Для кордипин ретарда (нифедипина) характерны "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара. Конечно, его надо заменить на гипотензивное средство из другой группы, например на конкор, или эгилок, или беталок ЗОК.
Кстати, энап Н (комбинация эналаприл+гидрохлоротиазид) действует 24 часа и обычно нет смысла принимать это лекарство дважды в день.

Спасибо за добрые слова! Долгого и крепкого Вам здоровья!

здравствуйте Иван!

Какое отношение вакцина от свиного гриппа имеет к кардиологии? И почему я должен высказываться по этой теме?

Не складывается убежденности, что у Вас действительно есть гипертоническая болезнь, все это больше напоминает вегето-сосудистую дистонию. Предуктал Вам абсолютно не нужен, нужен ли беталок ЗОК - тоже есть большие сомнения. Мне кажется, что сейчас лучше переключиться от кардиологов к неврологам и полечить ВСД, а не экстрасистолию, которой специально узконаправленно я бы заниматься не рекомендовал. Она достаточно безвредна и при хорошей нервной системе почти незаметна.

У Вас хорошо подобранная терапия. Хотя нолипрел форте я бы попробовал заменить на комбинацию эналаприл 20 мг + гипотиазид 25 мг один раз в сутки. Вместо гипотиазида можно принимать адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Конкор в дозе 10 мг один раз в сутки стоит принимать не иногда, а постоянно. Леркамен и физиотенз продолжайте принимать.
В диагнозе стоит стенокардия напряжения. В жалобах Вы её не отметили и в комплексе Вашего лечения совсем нет антиангинальных препаратов (пролонгированных нитратов). И, вероятно, есть смысл добавить статины, например крестор (розувастатин). Доброго Вам здоровья!

Нет. Только на пользу!

Уважаемая Элла!

Извините за грубое выражение, но голову кто-то из местных врачей Вам морочит! С такой степенью ПМК и регургитации про этот пролапс до ста лет вообще можно не вспоминать. Судя по всем присланным параметрам у Вас хорошо, нормально работает сердце. Вся проблема в нервной системе, вот её и надо немножко подлечить. Будьте здоровы!

Нет, я думаю, что это все-таки гипертония. Возможно, что и вместе с гормональной перестройкой. А нолипрел - это двойной комбинированный препарат (периндоприл + индапамид), возможно что он для Вас оказался слишком сильным. Возьмите что-нибудь полегче. Можно взять адельфан-эзидрекс по 1-2 таблетке в сутки, можно взять эналаприл или лизиноприл 1 раз в сутки, а дозу надо будет подбирать индивидуально. Эффект наступает не сразу, оценить полное действие можно только через полторы-две недели. Успеха Вам!

Уважаемая Яна!

С сердцем никаких проблем нет. Ваша кардиолог совершенно правильно рассказала, что у сердца столько степеней защиты, что никакая экстрасистолия никакими опасностями не чревата. Нет никакой опасности ни в хождении по дому, ни в прогулках на воздухе. Здесь первичная установка и самовнушение играют огромную роль. И, конечно, все внимание надо обратить на лечение невроза. В 43 года такое обострение может быть связано с началом предклимамктерического периода. Такое состояние может развиваться еще за год-два до каких-то нарушений менструальной функции, это тоже следует иметь в виду. В таких случаях очень хорошо помогает заместительная гормональная терапия. Для неё мы используем обычные противозачаточные таблетки, содержащие оба половых гормона (эстрогены+прогестины) в минимальных дозах, рекомендуя принимать их не по целой, а всего по одной четверти таблетки один раз в день. Ну и что-нибудь типа грандаксина, мебикара и препаратов зверобоя, вроде того же негрустина. И все будет в порядке.

Синусовый ритм - нормально.
ЧСС - число сердечных сокращений 66 в минуту - нормально
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - вариант нормы, практического значения не имеет
Преобладание левого желудочка - то же самое.
И все. Пожалуйста! Будьте здоровы!

Уважаемая Ксения!

По Вашей записке невозможно отгадать, кому нужно показать маму: терапевту, кардиологу или пульмонологу. Уж очень все неконкретно. Ну, что такое синусовая брадикардия? Это может быть 30 сокращений в минуту и тогда это серьезно, и может быть 60 - тогда это норма. Хотя и то, и другое обозначается одним термином - брадикардия. А больше, кроме вздохов вообще ничего нет. Тут, извините, даже думать не над чем. Надо сесть и не торопясь написать подробнейшее сочинение на тему: "Как болеет моя мама" на нескольких страницах и описать все: как и когда началась болезнь, как она развивалась, что принимала, как помогало и т. д. Вот тогда появиться возможность дать совет.

Сообщение очень неконкретное. Не надо делать анализы. Надо просто обратиться к терапевту, который может поговорить с мамой и посмотреть её.

Если бы во рту стало их поменьше - это беда. А на ЭКГ их всегда избыток. Вы, наверное, просто не все посчитали. И дай бог, чтобы это было единственным поводом для волнений.

Все эти проявления явно не сердечные, а чисто нервные. Пока не прошли эти важные и торжественные события принимайте настой валерианы или пустырника три раза в день. Я думаю, что этого будет достаточно. Будьте здоровы и счастливы!

Все эти вопросы надо решать с Вашими лечащими врачами, которые имеют полную информацию о Вашем здоровье и результаты всех проведенных исследований.

Связь аритмии с положением и заболеваниями позвоночника мало вероятна. А наиболее логичным путем для уменьшения экстрасистолии представляется попытка увеличить дозы метопролола, для начала в два раза. При этом я исхожу из того, что принимаемую дозу его Вы указали ошибочно.

Надо лечить не сердечно-сосудистую, а нервную систему и обращаться не к кардиологу, а к неврологу.

Врачей много чему специально хорошо учат, но как помочь обмануть комиссию - не хочу и не буду.

По-видимому, когда-то перенесли воспаление в области околосердечной сумки, остались спайки. Это не опасно. Живите спокойно. Ничего делать не надо. А назначили берлиприл - от гипертонии и ЭхоКГ тут не при чем..

Обнаруженные особенности никой опасности не представляют. И делать с ними ничего не нужно. Ваши неприятные ощущения с ними совершенно не связаны.

Нет. То что Вы описываете, совершенно не похоже на желудочковую тахикардию.

Пролапс - это врожденная аномалия, которая никакого отношения к неприятным ощущениям в груди у мальчика не имеет. Опасаться тут нечего.

Нет, судя по тем обрывкам, которые Вы прислали, опасаться Вам нечего.

Уважаемый Виктор!

Изменения на ЭКГ не носят серьезного характера. Я не вижу никаких оснований для прекращения работы. По-моему, нет смысла и в "прокалывании" рибоксина. Это типичное дежурное назначение "на всякий случай", не известно от чего.

Судя по Вашему описанию, никаких заболеваний сердца у Вас нет. Это или вегето-сосудистая дистония и тогда надо принимать валериану, пустырник, грандаксин, мебикар, или это ларвированная депрессия и тогда следует пройти курс лечения антидепрессантами, типа золофта. Вашим доктором должен быть невролог или психиатр, а не кардиолог.

Уважаемая Марина!

Все, что Вы описали, это типичные невротические проявления. Ничего страшного в них нет. Попринимайте с неделю настой валерианы или пустырника и все будет хорошо.

Нет, конечно. У вас нет оснований сомневаться и беспокоиться. Вы все делаете правильно.

Аторис

Международное наименование:
Аторвастатин (Atorvastatin)

Групповая принадлежность:
Гиполипидемическое средство - ГМГ-КоА редуктазы ингибитор

Описание действующего вещества (МНН):
Аторвастатин

Лекарственная форма:
таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:
Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин. ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП. Снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа "печеночных" рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС. Снижает уровень общего холестерина на 30-46%, ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%; вызывает повышение уровня холестерина-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и аполипопротеина А. Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС. Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, - на 26%. Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.

Показания:
Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия, по Фредериксону тип IIa), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (по Фредериксону типы IIb и III), дисбеталипопротеинемия (по Фредериксону тип III) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (по Фредериксону тип IV), резистентная к диетическим методам лечения. Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови). Заболевания ССС на фоне дислипидемии, вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда и повторной госпитализации по поводу стенокардии.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, активные заболевания печени (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности "печеночных" трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, печеночная недостаточность (степени тяжести A и B по шкале Чайлд-Пьюга), беременность, период лактации.C осторожностью. Тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, заболевания печени в анамнезе, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции, неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травма, детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).

Побочные действия:
Со стороны нервной системы: чаще 2% - бессонница, головокружение; реже 2% - головная боль, астения, недомогание, сонливость, необычные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, потеря сознания. Со стороны органов чувств: реже 2% - амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса. Со стороны ССС: чаще 2% - боль в груди; реже 2% - сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия. Со стороны системы кроветворения: реже 2% - анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения. Со стороны дыхательной системы: чаще 2% - бронхит, ринит; реже 2% - пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: чаще 2% - тошнота; реже 2% - изжога, запоры или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы. Со стороны опорно-двигательного аппарата: чаще 2% - артрит; реже 2% - судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов. Со стороны мочеполовой системы: чаще 2% - урогенитальные инфекции, периферические отеки; реже 2% - дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции. Со стороны кожных покровов: чаще 2% - алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии. Аллергические реакции: реже 2% - кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко - крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Лабораторные показатели: реже 2% - гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия. Прочие: реже 2% - увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния, обострение подагры.Передозировка. Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Способ применения и дозы:
Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза - 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед. Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием. При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%). Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

Особые указания:
Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых уровни трансаминаз превышают нормальные). Повышение показателей "печеночных" трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения препарата. Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза. Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, гипотония, травматичные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции. У детей опыт применения аторвастатина в дозе 80 мг/сут ограничен. Контролируемые исследования у детей не проведены, однако неблагоприятные реакции при применении препарата у 8 детей старше 9 лет при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии в дозе до 80 мг/сут в течение 1 года не выявлялись.

Взаимодействие:
При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается. Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется). Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме. При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%. Увеличивает концентрацию на 20% (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол. Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности.

Описание препарата Аторис не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Спасибо за добрые слова. Здоровья Вам и Вашему мужу!

Истончение межпредсердной перегородки не является самостоятельной патологией, не нарушает гемодинамику, не требует никаких ограничений в жизни и какого-либо лечения.