On-line консультация |
08.11.2009 14:41 Кардиология / Кардиолог
ura Муж., 46. россия салават
у меня гипертания 2 ст. В конце августа был приступ тахикардии 160 ударов в мин.кардиолог небилет.после приступа начало скакать давление 160 на 120 при нагрузках,в покое наоборот бывает 100 на 60,беспокоют так же боли в вехней части груди,под лопаткой ,боль тупая отдающая в левую руку. при ходьбе на длительные расстояния возникает отдышка,чувство тревоги,тяжесть в ногах. также во время сна немеет левая рука.врачи говорят ,что астенический синдром.какое можете посоветовать лечения.
Не могу ничего посоветовать. Описание совершенно не качественное. Просите советов по лечению у тех врачей, которые Вас смотрят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 17:06
08.11.2009 17:06
08.11.2009 14:33 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 26. украина донецк
позавчера проснувшись ощутил резкие боли в области сердца, продолжались минут пять ,распавил грудь сделал разминку прошли...
заметил закономерность сплю на груди обязательно повторяется,сижу ссутулившись тоже,а если расправить грудную клетку проходит,
подскажите как избавиться от этого
заметил закономерность сплю на груди обязательно повторяется,сижу ссутулившись тоже,а если расправить грудную клетку проходит,
подскажите как избавиться от этого
По характеру описываемые боли не имеют отношения к сердцу. Это может быть миозит, фибромиозит, межреберная невралгия, последствия простуды, травы, сдавления, опоясывающий лишай. Смотреть надо, щупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 17:03
08.11.2009 17:03
08.11.2009 13:48 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Карталы
Добрый день! 6 месяцев назад врач прописал мне нормодипин и карабаксилазу ( уколы) , жалобы были на учащенное сердцебиение , повышенное давление. Сейчас после напряженного периода в жизни, симптомы вернулись, могу ли я опять пропить нормодипин и проделать уколы? Заранее спасибо.
Инъекции кокарбоксилазы никакого смысла не имеют. Это средство оказалось пустышкой и его давно прекратили назначать. А нормодипин при гипертонии помогает хорошо, если АД снова повысилось, надо его опять начинать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 14:08
08.11.2009 14:08
08.11.2009 13:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 56. Россия Бугуруслан
Здравствуйте! 12 лет болею артериальной гипертонией, сахарный диабет, стенокардия. Постоянно применяю престариум и индапамид по утрам. Вот уже 3 месяц давление 125 на 45-53. Кардиолог советует уменьшить дозу, но не бросать. Сердечное давление не повышается. Не сказал бы что стало хуже самочувствие, только голова по утрам болит как-то по-другому. Что делать
Никакого самостоятельного значения такие величины диастолического давления не имеют. Нет никакого смысла стараться изменить их. Причиной головных болей они служить не могут. Для объяснения этих головных болей надо искать другую причину. Считаю, что в результате терапии достигнут хороший эффект, не вижу оснований ни для отмены проводимого лечения, ни для уменьшения применяемых доз, по-видимому, нолипрела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 13:43
08.11.2009 13:43
08.11.2009 13:09 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 25. Беларусь Гомель
Здравствуйте! Моей маме (1960 г.р.) сделали операцию на сердце (замена клапана). Операция прошла нормально, заменили только один клапан, но состояние сейчас тяжёлое. У неё постоянно сбивается ритм, плюс ещё присоединилось воспаление лёгких. Подскажите, как можно ей сейчас помочь в моральном плане и какие реабилитационные процедуры полезны в послеоперацинный период? Можно ли ходить? Какое колличество времени? Какое дыхание должно быть? И т.д.
Это все вопросы к лечащему врачу. Такие советы без детальной информации давать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 13:11
08.11.2009 13:11
08.11.2009 12:48 Кардиология / Кардиолог
Ксения Муж., 24. Россия Иркутск
Здравствуйте, у молодого человека бывает высокое давление 120\170. В детстве ему поставили вегетососудистую дистанию. частенько болит голова. Начинается все весной-осенью, когда погода начинает меняться. Скажите что делать? К врачу он не хочет идти.
170/120 - это очень высокая гипертония. Не хочет идти к врачу - или обманывает Вас или валяет дурака. Как говориться: вольному - воля. Но если не врет - может допрыгаться до весьма тяжелых осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 13:09
08.11.2009 13:09
08.11.2009 12:18 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Москва
Здравствуйте.пол-женский,28 лет. болезней с сердцем не было раньше.я прохожу медицинскую комиссию на работу в милицию,сдала кардиограмму в покое и после нагрузки. Заключение такое поставили:в покое
RP=0,8«
P=0,06»
PQ=0,14«
QRS=0,08»
QT=0,34«
ритм синусовый 75»
вертикальное положение эл.оси сердца,НЕПОЛН.БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА.
RN>RM>RT
после нагрузки
RP=0,7«
P=0,06»
PQ=0,14«
QRS=0,08»
QT=0,34«
РИТМ синусовый 80»
вертикальное положение эл.оси сердца,НЕПОЛН.БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА.
скажите,пожалуйста,что такое: НЕПОЛН.БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА.
Спасибо!
RP=0,8«
P=0,06»
PQ=0,14«
QRS=0,08»
QT=0,34«
ритм синусовый 75»
вертикальное положение эл.оси сердца,НЕПОЛН.БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА.
RN>RM>RT
после нагрузки
RP=0,7«
P=0,06»
PQ=0,14«
QRS=0,08»
QT=0,34«
РИТМ синусовый 80»
вертикальное положение эл.оси сердца,НЕПОЛН.БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА.
скажите,пожалуйста,что такое: НЕПОЛН.БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА.
Спасибо!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это электрофизиологическое понятие, которым обозначается ограниченное нарушение проводимости электрического импульса по специфическим волокнам сердечной мышцы в зоне правого желудочка сердца. Думаю, что глубоко разобраться в этих явлениях Вы не сможете, это за пределами школьного образования, да оно Вам и не нужно. Вам надо знать, что это не болезнь, а вариант нормы, при этой неполной блокаде Вам ничего не угрожает, ни в настоящем, ни в будущем и что при ЭКГ никакой патологии у Вас не нашли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 13:05
08.11.2009 13:05
08.11.2009 11:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Томск
Уважаемый доктор! Мне 27 лет, беспокоит экстрасистолия. Первый раз была после родов в 24 года. Делали Узи сердца, ЭКГ - все в норме. Назначили Магне В6 и панангин. Лечение помогло. 3 года ничего не беспокоило. Сейчас 27 лет, 3 месяца назад опять началась экстрасистолия. около 30 экстрасистол в день (ощущается как замирание сердца). ЭКГ в норме, Узи сердца делала полгода назад-все в норме бало. сдала ТТГ в норме-3,9. Однако прежднее лечение не помогает. Перебои остаются. Помогите, пожалуйста.
Спасибо Вам
Спасибо Вам
Нормой считается до 30 ЭС в час, а Вы столько насчитываете за день. Никаких сердечных лекарств принимать не надо. Можно воспользоваться валерианой и пустырником в виде настоев на несколько недель, чтобы понизить чувствительность к этим ЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 12:12
08.11.2009 12:12
08.11.2009 07:21 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 30. Казахстан Алматы
Уже год болею этой белезнью,незнаю как вылечиться. Уже обошла всех врачей. Постоянная слабость и невроз.
Продолжайте лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 12:07
08.11.2009 12:07
08.11.2009 07:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Красноярск
Здравствуйте,Эдуард Романович!У меня ВСД уже 6 лет!Мучают сердцебиения и неприятные ощущения в сердце!На ЭКГ синусовая тахикардия, на ЭХО ПМК 1 ст 3-5 мм!Сегодня получила результаты суточного мониторирования!Заключение:синусовый ритм с ЧСС=62-169уд/мин.За весь период были зарегестрированы-синусовая аритмия,СА бл.2 степени,возможен короткий эпизод предсердной тахикардии.На фоне синусовой тахикардии отмечена косовосходящая депрессия сегмента ST до 1 мм.с (+)Т.Обращает на себя внимание повышенная средняя ЧСС!Прокомментируйте пожалуйста ХМ,опасно ли это?А то к кардиологу незнаю когда попаду.Мне 25 лет.
Нет, это все не опасно, можно не спешить к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 12:06
08.11.2009 12:06
08.11.2009 03:05 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Москва
Здравствуйте! (у меня ВСД,Брадикардия)
АД 135\75 пульс 55 ,после 30 приседаний АД стало 175\81 пульс первые десять секунд 110-120 потом 80.через 4 минуты замерил АД 145\75 пульс 55 это нормально?Не слишком ли поднимаеться АД?
АД 135\75 пульс 55 ,после 30 приседаний АД стало 175\81 пульс первые десять секунд 110-120 потом 80.через 4 минуты замерил АД 145\75 пульс 55 это нормально?Не слишком ли поднимаеться АД?
Нет, не слишком. Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 12:05
08.11.2009 12:05
08.11.2009 01:49 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 40. Украина Рубежное
Мужчина 40 лет. Неделю назад стали терпнуть 2 пальца на левой руке, мизинец и безимянный.Травм небыло. Давление 140 \ 100. Вес 85кг.Рост168см.Терпнут постоянно.Что это, как лечить?
Что с пальцами я не знаю, а артериальное давление (АД) явно не хорошее, повышенное. Эта гипертония может быть признаком и гипертонической болезни. При ней появляется склонность к сосудистым спазмам, может быть в этом разгадка необычных ощущений в нескольких пальцах. Надо обратиться к кардиологу или терапевту, пройти обследование и получить рекомендации по лечению, направленному на снижение повышенного АД. При этом исчезает и склонность к спазмам артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 01:59
08.11.2009 01:59
08.11.2009 01:42 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Спб
Мне 24 года занимаюсь аэробным спортом, Но с 11 лсса заметил что мой пульс в покое 80. Сейчас болел агиной и воспалением легких. После выписки пульс постоянно 90-100, после нагрузки очень медленно востанавливается, хотя раньше востанавливался очень быстро.
Период восстановления и адаптации может занять 2-4-6 недель. Спешить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 01:54
08.11.2009 01:54
08.11.2009 00:17 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 20. Россия Питер
Доброй ночи!
Пожалуйста помогите. что это может быть?
в сердце что то дергается. очень не приятно. несколько раз подряд. прекратит потом еще несколько раз. трогаю сердце оно бьется странно как то то медленнее то быстрее то с перебоями то замирает. мне страшно.
страх смерти и паника поднялась. пожалуйста подскажите что делать, что выпить, чтобы это прекратилось?это опасно для жизни?
спасибо!!!
Пожалуйста помогите. что это может быть?
в сердце что то дергается. очень не приятно. несколько раз подряд. прекратит потом еще несколько раз. трогаю сердце оно бьется странно как то то медленнее то быстрее то с перебоями то замирает. мне страшно.
страх смерти и паника поднялась. пожалуйста подскажите что делать, что выпить, чтобы это прекратилось?это опасно для жизни?
спасибо!!!
Это совсем не опасно при жизни, хотя с непривычки и очень неприятно. Скорее всего это экстрасистолы, очень легкая и доброкачественная форма аритмии, как правило, не требующая никакого лечения. Но можно получить облегчение от приема настоя валерианы и пустырника. Спокойной Вам ночи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 00:29
08.11.2009 00:29
07.11.2009 23:57 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 19. Москва
Здравствуйте!У меня ВСД по гипертоническому типу,брадикардия,аритмия,шумы в сердце(незнаю из за чего тк ЭхоКг ток на следующей неделе.)Летом после тренировки 2 раза рябило в глазах,после чего ужасная головная боль,тошнота,рвота,при вставании с кровати кружилась голова.Путал слова,некоторые тяжело было вспомнить.До сих пор ни чего такого не было.НоСтало беспокоить сердце-покалывать,странно биться(прикладываю руку к груди и ощущение,что помимо толчка идет какаято вибрация-как будто чувствую как кровь течет,после удара щелчок ощущаеться),бывают экрасистолы.Сегодня померил давление(из за слабости) - 128\53 пульс 55\м.Болей ни каких ,кроме покалываний не было,ни так,ни на тренировках.Можно примерно предположить что со мной?
Очень предположительно - какая-то невротическая реакция. Если только не напились или не накурились какой-нибудь дурью. Народ стеснительный, об этом редко вспоминают у доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 00:25
08.11.2009 00:25
07.11.2009 21:38 Кардиология / Кардиолог
илья Муж., 25. днепропетровск
Добрый день. мне 25 лет. У меня пролапс митрального клапана 1 ст.( в заключ. УЗИ написано : пролапс передней створки МК 1 ст., минимальная физ. регургирация в створках МК, ТК, полости сердца не увеличены , сократительная функция удовл.), я знаю, что это не требует лечения, но т.к. моя работа связана с физ. нагрузками, все же хотелось бы «поддержать» сердце так сказать «народными средствами Вопрос: Можно ли пить отвар боярышника , мяты, пустырника?Даст ли это хоть какой-то результат? Не противопоказано ли это при моем диагнозе?
Можно ли пить отвар боярышника , мяты, пустырника? - Можно.
Даст ли это хоть какой-то результат? - Никакого.
Не противопоказано ли это при моем диагнозе? Не противопоказано.
Даст ли это хоть какой-то результат? - Никакого.
Не противопоказано ли это при моем диагнозе? Не противопоказано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 00:22
08.11.2009 00:22
07.11.2009 21:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте, меня зовут Олег мне 22 года, все началось пол года назад, было все отлично, но я заметил что после употребления пива или вина, на следующий день в области сердца возникало сдавливание покалывание, сердцебиение учащалось до 170 уд.мин, было очень плохо! Я перестал употреблять алк.. напитки, но почему-то дискомфорт, сдавливание, покалывания в области сердца не прекращались, Я обратился в больницу меня положили в стационар поставили диагноз ( Диспластическое сердце, ДХЛЖ, остеохондроз позвоночника, синдром артериальной гипертензии, миграция водителя ритма, С-а блокада 2 ст. н/с I. Основной: Нарушения ритма по типу пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Осложнение основного: НК О, I ФК /NYNA/. Сопутствующий: Дегенеративная дорсопатия грудного отдела позвоночника, хроническое течение, стадия неполной ремиссии. С-м артериальной гипертензии.)
Отправили на узи сердца, на холтеровское мониторирование, дома прописали пить: Эгилок, промагсан, мексикор, инстенон. 1 мес.
Результат холтера: Диагноз: За период наблюдения ( 21ч. 35м) ритм синусовый с макс чсс 122-131/м. Утром во в ходьбы, мин. – 36-43/м. ночью. Днем преимущественно в покое и ночью выражена синусовая аритмия с частыми эпизодами неполной СА блокады 2 степени, периодически с заместительными экстопическими комплексами. Тогда же частые периоды миграции водителя ритма по предсердиям. Макс. Одиночное урежение ритма на этом фоне до 35/м. В 06.39(во сне). Ср. чсс днем 73/м., ночью – 48/м. Зарегистрированы: 2 одиночные полифокусные предсердные экстрасистолы утром: 1 предсердная пара в 00.40. Диагностически значимого смещения с. ST не выявлено.
Результат узи сердца:
Заключение : Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Глобальная систолическая функция ЛЖ достаточная. ФВ- 67%. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Аорта – б/о. Регургитация на Т.К. I ст. ДХЛЖ (косая лоцир, нечетко.) Сказали что нашли какой то проляпс..
Прошло Несколько месяцев, приступы тахикардии прекратились, но неприятные ощущения в области сердца остались, иногда такое чувство что на ргудь гири наложили, в последнее время стал ощущать как «трепещется» сердце, как рыба, оно трепещится беспорядочно, так, что «дух захватывает». Подскажите что это может быть? Опасно ли все это для жизни? И из за чего это может возникать (может из за проляпса?)
Отправили на узи сердца, на холтеровское мониторирование, дома прописали пить: Эгилок, промагсан, мексикор, инстенон. 1 мес.
Результат холтера: Диагноз: За период наблюдения ( 21ч. 35м) ритм синусовый с макс чсс 122-131/м. Утром во в ходьбы, мин. – 36-43/м. ночью. Днем преимущественно в покое и ночью выражена синусовая аритмия с частыми эпизодами неполной СА блокады 2 степени, периодически с заместительными экстопическими комплексами. Тогда же частые периоды миграции водителя ритма по предсердиям. Макс. Одиночное урежение ритма на этом фоне до 35/м. В 06.39(во сне). Ср. чсс днем 73/м., ночью – 48/м. Зарегистрированы: 2 одиночные полифокусные предсердные экстрасистолы утром: 1 предсердная пара в 00.40. Диагностически значимого смещения с. ST не выявлено.
Результат узи сердца:
Заключение : Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Глобальная систолическая функция ЛЖ достаточная. ФВ- 67%. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Аорта – б/о. Регургитация на Т.К. I ст. ДХЛЖ (косая лоцир, нечетко.) Сказали что нашли какой то проляпс..
Прошло Несколько месяцев, приступы тахикардии прекратились, но неприятные ощущения в области сердца остались, иногда такое чувство что на ргудь гири наложили, в последнее время стал ощущать как «трепещется» сердце, как рыба, оно трепещится беспорядочно, так, что «дух захватывает». Подскажите что это может быть? Опасно ли все это для жизни? И из за чего это может возникать (может из за проляпса?)
Судя по описанию, скорее всего это результат употребления алкогольных напитков. Проляпс тут не при чем и дополнительная хорда левого желудочка тоже. Время нужно, чтобы воостановить все разболтанные функции и, конечно, полный отказ от употребления пива, водки и всяких прочих интоксикаций и "радостей".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 21:45
07.11.2009 21:45
07.11.2009 19:06 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 20. Белорусь Брест
здравствуйте!уже три недели мучают колики в облости сердца,чаще «ноет».,учащенное сердцебиение(иногда задышка),1.5 назад обратилась к врачу,сдала анализы(в норме,гемоглабин не повышен),кардиограмма хорошая...врач сказал возможно спазм сасудов,прописал «магне В6» и все...боли не проходят((что можете сказать по этому поводу?
Я думаю, что никакого спазма сосудов к Вас быть не может. И МагнеВ6 здесь не помогает, как и во всех других случаях. Думаю, что скорее всего это невроз, вегето-сосудистая дистония, которую надо лечить успокаивающими средствами, типа валерианы и пустырника, или обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 19:56
07.11.2009 19:56
07.11.2009 18:40 Кардиология / Кардиолог
Всеволод Муж., 36. Россия Приозерск
Здравствуйте, меня зовут Всеволод, мне 36 лет, работаю машинистом на железной дороге 18 лет. Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (повышенное давление). Не пью совсем 10лет, много курю 2 пачки в день. При прохождении последней медкомиссии был назначен мониторинг где обноружена экстрасистолия до 1300 в сутки. ЭКГ без изменений, УЗИ сердца без изменений, давление от 120/80 до 140/90. Провели лечение - Энап 2,5мг., Новопосит, Карвалол, в течении 2-х недель. В результате стабильное давление 120/70, снижение Экстрасистол до 800. Какими препаратами можно еще понизить Экстрасистолию, так как для допуска к работе этого не достаточно.
Попробуйте начать принимать конкор кор по 1 таблетке (2,5 мг) один раз в сутки. Максимальный эффект примерно через неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 19:48
07.11.2009 19:48
07.11.2009 17:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Челябинск
Подскажите пожалуйста, Моему мужу 37 лет по кардиограмме поставлен диагноз -- Синусовый ритм нерегулярная форма с ЧСС 64-75 Признаки гипертрофии левого желудочка, изменения 2а ст. Последнее время жалуется на головную боль но давление 110-60 а пульс бывает51-57 ,на боль в сердце давящего характера боль ближе к подмышке и очень часто нехватает воздуха ( жевает и не может прозеваться) К врачу не могу отправить не идет (только устроился на работу) Подскажите что это может быть и чем это грозит (инфарктом? инсультом?)
Ни инфарктом, ни инсультом это не грозит. А очного врача я Вам заменить не могу. Если это беспокоит, найдет время на доктора тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 18:32
07.11.2009 18:32
07.11.2009 17:21 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 18. Россия Чебоксары
Здравствуйте. Я прошел ЭКГ. В заключении написано: синусовая аритмия с ЧСС 60-97уд. Вертикальное положение ЭОС. Посмотрите пожалуйста на скан.ЭКГ, может быть что-то не написали? http://s52.radikal.ru/i137/0911/ad/26d2f65020dc.jpg
http://s15.radikal.ru/i188/0911/04/b70579cd8c70.jpg
http://s15.radikal.ru/i188/0911/04/b70579cd8c70.jpg
Ну, неужели я и такой ерундой должен заниматься? Все написали правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 18:30
07.11.2009 18:30
07.11.2009 16:28 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Челябинск
Здравствуйте. У меня в детстве была операция на сердце ДМПП в 5 лет До 33 лет все было нормально, небольшие колющие боли и в принципе все. В 33 произошло первое повышение давления 160 на 90 все тело била дрожь, холод всю трясло, ужасное сердцебиени и ужасный страх. Это была паническая атака( как сказали врачи) полгода я мучилась, лежала в больнице, делала уколы нечего не помогало, прибавилась сильная нескончаемая головная боль(просыпаюсь с ней и засыпаю с ней) на фоне всего этого началась депрессия. Пролежала в больнице для душевнобольных сидела на транквилизаторах и антидеприсантах. Пролежала 1,5месяца. Прошла курс иглотерапии. После больнице стало немного полегче, но начались переболи в сердце, дискомфорт,колющие боли,жжение, онемение рук, (бегали мурашки по рукам и на голове)Со временем все стало немного лучше но перебои не проходят, добавились неприятные ощющения-головокружение с ощущ.потери сознания и в этот момент когда головокружение в сердце что-то происходит как-будто остановилось и чувство просто ужасное что ты сейчас упадешь в обморок, становиться просто очень плохо, я делала ЭКГ на нем ишем.изменеия(говорят из-за порока-операции диффузные изменения 2а-б ст. ЖВП незнаю правильно написала или нет.)Делала несколько раз суточ.монитор. писали что -Ишемические изменения ST-T в отведениях V6средн. ST -66+ - 25.1, макс.16,мин. -175 мкВ
Эпизоды депрессии сегментаST в отведениях, характеризующ. потенциалы ниже-диафрагмальной стенки левого желудочка, безболевые, возник. при физ.нагрузке. + экстросистолы немного, ЭТО было в 2006 году
В 2008 г тоже пишут ишем. изменения ST-T при исходном -25Г 46Г 4Г
сигма + _23,7 + -24,4 + -10.6
ЧСС минимальная и средняя ночью 51-58 наблюдалмсь эпизоды выраж.депрессии сегмента ST до 2,0мм возн. в покое и при учащ.ЧСС, можно предположить различную локализацию ишемии во время разных эпизодов. Низкая толетарность к физ.нагр. + экстросистолы
В 2009г в июле Одиночная наджел.экстрос. с предэктопическим интервалом от 507 до 1109(средний-862)мсек
Всего 197 (от 0 до 141, в среднем 24 в час, днем 55 (9 в час) ночью 142 60 в час Ишемические изменения ST-T сомнит.эпизоды смещения сегмента ST эпизоды депрессии сегмента ST безболевые в покое. можно предполож. ишемию. В 2009г в октябре пролежала в больнице прошла все: монитор. -- ЧСС днем средняя 68уд,ночью58 брадикардия днем,ночью в пределах возр.нормы. на фоне синус.ритма с ЧСС 52-150 наблюд. одиночн,желуд.экстрос.
одиночные наджелуд.э/с, парные надж.э/с
изменение ЭКГ усугубилось при провед.нагр.проб
ТРедмил- сомнительный
ЭХОКС: ЛП-3,07(4,7*3,6) КСР-3,15 КДР-4,94 КДО-115, КСО-39 ФВ-66 ФС-36 ТМЖП-0,94 ТЗСЛЖ-0,94 ПП-3,61*4,26 ПЖ-2,4 Состояние после хирур.вмеш.Размеры камер сердца и показат.сократ.функции в пределах N Пролапс 1ст.митрального и трипутидального клапанов с регург.1ст. умеренное повышение давление в легочной артерии. Почему то кудато исчезла ишемия которая как говорят была постоянно. Всегда делала ЭХО ни когда не обнаруживали пролапсы а сейчас появился и какое то давление в артериях. У меня идет голова кругом я незнаю что мне делать, врач заставил пить небилет по 1/4 говорит что при ишемии нужно. Другой врач сказал что ее у меня нет. Врач который описывает монтитор сказала что она есть и может привести к инфаркту и что в 2008г. была очень сильная. У меня дискомфорт в груди постоянно и перебоии,боль. таблетки не помогают Давление от них 102 на 55/67 пульс 56-61 слабость. Скажите что со мной. Я ели-ели живу. У меня нестабильность почти всех шейных позвонков + остеохондроз шейный и грудной. При выписке из больницы мне не поставили диагноз ВСД а написали ВПС(ДМПП) оперированнный, нарушение ритма сердца по типу желудочковой э/с 2гр. И при таких операциях (мне сказал врач в поликл.) что до 50 лет живут с натягом. Подскажите что у меня?
Эпизоды депрессии сегментаST в отведениях, характеризующ. потенциалы ниже-диафрагмальной стенки левого желудочка, безболевые, возник. при физ.нагрузке. + экстросистолы немного, ЭТО было в 2006 году
В 2008 г тоже пишут ишем. изменения ST-T при исходном -25Г 46Г 4Г
сигма + _23,7 + -24,4 + -10.6
ЧСС минимальная и средняя ночью 51-58 наблюдалмсь эпизоды выраж.депрессии сегмента ST до 2,0мм возн. в покое и при учащ.ЧСС, можно предположить различную локализацию ишемии во время разных эпизодов. Низкая толетарность к физ.нагр. + экстросистолы
В 2009г в июле Одиночная наджел.экстрос. с предэктопическим интервалом от 507 до 1109(средний-862)мсек
Всего 197 (от 0 до 141, в среднем 24 в час, днем 55 (9 в час) ночью 142 60 в час Ишемические изменения ST-T сомнит.эпизоды смещения сегмента ST эпизоды депрессии сегмента ST безболевые в покое. можно предполож. ишемию. В 2009г в октябре пролежала в больнице прошла все: монитор. -- ЧСС днем средняя 68уд,ночью58 брадикардия днем,ночью в пределах возр.нормы. на фоне синус.ритма с ЧСС 52-150 наблюд. одиночн,желуд.экстрос.
одиночные наджелуд.э/с, парные надж.э/с
изменение ЭКГ усугубилось при провед.нагр.проб
ТРедмил- сомнительный
ЭХОКС: ЛП-3,07(4,7*3,6) КСР-3,15 КДР-4,94 КДО-115, КСО-39 ФВ-66 ФС-36 ТМЖП-0,94 ТЗСЛЖ-0,94 ПП-3,61*4,26 ПЖ-2,4 Состояние после хирур.вмеш.Размеры камер сердца и показат.сократ.функции в пределах N Пролапс 1ст.митрального и трипутидального клапанов с регург.1ст. умеренное повышение давление в легочной артерии. Почему то кудато исчезла ишемия которая как говорят была постоянно. Всегда делала ЭХО ни когда не обнаруживали пролапсы а сейчас появился и какое то давление в артериях. У меня идет голова кругом я незнаю что мне делать, врач заставил пить небилет по 1/4 говорит что при ишемии нужно. Другой врач сказал что ее у меня нет. Врач который описывает монтитор сказала что она есть и может привести к инфаркту и что в 2008г. была очень сильная. У меня дискомфорт в груди постоянно и перебоии,боль. таблетки не помогают Давление от них 102 на 55/67 пульс 56-61 слабость. Скажите что со мной. Я ели-ели живу. У меня нестабильность почти всех шейных позвонков + остеохондроз шейный и грудной. При выписке из больницы мне не поставили диагноз ВСД а написали ВПС(ДМПП) оперированнный, нарушение ритма сердца по типу желудочковой э/с 2гр. И при таких операциях (мне сказал врач в поликл.) что до 50 лет живут с натягом. Подскажите что у меня?
Ну почему Вы решили, что врачи не могут говорить глупости? Они что не из обычных людей берутся, со всеми их недостатками. Судя по описанию, никакой ишемии у Вас нет, а "псвдоишемические" изменения это рубцы после ранее перенесенной операции. Никакого отношения к инфаркту это не имеет и возможность его появления у Вас такая же, как проказы, сифилиса или цуцугамуши. Ну давайте сидеть и плакать заранее. Есть выраженная вегето-сосудистая дистония и при всех неприятностях, которые она доставляет, это все-таки только невроз, тоесть чисто функциональное расстройство нервной системы, от которого никто еще не умирал ни в 50, ни в 80 лет, даже с "натягом". Я думаю, кардиологи Вам не нужны, лечиться надо у неврологов и, может быть, психиатров. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 17:08
07.11.2009 17:08
07.11.2009 13:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. Санкт-Петербург
Дорогой Эдуард Романович!
Огромное Вам спасибо за бесценные советы по теме «Порок митрального клапана?»! Вы очень нам помогли! Просто потрясена Вашим профессионализмом и добротой!
Еще один маленький вопрос: я периодически (2 раза в год, курсами по два месяца) покупаю для мужа Кудесан-форте в каплях. Действительно ли он помогает сердцу? Имеет смысл продолжать его применение?
И еще вопрос о панангине. Нужно ли его применять, если в схеме лечения будет верошпирон и фуросемид(2-3 раза в неделю)? Что Вы скажете о перге, или пчелином хлебе, в котором содержится калий в легкоусвояемой форме? Читала, что перга очень полезна для всех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.Еще раз спасибо!
С низким поклоном, семья Романниковых.
Огромное Вам спасибо за бесценные советы по теме «Порок митрального клапана?»! Вы очень нам помогли! Просто потрясена Вашим профессионализмом и добротой!
Еще один маленький вопрос: я периодически (2 раза в год, курсами по два месяца) покупаю для мужа Кудесан-форте в каплях. Действительно ли он помогает сердцу? Имеет смысл продолжать его применение?
И еще вопрос о панангине. Нужно ли его применять, если в схеме лечения будет верошпирон и фуросемид(2-3 раза в неделю)? Что Вы скажете о перге, или пчелином хлебе, в котором содержится калий в легкоусвояемой форме? Читала, что перга очень полезна для всех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.Еще раз спасибо!
С низким поклоном, семья Романниковых.
Уважаемая Татьяна!
Недели три или четыре назад в связи с вопросом компании, производящей КУДЕСАН, я дал большой подробный ответ, который размещен среди других вопросов и ответов на моем сайте. Если Вы не поленитесь полистать на несколько страниц назад, то найдете его. Мне было бы интересно узнать Ваше мнение.
Панангин совершенно не нужен. Его очень активно рекламируют, хотя фактическая польза от него доказана только у больных с дефицитом калия и магния, а это при нормальном питании бывает очень редко. Обычная коммерческая реклама людей, единственная цель которых - заработать деньги. Что касается перги, то в рекламе указано, что: "С успехом применяют пергу от лейкемии, дисбактериоза, для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых заболеваний, простатита и аденомы простаты, атероскероза, болезни сердца, туберкулеза, бронхите, астме, снижении памяти, головных болях, язве, желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени и почек, нарушении обмена веществ, переломы, выпадение волос, дерматиты, снижение зрения и иммунитета, разжижает кровь, для предупреждения инсульта и его последствий, омоложение кожи, оказывает великолепные результаты по применению в косметических целях - при наложении маски разглаживаются морщины. - очень эффективна при физическом переутомлении спортсменов, интоксикации, радиоактивном облучении, профилактики процессов старения организма". Как видите она помогает от всех болезней и от всех одинаково. Блажен, кто верует. Калий всасывается достаточно хорошо, и ни в каких специальных ухищрениях для более полного усвоения не нуждается.
Недели три или четыре назад в связи с вопросом компании, производящей КУДЕСАН, я дал большой подробный ответ, который размещен среди других вопросов и ответов на моем сайте. Если Вы не поленитесь полистать на несколько страниц назад, то найдете его. Мне было бы интересно узнать Ваше мнение.
Панангин совершенно не нужен. Его очень активно рекламируют, хотя фактическая польза от него доказана только у больных с дефицитом калия и магния, а это при нормальном питании бывает очень редко. Обычная коммерческая реклама людей, единственная цель которых - заработать деньги. Что касается перги, то в рекламе указано, что: "С успехом применяют пергу от лейкемии, дисбактериоза, для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых заболеваний, простатита и аденомы простаты, атероскероза, болезни сердца, туберкулеза, бронхите, астме, снижении памяти, головных болях, язве, желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени и почек, нарушении обмена веществ, переломы, выпадение волос, дерматиты, снижение зрения и иммунитета, разжижает кровь, для предупреждения инсульта и его последствий, омоложение кожи, оказывает великолепные результаты по применению в косметических целях - при наложении маски разглаживаются морщины. - очень эффективна при физическом переутомлении спортсменов, интоксикации, радиоактивном облучении, профилактики процессов старения организма". Как видите она помогает от всех болезней и от всех одинаково. Блажен, кто верует. Калий всасывается достаточно хорошо, и ни в каких специальных ухищрениях для более полного усвоения не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 15:35
07.11.2009 15:35
07.11.2009 12:51 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 26. Россия Волгоград
Заранее большое спасибо вам Эуард Романович
Спасибо, только я не понял, за что.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 15:09
07.11.2009 15:09
07.11.2009 12:42 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 57. Россия Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! Болела гриппом,были сильные боли ,со стороны спины.Сделали кардиограмму . Описание дали ,а кардиолога нет в поликлинике. Если не затруднит ,напишите пожалуйста.Ритм синусовый,правильный с числом се 66 в 1.Резкое отклонение Эл оси сердца влево.Неполная блокада передней ветви ЛНПГ. У меня ОБХЛ.Заранее благодарю!
Уважаемая Лина!
В присланных Вами параметрах нет ничего особенного. Неужели терапевты разучились разбираться даже с такими несложными пленками?
В присланных Вами параметрах нет ничего особенного. Неужели терапевты разучились разбираться даже с такими несложными пленками?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 15:08
07.11.2009 15:08
07.11.2009 12:10 Кардиология / Кардиолог
Виктор Сергеевич Муж., 66. Пенза
Два года назад перенес операцию АКШ (поставили 3 шунта), резекцию аневризмы, регулярно принимаю конкор, престариум, верошпирон, фуросемид, кордарон. тромбо-асс, симвастол. Неделю назад у меня развился острый приступ подагрического артрита, болят две коленки и стопы. Врачи назначили мне мовалис, алопуринол, компрессы с димексидом. Через 3 дня у меня посинели ладони, низ живота, кожа бедер. При этом состояние не ухудшилось, врачи говорят анализы в норме. Отменили мовалис, димексид, уменьшили алопуринол. Что мне делать дальше и что это за побочный эффект?
Большое спасибо.
Большое спасибо.
Такие кожные реакции чаще всего может давать аллопуринол. Для быстрейшего его выведения из организма обычно назначается обильное питье - два и больше литра жидкости в сутки. Никаких доказательств именно подагического происхождения артрита Вы не привели. Вероятно надо обратиться к ревматологу, чтобы уточнить этиологию заболевания, а тогда уже и подбирать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 15:04
07.11.2009 15:04
07.11.2009 12:04 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 26. Россия Волгоград
Добрый день!У меня такая проблема:мучает боль в области сердца(колющая),сопровождающаееся головокружением и неприятным ощущением в груди.у меня синдром вегетососудистой дистонии по смешанному типу,этот недуг мучает с 2008 года.Были скачки артериального давления150на90,тахикардия,сильные головокружения,предобморочные состоянияПроходила полностью обследование:ЧПЭС-справоцировть пароксизмы не удалось.на ЭКГ только синусовая тахикардия102удара в минуту.Холтеровское обследованиеЭКГЧССсредняя82уд/мин,минимальная66уд/мин,максимальная140уд/мин,зарегестрированы:парная наджелудочковая экстроссистолия1,одиночная предсердная экстроссистолия3.Почки,надпочечники в норме.Томография головного мозга и сосудов в пределах нормы.Щитовидная железа-узловой зоб 1стадииТТги Тсв0,97-0,8Гормоны всегда в норме,регулярно проверяю.сахар4,7г/л139,СОЭ6.Принимала:конкор2,5мг,фезам,промогсан2таб 2раза в день.Затем вместо конкора атенолол1,25 утром.Очень сильно падало давление,был случай до 45/27.Мое рабочее давление100/60Внутримышечно мексидол,милдронат5млвнутревенно,пирацетам-на фоне лечения было лучше,но через 14дней после лечения приступы опять повторялись.На данный момент отменили все препараты.Принимаю тенотен 3 таб в сутки,но никаких результатов.Пробывали пропить антидепрессанты Плизил по 1/4 два раза в день,пропила три месяца,на фоне этого препарата были панические атаки,отменили.Режим дня соблюдаю,делаю контрастный душ.Сейчас сильно беспокоят колики в области сердца.Что это,нервы?Почему тогда так плохо становится?Можно ли решить эту проблему?Очень часто кружится голова.Как можно еше лечить вегетососудистою дистонию?пришлось уволиться с работы.Очень мешает жить этот недуг.
В результатах Вашего обследования все в норме. Я не думаю, что Вам нужен кардиолог. Это заболевание скорее нервное, может быть даже ларвированная депрессия. Надо консультироваться не с кардиологами, а с невропатологами и, может быть, с психиатрами. Доза плизила, всего 10 мг в сутки, мне показалась заниженной. А может быть стоит заменить его золофтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 14:51
07.11.2009 14:51
07.11.2009 09:24 Кардиология / Кардиолог
валерий Муж., 29. россия г.Белоярский
здравствуйте. В августе 2009 года поехал отдыхать в Анапу, сам с тюменской области, там почувствовал себя больным с больюв области легких усиливающююся на вдохе пропил 3 дня макропен и боль ушла. В конце отпуска симптомы стали возращаться. Когда приехал домой 10 дней была температура , пил цефатоксин но не помогало. Боль усиливалась, присоеденилась одышка и стахикардия. В конце концов мне сделали рентке легких и узи сердца . Поставили диагноз Эксудативный геморрагический перикардит выкачали потом 1.5 литра+ двустороний плеврит по литру с каждой полости тоже выкачали. лежал две недели в стационаре в кардиологии взяли на бак посев все отобранные жидкости и с перикарда и с плевральных полостей но ничего не нашли. Короче говоря ничего не нашли а так как имелись косвенные признаки туберкулеза в виде плеврита с большим количеством лимфоцитов, немного больше нормы проба манту , и наличие экудативного геморрагического перикардита назначили противотуберкулезное лечение 4 препаратами. Сейчас принимаю препараты а жидкость в левой плевральной полости все равно потихноьку опять накапливается, справа и в перекарде все нормально там не накапливается. Вопрос: Может у меня не туберкулез, может преикардит вирусной этиологии, даже не знаю, кстати на онко тоже жидкость проверяли все чисто,
К сожалению, такой вопрос заочно не решить. Надо продолжить стационарное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 10:42
07.11.2009 10:42
07.11.2009 07:40 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 56. россия пермь
Добрый день. Доктор выписал АТОРИС стала плохо спать,т.е. бессоница. Скажите, можно ли принимать какие -либо успокоительные или снотворные средства. Благодарю за ответ.
Бессонница - частое побочное действие аторватсатина (аториса). Его можно совмещать с успокоительными и со снотворными препаратами. Может быть лучше проверить переносимость других статинов (симвастатина или крестора -розувастатина). Тут возможны значительные индивидуальные различия. В разных клинических исследованиях частота бессонницы при приеме различных статинов в разных дозах колебалась от 0,7 до 4,5%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 10:38
07.11.2009 10:38
07.11.2009 00:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 54. Санкт_Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте!
Моему мужу54 года, рост 180, вес 115, не курит, алкоголь крайне редко и в малых количествах. Шумы в сердце прослушивались еще в детстве. Это не помешало и в армии послужить, и мастером спорта стать, и заниматься большим спортом. В 1999 году впервые обратился к кардиологу из-за сильной одышки. Ни разу в жизни не был на больничном, лечился без отрыва от работы. В 2003 году в б-це Покровского поставили диагноз: дилатационная кардиомиопатия. В 2004 году месяц пролежал ( впервые!) в больнице Костюшко (по скорой) из-за отека легких, вызванного сердечной недостаточностью. Недавно обратился в клинику из-за давления и одышки. Все 5 лет принимал, как было назначено, следующие препараты:варфарин,кардорон,предуктал,престариум, верошпирон, дигоксин. А/Д было 160/100 и выше, пульс 90 и выше.
Врач переназначила лекарства:Лозап+, Конкор, Дигоксин, Варфарин. Назначила пройти ЭХО КГ на аппарате Vivid-7. Вот уже 2 недели А/Д: 130/80, пульс 65. Самочувствие удовлетворительное.
Вот заключение ЭХО:
ЛЖ незначительно увеличен. Миокард утолщен. Локальных нарушений сократимости не найдено. Глобальная сократимость не нарушена. Участки фиброза в МЖП.
ЛП резко увеличено.
Аорта не расширена. Стенки уплотнены. Полулуния не изменены. Нарушений кровотока не найдено. Створки митрального клапана фиброзированы, складывается, что кончик передней створки пролабирует в ЛП, там же лоцируется подвижная линейная структура,вероятно, оторванная хорда. Митральная регургитация 3 ст.
Правые отделы сердца расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные. Нарушений кровотока не найдено. ЛС расширен. Давление в ЛА не удалось рассчитать в связи с отсутствием ТН.
В полости перикарда лоцируется умеренное количество жидкости, в основном за боковой стенкой ЛЖ - расхождение листков до 12-15 мм, и за ПП до 15 мм.
Рекомендуется ЧП ЭХО КГ для уточнения характера изменений на клапане и консультация кардиохирурга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Отрыв хорд МК? МН 3 ст. Увеличение всех камер сердца. Гидроперикард.
---------------------------
Выходит, что у моего мужа не дилатационная кардиомиопатия, а порок митрального клапана? Мы не знаем точного диагноза.
Муж продолжает работать,чувствует себя удовлетворительно, но в настоящее время его тревожит одышка при физ.нагрузках. Хотя 5 лет назад одышка была еще сильнее. Редко - тупая боль в области сердца. После проведения ЭХО КГ предложили лечь на 2 недели в кард. отделение, чтобы решить вопрос об операции.
Вопросы: поможет ли в данном случае консервативная терапия? Можно ли избежать операции? Каковы риски от операции и при отказе от нее? Муж говорит:«Сейчас я нормально живу и работаю, мне даже стало лучше, нормализовалось давление, а операция может убить меня». Каков прогноз при данном заболевании? Как сохранить улучшение самочувствия после переназначения лекарств? Как быть с физическими нагрузками? Исключить или, наоборот, тренировать сердце, например, ходить побольше?
Я очень люблю своего мужа и не нахожу себе места, не знаю, что делать. Помогите, пожалуйста!
Низкий Вам поклон!
Моему мужу54 года, рост 180, вес 115, не курит, алкоголь крайне редко и в малых количествах. Шумы в сердце прослушивались еще в детстве. Это не помешало и в армии послужить, и мастером спорта стать, и заниматься большим спортом. В 1999 году впервые обратился к кардиологу из-за сильной одышки. Ни разу в жизни не был на больничном, лечился без отрыва от работы. В 2003 году в б-це Покровского поставили диагноз: дилатационная кардиомиопатия. В 2004 году месяц пролежал ( впервые!) в больнице Костюшко (по скорой) из-за отека легких, вызванного сердечной недостаточностью. Недавно обратился в клинику из-за давления и одышки. Все 5 лет принимал, как было назначено, следующие препараты:варфарин,кардорон,предуктал,престариум, верошпирон, дигоксин. А/Д было 160/100 и выше, пульс 90 и выше.
Врач переназначила лекарства:Лозап+, Конкор, Дигоксин, Варфарин. Назначила пройти ЭХО КГ на аппарате Vivid-7. Вот уже 2 недели А/Д: 130/80, пульс 65. Самочувствие удовлетворительное.
Вот заключение ЭХО:
ЛЖ незначительно увеличен. Миокард утолщен. Локальных нарушений сократимости не найдено. Глобальная сократимость не нарушена. Участки фиброза в МЖП.
ЛП резко увеличено.
Аорта не расширена. Стенки уплотнены. Полулуния не изменены. Нарушений кровотока не найдено. Створки митрального клапана фиброзированы, складывается, что кончик передней створки пролабирует в ЛП, там же лоцируется подвижная линейная структура,вероятно, оторванная хорда. Митральная регургитация 3 ст.
Правые отделы сердца расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные. Нарушений кровотока не найдено. ЛС расширен. Давление в ЛА не удалось рассчитать в связи с отсутствием ТН.
В полости перикарда лоцируется умеренное количество жидкости, в основном за боковой стенкой ЛЖ - расхождение листков до 12-15 мм, и за ПП до 15 мм.
Рекомендуется ЧП ЭХО КГ для уточнения характера изменений на клапане и консультация кардиохирурга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Отрыв хорд МК? МН 3 ст. Увеличение всех камер сердца. Гидроперикард.
---------------------------
Выходит, что у моего мужа не дилатационная кардиомиопатия, а порок митрального клапана? Мы не знаем точного диагноза.
Муж продолжает работать,чувствует себя удовлетворительно, но в настоящее время его тревожит одышка при физ.нагрузках. Хотя 5 лет назад одышка была еще сильнее. Редко - тупая боль в области сердца. После проведения ЭХО КГ предложили лечь на 2 недели в кард. отделение, чтобы решить вопрос об операции.
Вопросы: поможет ли в данном случае консервативная терапия? Можно ли избежать операции? Каковы риски от операции и при отказе от нее? Муж говорит:«Сейчас я нормально живу и работаю, мне даже стало лучше, нормализовалось давление, а операция может убить меня». Каков прогноз при данном заболевании? Как сохранить улучшение самочувствия после переназначения лекарств? Как быть с физическими нагрузками? Исключить или, наоборот, тренировать сердце, например, ходить побольше?
Я очень люблю своего мужа и не нахожу себе места, не знаю, что делать. Помогите, пожалуйста!
Низкий Вам поклон!
Уважаемая Татьяна!
Судя по последней ЭхоКГ диагноз "дилятационной кардиопатии" был поставлен ошибочно. В рассуждениях Вашего мужа много разумного. Диагноза по сути нет. Как же можно при этом говорить об операции? Положение, которое Вы описали, не требует срочных решений, можно думать. В диагностическом отношении я бы предложил сделать две вещи. Во-первых, надо выполнить чрезпищеводную ЭхоКГ, в ряде отношений она много информативнее, чем обычная, транстаракальная. Во-вторых, эту последнюю ЭхоКГ, если она есть на диске, надо отвезти и показать другому эхокардиографисту, послушать "второе" мнение. Если такой возможности нет, надо просто повторить ЭхоКГ в другом учреждении и опять же послушать другое мнение.
В лечебном плане общая схема терапии: Лозап+, Конкор, Дигоксин, Варфарин представляется правильной и грамотной. Вы не указали, почему из ингибиторов АПФ был выбран лозап+, самый дорогой из этой группы? Мы обычно работаем с эналаприлом и лизиноприлом, эффект не хуже, и заменяем их на лозап только при выраженных побочных действиях и индивидуальной непереносимости. Предуктал вообще не нужен, да и целесообразность кордарона ничем не обоснована. В состав лозапа + входит диуретик, но такой слабый и в столь мизерной дозе, что для лечения сердечной недостаточности его оказывается недостаточно. Надо исключить диуретик из этой схемы и назначить настоящую диуретическую терапию, например по 40 мг фуросемида два-три раза в неделю. Только после окончательного уточнения диагноза можно будет решить, надо ли продолжать применение варфарина. А вот отмену верошпирона в этом случае я не понимаю, я бы продолжил его прием.
Физические нагрузки и тренировки сейчас нецелесообразны. Сейчас не надо заниматься никакими тренировками сердца. Спокойная прогулка вдвоем - это, наверное, максимум того, что можно разрешить. И надо заняться снижением веса, он должен худеть на один килограмм в месяц. Никаких специальных ухищрений, просто немного меньше есть.
Доброго здоровья Вам и Вашему мужу.
Судя по последней ЭхоКГ диагноз "дилятационной кардиопатии" был поставлен ошибочно. В рассуждениях Вашего мужа много разумного. Диагноза по сути нет. Как же можно при этом говорить об операции? Положение, которое Вы описали, не требует срочных решений, можно думать. В диагностическом отношении я бы предложил сделать две вещи. Во-первых, надо выполнить чрезпищеводную ЭхоКГ, в ряде отношений она много информативнее, чем обычная, транстаракальная. Во-вторых, эту последнюю ЭхоКГ, если она есть на диске, надо отвезти и показать другому эхокардиографисту, послушать "второе" мнение. Если такой возможности нет, надо просто повторить ЭхоКГ в другом учреждении и опять же послушать другое мнение.
В лечебном плане общая схема терапии: Лозап+, Конкор, Дигоксин, Варфарин представляется правильной и грамотной. Вы не указали, почему из ингибиторов АПФ был выбран лозап+, самый дорогой из этой группы? Мы обычно работаем с эналаприлом и лизиноприлом, эффект не хуже, и заменяем их на лозап только при выраженных побочных действиях и индивидуальной непереносимости. Предуктал вообще не нужен, да и целесообразность кордарона ничем не обоснована. В состав лозапа + входит диуретик, но такой слабый и в столь мизерной дозе, что для лечения сердечной недостаточности его оказывается недостаточно. Надо исключить диуретик из этой схемы и назначить настоящую диуретическую терапию, например по 40 мг фуросемида два-три раза в неделю. Только после окончательного уточнения диагноза можно будет решить, надо ли продолжать применение варфарина. А вот отмену верошпирона в этом случае я не понимаю, я бы продолжил его прием.
Физические нагрузки и тренировки сейчас нецелесообразны. Сейчас не надо заниматься никакими тренировками сердца. Спокойная прогулка вдвоем - это, наверное, максимум того, что можно разрешить. И надо заняться снижением веса, он должен худеть на один килограмм в месяц. Никаких специальных ухищрений, просто немного меньше есть.
Доброго здоровья Вам и Вашему мужу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 02:18
07.11.2009 02:18

