On-line консультация |
21.10.2009 16:33 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Сургут
Добрый вечер! Очень болит (покалывает, ноет не переставая) левый бок в области сердца. Побежала сделала ЭКГ. Вот результат (дословно со всеми сокращениями): Ритм синус, брадикордия 51в (неразборчиво, то ли 5 и черточка, то ли 51). Норм.полож. ЭОС. На вдохе един.супровентр. э/систола. Синдром РР Жел-в ампл. призн. гипертр. левого желудка.
Объясните, пожалуйста, все ли в порядке и какие ещё лучше сделать обследования?
Объясните, пожалуйста, все ли в порядке и какие ещё лучше сделать обследования?
Ничего серьезного нет. Но конец заключения непонятен. Не надо пока продолжать обследование. Надо вместе с этой ЭКГ пойти к кардиологу, рассказать про боли, показать ЭКГ и послушать, что он скажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 17:51
21.10.2009 17:51
21.10.2009 15:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Москва
Добрый день! У меня по экг синусовая бриакардия в последний раз частота сердцебиения было 40 раз в мин. У меня где-то раз или два раза в месяц бывает начинает очень сильно морозить внезапно, если даже очень жарко. Морозит обычно во сне или когда я лежу. Я становлюсь очень холодная. Меня с мужем это очень пугает. Скажите пожалуйста может это быть связанно с сердцем? Большое спасибо
Нет, с сердцем это, скорее всего, и не связано. Какие-то вегетативные реакции. Их надо очень подробно рассказать доктору, или описать во всех деталях. Опыт показывает, что для большинства больных первое проще, подробно и хорошо описывать свои ощущения, чаще всего способны только невротики, остальные стесняются, к сожалению для заочных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 16:00
21.10.2009 16:00
21.10.2009 13:19 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Клинцы
В описании узи сердца мне указали:Кинез миокарда удовлетворительный, пролапс створок митрального клапана 3мм. На сколько это страшно и есть возможность это вылечить или затормозить дальнейшие последствия?
Это действительно совершенно не опасно. Никаких последствий это не вызывает. Лечить тут нечего. И необходимости повторно ежегодно проходить ЭхоКГ я тоже не вижу. Вы практически здоровы и забудьте об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:35
21.10.2009 14:35
21.10.2009 12:31 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 35. украина симферополь
вечер добрый. хотела бы уточнить. мужу 34 года. рост 180 вес 92. раньше у него работа скажем была с многими стрессами на протяжении лет 7 точно. и он человек что держит все в себе.в марте 2009 года он лежал в кардиоцентре где ему провели довольно большое обследование и в конце сделали коронарграфию где ответ что поражения коронарных артерий нет.и при выписке дали рекомендации по поводу давления у него пусть редко но поднимается до 156-100. но вот где то около месяца появилИсь БОЛИ В ГРУДИНЕ . ОНИ ДАВЯШИЕ СЛЕВА. а бывает что сжимает и голову и шею и грудину.жжение в грудине (нижней части) в области живота. слабость ногах. руки как холодеют.со слов мужа жжение в животе уже постоянное. врач наш в отпуске. были у терапевта там выслушала нас и все равно посоветовала к кардиологу. по симптомам говорит стенокардия (похоже на спазм)но у вас все в норме.нитроминт нитроглицерин не помогает.боли долгие могут весь день. подскажите нам . а то волнение огромное.
Для язвенной болезни слишком много "лишних" симптомов. Я скорее предположил бы вегето-сосудистую дистонию. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:32
21.10.2009 14:32
21.10.2009 12:19 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 33. россия москва
добрый день. уважаемые доктора помогите с советом. вот на протяжении уже года в грудине слева ближе к рекбрам и соску как давяшие боли(не всегда).в грудине по центру начиная с верхушки живота как резь и жжение или тупая боль(боль долгая. амлодипин нитроминт не помогают). затем в животе жжение и где то по центру грудины на половину резь. тут же кидает в постоянный жар.под глазами как не то что мешки а круги темные.в ногах тяжесть слабость холод одновременно.отеков одышки нет..потеют ладони. обратился к врачам записали на прием в кардиоцентр но через 14 дней и на первичном приеме поставили диагноз спонтанная стенокардия. простите а это что за стенокардия такая.
я 9 месяцев назад лежал в больнице где мне делали по сердцу
1)эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно.
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный
4)гл. дно-норма
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии.
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна(гипотиреоз)
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
19)кал на я/глист-не обн
20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145
21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-56ед аст-67 обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-5.2.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
23)рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка
24) сдавал кровь на гепатиты-отрицательно
25) стресс тест –отрицательно.сократимость удовлетворительная
врач кардиохирург сказал что эта форма стенокардии в изолированном виде большая редкость но есть. и по симптомам не похожа. но ...боли у меня на протяжении дня и не более.боли как я описывал выше разные и резь и жжение и давяшие и тупые и не купируются ничем.особенно жение в положении сидя вроде встанеш проходит немного. пил мел и ссоду не сильно поиогает
а подскажите что за такая редкая форма стенокардии. и если можно на что мне расчитывать.
я 9 месяцев назад лежал в больнице где мне делали по сердцу
1)эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно.
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный
4)гл. дно-норма
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии.
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна(гипотиреоз)
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
19)кал на я/глист-не обн
20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145
21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-56ед аст-67 обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-5.2.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
23)рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка
24) сдавал кровь на гепатиты-отрицательно
25) стресс тест –отрицательно.сократимость удовлетворительная
врач кардиохирург сказал что эта форма стенокардии в изолированном виде большая редкость но есть. и по симптомам не похожа. но ...боли у меня на протяжении дня и не более.боли как я описывал выше разные и резь и жжение и давяшие и тупые и не купируются ничем.особенно жение в положении сидя вроде встанеш проходит немного. пил мел и ссоду не сильно поиогает
а подскажите что за такая редкая форма стенокардии. и если можно на что мне расчитывать.
21.10.2009 11:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Ульяновск
Сын-19 лет проходил обследование от военкомата. Поставленный диагноз: НЦД по кардиальному типу выраженной степени. Аномалия развития створок ТК. Пролапс ТК 1 степени с ТР 1-2 степени. ПБПНПГ. Болезнь Жильбера.
Раньше в поликлинике ему по результатам УЗИ и ЭКГ всегда ставили МПК 1 степени, ООО без сброса крови, ПБПНПГ. Кардиолог говорил что ничего страшного в этом диагнозе нет, просто надо слегка ограничить физические нагрузки и при простудных заболеваниях принимать антибиотики.
Объясните, пожалуйста, что означает этот диагноз, какой может быть прогноз, нужно ли какое лечение, могут ли его забрать в армию с таким заболеванием. Если нужно, я могу написать результаты УЗИ и анализы крови.
И еще каждый раз в выписках из стационара рекомендуют диспансерное наблюдение у терапевта, а терапевт на учет брать не хочет, говорит нет оснований - прав ли он? И на что влияет постановка на учет?
Раньше в поликлинике ему по результатам УЗИ и ЭКГ всегда ставили МПК 1 степени, ООО без сброса крови, ПБПНПГ. Кардиолог говорил что ничего страшного в этом диагнозе нет, просто надо слегка ограничить физические нагрузки и при простудных заболеваниях принимать антибиотики.
Объясните, пожалуйста, что означает этот диагноз, какой может быть прогноз, нужно ли какое лечение, могут ли его забрать в армию с таким заболеванием. Если нужно, я могу написать результаты УЗИ и анализы крови.
И еще каждый раз в выписках из стационара рекомендуют диспансерное наблюдение у терапевта, а терапевт на учет брать не хочет, говорит нет оснований - прав ли он? И на что влияет постановка на учет?
Прогноз вполне благоприятный. Ничего существенного там не обнаружили. Мне кажется, что терапевт прав, нет ни оснований, ни смысла брать его на учет, то есть наблюдать активно, приглашать на повторные осмотры через определенные сроки. Он практически здоров. Не уверен в необходимости ограничения физичесуких нагрузок, из диагнозов это не вытекает. В армию могут взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:21
21.10.2009 14:21
21.10.2009 11:52 Кардиология / Кардиолог
людмила васильевна Жен., 56. украина стаханов
частые скачки давления. верхнее 200-210. нижнее 115-140. прибор показывает аритмию пульс 54-60. сбивает хорошо клофелин ежедневно эналаприл 10 гидрохлортиазид 25
Если часто АД подскакивает до 200/210 и его приходится "сбивать" клофелином, значит лечение подобрано не оптимальное. Можно к комбинации эналаприл+гидрохлоротиазид добавить или амлодипин (гормодипин) или конкор. С учетом указанной склонности к брадикардии (медленному пульсу) бета-адреноблокаторы можно попробовать только в малой дозе (удобнее всего конкор кор, там в таблетке всего 2,5 мг) один раз в сутки. Не исключено, что придется добавлять и то, и другое и принимать одновременно четыре составляющих: эналаприд+гидрохлоротиазид+конкор+нормодипин. "Сбивать" давление лучше нифедипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:15
21.10.2009 14:15
21.10.2009 11:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Московская область
Уважаемый Эдуард Романович! Время от времени контролирую давление, меряю обычно автоматическим тонометром, но иногда ручным. При измерении ручным тонометром время от времени бывает странное явление: при моем обычном давлении 120-80, 130-80 стук сердца возникает, например, на показателе 135, идет до 130, а потом вдруг тишина, сдуваю до 120 и снова слышен стук. Что это может быть? Раньше таких явлений не замечала, а вот за последний месяц было уже несколько раз. Ощутимых перебоев в работе сердца в такие моменты не замечала, но специально за пульсом не следила. Подскажите, может, стоит обращаться к врачу?
Уважаемая Елена!
Нет, такие явления, "зоны провала" периодически возникают, в них нет ничего существенного, только из-за этого обращаться к врачу не стоит.
Нет, такие явления, "зоны провала" периодически возникают, в них нет ничего существенного, только из-за этого обращаться к врачу не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:06
21.10.2009 14:06
21.10.2009 09:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Россия Курск
Здравствуйте! Моей маме 50 лет, уже около 7 лет она постоянно принимает лекарства от давления. У нее низкий пульс (около 50), поэтому долго не могли найти нормальное средство, чтобы и чувствовала себя хорошо, и не снижался пульс. Последние полгода пила энап Н,ей он хорошо подходил, так как сбивал давление (было 120/80 и пуль 60-70) чувствовала себя очень хорошо, но в последнее время начался кашель после пробуждения и пару раз она даже задыхалась, до этого при приеме бирлиприла так же был кашель по ночам, но внезапный и быстропроходящий. Мы решили что это от энаприла и после обращения к кардиологу она стала принимать амлотоп и гипотизиад (диуретик). После отмены энапа кашель по ночам прекратился, но спустя 5 дней опять появился. Может это связано со сменой погоды, или средство от давления также не помогает?А может это говорит о более серьезных проблемах?
Кашель для амлотопа совершенно не характерен. Надо проверить не является ли он признаком сердечной астмы? Устроить в постели повыше изголовье, может быть добавить подушку. И дать таблетку фуросемида - мочегонного средства. При этом устраняется избыток жидкости в легких, дышать становится легче и исчезает кашель. Проверьте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:03
21.10.2009 14:03
21.10.2009 09:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Липецк
Подскажите пожайлуста совместим ли прием лекарств ребоксин + тинорик ?
Если под "ребоксином" подразумевать "рибоксин", а под "тинориком" - "тенорик" , то вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 13:51
21.10.2009 13:51
21.10.2009 04:40 Кардиология / Кардиолог
Людмила Николаевна Жен., 56. Россия Иркутск
Уважаемый Роман Эдуардович!
Спасибо за ответ. Препарата дронедарон в аптеках нет. У меня есть вопросы к Вам.
1. Пожалуйста, уточните - что значит «для предупреждения приступов мерцательной аритмии принимать.....? » Эти препараты принимать в момент приступа или постоянно принимать?
2. Можете ли Вы прокомментировать заключения по ЭКГ, экоЭГ, холтеру?
3. Мерцательная аритмия - это навсегда или она может быть излечена?
Мой предыдущий вопрос:
Беспокоят аритмия, боли в сердце. Проходила стационарное лечение в кардиологическом отделении. Диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия.
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 73. Повышение потенциалов ЛЖ. Очаговые изменения переднее-перегородочной области ЛЖ. В динамике – нестабильность КК передней перегородки, верх.обл. ЛЖ. Одиночная ЭС.
ЭхоЭКГ: Несколько снизилась сократительная функция миокарда ЛЖ.
Холтер: Синусовый ритм с ЧСС 49-98, ср.ЧСС днем- 62, ночью – 53. Наблюдается брадикардия днем -выраженная, с адекватной реакцией на физ.нагрузки. Зафиксированы редкие одиночные предсердные ЭС – 9. Пароксизмальная фибрилляция предсердий с ЧСС для желудочков от 86 до 120, продолжительность 1 ч, купировавшийся самостоятельно. На фоне ФП - 4 жел.ЭС.
Принимаю в течение 11 месяцев: эгилок→конкор→беталок ЗОК (последний сначала в дозе 50 мг, затем 100 мг, сейчас снова 50 мг, т.к. стала беспокоить головная боль, проблемы ЖКТ, сухость во рту) и на ночь тромбо-асс. Принимала три месяца омакор ( по-моему, пустая трата денег, но кардиолог настоятельно рекомендовала). Рекомендованный же кардиологом кордарон просто боюсь принимать из-за слишком серьезных побочных явлений, особенно для щитовидной железы, глаз. Но может быть я не права в этом вопросе? Каждый день 1-2 раза наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, в этот момент ужасно себя чувствую – слабость, головокружение, в глазах темно. Давление при этом поднимается незначительно - до 130-140 (и то не всегда), ЧСС увеличивается до 85-95 уд. в мин. Что делать в этом случае, как снимать эти приступы? Или это надо терпеть? И какова тактика лечения при моем диаг
Уважаемая Людмила Николаевна!
Об омакоре, тут я с Вами согласен, моя оценка такая же. И в отношении кордарона, из-за слишком серьезных побочных действий. Сейчас появился дронедарон, удачное видоизменение молекулы кордарона, который лишен большинства его отрицательных особенностей, но я не знаю есть ли он в аптеках и доступен ли по цене. Для предупреждения повторяющихся приступов мерцательной аритмии можно применять дофетилид, хинидин дурулес, пропафенон.
Время создания: 20 Октября 2009 14:10нозе? Пожалуйста, посоветуйте.
Заранее благодарная за Ваш ответ
Людмила Николаевна, 56 лет, г. Иркутск
Спасибо за ответ. Препарата дронедарон в аптеках нет. У меня есть вопросы к Вам.
1. Пожалуйста, уточните - что значит «для предупреждения приступов мерцательной аритмии принимать.....? » Эти препараты принимать в момент приступа или постоянно принимать?
2. Можете ли Вы прокомментировать заключения по ЭКГ, экоЭГ, холтеру?
3. Мерцательная аритмия - это навсегда или она может быть излечена?
Мой предыдущий вопрос:
Беспокоят аритмия, боли в сердце. Проходила стационарное лечение в кардиологическом отделении. Диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия.
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 73. Повышение потенциалов ЛЖ. Очаговые изменения переднее-перегородочной области ЛЖ. В динамике – нестабильность КК передней перегородки, верх.обл. ЛЖ. Одиночная ЭС.
ЭхоЭКГ: Несколько снизилась сократительная функция миокарда ЛЖ.
Холтер: Синусовый ритм с ЧСС 49-98, ср.ЧСС днем- 62, ночью – 53. Наблюдается брадикардия днем -выраженная, с адекватной реакцией на физ.нагрузки. Зафиксированы редкие одиночные предсердные ЭС – 9. Пароксизмальная фибрилляция предсердий с ЧСС для желудочков от 86 до 120, продолжительность 1 ч, купировавшийся самостоятельно. На фоне ФП - 4 жел.ЭС.
Принимаю в течение 11 месяцев: эгилок→конкор→беталок ЗОК (последний сначала в дозе 50 мг, затем 100 мг, сейчас снова 50 мг, т.к. стала беспокоить головная боль, проблемы ЖКТ, сухость во рту) и на ночь тромбо-асс. Принимала три месяца омакор ( по-моему, пустая трата денег, но кардиолог настоятельно рекомендовала). Рекомендованный же кардиологом кордарон просто боюсь принимать из-за слишком серьезных побочных явлений, особенно для щитовидной железы, глаз. Но может быть я не права в этом вопросе? Каждый день 1-2 раза наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, в этот момент ужасно себя чувствую – слабость, головокружение, в глазах темно. Давление при этом поднимается незначительно - до 130-140 (и то не всегда), ЧСС увеличивается до 85-95 уд. в мин. Что делать в этом случае, как снимать эти приступы? Или это надо терпеть? И какова тактика лечения при моем диаг
Уважаемая Людмила Николаевна!
Об омакоре, тут я с Вами согласен, моя оценка такая же. И в отношении кордарона, из-за слишком серьезных побочных действий. Сейчас появился дронедарон, удачное видоизменение молекулы кордарона, который лишен большинства его отрицательных особенностей, но я не знаю есть ли он в аптеках и доступен ли по цене. Для предупреждения повторяющихся приступов мерцательной аритмии можно применять дофетилид, хинидин дурулес, пропафенон.
Время создания: 20 Октября 2009 14:10нозе? Пожалуйста, посоветуйте.
Заранее благодарная за Ваш ответ
Людмила Николаевна, 56 лет, г. Иркутск
"Для предупреждения повторяющихся приступов мерцательной аритмии" - это значит принимать профилактически, постоянно. Можно провести такое лечение 3-6 месяцев, а потом попробовать сделать перерыв, посмотреть сколько времени будет держаться правильный синусовый ритм или будут срывы в мерцательную аритмию так же часто или реже и насколько. надо только все это записывать или вести график. А потом перейти на следующий препарат.
ЭКГ и ЭхоКГ свидетельствуют о том, что Вы,по-видимому, перенесли в прошлом передний крупноочаговый инфаркт миокарда, который благополучно завершился образованием рубца. При холтеровском мониторировании зафиксирован пароксизм мерцательной аритмии длительностью в один час. Редкая экстрасистолия не имеет практического значения.
Чаще всего такие пароксизмы мерцательной аритмии со временем переходят в стойкую постоянную форму мерцательной аритмии, мы лекарствами обеспечиваем частоту сердцебиений близкую к нормальной и человек живет с постоянной мерцательной аритмией. Это несколько хуже, чем с синусовым ритмом, заставляет ограничивать физические нагрузки, увеличивает риск развития сердечной недостаточности, но и с такой аритмией больные живут десятилетиями.
ЭКГ и ЭхоКГ свидетельствуют о том, что Вы,по-видимому, перенесли в прошлом передний крупноочаговый инфаркт миокарда, который благополучно завершился образованием рубца. При холтеровском мониторировании зафиксирован пароксизм мерцательной аритмии длительностью в один час. Редкая экстрасистолия не имеет практического значения.
Чаще всего такие пароксизмы мерцательной аритмии со временем переходят в стойкую постоянную форму мерцательной аритмии, мы лекарствами обеспечиваем частоту сердцебиений близкую к нормальной и человек живет с постоянной мерцательной аритмией. Это несколько хуже, чем с синусовым ритмом, заставляет ограничивать физические нагрузки, увеличивает риск развития сердечной недостаточности, но и с такой аритмией больные живут десятилетиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 05:07
21.10.2009 05:07
21.10.2009 01:22 Кардиология / Кардиолог
валерия Жен., 21. кипр ларнака
постоянный упадок сил , руки бессильные трудно что то делать ,ходить долгое время нехватает сил хочеться постоянно находиться сидя или лёжа ,на солнце тк погода у нас ещё жаркая трудно начинается головокружение и потемнение в глазах У меня раньше был низкий гемоглобин может это с этим связанно
Т акие признаки могут быть и при малокровии. Но все равно надо сделать анализ крови, а для этого опять-таки обратиться к врачу. Пусть посмотрит, подумает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 01:27
21.10.2009 01:27
21.10.2009 00:39 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Воронеж
Доброго времени суток!!! Обращаюсь к Вам первый раз. Мне 22 года никаких жалоб нет. После окончания ВУЗа попадаю на военный призыв. От военкомата отправили на анализы. Результаты ЭКГ: «Синусовый ритм с полной блокадой правой ножки пучка гиса». Затем отправили второй раз для подтверждения в другую больницу, результат подтвердился. После этого отправили на холтеровское мониторирование ЭКГ и эхокардиографию. Холтеровское мониторирование тоже показало «Синусовый ритм с полной блокадой правой ножки пучка гиса». Заключение ЭхоКГ: «Правый желудочек нерезко расширен. Стенки не утолщены. Пульсация ритмичная. МЖП гипокинетична. Незначительная регургитация на клапане легочной артерии». Хотел бы у Вас узнать не опасно ли это для здоровья, и берут ли с таким диагнозом в армию. Заранее благодарен...
Для здоровья не опасно. В армию берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 00:52
21.10.2009 00:52
21.10.2009 00:24 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 30. Россия Тамбов
Здравствуйте.
Начиталась тут в интернете, что аритмии и экстрасистолы очень опасны для жизни и могут привести к внезапной смерти.
И опять забеспокоилась за своё здоровье.
Меня на протяжении 5,6 лет беспокоят приступы, перехватывает дыхание, ноги становятся ватными, начинаются перебои в работе сердца и тахикардия и сразу спазмы в животе.Помогает приём анаприлина в дозе 0,2 мг и корвалол.
Сейчас эти приступы участились и экстрасистолы замучили, очень неприятно их переносить субъективно.
Результаты исследований:
Холтер-мониторирование от 27,04,09-одна желудочковая и 438 наджелудочковых( одиночных 498 и парных18 групповых 5), на другом холтере от 03,09,09 -548 наджелудочковых(парных 5) и две желудочковые.
Динамика чсс без особенностей, ишемических изменений не выявлено, отмечаются ритмозависимые ST-T изменения, причём большее колво аритмий ночью 466 а днём 82.По УЗИ пролапс митрального клапана и регургитация 1 степени, мед головка папил. мышц МК умерен. удлин. с очагами уплотнения в местах фиксации хорд, сократительная функция левого желудочка сохранена, остальное всё в норме.По ЭКГ в основном бывает миграция водителя ритма и нарушение проводимости по Правому пучку Гисса.
Мой врач сказал, что такое кол-во экстрасистол многовато для молодй женщины и сказал, что их причиной может быть хронический тонзилит,( и пролапс тоже мог возникнуть из-за хроничекого тонзилита) что нужно удалять гланды.У меня постоянно бывают пробки на миндалинах.Вообще ещё на работе иногда бывает некогда поесть и я могу обедать в 5 часов.Может быть это неправильное питание вызывать такие состояния?
Подскажите, пожалуйста, действительно хр. тонзилит может быть причиной этих экстрасистол? Действительно ли так опасны эти аритмии, что могут вызвать остановку сердца ?Могу ли я нормально выносить беременность при таких экстрасистолах, так как никакие препараты принимать нельзя?И почему большое кол-во экстасистол возникает ночью, вроде бы организм наооборот отдыхает?
Заранее спасибо за ответ!!!
Начиталась тут в интернете, что аритмии и экстрасистолы очень опасны для жизни и могут привести к внезапной смерти.
И опять забеспокоилась за своё здоровье.
Меня на протяжении 5,6 лет беспокоят приступы, перехватывает дыхание, ноги становятся ватными, начинаются перебои в работе сердца и тахикардия и сразу спазмы в животе.Помогает приём анаприлина в дозе 0,2 мг и корвалол.
Сейчас эти приступы участились и экстрасистолы замучили, очень неприятно их переносить субъективно.
Результаты исследований:
Холтер-мониторирование от 27,04,09-одна желудочковая и 438 наджелудочковых( одиночных 498 и парных18 групповых 5), на другом холтере от 03,09,09 -548 наджелудочковых(парных 5) и две желудочковые.
Динамика чсс без особенностей, ишемических изменений не выявлено, отмечаются ритмозависимые ST-T изменения, причём большее колво аритмий ночью 466 а днём 82.По УЗИ пролапс митрального клапана и регургитация 1 степени, мед головка папил. мышц МК умерен. удлин. с очагами уплотнения в местах фиксации хорд, сократительная функция левого желудочка сохранена, остальное всё в норме.По ЭКГ в основном бывает миграция водителя ритма и нарушение проводимости по Правому пучку Гисса.
Мой врач сказал, что такое кол-во экстрасистол многовато для молодй женщины и сказал, что их причиной может быть хронический тонзилит,( и пролапс тоже мог возникнуть из-за хроничекого тонзилита) что нужно удалять гланды.У меня постоянно бывают пробки на миндалинах.Вообще ещё на работе иногда бывает некогда поесть и я могу обедать в 5 часов.Может быть это неправильное питание вызывать такие состояния?
Подскажите, пожалуйста, действительно хр. тонзилит может быть причиной этих экстрасистол? Действительно ли так опасны эти аритмии, что могут вызвать остановку сердца ?Могу ли я нормально выносить беременность при таких экстрасистолах, так как никакие препараты принимать нельзя?И почему большое кол-во экстасистол возникает ночью, вроде бы организм наооборот отдыхает?
Заранее спасибо за ответ!!!
Начитаются бог весть чего, а потом начинают нервничать и рассылать "SOS"ки.
Экстрасистоия - самая безвредная из всех видов аритмии. И беременности она не помешает. В хронический тонзиллит, как причину Э я не верю. Неправильное питание тоже едва ли может быть самостоятельной причиной. "Ночь - царство вагуса" - блуждающего нерва. Тонус парасимпатической системы повышен, сердцебиения реже, время между отдельными импульсами больше и Э возникнуть легче.
Экстрасистоия - самая безвредная из всех видов аритмии. И беременности она не помешает. В хронический тонзиллит, как причину Э я не верю. Неправильное питание тоже едва ли может быть самостоятельной причиной. "Ночь - царство вагуса" - блуждающего нерва. Тонус парасимпатической системы повышен, сердцебиения реже, время между отдельными импульсами больше и Э возникнуть легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 00:44
21.10.2009 00:44
21.10.2009 00:18 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Россия Сочи
Здравствуйте, у меня тахикардия 100-130 ударов в течении дня. После стресса. Врач говорит, что надо не думать об этом. И ничего пить не надо. А другой врач говорит что может разорваться сердце от такой нагрузки. Кто из них прав?
Кардиограмма моя хорошая.
Ольга.
Кардиограмма моя хорошая.
Ольга.
Никак не разорвется. Глупость сказал человек. Может быть у него такое представление о юморе. Диплом врача ум не гарантирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 00:36
21.10.2009 00:36
21.10.2009 00:03 Кардиология / Кардиолог
валерия Жен., 21. кипр ларнака
последнее время чувствую себя очень плохо . Ничего не болит, но постоянный упадок сил и головокружение Начинаю беспокоиться ,что это серьезно
Может быть стоит обратиться к доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 00:12
21.10.2009 00:12
20.10.2009 23:50 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 40. россия москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович !!!! Не в первый раз обращаюсь к вам за советом...Очень Вам благодарна за ваше внимание. Вот и сейчас возникла необходимость обратиться к вам. Моему сыну 14 лет. С 5 лет профессионально занимается хоккеем. Тренировки каждый день по часу- полтора...Один раз в неделю без тренировок ( но не всегда)...Проходя ежегодную диспансеризацию, сыну Сделали ЭХОКГ. Насторожили некоторые моменты...Очень прошу прокомментируйте результаты обследования... Камеры сердца не дилатированы, сократимость миокарда не нарушен., аорта эластична,достаточное раскрытие АК,Отмечается пролапс створок трикуспидального клапана, митральный клапан-- на границе верхней средней/3 дополнительная трабекула, передняя створка пролаб. на 5 мм. АО 2,3., ЛП-2,5.,ПЖ1,8., МЖПд - 0,8., МЖПс-0,9., ЗСЛЖ - 0,8., КДР -4,0 КСР - 2,6 КДО 68 КСО- 25 УО- 43 ФВ- 63, ЧСС-76,. При ЦДК регургит. на Л.А - физиологич., Пик Град-8,0 мм рт.ст.,ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дополнительная трабекула ЛЖ., ПМК 1 ст, в раннюю систолу без регургитации, ПТК без регургитации. По ЭКГ - синусовая аритмия. Доктор говорит что ничего опасного нет , но мы очень переживаем...Нагрузки то не маленькие...Очень хочется услышать ВАШЕГО мнения. Можно ли сыну и дальше заниматься? Или может какое лечение необходимо. Огромное спасибо за внимание. ИЗВИНИТЕ.
Уважаемая Марина!
Нет никаких причин для беспокойства. Все что написано, практически не выходит за пределы вариантов нормы. Судя по этим данным сердце у мальчика совершенно здорово. Пусть занимается хоккеем и дальше. Спортивных ему успехов!
Нет никаких причин для беспокойства. Все что написано, практически не выходит за пределы вариантов нормы. Судя по этим данным сердце у мальчика совершенно здорово. Пусть занимается хоккеем и дальше. Спортивных ему успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 23:56
20.10.2009 23:56
20.10.2009 23:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Николаев
У меня 35 неделя беременности. Семейным врачом поставлен диагноз- миокардиофиброз. Жалобы на тахикардию до 100 уд.в мин.,экстрасистолию. Чем заболевание опасно для будущего ребенка и для меня?
Ни такая степень тахикардии, ни экстрасистолия не представляют опасности ни для Вас, ни для ребенка. Сам диагноз "миокардиофиброз" - мутный, такого в природе не существует. И что Ваш доктор хотел обозначить несуществующим термином - кроме него, одному богу известно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 23:28
20.10.2009 23:28
20.10.2009 22:33 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 50. москва
здравствуйте подскажите что означает заключение экг синусовый ритм с-тип экг ускоренное авентикулярнок проведение замедление в желудовочкой проводимости по правой ножки пучка гисса диффузные изменения миокарда левого желудочка что то серьезное и что с этим делать а также заключение эхоктаорта 2.7 стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6см раскрытиестворок 1.8 vмах -1.2м\сек гд-6мм рт ст. левое предсердие 2.7 митральный клапан -створки тонкие передняя створка удлиннена . пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменен левый желудочек КДР - 4.4 ТЗС 0.8 . АЗС- 1.2КСР- 2.3 .ТМЖП-0.7 . АМЖП-0.8 зон гипо- дис-акинеза не определяется .в миокарде ЛЖ определяются зоны повышенной эхогенности .линейной структуры. Правые отделы сердца не увеличены-ПЖ-2.4 см . ПП-2.4 см. ДЭХО-КТ По передней стенке правого желудочка и в области верхушки определяется эхонегативная полоса толщиной до 0.4 см .\незначительное количество жидкости\ Подклапанная регургитация на митральном клапане З_аключение- Пролапс МК 1степениДиффузные изменения миокарда левого желудочка Жидкость в перикарде . Скажите пожалуйста что мнес этим делать куда идти к какому врачу и можно ли заниматься физической нагрузкой и еще ФВ -79% у меня давление низкое 105\60 и такое чувство что сердце остановится ия умру заранее спасибо
Как пелось в популярной песенке: "Помирать Вам рановато". Ничего особенного там не обнаружено. ФВ 79% обозночает хорошую работу левого желудочка. Можно жить спокойно. Заслуживают внимания только две особенности:
1. "ускоренное авентикулярнок проведение", т.е ускоренное проведение импульса между предсердиями и желудочками;
и 2. "незначительное количество жидкости в полости перикарда".
По этому поводу стоит обратиться к кардиологу на предмет выяснения степени и причин этих особенностей, а также решения вопроса о необходимости назначить лечение.
1. "ускоренное авентикулярнок проведение", т.е ускоренное проведение импульса между предсердиями и желудочками;
и 2. "незначительное количество жидкости в полости перикарда".
По этому поводу стоит обратиться к кардиологу на предмет выяснения степени и причин этих особенностей, а также решения вопроса о необходимости назначить лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 23:25
20.10.2009 23:25
20.10.2009 21:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Я вчера задавала Вам вопрос.« Моей маме 70 лет. У нее гипертония, бывают скачки давления. Давление обычно повышается к вечеру до 160/70-80. Раньше врач выписывал арифон ретард 1 раз в сутки, но так как есть нарушения мозгового кровообращения, врач прописал теветен+ 1 раз в сутки. Но он дорогой.Можно ли попробовать заменить его чем-то эффективным, но по меньшей цене? »
Спасибо за ответ! Только хотелось бы пояснить, что раньше назначали энап, но у нее от нее появился кашель. Поэтому и был выписан арифон ретард. А выписку тевотена врач объяснил тем, что он рекомендуется при нарушениях мозгового кровообращения, это у нее после травмы.Поэтому маме и сложно подобрать препарат, чтобы не было особенно много побочных действий.
Спасибо за ответ! Только хотелось бы пояснить, что раньше назначали энап, но у нее от нее появился кашель. Поэтому и был выписан арифон ретард. А выписку тевотена врач объяснил тем, что он рекомендуется при нарушениях мозгового кровообращения, это у нее после травмы.Поэтому маме и сложно подобрать препарат, чтобы не было особенно много побочных действий.
Арифон едва ли может заменить эналаприл. Это совсем разные лекарства.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 22:09
20.10.2009 22:09
20.10.2009 20:26 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 44. Москва
Здравствуйте! Сыну 13 лет, очень худенький. Когда врач его слушает, всегда говорит, что у него шум в сердце. Еще в 5 лет делали ЭХО сердца, там все в норме. Делали ЭКГ. Результат что то напугал меня. К кардиологу попадем еще не скоро(очень трудно достать талончик). Не могли бы прокомментировать ЭКГ.
Ритм предсердный (раньше все время был синусовый), ЧСС 57-65 в мин. Вертик.ОЭС. Брадикардия. Неполная блокада пр. ножки Гиса.
Назначали ЭКГ с пробами, а диагноз стоит ВСД, ФИСС.(что такое ФИСС).
Заранее благодарю за ответ.
Ритм предсердный (раньше все время был синусовый), ЧСС 57-65 в мин. Вертик.ОЭС. Брадикардия. Неполная блокада пр. ножки Гиса.
Назначали ЭКГ с пробами, а диагноз стоит ВСД, ФИСС.(что такое ФИСС).
Заранее благодарю за ответ.
Переход водителя ритма с синусового узла на предсердия практического значения не имеет, он не дает никаких проявлений и не лечится. Неполная блокада правой ножки и такая степень брадикардии - это тоже варианты нормы. ФИСС - Функциональное Расстройство Сердечно-сосудистой Системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 21:00
20.10.2009 21:00
20.10.2009 20:10 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 36. РБ Сморгонь
Уважаемый Эдуард Романович, хочу спросить.
предыдущий вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/24/
Есть невроз, принимал антидепрессанты.
14.10.09 Сделал Холтер. Зафиксировано 48 эпизодов элевации и депрессии, которые не являются ишемическими т.к. отм. при тахикардии и были менее 0,08 сек. Отм 3 паузы в 1,18, 2,01, 4,41 продолжительностью 1,45 , 1,6 ,1,5 сек соответственно, во время сна , возможно связаны с апноэ. 2 одиночные желудочковые аритмии. Наджелудочковые аритмии один-6 парные-1 пробежки -1 комплексов в пробежках 3. никаких назначений не было.
Вопрос; что такое паузы
опасны ли они, в том числе в моей ситуации
какое лечение
бывают ли у всех
влияние компьютера
Спасибо.
предыдущий вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/24/
Есть невроз, принимал антидепрессанты.
14.10.09 Сделал Холтер. Зафиксировано 48 эпизодов элевации и депрессии, которые не являются ишемическими т.к. отм. при тахикардии и были менее 0,08 сек. Отм 3 паузы в 1,18, 2,01, 4,41 продолжительностью 1,45 , 1,6 ,1,5 сек соответственно, во время сна , возможно связаны с апноэ. 2 одиночные желудочковые аритмии. Наджелудочковые аритмии один-6 парные-1 пробежки -1 комплексов в пробежках 3. никаких назначений не было.
Вопрос; что такое паузы
опасны ли они, в том числе в моей ситуации
какое лечение
бывают ли у всех
влияние компьютера
Спасибо.
Паузами называются расстояния между отдельными электрическими импульсами. Ничего опасного в них нет. Лечением неврастении занимаются неврологи. Для неврастении характерна цепная реакция: на каждый ответ сразу рождается четыре новых вопроса и еще столько же после раздумья. Но отвечать на них- это уже удел невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 20:34
20.10.2009 20:34
20.10.2009 19:18 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуарт Романович!Со мной как уже 7 месяцев происходит не понятное с сердцем.При на грузке начинаеться отдышка и боли давящие в левой груди.Лежал в больнице, врачи поставили диагноз миокардит средней тяжести (инфекционный).На данный момент при ходьбе боли в левой груди и слегка как то мое тело уводит вниз.Очень страшно.Что делать как быть?Эхо показывает что воспаление по всем сигментам прошло.С уваженеим Дмитрий!
Обычно миокардит после себя таких явлений не оставляет. Я бы скорее подумал о каких-то невротических, неврастенических последствиях перенесенного миокардита. Стиот посоветоваться с кардиологом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 19:32
20.10.2009 19:32
20.10.2009 18:49 Кардиология / Кардиолог
Демид Муж., 29. Украина Симферополь
Нашей дочке Софии 2,2 года. 08.10.2009г. провели эхокардиографическое исследование, обнаружено: ОАП -3мм,со сбросом крови слева направо с градиентом 60 мм рт. ст., размер полости левого желудочка определяется по верхней границе нормы, толщина стенок не увеличена, морфология клапанов не изменена, дефекты перегородок не лоцируются, общая сократимость удовлетворительная, полость перикарда не изменена, кровоток в брюшной аорты пулирующий. На сегодняшний день ОАП никак не сказывается внешне на ребенке. Перелопатил весь интернет, где пишут о том что он может закрыться и в год и в три и в пять, незнаю кому верить, что делать мы с женой в шоке просто. Прошу Вашего совета! На сколько актуально операционное вмешательство? Есть ли риск для жизни при проведении данной операции? В каком возрасте наиболее благоприятно для ребенка проводить операцию?
«Открытый артериальный проток (ОАП) чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Течение порока может быть различным - от бессимптомного до крайне тяжелых форм. При небольших и средних размерах протока течение порока длительное время может быть бессимптомным. Подростки и взрослые больные с ОАП часто не отстают от сверстников в физическом развитии. Ухудшение обычно возникает в период полового созревания или позже (после родов, значительных физических нагрузок, занятий спортом).
Продолжительность жизни больных с ОАП зависит от размеров протока. ОАП с узким диаметром протока не влияет на качество и продолжительность жизни. Описаны единичные случаи, когда больные с ОАП доживали до 70-79 лет. Диаметр протока у них не превышал 3 мм.
У больных со средними и большими размерами ОАП продолжительность жизни составляет около 40 лет. Со временем у них возникает легочная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, нередко возникает инфекционный эндокардит. Больные, которым проводилось хирургическое закрытие протока, имели большую продолжительность жизни, лучшие показатели гемодинамики.
При отсутствии показаний к неотложному проведению операции рекомендуется оперировать до периода полового созревания, лучше в возрасте 5-10 лет. У детей старше 6-12 лет само установление диагноза ОАП является показанием к операции. У взрослых больных возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению. Однако в этих случаях риск операции более значителен, выполнение операции технически сложнее (проток часто истончен, инфицирован, склерозирован).
Отдаленные результаты при хирургическом лечении ОАП в большинстве случаев хорошие».
В ряде случаев у больных при выслушивании нет никакого слышимого шума. Такой «тихий ОАП» обнаруживается случайно при проведении ЭхоКГ. Поскольку чувствительность двумерной и эхокардиографии Doppler улучшилась, с такими случаями теперь сталкиваются более часто. В несколько исследованиях предположили, что 0.5 - 1 процент населения имеет тихий ОАП, хотя эти исследования могут недооценивать их истинный уровень.
У тихого ОАП никогда не будет гемодинамических последствий, и таким образом, единственный стимул для закрытия - теоретический увеличенный риск бактериального endocarditis. Некоторые эксперты в области полагают, что весь тихий ОАП должен быть закрыт, чтобы предотвратить endocarditis. Напротив, другие полагают, что нет никакого увеличенного риска endocarditis в больных с тихим ОАП по сравнению с общей численностью населения, и, в результате они полагают, что обычное закрытие не обязательно. Пока единого общего мнения по этому вопросу нет.
Продолжительность жизни больных с ОАП зависит от размеров протока. ОАП с узким диаметром протока не влияет на качество и продолжительность жизни. Описаны единичные случаи, когда больные с ОАП доживали до 70-79 лет. Диаметр протока у них не превышал 3 мм.
У больных со средними и большими размерами ОАП продолжительность жизни составляет около 40 лет. Со временем у них возникает легочная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, нередко возникает инфекционный эндокардит. Больные, которым проводилось хирургическое закрытие протока, имели большую продолжительность жизни, лучшие показатели гемодинамики.
При отсутствии показаний к неотложному проведению операции рекомендуется оперировать до периода полового созревания, лучше в возрасте 5-10 лет. У детей старше 6-12 лет само установление диагноза ОАП является показанием к операции. У взрослых больных возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению. Однако в этих случаях риск операции более значителен, выполнение операции технически сложнее (проток часто истончен, инфицирован, склерозирован).
Отдаленные результаты при хирургическом лечении ОАП в большинстве случаев хорошие».
В ряде случаев у больных при выслушивании нет никакого слышимого шума. Такой «тихий ОАП» обнаруживается случайно при проведении ЭхоКГ. Поскольку чувствительность двумерной и эхокардиографии Doppler улучшилась, с такими случаями теперь сталкиваются более часто. В несколько исследованиях предположили, что 0.5 - 1 процент населения имеет тихий ОАП, хотя эти исследования могут недооценивать их истинный уровень.
У тихого ОАП никогда не будет гемодинамических последствий, и таким образом, единственный стимул для закрытия - теоретический увеличенный риск бактериального endocarditis. Некоторые эксперты в области полагают, что весь тихий ОАП должен быть закрыт, чтобы предотвратить endocarditis. Напротив, другие полагают, что нет никакого увеличенного риска endocarditis в больных с тихим ОАП по сравнению с общей численностью населения, и, в результате они полагают, что обычное закрытие не обязательно. Пока единого общего мнения по этому вопросу нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 19:26
20.10.2009 19:26
20.10.2009 18:21 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 23. Санкт-Петербург
Моей дочке 1год и 2 месяца, сделали ЭКГ сидячий план, в расшифровке написано:
P 0,10« угол аQRS +73
RQ 0,13» МВР
QRS 0,06«
QT 0,30» Вертикальное положение
RR 0,50« ЭОС
PS 120 альтернация зубцов R,
не могли бы вы расшифровать что все это значит? с ней все впорядке? Заранее спасибо.
P 0,10« угол аQRS +73
RQ 0,13» МВР
QRS 0,06«
QT 0,30» Вертикальное положение
RR 0,50« ЭОС
PS 120 альтернация зубцов R,
не могли бы вы расшифровать что все это значит? с ней все впорядке? Заранее спасибо.
Все приведенные параметры не выходят за пределы нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 19:08
20.10.2009 19:08
20.10.2009 17:47 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Принимаю от повышенного давления эналаприл. Недавно в аптеке от
продавца услышал фразу, что лучше покупать импортный эналаприл,
так как «он чище и у него меньше побочных эффектов» чем у эналаприла отечественного производства. По Вашему опыту это действительно так?
Заранее благодарен.
С уважением,
Сергей
Принимаю от повышенного давления эналаприл. Недавно в аптеке от
продавца услышал фразу, что лучше покупать импортный эналаприл,
так как «он чище и у него меньше побочных эффектов» чем у эналаприла отечественного производства. По Вашему опыту это действительно так?
Заранее благодарен.
С уважением,
Сергей
Я не знаю, что такое "отечественный эналаприл". По-моему, такого не может быть в природе. Если бы к нас выпускали дженерик, его бы назвали как-нибудь иначе. Может быть из импортного порошка лепят свои таблетки? Не сталкивался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 19:07
20.10.2009 19:07
20.10.2009 15:23 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 20. Россия Георгиевск
Здравствуйте уважаемый Эдуарт Романович!помогите разобраться.У меня беременность 19недель,вот уже 3дня подряд ужасные боли в области сердца.Днем еще терпимо,но вечером,начинаются колики,сдавливания,тяжело дышать,делаю вдох,а ощущение что сердце лопнет или остановиться.Один раз такое было в 11лет,тогда я выпила корвалол и отпустило,больше не повторялось,а теперь ничего не помогает.Очень боюсь за малыша,помогите.
Уважаемая Надежда!
Не похожи эти колики на сердечные. Такие боли могут давать межреберная невралгия, плеврит. А могут они быть и невротическими. Попробуйте несколько раз принять аспирин и настой валерианы, лучше не вместе, а по очереди. Посмотрите, что помогает лучше. Ничего страшного в этом нет ни для Вас, ни для малыша.
Не похожи эти колики на сердечные. Такие боли могут давать межреберная невралгия, плеврит. А могут они быть и невротическими. Попробуйте несколько раз принять аспирин и настой валерианы, лучше не вместе, а по очереди. Посмотрите, что помогает лучше. Ничего страшного в этом нет ни для Вас, ни для малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 15:55
20.10.2009 15:55
20.10.2009 14:29 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 18. Саратов
у меня периодически возникают давящия боли в спине,отдают в левую лопатку.Проходят почти сразу же как лягу без подушки или когда сижу немного неправильно-как раз «изгиб» позвоночника в левую сторону....боли слегка усиливаются прихотьбе.Летом делала эхо и экг-в пределах нормы,но тогда таких болей не было......Нужно ли мне проверится еще раз?
Наверное, надо позвоночник проверять, а не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 15:51
20.10.2009 15:51
20.10.2009 14:12 Кардиология / Кардиолог
наталья сергеевна Жен., 56. Казахстан Караганда
Подскажите что может быть
местные врачи ничего не знают системы ставили профилак
томографию делали ,узи и ничего не узнали
местные врачи ничего не знают системы ставили профилак
томографию делали ,узи и ничего не узнали
Из Вашего письма я ничего не понял. Может - такой глупый, а может - Вы плохо написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 15:50
20.10.2009 15:50
20.10.2009 14:04 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 28. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, очень прошу Вас помогите!
У моего папы, 53 года-стеноз устьи аорты, декомпенсированный. Состояние папы очень ухудшилось, появился кашель и сильная одышка, его госпитализировали. Капельно вводили нитроглицирин, откачивают жидкость из лехких, разрешено пить 0,5 литра жидкости в день, постоянно считается диорез( от 0,4 до 2 литров день все зависит доз мочегонных препоратов, которые ему колят), также постоянно низкое давление. Сейчас врач говорит, что сердце растянуто до таких размеров, что занимает всю грудную клетку И ПАПЕ ОСТАЛОСЬ В ЛУЧШЕМ СЛУЧАЕ 2 МЕСЯЦА. Очень прошу подскажите, может есть какие то клиники, операцию нам не предлогают, говорят нет смысла, а может есть еще шанс?
У моего папы, 53 года-стеноз устьи аорты, декомпенсированный. Состояние папы очень ухудшилось, появился кашель и сильная одышка, его госпитализировали. Капельно вводили нитроглицирин, откачивают жидкость из лехких, разрешено пить 0,5 литра жидкости в день, постоянно считается диорез( от 0,4 до 2 литров день все зависит доз мочегонных препоратов, которые ему колят), также постоянно низкое давление. Сейчас врач говорит, что сердце растянуто до таких размеров, что занимает всю грудную клетку И ПАПЕ ОСТАЛОСЬ В ЛУЧШЕМ СЛУЧАЕ 2 МЕСЯЦА. Очень прошу подскажите, может есть какие то клиники, операцию нам не предлогают, говорят нет смысла, а может есть еще шанс?
На основании Вашего описания трудно составить достаточно полное впечатление, но думаю, что надо срочно посылать полную клиническую выписку со всеми результатами обследования в ближайший кардиохирургический центр для решения вопроса о возможности операции. Я, к сожалению, никаких клиник в России не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2009 15:48
20.10.2009 15:48