Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. хотела бы у вас спросить с чем могу быть связаны ишемические изменения в 24 года,все врачи говорят что паталогия коронарных сосудов бывает врожденная но гораздо раньше выявляется ,соответственно она может быть приобретеенная но в таком возрасте это эксклюзив,но не просто же так появляются эти изменения больше 1.5 мм при велоэргометрии и при холтере ,может ли быть связано с пролапсом ,,? меня также беспокоят боли в груди и отдающие иногда в спину,повышения давления до 135 на 93 в покое нис того ни с сего, тахикардия,немеют пальцы рук ,последний раз сдавала биохимию был повышен холестерин ,спасибо заранее
Пожалуйста, не морочьте голову ни себе, ни окружающим, рассуждая об ИБС у женщины в 24 года и с упорством, достойным лучшего применения, отыскивая у себя патологию коронарных сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 17:40
Спасибо за ответ . На счет курения я поняла,а вот на счет толчков в области сердца?Спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 17:31
Здравствуйте Эдуард Романович у меня всд с паническими атаками,лечилась у нервопотолога по поводу психо-вегетативного синдрома принимала ад. ЭКГ-эпизод синусовой аритмии.Умеренные изменения процессов реполяризации(снижена амплитуда зубца Т в отв.II,III,a VF,V5-V6),вероятно дисметаболического характера-за 2009 год.Экстросистолы появились года 4 назад были очень редкими а последнее время наобород стали очень частыми.ЭКГ за 2004г-Нормальное положение эос.Местное нарушение вн.желудочковой проводимости.Преобладание потенциалов левого желудочка(Rv5>Rv4).Сейчас беспокоят частые экстросистелы .
Экстрасистолы достаточно безопасны. И лечить их не надо. Люди с нормальной нервной системой их почти не замечают. Значит, нужно подходить с другого конца - лечить нервную систему для того, чтобы лучше и спокойнее относиться к экстрасистолам. Принимайте успокаивающие средства, мебикар, валиум, грандоксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 17:29
Здраствуйте.Благодарна Вам за совет он очень помагает.Уменя пролапс мк 1 ст.иногда бивают толчки в области сердца и мне тогда очень страшно опасно ли такое состояние толчки єти очень редко бивают.Можна ли курить с таким диагнозом?СПАСИБО БОЛЬШОЕ зарание.
Уважаемая Вика!

Курить нельзя ни с каким диагнозом. А уж если Вам так хочется делать эту глупость, то не ждите доброго напутствия и благословения от меня. Грешите сами и сами отвечайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 16:06
Здравстуйте, прохожу ВВК. сделала ЭКГ. в нем написано изменение процессов репорялизации по типу СРРХК в области нижней стенки. Прошу вас объяснить, что это такое?
Это чисто ЭКГ феномен, который не имеет никакого практического значения. Забудьте о том, что у Вас его обнаружили и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 15:04
Добрый день Эдуард Романович!
Я задавала Вам вопрос и Вы мне ответили Спасибо
привожу переписку
вопрос: Как снять отеки Добрый вечер Эдуард Романович, .Теперь хочу попросить консультацию по поводу моей мамы. Ей 82 года, она гипертоник со стажем.Сейчас по назначению кардиолога принимает следующие препараты
утром лозап плюс 3/4 таб. ,лизиноприл -10 млг
вечером лозап плюс 1/2 таб ,на ночь экватор 1/2 таб и кардиомагнил 50млг
Два раза в неделю трифас 1/4 таб утром.Все вначале было неплохо, но сейчас начала отекать ниже колена правая нога ,а сегодня уже и левая.У нее брадикардия, блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса, гипертрофия обоих желудочков и в основном повышается верхнее значение 160/60 ,или 180/70 При большом кол-ве мочегонных начинаются судороги пальцев ног, а затем и икр поэтому ей назначают щадящее кол-во мочегонных Не могут ли эти отеки быть связаны с приемом амплодипина ,входящего в экватор.Эти таблетки ей назначили сравнительно недавно в июле этого года ,а лизиноприл она принимает больше года.До этого она принимала вместо экватора вечером
лизиноприл -10 млг.и случился гипертонический криз и кардиолог поменял
назначение на выше указанное. Посоветуйте схему лечения как снять отеки без судорог

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я думаю, что Вы правы, отеки скорее всего связаны с амлодипином, это весьма частое побочное действие этой группы препаратов. Они достаточно безобидны, но мочегонными лекарствами почти не снимаются, так что, скорее всего, придется отменять экватор. Тогда и отеки сойдут без всяких судорог. Мне непонятна целесообразность сочетания лозапа и лизиноприла, я бы предпочел увеличить дозу лизиноприла до 20 или 40 мг один раз в сутки и добавил бы к нему гипотиазид по 12,5 или 25 мг тоже один раз в сутки, а лозап и лозап плюс убрать совсем. Если этого окажется недостаточно, можно добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.

Мама недели полторы находится на такой схеме приема лекарств
утро лизиноприл 20, гипотизиад 25, конкор 2,5
вечер лизиноприл 20
Отек на лодыжке ноги спал ,но давление утром держится 165/65 ,а вечером 150/70.Мне кажетсято высоковытым.
Вопрос
Какие препараты можно и нужно ей добавить ,чтобы стабилизировать давление, принимая во внимание ее брадикардию и побочное действие препаратов группы блокаторов кальциевых каналов .Нужно ли ей дополнительно принимать моченоггые 2раза в неделю.?
Спасибо и извините за назойливость
Ну как же так можно? Вы дважды повторили, что у мамы брадикардия и ни разу не указали, какая у неё частота пульса? 20 или 60?
Заочные консультации вообще трудны, так не подкладывайте мне еще камней на дороге. Вероятно потребности в дополнительном введении мочегонных нет, попробуйте, на всякий случай, уменьшить их прием до одного раза в неделю (это не относится к гипотиазиду, который Вы продолжаете давать ежедневно). Меня очень смущает впечатление о несимметричности отеков, которая как-то звучит в Вашем описании. Там нет дополнительных причин в виде флеботромбоза глубоких вен? Это вопрос не к Вам, конечно, а к Вашему доктору. Вероятно, кардиомагнил Вы отменили напрасно. Систолическое давление высоковато, тут вы правы. Может быть добавить физиотенз 0,2 мг один раз в сутки утром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 14:56
При прохождении медкомиссии у меня обнаружилась аритмия сердца;незначительная,но комиссию не прошёл-жёсткие требования по профессии.
Я не курю,к спиртному равнодушен,дружу с физкультурой.
Как мне восстановиться,подскажите пожалуйста.
Аритмии сердца - это большой раздел кардиологии, их много, они разные, имеют разное значение и разные методы лечения. Не зная никаких деталей и подробностей невозможно давать рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 14:37
Моему брату 11 лет назад (сейчас ему 77 лет) установили отечественный кардиостимулятор, который успешно работал все это время до полной разрядки аккумулятора.
Неделю назад ему установили новый двухкамерный стимулятор.
В процессе настройки выяснилось (излагаю по его рассказам, так что прошу прощения за возможные неточности), что не все импульсы доходят до сердечной мышцы, а примерно 70%.
Врачи попытались выяснить причину, для чего сделали рентген и две флюорографии.
Из возможных причин такого события( отказ собственно стимулятора, плохой контакт электродов со стимулятором, установка электрода в сердечной мышце на переродившуюся ткань типа рубца от инфаркта, плохие электроды) они остановились на варианте плохих электродов. По-видимому, речь идет о том, что называется высоким импедансом.
Как я понял, импеданс электродов проверяется в процессе операции на открытом стимуляторе. Мне трудно представить себе, чтобы после такой проверки что-то могло случиться с многожильным проводом в силиконовой изоляции.
В этой связи возникает несколько вопросов:
1. возможно ли повреждение электродов в теле пациента после проверки их годности во время операции (все рекомендации по сохранению покоя после операции выполнены);
2. целесообразна ли замена таких электродов новыми электродами импортного производства, на чем настаивают врачи;
3. не правильнее ли установить стимулятор заново на другой стороне грудины, чтобы использовать для проводки электродов и вживления их в сердечную мышцу не травмированные прежними операциями ткани?
Пункт № 2 безусловно необходим.
Пункт № 3 надо решать на месте непосредственно лечащему (оперирующему) врачу. Ваши соображения логичны, но решать такие вопросы заочно нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 14:34
Уважаемый доктор, папе 83 года, в течении жизни на сердце жалоб не было, сейчас проблема в аритмии, очень часто бывает два удара, третьего нет, также пульс - 40. Давление 120 или 130 на 70 или на 80.
Пол года назад пил кордарон, пил больше, чем прописали и сильно занизил пульс. Сейчас принял поддерживающий курс - рибоксин в/в, платифилин, кофеин.В-12, церебролизин. Но сечас постоянная слабость и если не сделать эти уколы, то пульс больше 40 не поднимается и папа практически не встает. Может вы посоветуете поддерживаюшие лекарства. С уважением, Наталья.
Уважаемая Наталья!

Пульс и давление - это слишком мало, для того, чтобы давать советы. Пишите, пожалуйста, много подробнее и пришлите ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 14:31
Здравствуйте! 30.09.2009 сдал ЭКГ и как мне показалось у меня есть отклонения от нормы. Не могли бы Вы проконсультировать меня:
Вот результаты: R(2)>R(3)≥R(1); НБННПГ Глж, выраженная нагрузка на левый желудочек, переходящая полная БПНПГ. Эпизод ритма из а/в соединения с частотой 60 в мин
Курю более 10 лет.
Это какая то болезнь? Лечиться ли она?

Спасибо за ответ
Блокада правой ножки пучка Гиса не является заболеванием. Это всего лишь электрокардиологический феномен, который регистрирует ЭКГ. Он не дает никаких симптомов и не лечится. А вот отмеченная у Вас ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка, является результатом повышенной нагрузки на сердечную мышцу и требует клинического анализа для выявления причин и целенаправленного лечения. Для этого с ЭКГ надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 14:02
В 2007 г. у моего отца случился микроинсульт с парализацией правой стороны. Лежал в больнице, затем 1-й год три раза за год в реабилитационном центре, 2-год -- 2 раза за год в реабилитационном центре,в этом 2009г. тоже второй раз лег на реабилитацию. назначили курс лечения актовегином, до сих пор мы не получили вразумительного ответа от лечащих врачей для чего? хотелось бы узнать
Уважаемая Ольга!

Я вполне разделяю Ваши сомнения. До сих пор не могу понять, для чего некоторые врачи назначают актовегин. Сам в него не верю и никогда не пользуюсь. Ничего оригинального в этом нет, в серьезной кардиологии этот препарат применения не нашел. Несмотря на многолетнее применение в Медлайне зарегистрированы всего 4 статьи, две из России и две с Украины. Весь остальной мир почему-то это изобретение отверг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 13:56
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Моя дочь Алина в марте этого года перенесла операцию. В Бакулевке ей сделали РЧА. Прошло семь месяцев,скажите пожалуйста, если в течении этого времени приступов тахиаритмии не было,можно ли с уверенностью сказать,что операция прошла успешно? В центре определённо сказали,что в течении года,можно увидеть прошла операция успешно или нет. Дочери 13 лет,я с Вами общалась ранее. Ребёнку ставили ВПС, с ООО-4мм и аневризму МПП. Потом Дз: отменили. Оставили только аритмию.Такое возможно? Заранее спасибо за ответ. С ув. Жанна.
Уважаемая Жанна!

Поздравляю с успехом и Вас и Алину. Я думаю, что уже и через 7 месяцев можно говорить об успехе. А что касается врожденного порока, то люди же ставят диагноз, могли и ошибиться. Интересно, конечно, узнать, когда была допущена ошибка, когда обнаружили ООО или когда отвергли. Может быть для решения этого вопроса понадобится третья ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 13:45
Скажите пожалуйста, как правильно измерять давление?! Врач сказал, что необходимо мерять несколько(минимум 2 раза) раз через интервал времени и ориентироваться на меньший показатель на той руке, где давление больше.
Работал за компьютером, отлучился, померял давление:
153/75 и 52 уд/мин -- правая рука;
142/76 и 51 уд/мин -- левая рука;
Брадикардия для меня это нормально. Посидел 5 мин не шевелясь...меряю давление:
134/75 и 60 уд/мин -- правая рука;
132/68 и 51 уд/мин -- левая рука;
Согласно предложенной методике, моё давление составляет 134/75?!
Вы считаете результат измерения достоверным?
Какая правильная методикаизмерения АД?
Если действительно необходимо производить несколько измерений и необходим интервал времени между измерениями, то сколько он должен составлять? (Ведь при измерении передавливаются сосуды, какое время им необходимо для возвращения в тонус, согласно данным медицинской науки?)
Уважаемый Олег!

Вам сообщили совершенно правильную методику измерения АД. Очень часто из-за нехватки времени, по привычке делать все спустя рукава, мы не придерживаемся этой методики, но она наиболее точная и правильная. Первое измерение всегда дает завышенные результаты, оно называется "случайным". Повторные измерения производятся примерно через 5 минут до тех пор, пока результаты двух последних измерений не совпадут. Эти цифры и отражают истинное давление, оно еще называется "остаточным". Один раз определив, на какой руке величины АД выше, в дальнейшем всегда измеряют только с этой стороны. Между измерениями сидеть, не шевелясь, не требуется, можно сидеть достаточно вольно и шевелиться тоже. Не забывайте после измерения сразу выпустить остаток воздуха из манжетки, что бы сосуды не передавливались. И время от времени надо проверять показания своего тонометра по другим аппаратам, они довольно часто начинают врать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 13:35
Здравствуйте! У моей сестры (ей 20 лет) ставят врожденный порок сердца. Живет она в маленьком городе. Раньше вроде бы особо сердце не беспокоило. Но чуть больше полгода назад у нее был приступ и ее срочно госпитализировали. Сейчас она чувствует себя очень плохо. Не может надолго уходить из дома, не может долго передвигаться пешком. Губы и ногти синие. Когда наступает приступ: в глазах мутнеет, в ушах гул, боли в груди. Инвалидность почему-то ей не ставят. Жить ей не на что, так как работать она просто не в силах (мама на пенсии). Подскажите что необходимо ей сделать, чтобы получить инвалидность. Заранее спасибо за ответ.
Надо пройти обследование амбулаторно или в стационаре и попросить врачей заполнить форму для представления на ВТЭК, вписав туда все полученные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 13:19
Хронических заболеваний не имею, да и вообще никаких тяжелых, серьезных инфекционных не переносила. С сердцем никогда проблем не было. Все родственники по головно имеют по 2-3 инфаркта и повышеное АД с молодости.
Операции не переносила, никаких лекарств не принила никогда, пороков не было при рождении, даже обычные ОРВИ и по сей день для меня практически не знакомы.
Еще учась в школе не могла позволить себе нормально заниматься на уроках физ культуры. Сердце аж выпрыгивало из груди и жуткая одышка. Родители не считали что есть какие то проблемы. Затем уже лет 14-15 понимая что понятия ЗОЖ и спорт не разделимы, начала совсем по-немногу медленно бегать, или даже скорее быстро ходить. Из намеченных 1-2км - после 500 метров в ушах колотилось сердце громче звука проезжающих мимо машин, да и отдышаться не могла минут по 15.
Сейчас я могу спокойны шагом подняться максимум до 2го этажа. Выше - уже нужно отдохнуть, а то даже в глазах темнеет. По дому нанимаю работницу, потому что сама не могу элементарно вымыть пол. Одним словом любая физ нагрузка тут же превращается в шум в ушах, пелену перед глазами, зашкаливающий пульс. А если через силу дальше буду продолжать - то в обморок шлепаюсь. Но до такого я уже не довожу. Раз 5-6 были.
Я единственная в семье отличаюсь низким давлением. 70/50 - и я себя чувствую отлично. Иногда даже чуть пониже диастолическое.
А вот пульс... в нормальном, спокойном состоянии 110-120. Ниже 110 я за всю жизнь у себя не замечала. Если по какому то поводу просто переживаю или волнуюсь 135 уд/мин. Боюсь представить что во время какой нибудь нагрузки!
Что не мало важно, вес у меня не избыточный, а наоборот, я худенькая и сухенькая при всех тучных родственниках. Питаюсь очень хорошо, сбалансированно, витамины пью. Алкоголь - не больше бокала вина по большим(!) праздникам. Никогда не курила, никаких наркотич ср-в не принимала. Переехала специально за черту города, не далеко, но воздух намного чище.
Много работаю, общаюсь с людими, много учусь. Времени не то что на обследования, а даже на врача толком нет. Но помимаю что всё может плохо закончится, и так затянула. Сердце помоему на износ работает. Сейчас замечаю что у меня не зависимо от обстоятельств начинается сильное сердцебиение. Будь то на работе, за обедом или в машине. Я по дурости считала это нормально когда ты слышишь в ушах бешеный стук сердца и ушки аж вибрируют!
Стоит ли все таки найти время для визита к кардиологу? Какие сейчас методы обследования? Не занимают ли они много времени или пребывания в стационаре?
Может ли мне дальше становится хуже? И как все таки хоть немножко дружить со спортом? Ведь даже десяти раз не могу сделать упражнение на мышцы пресса... а доходить до гимнастики для серд-сосуд больных еще смешно, я здорова во всем остальном.
Уважаемая Annet!

Яне могу поставить Вам диагноз заочно. Описание Ваше довольно необычно. Думаю, что Вам обязательно надо пройти обследование у эндокринолога и у кардиолога. Надо сделать ЭКГ и ЭхоКГ и проверить функции надпочечников. Все это можно сделать амбулаторно и возможно, что стационар даже не понадобится. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 13:15
Здравствуйте Эдуард Романович.Год назад(в городе Ташкенте) мне делали кардиограмму сердца и поставили диагноз Синусовая Тахиаритмия ЧСС 100-86 в мин, RR 0,60-0,70, PQ-0,16, QRS-0,06, QT-0,32. Назначили препараты Кокарнит 1амп.в/м 6 дней, Магний B6 1таб.3 раза в день, курс 20 дней.На время помогло а сейчас снова меня беспокоит сердце и учащеное сердцебиение, очень долго не могу уснуть из-за этого, пью настойку пустырника но он уже не помогает.Дело в том что сейчас я переехала в С.Ш.А.,здесь тоже обращалась к кардиологу но он сказал что все нормально, все у меня в норме,а мне часто бывает плохо.Насколько опасна эта болезнь? Она лечится? И чем?Подскажите что нибудь. Благодарю.
Кокарнит и Магне В6 - это, по- моему, ближе к шарлатанству, и ни на какой эффект, кроме психотерапевтического, рассчитывать нельзя. Возможно, что американский кардиолог прав, и у Вас, действительно, нет органических заболеваний сердца. Такие сердцебиения и неприятные ощущения со стороны сердца в столь молодом возрасте чаще всего возникают вследствие неврозов, в частности вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Ничего опасного в ней нет и чаще всего она со временем проходит сама без всякого лечения. Обычно мы начинаем с валерианы. Если она не помогает, то можно применить валиум (диазепам) 1 - 2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 05:45
От миокардитического кардиосклероза (МК) вылечиться нельзя. Во время воспалительного процесса в сердечной мышце (миокардита) отдельные клетки могут погибать. Противовоспалительная терапия препятствует этому процессу, ограничивает его. Однако какая-то часть клеток погибает. На их месте развивается соединительная ткань, которая, в отличие от мышечной, сокращаться не может и в работе сердца участия не принимает. Это состояние называется миокардитическим или постмиокардитическим кардиосклерозом. Работа сердечной мышцы зависит от того, сколько процентов мышечной ткани замещены склеротической. Если 1%, то МК, практически, не заметен. Если 100% - больной жить не может. Диагноз трудный, ставится по совокупности клинических и инструментальных данных, легко ошибиться. Характер питания никакой роли не играет. Можно есть все. А переносимость физических нагрузок надо определять эмпирически, можно использовать стресс-тест.
А как избежать этот воспалительный процесс или что надо делать чтобы уменьшить их количество до минимума?
Максим!

Когда Вы берете текст моего ответа, убираете кавычки, мою фамилию и публикуете его, как свой собственный текст - это непорядочно. Это жульничество, шулерство, выбирайте себе синоним по вкусу. "А как избежать этот воспалительный процесс" - так по-русски не говорят, это неграмотно. И "уменьшить их количество до минимума" - чего ИХ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2009 03:25
Уважаемый Эдуард Романович.Подскажите пожалуйста, какие, на данный момент, В России существуют методы ранней диагностики или профилактики атеросклероза? Заранее благодарен!
Основными методами ранней диагностики являются биохимический ( изучение липидограммы) и общий клинический с изучением анамнеза, наследственности, образа жизни, сопутствующих заболеваний и.т.д.
Профилактика атеросклероза заключается в организации здорового образа жизни, правильного питания, достаточных физических нагрузок, контроля за весом и давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 21:32
Здравствуйте! Пациент 50 лет муж. перенес 1-й инфаркт, знаю только что не проникающий. состояние стабильное. из реанимации переведен в палату, где предложили поучаствовать в эксперименте с введением стволовых клеток. вопрос: помимо моря остальных вопросов, кот. даже не задаю, 1. насколько рискован общий наркоз для взятия костного мозга через 2-3 недели после инфаркта? 2. насколько оправдана процедура кардиографии опять же через 2-3 недели после инфаркта? 3. ну и желательно мнение специалиста по поводу введения аутологичных мононуклиаров км для лечения острого инфаркта миокарда. Кроме анализов крови и кардиограммы никаких исследований пока не проводили, но собираются. лечат сосудорасширяющими (капельница изокет с физраствором), эриус в таблетках, есть что-то еще, чего не называют. заранее спасибо
Все, что опубликовано в мировой литературе по сегодняшний день, к сожалению, не подтвердило надежд на положительный эффект лечения с введением стволовых клеток. И общий наркоз, и забор костного мозга и повторная коронарография являются отрицательными моментами и, конечно, несколько увеличивают риск полноценного выздоровления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 21:24
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Некоторое время назад, я вам присылала письмо такого содержания: «Моему мужу 37 лет. травм позвоночника у него не было, особых проблем с сердцем тоже. около двух лет назад, в основном по ночам, стал испытывать ноющие постоянные боли за грудиной. днем они почти не возникали. Сейчас боли почти постоянные, говорит - терпимые. Обследование он никакое не проходил. возможно, вопрос некорректен,может быть это проблемы с сердцем, а может это и остеохондроз? Подскажите какие обследования стоит пройти?»
Вы порекомендовал обратиться к терапевту и к кардиологу. Только после этих консультаций имеет смысл решать об объеме и порядке обследования.
За эти полтары недели, моего мужа эти боли вроде отпустили и он не стал обращаться в больницу. Но последние 3 дня стало совсем хуже, ему стало тяжело дышать, вот говорит в груди как ком стоит и не поступает столько воздуха сколько нужно, когда спит очень часто просыпается и в груди хрипит, а при кашле в груди жжет (с детства хронический бронхит, часто кашляет, особенно утром, но кашель сухой). Сегодня утром обратились на скорую, завтра пойдет на прием к терапевту. У нас город маленький хороших специалистов нет. На скорой сделали кардиаграмму. Будьте добры расшифруйте ее пожалуйста, для нас очень важно ваше мнение:
ЧСС: 071/мин
RRcp: 0845 мc
P 127 мс
PQ 167 мс
QRS 132 мс
QT 377 мс
QTc 410 мс
AQRS 027
ST 0.17 мВ
lead V 1
Заключение
ЭКЗТ - 02 АКСИОН
Версия: 2. 443
Фильтры: СТД

Заранее огромное спасибо!!!
Уважаемая Лидия!

Присланные параметры ЭКГ нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 20:38
добрый вечер. уважаемые доктора помогите с советом. вот на протяжении уже года в грудине слева ближе к рекбрам как давяшие боли.в грудине по центру начиная с верхушки живота как резь и жжение. затем в животе жжение а в грудине на половину резь. тут же кидает в постоянный жар.под глазами как не то что мешки а круги темные.в ногах тяжесть слабость холод одновременно.отеков одышки нет.пробовал нитроминт не помогает.только голова болит.у меня такое впечатление что мне помогает амлодипин.обратился к врачам записали на прием к зав кардиологией. и поставили диагноз спонтанная стенокардия. простите а это что за стенокардия такая.
я 6 месяцев назад лежал в больнице где мне делали по сердцу
эхо
стресстест
экг
суточный мониторинг
коронарографию
по всем тестам сказали все хорошо.признаков поражения артерий нет. но боли то есть. нитроминт не помогает..только боли все днем и долгие.может быть жжение в левой руке плече. ноюшие боли под лопаткой опять же левой локте. все это как наплывами и по несколько раз в день.ночью нет.может вы что проясните
Судя по описанию, эти боли больше напоминают неврастению. Мне кажется, что надо обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 20:35
Уважаемый Эдуард Романович! Перебои и тахикардия беспокоят 15 лет. Перебои и замирания в последнее время участились, иногда до 40 сутки( это невыносимо). При нагрузке сердцебиения( ч.п. до 130) и перебои, в норму приходит минут через 15-20. Диагноз: Пролапс митрального клапана. Экг: гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия. По Холтеру: одиночная наджелудочковая экстрасистолия и одиночная желудочковая экстрасистолия. Лечение: Панангин 1х 3 р.д, Эгилок 50-1/2у.в, Аспиринкардио 1 х в.д. Эффект от лечения: сердцебиения и тахикардия прошли, перебои стали реже. Но закончив курс лечения, через какое-то время все возвращается. Спортом заниматься не могу, даже пробежаться. Депрессия, страх смерти. Посоветуйте пожалуйста, что же мне делать?
Уважаемая Юлия!
Я думаю, что в такой ситуации надо принимать антидепрессанты. Но это стоит обсудить с психиатром или неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 20:28
Здравствуйте! Огромное спасибо Вам за предидущие ответы. Понимаю, что вы не спортивный врач, но всё же. Знаю, что пульс при физческих нагрузках не должен превышать 220-возраст. а существует ли примерная формула для артериального давления? сегодня замерял АД после серии приседаний с доп.весвом систолическое АД было 160, потом в течение где-то минуты опустилось до 130. а после тренировки - 117... Нормально ли это? Зарание спасибо!
Примерно, это свидетельство нормальной реакции, а точных формул не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 20:25
Мне сделали ЭКГ. Результат - частая экстрасистолия.
Потом назначили Узи сердца. Диагноз метральная подстворочная регургитация. Затем сделали суточное мониторирование ЭКГ.
Итог: зарегистрирована единичная наджелудочковая, частая полиморфная желудочковая экстрасистолия. Назначили курс Магнерота. Стало немного полегче. ДО этого сердце не беспокоило. Симптомы стали появляться примерно 6 мес. назад. Врачи толком ничего не говорят. Страшно. Скажите что со мной. Пожалуйста. Заранее спасибо!
Ничего страшного нет. Принимайте успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 20:23
Здравствуйте Эдуард Романович. Я писала Вам на счет моего мужа. Сначала года мужа мучали перебои, покалывания, жжения в области сердца. Сделали 2 Холтер обслед, ЭКГ. Обнаружили 4одиноч наджелуд и 3одиноч желудоч экстрасистолы. 1 пароксизм наджелуд тахикардии 3сек. Остальное по Холтеру и ЭКГв норме. Э. муж научился не замечать хотя сперва очень сильно нервничал. Остались проблемы с покалываниями и жжениями в области сердца, которые присутствуют почти каждый день не завися от физ и эмоциональных нагрузок. Картина болей со слов мужа, кольнет 1-3 секунды и отпускает, но наступает тревога, страх, иногда слабость и подъем АД до 150/90-100. и так по нескольку раз в день. Жжения «гуляет» по груди день справа, день слева, редко по центру. Ночью все нормально. Месяц раз делаем ЭКГ, все без изменений и патологии.Биохимия крови, гормоны ЩЖ в норме. ОХ в шейно-грудном отделе. Могут ли эти симптомы быть приступами стенакардии или ИБС. Вы исключили заболевания сердца и посоветовали пройти ВЭМ. У нас очередь на ВЭМ до нового года . Кардиолог посоветовала пройти Холтер с усиленной нагрузкой. Днем за 15 мин быстрым шагом прошел 2км до 9 этажки поднялся на 9 этаж спустился еще 1.5км быстром темпе до дому отжался 30 раз от пола все это в течении 40 мин без каких либо последствий. И так в течении дня 2 раза. В 18.00 в покое появились эти покалывания и поднялось АД до 140/90 . Холтер ничего не обнаружила кроме дежурных экстрасистол. Скажите пожалуйста надо ли после этого пройти ВЭМ.Кардиолог советует лечить позвоночник.Спасибо.
Такие условия холтеровского мониторирования почти полностью исключают стенокардию. Пока подойдет Ваша очередь, займитесь лечением позвоночника и, наверное, нервной системя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 20:21
(спазм сосуда головного мозга) это на всегда или это временное или периодическое очень часто головные боли особенно после длительной учёбы или недосыпания врачи говорят вегето сосудистая дистония.Эдуард Романович,вы говорите что у меня не может быть спазма,но когда мне делали энцифалограмму головного мозга было написанно в диагнозе именно спазм.Выписали кучу таблеток не помню точное название но Троксевазин в капсулах был точно. Сейчас я пользуюсь просто обезболивающими
Я высказал только свое мнение. Это зона неврологии и обращайтесь, пожалуйста, к соответствующему специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 20:15
Делала кардиограмму сердца - заключение диффузные изменения в миокарде.
Суточный ЭКГ по Холтеру показал следующее: рити синусовый, со средней ЧСС- 83 уд.мин, урежение пульса в ночные часы до 46 уд.мин, мах ЧСС- 163 уд.мин на фоне физической нагрузки, что превысило субмаксимальную возрастную норму.
Эктопическая активность представлена 2 желудочковыми и одной суправентрикулярными экстрасистолами.
В ночные часы зарегистрировано 2 эпизода транзитарной AV - блокады 2 степени, тип Венкебаха.
Ишемическрго изменения сегмента не выявлено. Регистрируется тахизависимая косовосходящая депрессия сегмента SN до 1,0 - 1,5 мм в области боковой стенки ЛЖ.
Мне 48 лет, диагноз ВСД, в последнее время мучает давление верхнее в пределах нормы от 114 до 125, а вот нижнее от 90 до 100. Из лекарств принимаю эутирокс 25 мг 1 т. утром (диффузный зоб 1 степени), дюфастон с 16 по 25 д.м.ц. Прокоментируйте пожалуйста данные ЭКГ, есть ли повод для беспокойства? Что мне нужно сделать чтобы улучшить свое самочувствие ? Что значит диффузные изменения в миокарде? Это можно исправить (витамины?...), что такое 2 эпизода транзитарной AV - блокады 2 степени, тип Венкебаха, и тахизависимая косовосходящая депрессия сегмента SN до 1,0 - 1,5 мм в области боковой стенки ЛЖ.?
Поводов для беспокойства нет. На смещение сегмента ST по данным Холтера обращать внимания не надо, они не корректны. Тип Венкебах бывает первый или второй, без этих уточнений, что слово цена, когда она сама не указана. Витамины не помогают. А вообще все эти вопросы надо решать с лечащим доктором, в отрыве от клинический данных они очень неопределенны и имеют сомнительную ценность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 17:33
Мужчина ,50 лет. Диагноз-артериальная гипертензия 2-й степени, гипертрофия левого желудочка, почки и все прочее в порядке. В течении 1,5 лет принимал Энап Н. Давление держалось в пределах 80-90 на 125-135. Месяц назад появился сильный сухой кашель. Лор сказал, что нужно сменить Энап. Что бы Вы могли предложить взамен? Спасибо.
ЛОР правильно сказал, энап надо отменять. Можно заменить блокаторами ангиотензиновых рецепторов:
Кандесартан: Атаканд,
Эпосартан: Теветен.
Ирбесартан: Апровель.
Лозартан: Козаар.
Телмисартан: Микардис, Прайтор.
Валсартан: Диован.
Можно перейти на блокаторы медленных кальциевых каналов:
Амлодипин: Акридипин, Калчек, Кардилопин, Норваск, Нормодипин, Амловас, Амлодипин.
Дилтиазем: Алтиазем, Блокальцин, Диазем, Дилкардия, Дилтиазем, Кардил.
Фелодипин: Фелодип, Плендил.
Исрадипин: Ломир.
Лацидипин: Лаципил.
Нифедипин: Кордафлекс, Кордипин, Нифекард ХЛ, Адалат, Депин-Е, Кордафен, Кордипон Ретард, Коринфар, Никардия, Нифедипин, Осмо-Адалат, Фенамон.
Верапамил: Верапамил, Верапамила Гидрохлорид, Верогалид, Изоптин, Лекоптин, Финоптин.
Можно перейти на бета-адреноблокаторы.
И те и другие хорошо комбинировать с гипотиазидом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 17:24
Здравствуйте уважаемые врачи,сталкнулась с такой проблемой,не знаю,почему может такое быть.
Может быть от того что продуло?По много разу в день,ноет и как будто колит сердце,при этом болит в низу лопатки очень сильно такое длиться уже около 4-5 дней,возможно что продуло?что это может бытьили стоит срочно обратиться в больницу?
Заранее спасибо.
А отчего не продуть? Может. Если мешает - обратитесь в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 13:59
Здравствуйте!
Помогите разобраться в диагнозе: Гипертоническая болезнь 3 ст. ст АГ риск 3 высокий. ХСН 0. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа.
Спасибо.
Гипертоническая болезнь достаточно выраженная. Хроническая сердечная недостаточность нулевой степени, то есть она отсутствует. Небольшие изменения функции расслабления мышцы левого желудочка возрастного характера.
Иными словами гипертоническая болезнь, чреватая различными осложнениями, которую надо активно и постоянно лечить, чтобы их избежать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2009 13:47
0