Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович.

У мамы послестрессовая ситуация (в результате аварии погиб отец 1,5года назад). Сейчас у нее наблюдаются частые повышения АД, при пониженном пульсе. Какие средства лучше принимать? Обычно мама пьет анапрелин, для понижения давления, но он же еще и понижает пульс, верно? Врачи ничего толкового сказать не могут. Подскажите пожалуйста, как в такой ситуации лучше поступать? маме 58 лет

Большое спасибо,
С уважением,
Андрей Давыдов
www.safedeal.ru
Вам для мамы нужны гипотензивные средства, которые не будут урежать пульс? К таким препаратам относятся ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.), диуретики (гипотиазид, индапамид), блокаторы медленных кальциевых рецепторов (нормодипин, амлодипин, норваск и др). Есть и комбинированные препараты (энап HL, энап Н, ко-ренитек, нолипрел, экватор и др.). Так что я думаю, что при желании не трудно будет подобрать для мамы оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 20:20
Моей бабуле 81 год. Последнее время она себя стала плохо чувствовать. К врачам ехать отказывается (да и врачи сейчас не очень то рады таким клиентам...), в связи с этим могу только описать её слова. Очень часто у неё стало подниматься АД 220/120. После приема Эналаприл-ФПО, Аналаприл давление резко снижается до 70/59, после чего она неоднократно падала теряя сознание, часто наблюдаются головокружения, слабость. Прочитав побочные действие данных препаратов, пришла к выводу, что это их категорически нельзя принимать. Понимаю, что данное сообщение очень сумбурное, но надежда только на Вас. С уважением Елена.
Аналаприла не существует, что и как Вы изменили в названии лекарства - один бог знает. А чтобы лекарства сразу не снижали сильно давление, надо начинать их применять с маленьких доз, тем более у такого старого человека. Дайте 5 мг эналаприла один раз в сутки и несколько дней последите за давлением. Если эффект будет недостаточный, добавьте 12,5 мг гипотиазида тоже один раз в сутки. При достаточной последовательности и терпении - это совсем не трудная задача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 17:57
Здравствуйте!
2. Простудные заболевания
3. Начались резкие скачки давления 2 года назад, раз в полтора месяца. Принимала постоянно тенорик.
4. Скачки давления участились даже в состоянии покоя, может резко повыситься давление. Бросает в жар и при этом ощущается озноб.
5. В мае 2009 года я попала в больницу с тахикордией, провели лечение: суточный мониторинг, ежедневное ЭКГ, УЗИ почек, щитовидной железы, ЭХО. Все изменения возрастные. Низкий процент калия в крови. .
6. Лечение назначалось: утром- Хартил-10 мг, Эгилок-0,5 мг два раза в день, и вечером- Фелодонин-5 мг.
7. Эффект от проведенного лечения удовлетворителен. После обострения в сентябре, участковый врач смнил препараты на утро- Лозап-10 мг, и вечером- Нормодипин-10 мг. Но результатов ни каких нет.
8. Что посоветуете? Куда обращаться мы уже не знаем.
Заранее благодарю за ответ.
А почему бы Вам не вернуться к тем назначениям, которые применялись в больнице и дали хороший эффект. В частности вообновить прием эгилока, того же рамиприла или другого ингибитора АПФ и диуретика, типа гипотиазида. Лозап больших преимуществ не имеет, но он много дороже. Меня всегда очень смущает, зачем врач может начинать назначения с лозапа?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 17:43
Здравсвуйте Эдуард Романович! Мне 22 года, рост 175, вес около 100. Такая проблема.Недавно начались боли в области сердца, то кольнет, то прижмет, а бывает после ходьбы заболит в районе солнечного сплетения. Давление 140 на 90, пульс около 70. Врач терапевт прописал попить конкор 5мг два раза в сутки и колдакт потому что обращался к врачу во время простуды. Сейчас чувсто слабости и легкого головокружения, боли в сердце кажется приутихли но полностью не исчезли. Давление теперь 119 на 79 и пульс 50-60, а после сна пульс бывает 45. Пью таблетки 3 день. Что скажите по этому поводу? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Максим!

Степень урежения пульса несколько избыточна. Может быть ограничить прием конкора 5 мг один раз в сутки. И вообще я не уверен, что он здесь нужен. В 22 года при таких жалобах и таких величинах АД применение бета-адреноблокатора выглядит несколько преждевременным. Может быть было бы полезнее обратить внимание на существенный избыток веса, хотя я понимаю, что глотание таблеток проще, чем систематическое ограничение аппетита и переедания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 17:34
Здравствуйте. Мне 22 года, рост- 167, вес-55 кг.
Недавно стало беспокоить такая проблема- сердце как будто «пропускает» удары. И во время хотьбы( я много хожу по работе), и во время сидячего положения. Когда прощупывается пульс....идут ровные удары а потом как будто пауза и сильный удар ощутимый даже в горле.....и так скачет постоянно. В том году зимой делала ЭКГ -всё в норме.
Очень дискомфортно, начинаю нервничать из за этого, хочется держать руку на пульсе...кажется что оно остановиться...
Что это может быть и на какие исследования стоит сходить?
Скорее всег это экстрасистолия. Очень доброкачественная форма аритмии, которая не требует лечения, ничем не грозит и на которую лучше всего не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:51
Уважаемый доктор здравствуйте. Прокансультируйте по поводу лечения или дальнейшего обследования. В анамнезе гипертония, стенокардия, гипотиреоз, Есть жалобы на сильный шум в голове (ушах). УЗИ показало: стенка брюшной аорты 10мм. Результат липидограммы: Общий холестерин 4,5 мМоль/л
триглицериды 0,66
холестерин ЛПВП 1,17
холестерин ЛПНП 3,02
холестерин ЛПОНП 0,30
коэффициент атерогенности 2,8
В нашем городе нет специалистов и оборудования для обследования Кровь на анализы возим в райцентр. Заранее спасибо.
Уважаемая Юлия Васильевна!

У Вас хорошие показатели липидограммы. Все параметры в пределах нормы. Никакого специального лечения не требуется. А лечение гипертонии, стенокардии и гипотиреоза надо проводить под наблюдением Вашего доктора, для этого надо знать очень многое и помимо липидограммы и диагноза. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:42
здраствуйте,хотелось бы узнать,реально ли за полтора или два года курения получить рак лекгих?
заранее спасибо)
Трудный вопрос. Канцерогенное влияние курения доказано. Оно повышает риск заболеть раком, тем более легкого. И чем больше курить, тем больше этот риск. А вывести конкретную зависимость стажа курильщика на частоту возникновения рака я не возьмусь. В конце концов можно долго курить и не заболеть раком. Иные идиоты и курят в расчете на такой шанс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:32
Добры день, Эдуард Романович! Извините, что приходиться обращаться к Вам по данному вопросу. Такие лекарства как: стугерон, кавинтон, мексидол, троксевазин, кортексин, пирацетам, омарон, фезам, пантогам (все это конечно принималось не одновременно, а последовательно в течение длительного времени) могут сильно снизить свертываемость крови и вызвать кровотечение (в глазу)?
Спасибо. С уважением, Анастасия.
Нет, я думаю, что лекарства тут не при чем. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:28
Добрый день, Эдуард Романович!
1. Пол - мужской, возраст - полных 76 лет;
2. Инвалид 3-й группы по состоянию коленных суставов - артрит, ишемическая болезнь - начальной стадии;
3-4. Редкий пульс - от 45 до 39 ударов в минуту; в более раннем возрасте - был от 50 до 60 ударов в минуту; бывают поднятия давления до 160-90-57, 148-71-49 при нормальном 135-62-39 (в данных последовательностях в/давление-н/давление-пульс); Не смотря на состоянии коленей - стараюсь находится в постоянном движении. Лет в 50 вес был избыточный, в настоящее время - нормальный.
5. Лабораторные исследования подтверждали перечисленные заболевания;
6. Постоянный прием средств для понижения давления;
7. Пропали редкие боли в области сердца, стала реже появляться одышка;
8. Является ли отрицательным показателем снижение пульса до 43-39 ударов в минуту или это нормальное состояние? Врач сказала, что с таким редким пульсом возможна остановка сердца во сне.
Заранее благодарю за ответ.
Уважаемый Владимир Андреевич!

Насчет остановки сердца во сне Ваш доктор зачем-то Вас решил пугать. Не понимаю, зачем это делается? Ничего страшного в этом нет. Хотя брадикардия значительная. Скорее всего она может быть искусственной, за счет лечения гипертонии. Обычно в комплексные схемы лечения гипертонии мы включаем бета-адреноблокаторы (анаприлин, метапролол, эгилок, конкор, бисопролол и т. д.). Надо проверить нет ли в Вашем арсенале таких лекарств, они вызывают замедление пульса. Их просто надо отменить, может быть при необходимости заменить другими средствами, которые нормализуют давление, но не замедляют сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:26
Здравствуйте! Проблема моя заключается в высоком пульсе при физических нагрузках. Я начала заниматься на беговой дорожке, при чем в режиме ходьбы, не бега, через 5 минут пульс был 189. После этого не знаю как теперь заниматься. Посоветуйте, что делать в этом случае. Получается я не дала большой нагрузки, а пульс такой большой. Еще скажите, пожалуйста, при каком пульсе тренируется сердце? Ведь, насколько мне известно, можно и навредить ему. В спокойном состоянии пульс от 80 ударов.
Пульс 189 в минуту - это очень много. Надо сделать ЭКГ при таких нагрузках и проверить, что там делается. Только тогда можно будет думать о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:19
36 лет прожила на крайнем севере. Давление до 40 лет было 90 на 60, пульс не чаще 45-55 ударов. Последний год давление стало очень часто «рвать», бывает 140 на 55, пульс при этом доходит до 100 ударов в спокойном состоянии, сильное головокружение. Терапевт сказала, что ничего страшного не происходит и ничего не выписала. ЭКГ показывает изменения в клапанах миокарда, но в пределах нормы. Чем можно облегчить такое состояние?
ЭКГ не может видеть клапанов сердца. Эта такая лабильность может быть связана и с началом предклимактерического периода. Надо посоветоваться с гинекологом, попить валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:17
Эдуард Романович скажите пожалуйста можно ли получить 3 группу с таким диагнозом Врожденный порок сердца.Аномалия развития аортального клапана-двухстворчатый аортальный клапана. Недостаточность аортального клапана 1-2 степени.Экстрасистолическая аритмия (2 класс по Лауну) CH 1 с сохраненной систолической функцией ЛЖ ФВ 72% ФК 1. Я буду благодарен если вы ответите на мой вопрос.
Группа инвалидности - это категория не чисто медицинская, а социально-медицинская. Нужно доказать, что Ваша патология (врожденный порок сердца) ограничивает трудоспособность, возможность учиться, работать и так далее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:14
Здраствуйте уважаемий доктор.Я извиняюсь што вопрос не по адресу.Какое ваше мнение по поводу калифорнийского грипа? Для меня очень важен ваш ответ.Зарание благодарна.
Я ничего об этом не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:10
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста разобраться...Я болела два года назад воспалением легких. Год назад переехала в Австралию. Стала замечать, что по ночам начинается сухой кашель, днем ничего не беспокоит. Сдала анализы крови, прослушали легкие все в норме, очень часто бывает температура 37.2-37,1. Врачи говорят, ничего страшного простыла, акклиматизация. Поправилась здесь сильно, на 15 кг за пол-года. Успокоившись, решила заняться бофифлексом, т.е. дыхательной гимнастикой, вроде бы и для легких полезно и для нормализации веса. На фоне этого начала лечение хелиобактера, здесь очень популярно это, всех приехавших из Восточной Европы лечат. 4 дня назад у меня опять стала температура 37- 37,2. Все бы ничего, но я стала задыхаться, вздыхаю так, как будто не хватает воздуха, слабость, потливость. Днем ложусь спать, сердце бьется как сумасшедшее. Не вздыхаю только утром, когда только проснулась. Бодифлекс сразу же прекратила делать. Если бы была какая-нибудь инфекция, то не стала бы так развиваться, ведь я пью сильные антибиотика, но температура не проходит. Больше всего удручают эти вздохи, мне душно, кажется что жарко в комнате, задыхаюсь, как в жаркой сауне, хотя температура воздуха 21. Стресса я никакого не испытывала, наоборот счастлива. Забыла сказать, когда мерили давление все время было 140/90. Я приписывала это на волнение при посещении врача и на полноту. Мой вес сейчас 79 кг. Сдала кровь на женские гормоны, тоже все хорошо. Что делать просто не знаю...Дома всё так просто было бы, а здесь...В любом случае, если все продолжаться, пойду опять в врачу...Может быть посоветуете какое обследование нужно пройди, а то они опять назначат анализ крови и всё...
Кашель, одышка, субфебриллитет, слабость, потливость, сердцебиения. Все это очень напоминает бронхит или воспаление легких. А антибиотики против хилобактера специфические, они могут на бронхо-легочные микробы не влиять. Я бы порекомендовал сделать рентген легких и повторить анализ крови на воспалительный процесс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:09
Добрый день! Маме 62 года, для поддержания давления ей назначали Эналаприл, помогал. Сейчас она обратилась к новому врачу, он посоветовал заменить Эналаприл на Моноприл, а также назначил Плавикс. Однако это довольно дорого. Можно ли опять перейти на Эналаприл, и чем можно заменить Плавикс?
На эналаприл перейти можно, он ничем не хуже моноприла. Можно перейти на лизиноприл, он немного подешевле, но такой же хороший. А плавикс для поддержания давления вообще не нужен, это препарат только для снижения степени свертываемости крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 13:49
Здравствуйте. Прошу консультации по поводу назначенного лечения.Моей маме (51год) еще с детства поставлен диагноз ПОРОК СЕРДЦА.Беспокоить сердечные боли стали недавно, сопровождаются бессилием, вялостью, головокружением, потерей голоса - около трех недель. Проводилось - ЭКГ, Узи. Поставлен диагно - МСА пролапс МК I ст., Аневризма МПП, Артериальная гипертензия II, Н II А риск 3. Было назначено лечение: МИЛДРОНАТ, МЕКСИДОЛ, ЭГИЛОК, ИНДАПАМИД, ДИРОТОН, ПАНАНГИН. Врас на дневном стационаре исключил МИНДРАНАТ и ДИРОТОН.Остальные препараты принималются. Прошло 8 процедур, улучшений НЕТ. Подскажите пожалуйста, эффективное ли назначено лечение? Какие преператы вы бы посоветовали? и Какую еще диагностику порекомендуете?Может необходима госпитализация?
Сообщенных данных совершенно недостаточно для конкретных советов. Тем более, что и симптомы: бессилие, вялость, отсутствие голоса для порока и сердечной недостаточности не характерны. Даже величин давления не написали. Какие 8 процедур вы имеете в виду? Уж если спрашивать, то надо составлять описание очень подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 13:45
Диагноз: Аретмия.Функционально сиситологический шум. И под вопросом Вражденный порок сердца.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 14:52
Скажите пожалуйста, возможно ли возникновение частых предсердных экстрасистол на фоне ВСД? Спасибо.
Да, возможно и на фоне и без фона. ВСД не защищает от экстрасистолии, скорее способствует ей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 23:50
Моей маме 70 лет.В течении последних 2-х месяцев у нее развилась очень сильная одышка.До этого она была давно,но терпимая.Сильно отекли ноги.Мочегоные перестали давать результат.По ночам стала сильно потеть грудь.Пот горячий.Стала плохо спать,тяжело передвигаться,очень сильная слабость.Сделали рентген.На нем венозный застой в легких.Давление у нее раньше было 160х100,а сейчас 130х80.Какой бы Вы предварительный диагноз поставили,и если можно поподробнее. Сегодня ее положили в стационар.Какой диагноз поставили и чем лечат я пока не знаю.Спасибо.
Не понимаю смысла в Вашем вопросе?
Сегодня маму положили в стационар. Вы еще ничего не знаете. Хотя наверняка врач, направляя в больницу что-то сказал. Но Вы загадываете эту загадку мне и предлагаете гадать на основании нескольких произвольно и совершенно неквалифицированно вырванных симптомов. Ну, есть сердечная недостаточность. Каких подробностей Вы от меня ждете? Как-то удивительно несерьезно все это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 23:34
эдравствуйте,мне 27 лет.Меня волнует следущий вопрос:у меня очень частое сердцебиение от 80(в расслабленном состоянии.Болей нет.Это опасно?Что бы вы мне посоветовали?Какие анализы сдать,может УЗИ?
Не нужны Вам никакие анализы и УЗИ тоже не нужно. Вы здоровы. Перестаньте считать пульс и живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 23:14
Знаете просто ощущений очень много и они очень все плохи от просто болей до тревоги, от тяжелого дыхания изза перенапряжения внутри до учащеного пульса и чувства сердцебиения, хотя аналогично могу пройти 20 метров или резко встать и оно может заболеть и аналогично отбегать матч в футбол и ничего кроме крепатуры. Спасибо Вам за советы, буду стараться следовать и может все станет в меру и жизнь будет снова интересной и не такой страшной, потому что тяжело жить боясь что каждая боль может все закончить, оно то стоит я точно знаю. Спасибо Вам большое, Вы делаете великое дело для людей :-)
Вы должны поверить, что никакая Ваша боль "не может все закончить". Болезнь заключается именно в ошибке мышления, а отнюдь не в боли или сердце. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 23:07
сбой дыхания и тяжесть при вдохе и выдохе длится 4 дня. 2 года назад такое состояние было и прошло за три дня без личения.
Еще день-два и пройдет. Если добавить настой валерианы, пройдет быстрее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 22:36
Добрый вечер Эдуард Романович, у меня такая ситуация сижу вот за компютером и у меня резко начало болеть в груди сначала как бы в районе 1-2см вниз и 1-2см в право, боль походжая на тянучуя в смеси с тупой, и в левой руке как от локтя вверх к плечу снизу руки правда боль легкая, через минуту две вроде стало легче, потом я встал и пошел в другую комнату и опять же начало болеть только уже боль была как будто колющай с тянучой, где то в области2-3 см вверх от соска и 1-2 см вправо, и в шее чуть колоть начало и как будто ком стал, опять же вскоре ето прошло но чувство страха осталось а еще остался дискомфорт в левой груди и как бы в нижних ребрах левой стороны, пульс учащеный ето и так слышно, не знаю обьемно ли я описал картину, еще мне дышать как бы напряженно, вроде не тяжело и не задыхаюсь но ощущение такое как внутри все напряжено. Что это может быть. Я уже год ношусь с болями в сердце , врачи либо разводят руками либо расказывают о субьективных болях , хотя как они могут быть субьективными если я их чувствую и мне от них плохо, я был в больнице не однократно делал ЭКГ и УЗИ , УЗИ показало Пролапс МК 1ст, с минимальной регуртизацией, а ЭКГ незначительную блокаду правой ножки п. Гиса и начала минимальные Гипоксии, я пил седативные препараты по типу барбовала, кардоната, седасена, кратала а так же пил милдранат , гипоксия сказали что вроде как уменьшилась, но сказали что мои иследования не показывают того что дает боли, а они так и не исчезли, прошел курс массажа тоже бестолку, у меня очень часто дискомфорт в области сердца да и в левой руке иногда иногда в нижней левой части тела, ооочень редко что то может резко заболеть в правой груди, чаще всего боли тупые, еще часто давление бывает 130/90 140/85, я не знаю что со мной и что мне делать, я каждый день испытываю дискомфорт, пытаюсь не обращать внимания но не получается ведь бывает просто сидиш или лежиш и раз и что начинает болеть, страшно , иногда кажется что ето смертельно. Очень надеюсь на Ваш опыт, подскажите что ето может быть в общем и в конкретном случае, что мне делать. Заранее спасибо. Мне 21 год Рост 176 вес около 80, На простудные заболевания не часто болел, разве что на хронический фаренгит, спина вродде в норме, болею 1 год.
Я думаю, что Вы вступили на ошибочную дорогу. Вы неправильно оценили свои ощущения, решили, что у Вас есть заболевание сердца и теперь, вольно или невольно, пытаетесь убедить в этом врачей. Они разводят руками, потому что у Вас здоровое сердце, потому, что кардиологи Вам ни к чему, Ваша болезнь - неврастения и Вам нужно лечить её у невролога, может быть у психотерапевта. Надо меньше сидеть за компьютером, постараться организовать нормальный образ жизни, увеличить физические тренировки, убрать бытовые интоксикации, включить гимнастику, ходьбу, бег, прогулки, велосипед, бассейн, фитнес и через полгода Вы будете здоровы. Но это само не придет, это требует усилий, силы воли и, может быть, оно того стоит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 22:34
Уважаемый Эдуард Романович! Я гипертоник «со стажем». В настоящее время давление 160/100 бывает и 170/100 редко 180/100/110. Боль в области сердца не беспокоит. Бессонницей не страдаю. Алкоголь не употребляю, никогда не курил. В июне 2009г. попал в МОНИКИ после отравления. Диагноз: Острая почечная недостаточность. После лечения и предписания лекарственных препаратов Лозап и Конкор два месяца давление держался в пределах нормы 130-140/85-90. Но потом давление начало повышаться. С подключением Коринфара на время снижается. Вечером всегда принимаю Кардиомагнил. Почки не болят. Двукратное увеличение дозы результатов не дало. Болят суставы. Для ясности сообщаю некоторые данные: ЭКГ: Синусовая тахикардия, ЧСС 85-87 уд в минуту. Нормальное эл.оси сердца. Изменения в миокарде левого желудочка (Гипертрофия) с признаками недостаточности коронарного кровообращения. ЭХО-КГ: Рентгенологическая картина нарушена кровообращения по малому кругу. Ежемесячные анализы и УЗИ в допустимых нормах. Ранее принимал следующие препараты: Андипал, Атенолол, Энап, Эгилок, Моноприл, Фезам, Кавинтон,Диротон, Гипотиазид, Престариум,Тенорик. При сочетании Престариума с Тенориком было лучше всего, давление было не более 145 на 90, но т.к. Престариум вызвал кашель год назад и я прекратил. А может зря? Эдуард Романович, прошу подобрать лекарства которые более эффективно могли бы помочь против высокого давления. Самолечением не хочу заниматься т.к. при диагнозе почечная недостаточность лекарства назначаются с особой осторожностью. Ваш ум, опыт и талант помогли многим. Уверен поможет и мне. Заранее благодарю. С уважением, Амиран.
Уважаемый Амиран!

Кашель на престариум, практически, заставляет отказаться от всей группы ингибиторов АПФ. Вы совершенно правильно от него отказались. Я думаю, что Вам следует подбирать гипотензивные в группах блокаторов ангиотензиновых рецепторов (лозап, атаканд, апровель
теветен, козаар, диован), бета-адреноблокаторов (эгилок, конкор, беталок ЗОК), блокаторов медленных кальциевых каналов (леркамен). Для того, чтобы судить о наличии и степени почечной недостаточности следует знать уровень креатинина в сыворотке крови и периодически проверять его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 19:01
Диагноз гипертония.Принимаю утром энап н.вечером энап 10мг.в обед назначен кордипин ретард 20 мг.при приеме снижаеться давление до135, наблюдаеться длительное покраснение и не очень хорошая переносимость препарата.можно ли его не принимать или перенести прием препарата на ночь.или заменить на другой?
Для кордипин ретарда (нифедипина) характерны "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара. Конечно, его надо заменить на гипотензивное средство из другой группы, например на конкор, или эгилок, или беталок ЗОК.
Кстати, энап Н (комбинация эналаприл+гидрохлоротиазид) действует 24 часа и обычно нет смысла принимать это лекарство дважды в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 18:23
Дорогой Эдуард Романович! Благодарю Вас за поддержку и внимание к нам, Вашим виртуальным пациентам. Будьте здоровы и счастливы, вы нам очень нужны.
Спасибо за добрые слова! Долгого и крепкого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 18:02
Здравствуйте!Что можете сказать насчет свиного гриппа?Стоит вообще, по-вашему мнению,прививаться?насколько я понял эта вакцина и будет тестироваться на прививаемых людях..
здравствуйте Иван!

Какое отношение вакцина от свиного гриппа имеет к кардиологии? И почему я должен высказываться по этой теме?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 17:54
Здравствуйте. В начале сентября 2009 года возникли экстрасистолы, 5 октября попал через скорую помощь в больницу, обследовался никаких отклонений Эхо Кг не показало, только Ложная хорда ЛЖ. Привезли с давлением 160\90 и тахикардией ЧСС 110. Далее во время обследования при ЭКГ тахикардий не повторялось. Обычно вообще у меня ЧСС 65 и меньше. Врачи (эндакринолог, ЛОР и т.д. ничего не нашли и УЗИ щитовидки и органов БП, почек тоже ничего.) Назначили капать калий магний аспарагинат )всего пркапали 5 по 200 мл), после первой же капельницы стало легче. Назначено пить Бетолок Зок и Предуктал. Но после первой же капельницы КМА стало подниматься систолическое давление до 140, это как то не принималось во внимание, принималось как побочное действие капельницы. Ощущения были как давление в висках и сердцебиения.При выписке на обходе Профессор зав.кафедры. меня прослушал, просмотрев историю болезни, на одной из ЭКГ заметила укороченный интервал PQ, прописала продолжать пить Бетолок Зок, электрофизиологическое исследование в Кардиоцентре на исключение скрытого WPW. Связала она экстрасисталию с нарушением режима, употреблением кофе и т.д. В выписке стоит предсердная экстрасисталия и АГ. 16 октября меня выписали, экстрасистол я абсолютно не ощущал, но появились скачки давления в основном систалического от 140 до 120 в покое диастолическое держалось на отметке 60 независимо от систолического, ощущения недомогания выражались в давление в висках, головной боли, сердцебиение, ощущением боли в грудине (причем характер боли мигрирующий, даже в правую сторону, левую руку, шею, скулы. ощущение боли разное, от покалывания до длительного нытья, иногда поверхностного, иногда внутреннего.) ощущения сильных сокращений когда вставал с места и начинал идти, сердце как бы неправильно реагировало на физ. нагрузки. Во время занятия физкультурой ЧСС повышалось и сохранялось потом почти весь день в райне 80 - 100, восстанавливалось только к вечеру. Состояние во время занятий хорошее,(не одышки, не нехватки воздуха небыло) за исключением ощущения высокого ЧСС. Следущие дни ЧСС обычное стандартное от 55 до 75. Все дни до 2 ноября сохранялись скачки давления, в основном когда нормализовывалось систолическое держалось 130-135 при моем по жизни 110, вечером 2 го Ноября, перед сном начал ощущать экстрасистолы, 3-го на протяжении дня экстрасистолы иногда проскакивали. 4 го с утра начал ощущать постояно, на протяжение дня они сохранялись, но давление с утра и весь день сохранялось на отметке 120/70, не прыгало вообще! впервые за последние 3 недели! Состояние сейчась в основном хорошее боли в грудине пока нет, голова не болит, вот только экстасистолы сильно мешают. Может это как-то все быть связано между собой? выскажите пожалуйста свои соображения. бетолок зок я сейчас не пью, после выписки пил еще дня 3. препаратов вообще никаких не принимаю,пил иногда только Андипал когда давление не падало, хотя он и не очень помогал. Максимально давление за все время дома повышалось до 150\80. Спасибо!
Не складывается убежденности, что у Вас действительно есть гипертоническая болезнь, все это больше напоминает вегето-сосудистую дистонию. Предуктал Вам абсолютно не нужен, нужен ли беталок ЗОК - тоже есть большие сомнения. Мне кажется, что сейчас лучше переключиться от кардиологов к неврологам и полечить ВСД, а не экстрасистолию, которой специально узконаправленно я бы заниматься не рекомендовал. Она достаточно безвредна и при хорошей нервной системе почти незаметна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 17:52
Более 10 лет повышено АД 150-170 на 65-85, изредка бывают кризы 180-200 на 90-110 мм, последние 4 года появились экстрасистолы (и предс. и жел.) по нескольку раз в течение дня. Принимала разные препараты от давления, Бетаблокаторы.Последним был назначен Нолипрел форте (утром), принимаю 2-й месяц, но по утрам давление остаётся почти всегда высоким 167/85, редко 155/78, бывали и кризы. Постоянно принимаю конкор 5мг иногда 10мг, назначали ещё физиотенс на ночь, но давление не снижалось и его заменили на леркамен 20мг(я пью по 10мг), вечером пью ещё кардиомагнил 75мг. Очень реагирую на смену погоды.Увеличена щитовидная железа (ХАИТ,смешан.узлов.зоб). но гормональная функция в №. Диагноз:ИБС.Стабильная стенок.напряжения IIф.к.Гиперт.б-нь II стад.Наруш. ритма по типу экстрасистолии.Н1ст. Стоит ли продолжать приём нолипрела если давление остается повышенным, хотя приступы экстрасистолии стали реже. Может заменить его другим препаратом? Делала ЭКГ, Эхо, УЗИ сосудов - всё терпимо, как говорит лечащий врач.
У Вас хорошо подобранная терапия. Хотя нолипрел форте я бы попробовал заменить на комбинацию эналаприл 20 мг + гипотиазид 25 мг один раз в сутки. Вместо гипотиазида можно принимать адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Конкор в дозе 10 мг один раз в сутки стоит принимать не иногда, а постоянно. Леркамен и физиотенз продолжайте принимать.
В диагнозе стоит стенокардия напряжения. В жалобах Вы её не отметили и в комплексе Вашего лечения совсем нет антиангинальных препаратов (пролонгированных нитратов). И, вероятно, есть смысл добавить статины, например крестор (розувастатин). Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 17:45
Уважаемый Эдуард Романович!!

Бытует мнение что физические упражнения с утра вредны для сердца?так ли это??

Например: зарядка и 50 отжиманий от пола сразу после пробуждения пойдет во вред??
Нет. Только на пользу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2009 14:29
0