом случае нитраты не помогают.Все проходит после отдыха. Аккуратно принимаю назначенные препараты ПЛАВИКС 75 ,ТРОМБО-АСС 50, КОНКОР,2,5 ПРЕСТАРИУМ2,5 ,АМЛОТОП 5 и СИМГАЛ. 20 Все анализы в норме, общий холестерин 3,8ммоль-л. АД нормализовалось, на ЭКГ две экстрасистолы за 1мин , остальное на ЭКГ все нормально. Но почему сердце сердце не справляется с работой? Может быть повторное сужение сосудов? C уважением Татьяна Львовна.Спасибо!
Уважаемая Татьяна Львовна!
Все, что Вы описываете, больше всего похоже на усиление хронической сердечной недостаточности. Если с этих позиций посмотреть на Вашу терапию, то конкор и престариум являются двумя необходимыми компонентами в комплексом лечении сердечной недостаточности. Доза престариума представляется заниженной (если это не описка!), чаще мы назначаем 4 мг один раз в сутки. Кроме этих двух компонентов оычно применяются еще диуретики и вероширон. В качестве диуретика вероятон вначале следует взять фуросемид по 40 мг через 1-2 дня, а верошпирон принимать по 25-50 мг три раза в день. Вряд ли за такой короткий срок после установки стентов, да еще при постоянном приеме плавикса и аспирина можно думать о повторном сужении сосудов. Скорее это результат прогрессирования самого атеросклеротического кардиосклероза.
Все, что Вы описываете, больше всего похоже на усиление хронической сердечной недостаточности. Если с этих позиций посмотреть на Вашу терапию, то конкор и престариум являются двумя необходимыми компонентами в комплексом лечении сердечной недостаточности. Доза престариума представляется заниженной (если это не описка!), чаще мы назначаем 4 мг один раз в сутки. Кроме этих двух компонентов оычно применяются еще диуретики и вероширон. В качестве диуретика вероятон вначале следует взять фуросемид по 40 мг через 1-2 дня, а верошпирон принимать по 25-50 мг три раза в день. Вряд ли за такой короткий срок после установки стентов, да еще при постоянном приеме плавикса и аспирина можно думать о повторном сужении сосудов. Скорее это результат прогрессирования самого атеросклеротического кардиосклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 21:41
27.09.2009 21:41
27.09.2009 20:27 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 34. украина донецк
Добрый вечер!Эдуард Романович! Проясните,пожалуйста,ситуацию.Меня часто беспокоят экстрасистолы/чувсто перебоя, замирания,спотыкания/,обследована много раз со стороны сердца- пролапс митр кл 1 степ/как результат ангин/ проходила холтер- предсердные эс, и вроде бы как уже привыкаешь к этому состоянию, но вот на этой неделю ночью, я не нервничала,абсолютно спокойна, начался такой сбой ритма! У меня этого не было никогда ! и главное на правом боку, сердце как зажато было и кувыркалось, а потом я села, прокашлялась - и все прошло что это было? Может быть это связано как-то с проявлением заболеваний жкт или остеохондроза? Спасибо.
Уважаемая Елена!
Связь с заболеваниями ЖКТ или позвоночника здесь мало вероятна. А вот на приступ пароксизмальной тахикардии, который может сразу оборваться при сильном кашле - это очень похоже. Если такие приступы будут повторяться, хорошо бы записать в это время ЭКГ и ли попробовать поймать во время суточного холтеровского мониторирования. Или в крайнем случае попробуйте в это время посчитать пульс, оценить, он ритмичный или неправильный. И, вероятно, надо обратиться к кардиологу.
Связь с заболеваниями ЖКТ или позвоночника здесь мало вероятна. А вот на приступ пароксизмальной тахикардии, который может сразу оборваться при сильном кашле - это очень похоже. Если такие приступы будут повторяться, хорошо бы записать в это время ЭКГ и ли попробовать поймать во время суточного холтеровского мониторирования. Или в крайнем случае попробуйте в это время посчитать пульс, оценить, он ритмичный или неправильный. И, вероятно, надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 20:43
27.09.2009 20:43
27.09.2009 20:00 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 25. москва
Добрый вечер Эдуард Романович!
Кроме вас уже не знаю у кого искать совета.8 лет назад перенесла операцию было ВПВ.Последнее время спонтанно без пречины чувстваю замирание сердца и ощущение как будто на американских горках,сердце замирает,бросает в жар.Очень прошу подскажите, что со мной происходит?
Кроме вас уже не знаю у кого искать совета.8 лет назад перенесла операцию было ВПВ.Последнее время спонтанно без пречины чувстваю замирание сердца и ощущение как будто на американских горках,сердце замирает,бросает в жар.Очень прошу подскажите, что со мной происходит?
Добрый день, Светлана!
Действительно, один свет в окошке.
По Вашему описанию понять трудно. На ЭКГ, наверное, такой момент не поймать. Надо поставить на сутки холтеровское мониторирование, зафиксировать такие моменты и тогда уже решать, что это такое и что с ними делать. Можно попробовать самой в такой момент посчитать пульс или послушать сердце фонендоскопом. Наконец, можно просто попить одну-две недели настои валерианы или пустырника, может быть этого будет достаточно, чтобы эти неприятные ощущения прекратились.
Действительно, один свет в окошке.
По Вашему описанию понять трудно. На ЭКГ, наверное, такой момент не поймать. Надо поставить на сутки холтеровское мониторирование, зафиксировать такие моменты и тогда уже решать, что это такое и что с ними делать. Можно попробовать самой в такой момент посчитать пульс или послушать сердце фонендоскопом. Наконец, можно просто попить одну-две недели настои валерианы или пустырника, может быть этого будет достаточно, чтобы эти неприятные ощущения прекратились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 20:12
27.09.2009 20:12
27.09.2009 16:59 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 44. rovno
моей маме 44 года, беcпокоит боль в сердце;ногах;слабость;2месяця как возникло ухудшение состояния здоровя ;принимает припарати железа глобирон ранеферон улудшения нет.результати анализов додаю:общий анализ крови:гемог.79;еритроц.2.92;кольоровий0.81;шое8;лейкоцити3.9
;паличкоядер.4;сегментоядер.60;еозиноф.4;лимфоц.28;моноц.4;а
низоцитоз+микроцитоз;пойкилоцитоз+.биохимия:кретинин112.2;се
човина4.3;сечова кислота225;холестерин2.6;липопротеиди36;заг.билирубин23.3;пр
ямий билирубин9.6;непря.билирубин13.7;тимолова проба3.8;алт0.64;аст0.38;лужна фосфот.1155;показатель системи сверт.мнв1.13;протромбиновий час14.6сек;протромбиновий индекс89%;ачр55сек;ачтч32.6;фибриноген1.9;фибриноген в+;толерантнисть плазми до гепарину гематод.0.36.
что можете сказать на основании данных анализов? куда обращаться за помощью?
что можете сказать на основании данных анализов? куда обращаться за помощью?
У мамы выраженная анемия. Все симптомы могут быть связаны с этим. Надо обращаться к терапевту для выявления причины возникшей анемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 00:35
01.10.2009 00:35
27.09.2009 16:53 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 55. Россия Москва
Делала ЭКГ при нагрузке, поставили диагноз стенокардия 2 ст. Смещение косовосходящего сигмента более 1мм после 20 минут на велосипеде. Но каких то болей, одышки не ощущаю, не было их и тогда, когда крутила педали, практически полчаса. И пошла то на этот тест по поводу систол, но их как раз и не было. И так разнервничалась на велосипеде, что руки стали мокрыми. Может ли это состояние влиять на результаты исследования? Тем более каких то таблеток не прописали, посоветовали на всякий случай носить с собой нитроглицерин, объясняя,что стенокардия может проходить безсимптомно, что очень плохо! Вот теперь жалею, что вообще пошла, жила с этими (Э) 20 лет спокойно, а теперь думаю о возможных приступах стенокардии! А может ее вообще то нет, и это только эмоции зашкаливали.
Посоветуйте, Уважаемый Эдуард Романович стоит ли еще раз повторить этот тест?
Посоветуйте, Уважаемый Эдуард Романович стоит ли еще раз повторить этот тест?
Уважаемая Людмила! Я не верю в бессимптомную стенокардию. Оксюморон какой-то. Вообще не понимаю, что это такое. Бессимптомной может быть ишемия миокарда, но никак не стенокардия. И тем более не могу понять, почему эта "бессимптомная стенокардия" должна считаться особенно плохой. По-моему, все это от лукавого. В отличие от этого, крайне спекулятивного мнения, существует реально доказанное представление о "ложно-положительных" результатах всех нагрузочных проб и все эти достаточно частые случаи косовосходящих или косонисходящих смещений сегментов ST без каких бы то ни было признаков ИБС встречаются у женщин в возрасте, который соответствует климактерическому периоду. Тест с физической нагрузкой, являясь доступным методом диагностики ИБС, у женщин значительно чаще, чем у мужчин, бывает ложноположительным. Изменения ЭКГ при нагрузочной пробе у женщин, не имеющих стенокардии, не являются доказательством наличия у них безболевой ишемии миокарда. Частота ложноположительных результатов достигает 15%. В многочисленных исследованиях сообщается о меньшей чувствительности ВЭМ и большой частоте ложноположительных результатов у женщин по сравнению с мужчинами.
«Обнаружение депрессии сегмента ST не патогномонично специально для коронарной недостаточности и свидетельствует лишь только об метаболических изменениях миокарда как коронарогенного, так и некоронарогенного генеза. Ложноположительные результаты нагрузочной пробы могут быть связаны с относительной либо функциональной недостаточностью сердечного выброса; с нарушениями электролитного обмена; гормональными нарушениями; нарушениями транспорта воздуха; недостатком либо блокированием гемоглобина; с приемом различных лекарственных препаратов; физическими перегрузками, курением, либо даже приемом пищи пред исследованием».
«Обнаружение депрессии сегмента ST не патогномонично специально для коронарной недостаточности и свидетельствует лишь только об метаболических изменениях миокарда как коронарогенного, так и некоронарогенного генеза. Ложноположительные результаты нагрузочной пробы могут быть связаны с относительной либо функциональной недостаточностью сердечного выброса; с нарушениями электролитного обмена; гормональными нарушениями; нарушениями транспорта воздуха; недостатком либо блокированием гемоглобина; с приемом различных лекарственных препаратов; физическими перегрузками, курением, либо даже приемом пищи пред исследованием».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 19:31
27.09.2009 19:31
27.09.2009 15:15 Кардиология / Кардиолог
Фарид Муж., 25. баку
У меня иногда повышается давлениеб боли в шее (чаще правая сторона, но не так часто чтоб каждый день). Сразу после массажа становится легче. Врач выписал лекарство «Амлипин». Насколько оно эффективней других лек-в и насколько оно сильное? Интересует вопрос а не рано ли в 25 лет начинать принимаь амлипин при каждом повышении давления?
Заранее благодарю за ответ.
Заранее благодарю за ответ.
Амлипин состоит из двух компонентов, там 5 мг амлодипина+ 5 мг лизиноприла. И то, и другое лекарство являются хорошими гипотензивными средствами. В каких единицах Вы хотите измерять эффективность и силу гипотензивных препаратов? Это все равно, что сравнивать любовь Тани и Маши, папы и мамы. Принимать лекарства при каждом повышении давления глупо, так гипертонию не лечат. Если принимать, то постоянно, чтобы оно не поднималось. А возраст значения не имеет, скорее наоборот, чем раньше начинает повышаться давление, тем более серьезного внимания оно заслуживает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 15:33
27.09.2009 15:33
27.09.2009 12:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Волжский
Здраствуйте! Мне 45 лет,мучжина.У меня артериальная гипертензия второй степени с 2004 года.Принимаю конкор 2,5 мг утро, амлодипин 5 мг вечером.Появился белок и повысился холестерин. Обследование почек провели,ничего не обнаружили.Обнаруживают белок 0,5-1 мг и холестерин 6-7 мг. Ничего не болит.Отчего возникают белок и холестерин.Влияет ли на это совместное употреление конкора и амлодипина.Может ли быть белок возникнуть от простатита, есть небольшие симптомы.Спасибо.
Появление белка в моче и повышение уровня холестерина не зависят ни от конкора, ни от амлодипина, ни от их сочетания. Есть какое-то заболевание почек, которое осталось не распознанным (для нефроза характероно и то, и другое). Если терапевту не ясно, может быть проконсультироваться с нефрологом. Протеинурия - наличие белка в моче - для простатита не характерна. А повышенный холестерин может быть признаком развивающегося атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 13:16
27.09.2009 13:16
27.09.2009 11:53 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 62. Россия г.Саянск
Сыну 37 лет .Постоянная брадикардия( 48 ударов в минуту).Сильно потеет,плохое настроение, бывает депрессия, слезливость. обследоваться не хочет: боится потерять работу. Нужны успокоительные средства, подскажите какие можно принимать.
Конкретное лечение можно подбирать только при очной консультации или при очень подробном описании жалоб, клиники. Может седатики, может антидепрессанты, их многие десятки. От беседы с доктором работу не теряют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 13:03
27.09.2009 13:03
27.09.2009 09:39 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 39. Армавир
Доброе утро. Сегодня 8 утра кольнуло справо от середины груди подряд 2 раза по секунды две, потом стало плохо появилась тревожность, ощущения повышения температуры в груди. Встал померил АД 140/100. Это не первый раз так бывает и днем без каких либо причин. Сделал за последние 2 месяца 3 ЭКГ без патологии, и один Холтер обслед одна пароксизм наджелуд. тах. и пару наджелуд. еxtr. Ишемии нет. Может ли так покалывать при стенокардии.
Нет, на стенокардию это совсем не похоже. А давление несколько повышено. Это величины, соответствующие гипертонической болезни. Надо идти к кардиологу, подбирать лекарства, снижающие давление и обеспечить себе постоянное стабильное нормальное давление, как профилактику возможной в последующем стенокардии и всяких прочих осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 12:57
27.09.2009 12:57
27.09.2009 00:57 Кардиология / Кардиолог
Roman Муж., 1992. Беларусь Минск
ну так дело в том что аритмия у меня не постоянно проявляется когда я сижу или лежу, обычно она у меня перед сном. По этому когда я прихажу на ЭКГ у меня её просто нет. и от чего она у меня вообще???
А как мой диагнос (WPW, ПМК,Аритмия ,тахикордия) соотносится с алкоголем и курением???
WPW- ...
ПМК- ...
Аритмия- ...
Тахикордия- ...
А как мой диагнос (WPW, ПМК,Аритмия ,тахикордия) соотносится с алкоголем и курением???
WPW- ...
ПМК- ...
Аритмия- ...
Тахикордия- ...
Роман!
Соберите все Ваши вопросы в одну папку, пойдите к доктору и пусть он на них отвечает с утра до вечера. В режиме чата я не работаю.
Соберите все Ваши вопросы в одну папку, пойдите к доктору и пусть он на них отвечает с утра до вечера. В режиме чата я не работаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 01:02
27.09.2009 01:02
26.09.2009 23:53 Кардиология / Кардиолог
Roman Муж., 1992. Беларусь Минск
я к вам обращался с WPW.
вы у меня спросили: «Какая аритмия тебя беспокоит?»
отвечаю: когда я в движении меня она не беспакоит, но стоит мне только прилеч или присесть , то сразу чюствую какие то толчки сердца.Происходят они примерно так: 5 ударов нормального ритма,потом остановка на некоторые доли сикунды и сильный один талчё(удар), затем опять 4-5 нормальных ударов и затем опять толчё......
Ну я читал .... пишут что такая аритмия бывает при ПМК.
А как вы считаете что это такое???
вы у меня спросили: «Какая аритмия тебя беспокоит?»
отвечаю: когда я в движении меня она не беспакоит, но стоит мне только прилеч или присесть , то сразу чюствую какие то толчки сердца.Происходят они примерно так: 5 ударов нормального ритма,потом остановка на некоторые доли сикунды и сильный один талчё(удар), затем опять 4-5 нормальных ударов и затем опять толчё......
Ну я читал .... пишут что такая аритмия бывает при ПМК.
А как вы считаете что это такое???
Зачем заниматься пустыми гаданиями? Если Вы знаете, как можно вызвать эти перебои, то надо пойти на ЭКГ, сесть или лечь или изогнуться соответствующим образом и записать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2009 00:09
27.09.2009 00:09
26.09.2009 23:12 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 44. україна хмельницький
консультация по анализам моего ребенка - шое 6, Z-ти 9,9.10 9/n, Эр-ти 4,5.10 12/6 Hb 146 2/1, kn 0,9
лейкоформула пал.-10, сегм.-49, еозим -3, лимг.- 36, люн -2
ребенку 11 лет
лейкоформула пал.-10, сегм.-49, еозим -3, лимг.- 36, люн -2
ребенку 11 лет
Обращайтесь, пожалуйста, к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 23:24
26.09.2009 23:24
26.09.2009 22:30 Кардиология / Кардиолог
Roman Муж., 1992. Беларусь Минск
Я к вам обращался сегодня с WPW синдромам тахикордией и аритмией вылевающихся их этого синдрома.
ещё у меня ПМК 3,2 .......
Вы мне посаветывали сделать РЧА и сказали что приступы тахикордии закончатся , а вот что будет с аритмией и ПМК .... они закончатся или нет????? И вообще WPW у меня останется или его тоже не будет???? И может у меня просто переходный возрост и это со временем пройдёт?
Может вам известно ...... РЧА в Белоруси делается или нет и дорогостоещее это «удовольствие»???
ещё у меня ПМК 3,2 .......
Вы мне посаветывали сделать РЧА и сказали что приступы тахикордии закончатся , а вот что будет с аритмией и ПМК .... они закончатся или нет????? И вообще WPW у меня останется или его тоже не будет???? И может у меня просто переходный возрост и это со временем пройдёт?
Может вам известно ...... РЧА в Белоруси делается или нет и дорогостоещее это «удовольствие»???
От РЧА ПМК, конечно, не исчезнет, будете Вы с ним жить до глубокой старости. WPW не будет, пароксизмальной тахикардии тоже не будет. С возрастом этот синдром не проходит. А какая еще аритмия Вас беспокоит? Я уверен, что в Минске и ЭФИ и РЧА делают. А уж сколько за это берут я знать не могу. Надо узнать в горздравотделе, может быть это делают бесплатно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 22:51
26.09.2009 22:51
26.09.2009 21:09 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 1992. Беларусь Минск
Здраствуйте...
Прокаментируйте пожалуйсто мой рассказ......
Делал на мед. комиссии ЭКГ сказали WPW синдром и сразу отправили к врачю - кардиологу, он меня направил в больницу , пролежал 2 недели - ставили холтер , он показал синусовую такохордию и на протяжении всего обслетования сопровождалось WPW синдромом.
УЗИ показало ПМК 3,2мм.
А до обращения к врачю я примерно раз в три месяца чюствовал очень сильную пораксезмальную тахекардию около 180 ударов в минуту и сердце билось мало того что быстро , но и очень , очень сильно, и было такое ощющение что как ком в горле стоит ..... и сильноя пусьсация в облости шеи...
Ну это продолжается и сейчас , но ко всему этому появился ещё один симптом ........
У меня был хронический танзелит (мендалины собирали в себе гной) , мне их вырезали и после этого у меня началась время от времени (каждый день , когда ложусь спать , сижу , вобщем когда не двигаюсь) аритмия...... я чюствую какие то талчки в облости сердца, вобщем не приятное чюство.....
А когда начинается приступ тахикардии, у меня сначало нормальное сердцебиение , а потом рас.... оно остановилось и началась тахикордия 180-200 ударов в минуту , давление при этом стабильное, а прекращается тахикордия вот так: я выпиваю 20 капель карвалола , валокордина и т.д. иду в туолет писаю в это время у меня начинается очень сильное сердцебиение.... я ложусь на кровать лоду руки вверх около головы и дышу маленькими вдохами и выдыхами и тахикордия так же как и начаналась заканчивается..... раз сердцу на секунду остановилось и начался обыкновенный 85 ударов в минуту....
Очень вас прошу прокаментируйте и посаветуйте..... спасибо.... мне ксати 17 лет.
Прокаментируйте пожалуйсто мой рассказ......
Делал на мед. комиссии ЭКГ сказали WPW синдром и сразу отправили к врачю - кардиологу, он меня направил в больницу , пролежал 2 недели - ставили холтер , он показал синусовую такохордию и на протяжении всего обслетования сопровождалось WPW синдромом.
УЗИ показало ПМК 3,2мм.
А до обращения к врачю я примерно раз в три месяца чюствовал очень сильную пораксезмальную тахекардию около 180 ударов в минуту и сердце билось мало того что быстро , но и очень , очень сильно, и было такое ощющение что как ком в горле стоит ..... и сильноя пусьсация в облости шеи...
Ну это продолжается и сейчас , но ко всему этому появился ещё один симптом ........
У меня был хронический танзелит (мендалины собирали в себе гной) , мне их вырезали и после этого у меня началась время от времени (каждый день , когда ложусь спать , сижу , вобщем когда не двигаюсь) аритмия...... я чюствую какие то талчки в облости сердца, вобщем не приятное чюство.....
А когда начинается приступ тахикардии, у меня сначало нормальное сердцебиение , а потом рас.... оно остановилось и началась тахикордия 180-200 ударов в минуту , давление при этом стабильное, а прекращается тахикордия вот так: я выпиваю 20 капель карвалола , валокордина и т.д. иду в туолет писаю в это время у меня начинается очень сильное сердцебиение.... я ложусь на кровать лоду руки вверх около головы и дышу маленькими вдохами и выдыхами и тахикордия так же как и начаналась заканчивается..... раз сердцу на секунду остановилось и начался обыкновенный 85 ударов в минуту....
Очень вас прошу прокаментируйте и посаветуйте..... спасибо.... мне ксати 17 лет.
На этот вопрос я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 23:37
26.09.2009 23:37
26.09.2009 20:58 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 48. россия воронеж
как вылечить или облегчить состояние при дилатационной кардиомиопатии.Беспокоит одышка,невозможно спать ночью.Только сидеть приходится. Что можно предпринять ?
Дилятационная миокардиопатия - это сложное по происхождению, сереьезное и весьма тяжелое заболевание. Судя по очень краткому письму болезнь осложнилась левожелудочковой недостаточностью, при которой основную помощь могут оказывать мочегонные средства (фуросемид, лазикс) и постоянное применение кислорода. Такая больная должна находиться в условиях стационара. В некоторых случаях помогает только пересадка сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2009 21:10
26.09.2009 21:10