Уважаемая Татьяна Валентиновна!

Все описываемые Вами симптомы не складываются в единую четкую картину конкретного заболеванияя. Пролапс митрального клапана - аномалия врожденная, он никакой роли в заболевании не играет. Лечение назначено, как при депрессии. А остальное непонятно, смотреть надо.

По Вашему описанию можно предположить, что у мужа исподволь развивается сердечная недостаточность, причина которой не ясна. Заочно тут ничего не решить, надо идти к кардиологу.

Дорогая Вика!

Если Вы придумаете, как не стать гипертоником, с помощью плавания или кувыркания через голову, благодарное человечество воздвигнет Вам памятник из золота. Придумайте, пожалуйста, и обязательно напишите мне. Потому что я тоже хочу.
Доброго Вам здоровья!

Я не думаю, что Вам сейчас нужно обследовать сердце. В этот период беременности к сердцу женщины предъявляются особенно большие требования и приспособиться к ним не всегда удается легко. И учащенное, сердцебиение, как реакция на эту усиленную нагрузку встречается довольно часто. Судя по сроку Вам предстоят еще две-три недели таких повышенных нагрузок, надо их просто перетерпеть, еще больше уменьшить нагрузки, чаще сидеть или лежать, а потом опять становится легче.

Врожденная аномалия такого типа при нормальном развитии и самочувствии мальчика позволяют предполагать хороший прогноз. Вероятно Ваш кардиолог прав, предполагая, что при определенных условиях риск повторения инфекционного эндокардита может быть больше, чем у ребят без такой аномалии и без такого анамнеза. Это заставляет остерегаться простуд и инфекций в большей степени, чем обычно, и при различных инфекциях, хирургических вмешательствах, даже типа удаления зубов, проводить профилактические курсы антибиотиков.

Перебои перебоям рознь. Надо знать точный диагноз, иначе и советовать нечего.

Нет оснований для беспокойства, ПМК это всегда врожденная аномалия. Пусть занимается спортом дальше.

Дыхательная аритмия - это нормальное физиологическое явление, суть которого заключается в том, что на вдохе за счет сложных рефлекторных влияний сердце сокращается чуть медленнее, а на выдохе - немножко быстрее. У детей и молодых людей она обычно более выражена. Никакого отношения к патологии она не имеет, умереть от неё пока еще никому не удалось. И к сердечной недостаточности она никакого отношения не имеет.
"Наиболее распространенные симптомы хронической сердечной недостаточности это: одышка, слабость, сердцебиения, отеки ног, хронический сухой кашель.
Одышка – это один из наиболее ранних и постоянных симптомов сердечной недостаточности. Вначале одышка появляется только при выраженной физической нагрузке, но со временем устанавливается одышка покоя и ортопноэ (появление одышки при нахождении больного в лежачем положении). У больных хронической сердечной недостаточностью одышка является своеобразным показателем их функционального потенциала. Эта взаимосвязь одышки и физической активности больного легла в основу классификации сердечной недостаточности на функциональные классы (ФК) :

I ФК – повседневная активность больного практически не нарушена. Одышка, мышечная слабость, сердцебиения и другие симптомы появляется только во время интенсивных физических нагрузок (ходьба по лестнице).

II ФК – повседневная активность ограниченна незначительно. Одышка и другие симптомы сердечной недостаточности появляются при умеренной и обычной физической нагрузке (ходьба по ровной дороге). В покое симптомы сердечной недостаточности отсутствуют.

III ФК – выраженное ограничение физической активности больного. Симптомы сердечной недостаточности (в том числе и одышка) появляются при малейшем усилии больного.

IV ФК – симптомы сердечной недостаточности имеются и в покое, а любое даже незначительное физическое усилие (разговор, вставание с постели) заметно усиливает их."

Все у Вас нормально. И дыхательная аритмия - это совершенно нормальное состояние. И не надо её убирать. И нечего панику устраивать. Можно заниматься фитнесом, париться, ходить в бассейн и даже стоять на голове.

Наверное, вначале надо лечь и принять что-либо успокаивающее.

Уважаемая Любовь!

О какой аритмии Вы пишите? Что это за приступы? Дозы анаприлина обычные по 40 -80 мг один-два-три раза в день. Когда Вы пишите, что даете О,5 мг - я не понимаю, что вы имеете в виду. Я не уверен, что давление 95/65 надо обязательно "поднимать". Можно попробовать жень-шень или элеутерококк.

Уважаемая Татьяна!

Я думаю, что хорошая, высокая чувствительность к бета-адреноблокаторам позволят обеспечить стойкую нормализацию давления на сравнительно низких дозах гипотензивных препаратов. Надо попробовать комбинацию конкор кор + гипотиазид. При этом следует попробовать сначала дозу конкор кора в 1/2 таблетки один раз в сутки (1,25 мг) + 12,5 мг гипотиазида. И только если через две недели величины АД не придут к норме, следует пошагово увеличить дозу конкора кор до целой таблетки и может быть гипотиазида до 25 мг.

А может быть и правда - ВСД? Лучше лечить у невролога.

Скорее всего Вы правы и соталол для постоянного применения Вам не нужен. Он часто вызывает брадикардию - замедление пульса. А лаципил часто вызывает головокружения, может быть от него тоже лучше отказаться.

У Вас, по-видимому, хронический пиелонефрит со вторичной почечной гипертонией.
Лечение пиелонефрита представляется более полноценным, чем лечение гипертонии. И хотя она вторичная по отношению к почечному заболеванию, применение одного лизиноприла, да еще в столь малой дозировке, как 5 мг в сутки представляется недостаточным (мы обычно назначаем 20-40 мг в сутки и в комбинации с другими гипотензивными препаратами). Я думаю, что кроме нефролога, Вам следует обязательно встать на учет к кардиологу, разработать комплексную схему приема гипотензивных препаратов и активно лечить гипертонию, добиваясь максимально возможного приближения показателей артериального давления к норме. Необходимости в дальнейшем обследовании я не вижу.

Уважаемая Даша!

Вероятно вы правы. У Вас есть и синусовая тахикардия и пароксизмальная. Связи между собой они обычно не имеют. Эту уж Вам так "повезло". А прием, который Вы описали часто обрывает приступ пароксизмальной тахикардии. Иногда особый поворот туловища, особенно с натуживанием на вдохе, иногда массаж каротидного синуса на шее и некоторые другие приемы. И доброго Вам здоровья!

Уважаемый Виталий!
Отечественных аналогов леркамена и кандесара Н нет.
Леркамен является усовершенствованным препаратом из класса блокаторов медленных кальциевых каналов. Он значительно реже дает ряд побочных действий своих предшественников: амлодипина, нормодипина, норваска. Но зато они многократно дешевле. Обычно леркамен могут позволить себе только достаточно богатые люди. Кандесар Н - это комбинированный препарат блокатора ангиотензиновых рецепторов плюс тиазидный диуретик. Он тоже весьма дорог и обычно назначается только при непереносимости ингибиторов АПФ - эналаприла, рамиприла, лизиноприла и т. п. Но все это препараты не отечественные.

Судя по описанию, я не думаю, что Вам нужно вызывать скорую помощь. Тем более не грозит Вам и больница. Скорее всего растянули какую-то грудную мышцу. Но сходить в поликлинику к терапевту стоит. Возможно, что растирание какой-нибудь обезболивающей мазью или прием соответствующих таблеток снимут эти боли. А в дальнейшем наращивать нагрузки придется более медленно.

Уважаемая Ольга!

Вы поставили передо мной очень трудную задачу: просите оценить лечение, не указав ни диагноза, ни жалоб, ни состояния Вашего мужа. В описании ЭКГ ничего существенного нет и ничего с сердцем, по-видимому, делать не надо. Не понял, почему в поселке Редкино Тверской области анализ крови можно написать по-русски, а анализ мочи - не по-русски. Сами анализы нормальны, ничего патологического там нет. А лечение "дежурное", пустое. Предуктал МВ ни от чего не помогает, но ужасно модное лекарство. А новопассит - это комбинированное растительное успокаивающее средство в основном от неврастении, страхов, психического напряжения.

Уважаемая Марина!

Двустворчатый аортальный клапан является распространенной аномалией клапанного аппарата сердца с возникновением осложнений в старшем возрасте.
Еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили его к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.

Нет Даша, чего=то Вы перемудрили. Если есть синусовая тахникардия в 140 ударов в минуту, то за нею не может прятаться никакая другая с частотой 230 в минуту. Это совсем разные вещи. А сам приступ в 230 сокращений сердца в минуту неприятен, но не опасен. Есть масса механических рефлекторных приемов, с помощью которых многие люди умеют самостоятельно сразу обрывать такие приступы. По идее, Ваш доктор должен был бы обучить и показать Вам эти приемы.

Я не уверен, что такой узкий проток надо закрывать. Тут нужен опытный педиатр. А PQ=0,18 это в пределах нормы.

Я не знаю, какая может быть связь между глубокими вдохами и ранее перенесенной пневмонией. Поговорите с педиатром.

Мушки такого рода - это, чаще всего, результаты каких-то местных сосудистых спазмов. Папаверин, но-шпа, спазмалгон обычно хорошо помогают.
Гипертонические кризы характеризуются более четким и значительным подъемом АД.

Спасибо за предупреждение. Понял. Консультироваться с местными специалистами не буду.
По-моему, жалобы, в основном, невротического круга. Попробуйте в течение 2-4 недель попринимать мебикар по 2 таблетки 2 или 3 раза в день.

Я не уловил в Вашем описании ничего угрожающего, обычная безобидная экстрасистолия и масса вегетативных реакций, которые обычно хорошо поддаются седуксену, мебикару, грандаксину и т. п.

Судя по описанию, это не стенокардия, а неврастения. Вас это мнение не устраивает и повторно задаете одни и те же вопросы.

Ничего страшного в Вашем описании сбоев не прочитал. Ничем серьезным они обернуться не могут. И без крайней необходимости я бы не стал рекомендовать Вам сейчас начинать принимать какие-либо лекарства. Можно немножко потерпеть, на что-то отвлечься.

Нет, заранее предсказать результат не могу. Надо начать с успокаивающих средств (валериана, пустырник), если этого будет недостаточно надо будет добавить мебикар, грандаксин, может быть гелариум или негрустин из зверобоя, а потом уже, если будет необходимость, будете возвращаться к антидепрессантам.

Я Вам свое мнение написал. Для Вас не убедительно. Обращайтесь к другим докторам.