On-line консультация | ![]() |
05.10.2009 19:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Бобров
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста у меня в последнее время при волнении дергается сердце. Раньше я этого не замечал. Сейчас меня это волнует, так как по профессии я юрист, то очень часто приходится участвовать в судебных заседаниях. Однако я не могу сосредоточиться, у меня в процессе начинается дергаться сердце. Обращался за помощью к врачам в своем городе. При обследовании отклонений не нашли. Сердце в норме. Давление в норме
(норматония). Проблемы с желудком (хронический гастрит), кишечником (бульбит обострение) и остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Лечение не назначено, рекомендовано обратиться к неврологу. Невролог пояснил что причиной перебоев в работе сердца могут служить как заболевание ЖКТ, остеохондроз так и на нервной почве. Назначил успокоительные Афобазол.
Однако это не сняло проблему. Посоветуйте, что мне необходимо для лечения или контроля перебоев в работе сердца и насколько это опасно? Ведь когда я начинаю их чувствовать, то начинаю к ним прислушиваться, ждать и соответственно волнение увеличивается.Начинают неметь пальцы рук. Посоветуйте как поступить в моей ситуации.
(норматония). Проблемы с желудком (хронический гастрит), кишечником (бульбит обострение) и остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Лечение не назначено, рекомендовано обратиться к неврологу. Невролог пояснил что причиной перебоев в работе сердца могут служить как заболевание ЖКТ, остеохондроз так и на нервной почве. Назначил успокоительные Афобазол.
Однако это не сняло проблему. Посоветуйте, что мне необходимо для лечения или контроля перебоев в работе сердца и насколько это опасно? Ведь когда я начинаю их чувствовать, то начинаю к ним прислушиваться, ждать и соответственно волнение увеличивается.Начинают неметь пальцы рук. Посоветуйте как поступить в моей ситуации.
БЕСКОНЕЧНОЕ МУССИРОВАНИЕ ОДНИХ И ТЕХ ЖЕ ВОПРОСОВ ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ, ЧТО ЗА ВСЕМ ЭТИМ СТОИТ НЕВРАСТЕНИЯ. Лучше всего обратиться к неврологу. Кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 20:08
05.10.2009 20:08
05.10.2009 19:23 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 40. Минск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Опасны ли периодические сбои ритма сердца в виде каких-то мелких неритмичных сокращений в течение секунд 5-10. Сокращения как-будто не в полную силу, хаотично. Восстанавливается само по себе. Бывает раза 2-3 в день, может день-два отсутствовать, может возникнуть в состоянии покоя. Пульс на артериях в этот момент прощупывается, но очеь слабый. Вроде бы как помогает измение положения туловища. Скажите, пожалуйста, на что это похоже, исходя из Вашего опыта, может ли это быть признаком трепетания или мерцания предсердий или приступа мерцательной аритмии. Заболеваний сердца вроде нет (ЭКГ полгода назад в порядке, УЗИ три года назад - тоже). У матери периодически возникают сбои ритма, восстанавливают вроде новокаиномидом, чаще было до операции на щитовидке, после - меньше гораздо. У меня со щитовидкой все в порядке. Стараюсь не обращать внимания на эти нарушения ритма, тем более что никаких болей не возникает, но все несколько они тревожат. Проконсультируйте, пожалуйста.
Уважаемый Денис!
По Вашему описанию очень трудно установить характер этой аритмии. Надо записать ЭКГ во время этих коротких приступов. Для этого надо провести холтеровское мониторирование, при котором запись осуществляется в течение 24 часов, в надежде поймать и расшифровать хотя бы один. Я не думаю, что за этим стоит что-то серьезное, но посмотреть стоит.
А мерцание предсердий и мерцательная аритмия - это одно и то же.
По Вашему описанию очень трудно установить характер этой аритмии. Надо записать ЭКГ во время этих коротких приступов. Для этого надо провести холтеровское мониторирование, при котором запись осуществляется в течение 24 часов, в надежде поймать и расшифровать хотя бы один. Я не думаю, что за этим стоит что-то серьезное, но посмотреть стоит.
А мерцание предсердий и мерцательная аритмия - это одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 19:34
05.10.2009 19:34
05.10.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
никита Муж., 19. россия иваново
здравствуйте Эдуард Романович,у моей мамы в субботу произошел ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ(при этом она упала в обморок)мне хотелось узнать наскоко это опасно и что ей противопоказано в период восстановления (и какой он по продолжительности).Нужны ли какие-нибудь санатории?Сейчас она в больнице
Гипертонический криз - это всегда опасно. А для ответа на все остальные вопросы надо видеть больную и знать о ней много больше того, что вы написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 19:12
05.10.2009 19:12
05.10.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Киев
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Меня мучает постоянное сердцебиение ( ранний патологический климакс) давление, кардиограмма, УЗИ и гормон.щит в - N!! Для облегчения сердцебиения при пульсе (65-70) назначили Анаприлин, Эгилок, Метопролол. Вопрос:
1. Из каких препаратов лучше подойдет при моей потологии?
2. Если Анаприлин то какая доза и как правильно его принимать?
3. Бета блокаторы имеют свойства привыкания и как можно их долго принимать, пол года, два... Седативные пью год- не помагает.
Помогите пожалуйста! Ответьте как можно скорее. или посоветуйте мне, что пьют в моем состоянии женщины. Долгих лет вам жизний!
1. Из каких препаратов лучше подойдет при моей потологии?
2. Если Анаприлин то какая доза и как правильно его принимать?
3. Бета блокаторы имеют свойства привыкания и как можно их долго принимать, пол года, два... Седативные пью год- не помагает.
Помогите пожалуйста! Ответьте как можно скорее. или посоветуйте мне, что пьют в моем состоянии женщины. Долгих лет вам жизний!
Уважаемая Ирина!
При пульсе 65 - 70 в минуту я не уверен, что вам нужны бета-блокаторы. Все три названных Вами препарата - бета-адреноблокаторы. Но анаприлин - короткого действия, его надо принимать два-три раза в сутки, а эгилок - пролонгированный и селективный, его можно принимать один раз в сутки. С метопрололами сложнее, они бывают разными: метопролола сукцинат - пролонгированный, его принимают один раз в сутки, об остальных надо посмотреть в инструкции. Принимать их можно долго, годами, привыкания они не дают, просто бросать их сразу не рекомендуется, обычно мы споловиниваем дозы раз в одну-две недели два-три раза. Очень хорошо помогает в таких случаях заместительная гормональная терапия. Для этой цели мы обычно рекомендуем противозачаточные средства, которые включают в свой состав и эстрогены и гестогены (овидон,ригевидон, фемоден, нон-овлон и т. п.). Но назначаем их не по целой таблетке, а по одной четверти таблетки один раз в сутки. Если месячных нет, то эти четвертинки женщины принимают без перерыва на протяжении трех-пяти лет, дольше не рекомендуется. При сохраненных месячных четвертинки принимают три недели и потом на неделю делают перерыв.
При пульсе 65 - 70 в минуту я не уверен, что вам нужны бета-блокаторы. Все три названных Вами препарата - бета-адреноблокаторы. Но анаприлин - короткого действия, его надо принимать два-три раза в сутки, а эгилок - пролонгированный и селективный, его можно принимать один раз в сутки. С метопрололами сложнее, они бывают разными: метопролола сукцинат - пролонгированный, его принимают один раз в сутки, об остальных надо посмотреть в инструкции. Принимать их можно долго, годами, привыкания они не дают, просто бросать их сразу не рекомендуется, обычно мы споловиниваем дозы раз в одну-две недели два-три раза. Очень хорошо помогает в таких случаях заместительная гормональная терапия. Для этой цели мы обычно рекомендуем противозачаточные средства, которые включают в свой состав и эстрогены и гестогены (овидон,ригевидон, фемоден, нон-овлон и т. п.). Но назначаем их не по целой таблетке, а по одной четверти таблетки один раз в сутки. Если месячных нет, то эти четвертинки женщины принимают без перерыва на протяжении трех-пяти лет, дольше не рекомендуется. При сохраненных месячных четвертинки принимают три недели и потом на неделю делают перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 19:10
05.10.2009 19:10
05.10.2009 18:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Здравствуйте.Давление скачет то 130-90 пульс 57 то102-58 пульс 67.(90-60)На приеме у врача было 140-100 выпасала конкор кор купила его и прочитав анатацию и стало страшно его принимать при таком «разбросе давления и пульса (иногда бывает 49-50)Врачи ставят диагноз ВСД.Что делать?Чем лечить ВСД, врачи нечего не говорят.Помогите советом.
При таком разбросе цифр я бы не стал назначать конкор кор. Попробуйте начать с настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 18:50
05.10.2009 18:50
05.10.2009 17:49 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 18. Оренбург
Здравствуйте подскажите пожалуйста от чего , может быть давление в моем возрасте, мне 18 лет , есть немного лишнего веса при росте 175 см я вешу 90 - 93 кг. Каждый день теперь пью таблетки Конкор кор по 2.5мг и нолипрел форте по 1 таблетки, пульс с 9 утра до обеда при ходьбе достигает 140 ударов невсегда но бывает обычно 110 - 120 , в остальное время суток бывает 70 - 90, и ближе к вечеру к 6 поднимается Ад до 140 на 80 или иногда 90, Делал узи сердца , Гипердинамический синдром, левые полости на верхней гранни нормы. ЭКГ- НБПНПГ, нормальное положение ЭОС,синусовый ритм ,подскажите правельно ли я делаю что начал так рано пить таблетки, просто если я их не выпью пульс бывает разный бывает и 70 и 65 но и 110 в покое по разному скачит. Может ли быть это переходный возраст или что нибуть такое? так ак у меня в семь е все долгожители я недумаю что это связано с сердцем у меня дедушка дожил до 90 лет , бабушка до 82 с маменой стороны , с папеной дедушка до 80 а бабушке сча 83 но мучает давление ее, думаю что вы мне дадите правельный совет я просто и больнице лижал с Ад и пульсом нечего не выевили я даже незнаю что мне и длеать.
С уважением Данил
С уважением Данил
Я не уверен в необходимости и целесообразности применения этих лекарств. Возможно, что все эти колебания результат невроза и физической детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 18:19
05.10.2009 18:19
05.10.2009 16:48 Кардиология / Кардиолог
tatyana Жен., 20. россия пермь
Здравствуйте.Уже меся меня продолжжают муать толки в серде.Оно словно кувркается там у меня.Делала холтер-исследование .Вот результат:Синусовй ритм,среднесутоная сс 86 уаров в мин.Правожелудоковая парасистолия.Зарегестрировано 10714 комплексов за сутки.Днем 89-483 в ас,ноью 406-487 в ас.Иногда муают ноющие и колющие боли в серде.Подскажите,может ли бть реально опаснм это.Если серде бло проверено в прошлом году на узи и на многих кардиограммах и холтере?все положительно,и никаких отклонений.Может ли это бть смертельно опасмнм?Кардиолог пока прописал магнерот и все.Но меня муают страхи,тревоги..у меня стресс...а еще ерез 2 месяа у меня свадьба..то делать.я боюсь и переживаю.помогите. (((
При наборе текста Вы пропускаете половину букв. Надо же после набора вычитывать текст, который Вы собираетесь отсылать.
Ничего опасного в этих парасистолах и болях в сердце нет. Ни смертельно опасного, ни не смертельного. У Вас невроз. Стоит перед свадьбой недели две попить настои валерианы и пустырника.
Ничего опасного в этих парасистолах и болях в сердце нет. Ни смертельно опасного, ни не смертельного. У Вас невроз. Стоит перед свадьбой недели две попить настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 17:44
05.10.2009 17:44
05.10.2009 15:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Находка Приморского края
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!Обращаюсь к Вам за советом, врачи у которых я лечусь не могут объяснить от чего мои проблемы.Лечусь у терап.по поводу гипертонической болезни Iст(далее запись непонятна)Всю взрослую жизнь страдаю нерозом, ВСД, проблемы по гинекологии.В 2000 на основании ЧПИ поставлен д-оз: Продольная диссоциации АВ соединения.Пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия.За последние 2 года пароксизмы увеличились до 2 раз в год ,продолжительностью до 20 мин. Купируются самомтоятельно( сильный страх)В 2008 ноябрь -экстерпация матки,яичники сохранены.Полжизни безрезультатно борюсь с мастопатией. У меня такой вопрос: от чего,на фоне относительного благополучия, в течение месяца произошло 2 гипертонических криза(192/122)с запредельным ужасом, с восстановлением с помощью скорой. При обследовании у терапевта, невропатолога, психотерапевта анализы показали норму, но обнаружена ангиопатия сетчаткии, при флюроогр.cor увелич.влево. Лечение в теч.недели: Лориста,ПредукталМВ,гипотеазид,азафен и клоназепам. На фоне лечения давление периодически утром 160/100,вечером 139/90. 1.В чем может быть причина повышения давления? 2.на что обратить внимание?(бабушка умерла в 71 от инсульта ,дед в 75 от инфаркта, мама с 40 лет страдает гипертонич. болезнью)Очень переживаю за свое здоровье. Еще на холтере в августе аритмолог просил кардиолога обратить внимание на некоторую депрессию ST в ответ на увелич. ЧСС(менее 1 мм)и настаивает на проведении коронарографии. Кардиолог не видит в этом необходимости. Что скажете Вы?. Кардиограма всегда без изменений. Большое спасибо за Ваше внимание и помощь.
Уважаемая Ирина!
Причины гипертонической болезни мы до сих пор не знаем. Как и причин большинства болезней. Отчего возникает аппендицит, рак, близорукость, астма? Вопрос о причинах разработан очень слабо и мы чаще всего не знаем этого.
Никаких оснований для проведения коронарографии в Вашем письме я не нашел, депрессия сегмента ST меньше, чем на 1 мм - это не серьезно.
Лечение гипертонической болезни мне не понравилось. Если на фоне лечения давление периодически с утра составляет 160/100, значит оно никуда не годится. Вы получаете три гипотензивных препарата: два в составе лористы, причем одним из них является гипотиазид и дополнительно еще тот же гипотиазид отдельно. Смысла в такой комбинации я не вижу. Зачем Вам понадобился лазортан, препарат очень дорогой, Вы тоже не объяснили. Все остальные лекарства к лечению гипертонии отношения вообще не имеют.
Мне кажется, что Вам нружна комбинация гипотензивных препаратов типа: конкор + нолипрел, или эгилок + лизиноприл + гипотиазид, конкретные препараты и индивидуальные дозы должен подбирать лечащий доктор. Хотя, судя по назначенному лечению, я не уверен, что он с этим справится.
Причины гипертонической болезни мы до сих пор не знаем. Как и причин большинства болезней. Отчего возникает аппендицит, рак, близорукость, астма? Вопрос о причинах разработан очень слабо и мы чаще всего не знаем этого.
Никаких оснований для проведения коронарографии в Вашем письме я не нашел, депрессия сегмента ST меньше, чем на 1 мм - это не серьезно.
Лечение гипертонической болезни мне не понравилось. Если на фоне лечения давление периодически с утра составляет 160/100, значит оно никуда не годится. Вы получаете три гипотензивных препарата: два в составе лористы, причем одним из них является гипотиазид и дополнительно еще тот же гипотиазид отдельно. Смысла в такой комбинации я не вижу. Зачем Вам понадобился лазортан, препарат очень дорогой, Вы тоже не объяснили. Все остальные лекарства к лечению гипертонии отношения вообще не имеют.
Мне кажется, что Вам нружна комбинация гипотензивных препаратов типа: конкор + нолипрел, или эгилок + лизиноприл + гипотиазид, конкретные препараты и индивидуальные дозы должен подбирать лечащий доктор. Хотя, судя по назначенному лечению, я не уверен, что он с этим справится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 17:35
05.10.2009 17:35
05.10.2009 14:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Ярославль
Здраствуйте, подскажите пожалуйста, после АКШ у папы нашли перекардит, какие продукты лучше всего давать в этот период? Спасибо
Никакие продукты на перикардит не подействуют. Ему нужна общая диета для больных с атеросклерозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 17:37
05.10.2009 17:37
05.10.2009 13:58 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 18. Россия Орел
Здравсвуйте.Меня зовут Олег. Мне 20 лет.
В последнее время у меня наблюдается повышенное
АД 130-80 или 140-80. Скажите пожалуйста с чем это может быть
связано.
В последнее время у меня наблюдается повышенное
АД 130-80 или 140-80. Скажите пожалуйста с чем это может быть
связано.
Связи надо искать. СЧ наследственностью, образом жизни, вредностями бытовыми или профессиональными, нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 16:02
05.10.2009 16:02
05.10.2009 13:22 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 29. россия п.селятино,моск. обл.
Здравствуйте,доктор!Я нахожусь на 15-ой неделе берем.До этого было сильное сердцебиение(100) года 2,теперь тем более,целый день,становится плохо.Дело доходит до скорой.Пью коронал 2,5.Обследовали щитовидку,сердце(Узи,холтер)-все в норме.Периодически есть боли не сильные в груди,ком,нехватка воздуха.Присоединилось какое-то сдавливание то ли пищевода,то ли органов дыхания,сердца,не могу разобраться в куче ощущений.Но сдавливание идет сильное и становится страшно.Как будто все органы в куче перемешались и давят друг на друга.Сжимается пищевод от чувства давления на него снизу.особенно страшно,когда давит на сердце и в нем что-то происходит,аж по всему телу проходит волна страшных ощущений.После еды (даже не обильной)давит очень сильно,сердце бьется,такое ощущение что ему не хватает места внутри.Сил больше нет все это переносить.Ложусь когда на спину в сердце что-то происходит,но не болезненое.Или когда сидя потянусь за чем-то вправо или влево сердце сдавливается и начинается учащенное сердцебиение.На левом боку спать не могу-тоже самое.Что со мной происходит?Можно ли при беременности пройти какое-то обслед.,хоть что-то выяснить,все ли там в порядке или что-то не так.
Можно пройти многие исследования, и беременность им не помеха: ЭКГ, ЭхоКГ.
Но, судя по описанию, ничего кроме невроза, там нет.
Но, судя по описанию, ничего кроме невроза, там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 15:52
05.10.2009 15:52
05.10.2009 12:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожайлуста насколько серьёзным может оказаться то, что у меня после сна пульс доходит до 140 ударов в минуту при давлении 110/70?
Надо разбираться, насколько стойкая эта тахикардия в течение дня, как она меняется в зависимости от положения тела (стоя, сидя, лежа), после физических нагрузок и отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 15:49
05.10.2009 15:49
05.10.2009 10:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Комардина Жен., 33. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. В 8 мес. моему ребенку сделали ЭКГ, на основании которой написали заключение: резкая синусовая брадикардия, умеренная синусовая аритмия с ЧСС 85-118 уд. в мин. На ЭКГ отправили в связи с возрастным обследованием, т. е. жалоб никаких до этого момента я не предъявляла. Хотя они все же есть - в прохладную погоду у ребенка быстро становятся очень холодными руки. Когда ребенок утром просыпается в своей кровати, руки также часто холодные. Еще удивляет температура тела - без каких-либо клинических симптомов почти всегда 37,0. Записались на прием к участковому кардиологу, но это еще не скоро. Еще мы делали УЗИ сердца, к сожалению заключение прочитать не удалось, а на словах врач, делавший УЗИ сказал, что ничего особенного. Очень бы хотелось услышать мнение специалиста о состоянии ребенка.
В том, что вы описали ничего особенного нет. Но лучше посоветоваться с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:49
05.10.2009 11:49
05.10.2009 10:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Ярославль
Здраствуйте, подскажите пожалуйста ответ на такой вопрос, как долго сохраняются боли и дискомфорт в грудине после проведения АКШ? спасибо
Все неприятные ощущения, связанные с самим оперативным вмешательством, обычно стихают в течение недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:47
05.10.2009 11:47
05.10.2009 09:56 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 42. Украина Киев
побаливает частенько сердце.Недавно начал качать пресс, чтобы убрать живот, лишний вес 20 кг, ну и диета.Пресс качаю утром и вечером раз по 30 не больше.Пару дней болит сердце не переставая, приходиться пить корвалол. Связано ли это с качанием пресса или нет? Спасибо за ответ.
Нет, скорее всего, это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:45
05.10.2009 11:45
05.10.2009 09:45 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 48. Краснодар
Добрый день!
Мне 48 лет, нахожусь в состоянии пременопаузе. Чувствую тяжесть в области шеи м затылке. Давление верхнее нормальное хотя скачкообразное от 108 до 125, а вот нижнее давление всегда стабильно больше 85 доходит до 93, пульс в пределах 70-80. Подскажите как облегчить состояние и снизить нижнее давление, о чем говорит повышенное верхнее давление?
Мне 48 лет, нахожусь в состоянии пременопаузе. Чувствую тяжесть в области шеи м затылке. Давление верхнее нормальное хотя скачкообразное от 108 до 125, а вот нижнее давление всегда стабильно больше 85 доходит до 93, пульс в пределах 70-80. Подскажите как облегчить состояние и снизить нижнее давление, о чем говорит повышенное верхнее давление?
Повышенное давление, и верхнее и нижнее, говорят о гипертонии. И хотя она у Вас очень небольшая, я бы порекомендовал несколько месяцев провести курс лечения таблетками нолипрела или энапа HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:44
05.10.2009 11:44
05.10.2009 08:43 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Во время гистероскопии подскочило давление до 220. Обычное давление после родов 140/80 (рожала 14 лет назад), до родов было 120(130)/70. После операции давление вернулось в норму, т.е. 140/80. Иногда, если долго сижу (у меня сидячая работа) отекают ноги. Гинеколог, который делал операцию, сказал, что надо укреплять сосуды. Какими препаратами это можно сделать, учитывая то, что у меня бронхиальная астма, отопическая форма (на аллергическом фоне). Принимаю «Индап». Планирую беременность.
Заранее спасибо за ответ.
Заранее спасибо за ответ.
Я не знаю, что значит "укреплять сосуды". Надо спросить об этом у того доктора, которая это придумала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:39
05.10.2009 11:39
05.10.2009 02:01 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 22. Россия Удомля
Заключение врача:
Основной ритм синусовый с мах ЧСС153 в мин.Средняя ЧСС днем 97уд/мин(тахиардия) Ночью 51уд/мин.Эпизоды аритмии(26) с ЧСС90-64-50 связаны с миграцией ритма по предсердиям в ночное время.
Выявлены нарушения ритма:Наджелудочковая э/с (из ф-в соединения с аберрантным проведением) в резко патологическом количестве 7134 одиночная, парная-1, с значительным преобладанием в активный период.,мах 1051 за час.Эпизодов тригеминии 2670. Желудочковая эктопическая активность,паузы не выявлены.(Изменения ST-T в виде СРРЖ)
+ПМК-1ст, дополнительные хорды.Жалобы на боли в сердце с детства.Лежал в стационаре, после курса лечения были улучшения,но незначительные,как я понял ис-за того что пульс стал реже.Лечащий врач толком не сказала возьмут или не возьмут в армию. Вся надежда на вас!!!
Основной ритм синусовый с мах ЧСС153 в мин.Средняя ЧСС днем 97уд/мин(тахиардия) Ночью 51уд/мин.Эпизоды аритмии(26) с ЧСС90-64-50 связаны с миграцией ритма по предсердиям в ночное время.
Выявлены нарушения ритма:Наджелудочковая э/с (из ф-в соединения с аберрантным проведением) в резко патологическом количестве 7134 одиночная, парная-1, с значительным преобладанием в активный период.,мах 1051 за час.Эпизодов тригеминии 2670. Желудочковая эктопическая активность,паузы не выявлены.(Изменения ST-T в виде СРРЖ)
+ПМК-1ст, дополнительные хорды.Жалобы на боли в сердце с детства.Лежал в стационаре, после курса лечения были улучшения,но незначительные,как я понял ис-за того что пульс стал реже.Лечащий врач толком не сказала возьмут или не возьмут в армию. Вся надежда на вас!!!
При такой частой экстрасистолии от службы в армии должны освободить. На комиссию надо представить данные по холтеровскому мониторированию. Возможно, что направят в госпиталь для контрольного исследования. Статья 47 расписания болезней, пункты "А" или "Б".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 03:24
05.10.2009 03:24
05.10.2009 00:12 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 25. Россия Альметьевск
Добрый вечер. Насколько себя помню с самого детства лет до 16 меня два раза в год ложили в больницу и там кололи витаминчики,а так же кормили таблетками. Все это в связи с внезапно появляющимися в сердце острыми болями, не помню насколько часто или редко они возникали, но помню что называли врачи мою болезнь аритмией. Понимаю что существует не один вид аритмии.
По достижении мною 20 лет мы переехали и моя история болезни осталась в поликлинике того города и вернутьее не представляется возможным. Когда мне исполнилось 24 года, то я решила пойти на узи сердца, так как с 23 лет у меня начались постоянные боли в сердце, кстати очень странная история: мы шли с подругой по улице и у нас почти одновременно заболело сердце и у меня и у нее. После боли не прикратились ни на день. Когда я сделала первое узи, врач мне сказал, что я скорее всего выдумала свою боль, мне стало обидно, но спорить сним я не стала.
Он сказал раз в год делать узи. Вот результаты первого:
КДР 4,4 КСР 2,3 ЛП 2,6 корень АО 2,3 МЖП 0,8 ЗСЛЖ0,7 ПЖ,д 1,7 фракция изгнания 80%.регургитация МК: +
Посоветовал занятся спортом. сказал, что операция не нужна (а я об операции и не думала никогда и у него не спрашивала, но легче стало). После узи сердце перестало болеть вообще на полгода примерно.
Далее боли в сердце начались опять, но реже, не с самого утра как раньше и не на протяжении всего дня как раньше и не перед сном. Просто в любой момент, радуюсь я или переживаю, независимо от этого. Когда прошол год после первого узи,я пошла на второе к тому же доктору.
Думала, что на нервной почве все, сейчас думаю опять успокоит меня и все пройдет, но ничего подобного. После узи ничего не изменилось, врач также просил приходить раз в год. Так же сказал, что у меня толи рубец, толи что-то типа последствие инфекции или лечения какого-то, а также утолщение створки, ну короче понятно было только ему, так как я всех терминов не запомнила,а половину их не поняла. Жаль конечно, ведь это мое сердце и я могла бы побольше узнать о том что оно собой представляет. Сейчас вот пытаюсь это делать.
Врач же мне сказал, что обнаруженные им отклонения не могут приносить боль, на мой вопрос может ли приносить боль аритмия (так как в детстве она у меня была), врач ответил, что может и надо делать Холтер ЭКГ. Его я еще не делала.
А вот результаты моего второго узи:
КДР 4,5 КСР 2,7 ЛП 2,4 АО 2,3 МЖП: 0,8 ЗСЛЖ: 0,8 ПЖ,д: 1,7 EF(Teichholz): 70%
Диастолическая фунция:
Пик Е, см/с: 82 пикА, см/с :46 Е/А:1,78
Также обнаружено утолщение задней створки, под вопросом ревмокардит, лок.сократимось левого желудка не нарушена, легочная гепертензия не выявлена.
хотя ничего смертельно страшного мне не сказали, но когда начинаются боли (а они и давящие и колит иногда и схватывает буд-то, но все это быстро проходит после приема карвалола, последние два раза правда не помогло, засыпала сидя на кровати , боялась прилеь) мне становится страшно за свою жизнь (вот я игоист), когда ничего не болит, то все плохие мысли улетучиваются и я оптимист просто.
Уважаемый доктор, можете ли Вы дать свое заключение, что-то посоветовать. Заранее извеняюсь если что-то Вам кажется некорректным, либо недополненным. Надеюсь на Ваше понимание и многолетный опыт. С уважением к Вам, Светлана.
По достижении мною 20 лет мы переехали и моя история болезни осталась в поликлинике того города и вернутьее не представляется возможным. Когда мне исполнилось 24 года, то я решила пойти на узи сердца, так как с 23 лет у меня начались постоянные боли в сердце, кстати очень странная история: мы шли с подругой по улице и у нас почти одновременно заболело сердце и у меня и у нее. После боли не прикратились ни на день. Когда я сделала первое узи, врач мне сказал, что я скорее всего выдумала свою боль, мне стало обидно, но спорить сним я не стала.
Он сказал раз в год делать узи. Вот результаты первого:
КДР 4,4 КСР 2,3 ЛП 2,6 корень АО 2,3 МЖП 0,8 ЗСЛЖ0,7 ПЖ,д 1,7 фракция изгнания 80%.регургитация МК: +
Посоветовал занятся спортом. сказал, что операция не нужна (а я об операции и не думала никогда и у него не спрашивала, но легче стало). После узи сердце перестало болеть вообще на полгода примерно.
Далее боли в сердце начались опять, но реже, не с самого утра как раньше и не на протяжении всего дня как раньше и не перед сном. Просто в любой момент, радуюсь я или переживаю, независимо от этого. Когда прошол год после первого узи,я пошла на второе к тому же доктору.
Думала, что на нервной почве все, сейчас думаю опять успокоит меня и все пройдет, но ничего подобного. После узи ничего не изменилось, врач также просил приходить раз в год. Так же сказал, что у меня толи рубец, толи что-то типа последствие инфекции или лечения какого-то, а также утолщение створки, ну короче понятно было только ему, так как я всех терминов не запомнила,а половину их не поняла. Жаль конечно, ведь это мое сердце и я могла бы побольше узнать о том что оно собой представляет. Сейчас вот пытаюсь это делать.
Врач же мне сказал, что обнаруженные им отклонения не могут приносить боль, на мой вопрос может ли приносить боль аритмия (так как в детстве она у меня была), врач ответил, что может и надо делать Холтер ЭКГ. Его я еще не делала.
А вот результаты моего второго узи:
КДР 4,5 КСР 2,7 ЛП 2,4 АО 2,3 МЖП: 0,8 ЗСЛЖ: 0,8 ПЖ,д: 1,7 EF(Teichholz): 70%
Диастолическая фунция:
Пик Е, см/с: 82 пикА, см/с :46 Е/А:1,78
Также обнаружено утолщение задней створки, под вопросом ревмокардит, лок.сократимось левого желудка не нарушена, легочная гепертензия не выявлена.
хотя ничего смертельно страшного мне не сказали, но когда начинаются боли (а они и давящие и колит иногда и схватывает буд-то, но все это быстро проходит после приема карвалола, последние два раза правда не помогло, засыпала сидя на кровати , боялась прилеь) мне становится страшно за свою жизнь (вот я игоист), когда ничего не болит, то все плохие мысли улетучиваются и я оптимист просто.
Уважаемый доктор, можете ли Вы дать свое заключение, что-то посоветовать. Заранее извеняюсь если что-то Вам кажется некорректным, либо недополненным. Надеюсь на Ваше понимание и многолетный опыт. С уважением к Вам, Светлана.
Не увидел в Вашем описании никакой патологии. По-моему, это просто кардионевроз, который ничему не угрожает и на который можно спокойно не обращать никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 01:41
05.10.2009 01:41
04.10.2009 23:00 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Украина Николаев
Добрый вечер Эдуард Романович, я задавала Вам недавно вопрос и Вы мне очень быстро ответили. Спасибо.Теперь хочу попросить консультацию по поводу моей мамы. Ей 82 года, она гипертоник со стажем.Сейчас по назначению кардиолога принимает следующие препараты
утром лозап плюс 3/4 таб. ,лизиноприл -10 млг
вечером лозап плюс 1/2 таб ,на ночь экватор 1/2 таб и кардиомагнил 50млг
Два раза в неделю трифас 1/4 таб утром.Все вначале было неплохо, но сейчас начала отекать ниже колена правая нога ,а сегодня уже и левая.У нее брадикардия, блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса, гипертрофия обоих желудочков и в основном повышается верхнее значение 160/60 ,или 180/70 При большом кол-ве мочегонных начинаются судороги пальцев ног, а затем и икр поэтому ей назначают щадящее кол-во мочегонных Не могут ли эти отеки быть связаны с приемом амплодипина ,входящего в экватор.Эти таблетки ей назначили сравнительно недавно в июле этого года ,а лизиноприл она принимает больше года.До этого она принимала вместо экватора вечером
лизиноприл -10 млг.и случился гипертонический криз и кардиолог поменял
назначение на выше указанное. Посоветуйте схему лечения как снять отеки без судорог
утром лозап плюс 3/4 таб. ,лизиноприл -10 млг
вечером лозап плюс 1/2 таб ,на ночь экватор 1/2 таб и кардиомагнил 50млг
Два раза в неделю трифас 1/4 таб утром.Все вначале было неплохо, но сейчас начала отекать ниже колена правая нога ,а сегодня уже и левая.У нее брадикардия, блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса, гипертрофия обоих желудочков и в основном повышается верхнее значение 160/60 ,или 180/70 При большом кол-ве мочегонных начинаются судороги пальцев ног, а затем и икр поэтому ей назначают щадящее кол-во мочегонных Не могут ли эти отеки быть связаны с приемом амплодипина ,входящего в экватор.Эти таблетки ей назначили сравнительно недавно в июле этого года ,а лизиноприл она принимает больше года.До этого она принимала вместо экватора вечером
лизиноприл -10 млг.и случился гипертонический криз и кардиолог поменял
назначение на выше указанное. Посоветуйте схему лечения как снять отеки без судорог
Я думаю, что Вы правы, отеки скорее всего связаны с амлодипином, это весьма частое побочное действие этой группы препаратов. Они достаточно безобидны, но мочегонными лекарствами почти не снимаются, так что, скорее всего, придется отменять экватор. Тогда и отеки сойдут без всяких судорог. Мне непонятна целесообразность сочетания лозапа и лизиноприла, я бы предпочел увеличить дозу лизиноприла до 20 или 40 мг один раз в сутки и добавил бы к нему гипотиазид по 12,5 или 25 мг тоже один раз в сутки, а лозап и лозап плюс убрать совсем. Если этого окажется недостаточно, можно добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 01:13
05.10.2009 01:13
04.10.2009 22:38 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 43. Россия Березники
Здравствуйте, вот уже полгода после тяжелых стрессов пытаюсь лечить экстрасистолию.Результаты холтера до лечения :Ритм синусовый с макс.чсс.101уд/м,мин.52,средней 68.Частая правожелудочковая экстрасистолия (424-578 мс)тахикардическая форма с блокадой выхода в среднем 307 парасистол/ч,максимум 874 парасистолы/ч,всего 6982 парасистолы с достаточно равномерным распределением в течении суток, сливные комплексы,аллоритмия би-три-квадрогеминия,16 эпизодов желудочковой параситолии с убывающим интервалом сцепления.
После трех месяцев лечения сота-гексалом, предукталом и этацизином:количество парасистол 1591,бигеминия,уменьшение общего количества парасистол на 78 %, парных парасистол на на 82 %.
Органических изменений в сердце не выявлено, узи и гормональные пробы особых отклонений не показали.Мне 43 года,вес 78 кг.,работаю,замужем,есть дочь.
Врач аритмолог настаивает на абляции,я сомневаюсь, посоветуйте пожалуйста, что делать? Насколько это опасно для жизни? И как долго можно продолжать лечение медикаментозно? Заранее благодарна!
После трех месяцев лечения сота-гексалом, предукталом и этацизином:количество парасистол 1591,бигеминия,уменьшение общего количества парасистол на 78 %, парных парасистол на на 82 %.
Органических изменений в сердце не выявлено, узи и гормональные пробы особых отклонений не показали.Мне 43 года,вес 78 кг.,работаю,замужем,есть дочь.
Врач аритмолог настаивает на абляции,я сомневаюсь, посоветуйте пожалуйста, что делать? Насколько это опасно для жизни? И как долго можно продолжать лечение медикаментозно? Заранее благодарна!
Опасности для жизни я не вижу. И не вижу достаточных оснований для абляции. Медикаментозное лечение можно продолжать годами. Думаю, что предуктал в этой комбинации не нужен, а сотагексал и этацизин оказали очень хороший эффект, их можно продолжать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 00:55
05.10.2009 00:55
04.10.2009 22:16 Кардиология / Кардиолог
Дана Жен., 21. россия нальчик
здравствуйте! мне 21 год, пол женский. около 6 лет испытываю приступы учащенного беспорядочного сердцебиения, возникающего при физической нагрузке, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, слабостью, купирующиеся самостоятельно в течение 2-5 минут. в последний год наблюдается учащение приступов при незначительных нагрузках, приступы стали продолжительнее. 23.06.09 г. во время нагрузочного теста развился пароксизм трепетания предсердий с высокой частотой.
при обследовании:
ЭКГ от 23.06.09.: ритм синусовый, правильный с ЧСС 75 уд. в мин. электрическая ось сердца не отклонена. диффузные изменения миокарды.
ЭХОКГ 23.06.09.: ДА - 31,2 мм, ЛП - 31,9 мм, открытие АК - 18,2 мм, ПЖ- 21,3 мм, ТМЖП - 7,6 мм, КДР - 51,7мм, ТЗС - 6,8 мм, КСР - 30,4 мм, ФВ - 72%
суточное мониторирование ЭКГ дало заключение: пароксизмальная суправентикулярная тахикардия с ЧСС до 292 в 1 мин. длительностью до 2 мин (вероятно трепетание предсердий1:1). пароксизмальная предсердная тахикардия с ЧСС до 172 в мин. суправентикулярная экстрасистолия ( в т.ч. парные), (в т.ч. групповые 0, (в т.ч. с аберрантным проведением)
ВЭМ: дана нагрузка 75 Вт. Х 2 мин. достигнута вторая ступень. субьективно - жалоб нет. на исходной ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 120 в 1 мин. во время нагрузки эпизоды фибрилляции предсердий и аберрантной желудочковой экстасистолии, трансформировавшиеся в трепетание предсердий, с проведением 1:1, с ЧСЖ 277 в 1 мин. синусовый ритм восстановился спонтанно. толерантность к нагрузке средняя. ишемический тест отрицательный.
при биохимическом исследовании крови все результаты оказались в норме.
была направлена в кардиохирургическую клинику для оперативного лечения аритмии. в клинике был проведен стресс-тест ЧПЭС на ИБС. частота стимуляции (имп. в мин.) 100 120 140 160 (длительность 1 1 1 1 ). заключение: не установлено нарушение функции СУ,АВУ. признаков дополнительных проводящих путей не получено. пароксизмов тахиаритмий при данном протоколе кардиостимуляции не спровоцировано.НРС не индуцированно (не при парной, не при учащающей стимуляции. медикаментозной стимуляции не проводилось. была рекомендована консервативная терапия.
назначение: амиадорон 200 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день, панангин по 1 табл. 3 раза в день, тромбоасс 1 табл вечером.
изменений за 1.5 месяца лечения не ощущаю, но ограничиваюфизические нагрузки.
вопрос: как поступить дальше? продолжать консервативное лечение или поехать на операцию? устранит ли оперативное вмешательство (катеторная аблация) аритмию на 100%. смогут ли спровоцировать пристут аритмии медикаментозно ( при неудачной ЧПЭС) и удачно провести операцию? каковы могут быть последствия и эффективность проведения операции? где лучше ее сделать? заранее, спасибо!
при обследовании:
ЭКГ от 23.06.09.: ритм синусовый, правильный с ЧСС 75 уд. в мин. электрическая ось сердца не отклонена. диффузные изменения миокарды.
ЭХОКГ 23.06.09.: ДА - 31,2 мм, ЛП - 31,9 мм, открытие АК - 18,2 мм, ПЖ- 21,3 мм, ТМЖП - 7,6 мм, КДР - 51,7мм, ТЗС - 6,8 мм, КСР - 30,4 мм, ФВ - 72%
суточное мониторирование ЭКГ дало заключение: пароксизмальная суправентикулярная тахикардия с ЧСС до 292 в 1 мин. длительностью до 2 мин (вероятно трепетание предсердий1:1). пароксизмальная предсердная тахикардия с ЧСС до 172 в мин. суправентикулярная экстрасистолия ( в т.ч. парные), (в т.ч. групповые 0, (в т.ч. с аберрантным проведением)
ВЭМ: дана нагрузка 75 Вт. Х 2 мин. достигнута вторая ступень. субьективно - жалоб нет. на исходной ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 120 в 1 мин. во время нагрузки эпизоды фибрилляции предсердий и аберрантной желудочковой экстасистолии, трансформировавшиеся в трепетание предсердий, с проведением 1:1, с ЧСЖ 277 в 1 мин. синусовый ритм восстановился спонтанно. толерантность к нагрузке средняя. ишемический тест отрицательный.
при биохимическом исследовании крови все результаты оказались в норме.
была направлена в кардиохирургическую клинику для оперативного лечения аритмии. в клинике был проведен стресс-тест ЧПЭС на ИБС. частота стимуляции (имп. в мин.) 100 120 140 160 (длительность 1 1 1 1 ). заключение: не установлено нарушение функции СУ,АВУ. признаков дополнительных проводящих путей не получено. пароксизмов тахиаритмий при данном протоколе кардиостимуляции не спровоцировано.НРС не индуцированно (не при парной, не при учащающей стимуляции. медикаментозной стимуляции не проводилось. была рекомендована консервативная терапия.
назначение: амиадорон 200 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день, панангин по 1 табл. 3 раза в день, тромбоасс 1 табл вечером.
изменений за 1.5 месяца лечения не ощущаю, но ограничиваюфизические нагрузки.
вопрос: как поступить дальше? продолжать консервативное лечение или поехать на операцию? устранит ли оперативное вмешательство (катеторная аблация) аритмию на 100%. смогут ли спровоцировать пристут аритмии медикаментозно ( при неудачной ЧПЭС) и удачно провести операцию? каковы могут быть последствия и эффективность проведения операции? где лучше ее сделать? заранее, спасибо!
Мне кажется, что надо продолжить поиск другой электро-физиологической лаборатортии, еще раз провести ЭФИ и наметить конкретные участки миокарда, ответственные за эти приступы, чтобы разрушить их. Удачная операция приводит в 100% эффективности и прекращает приступы навсегда. Амиодарон в Вашем возрасте для систематического применения крайне нежелателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 00:47
05.10.2009 00:47
04.10.2009 20:32 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 36. Россия Ельники
Моему сыну 16 лет, у него открытое овальное окно в сердце, требует ли этот диагноз какого-то лечения, если нет беспокойств и возьмут ли его в армию с таким диагнозом? Спасибо огромное.
И как это Вы за 16 лет не нашли минутки, чтобы выяснить, требует ли этот диагноз какого-либо лечения?
Открытое овальное окно (ООО) явяется вариантом нормы. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. «Изменения» размеров ООО - это чаще всего результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. Целесообразно провести чрезпищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным чрезпищеводного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то такая аномалия почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. По данным разных авторов овальное окно остаётся открытым у 20-40% лиц зрелого возраста. Давление в предсердиях невысокое, градиент давления не велик и это тоже уменьшает ток крови из левого в правое предсердие. Но величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации.
Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер будет 3,5 мм, то почти наверняка ни какое вмешательство не потребуется.
К пункту «В» статьи 80 Расписания болезней относятся врожденные пороки сердца с недостаточностью общего кровообращения I стадии и без нее. Это значит, что он ограниченно годен к военной службе. То есть его не могут призвать по состоянию здоровья, он получает освобождение от призыва и зачисляется в запас.
Открытое овальное окно (ООО) явяется вариантом нормы. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. «Изменения» размеров ООО - это чаще всего результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. Целесообразно провести чрезпищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным чрезпищеводного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то такая аномалия почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. По данным разных авторов овальное окно остаётся открытым у 20-40% лиц зрелого возраста. Давление в предсердиях невысокое, градиент давления не велик и это тоже уменьшает ток крови из левого в правое предсердие. Но величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации.
Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер будет 3,5 мм, то почти наверняка ни какое вмешательство не потребуется.
К пункту «В» статьи 80 Расписания болезней относятся врожденные пороки сердца с недостаточностью общего кровообращения I стадии и без нее. Это значит, что он ограниченно годен к военной службе. То есть его не могут призвать по состоянию здоровья, он получает освобождение от призыва и зачисляется в запас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 21:39
04.10.2009 21:39
04.10.2009 18:55 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 32. Россия Новоалтайск
Посоветуйте, что мне делать. Это продолжается уже три месяца: быстрая утомляемость, утром после сна все нормально, но после приема пищи появляется сонливость, бессилие, состояние «затуманенности», как будто все вокруг «далеко» от меня, головные боли. Пробовала измерять давление в эти моменты 110/90, 120/100, но чаще давление пониженное, а нижнее наоботор повышенное.
Попробуйте пропустить завтрак, посмотрите, что будет, а потом уже обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 19:25
04.10.2009 19:25
04.10.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
трайковская инна владимировна Жен., 42. россия канск красноярского края
сыну 23 года.после кардиограммы ему сказали что у него сердце спортсмена.он не занимался в спортшколе просто физически хорошо развит.рост 187 вес был 80 за последний год он прибавил 15 кг теперь 95.часто жалуется на боли в сердце скажите это опасно для жизни?
Нет, это не опасно для жизни. Но куда же Вы его так откармливаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 19:22
04.10.2009 19:22
04.10.2009 18:06 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 35. россия нижний новгород
здравствуйте Эдуард Романович. будте добры дайте пожалуста совет.началось около 2-х лет назад. по порядку.в начале симптомы были в основном - бросало в жар. слабость. ноюшие -давяшие боли в сердце (грудине слева).сердцебиение до 120 уд в минуту.давление 160-100. прошло почти 2 года- а теперь появилась не большая одышка после физо(болей нет). на протяжении дня головокружение. в глазах как яркие точки. ноюшие боли в позвоночнике вверху под левой лопаткой и в грудине. по центру или слева грудины как горит все вернее вся грудь плечи.под глазами мещки. руки меняют цве на мраморный как в пятнах.в животе под ребрами справа и слева давяшие боли постоянно. от пупка выше на 7 см жжение. пульс на руках то четкий то еле прошупываеися. давление от 120-83 до 156-105.может быть подташнивание. на руке бывает подсчитываю пульс и пульс ровный с равными ударами и пауза но после нее лишних ударов нет (как при экстросистолах).все эти симптомы могут быть как вместе так и в разнобой. вы спросите за такое долгое время мог бы и к врачу да был и не у одного даже сделали коронарографию артерий сердца(там вообше как у ребенка все отлично . даже на диск записали)
но поверте такие состояния очень надоели и терпение уходит.а то что делал экг эхо суточный мониторинг беговую дорожку это по несколько раз все в пределах возростных изменений. экг показало смешение эос влево.
кардиолог сказал что возможно коронароспазмы происходят( форма стенокардии). но в момент болей или одышки экг бы записало изменения.а я один раз удачно сделал . весь день была слабость жжение и тд а на экг все отлично. подскажите что за коронароспазм у меня?
и что в пульсе за паузы. сейчас диагноз гипертония 2 ст. приниммаю амлодипин энап н .трентал.омез.спасибо
но поверте такие состояния очень надоели и терпение уходит.а то что делал экг эхо суточный мониторинг беговую дорожку это по несколько раз все в пределах возростных изменений. экг показало смешение эос влево.
кардиолог сказал что возможно коронароспазмы происходят( форма стенокардии). но в момент болей или одышки экг бы записало изменения.а я один раз удачно сделал . весь день была слабость жжение и тд а на экг все отлично. подскажите что за коронароспазм у меня?
и что в пульсе за паузы. сейчас диагноз гипертония 2 ст. приниммаю амлодипин энап н .трентал.омез.спасибо
Гипертония совсем не обязательно сочетается с неврастенией, но судя по вашему описанию у Вас это сочетание есть. А впечатления о коронароспазме у меня не складывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 19:18
04.10.2009 19:18
04.10.2009 16:10 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Киев
Скажите пожалуйста, приём диуретика с антагонистом кальция помогает избежать отёков? Отёки при приёме антагониста кальция могут быть в любом возрасте или чаще возникают у пожилых пациентов?
Нет, не помогает, у нрих совсем другой механизм. И от возраста больных это побочное действие не зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 19:12
04.10.2009 19:12
04.10.2009 11:57 Кардиология / Кардиолог
наталья Муж., 32. россия щелково
Добрый день.У меня давление 150/100 мне припесали конкор но после выпитой таблетки мне делается еще хуже ,я нечуствую сердце давит грудь.Может он мне непотходит ,а врач нечего объяснять нехочет
Ну, если от приема лекарства становится хуже, его надо заменить. Попробуйте что-нибудь другое, например ЭНАП HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 12:31
04.10.2009 12:31
04.10.2009 11:41 Кардиология / Кардиолог
СЕРГЕЙ Муж., 31. Россия Домодедово
Добрый день! Эдуард Романович, у меня начались год назад экстросистолы.
Я сделал кучу обследований. Мне назначили препараты в комплексном личении магний, максидол, бетолок-зок, курс 1 месяц. Всё прошло! но через 3 месяца начались опять провалы в ритме. Я пришёл на приём к кардиологу он снова назначил аналагичное личение продолжительностью 5 месяцев бетолок-зок, 1 месяц максидол.
Меня интерисует можно обойтись без медикоментов? и выличитьсят травами, физическими упражнениями,посещение басейна.
Здесь произошла со мной интересная история, мне порекомендовали врача остеопата. Я был у неё на приёме два раза, она меня уверила, что она сможет всё излечить.
Как вы считаете остеопатия поможет в моём случае?
Я сделал кучу обследований. Мне назначили препараты в комплексном личении магний, максидол, бетолок-зок, курс 1 месяц. Всё прошло! но через 3 месяца начались опять провалы в ритме. Я пришёл на приём к кардиологу он снова назначил аналагичное личение продолжительностью 5 месяцев бетолок-зок, 1 месяц максидол.
Меня интерисует можно обойтись без медикоментов? и выличитьсят травами, физическими упражнениями,посещение басейна.
Здесь произошла со мной интересная история, мне порекомендовали врача остеопата. Я был у неё на приёме два раза, она меня уверила, что она сможет всё излечить.
Как вы считаете остеопатия поможет в моём случае?
Я не верю в остеопатию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 12:28
04.10.2009 12:28
04.10.2009 11:28 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 37. РФ Ярославль
Пожалуйста подскажите.какую схему лучше использовать для пожилого человека(67 лет) с гиперт.болезнью 2 ст.риск 3.не исключена ИБС.отеки ног сильные.сах.диабет 2 тип.кардиолог назначила-фурасемид 2 таб.верошпирон по 2 так 2 раза в день .индапамид ретард 1 таб.утром.конкор 10.и вечером диаван 80-160 мг. переодически возникает подташнивание после приема таблеток с утра.а нельзя ли заменить фуросемид Диувером 10-20 мг.раньше она его принимала-препарат нравился.То есть с утра может быть индапамид.диувер 10.конкор 10.верашпирон 2 таб.2 раза в день и вечером диаван?спасибо.
Фуросемид можно заменить диувером. И в целом схема выглядит вполне оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 12:27
04.10.2009 12:27