On-line консультация |
24.10.2009 11:21 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 51. Россия белгород
Здравствуйте . У меня пароксизмальная тахикордия и грыжа позвоночника, сделали все исследования: холтер, ЭКГ,узи сердца, лечение кардароном, для профилактики прокалывали панангин, предложили высокочастотную облацию,скажите пожалуйста может быть тахикордия следствием грыжи, грыжа уже 15 лет, и может вылечить грыжу и работа сердца нармализуется?
Нет, скорее всего, грыжа позвоночника никакого отношения к этим приступам не имеет. Применение РЧА (абляции) гораздо надежнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 13:11
24.10.2009 13:11
24.10.2009 08:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Россия Воронежская обл
Здравствуйте! При выписке из больницы, после перенесенного мною микроинфаркта, совместно с конкором и кардиомагнилом было назначено лечение препаратом кардикет с применением его 2 раза в сутки. Лечащий врач отменил это назначение, указав что кардикет применять по пол таблетки только перед физической нагрузкой. Поясните пожалуста, по Вашему мнению как необходимо применять кардикет. Какое лечение более эффективно. Спасибо.
Кардикет - изосорбид динитрата - средство исключительно симптоматическое. Оно предотвращает приступы стенокардии. Если эти приступы бывают, то его принимать нужно и регулярно, перед физическими нагрузками обычные формы, а для постоянного действия - лучше ретардные, пролонгированные, с длительным многочасовым действием. Если имеются признаки сердечной недостаточности, то лучше принимать строго в постоянное время суток, чтобы обеспечить постоянный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 13:09
24.10.2009 13:09
24.10.2009 00:09 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
21.10.2009 моему сыну (ему 1,1 год) делали ЭКГ в нашей поликлинике (сейчас требуют делать это обследование детям в год),сегодня я получила результаты ЭКГ,в заключении написано следующее:«Синусовый ритм, с МВР???»« Рядом с аббревиатурой МВР стоит знак вопроса.Что может это значить? И что вообще делать??
Ребенок во время процедуры двигался, это отражено на графике.
Заранее благодарю за Ваш ответ!!
С уважением,
Ольга
21.10.2009 моему сыну (ему 1,1 год) делали ЭКГ в нашей поликлинике (сейчас требуют делать это обследование детям в год),сегодня я получила результаты ЭКГ,в заключении написано следующее:«Синусовый ритм, с МВР???»« Рядом с аббревиатурой МВР стоит знак вопроса.Что может это значить? И что вообще делать??
Ребенок во время процедуры двигался, это отражено на графике.
Заранее благодарю за Ваш ответ!!
С уважением,
Ольга
Я не знаю, что такое МВР. Может быть лучше обратиться к педиатру?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 00:59
24.10.2009 00:59
23.10.2009 23:27 Кардиология / Кардиолог
Курузинка Жен., 21. Россия Тула
Здравствуйте!
Мой муж-23 года, никогда ничем серьезным не болел, просто ОРЗ.
Сейчас уже 8-ой день очень сильно болит голова и давление 140 на 90. Что это может быть?
Он работает водителем без выходных и плохо кушает, без вредных привычек, может такое быть из-за усталости или это начальная стадия гипертонии?
Что нам можно предпринять, чтобы все встало в свои нормы?
Терапевт выписала «небилет», и сказала пить 1/25 этой таблетки, и еще сказала, что надо плаваньем заняться, стоит ли это все делать?
Заранее спасибо................
Мой муж-23 года, никогда ничем серьезным не болел, просто ОРЗ.
Сейчас уже 8-ой день очень сильно болит голова и давление 140 на 90. Что это может быть?
Он работает водителем без выходных и плохо кушает, без вредных привычек, может такое быть из-за усталости или это начальная стадия гипертонии?
Что нам можно предпринять, чтобы все встало в свои нормы?
Терапевт выписала «небилет», и сказала пить 1/25 этой таблетки, и еще сказала, что надо плаваньем заняться, стоит ли это все делать?
Заранее спасибо................
От усталости вряд ли. А чтобы поставить диагноз гипертонической болезни надо пройти обследовагие: сделать ЭКГ, посмотреть глазное дно, проверить анализ мочи и т. п. Зачкем плавание я не понял. А небилет, наверное, подойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 00:58
24.10.2009 00:58
23.10.2009 22:49 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 32. Россия Уфа
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Беспокоило повышенное давление 140-150\80 и боли в области сердца.Прошел обследование, сделал ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 72, ЭОС полувертикальная, замедление внутрижелудочковой проводимости. Показания анализа крови: гемоглобин 146, сахар 4,6. Флюрография грудной клетки без нарушений. УЗИ почек : правая 107*56 мм, ГЛС песок , расширена до 15мм, левая 113*60, песок, расширена до 17 мм. поставлен диагноз пиелоэктария почек. Прошел эхокардиагрофическое исследование- заключение по которому : сократительная способность миокарда не снижена, увеличены полости левого предсердия и правого желудочка, проланс митрального клапана 1, дополнительные хорды в полости левого желудочка(2).
Врач прописал ежедневно Конкор 2,5мг и Энап НЛ 12 мг. Данные лекарства принимаю на протяжении 6 месяцев, давление понизилось 125-135\70 но пока не стабилизировалось, боли в области сердца беспокоить практически перестали.
Вопрос: 1. Как долго можно принимать данную комбинацию препаратов.
2. Иногда появляется ощущение удушья в области шеи, с чем это может быть связано? Что посоветуете?
Заранее спасибо, доброго Вам здоровья!
Беспокоило повышенное давление 140-150\80 и боли в области сердца.Прошел обследование, сделал ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 72, ЭОС полувертикальная, замедление внутрижелудочковой проводимости. Показания анализа крови: гемоглобин 146, сахар 4,6. Флюрография грудной клетки без нарушений. УЗИ почек : правая 107*56 мм, ГЛС песок , расширена до 15мм, левая 113*60, песок, расширена до 17 мм. поставлен диагноз пиелоэктария почек. Прошел эхокардиагрофическое исследование- заключение по которому : сократительная способность миокарда не снижена, увеличены полости левого предсердия и правого желудочка, проланс митрального клапана 1, дополнительные хорды в полости левого желудочка(2).
Врач прописал ежедневно Конкор 2,5мг и Энап НЛ 12 мг. Данные лекарства принимаю на протяжении 6 месяцев, давление понизилось 125-135\70 но пока не стабилизировалось, боли в области сердца беспокоить практически перестали.
Вопрос: 1. Как долго можно принимать данную комбинацию препаратов.
2. Иногда появляется ощущение удушья в области шеи, с чем это может быть связано? Что посоветуете?
Заранее спасибо, доброго Вам здоровья!
Уважаемый Артем!
Эту комбинацию лекарств можно принимать очень долго, годами. При ощущении удушья попробуйте измерить давление. Может быть надо принять одну-две таблетки нифедипина. Будьте здоровы!
Эту комбинацию лекарств можно принимать очень долго, годами. При ощущении удушья попробуйте измерить давление. Может быть надо принять одну-две таблетки нифедипина. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 23:03
23.10.2009 23:03
23.10.2009 21:55 Кардиология / Кардиолог
Саша Жен., 31. Павловский Посад
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за повторной консультацией. Анализы:
ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС 85-80 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС, желудочковая экстрасистолия, диффузные изменения в миокарде, гипертрофия левого желудочка.
ЭхоКГ - АО-24 мм, ЛП-28, МЖП-8,0, ЗС-7,0
ЛЖ: КДР - 53, КСР - 35, КДО - 138, КСО - 53, ФВ - 61%, УО - 85, ММ - 106
ПЖ - 26, ПП - 25, ПС ПЖ - 3, ЛА - 20
Аорта и ЛА не расширены, тонкие
Клапаны ЛК-тонкий, ТК-немного утолщен, пролапс створки (не разобрала какой) на 3,5 мм, МК створки утолщены, рыхлые>концевое утолщение до 5 мм, пролапс створок на 3 мм, АК-немного утолщен, открытие - N
ЧСС 67 уд, единич. ЕХ, ЛК I, ТК II РТК - 19 мм, МК I-II
Перикард - выпода нет.
Заключение: Полости сердца не расширены, гипертрофии ЛЖ и ПЖ нет. Проходящая гипокинезия МЖП (после эпизода желудочковой ЕХ по типу бигемении отмечается увеличение КДВ до 55 мм, умерен. гипокинезия МЖП, ФЦ снижается до 55%), ФЦ на фоне синусового ритма - норма, ДФ ЛЖ и ПЖ не нарушены. Миксоматозная дегенерация МК, пролапс МК 1 ст. с недостаточностью 2 ст. Пролапс ТК 1 ст. с недостаточностью 2 ст. Рег-ция на ЛК 1 ст.
Холтер - за сутки зарегистрировано 4444 желудочковых экстрасистол одиночные, 127 периодов бигемении, 10 одиночных наджелудочковых. Нарушений проводимости не выявлено. Сигмент ST без существенных изменений и особенностей. Колебания амплитуды зубца Т.
Анализ крови: глюкоза - 4,5; холестерин - 3,3; гемоглобин 116
Хронический гастрит (не беспокоит).
Прописали: магнерот курсами, конко кор 1/2 т. 1 раз в день или эгилок 2,5 2 раза в день (во время приступов, когда экстрасистол много), валокордин, пустырник).
Эдуард Романович подскажите пожалуйста можно ли при таком количестве экстрасистол делать операцию по удалению варикозных вен (наркоз делают в позвоночник)? Можете ли вы расшифровать анализ крови:
Свертываемость крови начало 4«15» конец 4«25», время кровотечения 1«15, АЧТВ 26, ПО 1,25, протромбиновый индекс 80%, МНО 1,31, фибриноген 1,72. Доктор, делавшая УЗИ, сказала что ЛЖ 53 мм для меня немного увеличен (мой рост 153 см, вес 44 кг). На сколько это серьезно? Заранее благодарна за ответ.
ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС 85-80 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС, желудочковая экстрасистолия, диффузные изменения в миокарде, гипертрофия левого желудочка.
ЭхоКГ - АО-24 мм, ЛП-28, МЖП-8,0, ЗС-7,0
ЛЖ: КДР - 53, КСР - 35, КДО - 138, КСО - 53, ФВ - 61%, УО - 85, ММ - 106
ПЖ - 26, ПП - 25, ПС ПЖ - 3, ЛА - 20
Аорта и ЛА не расширены, тонкие
Клапаны ЛК-тонкий, ТК-немного утолщен, пролапс створки (не разобрала какой) на 3,5 мм, МК створки утолщены, рыхлые>концевое утолщение до 5 мм, пролапс створок на 3 мм, АК-немного утолщен, открытие - N
ЧСС 67 уд, единич. ЕХ, ЛК I, ТК II РТК - 19 мм, МК I-II
Перикард - выпода нет.
Заключение: Полости сердца не расширены, гипертрофии ЛЖ и ПЖ нет. Проходящая гипокинезия МЖП (после эпизода желудочковой ЕХ по типу бигемении отмечается увеличение КДВ до 55 мм, умерен. гипокинезия МЖП, ФЦ снижается до 55%), ФЦ на фоне синусового ритма - норма, ДФ ЛЖ и ПЖ не нарушены. Миксоматозная дегенерация МК, пролапс МК 1 ст. с недостаточностью 2 ст. Пролапс ТК 1 ст. с недостаточностью 2 ст. Рег-ция на ЛК 1 ст.
Холтер - за сутки зарегистрировано 4444 желудочковых экстрасистол одиночные, 127 периодов бигемении, 10 одиночных наджелудочковых. Нарушений проводимости не выявлено. Сигмент ST без существенных изменений и особенностей. Колебания амплитуды зубца Т.
Анализ крови: глюкоза - 4,5; холестерин - 3,3; гемоглобин 116
Хронический гастрит (не беспокоит).
Прописали: магнерот курсами, конко кор 1/2 т. 1 раз в день или эгилок 2,5 2 раза в день (во время приступов, когда экстрасистол много), валокордин, пустырник).
Эдуард Романович подскажите пожалуйста можно ли при таком количестве экстрасистол делать операцию по удалению варикозных вен (наркоз делают в позвоночник)? Можете ли вы расшифровать анализ крови:
Свертываемость крови начало 4«15» конец 4«25», время кровотечения 1«15, АЧТВ 26, ПО 1,25, протромбиновый индекс 80%, МНО 1,31, фибриноген 1,72. Доктор, делавшая УЗИ, сказала что ЛЖ 53 мм для меня немного увеличен (мой рост 153 см, вес 44 кг). На сколько это серьезно? Заранее благодарна за ответ.
Сама консультация несерьезна. Вижу кипу анализов, а больной нет: ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины. И вот эту кучу бумажек я должен консультировать? Ничего, заслуживающего внимания в этих бумагах я не нашел, есть экстрасистолия, достаточно грамотное лечение её и все остальное в пределах нормы. Экстрасистолия не является препятствием ни для наркоза, ни для операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 22:41
23.10.2009 22:41
23.10.2009 21:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Калужская одласть
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, может ли случиться инфаркт в моем возрасте, если я каждый день нервничаю, переживаю, расстраиваюсь (по работе и в личном), у меня ВСД, синусовая тахикардия, экстрасистолия бывает, ЭХО в норме, ЭКГ в норме (но снижены обменные процессы какие то), из лекарств ничего не прописали, только успокоительное. Очень впечатлительная и боюсь, что как нибудь случиться приступ сердечный или инфаркт, не выдержу напряжения, а как я боюсь стресса сильного.....а у меня ребенок,я нужна ему. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
Нет, инфаркта миокарда у Вас быть не может. Сам хорошо понимаю бессмысленность и полную бесполезность советов не волноваться, быть поспокойнее, но ничего лучшего, чем заниматься самовоспитанием, может быть аутотренингом, иногда с помощью успокаивающих лекарств, иногда психотерапевта - посоветовать не могу.
Нет, инфаркта миокарда у Вас быть не может. Сам хорошо понимаю бессмысленность и полную бесполезность советов не волноваться, быть поспокойнее, но ничего лучшего, чем заниматься самовоспитанием, может быть аутотренингом, иногда с помощью успокаивающих лекарств, иногда психотерапевта - посоветовать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 21:33
23.10.2009 21:33
23.10.2009 20:49 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 30. Россия Тамбов
Ваш вопрос: АРИТМИИ!!! Здравствуйте.
Начиталась тут в интернете, что аритмии и экстрасистолы очень опасны для жизни и могут привести к внезапной смерти.
И опять забеспокоилась за своё здоровье.
Меня на протяжении 5,6 лет беспокоят приступы, перехватывает дыхание, ноги становятся ватными, начинаются перебои в работе сердца и тахикардия и сразу спазмы в животе.Помогает приём анаприлина в дозе 0,2 мг и корвалол.
Сейчас эти приступы участились и экстрасистолы замучили, очень неприятно их переносить субъективно.
Результаты исследований:
Холтер-мониторирование от 27,04,09-одна желудочковая и 438 наджелудочковых( одиночных 498 и парных18 групповых 5), на другом холтере от 03,09,09 -548 наджелудочковых(парных 5) и две желудочковые.
Динамика чсс без особенностей, ишемических изменений не выявлено, отмечаются ритмозависимые ST-T изменения, причём большее колво аритмий ночью 466 а днём 82.По УЗИ пролапс митрального клапана и регургитация 1 степени, мед головка папил. мышц МК умерен. удлин. с очагами уплотнения в местах фиксации хорд, сократительная функция левого желудочка сохранена, остальное всё в норме.По ЭКГ в основном бывает миграция водителя ритма и нарушение проводимости по Правому пучку Гисса.
Мой врач сказал, что такое кол-во экстрасистол многовато для молодй женщины и сказал, что их причиной может быть хронический тонзилит,( и пролапс тоже мог возникнуть из-за хроничекого тонзилита) что нужно удалять гланды.У меня постоянно бывают пробки на миндалинах.Вообще ещё на работе иногда бывает некогда поесть и я могу обедать в 5 часов.Может быть это неправильное питание вызывать такие состояния?
Подскажите, пожалуйста, действительно хр. тонзилит может быть причиной этих экстрасистол? Действительно ли так опасны эти аритмии, что могут вызвать остановку сердца ?Могу ли я нормально выносить беременность при таких экстрасистолах, так как никакие препараты принимать нельзя?И почему большое кол-во экстасистол возникает ночью, вроде бы организм наооборот отдыхает?
Заранее спасибо за ответ!!!
Ответ Пастухова Л. С.:Ольга! Хронический тонзиллит - это стрептококковая инфекция, постоянно присутствующая у Вас в организме. Порок сердца, т.е. митральная регургитация, которая в последствии с большой вероятностью перейдёт в порок, конечно мог быть вызван инфекцией (видимо, Вы когда-то перенесли ангину, и не долечили её), но вот нарушение ритма и проводимости никак не может быть связано с тонзиллитом. А функцию щитовидной железы Вы когда-нибудь проверяли? Экстрасистолия, с тахикардией очень часто развиваются на фоне гипотиреоза.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Начитаются бог весть чего, а потом начинают нервничать и рассылать «SOS»ки.
Экстрасистоия - самая безвредная из всех видов аритмии. И беременности она не помешает. В хронический тонзиллит, как причину Э я не верю. Неправильное питание тоже едва ли может быть самостоятельной причиной. «Ночь - царство вагуса» - блуждающего нерва. Тонус парасимпатической системы повышен, сердцебиения реже, время между отдельными импульсами больше и Э возникнуть легче.
Добрый вечер, эдуард Романович!!
Хотелось бы получить комментарий по первому письму.
Действительно регуртитация 1 степени это порок,
и почему она может перейти в порок?
Насколько мне известно это никак не влияет на работу сердца
(так говорил мне врач)
Нужно ли при моей экстраситолии пить обязательно бетаблокаторы,
или лучше перетерпеть эти состояния?
Я сейчас принимаю по 2 мг анаприлина вечером и в основном на ночь.
По щитовидке поставили диагноз диффузный зоб , но гормоны все в норме.
Врач мне говорил, что причиной этих э может быть остеохондроз, так ли это?
Очень хочется выявить причину э, чтобы исключить её.
При моих приведённых данных какой диагноз можно поставить по поводу сердца?
Очень Вам благодарна за ответ, Вы очень помогаете людям!!!
Начиталась тут в интернете, что аритмии и экстрасистолы очень опасны для жизни и могут привести к внезапной смерти.
И опять забеспокоилась за своё здоровье.
Меня на протяжении 5,6 лет беспокоят приступы, перехватывает дыхание, ноги становятся ватными, начинаются перебои в работе сердца и тахикардия и сразу спазмы в животе.Помогает приём анаприлина в дозе 0,2 мг и корвалол.
Сейчас эти приступы участились и экстрасистолы замучили, очень неприятно их переносить субъективно.
Результаты исследований:
Холтер-мониторирование от 27,04,09-одна желудочковая и 438 наджелудочковых( одиночных 498 и парных18 групповых 5), на другом холтере от 03,09,09 -548 наджелудочковых(парных 5) и две желудочковые.
Динамика чсс без особенностей, ишемических изменений не выявлено, отмечаются ритмозависимые ST-T изменения, причём большее колво аритмий ночью 466 а днём 82.По УЗИ пролапс митрального клапана и регургитация 1 степени, мед головка папил. мышц МК умерен. удлин. с очагами уплотнения в местах фиксации хорд, сократительная функция левого желудочка сохранена, остальное всё в норме.По ЭКГ в основном бывает миграция водителя ритма и нарушение проводимости по Правому пучку Гисса.
Мой врач сказал, что такое кол-во экстрасистол многовато для молодй женщины и сказал, что их причиной может быть хронический тонзилит,( и пролапс тоже мог возникнуть из-за хроничекого тонзилита) что нужно удалять гланды.У меня постоянно бывают пробки на миндалинах.Вообще ещё на работе иногда бывает некогда поесть и я могу обедать в 5 часов.Может быть это неправильное питание вызывать такие состояния?
Подскажите, пожалуйста, действительно хр. тонзилит может быть причиной этих экстрасистол? Действительно ли так опасны эти аритмии, что могут вызвать остановку сердца ?Могу ли я нормально выносить беременность при таких экстрасистолах, так как никакие препараты принимать нельзя?И почему большое кол-во экстасистол возникает ночью, вроде бы организм наооборот отдыхает?
Заранее спасибо за ответ!!!
Ответ Пастухова Л. С.:Ольга! Хронический тонзиллит - это стрептококковая инфекция, постоянно присутствующая у Вас в организме. Порок сердца, т.е. митральная регургитация, которая в последствии с большой вероятностью перейдёт в порок, конечно мог быть вызван инфекцией (видимо, Вы когда-то перенесли ангину, и не долечили её), но вот нарушение ритма и проводимости никак не может быть связано с тонзиллитом. А функцию щитовидной железы Вы когда-нибудь проверяли? Экстрасистолия, с тахикардией очень часто развиваются на фоне гипотиреоза.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Начитаются бог весть чего, а потом начинают нервничать и рассылать «SOS»ки.
Экстрасистоия - самая безвредная из всех видов аритмии. И беременности она не помешает. В хронический тонзиллит, как причину Э я не верю. Неправильное питание тоже едва ли может быть самостоятельной причиной. «Ночь - царство вагуса» - блуждающего нерва. Тонус парасимпатической системы повышен, сердцебиения реже, время между отдельными импульсами больше и Э возникнуть легче.
Добрый вечер, эдуард Романович!!
Хотелось бы получить комментарий по первому письму.
Действительно регуртитация 1 степени это порок,
и почему она может перейти в порок?
Насколько мне известно это никак не влияет на работу сердца
(так говорил мне врач)
Нужно ли при моей экстраситолии пить обязательно бетаблокаторы,
или лучше перетерпеть эти состояния?
Я сейчас принимаю по 2 мг анаприлина вечером и в основном на ночь.
По щитовидке поставили диагноз диффузный зоб , но гормоны все в норме.
Врач мне говорил, что причиной этих э может быть остеохондроз, так ли это?
Очень хочется выявить причину э, чтобы исключить её.
При моих приведённых данных какой диагноз можно поставить по поводу сердца?
Очень Вам благодарна за ответ, Вы очень помогаете людям!!!
Уважаемая Ольга!
Относить ли пролапс митрального клапана (ПМК) к порокам сердца - это вопрос терминологии. В большинстве современных классификаций врожденных пороков их нет. Их выделяют в отдельную группу МАРС (Малые Аномалии Развития Сердца). А регургитация - это обратный ток крови, то есть патофизиологическое явление, которое является важной характеристикой врожденной аномалии и уже по формальным причинам не может быть причислена к самостоятельным порокам. Регургитация 1 степени - это минимальная степень обратного тока крови, которая стоит на грани нормы и практического значения не имеет, так что Ваш врач совершенно прав.
Никакой обязательности в приеме бета-блокаторов при экстрасистолиях (Э) нет. Есть два, принципиально различных "сорта" Э. Э на фоне органических заболеваний сердца являются дополнительным признаком неблагополучия. И Э на фоне здорового сердца - они практического значения не имеют, чаще всего не ощущаются вообще, а если ощущаются, то являются признаками повышенной чувствительности нервной системы. Поэтому мы предпочитаем их не лечить совсем или, в некоторых случаях, применять седативные (успокаивающие) средства. И очень редко бета-блокаторы. Считается, что до 1000 экстрасистол в сутки возникают у совершенно нормальных здоровых людей, хотя этот "норматив" очень приблизителен.
Я не думаю, что Э может вызываться остеохондрозом. И ничего, больше невроза и хронического тонзиллита из Вашего описания я не извлек. Будьте здоровы!
Относить ли пролапс митрального клапана (ПМК) к порокам сердца - это вопрос терминологии. В большинстве современных классификаций врожденных пороков их нет. Их выделяют в отдельную группу МАРС (Малые Аномалии Развития Сердца). А регургитация - это обратный ток крови, то есть патофизиологическое явление, которое является важной характеристикой врожденной аномалии и уже по формальным причинам не может быть причислена к самостоятельным порокам. Регургитация 1 степени - это минимальная степень обратного тока крови, которая стоит на грани нормы и практического значения не имеет, так что Ваш врач совершенно прав.
Никакой обязательности в приеме бета-блокаторов при экстрасистолиях (Э) нет. Есть два, принципиально различных "сорта" Э. Э на фоне органических заболеваний сердца являются дополнительным признаком неблагополучия. И Э на фоне здорового сердца - они практического значения не имеют, чаще всего не ощущаются вообще, а если ощущаются, то являются признаками повышенной чувствительности нервной системы. Поэтому мы предпочитаем их не лечить совсем или, в некоторых случаях, применять седативные (успокаивающие) средства. И очень редко бета-блокаторы. Считается, что до 1000 экстрасистол в сутки возникают у совершенно нормальных здоровых людей, хотя этот "норматив" очень приблизителен.
Я не думаю, что Э может вызываться остеохондрозом. И ничего, больше невроза и хронического тонзиллита из Вашего описания я не извлек. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 21:26
23.10.2009 21:26
23.10.2009 19:51 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 26. Россия Северодвинск
Здравствуйте!
Обычно предпочитаю не ходить к врачам, стараюсь лечить простуду самостоятельно отварами трав и прочими, как называется, бабушкинскими методами или отлежаться дома, не принимать различных сильнодействующих лекарств и не проходить всякие комиссии - чем меньше в больницу ходишь, тем меньше всего находят и крепче спишь (может ещё вся причина в моей сильной впечатлительности - наговорят негатива и думай потом, переживай об этом)!.. Ещё не верю в добросовестность современных медиков и их откровенность при встрече (и может быть сейчас вариант задать свой вопрос через интернет абсолютно незаинтересованному человеку - это единственный вариант).
Ещё в школе ставили аритмию и что-то ещё (точно не помню) и по физкультуре из-за этого была подготовительная группа. В институте обнаружили тахикардию. И обычно все эти заключения ставили при каких-то обязательных осмотрах для необходимых справок. Заметила, что за последние несколько лет было много случаев, когда сердце схватывает (как будто защемляет) и невозможно вдохнуть и выдохнуть... Ассоциация такая: как при плавании в ластах сводит икроножную мышцу - как будто также сводит сердечную мышцу и она не может прокачать кровь (это чисто моё впечатление)... И пока не встану спиной к стене и не расправлю плечи упираясь ими в стену - не отпускало! Теперь и это не помогает!.. Сейчас бывает защемит и болит, ноет, хоть до получаса... И дышать тяжко... Недавно схватило на работе прямо с утра, записалась экстренно на экг - и сходила в обед сделала... Получила результаты: Полувертикальное положение зон, поворот сердца против часовой стрелки относительно продольной оси.
Спросила - что это значит, сказали - единичный случай, какие встречаются довольно редко, что моё сердце не как у всех нормальных людей?
ЧТО это всё значит??? Чего нужно опасаться или как помочь своему организму? Может это отклонение?
Обычно предпочитаю не ходить к врачам, стараюсь лечить простуду самостоятельно отварами трав и прочими, как называется, бабушкинскими методами или отлежаться дома, не принимать различных сильнодействующих лекарств и не проходить всякие комиссии - чем меньше в больницу ходишь, тем меньше всего находят и крепче спишь (может ещё вся причина в моей сильной впечатлительности - наговорят негатива и думай потом, переживай об этом)!.. Ещё не верю в добросовестность современных медиков и их откровенность при встрече (и может быть сейчас вариант задать свой вопрос через интернет абсолютно незаинтересованному человеку - это единственный вариант).
Ещё в школе ставили аритмию и что-то ещё (точно не помню) и по физкультуре из-за этого была подготовительная группа. В институте обнаружили тахикардию. И обычно все эти заключения ставили при каких-то обязательных осмотрах для необходимых справок. Заметила, что за последние несколько лет было много случаев, когда сердце схватывает (как будто защемляет) и невозможно вдохнуть и выдохнуть... Ассоциация такая: как при плавании в ластах сводит икроножную мышцу - как будто также сводит сердечную мышцу и она не может прокачать кровь (это чисто моё впечатление)... И пока не встану спиной к стене и не расправлю плечи упираясь ими в стену - не отпускало! Теперь и это не помогает!.. Сейчас бывает защемит и болит, ноет, хоть до получаса... И дышать тяжко... Недавно схватило на работе прямо с утра, записалась экстренно на экг - и сходила в обед сделала... Получила результаты: Полувертикальное положение зон, поворот сердца против часовой стрелки относительно продольной оси.
Спросила - что это значит, сказали - единичный случай, какие встречаются довольно редко, что моё сердце не как у всех нормальных людей?
ЧТО это всё значит??? Чего нужно опасаться или как помочь своему организму? Может это отклонение?
Не очень понял, чего Вас не устраивает? ЭКГ - один из вариантов нормы. А все остальные ощущения явно не имеют никакого отношения к сердцу, это невротические, неврастенические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 20:38
23.10.2009 20:38
23.10.2009 18:49 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 39. Россия Москва
Здравствуйте!У меня появился такой вопрос и не понимаение.
У меня была боль под лопаткой и отдавала в область сердца. Ходил к кордиологу он сделал мне ЭКГ все нормально и сделал эхокардиографию (описание:Объемные характеристики камер сердца не увеличины. Сократительная способность левого желудочка удовлетворительна.Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Заключение: Эхокардиографической патологии не выявлено).
Потом послали к неврологу, он мне сказал что у меня остеохондроз грудного отдела и что-то с корешками вот из-за этого и болевые ощущения.Выписал таблетки и мази вроде все прошло.
Сейчас месяца два появились опять такие же боли.Боль не постоянная то есть то нет её.
Обратился опять к кордиологу, он мне сделал холтеровский мониторинг ЭКГ(12-13.10.2009г.) заключение: Ед.желудочковые и суправентрикулярные экстрасистовы.Повторные эпизоды безболевой ишемии миокарда.
порекомендовал сделать тест на тредмиле. Я прошел его и это заключение противоречило выше сказанному.Заключение:Субмаксимальная ЧСС 155 в достигнута в начале 6 этапа нагрузки (13МеТ, 293Вт).Жалоб нет. Ишенических изменений С ST не отмечалось. Подъем АД адекватный нагрузке максим.
180/95 мм.рт.ст.Восстановительный период до 3-5минут, б/особенностей. Томерантность к физической нагрузке высокая.Достоверных данных за ИПС не выявленно.
Почему такие расхождения в показаниях и заключениях?
спасибо заранее...
У меня была боль под лопаткой и отдавала в область сердца. Ходил к кордиологу он сделал мне ЭКГ все нормально и сделал эхокардиографию (описание:Объемные характеристики камер сердца не увеличины. Сократительная способность левого желудочка удовлетворительна.Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Заключение: Эхокардиографической патологии не выявлено).
Потом послали к неврологу, он мне сказал что у меня остеохондроз грудного отдела и что-то с корешками вот из-за этого и болевые ощущения.Выписал таблетки и мази вроде все прошло.
Сейчас месяца два появились опять такие же боли.Боль не постоянная то есть то нет её.
Обратился опять к кордиологу, он мне сделал холтеровский мониторинг ЭКГ(12-13.10.2009г.) заключение: Ед.желудочковые и суправентрикулярные экстрасистовы.Повторные эпизоды безболевой ишемии миокарда.
порекомендовал сделать тест на тредмиле. Я прошел его и это заключение противоречило выше сказанному.Заключение:Субмаксимальная ЧСС 155 в достигнута в начале 6 этапа нагрузки (13МеТ, 293Вт).Жалоб нет. Ишенических изменений С ST не отмечалось. Подъем АД адекватный нагрузке максим.
180/95 мм.рт.ст.Восстановительный период до 3-5минут, б/особенностей. Томерантность к физической нагрузке высокая.Достоверных данных за ИПС не выявленно.
Почему такие расхождения в показаниях и заключениях?
спасибо заранее...
Каждый аппарат и каждый вид исследования создаются для определения определенных сторон деятельности органов и всего организма. Но на практике их постоянно пытаются использовать шире, чем в зоне их компетентности. И тогда появляются попытки по часам определять температуру, по градуснику - вес и по линейке - вкус борща. Холтеровское мониторирование исходно не было предназначено для диагностики ишемических эпизодов, для этого годится только стресс-тест. И так далее ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 19:17
23.10.2009 19:17
23.10.2009 17:43 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 31. Брянск
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня сбивается ритм сердца при сильных эмоциях, причем как при положительных (перед сексом), так и при отрицательных (стрессовая ситуация), особенно при резком изменении положения тела. Ощущаю неритмичные толчки, провалы, в течение 3-4 секунд. При этом нагрузки физической организму не даю. Никакой закономерности не наблюдаю, это может быть, может не быть вообще долго. Опасно ли это явление и что это вообще такое?
Уважаемый Юрий!
Скорее всего можно думать об экстасистолах. Никакой опасности они не представляют. Можно не обращать на них внимания.
Скорее всего можно думать об экстасистолах. Никакой опасности они не представляют. Можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 17:50
23.10.2009 17:50
23.10.2009 16:53 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 52. казань
в 2005 году обследовалась по поводу боли в груди(слышала работу своего сердца),результаты показали-гипертоническая болезнь 2 степени,вегето-сосудистая дистония,невролгия. в настоящее время беспокоит сердцебиение и волнообразные толчки в груди,особенно ночью и когда я сижу,под утро всё проходит,делала кардиограмму,выявили желудочковые экстрасисталы.назначили беталок-зок,амлодипин,афобазол,кардиомагнил.прошла курс лечения,месяц,улучшений нет.
Глубокоуважаемый Эдуард Романович!
большое спасибо за ответ.
давление на фоне приёма данных лекарств-стабилизировалось.давление до лечения-150\120,пульс 90.сейчас 120/80,пульс 65..но экстрасисталы беспокоят.могут ли эти систалы провоцировать шейно грудной остеохондроз?валерианку,пустырник ,боярышник пью утром и вечером.
Глубокоуважаемый Эдуард Романович!
большое спасибо за ответ.
давление на фоне приёма данных лекарств-стабилизировалось.давление до лечения-150\120,пульс 90.сейчас 120/80,пульс 65..но экстрасисталы беспокоят.могут ли эти систалы провоцировать шейно грудной остеохондроз?валерианку,пустырник ,боярышник пью утром и вечером.
Нет, я не думаю, что остеохондроз может вызывать экстрасистолы. Продолжайте принимать те же лекарства и постарайтесь обращать на эти перебои меньше внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 17:46
23.10.2009 17:46
23.10.2009 16:26 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 20 лет. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом. Последние несколько месяцев беспокоят острые режущие боли в левой нижней части грудной клетки, возникающие преимущественно после физических нагрузок (быстрой ходьбы, подъема по лестнице), экстрасистолы, а также тахикардия более 100 уд. в минуту после еды. Заключения: ЭКГ - ЧСС 98 уд., неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка, частые одиночные вентрикулярные экстрасистолы. ЭхоКГ - ПМК 1-ой степени без регургитации, физиологическая регургитация на ЛА, ложная хорда в полости ЛЖ, синусовая тахикардия, единичные экстрасистолы. Холтер-ЭКГ - синусовая тахиаритмия с ЧСС днем: 64-167 уд. (во время физ. нагрузки) и ночью: 38-92 уд. в мин., циркадный индекс - 1,77, редкие одиночные полиморфные вентрикулярные экстрасистолы (188 за день) и одиночный фрагмент спаренных вентрикулярных экстрасистол. Врачи ставят диагнозом НЦД по смешанному типу и связывают все эти нарушения работы сердца с перенесенной полгода назад ангиной и расшатанной нервной системой. Сопутствующие диагнозы: хронические тонзиллит и фарингит, рефлюкс-эзофагит 1 ст., гастродуоденит, сколиоз и остеохондроз 1 ст. Участковый терапевт направил проверить щитовидку - гормоны и узи в норме, а также подозревал у меня миокардит, что не подтвердилось по результатам анализов. Пропил курс прописанных кадиологом таблеток: эгилок 12,5 мг, магнерот, панангин, милдронат, фенибут - состояние немного улучшилось (почти перестали ощущаться экстрасистолы), но вот тахикардия после еды никуда не делась и режущие боли продолжают частенько заявлять о себе.
Скажите, пожалуйста, насколько все эти отклонения серьезны и можно ли продолжать активно заниматься спортом (бег, футбол, плаванье)? Может ли существовать связь между тахикардией после еды и рефлюкс-эзофагитом, болями в груди слева и остеохондрозом? Заранее спасибо!
Мне 20 лет. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом. Последние несколько месяцев беспокоят острые режущие боли в левой нижней части грудной клетки, возникающие преимущественно после физических нагрузок (быстрой ходьбы, подъема по лестнице), экстрасистолы, а также тахикардия более 100 уд. в минуту после еды. Заключения: ЭКГ - ЧСС 98 уд., неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка, частые одиночные вентрикулярные экстрасистолы. ЭхоКГ - ПМК 1-ой степени без регургитации, физиологическая регургитация на ЛА, ложная хорда в полости ЛЖ, синусовая тахикардия, единичные экстрасистолы. Холтер-ЭКГ - синусовая тахиаритмия с ЧСС днем: 64-167 уд. (во время физ. нагрузки) и ночью: 38-92 уд. в мин., циркадный индекс - 1,77, редкие одиночные полиморфные вентрикулярные экстрасистолы (188 за день) и одиночный фрагмент спаренных вентрикулярных экстрасистол. Врачи ставят диагнозом НЦД по смешанному типу и связывают все эти нарушения работы сердца с перенесенной полгода назад ангиной и расшатанной нервной системой. Сопутствующие диагнозы: хронические тонзиллит и фарингит, рефлюкс-эзофагит 1 ст., гастродуоденит, сколиоз и остеохондроз 1 ст. Участковый терапевт направил проверить щитовидку - гормоны и узи в норме, а также подозревал у меня миокардит, что не подтвердилось по результатам анализов. Пропил курс прописанных кадиологом таблеток: эгилок 12,5 мг, магнерот, панангин, милдронат, фенибут - состояние немного улучшилось (почти перестали ощущаться экстрасистолы), но вот тахикардия после еды никуда не делась и режущие боли продолжают частенько заявлять о себе.
Скажите, пожалуйста, насколько все эти отклонения серьезны и можно ли продолжать активно заниматься спортом (бег, футбол, плаванье)? Может ли существовать связь между тахикардией после еды и рефлюкс-эзофагитом, болями в груди слева и остеохондрозом? Заранее спасибо!
Я думаю, что диагноз НЦД наиболее точно соответствует всей совокупности Ваших нарушений. При этом могут образовываться самые различные связи, их конкретные формы нуждаются не в перечислении, а детальном сопоставлении различных симптомов и анализе всей совокупной клинической картины. это работа не для заочной консультации. А активно заниматься спортом можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 17:41
23.10.2009 17:41
23.10.2009 16:24 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 54. Россия Камчатский край
Здравствуйте. 1,5 года назад у меня стало сильно биться сердце и задыхаться (после смерти матери это состояние). Вскоре прошло. Но прошло полгода или больше это состояние стало временами повторяться. Сделала ЭКГ, сказали , ч то для моего возраста ЭКГ нормальное. Но прописали Мексидол и панангин на 1 месяц. Но у меня большие проблемы с желудком никак не могу пропить месяц. Пропила сейчас 8 дней. Сердцебиение уменьшилось. Но иногда чувство - как чуть тяжелее дышать. Но опять проблемы с желудком и скорее всего придется прекратить лечение. Что делать? И что же за проблемы с сердцем? Недавно брали кровь и смотрели под микроскопом. на мониторе видно, что 2/3 части крови по сосуду не движется. Только 1/3 движется медлено. Что все это значит? И как лечится? Очень надеюсь на Ваш ответ. Кардиолога у нас нет. Терапевт не реагирует на мои симптомы.
Мексидол и панангин - лекарства модные, но бесполезные. Можно без всякой опаски прекратить их принимать. Про движение крови под микроскопом - этого я не знаю. Скорее всего, нужны седативные (успокаивающие) лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 17:18
23.10.2009 17:18
23.10.2009 15:41 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 34. london
Доктор я принимала от давления обзидан года 3, затем Локрен по 10 мг 3 года. Рьбочее 130/90, пульс 75. Тут за границей доктор вместо него выписал Рамиприл. Стала его пить - голова тяжёлая, то 110/70, то вдруг 150/90, сердце бухает. пульс 110. Через неделю бросила, купила конкор и пью по 1, 25. Мне лучше. Верно ли я поступила? И ещё: есть ли зависимость от бета-блокаторов и значит ли, что мне без них уже не обойтись? Спасибо.
Нет, зависимости от бета-блокаторов нет. Другое дело, что при гипертонии подобранную терапию надо принимать долго, годами, иначе она возвращается. Но в принципе от бета-блокаторов всегда можно отказаться и подобрать какую-то другую комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 17:01
23.10.2009 17:01
23.10.2009 15:38 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 33. Кузнецк
Извините за повторное беспокойство, в прошлом письме забыл заменить ???- название лекарства которое мне прописали- Панангин
спасибо
спасибо
Панангид - лекарство дежурное, модное, но не помогающее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 16:58
23.10.2009 16:58
23.10.2009 15:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Спб
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,сегодня сначало начало жечь и довить в груди,а потом пошол озноб по всему телу ,стало дурновато.Давление подскачило130/95 пульс 96 .Подскажите пожалуйста может ли это быть связано с сердцем??? Если нет ,то что это может быть? ЗАранее спасибо за ответ!!!
Думаю, что скорее всего это не сердце, а вегето-сосудистая дистония, очень распространенная форма невроза, которая лучше лечится у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 16:57
23.10.2009 16:57
23.10.2009 15:26 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 33. Кузнецк
Здравствуйте Эдуард Романович!
Живу я в маленьком городке и как я понял хороших специалистов нет. Признаюсь что есть слабось к спиртному и выпиваю каждый вечер 100-150, правдо только вечером. Курю больше пачки в день. Стал замечать что участилось сердцебиение с чувством паники, в основном перд сном или ночью, слышу как бьется сердце
нарушается сердцебиение, как будто замирает, при этом нарушается дыхание и за пару секунд покрываюсь потом. В прохлодной комнате чувствую себя горячим. Встаю успакаиваюсь все нормализуется, ложусь и снова приступ.
Обратился к местному кардиологу, сдал анализы, ЭКГ. Сказали все в норме немного повышен халестерин, сказали «меньше есть надо»,( я 172см. ростом и 90кг. вес). Прописали ??? , корвитол витамины для сердца, при приступах анаприлин. но после курса изменений не почувствовал. Стал меньше курить выпиваю много реже, без изменений... появились головокружения головные боли, замечаю что стал раздрожительным депресивным.
Я бы хотел узнать:
связано ли это с сердцем?
на сколько это может быть серьезно?(давольно сложно выехать в другой город на обследование)
к какому врачу обращаться?
и какое обследование пройти?
Спасибо!
Живу я в маленьком городке и как я понял хороших специалистов нет. Признаюсь что есть слабось к спиртному и выпиваю каждый вечер 100-150, правдо только вечером. Курю больше пачки в день. Стал замечать что участилось сердцебиение с чувством паники, в основном перд сном или ночью, слышу как бьется сердце
нарушается сердцебиение, как будто замирает, при этом нарушается дыхание и за пару секунд покрываюсь потом. В прохлодной комнате чувствую себя горячим. Встаю успакаиваюсь все нормализуется, ложусь и снова приступ.
Обратился к местному кардиологу, сдал анализы, ЭКГ. Сказали все в норме немного повышен халестерин, сказали «меньше есть надо»,( я 172см. ростом и 90кг. вес). Прописали ??? , корвитол витамины для сердца, при приступах анаприлин. но после курса изменений не почувствовал. Стал меньше курить выпиваю много реже, без изменений... появились головокружения головные боли, замечаю что стал раздрожительным депресивным.
Я бы хотел узнать:
связано ли это с сердцем?
на сколько это может быть серьезно?(давольно сложно выехать в другой город на обследование)
к какому врачу обращаться?
и какое обследование пройти?
Спасибо!
Уважаемый Игорь!
Если не хочется тратить лишних деньги, попробуйте несколько месяцев не пить совсем никаких спиртных напитков. То, что вы описали, очень похоже на начальные стадии алкогольной кардиомиопатии. И полный отказ от спиртного - это единственная возможность обратить этот процесс вспять, вернуть утраченное здоровье. Может быть стоит рискнуть?
Если не хочется тратить лишних деньги, попробуйте несколько месяцев не пить совсем никаких спиртных напитков. То, что вы описали, очень похоже на начальные стадии алкогольной кардиомиопатии. И полный отказ от спиртного - это единственная возможность обратить этот процесс вспять, вернуть утраченное здоровье. Может быть стоит рискнуть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 16:55
23.10.2009 16:55
23.10.2009 15:17 Кардиология / Кардиолог
luda Жен., 36. украина киев
Здравствуйте доктор. Мне 36 лет. На болезни сердца ранее не жаловалось. Но вот сделала ЭКГ и просто не знаю что делать. К врачу нет времени пойти ( у меня двойня, им по году,детей сейчас нет на кого оставить ). Кстати во время беременности делала кардиограмму, такого небыло. Возможно ли это? Что посоветуете вы?
Предварительное заключение такое:
Частота сердечных сокращений 74 уд/мин. Электрическая ось сердца -21 град., умеренное смещение влево. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Электрическая ось-21 град.
В отведениях I и AVL форма QRS типа QR или R.
В отведениях II, III, AVF форма QRS типа RS.
Изменение миокарда левого желудочка
Электрическая ось сердца смещена влево ; TII=0,19мВ, ТІІ >ТІ.
Заранее большое спасибо. Очень буду ждать ответа
Предварительное заключение такое:
Частота сердечных сокращений 74 уд/мин. Электрическая ось сердца -21 град., умеренное смещение влево. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Электрическая ось-21 град.
В отведениях I и AVL форма QRS типа QR или R.
В отведениях II, III, AVF форма QRS типа RS.
Изменение миокарда левого желудочка
Электрическая ось сердца смещена влево ; TII=0,19мВ, ТІІ >ТІ.
Заранее большое спасибо. Очень буду ждать ответа
Все, что вы описали, и не опасно, и не существенно. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 15:32
23.10.2009 15:32
23.10.2009 13:26 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 12. Украина Запорожье
В 8 месяцев ребенку сделана операция.Но при ЦДК в зоне пластики ДМЖП регисрируется минимальный сброс в ПЖ (через заплату, диаметр 0,21 см). Этот дифект растет, что вы посоветуете делать.Я не знаю что произошло во время операции,почему так получилось ?
Почему так получилось? Плохо сработали. Почему Вы пишите "дИфект"? Вот и у них случилась ошибка. А решать вопрос о дальнейшей тактике надо с педиатром и кардиохирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 14:00
23.10.2009 14:00
23.10.2009 13:20 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 22. Россия Красноярск
Спасибо за ответ. Можно еще вопрос. Я в армию ухожу. По здоровью попадаю в группу А.. Хотелось бы в ВДВ или Спецназ. С таким заключением кардиолога меня могут туда взять ( синусовая аритмия ЧСС 67-77, p=0,10, PO=0,15 ОРС=0,08 ОТ=0,35 КК=0,90-0,78 . Спасибо.
Вместо заключения кардиолога Вы прислали заключение по ЭКГ. В присланных параметрах все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 13:54
23.10.2009 13:54
23.10.2009 11:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Выборг, Лен.обл.
Доброе утро Эдуард Романович!
Очень нужен Ваш совет, т.к. уже не знаю к какому врачу обратиться. Местные кардиологи, психотерапевты, невропатологи обследовали, назначали лечение, улучшений никаких. Последнее назначенное лечение психотерапевтом цинаризин, бетасерк, нейромультивит.
Кратко опишу свое состояние: при засыпании сбивается дыхание, т.е. я делаю выдох и пауза (вдоха не следует) от этого просыпаюсь, так повторяется много раз, что мешает заснуть. После нескольких пауз в дыхании возникает тахикардия, я начинаю жадно глотать воздух, все эти неприятные симптом длятся час, полтора. Засыпаю спонтанно, не замечая. Утром тахикардия сохраняется ЧСС 93 уд. в мин., слабость.
Из обследований: ЭКГ-норма, ЭХОКГ- пролапс МК 1 ст. с рег. 1 ст., Доплер сосудов головного мозга и ПА - изменения согласно возрастной нормы, кровь: общий норма, биохимия норма, гормоны щитовидной железы норма, гормоны надпочечников норма.
1). С каким заболеванием связаны перебои в дыхании?
2). С чем связано увеличение ЧСС?
3). Какое обследование следует провести для назначения продуктивного лечения?
Спасибо.
Очень нужен Ваш совет, т.к. уже не знаю к какому врачу обратиться. Местные кардиологи, психотерапевты, невропатологи обследовали, назначали лечение, улучшений никаких. Последнее назначенное лечение психотерапевтом цинаризин, бетасерк, нейромультивит.
Кратко опишу свое состояние: при засыпании сбивается дыхание, т.е. я делаю выдох и пауза (вдоха не следует) от этого просыпаюсь, так повторяется много раз, что мешает заснуть. После нескольких пауз в дыхании возникает тахикардия, я начинаю жадно глотать воздух, все эти неприятные симптом длятся час, полтора. Засыпаю спонтанно, не замечая. Утром тахикардия сохраняется ЧСС 93 уд. в мин., слабость.
Из обследований: ЭКГ-норма, ЭХОКГ- пролапс МК 1 ст. с рег. 1 ст., Доплер сосудов головного мозга и ПА - изменения согласно возрастной нормы, кровь: общий норма, биохимия норма, гормоны щитовидной железы норма, гормоны надпочечников норма.
1). С каким заболеванием связаны перебои в дыхании?
2). С чем связано увеличение ЧСС?
3). Какое обследование следует провести для назначения продуктивного лечения?
Спасибо.
Уважаемая Анна!
Я думаю, что все Ваши недомогания, связанные с нарушениями дыхания и сердцебиениями, определяются одной из форм невроза. Вам нужны невролог и психотерапевт.
Я думаю, что все Ваши недомогания, связанные с нарушениями дыхания и сердцебиениями, определяются одной из форм невроза. Вам нужны невролог и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 11:32
23.10.2009 11:32
23.10.2009 11:11 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 35. Россия Липецк
Ребенку14 лет поставили диагноз: нарушение процессов реполяризации. Что это такое и можно ли заниматься спортом?
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Не обращайте внимания. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 11:20
23.10.2009 11:20
23.10.2009 09:55 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 56. Россия Московская область
Здравствуйте Эдуард Романович! Более 10 лет мерцательная такикардия в постоянной форме с трепетацием предсердий, увеличен левый желудочек. Был прописан эгилок 0,25 и дигоксин по 1/2 таблетки2 раза в сутки, тромбоасс на ночь 50 млг. На отдыхе познакомилась с врачом кардиологом-реаниматологом, при разговоре о моем лечении, она посоветовала отказаться постепенно от дигоксина. Понимаю, что эта консультация голословна. У меня вопрос: на сколько это верно, и насколько это лекарство побочно. Большое спасибо за ответ.
Уважаемая Любовь!
Дигиталис, из которого делается дигоксин, применяют в медицине более двухсот лет. Особенно хорош он при мерцательной аритмии. Это сильнодействующее лекарство, работать с ним надо уметь. Как каждое активное лекарство он имеет свои показания, противопоказания и побочные действия. Хороший или плохой эффект определяются в огромной степени знаниями и умением конкретного доктора. Дигоксин можно принимать годами. Если Вам от такого лечения стало лучше, значит у Вас хороший доктор. Доброго Вам здоровья!
Дигиталис, из которого делается дигоксин, применяют в медицине более двухсот лет. Особенно хорош он при мерцательной аритмии. Это сильнодействующее лекарство, работать с ним надо уметь. Как каждое активное лекарство он имеет свои показания, противопоказания и побочные действия. Хороший или плохой эффект определяются в огромной степени знаниями и умением конкретного доктора. Дигоксин можно принимать годами. Если Вам от такого лечения стало лучше, значит у Вас хороший доктор. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 11:18
23.10.2009 11:18
23.10.2009 09:38 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Россия Челябинск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 22 на сердце и артериальное давление не когда не жаловался, но ровно год назад со мной, что то произошло, что и до сих пор мне не дает покоя и не дает мне вести нормальный образ жизни. До этого частенько выпивал пивко и вот после очередного употребления пива на следующий день у меня резко почувствовал себя плохо начала неметь левая рука , появилось сильное сердце биение, онемели губы замерил давнее оно оказалось 173 на 110, пульс 120, выпил таблетку от давление, через некоторое время все нормализовалось. На следующий день то же самое, сидя в покои опять поднимается давление сильное сердце биение и появилось ещё сильное чувство страха,что остановиться сердце, не то что прилечь на месте стоять не мог и после этого все пошло поехало такие приступы начали со мной случаться чуть ли не каждый день и еще по не скольку раз в день. Обратился к терапевту он меня направил на ЭКГ , ЭКГ не полная блокада какого то там желудочка но сказали не чего страшного, послали к нервопотологу он поставил диагноз панические атаки, выписал таблетки я их пропил но особых улучшений не почувствовал, сделал ещё ЭХО сердца диагноз тахикардия, остальное все в норме. Провели УЗИ щитовидной железы и сдал анализ на гормоны, гормоны в норме, а вот щитовидка увеличена выписали йодомарин. Вроде бы почувствовал улучшения, наверно не столько от выписанных препаратах сколько от того что сам нестроил себя на борьбу с этим , теперь таких сильно вывоженных приступов нет, но стала появляться аритмия когда ложусь спать, когда только проснусь или вообще среди ночи, не приятное такое чувство как будто сбивает дыхание, бывает чувство, что сердце начинает замирать начинаю двигаться или делаю какую нибудь физическую нагрузку все проходит не может ли эта аритмия быть вызвана перенесенными мною приступами и как опасна она и может Вы можете что то мне посоветовать к какому врачу мне можно обратиться, а то у меня на этом фоне уже какой то невроз появился все время думаю о сердце рука на пульсе все замеряю его, страх как бы внезапно не остановилось сердце . В заранее большое спасибо .
Я думаю, что это неврастения. Не исключено, что большую роль в её развитии сыграло употребление алкоголя. Индивидуальная устойчивость к алкоголю заложена генетически и та доза, которая может быть не очень вредит приятелю, губит Ваше здоровье. Надо полностью прекратить пить и обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 11:09
23.10.2009 11:09
23.10.2009 09:38 Кардиология / Кардиолог
Oleg Муж., 39. Россия Наро-Фоминск
Здравствуйте.У моей мамы гипертония, ей 69 лет давление бывает доходит до 220на 150.Она принимает таблетки Допегит,Тенорик,и если очень высокое давление то Каринфар.С недавнего времени у нее начались проблемы с головокружением,потемнением в глазах,сильной слабостью,почти полной потерей аппетита.В добавок ко всему у нее ухудшилось психологическое состояние.Страх,тревога,нервозность,вплоть до того что ей иногда не хочется жить из за такого состояния.Давление сбивает до нормального,но эти симптомы остаются,пробовали пить успокоительные настоики,помогают незначительно или вообще не помогают.Попробовали феназепам 1мг днем,вроде бы получше,но ведь фенозепам это не решение проблемы,да и к нему привыкнуть можно.Наш участковый врач по поводу этих состоянии ни чего конкретно не сказал.Заранее благодарен.
Для лечения гипертонии существует много хороших лекарств. У мамы тяжелая гипертония и эти лекарства надо подбирать и комбинировать. Делать это заочно нельзя. Если врач не устраивает, надо поискать другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 11:05
23.10.2009 11:05
23.10.2009 07:55 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Муж., 73. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте. Мой дедушка сейчас находится на лечении в госпитале. Положили его всвязи с тем,что резко упало давление. Сам он гипертоник. Хорошо себя чувствовал при верхнем 160. Но бывало,что давление зашкаливало за 200.
И вдруг неожиданно давление упало 90 на 70. Был полный упадок сил и головокружение.
Стали отпаивать крепким чаем со сладким, потом повезли к врачу, к тому времени давление подскочило до 180.
Он 2ю неделю в больнице и наблюдаются такие скачки.
Врачи говорят это связано с тем, что в сердце скапливается жидкость более литра. Сегодня ему собираются сделать гистологию.
Лекарств ему назначено очень много даже не знаю с чего начать. Скажу про его диагнозы. Он перенес 2 инфаркта,
у него цироз и камень в одной почке.
Понимаю серьезность заболеваний, но главное,что пытаюсь понять откуда берется жидкость в сердце. Такое вообще бывает и что может послужить причиной?
Возможно ли лечение при его заболеваниях?
Очень буду ждать ответа.
И вдруг неожиданно давление упало 90 на 70. Был полный упадок сил и головокружение.
Стали отпаивать крепким чаем со сладким, потом повезли к врачу, к тому времени давление подскочило до 180.
Он 2ю неделю в больнице и наблюдаются такие скачки.
Врачи говорят это связано с тем, что в сердце скапливается жидкость более литра. Сегодня ему собираются сделать гистологию.
Лекарств ему назначено очень много даже не знаю с чего начать. Скажу про его диагнозы. Он перенес 2 инфаркта,
у него цироз и камень в одной почке.
Понимаю серьезность заболеваний, но главное,что пытаюсь понять откуда берется жидкость в сердце. Такое вообще бывает и что может послужить причиной?
Возможно ли лечение при его заболеваниях?
Очень буду ждать ответа.
Резкое снижение давления у такого больного может быть результатом повторного инфаркта миокарда. Если в результате такого инфаркта развивается сердечная недостаточность, то в организме накапливается жидкость. Она может вызывать отеки ног, брюшной полости и околосердечной сумки, так называемый выпот в перикарде. Это тяжелое заболевание, но лечение возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 11:00
23.10.2009 11:00
23.10.2009 07:33 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 40. Россия Москва
Добрый день. Возможно ли снизить количество экстрасистул настоями трав и тому подобным. Сейчас принимаю беталок зок 100 однократно утром. Систулы снизились с 30 000 до 15 000. Но давление падает до 80/50. Активно занимаюсь спортом. Бегаю. В общем самочувствие нормальное. Только по ночам просыпаюсь от нехватки дыхания и бывают уколы в области сердца в ритм биению. Порядка 50-100 уколов и потом все проходит. Будьте любезны, посоветуйте пожалуйста возможно ли отказаться от беталлока и принимать настои трав.
Настои трав хорошо помогают снизить чувствительность к экстрасистолам (валериана, пустырник).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 10:53
23.10.2009 10:53
23.10.2009 05:05 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 22. Россия Красноярск
Здравствуйте, я хотел бы узнать, правильно ли работает мое сердце... В заключении написано: синусовая аритмия с ЧСС 67-77. Спасибо
. Написанное в заключении соответствует нормальной ЭКГ.
Однако ЭКГ является только одним из многих методов изучения сердца и не дает оснований для того гораздо более широкого вывода, который Вы сделали в своем запросе.
Однако ЭКГ является только одним из многих методов изучения сердца и не дает оснований для того гораздо более широкого вывода, который Вы сделали в своем запросе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 10:51
23.10.2009 10:51
23.10.2009 01:20 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 56. Москва
Здравствуйте, доктор! Мне назначили пройти холтер монитор кг, но мне хотелось бы узнать у Вас является ли это электропроцедурой.
Однажды, после, назначенного мне физиотерапевтом, электромассажа головы ( минут 10 водили по голове электроприбором) вечером у меня сильно поднялось давление и страшная боль в голове. Лечащий врач сказала, что гипертоникам противопоказаны электропроцедуры. Не подействует ли холтер монитор также?
Заранее благодарна.
Однажды, после, назначенного мне физиотерапевтом, электромассажа головы ( минут 10 водили по голове электроприбором) вечером у меня сильно поднялось давление и страшная боль в голове. Лечащий врач сказала, что гипертоникам противопоказаны электропроцедуры. Не подействует ли холтер монитор также?
Заранее благодарна.
При холеровском мониторировании происходит запись электрической активности сердца, также как при снятии ЭКГ. Никакой дополнительный ток, никаие элктрические поля на организм не наводятся. Если ВЫ хорошо переносите запись ЭКГ, то и мониторирование не вызовет никакой реакции. Оно не является электропроцедурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 03:04
23.10.2009 03:04

