Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Что делать!?
Обратиться к доктору, рассказать, что Вас беспокоит, показать ЭКГ и посмотреть, что получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2009 12:39
Здравствуйте! У меня бывают странные ощущения жара в груди. Охватывает всю область, печет, не чувствую холода.Хочется раскрыть окна и дышать (какбуд-то не хватает воздуха), длится по разному (от 5 до 30 минут). Не очень приятные ощущения. Когда случился первый приступ, приехала в больницу, сделали кардиограмму - все в норме. У меня проблемы с желудком (грыжа, гастрит и т.д. целый букет), раньше поднималось давления, прошла курс лечения с кавинтоном..Год уже давление не беспокоит...А вот такие приступы были уже раза 3-4 за год...Может быть это как-то связано с сердцем? Спасибо!
Нет, с сердцем это никак не связано. Скорее всего это чисто невротические явления. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2009 11:34
Мужу 67 лет. Два года назад перенес ишемический инсульт. Жалуется на то, что в состоянии покоя появляется чувство нехватки воздуха, как буд-то не может глубоко вздохнуть. Если начинает заниматься чем-либо, например пилит, или при ходьбе дышать становится легче, как будто пробивается воздух в легкие. Сделали ЭХО:ЛЖ, КДР 57 мм, задняя стенка 10мм, МЖП 11 мм, в базальном отделе до 12-13 мм, S-образной формы, х-р движения МЖП - правильный, глоб. сократимость не снижена, локальная сократимость- гипокинез верх. обл., ФВ- 48%, полость ЛП-43мм, МК -створки уплотнены в п/фазе, аорта- 33 мм, стенки уплотнены, аортальный клапан- створки уплотнены, с единичными гиперэхогенными включениями, ПП - 43*53 мм, трикуспидальный клапан -створки уплотнены, легочная артерия не расширена, Д-ЭХОКГ - незначительная регургитация на МК, ТК, E
Принять к сведению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2009 10:32
Добрый день! моему отцу сделали заключение согласно рентгеновскому снимку_ Легочный рисунок обогащен. корни структурны. что это значит? у него иногда приступ кашля, много курит и пьет спиртное. ему 49 лет. самый главный вопрос наскольео это может быть заразно? он живет в семье где растет маленький ребенок.
заранее спасибо
Обогащение легочного рисунка наблюдается при усиленном притоке артериальной крови в легкие или затрудненном оттоке крови из легких, острых воспалительных поражениях межуточной ткани легких, васкулитах, структурность корней подчеркивает отсутствие онкологических заболеваний. Все это не имеет никакого отношения к заразности, да и к кардиологии тоже .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2009 09:54
Здравствуйте Эдуар Романович! Хотелось бы узнать хорошие препараты(гликозиды) для лечения сердечной недостаточности у дедушки (82 года). Разумеется дозировки будут корректироваться специалистом.
Симптомы стандартные - плохое дыхание в горизонтальном положении, сидя гораздо лучше, отеки ног, холодные конечности, нарушение сна и аппетита, ощущение похожее на изжогу. Чаще всего пребывает в стоячем положении либо в сидячем поджав ноги. Гемоглобин низкий (86), есть ХПН.

Терапевт прописал Энап, но результата никакого нет. Может ему еще верошпирон и седативные препараты принимать?

Спасибо!
Современный подход к лечению сердечной недостаточности требует комплексного и поэтапного подхода. Первый этап - это средства тактического значения, направленные на уменьшение основных симптомов. Это прежде всего диуретики - фуросемид (лазикс) или диувер (торасемид). Сердечные гликозиды (дигоксин). Кислородная терапия. После устранения одышки, отеков и других основных симптомов переходят ко второму этапу и назначают средства стратегического значения: бета-адреноблокаторы (корведилол), ингибиторы АПФ ( эналаприл, лизиноприл) и антагонисты альдостерона (верошпирон). Эта общая схема для лечения в домашних условиях, она проводится таблетками, без инъекций. В стационаре можно применять другие схемы с капельным введением инотропных препаратов (милринон, добутамин, нитроглицерин внутривенно капельно). Седативные препараты принципиальной роли при этом не играют. А наличие ХПН, в зависимости от степени и выраженности, может значительно затруднить подбор препаратов и их дозировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2009 04:07
Уважаемый Эдуард Романович!!!Очень прошу не игнорировать моё письмо и помочь советом!Очень часто при стрессах..моё сердце ..начиинает не то что бы болеть ..но оно начинает мне давать какие то оочень не приятные ощущения..кажется что с ним что то не в порядке ..такое ощущение что ..что то случиться плохое ...появляется паника ,..и неприодолимый страх смерти от сердечного прступа.....незнаю может я сама себе накручиваю ...но в такие минуты очень трудно кажется что случится инфаркт,смерть....В этот момент только страх смерти и ...БОЛЬШОЕ желания от него избавиться,убежать ,отвлечься.....Успокоится самостоятельно очень трудно((((((начинается истерика ,слёзы....пью тресущимися руками карвалол..Понимаете я очень хочу начать новую жизнь,счастливую но этот страх смерти от инфаркта,.и только он и эти жуткие ощущения которое дает мне моё сердце не дают мне её начать ((((((Скажите ....что со мной...к чему это может привести..и как повозможности от этого избавиться....ведь я не могу постоянно пить карвалол..(((??Спасибо.
Уважаемая Марина!

Инфаркта и инсульта в 26 лет у женщины быть не может. Все что Вы описываете, укладывается в представление о выраженном неврозе. Вам не нужен кардиолог. Нужен невролог и психотерапевт, они лучше умеют лечить ВСД и панические атаки, которые так типичны для этих форм неврозов. Сейчас есть богатая палитра анксиолитиков, средств снимающих страхи, приступы паники, есть седатики, хорошие антидепрессанты от гелариума до золофта, и эти специалисты помогут подобрать средства, оптимальные именно для Вас. И Вы действительно сможете начать новую счастливую жизнь, потому что именно от неврозов люди не умирают и всегда поправляются. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2009 02:46
Здравствуйте! у меня постоянное учащённое сердцебиение уже примерно пол года (90-105 в спокойном состоянии), при том что давление обычно 120/70, иногда бывает 100/80, сердце не болит, но очень громко ощущается пульсация. сильных стрессов не переживаю...я занимаюсь спортивными бальными танцами и мне последнее время уже после даже небольшой нагрузки становится не очень хорошо... у меня хроническая ангина. может быть она дала осложнения?
Вряд ли дело тут в хроническом тонзиллите. Чаще всего просто невроз, сосудистая дистония. Попробуйте одну таблетку конкор кора один раз в сутки в течение двух-трех недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2009 00:32
Здравствуйте, Эдуард Романович. Около года назад начал ощущать, как бьется сердце, иногда оно бьется слишком быстро без видимых причин, порядка 140 ударов. Особенно опосле того, как понервничаю, или конфликт какой то (я директор фирмы), сердце начинает бешено биться, при этом если дышать реже, то и сердце резко прекращает биться, иногда с провалом. Прошел ЭХО,холтер, ЭКГ, поставили НЦД по смешанному типу, и эту самую дыхательную аритмию. Кардиолог сказала, что аритмия достаточно выраженная, какая то там пауза большая, но сказала, что она всегда есть при НЦД. В последнее время такое началось после еды и при принятии вертикального положения тела. При этом при физ. нагрузке сказала сердце выкладывается на отлично и ритм так не сбивается (я в прошлом плаванием серьезно занимался). Меня это очень беспокоит, не могли бы вы посмотреть мой холтер, я могу прислать? может у вас будет другое мнение? и как вообще купировать такие приступы и лечить?
Присылайте холтер и ЭКГ на адрес mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2009 00:27
Здраствуйте, Эдуард Раманович!
У меня такая ситуация.Примерно год назад, время от времени чувствую ноющую, сдавливающую боль в области сердца. Но бывают ситуации, особенно при физических нагрузках, резких движениях, когда сердце начинает биться с сумашедшей скоростью, в тоже время головокружение и головная боль, и так же сильная боль нижней челюсти, потом холодный пот. Через время сильные боли прекращаются, но слабость и ноющая боль в сердце остается. Обследование не проводилось, раньше никаких проблем с сердцем не было. Заранее спасибо.
Уважаемая Ирина!

То, что Вы описываете, очень похоже на пароксизмальную тахикардию. Точнее без записи на ЭКГ или Холтер не сказать. Если связь с резкими движениями илифизической нагрузкой постоянная, можно попробовать спровоцировать такой приступ специально в ЭКГ кабинете, чтобы записать его. Стоит сделать ЭКГ и вне приступа, некоторые симптомы сохраняются и вне его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 23:56
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня вопрос по аритмии, постараюсь описать мой случай покороче. Мне 36 лет, прошлой осенью произошел приступ аритмии с панической атакой и скачком давления. Правда, я принял это за гипертонический криз. Окружающая обстановка была тогда жаркая, это было в Дубаи, были перепады температуры - ходили по магазинам, жара/холод. Потом похожие признаки вызвал кофе, я в тот момент совсем не понимал что происходит и загнал себе нервы здорово. Обследовался в больнице, ничего не нашли, ЭХО-КГ и тредмил тест в норме, пил от давления норваск и конкор, ЭС при этом особо не было. Боли в груди и шее лечил у психотерапевта впоследствии успешно. Но сейчас уже, изучив вопрос, понимаю, что у меня были экстрасистолы еще до первого приступа, за полгода минимум. Сейчас они тоже есть. Сдал кучу анализов, все в норме, включая холестерин и гормоны и прошел холтер. В результате выявлено 64 желудочковые ЭС, в том числе аберантные, одна пробежка из 4 штук, дыхательная аритмия. Субъективно ощущаю, что после лечения нервов ЭС стали слабее. Должен сказать также, что до первого приступа еще пережил много стрессов достаточно сильных и на протяжении длительного времени, сам я сильно за всё переживаю. Кардиолог после холтера прописал аллапинин, сказал что плохо, что пробежка была, но я слышал, что в таких случаях лекарства лучше не пить. Конкор сейчас также принимать перестал. По поводу этой пробежки я помню что ночью был тревожный сон, напрягался сильно и проснулся, почувствовав как раз эту самую пробежку. В целом я бы не переживал сильно за всё это, учитывая изученный мной чужой опыт, но я недавно начал восстанавливать форму потихоньку и во время игры в теннис, при значительной перегрузке, произошел срыв ритма сердца секунд на 20 примерно, наверно такая же «пробежка» ЭС, я не знаю, это меня и напрягло. Не пил особо никогда и не курил.
В связи с этим хотел бы спросить, насколько опасно такое состояние, стоит ли как-то лечиться, могут ли ЭС пройти со временем, т.е. какой прогноз. Спасибо.
Ни о чем опасном Вы мне не написали, все это выглядит достаточно благополучно, что отказались от антиаритмиков - поступили очень благоразумно. Не надо никак лечиться, ЭС могут сами по себе пройти со временем, а не пройдут, тоже ничего страшного. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 21:12
Эдуард Раманович! не могли бы вы пояснить мне мое состояние. Целыми днями ощущаю экстрасистолы, проявляется это в виде замираний. в теле какая то дрожь, беспокоюсь за сердце, т.к. количество систол увеличилось, периодически присутствует страх за сердце или даже смерти, легкое головокружение, пульс 92. Уже 4 года как принимаю конкор 1,25 мл. с утра т.к. диагноз всд по кард. типу поставили еще 4 года назад. экг 8 мес назад: тахикардия синусовая, 1 жел. экстрасистола. Эхо 10 мес. назад и второе по счёту: невыраженная митральная и трехстворчатая регургитация, диаст. дисфункция лж. давление сейчас 120 на 90. завтра собираюсь на экг и наверное опять на эхо. гормоны 10 мес. назад тоже в норме. щит.железа хронич. тиреоидит. объясните пожалуйста ну что это за токое ужасное состояние??? чем оно опасно и как его лечить???? и на самом ли деле у меня всд или это гипертония или еще что? я уже не знаю что делать и к кому бежать.
То, что Вы описываете, больше всего похоже на ВСД. Никакого ужаса в ней нет. Это все чисто невротические проявления и кардиолог Вам не нужен. Следует лечиться у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 21:07
Здраствуйте!Доктор скажите пожалуйста,чем опасны экстрасистолы и как их лечить,я могу их слышать целый день а потом они пропадают и могут возникнуть через месяц,а могут через два.На кардиограме все впорядке,узи сердца тоже в норме,мне посоветовали пройти курс масажа,скажите можно жить полноценной жизнью и не обращать на них внимание уж очень я устала бояться.Большое спасибо!
Вы предлагаете самое разумное решение: "жить полноценной жизнью и не обращать на них внимание". Лучше не сказать! Они совершенно не опасны, никакого интереса не представляют, ничем не угрожают и в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 21:04
Моему внуку 4 года,ему поставили диагноз-недостаточность аортного клапана,посоветовали ничего не предпринимать,наблюдаться у кардиолога,но хотелось бы узнать,что это за заболевание,что ему можно,что нельзя.
Диагноз установили в этом году,сейчас чувствует себя хорошо,да и раньше на сердце не жаловался,а каордиограмму сделали,когда родители стали выяснять почему ребёнок мочится по ночам.Потом направили на УЗИ сердца.
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 20:18
Вопрос вот в чем мне все говорят что у меня мои телесные проявления это не что иное как стресс, а мне кажется что это сердце особенно в последнее время.
В детстве после ангин был ревматизм стоял на учете к 14 годам перерос сняли с учета
Теперь кардиолог ставит д-з постревматический миокардиосклероз.
Приношу извинения за большой рассказ.
5 лет назад был стресс избавился при помощи трав и прогулок
3 года назад повторился пришлось 2-мес принимать стимулотон стало лучше отменили через полгода снова стресс назначили опять стимулотон 3мес и потом психотерапевтические занятия, вроде бы все хорошо но 1 раз в месяц после дней 2-3 дней напряженной работы бывали гипертонические кризы но меня вроде устраивало списывалось на работу, но после отмены занятий да и к тому же 2-3 мес все в норме начались чаще кризы да и несколько ситуаций было нервных и в мае дошло до бессонницы в форме описанной далее после приема у терапевта обнаружили острый эрозивный гастрит (были жалобы на дискомфорт в правом боку слабые колики чаще ночью когда спал на животе)и на приеме у кардиолога пришлось понервничать , один раз давление поднялось больше 160/100 носом пошла кровь наверное на фоне неразрешенных проблем. Поэтому терпеть больше не стал пришлось начать принимать антидепрессанты(флувоксин) Принимал 4,5 мес и 3 дня не принимаю вот такое впечатление что они ослабляют сердце. Состояние относительно нормализовалось даже если иногда давление и бывает 130/85 то сразу меряю на другой руке и оп 110/70 в голове чисто. Честно говоря меня стало не устраивать или все это кажется, давление слишком низкое и от этого у меня нехватка дыхания к тому же когда что с сердцем не могу ничего выпить ни боярышника ни ношпы боюсь что еще хуже станет типа давление совсем понизится и неизвестно что будет и волновать меня стало вот такие симптомы хотя были раньше очень часто но в менее тяжелой форме и быстро проходили и не доставляли дискомфорта в области сердца: недостаток воздуха- я вроде понимаю что это может быть от перенапряжения да и работа более сидячая но в последнее время это стало чуть ли не каждый день: 1 случай ложусь спать вроде начинаю проваливаться в сон и оп в области сердца то ли щелчок то ли перебой и я просыпаюсь ладно пробую еще раз опять та же картина в итоге 1-2 часа хождений сидений валидол, ношпа и спать,. 2 случай просыпаюсь ночью - плохо дышать, резких перебоев нету но такое чувство что они как бы меньше и их больше лежать не могу как бы задыхаюсь встаю лучше сижу читаю нормально ложусь не то опять встаю опять вроде нормально боярышник не знаю или пить давление 106/65 сижу 1час пью 1т валерьянки иду спать и значит заметил такое: я уже в сонном состоянии выдох нормально а когда надо вдыхать я не вдыхаю не могу вдохнуть что то не дает то ли я лежу не так толи что в желудке стопор и какое то непонятное состояние вроде слабости или замирания ну тогда значит приходится применять усилие что бы вдохнуть, потом убираю подушку ложусь на живот и спокойно засыпаю, хотя раньше перебои встречались именно в позе засыпания на животе. Сдавал кровь все в норме и эритр. и лейкоц. а гемоглобин 172 потом 168 врач говорит повышенный сдаю на гематокрит 49,5 вроде норма. в инете пишут что норма гемоглобина до 180 врач говорит пить аспирин или малину аспирин у меня желудок а малину не знаю сколько этих веток заваривать и сколько отвара пить пробовал гингко билоба что то не то все время кажется что давление понижается хотя в голове чище стало. Делал УЗИ сердца врач сказал что ничем огорчить не может все в норме хотя раньше говорили что есть аномально расположенная хорда. От нагрузок не страдаю могу забежать по лестнице и так пробежаться вроде нормально но вот прочитал что проявления могут быть и после нагрузок через некоторое время. Да назначали тиотриазолин мелдронат и панангин, - тиотриазолин кое как пропил а милдронат в капсулах почему то не могу и панангин что то не идет не пью что то не то. 5 лет не ем ничего жирного в основном курицу рыбу очень редко баранину и говядину.
Вопросы:
1) Могут ли быть проблемы с сердцем уже после нагрузки и через какое время через час или могут быть и через 5 часов то есть уже когда спишь. К примеру если я подтянулся на перекладине несколько раз может ли это вылезти на сл.день и болеть пару дней если в тот день было все отлично.
2) Какой нормальный уровень гемоглобина и гематокрит
3) Действуют ли антидепрессанты на сердце и как.
4) Могут ли быть приступы от желудка к примеру съел чеснок лук
Мне очень трудно отследить что и от чего вот к примеру работал на даче все отлично сели кушать поели все ок взял листовой чеснок скушал нормально так ехать домой дискомфорт тяжесть приехали домой – через 1-1,5 ч гиперт криз. Или сижу в инете 3 часа все ок покушал жареного с луком всю ночь спал с подъемами и зарядками ) Хотя по отдельности эти вещи в другие дни не приносили таких результатов.
Вот и вопрос что это за нехватки воздуха такие, отдышки вроде нету, и просыпания ночные когда ритм дыхания сбивается вроде должен быть в норме а как кажется сбивается.
Огромное спасибо!!!!!!!!!!
По-моему, есть выраженная неврастения и она перекрывает все.
Отсроченной реакции сердца не бывает, она появляется сразу во время нагрузки или после неё.
Приступы желудка от лука и чеснока могут быть.
Ответы на остальные вопросы посмотрите в справочнике, скучно отвечать на них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 20:17
Лежа на спине заметил пульсацию живота в такт сердцебиению. Никаких болей и других ощущений в животе нет. Нормально ли такая пульсация живота.
Нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 20:07
Добрый вечер Эдуард Раманович!
Помогите пожалуйсто справиться с моей проблемой.
Почти каждый день ощущаю нехватку воздуха,такое ощущение,что воздух кончился.Это ощущение может длиться целый день, все начинается спонтанно.Делал ЭКГ все нормально.Во время приступа пил корвалол,облегчение не последовало.Подскажите с чем это может быть связанно.Надеюсь на Вашу помощь.
Уважаемый Вадим!

Больше всего это похоже на неврастению. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 19:02
Мне 36 лет. Сделала ЭКГ. Диагноз: Дисметаболическая миокардиодистрофия.
Врач выписал панангин. В период беременности была анемия. В 2008г. переболела двусторонним гайморитом. Отчего может быть дисметаболическая миокардиодистрофия? Насколько это опасно?
Мутный это диагноз. Чаще всего так пишут врачи, которые не понимают, что у больного. Среди официальных диагнозов такого вообще нет. Думаю, что ничего серьезного за ним не скрывается. И о чем думал доктор - я не знаю. А панангин это дежурное лекарство, он ни от чего не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 19:01
Здравствуйте. У меня произошла такая ситуация. Отцу в 3 часа ночи стало плохо. Появилось сильное жжение в груди (на сердце ни когда не жаловался), он говорил как кол в груди. Вообще он у меня гипертоник. Затем он покрылся холодным потом., стал весь бледный. Вызволи фельдшера она смерила давление было 180/110, с учетом того что он до риезда врача выпил 2 таблетки эгилока. В 5 утра мы отвезли его в больницу. Он был в нормальном состоянии в больницу пошел своими ногами. На сердце не жаловался.говорил что это изжога. А в 9:05 нам сказали что он умер. Ds: классический обширный инфаркт.в связи с этим у меня возникает вопрос еслибы была оказана правельная помощь его можно было-бы спасти?Ведь такой большой промежуток времени прошел, я знаю чтолюдей с инфароктом с того света достают, а его не смогли спасти. Как считаете вы?
По Вашему рассказу судить трудно. И заочное мнение является сугубо предположительным вариантом. Однако, картина, которую Вы описали, требовала от любого медика подумать о возможности инфаркта миокарда. Исключить его было нельзя. Жалобы были типичны. Надо было уговорить, заставить папу отказаться от желания идти пешком. Не Вы, а скорая помощь и на носилках, в лежачем положении, без всяких его попыток помочь доставить прямо в больницу. Думаю, что на этом этапе была допущена грубая тактическая ошибка. Конечно, и правильная щадящая госпитализация не давала гарантии благополучного исхода, от инфаркта миокарда можно умереть и не отрываясь от подушки и при самом правильном полноценном лечении. Тут очень многое зависит от величины поражения, она может быть просто несовместима с дальнейшей жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 18:55
Здравствуйте! Подскажите пожайлуста можно ли моему ребенку заниматься спортом. Моему ребенку 7 лет. он начал заниматься каратэ. и нас отправили на комиссию. я сделала ЭКГ ему. и у нас таков диагноз:
Ритм синусовый
Чсс: 76 уд.мин
Положение ЭОС: вертикальное
Интервал РQ: 0.14 мсек
Интервал QRS: 0.08 мсек
Интервал QT: 0.38 мсек
Заключение: Ритм синусовый. Чсс-76 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Единичная наджелудочковая экстрасистолия.
Меня беспокоит насколько это опасно, мы проходили обсследование влаборатории поэтому на консультации у доктора еще не были. У него в детстве в возрасте от2 до 5 лет были шумы в сердце ,но мы делали узи и нам сказали что шум функциональный и проблем нет. может вы подскажите какие обсследования еще стоит сделать и узнать причину этого. и какие шансы у нас вообще к спорту. Благадарю!
Все то, что Вы описали - совершенно нормально. Но заочная консультация не заменяет очной, тем более у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 17:23
Уважаемый Эдуард Романович, в октябре 2006 года впервые по ЭКГ у меня было диагностировано ИБС и стенокардия 2 степени. В течении 3-х лет принимала тромбо асс 100 мг 1 раз в день и веропамил по 80 мг 3 раза в день. Последние полгода пошли очень сильные отеки ног и одышка при даже примитивном движении - наклон (одеть обувь), попытка лечь, под«ем на несколько ступенек. 09.10.09 ЭКГ - синусовый ритм 89 уд.1 Нормальное положение эл.оси сердца. признаки гипотрофии миокарда левого желудочка с изменениями миокарда. Назначено лечение - эгилок 25мг - утро, обед, 12,5 - вечер. кардикет 20мг 9.00 - 17.00, энам 5мг 2 раза в день, гипотиазид 50мг 1 раз в три дня + аспаркам 1 т. 3 раза в день. В первый день приема препаратов к концу дня началась сильная головная боль - впечатление нарыва, готового разорваться, ночь облегчения не принесла, днем вызвала скорую - АД 160\90, сняли капотеном и внутривенно лезекс. Пропила в течении дня все препараты, назначенные ранее - к концу дня такая же головная боль, и опять всю ночь, сейчас 11 утра - боль не прекращается. Посоветуйте - может прекратить принимать все препараты, за исключением тромбо-асса!?
Уважаемый Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за консультацию. И еще, если не затруднит, не об«ясните ли скачки давления - в 9.00 - 140\80, в 11.00 - 140\80, в 12.00 - 100\70, в 16.00 - 110\70 ??? Препараты принимала только вышеназначенные. Спасибо. С уважением.
Я уже послал ответ на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 17:21
Здравствуйте! Делали ЭКГ определили выраженные изменения в области нижне-диафрагментальной стенки левого желудочка. Скажите пожалуйста, что это такое и насколько это серьёзно?
Зарание спасибо!
Наверное, об этом надо спросить своего лечащего доктора. Я же не вижел эти "выраженные изменения" и не могу сопоставить их с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 17:20
Здравствуйте. Холестерин общий 6,70; ЛПВП-1,56; ЛПНП-4,66. Разъясните пожалуйста, что значит ЛПНП и из-за чего он может быть повышен. Кроме того, мое артериальное давление понижено 105/62 пульс 75 - может ли холестерин понижать давление или это не связано? Я всегда считала, что при повышенном холестерине и давление повышено, а у меня наоборот. Что можете посоветовать для нормализации холестерина и давления (кроме похода к врачу)? Спасибо. До свидания.
«Холестерин сам по себе не вреден. В крови обязательно должно содержаться определенное количество жиров и холестерина.
Холестерин очень важен для протекания многих процессов, и организм даже вырабатывает его как дополнительное горючее в крайних случаях. И только повышенный холестерин представляет опасность. Когда уровень холестерина в крови превышает определенное значение, его липкие частицы оседают на стенках артерий и засоряют их. Такое избыточное значение холестерина очень распространено в наши дни. Большое содержание холестерина в крови говорит о повышенном риске заработать сердечные заболевания.
Но чтобы оценить истинный риск болезни знания об общем уровне холестерина в крови не достаточно. Сами липиды не растворяются в крови, но, соединяясь со специальными белками – липопротеидами, они протекают по артериям. Два вида липопротеидов играют важную роль в развитии коронарной болезни сердца: липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности. Повышенные уровни липопротеидов низкой плотности и сниженные уровни липопротеидов высокой плотности, значительно повышают риск сердечных приступов. Наоборот, высокая концентрация липопротеидов высокой плотности и низкая - липопротеидов низкой плотности значительно снижают риск сердечных заболеваний. Дело в том, что липопротеиды низкой плотности способствуют отложению холестерина на стенках артерий, тогда как липопротеиды высокой плотности - удаляют холестерин со стенок артерий и транспортируют его в печень для обмена. Поэтому, определяя индивидуальный риск возникновения ишемической болезни сердца, важно знать уровни этих двух видов липопротеидов. .

Будучи гидрофобным соединением, холестерин нерастворим в воде и плазме крови. Он может переноситься с током крови только в составе так называемых транспортных форм – липопротеидов (белково-липидных комплексов), которые представляют собой сферические частицы, имеющие электрический заряд (рис. 1). Наружный (гидрофильный) слой образуют белки-апопротеины (или просто «апо»), а ядро составляют триглицериды (попросту говоря, жиры) и холестерин (гидрофобный слой). Получаются липосомы – мембранные микрокапсулы, которые могут путешествовать по кровеносным сосудам, перенося в себе холестерин.
Липопротеиды различаются по участию в атерогенезе – то есть по степени причастности к возникновению атеросклероза. Атерогенность липопротеидов частично зависит от размера частиц. Самые мелкие липопротеиды, такие как ЛПВП, легко проникают в стенку сосуда, но так же легко ее покидают, не вызывая образования атеросклеротической бляшки. За это их и называют «хорошими» липопротеидами. ЛПНП, липопротеиды промежуточной плотности и мелкие ЛПОНП достаточно малы, и в случае окисления легко задерживаются в сосудистой стенке. ЛПНП – наиболее атерогенные липопротеиды крови. Их называют «плохими».
Выделяют пять основных классов липопротеидов, отличающихся по размеру, плотности, подвижности при электрофорезе, содержанию холестерина и триглицеридов и составу апопротеидов:
ХМ – хиломикроны,
ЛПОНП – ЛипоПротеиды Очень Низкой Плотности,
ЛППП – Промежуточной Плотности,
ЛПНП – низкой и
ЛПВП – высокой плотности.
Это послужило платформой для рекомендаций по снижению концентрации «плохого» холестерина, стало стратегической целью профилактики атеросклероза и основной задачей диетического и медикаментозного вмешательства.
Нормальным уровнем бета-липопротеидов (липопротеидов низкой плотности или ЛПНП) является 1.3-5.4 ммоль/л»
Связь между уровнем холестерина и давлением очень сложна и совсем не линейна. Ваше представление об этой связи ошибочно. Альтернатив обращения к врачу я не знаю. Разве что самой стать доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 17:17
У меня повышается давление,самое высокое было 200/100,ходила кардиологу невропатологу но они мне толком нечего не объяснели.Давление скачет уже 1,5года,сопровождается головной болью.В неделью бывает раза три повышается 140/90-130/90.Кардиолог поставил диагноз «Невроз»Но я так думаю что от невроза давление не может быть всеравно должно быть какая то причина которая дает толчок ему повышаться.Все люди нервничают у всех бы тогда с детства было бы давление?.
Логика не очень убедительна. Все нервничают, но каждый реагирует по-своему. Таких величин от невроза не бывает, по-видимому, это действительно гипертония. Попробуйте несколько месяцев принимать гипотензивные препараты и посмотрите, что получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 16:46
После инфаркта прошло 2 мес. Иногда бывают приступы стенокардии. Анализ крови ЛПВП - 0.81 ммоль, ЛПНП - 2,57, триглицериды - 1,76 ммоль.Об.уровень холест. - 4,5 ммоль.
1. Надо ли принимать статины?
2. Чем можно заменить их?
3. Как относитесь к лецитину, как альтернативе статинам (объясни логику вопроса: статины угнетают выработку холестерина в печени, лецитин - активизирует её работу, оздоравливает печень).
4. Ваше отношение к рекламируемым препаратам с Q10,
Спасибо.
Статины принимать надо.
Их на сегодня заменить ничем нельзя.
Лецитин статины заменить не может.
К "Q 10" отношусь отрицательно. Считаю, что польза от КУДЕСАНА пока не доказана. Это БАД - биологически активная добавка и уже по определению лекарством не является. В ближайшие дни на своем сайте в разделе "Он-лайн консультации" помещу развернутое мнение о нем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 16:42
С утра ощущаю перебои в работе сердца 1раза в минуту по пульсу. Мешают. По Холтеру 3 месяца назад обнаружили 4одиноч.наджелуд. 3одиноч.желудоч. экстрасистолы. 1 пароксизм наджелуд.тахикардии. Раньше проходили сами сегодня с утра не проходят мешают, что можно выпить для устранения экстраситсол. Пульс 60. АД 120/80
Для устанения редких единичных экстрасистол лучше всего ничего не пить. Если уж очень донимают, попейте настои валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 16:33
Здравствуйте,мой вес 48 кг.,давление всегда было 120\80.Последние два года было 3-4 случая до 150\100,но на один день, пила адельфан чтобы снизить,месяц назад стало покалывать кончики пальцев а потом всю ладошку,при этом давление было 160\100,после адельфана на следующий день 120\80,в последующие дни (когда случайно меряла) 130\90 ,но покалывание не прошло.Движение руки нормальное.но как будто заморозка.Лечусь у невролога,трентал.нейромультивит,массаж,томография головного мозга не показала ничего.Лечение не помогает.Невролог сазала ,что у меня гипертония и при моем весе должно быть 110\70,рука не пройдет пока не сниму давление,действительно ли пора лечится и какой специалист должен лечить гипертонию кардиолог или терапевт?? И дествительно проблема с рукой от давления?
Судя по описанию, возможно, невропатолог прав, и у Вас, действительно, гипертония. Лечить её может терапевт, но если есть возможность наблюдаться у кардиолога, это, вероятно, лучше. Хотя, как понимаете, хороший терапевт лучше плохого кардиолога. А вот определять нормальное АД в зависимости от веса тела - это уже фантазия Вашего невропатолога, никто так не делает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 16:32
Уважаемый Эдуард Романович, в октябре 2006 года впервые по ЭКГ у меня было диагностировано ИБС и стенокардия 2 степени. В течении 3-х лет принимала тромбо асс 100 мг 1 раз в день и веропамил по 80 мг 3 раза в день. Последние полгода пошли очень сильные отеки ног и одышка при даже примитивном движении - наклон (одеть обувь), попытка лечь, под«ем на несколько ступенек. 09.10.09 ЭКГ - синусовый ритм 89 уд.1 Нормальное положение эл.оси сердца. признаки гипотрофии миокарда левого желудочка с изменениями миокарда. Назначено лечение - эгилок 25мг - утро, обед, 12,5 - вечер. кардинет 20мг 9.00 - 17.00, энам 5мг 2 раза в день, гипотиазид 50мг 1 раз в три дня + аспаркам 1 т. 3 раза в день. В первый день приема препаратов к концу дня началась сильная головная боль - впечатление нарыва, готового разорваться, ночь облегчения не принесла, днем вызвала скорую - АД 160\90, сняли капотеном и внутривенно лезекс. Пропила в течении дня все препараты, назначенные ранее - к концу дня такая же головная боль, и опять всю ночь, сейчас 11 утра - боль не прекращается. Посоветуйте - может прекратить принимать все препараты, за исключением тромбо-асса!?
Уважаемая Валентина Павловна!

Я не знаю препарата под названием "КАРДИНЕТ". Может быть Вы описАлись и имели в виду "КАРДИКЕТ"? Для него очень характерна сильная головная боль. Это свойство всех нитратов. Мы обычно начинаем терапию КАРДИКЕТОМ с 2,5 - 5,0 мг и постепенно повышаем дозы, а Вы приняли сразу 20 мг. С непривычки это очень большая доза. При стенокардии изосорбид динитрат (КАРДИКЕТ) очень нужен, но его нужно всегда начинать принимать с очень малых доз. За несколько недель организм привыкает и можно переходить на обычные терапевтические дозы, голова на них реагировать перестает, а хорошее действие на сердце сохраняется. Поэтому не надо отменять все лекарства. Надо отменить только КАРДИКЕТ и, когда голов пройдет, возобновить прием с очень малых доз и увеличивать постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 16:26
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за быстрый ответ! Мама лежит в отделении неврологии, пожалуйста, никаких обследований, кроме общих маме пока не назначили. Что в такой ситуации можно сделать, о чём попросить лечащего врача?

11.10.2009 10:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 77. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! У мамы долгое время наблюдалось повышенное давление и шум в голове, она никогда не лечилась по-настоящему (пила валокордин). Три недели назад начались резкие скачки давления от 200 до 100 и постоянные головокружения. Положили в больницу. Доктор назначил препарат для лечения аритмии сердца и атеналол, но улучшения не наблюдается: постоянно шум в голове, головокружение и к тому же видимо простуда (боль в горле). Что делать - не знаем, очень хотим помочь маме! Скажите пож-ста какие надо пройти исследования? Мама лежит в 63 московской городской больнице.
Мне кажется, что в этом случае очень нужна консультация невролога, на первый план выступают явления недостаточности мозгового кровообращения и кроме гипотензивных препаратов вероятно понадобятся средства для его улучшения.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 10:39
Уважаемая Елена!

Еслим мама лежит в неврологии,то, наверное, и не надо их пока ни о чем просить. В принципе они должны лучше знать, нужны ли ей сейчас дополнительные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 15:05
Занимаюсь спортом с детства только сейчас стал замечать пульс в покое доходит до 50 ударов в минуту. ЭКГ синусовая аритмия брадикордия. Биохимический анализ всё в норме кроме гемоглобин 165. Узи сердца пролапс метрального клапана 1 степени без обратного кровотока остальное в норме. Стоит ли беспокоится по поводу такого пульса?
Нет, не стоит. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 11:00
Добрый день!
Мне 59 лет. Последние несколько лет существенно повысилось давление – до 170/95 и учащен пульс. Консультировался у многих врачей, вплоть до клиники управделами Президента, но без особого успеха: назначают примерно одно и тоже и желаемого результата нет. Кардиограмма не настораживает.
Весною по интернет получил весьма действенный рецепт: ежевечерний прием Норваск и Моноприл по 5 мг, а в случае резкого подъема давления однократно Коринфар.

Давление снизилось до приемлемого уровня: 140/90 и пульс 90-100. Однако в последнее время давление стало опускаться ниже нормы – порядка 118/60 и пульс 80 и может держаться на таком уровне несколько дней подряд. Порою присутствует головокружение, и ощущение, словно нет воздуха.

Не знаю, что делать: принимать ли Норваск и Моноприл вечером того дня, когда давление и без того низкое?
Уважаемый Владимир!

118/60 - это идеальные величины АД, а никак не ниже нормы. У Вас ошибочное, устаревшее представление о возрастных нормах АД. Менять ежедневно дозы в зависимости от показателей тонометра - тактика неправильная. Надо продолжать менять дозы, а может быть и спектр гипотензивных препаратов: норваск+гипотиазид, или моноприл+гипотиазид, или нолипрел, в который входят и ингибитор АПФ и диуретик, или аналогичный энап Н, или триаду норваск+моноприл+гипотиазид, подбирая оптимальную устойчивую комбинацию для хорошего самочувствия и стойко нормальных величин АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2009 10:51
0