Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте Едуард Романович.У меня пролапс мк 1 ст на ЕКГ аритмий нету.Но иногда бивают толчки в области сердца.С чем єто связано и опасно ли єто?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:55
Не знаю ,что такое?
Скорее всего, это пролапс трехстворчатого клапана минимальной степени без явлений сердечной недостаточности. Ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:54
ребенку 6.5 месяцев.нас направили на эхо-экг.скажите пожайуста есть ли в нижнекамске платные услуги?еси есть скажите пожайлуста адрес и цену.
Понятия не имею. Не знаю даже, есть ли такой город.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:52
ЭКГ муж.52г. Заключение. Синус ритм 68 местное нарушение в/ж проводимости.
Проба с физ. нагрузкой отрицат.

ЭКГ муж.29л. Заключение.Синус. брадикардия 56, Неполная блокада пр.Н.П.Гисса. Синдром ранней реполяр-и.
Пожалуйста, объясните что это означает, можно ли это вылечить, что для этого необходимо сделать.
Это значит, что подсунуть список родственников по две строчки на каждого и ждать толковой заочной консультации - это проявлять, как минимум, наивность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:50
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо Вам большое за поддержку и помощь! У меня такая ситуация. Как и у многих сейчас у меня ВСД, синусовая тахикордия, экстрасистолии бывают и лишняя хорда, перешедшая мне по наследству. Есть ребенок. На 6 месяце беременности была угроза преждевременных родов, делали капельницы, какое лекарство не помню, но была сильная тахикордия (тогда я услышала впервые свое сердце, наверное). Может от лекарства, может от стресса, я тогда очень испугалась. Прописали мне тогда панангин. Родила сама и легко в срок. Сейчас муж хочет второго ребенка, а я боюсь, что сердце не выдержит. ВСД обострилась в этот год, были ПА, но я с ними справилась, а вот тахикордия и перебои остались. Вот вчера понервничала, да и простыла немного, и сегодня тахикордия около 90. Что мне делать? Угрозы выкидаша во время беременности могут быть снова. Стрессы, лекарства, роды...боюсь. Скажите, есть чего опасаться мне или нет? Можно с моими проблемами рожать спокойно или уже нет? Пока писала вам, чувствовала экстрасистолию, один раз. Спасибо большое.
Мне кажется, что такие перебои не создадут дополнительных трудностей при беременности. А вот нервную систему перед нею полечить и укрепить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:46
Доктор здравствуйте! С февраля 2009 года лечу инфекционно-алергичный миокардит. На данный момент состояние более имение стабильное, но мучает сердцебиение днем и ночью (холтер заключение: Суправентрикулярная экстрасистолия (более 4791) с кратковременными эпизодами би, квадригеминии, мах ЧСС 189, мин.ЧСС 62). Лечащий кардиолог выписывает сотагексал, который мне не помогает. Скажите пожалуйста, что мне делать??? Как привести сердце в норму? Как избавится от сердцебиения? Просто забыть про сердцебиение не могу, так как вибрирует все тело!!!! Спасибо….(кардиолог в нашем городе один, хотела бы услышать Ваше мнение……
Можно поробовать бета-блокаторы - конкор, эгилок, беталок ЗОК. Можно применить хинидин-дурулес или кинилентин. Надо попробовать - что лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:37
У меня гипертрофия малого желудочка+гипертония 3 ст.Почему кардиолог держит меня на дорогих лекарствах-может дешевые не помогут?Сначала я пила Арифон-ритард-сейчас Фелодип+Престариум А(5мг)!!!
Не знаю - что такое "малый желудочек"? таких в природе не существует, есть левый и есть правый, если речь о сердце идет. Если речь о гипертонии, надо хоть какие-то величины приводить, варианты, колебания, пределы. А лечение гипертонии действительно очень странное. Но для конкретных советов одной строчки слишком мало. Тут рассказ нужен на одну-две страницы, подробный и обстоятельный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:44
Здравствуйте Эдуард Романович!
Беспокояли тянущие, пульсирующие, иногда жгучие боли в сердце. Иногда даже при ходьбе. Обратилась к врачу. ЭКГ-нормальная, ЭХО КГ-пролапс митрального клапана 5,7 мм с регургитацией 1 ст., остальные показатели норма. Врач, делавшая ЭХО КГ, сказала что впринципе ничего страшного, надо лишь ограничивать физические нагрузки. Плавание, ходьба можно. Бег, аэробика лучше не рисковать. Раз в год ЭХО КГ повторять.
Неужели все так серьезно и теперь всю жизнь ограничиваться. Я очень подвижный, энергичный человек, да и жизнь не тихая заводь.
Огромное спасибо за консультацию.
Уважаемая Алена!

Из Вашего описания не понял, почему Вас надо ограничивать в нагрузках и зачем ежегодно повторять ЭхоКГ. Действительно, ничего страшного нет и живите полноценной жизнью и не обращайте внимания на эти боли. С бегом и аэробикой!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:33
Моей свекрови 84 года. Она очень полная и много лет с трудом передвигается по квартире. Набор хронических болезней соответствует возрасту и очень большому весу. Сейчас врач, которому они с мужем доверяют, уговаривает ее поставить кардиостимулятор. Какие могут быть противопоказания?. Свекровь человек со сложным характером, абсолютно беспомощна в бытовом смысле. Такая ли это безобидная процедура, как их убеждает врач?
Нет противопоказаний для кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:28
у меня высокая ЧСС, кардиолог выписал беталог зок. Как долго можно его принимать? Спасибо
Нет предельных сроков для приема беталок ЗОК. Его можно принимать постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:26
Здравствуйте! С 1976г. У мне поставили диагноз – ревматизм без порока сердца. С 1995г. Диагноз – ХВБС недостаточность митрального клапана ІІ степени; мерцательная аритмия, постоянная форма; тахисисталия, вариант Н ІІ А; артериальная гипертензия ІІ степени, риск ΙV степени, Н ІІ А. Ревматолог из лечения уже сколько лет назначает : Дигоксин ½ т.2р/д, триампур 1т ч/д,капотен ¼ т.2р/д, аспирин ¼ 1 р/д и милдронат 1т 2р/д. Улучшений нет, отеки нижних конечностей и лица, регулярны по несколько дней несходят. Стационар отказывают!!! Подскажите пожалуйста, существует ли при моем заболевание другое лечение. И какое лекарство от отеков вы порекомендовали? Благодарю зарание!!!
Все-таки удивительная особенность, писать, старательно избегая уточнений, фактов, величин, всего, что требует точности, напряжения, внимания. Мерцательная аритмия, тахисистолия и никаких сведений о частоте пульса. Гипертония и никаких примеров давления. Ни диапазона колебаний, ни вариантов - ничего. Сердечная недостаточность не указана совсем. Отеки на лице не могут быть связаны с сердцем, тут надо искать другую причину. Триампур, как мочегонное, довольно слаб, вероятно надо периодически пользоваться фуросемидом. Милдронат вообще не нужен. Болезни больше 30 лет, а история совсем не изложена и, кроме отеков, ни одного симптома. Так можно болтать с приятельницей, а доктору, тем более заочному, неадо описать все подробно, на нескольких страницах, с деталями, цифрами, подробностями, потратить на это не пять минут , а один-два вечера. В "Клинических этюдах" на моем сайте приведены примеры таких "автоморбиграфий". Взглянули бы для примера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:25
Беспокоят аритмия, боли в сердце. Проходила стационарное лечение в кардиологическом отделении. Диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия.
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 73. Повышение потенциалов ЛЖ. Очаговые изменения переднее-перегородочной области ЛЖ. В динамике – нестабильность КК передней перегородки, верх.обл. ЛЖ. Одиночная ЭС.
ЭхоЭКГ: Несколько снизилась сократительная функция миокарда ЛЖ.
Холтер: Синусовый ритм с ЧСС 49-98, ср.ЧСС днем- 62, ночью – 53. Наблюдается брадикардия днем -выраженная, с адекватной реакцией на физ.нагрузки. Зафиксированы редкие одиночные предсердные ЭС – 9. Пароксизмальная фибрилляция предсердий с ЧСС для желудочков от 86 до 120, продолжительность 1 ч, купировавшийся самостоятельно. На фоне ФП - 4 жел.ЭС.
Принимаю в течение 11 месяцев: эгилок→конкорбеталок ЗОК (последний сначала в дозе 50 мг, затем 100 мг, сейчас снова 50 мг, т.к. стала беспокоить головная боль, проблемы ЖКТ, сухость во рту) и на ночь тромбо-асс. Принимала три месяца омакор ( по-моему, пустая трата денег, но кардиолог настоятельно рекомендовала). Рекомендованный же кардиологом кордарон просто боюсь принимать из-за слишком серьезных побочных явлений, особенно для щитовидной железы, глаз. Но может быть я не права в этом вопросе? Каждый день 1-2 раза наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, в этот момент ужасно себя чувствую – слабость, головокружение, в глазах темно. Давление при этом поднимается незначительно - до 130-140 (и то не всегда), ЧСС увеличивается до 85-95 уд. в мин. Что делать в этом случае, как снимать эти приступы? Или это надо терпеть? И какова тактика лечения при моем диагнозе? Пожалуйста, посоветуйте.
Заранее благодарная за Ваш ответ
Людмила Николаевна, 56 лет, г. Иркутск
Уважаемая Людмила Николаевна!

Об омакоре, тут я с Вами согласен, моя оценка такая же. И в отношении кордарона, из-за слишком серьезных побочных действий. Сейчас появился дронедарон, удачное видоизменение молекулы кордарона, который лишен большинства его отрицательных особенностей, но я не знаю есть ли он в аптеках и доступен ли по цене. Для предупреждения повторяющихся приступов мерцательной аритмии можно применять дофетилид, хинидин дурулес, пропафенон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 14:10
Здраствуйте, Эдуард Романович. У меня последние три дня, перед тем как ложиться сать, начинается жжение в верхней половине спины, и в области сердца.Утром, днем все нормально. Или стоит поиграть с собакой 5-10 мин. появляется сильная слабость,отдышка, но так-же быстро проходит.Спасибо.
Уважаемая Катя!

Ваше краткое описание не похоже на сердечные боли. Скорее всего, это чисто невротические явления. Попробуйте несколько дней попить настой пустырника и, скорее всего, все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 03:06
Здравствуйте доктор!У моей соседки(попросила Вам задать вопрос) давление своё где-то 130 на 90 и при давлении 120 на 75 чувствует себя отвратительно,а понизила он его себе эналаприлом рассасывала,просто последнее время у неё повышалось давление до 160 на 100,пульс всегда в районе 65-80 уд не выше даже при повышеном давлении,а энам урезает пульс....Скажите пожалуйста какое лучше принимать лекарство при повышеном давлении если не подходит эналаприл,чтоб сильно так не понижалось и не урезал сердцебиение.Спасибо большое заранее.С уважением,Наталья!
Степень снижения АД зависит не столько от лекарства, сколько от его дозы. Можно взять адельфан, он действует мягче, можно конкор кор, можно нолипрел, можно лизиноприл с гипотиазидом. Тут масса возможностей, но лучше реализовывать их вместе с доктором, чем через его голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 00:43
Здравствуйе,Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, у меня последние дня каждый день жжения,резкие секундные боли (режущие)в левой груди(т.е. по середине). Подскажите эти боли сердечные или...? И может ли сердце довать о себе знать почти каждый день и понесколько раз? Заранее спасбо!
Нет, уважаемая Катерина, конечно, они не сердечные. Это больше похоже на невралгию. Может быть стоит пойти к терапевту. такие боли бывают при опоясывающем лишае - такие мелкие-мелкие розовые прыщики по ходу межреберья, чаще в области спины, а может чтог-то мышечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 00:38
Здравствуйте! Моей маме 70 лет. У нее гипертония, бывают скачки давления. Давление обычно повышается к вечеру до 160/70-80. Раньше врач выписывал арифон ретард 1 раз в сутки, но так как есть нарушения мозгового кровообращения, врач прописал теветен+ 1 раз в сутки. Но он дорогой.Можно ли попробовать заменить его чем-то эффективным, но по меньшей цене?
Теветен действительно очень дорогой, но этим перечень его преимуществ почти и исчерпывается. В действительности мы назначаем его только в тех случаях, когда выявляется непереносимость ингибиторов АПФ: эналаприла, лизиноприла, моноприла, рамиприла и т. п.) в виде сильного сухого кашля. А если этого нет, то нит и никаких основаниий предпочитать его названным столь же эффективным и гораздо более доступным по цене препаратам. Все они очень хорошо сочетаются с диуретиками типа арифон, гипотиазид. Кстати арифон дороже гипотиазида, хотя совсем не лучше его. А комбинация эналаприл+гиптоиазид дает еще лучший эффект при гипертонии. Можно просто давать эти две таблетки вместе, а можно курпть комбинированный препарат - энап Н, энап НL, ко-ренитек, энафрил, в котором содержатся оба эти вещества, или комбинацию лизиноприл+гипотиазид (липразид, синорезид, листрил плюс) или комбинацию амиприлан (рамиприл+гидрохлоротиазид). Комбинированные препараты обычно несколько дороже, чем просто комбинация из двух его составляющих.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 00:33
Здравствуйте! Можно ли заниматься спортом при температуре 37-37.2. Моя нормальная температура 36.6. Но вот уже как месяц у меня держится температура 37-37.2 неясного характера. Анализы показывают, что происходит воспалительный процесс. Но мой терапевт считает, что это мелочи. У меня еще имеется ПМК 1 степени, с регургитацией 1 степени.
ПМК с регургитацией тут вообще не при чем. надо искать очаги воспалитеьного процесса - миндалины, почки, придатки, пазухи носа и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 22:24
Здравствуйте! Я бы хотела узнать о лечение при болях в сердце, вот описание ЭКГ. Ритм синусовый правильный с ЧСС 80,ЭОС резко отклонена влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Умеренные диффузные изменения в миокарде. За ранее большое спасибо.
О лечении при болях в сердце надо брать книжку и читать. А ЭКГ надо видеть и сопоставить с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 21:30
У моей родственницы синдром Эцзенменгера, она забеременела, опасно ли это?
Синдром Эйзенменгера - это сложный комбинированный врожденный порок сердца с тяжелой легочной гипертонией с двунаправленным сбросом крови или сбросом справа налево через открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки или дефект межжелудочковой перегородки и часто выраженным эритроцитозом.
Беременность при таком синдроме представляет очень большую опасность, как для матери, так и для ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 21:04
Сегодня сделала экг и мне поставили следующий диагноз: синусовый ритм с чсс 70, одиночная желудочная экстрасистола, умеренное изменение миокарда. Насколько это серьезно?
Это совершенно несерьезно. Можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 20:50
Здравствуйтй!Проходил ВВК, поставили диагноз «Неполная блокада правой ножки пучка Гиса».
Данные обследования:
P 0.09
PQ 0.13
QRS 0.07
QT/QTB 0.35/0.37
RR макс - RR мин 0,88-0,76
R-R 0.82
AQRS 43
ЧСС 74
QT кор 0,39
АД 120/80
На сердце никогда не жаловался, занимаюсь спортом, веду здоровый образ жизни.
Объясните что это такое и что делать дальше?
Ничего особенно нет, все в пределах нормы. Можно спокойно продолжать спортивную карьеру и вести здоровый образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 20:48
Моей маме 70 лет. Давно лечится от гипертонии и сахарного диабета. В июле 2009 г перенесла инфаркт миокарда, в августе-повторный.( + кардиосклероз атеросклеротический, кардиальная астма).Сопутствующие диагнозы: гипертоническая болезнь 3 ст,дислипидимия, дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, д.ангиопатия д. полинейропатия. При выписке были назначены препараты: плавикс 75 мг утром, кардиомагнил 75 мг утром, конкор 5 мг утром, моночинкве 50 мг утром, диротон 20 мг вечером, вазилип 10 мг на ночь, арифон 1 табл утром. Все таблетки принимали как положено. Давление держалось 130/80. Через неделю после выписки из больницы резко поднялось давление до 200/100, скорая отвезла в другую больницу с диагнозом стенокардия. В больнице мама себя чувствовала хорошо.Но после выписки на следующий же день ее стала беспокоить сильная головная боль в затылке, хотя давление было 130/80. Назначенные препараты: конкор 5 мг 3 раза в день,индапамид 2,5 мг утром, фозикард 10 мг утром 20 мг в обед, моночинкве 50 мг вечером, кардиомагнил и плавикс утром, сиднофарм 1табл 3 раза в день, вазелип 10 мг на ночь.На следующий день все повторилось, только давление уже повысилось до 180/100 , вызвали скорую, сняли кардиограмму , отклонений не нашли, сделали уколы и уехали. Далее все повторялось ( причем давление повышалось почти в одно и то же время-17-18 час) , иногда доходило до 200/100, 220/100, скорая на кардиограмме ничего не находила. Вызывали и терапевтов из поликлиники, которые говорили, что лечение назначено нормальное, посоветовали пить клофелин 1 табл на ночь, но это тоже не помогало. Клофелин не помогал даже 2 табл при давлении 220/100, только после уколов скорой оно начинало снижаться.Так продолжалось 2 недели, потом ее снова забрали в ту же больницу. Через две недели выписали, назначили: аккупро 10 мг утром, 20 мг в обед, 5 мг вечером,лодоз 5 мг утром, 5 мг вечером, 5 мг на ночь, сиднофарм 1т 3 раза, моночинкве 50 мг на ночь, арифон 1 табл утром, плавикс и кардиомагнил утром. Все таблетки так и стали пить.Но опять на следующий день давление повысилось вечером до 200/100. Я сделала ей укол дибазола 1% 4 мл внутримышечно и выпили 3/4 табл клофелина под язык. Давление нормализовалось. На следующий день опять все повторилось - в 17-00 давление 180/90, дибазол вкололи, но у нее сильно разболелась голова, стало тяжело в груди и мы вызвали скорую. На кардиограмме ничего нового. Участковый терапевт приходила и сказала, что нужно увеличивать дозировку лекарств, собралась выписывать адельфан, феназепам дополнительно.
В этой ситуации я хотела бы узнать, отчего все так происходит, ведь она принимает те же лекарства, что и в больнице, за исключением уколов рибоксина, никотинки и может быть чего-то еще? Раньше ( до инфаркта) таких головных болей у нее не было. А сейчас все начинается с головной боли ( в затылке), хотя давление может быть 150/80. Потом уже головная боль усиливается и давление поднимается. Может ли это быть результатом нарушения мозгового кровообращения? Или происходит какой-то спазм сосудов?
Но почему каждый день и в одно и то же время? Или это результат отмены какого-то препарата, который давали в больнице? Что нам делать? Я уже не знаю, к кому обращаться с этой проблемой. Заранее спасибо за ответ.
Слишком сложно для заочной консультации. Надо разбираться на месте. Не очень понял необходимость моночинкве, хотя именно он может вызывать сильные головные боли. Можно еще использовать лизиноприл или его аналоги и физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 20:14
Здравствуйте!Я недавно делал ЭКГ до и после физической нагрузки.На кардиограмме после физической нагрузке показало: гипертрофия левого предсердия.Можно ли узнать что это такое и смогу ли я с этим работать УФСИН?У меня никаких жалоб ни раньше,ни сейчас на сердце нет.Заранее спасибо!
А что такое УФСИН и с чем его едят?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 19:59
Здравствуйте. Я перенесла два инфаркта, поставили стент. Болею сахарным диабетом 2 типа инсулинозависимая. Принимаю ЗИЛТ вместо Плавикса. Можно ли применять этот заменитель вместе с ТРОМБО АССом? Существуют ли другие заменители ЗИЛТа, которые мне можно применять?
Уважаемая Валентина Михайловна!

Возможное фармакодинамическое взаимодействие клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты повышает риск кровотечения, поэтому совместное применение клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) возможно не более одного года. Вопрос совместного применения этих препаратов должен быть всесторонне оценен лечащим врачом, исходя из всех индивидуальных особенностей больной". Существует около полутора десятков заменителей ЗИЛТ'a: атерокард, лодигрель, плагрил, клопидогрел, тромбонет и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 19:58
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могут ли проблемы с головой (например повышенное внутричерепное давление, нарушение кровообращения и т.п.) являтся причиной экстрасистолии и болей в сердце?
Спасибо!
Наверное, могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 19:39
Эдуард Романович, добрый вечер!
Сегодня проснулась в 4:30 утра от того что сердце бьется со скоростью света просто. наверное ударов 150-200 в минуту было. До того как проснулась снился сон как будто я 4 чашки кофе крепкого выпила и врач говорит что будет сердце болеть 2 недели после этого кофе и я просыпаюсь от сердцебиения. очень перепугалась что так сильно оно бьется. начало не хватать воздуха. выпила корвалол. буквально минут через 10 раздышалась и сердечко успокоилось ударов наверное до 80-90 в минуту. (приблизительно говорю по состоянию)
у меня самой по себе иногда экстрасистолы бывают. и поставлена синусовая тахикардия год назад. ВСД. ПМК и регургитация 1 степени.
вчера вечером был стресс много плакала.
последнюю неделю на ночь пью корвалол 20 капель и мешаю его с валерианой или пустырником.
очень перепугалась сегодняшнего состояния. могло ли это быть изза сна?или у меня какая нибудь пороксизмальная тахикардия развивается?
заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Алена!

И сон мог сыграть свою отрицательную роль, и стресс накануне вечером. Думаю, что никакого отношения к пароксизмальной тахикардии все это не имеет. Просто обычные последствия сильной нервной реакции. Продолжайте принимать те же лекарства и, по возможности, не нервничайте и не плачьте к ночи. Днем, за всякими делами и суетой, которые позволяют отвлечься, все неприятности легче переносятся, а уж в ночь все на них концентрируется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 19:38
Добрый день!У меня 20 ая неделя беременности. Гинеколог отправила на плановый прием к терапевту.Трапевт назначил ЭКГ. Раньше никогда ЭКГ в своей жизни не делала.Ничего не беспокоило. Результат ЭКГ ошеломил:жел.ритм 77уд /м, PR инт- 122мс,QRS длит- 104 мс,QT/QTc инт-382/414 мс, P/QRS/T ось 69/69/ 41 градус,RV5/SV1 амп- 1.755/1.555 мВ, RV5+SV1 амп - 3.310 мB. 1100 Синусовый ритм,1108 выраженная синусовая аритмия,2440 неполная блокада правой ветви п.Гиса,3114 нельзя исключить передний инфаркт миокарда неизвестной давности,4012 депрессия сегмента ST,9150 патологическая ЭКГ.Следует отметить, что 4 года назад был сильнейший стресс в связи с внезапной смертью близкого человека.Какие мои дальнейшие действия?Каково возможное лечение?Как это может отразиться на ребенке?Очень жду ответ. Спасибо большое заранее.
Уважаемая Ирина!

Результат ЭКГ действительно ошеломляющий. В " инфаркт миокарда неизвестной давности" поверить очень трудно. Почти наверняка, это артефакт. Дело в том, что современные ЭКГ аппараты снабжены автоматическими программами расшифровки ЭКГ и они выдают заключение в соответствии с заложенной программой, иногда делая чудовищные ошибки, с точки зрения человеческой, клинической логики. Поэтому обычная практика заключается в том, что эти ЭКГ и впечатанные туда заключения просматривает врач-электрокардиографист и заверяет машинное заключение своей подписью. В этой цепочке иногда что-то нарушается. И тогда перлы "машинного идиотизма" выскальзывают за пределы ЭКГ кабинета. Но это предположение, для окончательного суждения надо видеть пленку. Сейчас Вам надо сделать две вещи: 1. Показать пленку другому ЭКГ-специалисту. 2. Сделать ЭхоКГ, она более точно, чем ЭКГ выявит смледы бывшего ИМ или их отсутствие. На ребенке это никак не отразится, Никакого лечения пока принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 19:31
у моего сына с 4-х лет чсс составляет выше 90 ударов в минуту,после принятия лекарств приписанных врачом нормализовалась на короткое время. Сейчас ему 18 лет. становится временами плохо: было воспаление сердечных мышц, кровь из вены потвердил,ком подкатывает временами после ,после принятия сердечных капель через некоторое время исчезал,частвые боли в сердце ит.д.На экг всегда чсс выше 85, бывает до 120,синусовая аритмия ,блокада правой ножки по пучке Гиса. Я как-то сказала кардиологу детс ,сколько к вам ходили на прием с жалобами на сердце , так и ничего не поняли какой же у него диагноз и как его вылечить? На что она сказала ,что у него хроническая тахикардияТак ли это? По УЗИ-дополн хорд и пролапос митр клап
Дополнительная хорда и пролапс митрального клапана - это малые врожденные аномалии сердца, которые практического значения не имеют. То же самое можно сказать про блокаду правой ножки. Диагноза "хроническая тахикардия" не существует. А больше Вы ничего не сообщили. При таком неумении описать заболевание заочная консультация становится невозможной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 18:45
у меня желудочковая экстрасистолия, возмут ли меня в армию????
Если никаких других отклонений не найдут - возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 18:39
Добрый день. хотела бы у вас спросить с чем могу быть связаны ишемические изменения в 24 года,все врачи говорят что паталогия коронарных сосудов бывает врожденная но гораздо раньше выявляется ,соответственно она может быть приобретеенная но в таком возрасте это эксклюзив,но не просто же так появляются эти изменения больше 1.5 мм при велоэргометрии и при холтере ,может ли быть связано с пролапсом ,,? меня также беспокоят боли в груди и отдающие иногда в спину,повышения давления до 135 на 93 в покое нис того ни с сего, тахикардия,немеют пальцы рук ,последний раз сдавала биохимию был повышен холестерин ,спасибо заранее
Пожалуйста, не морочьте голову ни себе, ни окружающим, рассуждая об ИБС у женщины в 24 года и с упорством, достойным лучшего применения, отыскивая у себя патологию коронарных сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 17:40
0