Дорогой Саша!


Подъемы давления до 170/90 в 30-летнем возрасте, по-моему, не позволяют ограничиться диагнозом вегето-сосудистой дистонии. Надо думать о гипертонической болезни и соответственно подходить к её лечению. Кокарбоксилаза, рибоксин и витамины группы В не являются средствами для лечения ни гипертонии, ни ВСД. Скорее всего Вам помогала сама госпитализация и отдых. Надо обратиться к кардиологу, который подберет комплекс гипотензивных лекарств. С учетом учащенных сердцебиений и экстрасистол в этот комплекс желательно, наверное, включить и бета-блокаторы (метопролол, беталок ЗОК), которые особенно хорошо снимают эти симптомы. Для лечения такой неосложненной гипертонии ни госпитализация, ни больничный лист не нужны, это амбулаторное лечение можно совмещать с работой, хотя регулярный контроль доктора необходим.

Уважаемый Николай!


Никаких способов уменьшить такую брадикардию, ни упражнениями, ни травами, ни лекарствами не существует. Если Вас затрудняет проведение холтеровского мониторирования, то можно воспользоваться Вашим наблюдением о связи этих периодов брадикардии по утрам с физической зарядкой. Придите утром в ЭКГ кабинет, проведите физзарядку и сделайте ЭКГ. Эффект панангина представляется сомнительным, скорее всего случайным совпадением. Мне кажется, что не стоит ждать первого обморочного приступа, он может оказаться и последним.

Уважаемая Надежда!


Эпизоды такой брадиаритмии с миграцией водителя ритма по предсердиям или предсердным ритмом не являются достойным поводом ни для смущения, ни для страхов, это вполне невинные явления, которые не только не требуют лечения, но и не заслуживают внимания. Будьте здоровы!

Уважаемая Юля!


Ну, правы все Ваши доктора, действительно ничего страшного в этих экстрасистолах и пролапсе нет. И к болезни они не ведут, и жизнь не сокращают. И делать с ними ничего не надо. Бывает у женщины носик очень симпатичный и ноги очень красивые, а бывает и нет, что уж с этим поделаешь. Отнеситесь по-философски, дело не в перебоях и пролапсе, а в Вашем отношении к этим особенностям организма. Перенесите внимание на что-то другое, есть же в жизни и иные интересы. И пусть у Вас никогда не будет более серьезных проблем со здоровьем.

Дорогая Юлия!


Во-первых, наверное, не "гиперплазия", а "гипертрофия левого желудочка" (ГЛЖ). Это не болезнь, не диагноз, а только констатация того, что сердечная мышца левого желудочка работает с повышенной нагрузкой. Значит надо оценить степень ГЛЖ, поискать другие симптомы, выяснить историю, причину этого состояния и постараться её устранить. Без доктора этого не сделать.

Уважаемый Сергей!


Все то, что вы описали, вполне укладывается в представление о гипертонической болезни. Я думаю, что Ваш доктор прав. Хорошо, что Вам помогло применение милдроната. Это тем более замечательно, что милдронат вообще не является лекарством для лечения гипертонической болезни и с этой целью не применяется. Целесообразность его применения в кардиологии сомнительна и большинство кардиологов относятся к нему, как к пустышке.


Я думаю, что Вашу гипертонию обязательно надо лечить. Стоит обратиться к кардиологу, для того чтобы выработать схему применения комплекса гипотензивных препаратов и проследить за её эффективностью. Изменения пульса тревоги не вызывают. Боли скорее всего связаны с гипертонией, но следует учесть, что чаще всего подъемы давления бывают бессимптомными, хотя лечить эту бессимптомную гипертонию надо столь же постоянно и тщательно, как и связанную с клиническими проявлениями. Успеха Вам!

Доброе утро, Анна!


Такая степень ПМК совершенно не опасна и Вам надо жить так же спокойно и с той же степенью активности, как до этих исследований. Теоретически степень ПМК может с годами несколько увеличиваться, но если за прошедшие 26 лет она не стала значительной, то я не думаю, что она станет проблемой и в дальнейшем. Синусовую тахикардию лучше не лечить, тем более, что Вы не пишите о каких-то неудобствах, связанных с нею, это проявление некоторой вегетативной неустойчивости, которая часто сопровождает ПМК. Боли в левой части груди требуют дополнительного анализа, скорее всего они не связаны с сердцем, они могут быть проявлениями той же неустойчивости, невроза, вегето-сосудистой дистонии. Общегигиенические мероприятия, физкультура, водные процедуры, психотерапия, наконец, само время, зачастую дают лучший успех чем лекарства. Нет оснований для того, чтобы чувствовать себя больной.

Дорогая Светлана!


Редуксин категорически противопоказан при наличии аритмий, в том числе мерцательной аритмии при синдроме Вольф-Паркинсон-Уайта. В одном обстоятельном обзоре , где речь идет именно том лекарстве, которое в России начало выпускаться под названием "редуктин", приведено больше сотни случаев осложнений, в том числе со смертельными исходами, в связи с развившимися аритмиями. В официальных указаниях к редуксину написано, что он противопоказан при тахикардиях и аритмиях.

Я думаю, что проведенного эксперимента над собой достаточно, чобы никогда больше не применять "психотропы", ни китайские, ни какие-нибудь другие. Потерпите несколько недель, их последействие закончится.

Дорогой Кирилл!


В такой форме вопрос ответа не имеет. Надо знать величину отверстия, наличие и величину сброса. Сделайте ЭхоКГ, лучше всего во врачебно-физкультурном диспансере и все вопросы будут сразу решены.

Уважаемый Николай!


Это временное замедление ритма может быть признаком нестойкой блокады или начальными проявлениями Синдрома Слабости Синусового Узла (СССУ). Я рекомендую сделать холтеровское мониторирование, чтобы разобраться с этим явлением.

Дорогой Вася!


По Вашему описанию состояние мамы скорее можно связать с общим переутомлением, чем с заболеванием сердца. Если отдых не улучшит состояния и самочувствия, придется уговаривать маму на консультацию у доктора.

На здоровье!

Уважаемая Ирина!


Те величины артериального давления, которые Вы привели, не выходят за пределы вариантов нормы. Я не думаю, что Вам надо активно вмешиваться в регуляцию сосудистого тонуса. Отечность рук и тяжесть в ногах не связаны с колебаниями давления.

Уважаемый Станислав!


Нет возможности точно ответить на Ваши вопросы. Поскольку вскрытия не было, любое заключение окажется предположительным. С какой-то долей вероятности можно оценить диагноз и тактику врача при тщательном анализе полной истории болезни, со всеми анализами, данными ЭКГ и ЭхоКГ. То, что сообщаете Вы, позволяет высказаться сугубо ориентировочно и предположительно.


Острая боль в области сердца у мужчины среднего возраста всегда подозрительна на инфаркт миокарда (ИМ). То, что после этого развились признаки тотальной сердечной недостаточности: левого желудочка - отек легких (кашель, невозможность лежать) и правого желудочка - массивные отеки на ногах, подтверждает мысль об ИМ. Отсутствие признаков ИМ на ЭКГ не исключает этого диагноза, хотя и затрудняет его диагностику. Есть один "лишний" симптом - анемия. Она не характерна для ИМ, но типична для расслаивающей аневризмы аорты, которую в данном случае исключить нельзя. Диагноз "перикардита" поставленный после УЗИ, мог быть результатом проникновения крови в перикард при распространении расслоения вверх.


Вы не даете никаких исходных фактов для ответа на последний вопрос: "Можно ли было помочь?" Нет возможности оценить правильность и полноценность тактики и терапии. Однако острота развития болезни и быстрота её прогрессирования свидетельствуют об очень тяжелом поражении сердца или аорты, которые трудно совместимы с жизнью. Отказавшись от вскрытия, Вы, практически, исключили возможность предъявлять претензии лечащим врачам.

Уважаемая Рита!


Не понял, в чем вопрос? Проляпс митрального клапана - аномалия врожденная. Если до 47 лет она себя не проявляла, вряд ли теперешние недомогания можно связывать с нею. Боли в руках и ногах вряд ли имеют отношение к сердцу. И почему Вы решили, что кашель сердечный? Может быть лучше обратиться к участковому терапевту, который поможет разобраться в этих проблемах.

Дорогой Павел!


Синусовая брадикардия - это не болезнь, а вариант нормы. Ничего с ней не надо делать. Забыть и жить спокойно.

Чем болели? Какой был диагноз? От чего был назначен сотагексал? В чем было ухудшение месяц назад? Что такое "систолия"? Что показывали ЭКГ?

Не могу ответить - мало данных. Найдите возможность написать по-русски или по-английски, в тексте много принципиальных ошибок, не могу понять смысл. Сколько лет дочке? Есть ли клинические проявления? Какова степень регургитации?

Уважаемый Максим!


Отдельные единичные сбои ритма, которые Вы описываете, очень похожи на экстрасистолы. Именно так называются эти преждевременные сокращения сердца, после которых ощущается пауза. Эти перебои достаточно доброкачественны, не требуют специального лечения. Никакие витамины при этом не помогают, а сон, только если Вы постоянно не высыпаетесь.

Уважаемый Анатолий!


Аналогов соталола не существует. Попробуйте поискать среди синонимов, соталол выпускают под многими названиями ( Гилукор, Дароб, Лоритмик, Сотагексал, Соталекс, Тахиталол, Berlex, Betapace, Darob, Gilucor, Loritmic, Sotahexal, Sotalex, Tachytalol). Или вместе с доктором подбирать среди других антиаритмических препаратов.

Уважаемый Дмитрий!


Гипертрофия левого желудочка - это только свидетельство повышенной нагрузки на соответствующий участок сердечной мышцы. Надо дать возможность доктору подумать и решить, в чем причина этой гипертрофии. Тогда будет понятно, что с нею можно и нужно делать.

Уважаемая Ирина!


Судя по приведенным данным, обнаруженные у Вас отклонения от нормы не являются значительными, не препятствуют нормальным естественным самостоятельным родам и не несут угроз для здоровья и Вашего и ребенка.

Уважаемая Екатерина!


Стойкая полная блокада левой ножки пучка Гиса обычно является свидетельством поражения сердечной мышцы левого желудочка. Как я понял из описания, причины и давность этой блокады не установлены. Поэтому даже при благоприятных результатах ЭхоКГ и нормальном самочувствии я бы рекомендовал перед родами госпитализацию в специализированный (кардиологический) роддом.

Частые подъемы давления в пожилом возрасте обычно связаны с гипертонией. Я не думаю, что изолированное внимание к тахикардии (учащенному пульсу) имеет особый смысл. Надо лечить маму, а не выравнивать пульс.

Уважаемая Наталья!


Периодические слабость, тревога, потливость и щемящие кратковременные боли в области сердца, скорее всего, являются проявлениями невроза, может быть вегето-сосудистой дистонии. Вам стоит обратиться к терапевту или невропатологу.

Уважаемый Александр!


При ООО по анатомическим условиям сброс крови может быть обычно справа - налево, то-есть из правого предсердия в левое. Иногда происходит растяжение стенок предсердия и тогда сброс может быть в обе стороны.


Для того, чтобы увеличить этот сброс надо повысить давление в правом предсердии - сильно покашлять или потужиться или надавить на живот.


Если сброс идет слева-направо, то скорее всего, надо думать о маленьком дефекте межпредсердной перегородки.


Более точно эти пороки распознаются при производстве чрезпищеводной ЭхоКГ.


Определение отверстия такого размера достаточно субъективно. Оно не всегда дает окончательный результат.


Vivid 3 является вполне современной качественной моделью.


А Вы не можете показать на комиссии результаты только первого исследования?

Скажите пожалуйста, Вы всерьез считаете, что именно сейчас мы должны начать гадать, отчего 10 минут прыгала Ваша грудная клетка два года назад?

Дорогая Инна!


Уважаемая Инна!
Меня несколько озадачивает та сложная комбинация препаратов, которые Вы получаете. Это сочетание кратала, адаптола, энерлива, мемопланта с азомексом, рамиприлом, анаприлином и нифедипином едва ли может быть признано оптимальным. К сожалению, Вы не догадались добавить к своему теперешнему сообщению предыдущие, а я их не сохраняю и вспомнить, естественно, не могу. И на моем сайте то, что Вы кодируете не как вопросы, а как "сообщения" не сохраняются, а исчезают.
Судя по скачкам артериального давления Ваша терапия гипертонии остается недостаточной. Если к азомексу и рамиприлу добавить вместо анаприлина что-нибудь из длительно действующих бета-адреноблокаторов, типа небилета или Беталок Зок, то при соответствующих дозировках за одну-две недели эти подъемы давления должны прекратиться.

Уважаемая Елена!


Из четырех основных групп гипотензивных лекарств три: ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов и диуретики на ЧСС не влияют или почти не влияют. Так что среди эналаприла, лизиноприла, амлодипина, норваска, гипотиазида очень не трудно найти нужную комбинацию. Только пусть этим занимается врач, который заодно оценит, почему такая брадикардия, по идеи бессимптомная, ведет к "жутким" ощущениям.