On-line консультация |
06.11.2009 23:32 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 28. Самара
Здравствуйте! Подскажите пожайлуста, годна я к военной службе с таким заключением ЭКГ : Ритм синусовый регулярный с ЧСС 94уд/мин. Ускоренный ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение процессов реполяризации в миокарде переднеперегородочной области, нижней стенки. После физ. нагрузки (25 присед. за 30 сек.) отмечается учащение ЧСС до 130 уд./мин., и улучшение поцессов реполяризации в миокарде.
Заранее спасибо!
Заранее спасибо!
Я думаю, что если никакой другой патологии не найдут, в смысле органических заболеваний сердца, то годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 00:15
07.11.2009 00:15
06.11.2009 22:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Липецк
Уважаемый доктор!
Меня зовут Ирина,мне 44 года
Диагноз,который был ранее:ВСД по гипертоническому и вестибулярному типу, астенический синдром,нарушение ритма дыхания
У меня в результате суточного мониторирования выявлена наджелудочковая экстрасистолия.Лечение:конкор 5мг 1 раз в сутки,моноприл 10 мг 1 раз в сутки,кардиомагнил 3 раза в неделю.После того как я начала лечение систолы не только не стали реже, а наоборот, я стала их чувствовать постоянно в течение всего дня.Полгода промучавшись, я снова обратилась к врачу.Она поменяла мне препарат конкор на дилтиазем 90 мг( пока по 1/4 таблетки 2 раза в день, и конкор 1/2 таблетки 1 раз в день).Сейчас систолы стали немного реже,но неприятные ощущения в области сердца так и остались.Бывают такие состояния, что кажется, сейчас сердце остановитсяи всё.
У меня такой вопрос6возможно ли излечение экстрасистолии?может быть есть комплекс физических упражнений,способствующих оздоровлению?Правильно ли назначены препараты.Что ещё можно попробовать?Участковый терапевт, к которому отсылает кардиолог для консультаций, признаётся прямо, что она не знает, чем можно лечить в подобных ситуациях, и чем можно снять неприятные симптомы.
Заранее благодарна за помощь.До свидания
Меня зовут Ирина,мне 44 года
Диагноз,который был ранее:ВСД по гипертоническому и вестибулярному типу, астенический синдром,нарушение ритма дыхания
У меня в результате суточного мониторирования выявлена наджелудочковая экстрасистолия.Лечение:конкор 5мг 1 раз в сутки,моноприл 10 мг 1 раз в сутки,кардиомагнил 3 раза в неделю.После того как я начала лечение систолы не только не стали реже, а наоборот, я стала их чувствовать постоянно в течение всего дня.Полгода промучавшись, я снова обратилась к врачу.Она поменяла мне препарат конкор на дилтиазем 90 мг( пока по 1/4 таблетки 2 раза в день, и конкор 1/2 таблетки 1 раз в день).Сейчас систолы стали немного реже,но неприятные ощущения в области сердца так и остались.Бывают такие состояния, что кажется, сейчас сердце остановитсяи всё.
У меня такой вопрос6возможно ли излечение экстрасистолии?может быть есть комплекс физических упражнений,способствующих оздоровлению?Правильно ли назначены препараты.Что ещё можно попробовать?Участковый терапевт, к которому отсылает кардиолог для консультаций, признаётся прямо, что она не знает, чем можно лечить в подобных ситуациях, и чем можно снять неприятные симптомы.
Заранее благодарна за помощь.До свидания
Лечение экстрасистолии - очень трудная и неблагодарная задача. Они ужасно упрямы и часто не поддаются никакому лечению. Единственно спасение в ясном понимании, что только одна экстрасистолия - очень невинная, очень доброкачественно протекающая форма аритмии, которая не приносит никакого вреда, хотя иногда и весьма неприятно переносимая. Её можно подавить с помощью антиаритмических средств, применение которых зачастую вреднее, чем сами экстрасистолы.Чувствительность к ним повышается при различных неврозах и часто удается улучшить состояние больных за счет лечения не экстрасистол, а самого невроза, в частности ВСД. Комплексы физических упражнений помогают именно в этом направлении. Дилтиазем и моноприл редко помогают, бета-блокаторы, к числу которых относится и конкор, в ряде случаев урежают экстрасистолию. Лечение самого невроза явно помогает лучше, не столько за счет уменьшения числа Э, сколько за счет их лучшей переносимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 00:13
07.11.2009 00:13
06.11.2009 20:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Омск
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/188021/
Эдуард Романович, а как диагностически выявить недостаточность кровообращения?
Эдуард Романович, а как диагностически выявить недостаточность кровообращения?
А что значит "диагностически выявить"? Не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 23:59
06.11.2009 23:59
06.11.2009 20:23 Кардиология / Кардиолог
valeri Муж., 65. россия мурманск
Что посоветуете?
Обратиться к доктору. не подсовывать вместо себя заключения по ЭхоКГ, рассказать о жалобах, истории заболевания, клинических данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 23:57
06.11.2009 23:57
06.11.2009 19:04 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 29. санкт-петербург
Добрый вечер Эдуард Романович! Хочу у вас поинтересоваться если у мкеня все обследования в норме(Экг,холтер,узи) и у меня бывает сердцебиениие 140 ударов в минуту при этом я себя чувствую не очень хорошо у меня появляется страх,а следом паника что сердце не выдержит и ни кто не сможет помочь.Скажите можно ли от таких приступов умереть? Мне очень страшно и не знаю как себе помочь?
Умереть от таких приступов нельзя, даже если очень стараться. Главным содержанием болезни является не тахикардия (сердцебиение), которое никакого риска не представляет, а сам страх, который отражает определенный сбой в процессе анализа информации, потерю критичности, что и является сутью любого невроза, в том числе и Вашего. Сердце имеет гораздо больший запас прочности и за его судьбу Вам бояться не надо, а лучше всего помочь может невролог, потому что неврозы - это как раз по их части. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 19:43
06.11.2009 19:43
06.11.2009 17:36 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 32. Россия апшеронск
Здравствуйте доктор!Стояла сегодня на кухне и ни с того ни с чего как-то поплохело ,подташнивать стало,резко пульс участился и стало невозможно даже говорить как будто километр без остановки пробежала такая вот одышка,я сразу легла на кровать .меряю давление 150на100 и пульс 160 немного полежала вроде стало попускать правда трясло сильно,меряю давление через 20 минут оно упало до 110 на 75,только хотела встать..опять стало плохо,так же повысился пульс сильно и затрясло,но через так же минут 30 всё прошло.Скажите пожалуйста,в таком случае стоит вызывать скорую?Просто осталась какая-то тревога к повторению,даже не пойму из-за чего так получилось,вроде не волновалась,на сколько это опасно такие вот скачки давления?Мне страшно
Ничего страшного в этих скачках нет, хотя это и достаточно неприятно по самочувствию. Скорее всего это проявления вегетативного невроза, так называемой вегето-сосудистой дистонии. Если такие явления будут повторяться, лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 18:13
06.11.2009 18:13
06.11.2009 17:31 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 28. Москва
Доктор, скажите бигемения это опасно? На Холтере более 10 тыс экстрасистол, много бигемений.
иногда кажется, что сердце кувыркается в груди.
Из органики ПМК и регургитация 1 степени.
Как это лечится?
иногда кажется, что сердце кувыркается в груди.
Из органики ПМК и регургитация 1 степени.
Как это лечится?
Нет это не опасно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 18:08
06.11.2009 18:08
06.11.2009 17:27 Кардиология / Кардиолог
ЕВГЕНИЙ Муж., 17. РОСТОВ НА ДОНУ
митральный клапан пмк 3-4 мм. регургитация 1 степени.
основание аорты 28мм. легочная артерия 19 мм.
левое предсердие размер полости в диастолу 28мм.
правый желудочек. размер полости в диастолу 27мм.
Левый желудочек : конечно-систолический размер полости 26мм ,систолический объем 26мл. конечно-диастолический размер полости 47мм. диагностический объем 103 мл . ударный объем 77мл. фракция изгнания 75 %. минутный объем кровообращения 6,7л в мин. масса миокарда 135 грамм. задняя стенка левого желудочка 8мм. межпредсердная перегородка интактна .
частота сердечных сокращений 88 ,
зоны нарушения локальной сократимости - нет.
трискупидальный клапан б/о
аортальный клапан 24 мм.
ну вот таким языком написал доктор , помогите расшифровать , заранее благодарен.
основание аорты 28мм. легочная артерия 19 мм.
левое предсердие размер полости в диастолу 28мм.
правый желудочек. размер полости в диастолу 27мм.
Левый желудочек : конечно-систолический размер полости 26мм ,систолический объем 26мл. конечно-диастолический размер полости 47мм. диагностический объем 103 мл . ударный объем 77мл. фракция изгнания 75 %. минутный объем кровообращения 6,7л в мин. масса миокарда 135 грамм. задняя стенка левого желудочка 8мм. межпредсердная перегородка интактна .
частота сердечных сокращений 88 ,
зоны нарушения локальной сократимости - нет.
трискупидальный клапан б/о
аортальный клапан 24 мм.
ну вот таким языком написал доктор , помогите расшифровать , заранее благодарен.
Доктор написал все правильно, хорошим четким языком. Просто эта информация не предназначена для Вас и к тому же из неё почему-то выброшено заключение. Это сообщение для другого доктора, который будет её использовать, соединять со многими другими данными, полученными в ходе клинического исследовании и переводить в доступную для Вас форму. Во время ремонта квартиры Вы же не просите мастеров дать вам возможность влезть самостоятельно в каждую коробку с алебастром, каждую банку с краской и пощупать каждый гвоздь. Вы оцениваете результат, а работать с ватерпасом не входит в Ваши обязанности. Так и здесь: у Вас, судя по ЭхоКГ, нормально работающее сердце. Но это совсем не исключает какой-то патологии, выявленной другими методами исследования, ибо ЭхоКГ имеет большую, но весьма ограниченную зону применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 18:06
06.11.2009 18:06
06.11.2009 16:22 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 24. Россия Архангельск
Здравствуйте Эдуард Романович!!
Подскажите пожалуйста.
в заключении ЭхоКГ написано : Трехстворчатый клапан физиол. дисфункция 0-1 ст.
Клапан легочной артерии физиол. дисфункция 0-1 ст.
Давление в легочной артерии 19 мм. рт. ст.
Далее все в пределах нормы.
Что это какое-то отклонение или же это норма?
Спасибо.
Подскажите пожалуйста.
в заключении ЭхоКГ написано : Трехстворчатый клапан физиол. дисфункция 0-1 ст.
Клапан легочной артерии физиол. дисфункция 0-1 ст.
Давление в легочной артерии 19 мм. рт. ст.
Далее все в пределах нормы.
Что это какое-то отклонение или же это норма?
Спасибо.
Уважаемый Антон!
Практически все это норма. Живите спокойно!
Практически все это норма. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 17:32
06.11.2009 17:32
06.11.2009 15:22 Кардиология / Кардиолог
ЕВГЕНИЙ Муж., 17. РОСТОВ НА ДОНУ
ПМК 3-4ММ РЕГУР 1 СТ.ОСНОВАНИЕ АОРТЫ 28 ММ.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН 24ММ.ТРИКУСПИДАЛ.КЛАП ФИЗ.РЕГУР.ЛЕГОЧ.АРТЕР.15ММ.ФИЗ.РЕГУР.0,9М.СЕК.ЛЕГОЧ.ПРЕДСЕРД 28ММ.ПРАВЫЙ ЖЕЛУД.27ММ.
ЛЕВ.ЖЕЛ.КРН-СИСТОЛРАЗМЕР26ММ СИСТОЛ.ОБЪЕМ26ММ.
КОНЕЧ-ДИАСТОЛРАЗМ47ММ. УДАРНЫЙ ОБЪЕМ 77ММ.
ДИАСТОЛ. ОБЪЕМ 103ММ. ФРАКЦИЯ ИЗГНАНИЯ 75%. МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ 6,8.МАССА МИОКАРДА 135ГР. ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВ .ЖЕЛ.8ММ.ЧАСТО СЕРД .СОКРАЩ.88УВ.МИН.
МЕЖЖЕЛУДОЧК. ПЕРЕГ .8ММ. МЕЖСЕРДЕЧНАЯ ИНТАКТНА.
ЗОНЫ НАРУШ. ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ - НЕТ.
ЛЕВ.ЖЕЛ.КРН-СИСТОЛРАЗМЕР26ММ СИСТОЛ.ОБЪЕМ26ММ.
КОНЕЧ-ДИАСТОЛРАЗМ47ММ. УДАРНЫЙ ОБЪЕМ 77ММ.
ДИАСТОЛ. ОБЪЕМ 103ММ. ФРАКЦИЯ ИЗГНАНИЯ 75%. МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ 6,8.МАССА МИОКАРДА 135ГР. ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВ .ЖЕЛ.8ММ.ЧАСТО СЕРД .СОКРАЩ.88УВ.МИН.
МЕЖЖЕЛУДОЧК. ПЕРЕГ .8ММ. МЕЖСЕРДЕЧНАЯ ИНТАКТНА.
ЗОНЫ НАРУШ. ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ - НЕТ.
Благоволите писать нормальным шрифтом, полными словами, отделяя их одно от другого. Без выполнения этих правил письма читать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 15:29
06.11.2009 15:29
06.11.2009 14:24 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 44. Наро Фоминск
на протяжении лет пятнадцати - ВСД, «слышу» сердце, периодически - приступы аритмии (диагноз - желудочковая экстрасистолия). Ничем не лечился, последних семь лет по часу-два хожу пешком. со средины прошлого года периодически появился свист в правом ухе. не мешал, поэтому особо нимания не обращал, и, соответственно, не лечил. В этом году - череда стрессов, аритмия стала не периодической, а постоянной. Сон нарушен, свист стал слышнЕЕ, стал помехой нормальному сну, ночью просыпаюсь от шума в нижней части головы. месяц назад Холтер показал 10 500 желудочковых эксрасистол. стал пить сотогексал - 80 млгр. в (два раза в день по 40). через неделю после приема -снова холтер - 2500 экстрасистол. давление естественно, упало, (стало 110 -70), пульс- 60 - 65. Но свист стал слышнЕЕ. может - перестать лечить систолию, и сосредоточиться на поиске причины свиста/шума?? что посоветуете?? не связано ли появлением свиста с длительной аритмией??? p.s. эхо - в норме. за семь лет орг.изменений не произошло. узи сосудов головного мозга показало читсые сосуды, без бляшек и проч. заранее благодарен!
Свист в ухе с аритмией не связан. Лечение аритмии успешно, можно продолжать его. А свистом надо заниматься параллельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 15:03
06.11.2009 15:03
06.11.2009 14:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Россия Оренбург
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович!У меня на протяжении дня возникает около 50-80 экстрасистол!Все бы ничего,но только чувствую я их, и это вызывает определенный психологический дискомфорт!Сделал ЭКГ,сдал анализы-все вроде нормально!Врач сказал,что их лечить не надо!Подскажите пожалуйста,нужно ли их лечить,или как хотя бы избавиться от дискомфорта!Врач посоветовал афобазол,но я бы хотел услышать Ваш совет! Заранее спасибо за ответ!С уважением Владимир!
Уважаемый Владимир!
Я согласен с мнением Вашего доктора. Экстрасистолию лечить не надо. А дляч её лучшей переносимости можно попринимать неколько курсов успкаивающих , типа валерианы и пустырника и легкие антидепрессанты- анксиолитики - типа афобазола.
Я согласен с мнением Вашего доктора. Экстрасистолию лечить не надо. А дляч её лучшей переносимости можно попринимать неколько курсов успкаивающих , типа валерианы и пустырника и легкие антидепрессанты- анксиолитики - типа афобазола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 15:01
06.11.2009 15:01
06.11.2009 13:43 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 36. Украина Новомосковск
у мамы 67 лет частые приступы стенокардии,сильные боли в сердце и низкий пульс-40-45, Что предпринять?
Обратиться к врачу и подобрать пролонгированные нитраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 14:57
06.11.2009 14:57
06.11.2009 13:14 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 30. Минск
Здравствуйте!
По результатам УЗИ сердца поставлен следующий диагноз.
Уплотнены стенки аорты. Расширена полость ЛП. Стенки не гипертрофированы. Клапанный аппарат интактен. Трикуспидальная регургитация первой степени. Общая и локальная сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. Тахикардия. ПМК I ст. (4 мм.)
Пожалуйста расшифруйте поставленный диагноз. Какая у меня перспектива сердечных заболеваний на будущее. Можно ли при таком диагнозе заниматься любительским спортом (тренажерный зал, фитнесс, бег, велосипед, бассейн)?
Большое спасибо за консульнацию!
По результатам УЗИ сердца поставлен следующий диагноз.
Уплотнены стенки аорты. Расширена полость ЛП. Стенки не гипертрофированы. Клапанный аппарат интактен. Трикуспидальная регургитация первой степени. Общая и локальная сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. Тахикардия. ПМК I ст. (4 мм.)
Пожалуйста расшифруйте поставленный диагноз. Какая у меня перспектива сердечных заболеваний на будущее. Можно ли при таком диагнозе заниматься любительским спортом (тренажерный зал, фитнесс, бег, велосипед, бассейн)?
Большое спасибо за консульнацию!
Можно заниматься любительским спортом. И перспективы на будущее, если предположить, что ЭхоКГ обладает такими свойствами, хорошие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 14:56
06.11.2009 14:56
06.11.2009 13:07 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 22. россия москва
к какому врачу мне обратиться, у меня почти каждый день болит голова, в затылке, как молотком стучит, боли очень сильные, последние 4 мес почти каждый день, давление у меня повыш. 150на86пульс104, 136на72пульс85, 140на84пульс95, я умираю прям! 4 мес пью противоз. таблетки хлое, раньше голова болела в затылке но не так часто и не так сильно, а в последнее время просто жуть!
Хлое иногда вызывает сильные головные боли. Надо заменить его другим контрацептивом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 14:54
06.11.2009 14:54
06.11.2009 12:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия омск
Здравствуйте, уважаемый доктор. Вот все кардиологи мне говорят, что с полной блокадой правой ножки призывают в армию. Но в статье 42 расписания болезней (http://antiprizyv.narod.ru/zakon/rb/st42.htm) совершенно днозачно сказано, что полные внутрижелудочковые блокады относятся к стойким нарушениям проводимости. Лица со стойкими нарушениями проводимости освидетельствуются по пунктам «а», «б» или «в» (т.е. категории годности Д, Д и В) в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения. Основанием для применения настоящей статьи не является НЕполная блокада правой ножки.
Если я правильно понимаю то, о чём говорится в статье 42, полная блокада правой ножки пучка Гиса - это категория В. Поясните, пожалуйста.
Если я правильно понимаю то, о чём говорится в статье 42, полная блокада правой ножки пучка Гиса - это категория В. Поясните, пожалуйста.
Все правильно. Для освобождения от армии нужна кроме наличия полной блокады правой ножки пучка Гиса еще и констатация недостаточности кровообращения. К неполной блокаде правой ножки это не относится, она вообще признается вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 14:43
06.11.2009 14:43
06.11.2009 12:27 Кардиология / Кардиолог
Людмила З. Жен., 68. Россия Москва
Добрый день.
19/10/2009 был поставлен диагноз :
В области каротидной бифуркации по задней стенке сонной артерии визуализируется гетерогенная атеросклеротическая бляшка в 1,4 см. Просвет сосуда 43% , без изменения локальной гемодинамики.
Метод исследования :
Цветное дуплексное сканирование сосудов экстракраниального отдела брахеоцефальной системы
В настоящее время :
Холестерин 3,1
Протромбиновый индекс 87%
Анамнез :
артер. гипертония 2 стадия с 1990 г,
ИБС с 2004 г, энцефалопатия 2 ст,
псориатическая артропатия,
остеоартроз,
остеохандроз,
гастрит,
холецстит
2 грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестовом отделе
Не курю.
Не пью.
Ожирением не страдаю.
Родители умерли от болезней ССС (инсульт и сердечная недостаточность).
Терапия :
кавитон, бетавер по 1 т 3 раза в день продолжительное время.
Вопросы :
Как и чем можно «раздробить», «растворить» бляшку без операции ?
Если нет, то какие методы операционного воздействия посоветуете ?
19/10/2009 был поставлен диагноз :
В области каротидной бифуркации по задней стенке сонной артерии визуализируется гетерогенная атеросклеротическая бляшка в 1,4 см. Просвет сосуда 43% , без изменения локальной гемодинамики.
Метод исследования :
Цветное дуплексное сканирование сосудов экстракраниального отдела брахеоцефальной системы
В настоящее время :
Холестерин 3,1
Протромбиновый индекс 87%
Анамнез :
артер. гипертония 2 стадия с 1990 г,
ИБС с 2004 г, энцефалопатия 2 ст,
псориатическая артропатия,
остеоартроз,
остеохандроз,
гастрит,
холецстит
2 грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестовом отделе
Не курю.
Не пью.
Ожирением не страдаю.
Родители умерли от болезней ССС (инсульт и сердечная недостаточность).
Терапия :
кавитон, бетавер по 1 т 3 раза в день продолжительное время.
Вопросы :
Как и чем можно «раздробить», «растворить» бляшку без операции ?
Если нет, то какие методы операционного воздействия посоветуете ?
О методах сосудистой хирургии надо говорить с хирургом. А для стабилизации бляшки лучше всего подойдут статины, не зависимо от исходного уровня холестерина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 14:39
06.11.2009 14:39
06.11.2009 11:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Саратовская область.
Добрый день. Моей маме 56 лет, гипертоник. Последние 2 недели соильно скачет давление 200-112/90-75. Практически каждый день вызывали «Скорую», кололи магнезию, а после приема тенорика пульс 47-49. Мы почти в отчаянии, наши врачи после различных назначений разводят руками. До этого таких продолжительных кризов не было.
Сейчас пьет эналаприл и мочегонные. Пожалуйста подскажите, что делать?
Сейчас пьет эналаприл и мочегонные. Пожалуйста подскажите, что делать?
Эналаприл и диуретики - очень хорошая комбинация. Можно добавить адельфан или нормодипин. Если будет адельфан-эзидрекс, то гипотиазид отдельно уберите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 14:36
06.11.2009 14:36
06.11.2009 11:20 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 33. Россия г.Сочи
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,может ли при симпато-адреналовом кризе быть пульс 230уд в минуту,и на сколько это опасно?Я задыхаюсь,думала что это пароксизмальная тахикардия,но в диагнозе написано адреналовый криз,мне очень страшно,что делать,я боюсь таких сердцебиений:(Сейчас они не такие частые,но страх повторения присутствует,пила АД и тран-ы,только хуже стало.Можно так влт умереть от этого криза?
Частота 230 сокращений в минуту может быть только при пароксизмальной тахикардии. "АД и тран-ты" не понимаю, надо все-таки научиться писать по человечески, никто с Вас денег за лишние буквы не берет. Антидепрессанты и транквилизаторы? А что такое "влт". Как я устал от этих ваших фокусов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 14:34
06.11.2009 14:34
06.11.2009 10:17 Кардиология / Кардиолог
Луиза Жен., 31. Россия Нефтекамск
Здравствуйте! Помогите расшифровать кардиограмму
HR 119
R-R 502ms
P-R 147ms
QRS 101ms
QT 307ms
QTc 433
AXIS 20deg
RV5 1.15mV
SV1 0.97mV
R+S 2.12mV
Заранее благодарна за ответ
HR 119
R-R 502ms
P-R 147ms
QRS 101ms
QT 307ms
QTc 433
AXIS 20deg
RV5 1.15mV
SV1 0.97mV
R+S 2.12mV
Заранее благодарна за ответ
Все у Вас нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 13:44
06.11.2009 13:44
06.11.2009 09:38 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 32. Благовещенск
Здравствуйте! Зовут Людмила. Мне 32 года. Неделю назад случмлся самопроизвольный выкидыш на сроке 12 недель. Прокомментируйте, пожалуйста результат ЭКГ, сделанный мне накануне: Синусовая аритмия с ЧСС 60 в мин., ускорение АВ проводимости. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков. Умеренные диффузные изменения в миокарде. Плюс к этому, могу добавить, по результатам УЗИ: ООО 4 мм, пролапс метрального клапана, инфекционный миокардит. Необходимо ли какое-либо лечение при таком заключении? Это больше неврологическое нежели кардиологическое? Что можете порекомендовать? Спасибо.
Вы совсем упустили клинические данные: жалобы, историю заболевания, объективные изменения. ЭКГ и ЭхоКГ - это еще далеко не все. Диагноз "инфекционного миокардита" вызывает большие сомнения в таком контексте. К этим протоколам не хватает заключения терапевта или кардиолога. Я кардиологической патологии в Вашем описании не почувствовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 13:43
06.11.2009 13:43
06.11.2009 09:30 Кардиология / Кардиолог
элла Жен., 44. россия Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо за Ваш ответ. Когда писала Вам в прошлый раз.в ноутбуке садилась батарея и я не успела задать еще пару вопросов. В январе 2009 г.после перенесенной кишечной инфекции повторился приступ желудочковой экстрасистолии.Вызвала скорую в ночь спятницы на субботу,предложили поехать в больницу. Там оставили до понедельника,сдала анализы,ВЭМ,ЭХО,ао вторник выписали. В больнице делали ежедневно капельницу Панангин и Конкор по 0.5 3р в день.
Результаты анализов моч ,крови хорошие.
ВЭМ:Достигнута субмаксимальная ЧСС на нагрузке 100 Вт,на 80Вт косовосходящая депрессия ,исчезающая на отдыхе,нарушений ритма нет.реакция на нагрузку нормотоническая,клиники коронарных болей нет.Прописали конкор,панангин .
В выписке рекомендуют коронографию.
Конкор пить не стала,т.к случайно попала на Ваш форум,много узнала о экстрасистолии,принимаю пустырник,валерьяну,делаю дыхательную гимнастику,стал возвращаться интерес к жизни.
3.11.09сделала УЗИ,результаты которого Вам отправила,повторяю их:
Устье Ло 2.4
Синус В 3,3
Восх.Ао 3.4
ЛП 4,0
ПЖ 2,6
КДР ЛЖ 5,0
КСР ЛЖ 3,2
МЖП ЛЖ 0,7
ЗС ЛЖ 0,7
ФВ ЛЖ 66
д ЛА 2,6
Локальная сократимость б.о
Перикард б.о
АоК: V max 115
ДР мм.рт.ст. 5.3
Клапан ЛА:
Vmax 72
ДР мм.рт.ст. 2.1
МК:V maxE 64
V max A 50
S отв. 3.45см кв
Легочная артерия:N
Аорта без особенностей.небольшой фиброз створок АоК.регургитация 1ст.
Фиброз створок МК.прогиб до 4.5 мм,регургитация 1-2 ст. Расширена полость ЛП(в 4х камерах 4.6х4.8 см)Другие полости в норме.Диастолические и систолические функции МК не нарушены.
С этими результатами ,была у врача. Назначил Бидоп по 0.25 ежедневно и панангин.
Нужно ли это?
Уважаемый Эдуард Романович!Жду Вашего ответа.
Ребенок у меня еще маленький,устала бояться,то грозят ишемией,то еще чем нибудь.Вы моя надежда!
Результаты анализов моч ,крови хорошие.
ВЭМ:Достигнута субмаксимальная ЧСС на нагрузке 100 Вт,на 80Вт косовосходящая депрессия ,исчезающая на отдыхе,нарушений ритма нет.реакция на нагрузку нормотоническая,клиники коронарных болей нет.Прописали конкор,панангин .
В выписке рекомендуют коронографию.
Конкор пить не стала,т.к случайно попала на Ваш форум,много узнала о экстрасистолии,принимаю пустырник,валерьяну,делаю дыхательную гимнастику,стал возвращаться интерес к жизни.
3.11.09сделала УЗИ,результаты которого Вам отправила,повторяю их:
Устье Ло 2.4
Синус В 3,3
Восх.Ао 3.4
ЛП 4,0
ПЖ 2,6
КДР ЛЖ 5,0
КСР ЛЖ 3,2
МЖП ЛЖ 0,7
ЗС ЛЖ 0,7
ФВ ЛЖ 66
д ЛА 2,6
Локальная сократимость б.о
Перикард б.о
АоК: V max 115
ДР мм.рт.ст. 5.3
Клапан ЛА:
Vmax 72
ДР мм.рт.ст. 2.1
МК:V maxE 64
V max A 50
S отв. 3.45см кв
Легочная артерия:N
Аорта без особенностей.небольшой фиброз створок АоК.регургитация 1ст.
Фиброз створок МК.прогиб до 4.5 мм,регургитация 1-2 ст. Расширена полость ЛП(в 4х камерах 4.6х4.8 см)Другие полости в норме.Диастолические и систолические функции МК не нарушены.
С этими результатами ,была у врача. Назначил Бидоп по 0.25 ежедневно и панангин.
Нужно ли это?
Уважаемый Эдуард Романович!Жду Вашего ответа.
Ребенок у меня еще маленький,устала бояться,то грозят ишемией,то еще чем нибудь.Вы моя надежда!
Уважаемая Элла!
У Вас очень хорошие параметры последней ЭхоКГ. Нормальное, спокойное сердце, хорошая фракция выброса. Можно жить и радоваться, а Вы ребенка сиротить вздумали. Ну, куда же это годится? Никакая ишемия Вам не грозит, глупости все это. И панангин Вам не нужен, и сильно сомневаюсь, что бисопролол следует принимать.
У Вас очень хорошие параметры последней ЭхоКГ. Нормальное, спокойное сердце, хорошая фракция выброса. Можно жить и радоваться, а Вы ребенка сиротить вздумали. Ну, куда же это годится? Никакая ишемия Вам не грозит, глупости все это. И панангин Вам не нужен, и сильно сомневаюсь, что бисопролол следует принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 13:37
06.11.2009 13:37
06.11.2009 08:04 Кардиология / Кардиолог
Филатова Надежда Николаевна Жен., 47. Миасс
36 лет прожила на крайнем севере. Давление до 40 лет было 90 на 60, пульс не чаще 45-55 ударов. Последний год давление стало очень часто «рвать», бывает 140 на 55, пульс при этом доходит до 100 ударов в спокойном состоянии, сильное головокружение. Терапевт сказала, что ничего страшного не происходит и ничего не выписала. ЭКГ показывает изменения в клапанах миокарда, но в пределах нормы. Чем можно облегчить такое состояние?
Ответ:ЭКГ не может видеть клапанов сердца. Эта такая лабильность может быть связана и с началом предклимактерического периода. Надо посоветоваться с гинекологом, попить валерианы или пустырника.
Вопрос: Я просто в ужасе! Дело в том, что 2 мои тёти умерли от инсульта в 47 и 50 лет, у мамы были в этом возрасте головные боли до потери сознания и ей даже ставили диагноз эпилепсия. У гинеколога я была, она и направила меня к терапевту.
Ответ:ЭКГ не может видеть клапанов сердца. Эта такая лабильность может быть связана и с началом предклимактерического периода. Надо посоветоваться с гинекологом, попить валерианы или пустырника.
Вопрос: Я просто в ужасе! Дело в том, что 2 мои тёти умерли от инсульта в 47 и 50 лет, у мамы были в этом возрасте головные боли до потери сознания и ей даже ставили диагноз эпилепсия. У гинеколога я была, она и направила меня к терапевту.
Никаких предвестников инсульта у Вас нет. Нет и объективных поводов для ужаса, о котором Вы пишите. Я думаю, что все это не выходит за рамки невротического состояния. И прежние советы остаются в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 13:27
06.11.2009 13:27
06.11.2009 06:48 Кардиология / Кардиолог
Тамерлан Муж., 17. РФ Хабаровск
Здравствуйте!! у меня уже третий день сердце оч часто бьется, более 100 ударов в минуту!1не подскажите что над делать! заранее спасибо!
Ничего самому не надо делать. Обратиться у доктору, если беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 06:56
06.11.2009 06:56
06.11.2009 00:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Брянск
Спасибо вам огромное за ответ!!!!!!
Дай Бог, чтобы пригодилось и помогло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 01:39
06.11.2009 01:39
05.11.2009 23:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Брянск
Уважаемый Эдуард Романович, мой папа (61 года), бывший подводник, перенес в феврале 2007 года гемморагический инсульт. Пострадал мозжечок и правое полушарие (+23 старые зарубцевавшиеся геммотомы в обоих полушариях). Соответственно, левая нога и рука слушаются очень плохо. Нарушена координация. Речь не нарушилась, но часто нервозное состояние, раздражительность и порой неадекватные реакции. Постоянно следили за давлением, он принимал лекарства для его поддержания. Две недели назад (октябрь 2009) давление подскочило до 230:180, вызвали скорую, ему сделали укол и давление постепенно нормализовалось. А сегодня утром он проснулся с перекошенным в левую сторону лицом. Левый глаз постоянно моргает, рот при попытке говорить съезжает к уху. Левая нога еще слушается (потихоньку ходит), но рука отказала. Вызвали врача, который сказал, что «процесс пошел», лекарства уже не нужны. Неужели мы должны сложить руки и ждать когда его парализует? Неужели ничего нельзя сделать? Помогите!
Прилагаю выписку из статьи В.В. Скворцова:
«Первая помощь при развитии инсульта:
-- уложить больного в постель; если он упал на пол, перенесите его с чьей-либо помощью в кровать;
-- положить больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
-- обеспечить больному покой;
-- измерить артериальное давление, при повышенном давлении обеспечить его снижение;
-- дать больному под язык 2-4 таблетки глицина.
Наиболее эффективным является начало лечения в первые 3-6 часов от появления первых признаков инсульта (период "терапевтического окна").
При госпитализации все пациенты со снижением уровня бодрствования, наличием клинических (симптом Мондонези, скуловой симптом Бехтерева) или нейровизуализационных признаков отёка головного мозга и/или повышенного ВЧД должны находиться в постели с приподнятым до 30® головным концом (без сгибания шеи!)
Базисное лечение во многом сходно при всех типах инсульта, и включает поддержание оптимального АД, нормализацию функции внешнего дыхания, регуляцию гомеостаза, гипертермии, уменьшение отека головного мозга, противосудорожную терапию и т.д.
При появлении и/или нарастании признаков нарушения сознания вследствие развития первичного или вторичного поражения ствола головного мозга показано введение осмотических препаратов (при иных причинах нарушения сознания необходим прежде всего поиск и устранение острых соматических заболеваний и синдромов). Вводят маннитол в дозе 0,5-1,0 г/кг каждые 3-6 часов или глицерол 10 % 250 мл каждые 6 часов в/в быстро. При назначении этих препаратов необходим контроль осмоляльности плазмы крови.
В случае невозможности проведения тромболизиса, после выполнения нейровизуализирующего исследования пациентам с ишемическим инсультом как можно раньше должен быть назначен аспирин в суточной дозе 100-300 мг.
Современные представления о механизмах развития ишемического инсульта позволили выделить два основных направления патогенетической терапии: улучшение перфузии ткани мозга (ранняя реканализация сосуда и реперфузия) и нейропротективная терапия".
«Первая помощь при развитии инсульта:
-- уложить больного в постель; если он упал на пол, перенесите его с чьей-либо помощью в кровать;
-- положить больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
-- обеспечить больному покой;
-- измерить артериальное давление, при повышенном давлении обеспечить его снижение;
-- дать больному под язык 2-4 таблетки глицина.
Наиболее эффективным является начало лечения в первые 3-6 часов от появления первых признаков инсульта (период "терапевтического окна").
При госпитализации все пациенты со снижением уровня бодрствования, наличием клинических (симптом Мондонези, скуловой симптом Бехтерева) или нейровизуализационных признаков отёка головного мозга и/или повышенного ВЧД должны находиться в постели с приподнятым до 30® головным концом (без сгибания шеи!)
Базисное лечение во многом сходно при всех типах инсульта, и включает поддержание оптимального АД, нормализацию функции внешнего дыхания, регуляцию гомеостаза, гипертермии, уменьшение отека головного мозга, противосудорожную терапию и т.д.
При появлении и/или нарастании признаков нарушения сознания вследствие развития первичного или вторичного поражения ствола головного мозга показано введение осмотических препаратов (при иных причинах нарушения сознания необходим прежде всего поиск и устранение острых соматических заболеваний и синдромов). Вводят маннитол в дозе 0,5-1,0 г/кг каждые 3-6 часов или глицерол 10 % 250 мл каждые 6 часов в/в быстро. При назначении этих препаратов необходим контроль осмоляльности плазмы крови.
В случае невозможности проведения тромболизиса, после выполнения нейровизуализирующего исследования пациентам с ишемическим инсультом как можно раньше должен быть назначен аспирин в суточной дозе 100-300 мг.
Современные представления о механизмах развития ишемического инсульта позволили выделить два основных направления патогенетической терапии: улучшение перфузии ткани мозга (ранняя реканализация сосуда и реперфузия) и нейропротективная терапия".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 23:54
05.11.2009 23:54
05.11.2009 23:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 57. россия москва
после стентирования, уже 2 года принимаю ЗОКОР, нет ли менее «вредного» и более дешевого лекарства, я пенсионерка, лекарство покупаю за свой счет, в поликлинике бесплатно не дают. Сахарным диабетом 2 типа болею 3 года
Зокор не вреднее других статинов, а их полезное действие примерно одинаково. Верно, все они очень дороги, но тут уж я ничего не могу сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 23:23
05.11.2009 23:23
05.11.2009 22:33 Кардиология / Кардиолог
Алина Муж., 36. Украина Донецк
Уважаемый Эдурд Романович! Помогите,пожалуйста, разобраться с диагнозом:
Пролапс передней створки митрального клапана с позднесистолической регуритацией (?) 1 степени. Аберрантная хорда в полости левого желудочка, поперечно расположенная средняя треть.
Мне 36 лет,женщина. Нужно ли что-то предпринимать при подобном диагнозе или «само пройдет»? Спасибо.
Пролапс передней створки митрального клапана с позднесистолической регуритацией (?) 1 степени. Аберрантная хорда в полости левого желудочка, поперечно расположенная средняя треть.
Мне 36 лет,женщина. Нужно ли что-то предпринимать при подобном диагнозе или «само пройдет»? Спасибо.
Уважаемая Алина!
Ничего само не пройдет. Это такие ничтожные изменения, что и проходить тут нечему. Еще два раза по 36 проживете спокойно, а потом можно будет начинать задумываться. Ничего предпринимать не надо. Живите спокойно и уютно. Доброго Вам здоровья!
Ничего само не пройдет. Это такие ничтожные изменения, что и проходить тут нечему. Еще два раза по 36 проживете спокойно, а потом можно будет начинать задумываться. Ничего предпринимать не надо. Живите спокойно и уютно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 22:52
05.11.2009 22:52
05.11.2009 21:57 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 15. ПЕНЗА
здравствуйте! у нас:девушка 15 лет,врожденный порок сердца. Регургитация 4 степени,2-х створчатый аортальный клапанНедостаточность ВКНI 3 комиссуры ФВ 56% дилактация левого желудочка. Предлагают врачи делать пластику аортального клапана. Посоветуйте!Эффективность? Риски? ответ надо дать в понедельник.
И эффективность и риски определяются качеством кардиохирургической службы. Надо ухитриться попасть к доктору, который много и часто делает такие операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 22:14
05.11.2009 22:14
05.11.2009 21:23 Кардиология / Кардиолог
Евтихиев Александр Автономович Муж., 53. Россия Кострома
Здравствуйте!Мне 53 года.В мае 2008 у меня случился инфаркт.Диагноз острый.В течении всего этого времени у меня не проходили приступы стенакордии.Каждый день мне приходилось принимать по 15-20 таблеток Нитросорбида.Лиш полтора месяца назад приступы прекратились,но появились покалывания в облости сердца.Велотренажор показывает работоспособность ниже средней.Чувствую постоянное недомогание и усталость.От предложенной мне операции шунтирования отказался.Имею ли я право добиватся группу по инвалидности.
Инвалидность, как известно, категория не чисто медицинская, а медико-социальная. Для ВТЭК вопрос стоит так: Вы утрачиваете трудоспособность частично или полностью в результате заболевания или нет. Не зная специальности, образования, професси, условий труда могу предположить, что Вы её в какой-то степени утратили. Но это надо доказать комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2009 22:43
05.11.2009 22:43

