On-line консультация | ![]() |
09.10.2009 15:21 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 27. Украина Запорожье
Педиатром при осмотре ребенка в 1мес. было сказано что у ребенка шумы в сердце. Ребенку было проведено ультразвуковое исследование сердца и поставлено такое заключение : в полости левого желудочка визуализируется псевдохорда.В области разрежения тканиМПП определяется невыраженый, непостоянный лево - правый шунт. Эхографические признаки открытого овального окна, псевдохорды левого желудочка.
Насколько это серьйозно.
Насколько это серьйозно.
Пока еще несерьезно. Такие отверстия к одному-двум годам чаще всего закрываются, зарастают сами. Никакого вмешательства не требуется. Пусть растет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 16:09
09.10.2009 16:09
09.10.2009 14:44 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 45. волгодонск
Мой диагнос : ИБС Стенокордия напряжения ФК 2 ПИКС (12.06г.,01.07г.)П/инфарктная аневризма ХСН 1 ФК 2 желуд.ЕХ. Была в обл. больнице на консультации у кардиохирурга. Он сказал. что у меня два пути , лечиться медикаментозно,но состояние будет ухудшаться или сделать сложную комплексную операцию.Фракция выброса-34%. Скажите есть статистика продолжительности жизни таких больных сделавших операцию и тех кто так и не решился на нее.
Не понял, какую сложную комплексную операцию предлагает хирург. Очень многое зависит от величины и расположения аневризмы. Без аневризмы хирургическое и медикаментозное лечение дают примерно одинаковые результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 14:51
09.10.2009 14:51
09.10.2009 14:00 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 25. Россия Сургут
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Живу на Севере, отец и дед имеют повышенное давление.
У меня по утрам давление 120/60, вечером 137-140/75-85.
Тренер (группа здоровья) говорит, что это вариант нормы.
Врач (поликлинника) советует принимать Конкор 1/2 таблетки 5мг.
без нужды лишние лекарства принимать не хочется, прошу совета. спасибо!
Живу на Севере, отец и дед имеют повышенное давление.
У меня по утрам давление 120/60, вечером 137-140/75-85.
Тренер (группа здоровья) говорит, что это вариант нормы.
Врач (поликлинника) советует принимать Конкор 1/2 таблетки 5мг.
без нужды лишние лекарства принимать не хочется, прошу совета. спасибо!
Я на стороне тренера и конкор при таких величинах АД принимать бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 14:45
09.10.2009 14:45
09.10.2009 11:40 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия ставрополь
Здравствуйте уважаемый,Эдуард Романович!Хочу проконсультироваться у опытного кардиолога.Меня очень напугал доктор психотерапевт из германии,я страдаю симпато-адреналовыми кризами ну 1 раз был сильный чсс доходила до 220уд.наша врач сказала ,что такая степень страха,хотя вроде не боялась,и бывают ПА,так вот доктор из Германии сказал ,что если не лечить такие состояния то может развиться шизофрения и в итоге инсульт,т.к это заболевание мозга и его надо лечить нехватку серотонина,А я до этого пила АД, и транквилизаторы мне кололи..но мне было ещё хуже,ходила как не в себе,на данный момент имеется одышка,головокружения и редко но бывают приступы сердцебиения,170-220уд,я из-за этих приступов засела дома,боюсь выйти,из-за того страшного состояния боюсь пить таблетки,а ещё после общения с доктором я в полном ужасе..я не хочу шизофрению и инсульта,Что мне делать,Эдуарл Романович?Как быть?Может ли не леченый невроз ,понести за собой такие страшные последствия?Спасибо бльшое,с нетерпением жду ответа...
Я не знаю, зачем Вас пугал доктор. От сердцебиений любой частоты ни шизофрения, ни инсульт развиться не могут. С таким же основанием можно было пугать Вас сифилисом или подагрой. Неумно это. А приступы таких выраженных сердцебиений хорошо бы подкараулить и записать на ЭКГ или холтеровском мониторировании, потом легче будет подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 14:43
09.10.2009 14:43
09.10.2009 11:04 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Мексика Мехико
Здарвствуйте .. Я скоро пойду к врачу, но тут в мексики это достаточно трудно сделать . В общем я баловался кокаином , но уже долго не опотреблял .. Дело в том, что я мало сплю и может быть были наркотики ещё .. У меня постоянно в мозг как током бьёт, это не больно но страншо очень. И перед сном очень часто как буд то лятишь и тело немеет , вчера анемел язык да же , я вскочил от страха .. ДАвление нормлаьное 80 ... Вобщем я к врачу пойду на выходных , в будний нет времени , а без страховки очень дорого.. И хочу узнать что это может быть ? Поскольку испанский я знаю, но не настолько точно, может проихойти не понимание .. ОЧень на Вас надеюсь .. ЗАранее спасибо
Такие вопросы в заочном порядке не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 14:37
09.10.2009 14:37
09.10.2009 10:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Украина Херсон
Добрый день! Прошу досказать какие медикаменты можно применить при следующих симптомах: давление 122 на 79, при этом чувство тяжести и дискомфорта в черепной коробке. С чем это может быть связано и как эти симптомы устранить? Спасибо!
09.10.2009 09:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Ярославль
Добрый день!
Моей дочери 2 г. 6 мес. Нас отправили на плановую ЭКГ. Никаких шумов в сердце, беспокойств и проблем с сердцем ранее выявлено не было. Из серьезных перенесенных болезней только острый бронхит в 1 год.
По результатам ЭКГ заключение «Выраженная синусовая брадиаритмия 100 - 56- 53 уд. в мин.. , Требуется консультация кардиолога».
Еще R - R 0.60« - 1,06» - 1,12«
R-Q 0,14» QRS 0,07« QT 0,31»
Ритм синусовый.
Подскажите, ожалуйста, действительно можно ставить такой диагноз? Что за нарушение? насколько это серьезно? Что необходимо предпринять? участковый педиатр меня действительно сильно напугал. Постараемся, конечно, в ближайшее время сделать еще кардиограмму и поискать, если это действительно требуется, хорошего детского кардиолога.
Заранее благодарна за ответ!
Моей дочери 2 г. 6 мес. Нас отправили на плановую ЭКГ. Никаких шумов в сердце, беспокойств и проблем с сердцем ранее выявлено не было. Из серьезных перенесенных болезней только острый бронхит в 1 год.
По результатам ЭКГ заключение «Выраженная синусовая брадиаритмия 100 - 56- 53 уд. в мин.. , Требуется консультация кардиолога».
Еще R - R 0.60« - 1,06» - 1,12«
R-Q 0,14» QRS 0,07« QT 0,31»
Ритм синусовый.
Подскажите, ожалуйста, действительно можно ставить такой диагноз? Что за нарушение? насколько это серьезно? Что необходимо предпринять? участковый педиатр меня действительно сильно напугал. Постараемся, конечно, в ближайшее время сделать еще кардиограмму и поискать, если это действительно требуется, хорошего детского кардиолога.
Заранее благодарна за ответ!
Диагноза-то и нет. Есть только заключение по ЭКГ. Синусовая брадиаритмия в таких пределах может быть и вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 14:35
09.10.2009 14:35
09.10.2009 09:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Верхняя Салда
Добрый день. У моего мужчины кардионевроз. Врачи говорят, что вылечат, другие говорят, что это вообще не болезнь, третьи-что это не лечиться. Будьте добры, подскажите, вообще это излечимо или нет? Лежал в больнице месяц, лучше стало, но не совсем. Ездит только со мной по городу и то не везде. Как быть?
Заранее благодарна за ответ, с уважением Наталья.
Заранее благодарна за ответ, с уважением Наталья.
В принципе, кардионевроз лечится, хотя и не всегда легко поддается лечению. Надо только ясно понять, что это проблема не кардиологическая, а неврологическая и даже скорее психиатрическая, и обращаться к соответствующим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 14:32
09.10.2009 14:32
09.10.2009 08:50 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 26. Спокен
Замужем.Трое детей. Старшей девочке 8 лет.Младщему 1 год. Четыре месяца назад появились резкие колющие боли в сердце, перехватывающие дыхание от нескольких секунд до 1 - 1,5 минут.Так случалось несколько раз в месяц. Затем боль перешла в тупую, ноющую от 30 минут до 1 часа, и случалась где -то 10 раз в месяц.Сейчас боль каждый день. Отпускает на 10 - 15 минут иногда только.Сначала боль начинается в середине грудной клетки, затем переходит в подмышечную впадину и в левую руку. Несколько раз с онемением руки.Сопутствующие симптомы: снижение веса, резко выраженная гипотония, упадок сил, дрожь в теле, выпадение волос. Обследования не было еще.
Четкого впечатления нет. На заболевания сердца не похоже. Надо идти к врачу и проходить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 14:29
09.10.2009 14:29
09.10.2009 08:16 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 33. россия сыктывкар
доброе утро. у меня по утрам как просыпаюсь сразу появляются боли в грудине -давяшие слева слева под ребрами. в ногах слабость. ноги как холодные. так же в грудине могут быть боли в ввиде режуших не сильных.давяшие боли они не длгие минут по 15 но в несколько заходов.мерял пульс он четкий сильный и вдруг или один уудар пропадает или несколько ударов становятся очень слабыми и снова все удары ровные. экг мне делали кучу раз нашли смешение эос влево. по эхо экг- начальная диллатация правых отделов сердца. рентген легких-без патологии. рентген гр клетки -без патологии. стресс тест-ибс не выявленно. будте добры подскажите что за состояние по утрам и что за паузы в пульсе.читал про экстросистолы -но там всегда есть лишний удар а тут только пауза и лишнегго удара нет . и через разные промежутки времени.
В зависимости от того, через какое время после основного сокращения сердца возникает дополнительная, экстрасистола может восприниматься и как дополнительный удар и как пауза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 14:26
09.10.2009 14:26
09.10.2009 05:13 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 20. Хабаровск
Добрый день!
Сразу оговорюсь, что к кардиологу записана на следующую неделю, раньше нет возможности!
Поэтому обращаюсь к Вам, может вы меня успокоите!
Скажите, может ли аритмия и тахикардия возникать из-за нарушений работы щитовидной железы (увеличение объема и узелковое образование)? Полгода назад делала ЭхоКГ - все в норме, только дополнительная перегородка, а на ЭКГ - синусовая аритмия. Но в последнее время часто мучают приступы тахикардии и тонометр показывает «нерегулярное сердцебиение», иногда ощущаю боли с левой стороны, при вдохе, тянущие и колющие. Собираюсь сделать суточное мониторирование по Холтеру и сдать анализ на гормоны. (В прошлом году сдавала - гормоны в норме были)
До следующей недели это ведь может подождать? А то когда у меня такие приступы возникают становится жутко, что сердце сейчас остановится... Да еще и была как-то на приеме у терапевта и она, послушав, сказала, что тахикардия это ненормально и очень вредно для сердца. Я уже просто места себе не нахожу!
Сразу оговорюсь, что к кардиологу записана на следующую неделю, раньше нет возможности!
Поэтому обращаюсь к Вам, может вы меня успокоите!
Скажите, может ли аритмия и тахикардия возникать из-за нарушений работы щитовидной железы (увеличение объема и узелковое образование)? Полгода назад делала ЭхоКГ - все в норме, только дополнительная перегородка, а на ЭКГ - синусовая аритмия. Но в последнее время часто мучают приступы тахикардии и тонометр показывает «нерегулярное сердцебиение», иногда ощущаю боли с левой стороны, при вдохе, тянущие и колющие. Собираюсь сделать суточное мониторирование по Холтеру и сдать анализ на гормоны. (В прошлом году сдавала - гормоны в норме были)
До следующей недели это ведь может подождать? А то когда у меня такие приступы возникают становится жутко, что сердце сейчас остановится... Да еще и была как-то на приеме у терапевта и она, послушав, сказала, что тахикардия это ненормально и очень вредно для сердца. Я уже просто места себе не нахожу!
И зря Ваша терапевт Вас пугала: у сердца большой запас прочности и обычная тахикардия ему ничем не угрожает. И остановиться оно у Вас никак не может. Об этом можно будет задуматься лет через 50, а пока чуть преждевременно. Боли, которые возникают или усиливаются на вдохе к сердцу не имеют никакого отношения. А от щитовидной железы и тахикардия и аритмия возникать могут. В Вашем описании я не вижу ничего тревожного, чтобы помешало Вам ждать неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 05:21
09.10.2009 05:21
09.10.2009 04:25 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 36. Россия Хабаровск
Здравствуйте. Моему сыну 17 лет, после обследования получили такие результаты СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АД: колебания АД 100-158/52-101 мм рт ст, среднесетучное АД: мин. 100/52 в 5.33, макс. 158/87 в 7.09 Индекс времени гипертонии для САД 14,3%(4,3%днем и 33% ночью) для ДАД 11,4% (8,7 день,16,7 ночь). Суточный профиль для САД нондиппер, для ДАД диппер.
К педиатру попадем не только через 10 дней, но что-то мне как-то не по себе( 100- низковато, а уж 158 вообще ни в какие рамки в 17-то лет). Очень Вас прошу, пожалуйста, кратенько, может я зря пугаюсь и ничего страшного в этих результатах нет. Зарнеее благодарна:)
К педиатру попадем не только через 10 дней, но что-то мне как-то не по себе( 100- низковато, а уж 158 вообще ни в какие рамки в 17-то лет). Очень Вас прошу, пожалуйста, кратенько, может я зря пугаюсь и ничего страшного в этих результатах нет. Зарнеее благодарна:)
Я думаю, что вы зря пугаетесь. Это же не измерение АД в покое, это мониторирование. Где-то он прыгал, где-то бежал по лестнице, на кого смотрел, чем занимался ночью? Ребенку все-таки 17 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 04:36
09.10.2009 04:36
09.10.2009 00:53 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Украина Борисполь
Здраствуйте.Мне 26 лет. Я болею туберкулёзом с 2007 года, уже переболела два раза.. До этого был сильный стресс, и начались перебои в сердце, им уже 3 года где то.. Они то появляються, то пропадают, пила Эгилок, пропали но потом опять появлялись, и чем дальше тем хуже я их переношу, я немогу подняться уже на пятый этаж, задышка сумашедшая, и сердце выскакивает с перебоями в придачу, дальше хуже, мучают перебои в основном меня днём, ходить теперь даже быстро немогу, такое ощущение что мне нехватает воздуха, аж темнеет в глазах, на работе сосредоточиться немогу, потому что меня мучают эти перебои ПОСТОЯННО... Делала монит. по Холтеру 5 августа 2009 года 11:07, сняли 6 августа 16:02: Диагноз: Регистрация ЭКГ производилась по отведениям V3 mod, V5 mod, II mod. В процессе мониторирования(22:35) обнаружено QRS комплексов 112667 со средней ЧСС 133 (5 августа 11:45. Минимальная ЧСС 66 (6 августа 8:04).Эпизоды брадикардии отсуствуют.Событий «Пауза 1» не обнаружено. Событий «Пауза 2» не обнаружено.
Вентрикулярных комплексов не обнаружено.
Обнаружено 1989 (1,77%) суправентрикулярных комплексов, в том числе изолированных суправентикулярных комплексов: 1977. Обнаружено суправентрикулярных пар: 6, пара с наименьшым RR 273 мс (5 августа 19:36). Суправентрикулярных пробежек не обнаружено.
Обнаружено 2320 (2,06%) блокированных предсердных экстрасистол. Делала анализ ТТГ 0,467 (норма 0,27-4,2), анализ калия 4,28 (норма 3,5-5,1). Помогите мне пожалуйста советом, я хочу нормально жить, радоваться жизни.... Заранее спасибо...
Вентрикулярных комплексов не обнаружено.
Обнаружено 1989 (1,77%) суправентрикулярных комплексов, в том числе изолированных суправентикулярных комплексов: 1977. Обнаружено суправентрикулярных пар: 6, пара с наименьшым RR 273 мс (5 августа 19:36). Суправентрикулярных пробежек не обнаружено.
Обнаружено 2320 (2,06%) блокированных предсердных экстрасистол. Делала анализ ТТГ 0,467 (норма 0,27-4,2), анализ калия 4,28 (норма 3,5-5,1). Помогите мне пожалуйста советом, я хочу нормально жить, радоваться жизни.... Заранее спасибо...
Вам нужен хороший терапевт, который сможет разобраться в происхождении этой одышки, что здесь от легких после туберкулеза ( нет ли активности, пневмосклероз, эмфизема, хронический бронхит, бронхоэктазы?), а что от экстрасистол, которые обычно протекают достаточно легко и не дают той симптоматики, которую вы описали. Тут может быть и дыхательная и сердечная недостаточность, могут быть спайки плевральные, перикардиальные. Это все надо смотреть и слушать. Диагноз заочно, только по вашему письму, да еще такому короткому, не поставишь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 01:10
09.10.2009 01:10
08.10.2009 23:50 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 38. Кохтла_Ярве
Здравствуйте!В последнее время меня беспокоит мое состояние. Почти каждую ночь я просыпаюсь от повышенного давления (190/105;180/103).Я принимаю каждый день «ATACAND».Подскажите пожалуйста что это значит. Заранее огромное Спасибо!
Ну кто-то Вам назначил кандесартан (атаканд), почему Вы его не спросили. У Вас повышенное давление, это Вы, вероятно, знаете и без меня. Почему Вы выбрали именно атаканд, этого я не знаю. Выбор довольно странный и, судя по величинам давления, неудачный. Гипертонию так не лечат. Надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2009 01:00
09.10.2009 01:00
08.10.2009 23:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Казахстан Актау
Большое спасибо за ответ! Здоровья Вам! Наталья
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 23:22
08.10.2009 23:22
08.10.2009 23:14 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. россия Санкт петербург
моему ребенку семь месяцев сделала кардиограмму вот результат р-0.06 РQ-0.12QPS-0.05 QT-0,28 RR-0,05-0.45 ЧСС-125bi угол альфаQPS+50 градусов.МВР? нормограмма нарушения процессов неполяризации.практически изолиния неопределённая переходная зона.Вот не знаю как понять .Заранее спасибо.Ни какого лечения не проводилось.
Семь месяцев, совсем кроха. Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 23:16
08.10.2009 23:16
08.10.2009 22:54 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 68. Москва
Здравствуйте.
У меня тяжелая АГ (210/110). Утром и вечером принимаю Физиотенз и комбинированный препарат (Эналаприл с тиазидным диуретиком).
А днём с 14:00 до 18:00 - часы, непокрытые гипотензивным лс.
Порекомендуйте, пожалуйста, препараты для покрытия данного временного интервала, юсключая перенферические вазодилятаторы (они сильно ухудшают состояние варикозной болезни моих нижних конечностей).
У меня тяжелая АГ (210/110). Утром и вечером принимаю Физиотенз и комбинированный препарат (Эналаприл с тиазидным диуретиком).
А днём с 14:00 до 18:00 - часы, непокрытые гипотензивным лс.
Порекомендуйте, пожалуйста, препараты для покрытия данного временного интервала, юсключая перенферические вазодилятаторы (они сильно ухудшают состояние варикозной болезни моих нижних конечностей).
Среди комбинированных препаратов эналаприла с гидрохлоротиазидом есть разные комбинации. Энап Н = эналаприл 10 мг+гидрохлоротиазид 25 мг, энап HL = эналаприл 10 мг+гидрохлоротиазид 12,5 мг, ко-ранитек = эналаприл 20 мг+гидрохлоротиазид 12,5 мг. Разовая доза 20 мг эналаприла или 40 мг лизиноприла оказывают гипотензивное действие на протяжении целых суток, так что и дневные часы будут перекрыты. Можно подобрать нужную дозу и того и другого, в смысле и ингибитора АПФ и диуретика, отдельно. Можно к этой комбинации добавить еще пролонгированный бета-блокатор эгилок ретард, или конкор, баталок ЗОК, они тоже действуют 24 часа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 23:09
08.10.2009 23:09
08.10.2009 22:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Краснодар
Здравствуйе! У меня ВСД и тахикардия(но не всегда), но часто.Обращалась к кардиологу,невропатологу. Назначали лечение - успокоительные,антидепрессанты и т.д. Не очень то и помогло. Говорят-не переживайте, но мне это создаёт дискомфорт. Может есть народные методы, травы? Светлана
Я не знаю, что такое народные методы. Это которые не основаны на науке? То есть антинаучные. Для этого есть шарлатаны, экстрасенсы, знахари, гомеопаты, кашпировские. Я этим не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 22:38
08.10.2009 22:38
08.10.2009 20:05 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 22. Россия Республика Башкортостан г.Стерлитамак
Здравствуйте! Диагноз Гипертрофическая кардиомеопатия поставили в роддоме, был на инвалидности 3гр. 7 лет. Начались осложнения в прошлом году ХСН1, передняя створка МК пролабирует в полость ЛП на 0,5 см, гипертрофия папелярных мышц. Пролабирование септальной створки трикуспидального клапана в полость ПП на 0,7 см, ГД в выносящем тракте ЛЖ 5мм. рт. ст. МР(+), ТР(+). После такого заключения республиканского кардиологического центра, городское МСЭО группу инвалидности сняли. Причина отказа: Отсутствие стойко выраженного расстройства функций ССС, что неограниченна ни одна из категорий жизнедеятельности, а так же не требуется социальная защита и социальная реабилитация. Правомерна ли причина отказа в группе инвалидности?
Вполне правомерна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 20:40
08.10.2009 20:40
08.10.2009 19:53 Кардиология / Кардиолог
svetlana Жен., 35. ykraına lugansk
Здравствуйте уважаемый доктор.Моему мужу47 лет,последние 5 лет стало высоким нижнее давление 90-105 верхнее 120-135.Подскажите от чего это зависит.Он не пьёт только курит,заниимаетса спортом и у него гепатит В
Скорее всего это гипертония. Надо начинать лечение. Но без постоянно наблюдающего врача это не получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 20:39
08.10.2009 20:39
08.10.2009 19:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Казахстан Актау
Здраствуйте, доктор!
В 1986 году была операция по поводу врожд порока сердца (ОАП). Меня беспокоят частые приступы сердцебиения до 100-120 уд в мин, слабость.
Проходила холтер контроль- заключение: наблюдалась синусовая аритмия с ЧСС-56-150 уд в мин,Циркадный индекс - 1,51.Зафиксированы 2 одиночные наджелудочковые, 3 одиночные желудочковые экстрасистолы.Преимущественно в раннее утреннее время,независимо от физ нагрузки зарегистрированы признаки нарушения процессов реполяризации миокарда по заднебоковой стенке.За сутки периодически зафиксированы частые эпизоды наджелудочковой тахикардии.
ЭХО-КГ от 18.09,09 - КДР ЛЖ -4,6, КСР ЛЖ - 3,2,
ФИ ЛЖ -58%, в ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ лоцируется дополнительная хорда,гипермобильность межпредсердной перегородки,При ЦДК регистрируется сброс из ЛП в ПП на уровне овальной ямки, d устья струи - 3 мм.
Заключение - Открытое овальное окно. Аномальная хорда ЛЖ. Пролапс митр клапана,незначительная аортальная,митральная регургитация.
Принимаю предуктал, веропамил по 80мг - 3 раза в день,но эффекта нет.
Какие еще можно принимать лекарства и Является ли открытое овальное окно врожденным пороком?
с уважением, Наталья
07.10.2009 20:21 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Наталья!
Открытое овальное окно является вариантом нормы, хотя и относится к врожденным порокам сердца. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. «Изменения» размеров ООО это результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. исследователя. Размер дефекта в 3,5 мм - не много, но обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик «глотается» как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер будет 3,5 мм, то почти наверняка ни какое вмешательство по закрытию этого дефекта межпредсердной перегородки не потребуется.
Если размер ООО менее 4 мм, то почти наверняка вообще ни как не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. А у Вас диаметр струи 3 мм. Все остальные находки не заслуживают внимания. Предуктал, к сожалению, не помогает. Если и веропамил не уменьшает сердцебиения, можно попробовать бета-адреноблокаторы – конкор, эгилок, топрол.
Время создания: 07 Октября 2009 21:56
Здраствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо за ответ!
Проходила суточ мониторирование АДавления-заключение-Колебания АД -от 70/40 до 124/78 мм рт,ст.
Давление пониженое.А можно ли принимать коронал?
В 1986 году была операция по поводу врожд порока сердца (ОАП). Меня беспокоят частые приступы сердцебиения до 100-120 уд в мин, слабость.
Проходила холтер контроль- заключение: наблюдалась синусовая аритмия с ЧСС-56-150 уд в мин,Циркадный индекс - 1,51.Зафиксированы 2 одиночные наджелудочковые, 3 одиночные желудочковые экстрасистолы.Преимущественно в раннее утреннее время,независимо от физ нагрузки зарегистрированы признаки нарушения процессов реполяризации миокарда по заднебоковой стенке.За сутки периодически зафиксированы частые эпизоды наджелудочковой тахикардии.
ЭХО-КГ от 18.09,09 - КДР ЛЖ -4,6, КСР ЛЖ - 3,2,
ФИ ЛЖ -58%, в ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ лоцируется дополнительная хорда,гипермобильность межпредсердной перегородки,При ЦДК регистрируется сброс из ЛП в ПП на уровне овальной ямки, d устья струи - 3 мм.
Заключение - Открытое овальное окно. Аномальная хорда ЛЖ. Пролапс митр клапана,незначительная аортальная,митральная регургитация.
Принимаю предуктал, веропамил по 80мг - 3 раза в день,но эффекта нет.
Какие еще можно принимать лекарства и Является ли открытое овальное окно врожденным пороком?
с уважением, Наталья
07.10.2009 20:21 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Наталья!
Открытое овальное окно является вариантом нормы, хотя и относится к врожденным порокам сердца. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. «Изменения» размеров ООО это результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. исследователя. Размер дефекта в 3,5 мм - не много, но обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик «глотается» как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер будет 3,5 мм, то почти наверняка ни какое вмешательство по закрытию этого дефекта межпредсердной перегородки не потребуется.
Если размер ООО менее 4 мм, то почти наверняка вообще ни как не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. А у Вас диаметр струи 3 мм. Все остальные находки не заслуживают внимания. Предуктал, к сожалению, не помогает. Если и веропамил не уменьшает сердцебиения, можно попробовать бета-адреноблокаторы – конкор, эгилок, топрол.
Время создания: 07 Октября 2009 21:56
Здраствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо за ответ!
Проходила суточ мониторирование АДавления-заключение-Колебания АД -от 70/40 до 124/78 мм рт,ст.
Давление пониженое.А можно ли принимать коронал?
Коронал тоже относится к бета-адреноблокаторам. Его можно принимать вместо тех препаратов, которые я называл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 20:37
08.10.2009 20:37
08.10.2009 18:41 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Москва
Предыдущее обращение к Вам:
Добрый день, Эдуард Романович. Сегодня померила -пульс 106. Давление 107/67. Такого пульса давно не было. Вчера лечила зуб с местной анестезией - лидокаин 2 мл. Анестезия отходила 6 часов. Скажите, пожалуйста, могла ли она подействовать на сердце - вызвать тахикардию? Вчера осле укола наооборот пульс - был 65-70. Патологии по сердцу нет - ЭХО-КГ, СМ по Холтеру, ЭКГ в норме.
С уважением, Анастасия.
08.10.2009 10:34 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
В этих колебаниях частоты пульса не вижу ничего особенного. И мер никаких специальных принимать не надо.
Время создания: 08 Октября 2009 12:32
Эдуард Романович!
У меня пульс так и держится весь день от 80 до 106 ударов. И ноет лопатка левая и рука. Но давление в норме. Это на нервной почве? Лидокаин никак не влияет на сердце? Вообще я страдаю ВСД и ПА. МОжет это они и дают? Или срочно идти делать ЭКГ вдруг какая аритмия или еще что? Очень волнуюсь, от этого еще больше пульс.
Спасибо за ответ. Извините за навязчивость.
Добрый день, Эдуард Романович. Сегодня померила -пульс 106. Давление 107/67. Такого пульса давно не было. Вчера лечила зуб с местной анестезией - лидокаин 2 мл. Анестезия отходила 6 часов. Скажите, пожалуйста, могла ли она подействовать на сердце - вызвать тахикардию? Вчера осле укола наооборот пульс - был 65-70. Патологии по сердцу нет - ЭХО-КГ, СМ по Холтеру, ЭКГ в норме.
С уважением, Анастасия.
08.10.2009 10:34 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
В этих колебаниях частоты пульса не вижу ничего особенного. И мер никаких специальных принимать не надо.
Время создания: 08 Октября 2009 12:32
Эдуард Романович!
У меня пульс так и держится весь день от 80 до 106 ударов. И ноет лопатка левая и рука. Но давление в норме. Это на нервной почве? Лидокаин никак не влияет на сердце? Вообще я страдаю ВСД и ПА. МОжет это они и дают? Или срочно идти делать ЭКГ вдруг какая аритмия или еще что? Очень волнуюсь, от этого еще больше пульс.
Спасибо за ответ. Извините за навязчивость.
Лидокаин так подействовать не мог. По-моему, не надо никуда идти. Выпить чего нибудь успокаивающего, пару ложек настоя пустырника и все. И перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 20:25
08.10.2009 20:25
08.10.2009 18:03 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Москва
Эдуард Романович, добрый вечер!
Я очень мнительный человек и возможно много чего сама себе накручиваю.
У меня пролапс 0,10мм и регургитация 1 степени.
делала в феврале холтер,экг и эхокг. поставили только единичные экстрасистолы 3 в день. ночью нет. и те при нагрузках. а так по экг сказали синусовая тахикардия ЧСС 100. ВСД поставили.
пропивала грандаксин,панангин,калий B6, настои валерианы,пустырника и пиона.
но я часто чувствовала какие то перебои, как будто сердце затихает а потом бьется сильно сильно.
прошло 8 месяцев. летом я себя чувствовала хорошо. практически жалоб не было.
сейчас началась осень и толи перемена погоды толи я не знаю что, но я начала опять плохо спать по ночам, быть раздраженной, чувство страха постоянное присутствует, боюсь ночей, не сплю до самого утра порой.и все изза того что кажется что что то с сердцем, какие то переворачивания, как будто сбивается ритм, где то в солнечном сплетении какие то толчки что то наподобе экстрасистол.
я устала. жутко устала. мне 20 лет а я живу на постоянной валерианке и корвалоле.
Эдуард Романович, я не первый раз у вас консультируюсь, пожалуйста подскажите как выйти из этого состояния? что попить? и еще пара вопросов к вам:
вот бывает колет лопатка, при вдохе где то между ребрами, там где начинается грудь сверху ломит...как отличить боли сердца от нервов??? и вообще из моего рассказа стоит чего то опасаться? за 8 месяцев которые я не обследовалась возможны какие то сильные изменения и как часто надо делать экг, холтер и эхоКГ?
будьте добры проконсульитруйте меня.
Заранее огромное спасибо вам за ответ!
Дай Бог Вас здоровья!!!
Спасибо!
Я очень мнительный человек и возможно много чего сама себе накручиваю.
У меня пролапс 0,10мм и регургитация 1 степени.
делала в феврале холтер,экг и эхокг. поставили только единичные экстрасистолы 3 в день. ночью нет. и те при нагрузках. а так по экг сказали синусовая тахикардия ЧСС 100. ВСД поставили.
пропивала грандаксин,панангин,калий B6, настои валерианы,пустырника и пиона.
но я часто чувствовала какие то перебои, как будто сердце затихает а потом бьется сильно сильно.
прошло 8 месяцев. летом я себя чувствовала хорошо. практически жалоб не было.
сейчас началась осень и толи перемена погоды толи я не знаю что, но я начала опять плохо спать по ночам, быть раздраженной, чувство страха постоянное присутствует, боюсь ночей, не сплю до самого утра порой.и все изза того что кажется что что то с сердцем, какие то переворачивания, как будто сбивается ритм, где то в солнечном сплетении какие то толчки что то наподобе экстрасистол.
я устала. жутко устала. мне 20 лет а я живу на постоянной валерианке и корвалоле.
Эдуард Романович, я не первый раз у вас консультируюсь, пожалуйста подскажите как выйти из этого состояния? что попить? и еще пара вопросов к вам:
вот бывает колет лопатка, при вдохе где то между ребрами, там где начинается грудь сверху ломит...как отличить боли сердца от нервов??? и вообще из моего рассказа стоит чего то опасаться? за 8 месяцев которые я не обследовалась возможны какие то сильные изменения и как часто надо делать экг, холтер и эхоКГ?
будьте добры проконсульитруйте меня.
Заранее огромное спасибо вам за ответ!
Дай Бог Вас здоровья!!!
Спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Все, что Вы описываете в отношении результатов обследования свидетельствует о том, что у Вас совершенно здоровое сердце. Те неприятные ощущения, которые Вас беспокоят относятся не к сердцу, а к нервной системе. Эта болезнь называется неврастения. Надо увеличить занятость, физические нагрузки, больше ходить, бегать, плавать и т. п. Прекратите делать ЭКГ, холтеровское мониторирование и другие исследования. Найдите себе дело поинтереснее и нырните в него с головой.
Все, что Вы описываете в отношении результатов обследования свидетельствует о том, что у Вас совершенно здоровое сердце. Те неприятные ощущения, которые Вас беспокоят относятся не к сердцу, а к нервной системе. Эта болезнь называется неврастения. Надо увеличить занятость, физические нагрузки, больше ходить, бегать, плавать и т. п. Прекратите делать ЭКГ, холтеровское мониторирование и другие исследования. Найдите себе дело поинтереснее и нырните в него с головой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 18:25
08.10.2009 18:25
08.10.2009 17:37 Кардиология / Кардиолог
Таисия Жен., 23. Украина Макеевка
Добрый день!Во время беременности при эхокардиографии обнаружили регургитацию митрального,аортального,трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола 1 степени.Насколько это опасно?Я на 4 месяце.
Уважаемая Таисия!
Это совсем не опасно. Никакого дополнительно риска ни для Вас ни для плода нет. Можно жить спокойно.
Это совсем не опасно. Никакого дополнительно риска ни для Вас ни для плода нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:40
08.10.2009 17:40
08.10.2009 16:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 50. Вологда
Моей дочери Наталье 15 лет. 15 сентября 2009 года была проведена операция РЧА по поводу узловой тахикардии. Все хорошо, приступов тахикардии больше нет. Но несколько дней назад появились экстрасистолы(раньше, до операции, их не было), сопровождающиеся сильной головной болью и «все как в тумане». Состояние проходит только через несколько часов. Насколько это может быть серьезно? К каким специалистам обращаться. Врач со «Скорой» ничего плохого со стороны сердца не нашел, посоветовал успокоительные и Панангин.
Экстрасистолы головной боли не дают. Панангин здесь вряд ли поможет. Надо сделать ЭКГ или холтеровское мониторирование. Обратитьсмя к кардиологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:36
08.10.2009 17:36
08.10.2009 16:36 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 33. украина макеевка
Добрый день!Эдуард Романович,скажите,пожалуйста, может быть причиной экстрасистолии скользящая грыжа пищевода , п,ч, со стороны сердца- никакой органич патологии, щ/ж- в норме, а экстрасистолы , в основном ощущаются лежа, при наклонах, приседаниях,
Будьте добры писать по-русски. Я принципиально не хочу расшифровывать ни п. ч. ни щ/Ж. Расцениваю это как неуважение к адресату. а д п/л к ц с!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:33
08.10.2009 17:33
08.10.2009 15:39 Кардиология / Кардиолог
гилязева светлана витальевна Жен., 45. РОССИЯ УФА
CИНУСОВЫЙ РИТМ 79 ЧАСТЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРОСИСТУЛЫ ПРЕОБЛАДАНИЕ ПОТЕНЦИАЛОВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ПЕРЕДНЕ ПЕРЕГОРОДОЧНО ВЕРХУШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ЭТО СЕРЬЕЗНО?
Нет, это не очень серьезно. Но ЭКГ - это только маленький кусочек клинической картины. Вроде судить о слоне по кончику хвоста, прикрыв все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:28
08.10.2009 17:28
08.10.2009 15:14 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 33. Россия .........
А чем опасна пароксизмальная тахикардия?
Они разные бывают.
Иногда при длительном приступе может развиться сердечная недостаточность, иногда остановиться сердце. Иногда может развиться обморок.
Скажите пожалуйста доктор,а какова должна быть длительность приступа по времени чтоб перейти в опасный?У меня бывает минут по 30-40,потом само проходит,причём может возникнуть просто от внезапного испуга,или от просмотра жалостливого фильма,пульс порой достигает 230уд,это очень опастно?
Они разные бывают.
Иногда при длительном приступе может развиться сердечная недостаточность, иногда остановиться сердце. Иногда может развиться обморок.
Скажите пожалуйста доктор,а какова должна быть длительность приступа по времени чтоб перейти в опасный?У меня бывает минут по 30-40,потом само проходит,причём может возникнуть просто от внезапного испуга,или от просмотра жалостливого фильма,пульс порой достигает 230уд,это очень опастно?
Такой статистики я не знаю. Частота пульса 230 в минуту - это суправентрикулярная, наджелудочковая форма, наиболее доброкачественная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:23
08.10.2009 17:23
08.10.2009 14:51 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 29. Беларусь Минск
Скажите вот по поводу тахикардии. Вы написали что это опасно. Но вот у меня бывает пульс 65-85. Надо ли принимать какие-то лекарства.
Лена я ничего не понял.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 14:56
08.10.2009 14:56
08.10.2009 14:31 Кардиология / Кардиолог
алтынбек Муж., 59. казахстан алматы
Добрый день, Эдуард Романович,
У меня трижды был инфаркт, 1994, 1996. 2001. Сейчас беспокоят желудочковые экстрасистолы (пропуск сокращений) Второй месяц. В данное время пью нифекард, продуктал, кардикет, курантил. Раньше снимал изоптином. Теперь не помогает. Можно попробовать кордарон?
У меня трижды был инфаркт, 1994, 1996. 2001. Сейчас беспокоят желудочковые экстрасистолы (пропуск сокращений) Второй месяц. В данное время пью нифекард, продуктал, кардикет, курантил. Раньше снимал изоптином. Теперь не помогает. Можно попробовать кордарон?
Уважаемый Алтынбек!
Можно, конечно.
Можно, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 14:54
08.10.2009 14:54