Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. С недавнего времени меня стали беспокоить спонтанные, тянущие боли в области сердца.
Бывает, что на протяжении всего дня периодически появляются, а бывает, целый день не беспокоят. Сделала ЭКГ, в заключении написали незначительное нарушение желудочковой проводимости левого желудочка в задней стенке, и направили на контроль через 10 дней. Скажите, пожалуйста, с чем это связано и насколько опасно?? Как это нарушение лечится?
Я думаю, что Ваши неприятные ощущения в области сердца никак не связаны с местными нарушениями проводимости, обнаруженными на ЭКГ. Да и их связь с сердцем вызывает очень большие сомнения. А для ответа на Ваши вопросы надо посетить терапевта, пусть он посмотрит с чем они связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 12:25
Добрый день,Эдуард Романович!Подробно писать обо всех болезнях не буду,это ишемия,гипертония и т.д.Основное,что меня очень беспокоило это стенокардия.Очень частые приступы и не всегда связанные с нагрузкой.Лечение нитросорбитом только снимало приступы,но,даже пролонгированного действия не уменьшало частоту возникновения.Сейчас лечащий кардиолог назначила новый препарат Депренорм МВ,пропил месяц.Очень хороший эффект!Вопрос в том можно ли его пить постоянно? Во вкладыше об этом не сказано.Извините,если вопрос не по адресу.
Если хорошо помогает, можно пить постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 12:21
Здравствуйте, вот уже третий день я ощущаю монотонное давление, тяжесть на сердце, как буд то бы положили камень на него, боли нет, но уж очень дискомфортно от этого. Стоит ли к этому отнестись серьёзно, врачу показаться или само собой всё пройдёт, может это реакция на погоду или реакция организма на мои личные переживания?
На погоду вряд ли, на личные переживания - скорее. Попробуйте попить валериану несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 12:14
Здравствуйте доктор!Можно мне вам задать такой глупый вопрос?...У меня очень разшатана нервная система,очень частые ПА с приступами тахикардии до 180уд и повышением давленияя,проходит при успокоении,и болит в области печени и желудка, во рту горечь,часто одышка или даже задышка какая-то(Скажите пожалуйста,от проблемного желудка может быть эта одышка или нет?При нормальном пульсе просто задыхаюсь..бывает часа 2 а бывает и весь день неделю.И ещё,будьте добры,скажите пожалуйста,если организм долгое время находится в состоянии стесса,ну ПА и т.д мысли пугающие ,которые не поддаются логике,и понимая это я пугаюсь ещё сильнее:(....вызвать сердечный приступ или справоцировать серьёзное заболевание,например рак или ещё что-то в этом роде?Я конечно понимаю что от ПА не умирают...умирают от сердечного приступа,а как определить умер человек от сильного волнения или просто схватило сердце,или это было ПА...ведь там уже не разберёшь...
Можно, конечно, почему не задать?
Все, что вы описываете, больше всего похоже на чисто невротические явления. "Проблемный желудок" - термин очень непонятный, но такая одышка и от него быть не должна. Никакой стресс, ПА, пугающие мысли ни смерти, ни рака вызвать не могут, зря Вы так себя накачиваете, это "развлечение" вредное только для нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 01:42
Доброй ночи,Эдуард Романович!

я вам писала несколько дней назад, вот наша переписка:
Эдуард Романович, добрый вечер!
Сегодня проснулась в 4:30 утра от того что сердце бьется со скоростью света просто. наверное ударов 150-200 в минуту было. До того как проснулась снился сон как будто я 4 чашки кофе крепкого выпила и врач говорит что будет сердце болеть 2 недели после этого кофе и я просыпаюсь от сердцебиения. очень перепугалась что так сильно оно бьется. начало не хватать воздуха. выпила корвалол. буквально минут через 10 раздышалась и сердечко успокоилось ударов наверное до 80-90 в минуту. (приблизительно говорю по состоянию)
у меня самой по себе иногда экстрасистолы бывают. и поставлена синусовая тахикардия год назад. ВСД. ПМК и регургитация 1 степени.
вчера вечером был стресс много плакала.
последнюю неделю на ночь пью корвалол 20 капель и мешаю его с валерианой или пустырником.
очень перепугалась сегодняшнего состояния. могло ли это быть изза сна?или у меня какая нибудь пороксизмальная тахикардия развивается?
заранее спасибо за ответ!


Уважаемая Алена!

И сон мог сыграть свою отрицательную роль, и стресс накануне вечером. Думаю, что никакого отношения к пароксизмальной тахикардии все это не имеет. Просто обычные последствия сильной нервной реакции. Продолжайте принимать те же лекарства и, по возможности, не нервничайте и не плачьте к ночи. Днем, за всякими делами и суетой, которые позволяют отвлечься, все неприятности легче переносятся, а уж в ночь все на них концентрируется.

___________
5 дней назад я сходила сделала повторное ЭКГ.
8 месяцев его не делала. Результаты я так понимаю одни и теже. (сравнила по цифрам с предыдущим 8 мес давности)
РО 0,14
ОРС 0,09
ОРСТ 0,36
ЧСС 75 уд
ЭОС вертикальное, ритм синусовый.

Скажите пожалуйста это нормальные результаты или у меня возможна параксизма какая то? Просто до ЭКГ я зашла к терапевту и рассказала свои ощущения изза чего я хочу провериться: экстрасистолия, ВСД, ПМК 1, параксизма - это она мне написала по моим словам в направлении и отпрвила на ЭКГ. а результаты экг выше.
у меня на самом деле стало иногда почаще сердце биться быстро быстро я пугаюсь оно начинает биться еще быстрее я пью валосердин и валериану оно вроде успокаивается. сегодня я чуть в обморок не упала не понятно изза чего. давление померила 96/66. хотя нормальное 110-120/80-70 у меня.
но через полчаса померила еще. оно восстановилось само по себе.
Эдуард Романович, толи мне уже мои настои не помогают толи я больная какая то...не могу никак себя успокоить...постоянные экстрасистолы которые меня очень пугают...теперь еще сказали про параксизму возможную...скажите пожалуйста это опасно? от этого возможно умереть? как справиться с собой? и ответьте пожалуйста на главный вопрос который меня мучает, возможно мне станет спокойней самой по себе: как отличать боли которые у меня идут от нервов от ВСД, от болей сердца...ведь все время колит то сердце то лопатка...тут еще экстрасистолы возникнут...вобщем я в замешательстве. извините за сумбур. пожалуйста помогите чем нибудь, подскажите что сделать в такой ситуации...я уже спать боюсь ложиться, т.к. вдруг проснусь от параксизмальной тахикардии или еще что нибудь...
заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Алена!

Все параметры на ЭКГ совершенно нормальные. И умереть от этих чисто невротических явлений Вы никак не сможете, даже если очень будете стараться. Все эти ощущения могут быть неприятны, но никак не опасны. А колющие боли они всегда не от сердца, могут быть от нервов, иногда от простуды какая-нибудь межреберная невралгия, тоже нехорошо, но тоже не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 01:35
Здравствуйте! Мне 30 лет, сейчас у меня 30 недель беременности, в 23 недели на УЗИ плода обнаружили экстрасистолы, сделав кардиограмму сердца (моего) подтвердилось. Я прошла полное обследование в кардиоцентре, сделала УЗИ щитовидной железы, почек, ЖКТ, сдала анализы на электролиты, белок и т.д. – все в норме. При УЗИ ЖКТ подтвердился диагноз – хронический холецистит, камень в желчном пузыре 23 мм – данный диагноз уже более 3 лет. Давление в норме 110\70. Мне назначили Конкор 2,5 мг по 1\2 таб., но в аннотации я прочла, что при приеме данного препарата снижается кровоток в плаценте и это влияет на развитие плода. Что делать? Насколько опасны экстрасистолы при беременности для меня и ребенка? И какова опасность при кесаревом сечении, т.к мне предстоит данная операция? Заранее спасибо
А зачем Вы принимаете конкор? Вас что-то беспокоит? Насколько сильно? Зачем Вам нужно хоть в малейшей степени рисковать здоровьем ребенка, если про жалобы вы вообще не написали ни слова? Забыли написать? Значит, не очень беспокоит.Действительно не беспокоит, и волнует только запись на УЗИ? И только ради этого? Экстасистолы - вещь совершенно безобидная, так на них и надо смотреть. А чем меньше лекарств, тем малышка будет здоровее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 23:58
Здравствуйте! У меня часто бывает ощущение, что мне не хватает воздуха. Т.е. я вдыхаю полной грудью, но воздух как будто доходит до определенного места и не дальше не идет. В отличии от астмы, у меня легкие полностью наполняются воздухом, а вот кислорода из них в организм попадает очень мало. Я чувствую сильный дискомфорт, приходится вздыхать раз по пять (где-то на пятый раз получается вздохнуть нормально). Эти ощущения усиливаются осенью зимой и весной, летом их почти нет (вообще они у меня с детства). Бывают дня, когда дышу нормально целый день, а бывает - вообще не могу нормально дышать. Еще недавно у меня быдо странное чувство, что сквозь мое сердце прошла струйка холодной воды (2 раза). Аллергии у меня вроде нет, зато есть миозит и зоб. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Я очень переживаю.
Я думаю, что это неврастения. Попробуйте поговорить об этом с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 22:30
Здравствуйте! Я репатриировался в Израиль из Баку в сентябре с.г. Страдаю стенокардией движения, в Баку мне помогал кораксан, а в Израиле такого лекарства нет, чем можно его заменить?
С уважением, Рудольф
Международное название кораксана - ИВАБРАДИН. Если и его нет, можно взять изосорбид- динитраты или изособид- мононитраты. Особенно в комбинации с бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 22:28
Здравствуйте. Владимир, 54 года. Симптомы возникли лет 20-25 назад. 5 лет назад, поставлен диагноз VPV. Лечение- КОНКОР-5МГ, ПРЕСТАРИУМ-4МГ. Купирование приступа- КОРДАРОН внутривенно. Время вывода около часа.

Подскажите эффективный способ купирования амбулаторно и если мед.учереждение недоступно, какими препаратами воспользоваться.

Заранее СПАСИБО. Владимир.
Лучше всего АТФ внутривенно. А если без уколов, таблетками, то можно кордароном, пропафеноном, соталолом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 21:28
Здравствуйте. Мне 21 год, примерно год как стала мучаться следующими проблемами: высокий пульс даже в состоянии покоя до 120 уд/мин. Давление 110/70 или 110/60. Пульс обсалютно не ритмичен. Очень часто головные боли, но причину не выявили, возможно их причина в противозачаточных таблетках. Но врачи говорят что кардиограмма не показывает ничего страшного, но меня это очень мучает. Однажды было очень трудно дышать, хрип появился, пульс померила - 126. Не пойму что причина, а что следствие. 2 раза не ходила на работу, на столько ужасно себя чувствовала, буквально слышу как бьется сердце. Какие бы вы посоветовали сделать анализы или процедуры? Кроме кардиограммы пока врач ничего не предложила. Спасибо.
Но если пульс абсолютно аритмичен ("ОбсАлютно" - как-то хуже смотрится), то на ЭКГ не могли найти, что все нормально. Проверьте функцию щитовидной железы и сделайте холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 21:24
Подскажите пожалуйста бабаушке 79 лет, прыгает давление до 230 на 100, именно по ночам , в районе 3 часов ночи. Ее рабочее 160.80. Ставят диагноз: Артериальная гипертония 3 стадия , хронический бронхит, с бронхиальной астмой., сахарный диабет. Принимает: Энам по 20 мг - 2 раза в день. верапомил 40 мг -2 раза в день, коринфар 10 мг-2 раза в день, манинил 3,5 - 2 раза в день. Выписали из больницы, правильно ли идет терапия . Подскажите, может быть какого- то лекарства не хватает?? Спасибо.
Лечение гипертонии и диабета в принципе правильное. Лечение хронического бронхита и бронхиальной астмы вообще не проводится. На этом примере хорошо видно, что пытаться определить конкретное лечение на основании формальных диагнозов - это совершенно бесперспективная и глупая задача. Возмите для примера диабет. Какого типа, какой тяжести? Инсулиночувствительность, инсулинорезистентность? Осложнения:почки, сосуды, ноги, голова, кода? Степень компенсации? Полнота? Характер питания? Без ответа на эти и десятки других вопросов попытка оценить правильность и достаточность терапии абсурдна. Так не лечат даже кошек, ветеринары подходят к лечению гораздо основательнее. А Вы спрашиваете не про кошку, а про бабушку. Гипертоническая болезнь. "Рабочее давление" 160/80. А что вы подразумеваете под рабочим давлением? Это термин не общепринятый, я консультант заочный, и обращаясь ко мне, Вы должны продумывать каждое слово, добиваясь того, чтобы я мог понять его однозначно. 160 - это много! Это нехорошо. А наличие прыжков до 230/100 свидетельствует о том, что лечение гипертонии никуда не годится. Сердечные проявления? Мозговые проявления? Выраженность атеросклероза? Периферические сосуды? Материальное положение - сколько денег Вы можете тратить в месяц на лечение бабушки? Без ответа на эти вопросы все советы будут носить приблизительный и примитивный характер, они похожи на помощь, как пересушенная вобла на живую рыбу. У Бидструпа есть картинка: воспитательница с малышами на прогулке прижалась к дереву, обхватила его руками и ногами и говорит: "А так, дети, выглядит белочка". Вот и первая фраза моего ответа так же похожа на серьезную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 21:19
Эдуард Романович!
просьба, посмотрите эту ситуацию на ХМ:
- одиночных ЖЭС - 4408
- бигемения - 32194
- куплетов - 6
- пробежек - 0

Все это на фоне:
- конкор 2.5
- аллапинин 25

Кардилоги разводят руками:-(

Длится уже несколько месяцев с лета.
Собственно диагноз ЭС поставлен с 2005г

С почтением
Не понимаю проблемы. Можно не делать ХМ и проблем не будет и несчастным кардиологам не придется разводить руками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 19:50
Принимаю корвитол 5лет, 1/4т на ночь и препараты аспиринового ряда ( тромбо АСС или кардиомагнил).
Леч.врач поликлиники рекомендует отказаться от корвитола ( слишком долго его пью) и перейти на предуктал ( ремикор). Знаю,что от бетоблокаторов нельзя отказываться. Что мне делать? Параллеельно с корвитолом принимать предуктал ?
У меня нормальная ЭКГ, хороший холестерин и гемоглобин, нет лишнего веса, я не курю и редко выпиваю.
Корвитол, как и другие бета-адреноблокаторы, можно принимать очень долго. Никаких предельных сроков для них не существует. Привыкания к ним нет. Отношение к предукталу разное. Я лично в него не верю, оригинального в этом ничего нет, вся американская кардиология не признала никакой ценности этого препарата. В России он сейчас очень моден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 18:49
Д-з ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: гипертоническая болезнь 2 ст,артериальная гипертензия.Риск 3. ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО:ХСН Н2А 2ФК атеросклероз аорты,мозговых сосудов,клапанного аппарата;СОПУТСТВУЮЩИЙ: ИБС , стабильная стенокардия напряжения ФК 2; нАЗНАЧЕН ЭсКордиКор и Предуктал ,пролечился полтора месяца,улучшений нет А.Д 160 НА 100.При повторной консультации назначено Леркамен 20,Милдронат 10%-5мл 10 иньекции,Мексифин 5% 2,0 10 иньекций ,далее Милдронат 250 мг 1кап 2раза в день.Лечусь 3 недели.давление все равно не понижается,надеюсь на Вашу помощь.Спасибо.
Предуктал, милдронат, мексифин при гипертонической болезни не помогают. Эскордикор не знаю. Кордикор и леркамен – лекарства аналогичные, вроде как масло с маслом. Да и менять одно на другое не имеет смысла. Надо использовать комбинацию бета-блокаторов (эгилок, конкор), ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл), диуретиков (гипотиазид). Инъекциями гипертонию не лечат. У Вашего доктора странные взгляды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 17:27
Здраствуйте! Мне 23 года, год ысокое давление от 140/100 до 190/130 пью физиотенз и эгилок. поставили диагноз стеноз почечной артерии и чревного ствола по результатам (уже обнаружили при госпитализации) дуплексного сканирование и мультиспирального кт с внутривенным контрастированием. 26 октября назначена ангиография через прокол в бедренной артерии. хирург предлогает полостную операцию для устранения двух болезней, или балон, но говорит что после него многие возвращаются так как возникает рестеноз. они сторонники хирургического вмешетельства Я высокая и худенькая, нет склонности к полноте астеническое строение, ничего не беспокоит только гипертонические кризы. ПОдскажите из вашего опыта, что может быть лучше и какие последсвия могут возникнуть. Очень тяжело решится и сделать выбор. полостная опрерация с шунтированием еще из ноги возьмут для почечной артерии протез. решится на то чтобы разрезать себя а потом восстановление шрам на се тело, и неизвестные последствия. Очень вас прошу скажите свое мнение!!! ОЧень, ОЧЕНЬ прошу. Заранее спасибо.
Я думаю, что в данном случае стоит прислушаться к мнению хирурга и давать согласие на полостную операцию. Шрам - это ерунда, если удасться полностью ликвидировать стеноз и избавиться от ренальной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 17:14
Здраствуйте,Эдуард Романович. В моем возрасте у меня по
вышенное {АД} Я догадываюсь,что это пошло от выпивки потому-что я раньше много употреблял спиртного.
Все начелось в 2008г. первый скачек давления 180/110, (с похмелья) принял Энап и Корволол нормализовалось.Перестал пить, все было нормально,потом резко опять начал пить, второй скачек довел меня до больничной койки, там меня прокололи, УЗИ показал « Пролапс митрального клапана 1ой степини.
После выписки чувствовал себя отлично, но осенью, как обострение на меня нашло. Я стал чувствовать приблежение непогоды(дождя снега) мне становилось плохо.АД повышалось. В одной из газет нашел народное средство которое делалось из шиповника,клюквы,лимона, и меда. Принимал каждое утро на тощак. Вы знаете, помоглою АД было 150/85 а стало 130/80 это мое нормальное давление.
Я хотел-бы узнать почему от приближения неполгоды у меня повышалось АД?/. И пролапс митрального клапона это
страшно? Можно-ли при повышенном АД пить хотя-бы винцо?
Торговаться со мной не надо. Я высказал свое мнение, а Вы можете пить, сколько хотите. Я и это переживу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 16:59
выраженные нарушения процессов реполяризации в задне-нижней стенке???
1) муж. 19 лет
2)нет
3)возникли недавно, ярко выраженных нет
4)удов
5)ЭКГ
6)нет
7)с таким диагнозом забирают ли на службу в армию?
С таким заключением в армию забирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 16:56
Здраствуйте! У моей бабушки(ей 65 лет) высокое давление, в месной поликлинике ей приписали гилоба, предуктал, оксибрал и уколы милидронат итиоцетам, она этим все начала лечится с понедельника и в пятницу ей стало плохо была обессилина очень трусило,сегодня субота вроде полегчало(с пятницы таблетки не принимала), плиз подскажыте что делать, насколько всё серйозно, я её уговариваю показаться врачу может лечение нужно поменять, а она говорит что таблетки допет и уколы доделает тогда, мне страшно за неё, потомчто прочла про всякие гипертонические кризисы....Заранее спасибо.
Печатайте слова аккуратнее. Столько описок, что иногда не понять, какое лекарство вы имели в виду, гадать надо. Гилоба, предуктал, оксибрал, милдронат и пирацетам - это лекарства, которыми гипертония не лечится. Надо менять врача и терапию тоже. Высокое давление - это всегда серьезно, а в 65 лет - тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 16:49
Добрый день! 5 дней назад мне сделали операцию - катетерная аблация добавочного левостороннего скрытого предсердно-желудочкого пучка. ЭКГ при выписке: синусовый ритм с ЧСС 69 в 1 мин. Неспецифичные диффузные нарушения реполяризации.
Дана рекомендация принимать Диротон 2,5 мг.( так как иногда у меня повышается давление), Конкор 2,5 мг, Панангин. В аптеке мне выдали Конкор Кор. После принятия этого препарата у меня резко упало давление 108/66 (иногда еще ниже). ЧСС 50 в 1 мин иногда 46 в 1
мин. Как мне поступить в данной ситуации? Заранее благодарю за ваш ответ.

мин.
Вам правильно выдали конкор кор, в одной таблетке этого лекарства содержится ровно 2,5 мг, как Вам было назначено. Однако эта доза оказалась для Вас велика, индивидуальная чувствительность к бета-адреноблокаторам резко вариирует. Попробуйте уменьшить дозу вдвое и принимать по полтаблетки конкора кор один раз в сутки. А может быть придется потом перейти и на четвертинку от таблетки. В конце концов можно и отказаться от бета-блокаторов и надежно контролировать свою гипертонию диротоном или каким-либо другим ингибитором АПФ (эналаприл, лизиноприл, фозиноприл) одним или в комбинации с гипотиазидом. Смысла в приеме панангина я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 14:39
20.06.08- первый раз стало плохо с сердцем,приехала скоря сняла ЭКГ,показала ж/экстросистолию,вкололи новокомед и уехали.На след.день был поставлен «Холтер»-выявлено 57наджелудочковых экстросистолий.Потом после нового года т.е февраль 2009г. я почувствовала ухудшение в области сердца прошла обследование в кардиоцентре. Диагноз:ложные хорды в полости ЛЖ,НЦД по смешаному типу,транзисторные предсердные экстросистолы-их1755шт/сутки,желудочковые-353шт/сутки. Назначили эгилок по 6,25/утром и вечером. В апреле 2009г.-было сделано повторное мониторирование и выявлено след.:желудочковых аритмий одиночных 1116шт/сутки,наджелудочковых-22шт,из них 2парные и 6 пробежек.Я продолжала принимать эгилок. Сделали анализы на гормоны все в норме. Сейчаст.е октябрь 2009г я опять почувствовала себя плохо,тем более я беременная и мне опять поставили «Холтер», при этом утром я еще приняла эгилок,а в ночь я отменила его по совету врача,в связи с беременностью. Результаты мониторирования: 1800н.экстросистол,по типу тригемении -217шт;полиморфорных желудочковых экстросистолий -3910шт,из них по типу бигемении -9 ,по типу тригемении 54,и поставили 5 градацию по Лауну. Вопросы:1. Какая причина может быть такого ухудшения, может ли такое быть из-за того что, я на ночь не приняла 6,25 эгилока? 2.Может ли так беременность повлиять?(беременность у меня правда всего 3 недели.)3.Вообще насколько это опасно для жизни. 4.Можно ли рожать , и вляние эгилока на плод, просто после получения результатов я самостоятельно опять начала принимать эгилок.5. Что означает понятие 5 градация по Лауну.Заранее спасибо.
Беременность на экстрасистолию в таком периоде не влияет. Эгилок в период беременности не желателен, тем более в первом триместре. Классификаций экстрасистол по Лауну уже не пользуются - устарела. А раньше применяли:
Классификация желудочковых экстрасистол (ЭС) по Лауну:
1 градация - монотопные ЭС с частотой менее 30 в час
2 градация- монотопные ЭС с частотой более 30 в час
3 градация - политопные ЭС
4-А градация - парные ЭС
4-Б градация три и более ЭС (неустойчивая желудочковая тахикардия)
5- градация - ранние ЭС типа" R на T"
Считалось, что ЭС типа "R на Т" особо опасные, а потом убедились, что это не так и в теперешних классификациях этот тип вообще не выделяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 13:22
Здравствуйте . У меня пароксизмальная тахикордия и грыжа позвоночника, сделали все исследования: холтер, ЭКГ,узи сердца, лечение кардароном, для профилактики прокалывали панангин, предложили высокочастотную облацию,скажите пожалуйста может быть тахикордия следствием грыжи, грыжа уже 15 лет, и может вылечить грыжу и работа сердца нармализуется?
Нет, скорее всего, грыжа позвоночника никакого отношения к этим приступам не имеет. Применение РЧА (абляции) гораздо надежнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 13:11
Здравствуйте! При выписке из больницы, после перенесенного мною микроинфаркта, совместно с конкором и кардиомагнилом было назначено лечение препаратом кардикет с применением его 2 раза в сутки. Лечащий врач отменил это назначение, указав что кардикет применять по пол таблетки только перед физической нагрузкой. Поясните пожалуста, по Вашему мнению как необходимо применять кардикет. Какое лечение более эффективно. Спасибо.
Кардикет - изосорбид динитрата - средство исключительно симптоматическое. Оно предотвращает приступы стенокардии. Если эти приступы бывают, то его принимать нужно и регулярно, перед физическими нагрузками обычные формы, а для постоянного действия - лучше ретардные, пролонгированные, с длительным многочасовым действием. Если имеются признаки сердечной недостаточности, то лучше принимать строго в постоянное время суток, чтобы обеспечить постоянный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 13:09
Добрый день!
21.10.2009 моему сыну (ему 1,1 год) делали ЭКГ в нашей поликлинике (сейчас требуют делать это обследование детям в год),сегодня я получила результаты ЭКГ,в заключении написано следующее:«Синусовый ритм, с МВР???»« Рядом с аббревиатурой МВР стоит знак вопроса.Что может это значить? И что вообще делать??
Ребенок во время процедуры двигался, это отражено на графике.
Заранее благодарю за Ваш ответ!!
С уважением,
Ольга
Я не знаю, что такое МВР. Может быть лучше обратиться к педиатру?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 00:59
Здравствуйте!
Мой муж-23 года, никогда ничем серьезным не болел, просто ОРЗ.
Сейчас уже 8-ой день очень сильно болит голова и давление 140 на 90. Что это может быть?
Он работает водителем без выходных и плохо кушает, без вредных привычек, может такое быть из-за усталости или это начальная стадия гипертонии?
Что нам можно предпринять, чтобы все встало в свои нормы?
Терапевт выписала «небилет», и сказала пить 1/25 этой таблетки, и еще сказала, что надо плаваньем заняться, стоит ли это все делать?
Заранее спасибо................
От усталости вряд ли. А чтобы поставить диагноз гипертонической болезни надо пройти обследовагие: сделать ЭКГ, посмотреть глазное дно, проверить анализ мочи и т. п. Зачкем плавание я не понял. А небилет, наверное, подойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 00:58
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Беспокоило повышенное давление 140-150\80 и боли в области сердца.Прошел обследование, сделал ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 72, ЭОС полувертикальная, замедление внутрижелудочковой проводимости. Показания анализа крови: гемоглобин 146, сахар 4,6. Флюрография грудной клетки без нарушений. УЗИ почек : правая 107*56 мм, ГЛС песок , расширена до 15мм, левая 113*60, песок, расширена до 17 мм. поставлен диагноз пиелоэктария почек. Прошел эхокардиагрофическое исследование- заключение по которому : сократительная способность миокарда не снижена, увеличены полости левого предсердия и правого желудочка, проланс митрального клапана 1, дополнительные хорды в полости левого желудочка(2).
Врач прописал ежедневно Конкор 2,5мг и Энап НЛ 12 мг. Данные лекарства принимаю на протяжении 6 месяцев, давление понизилось 125-135\70 но пока не стабилизировалось, боли в области сердца беспокоить практически перестали.
Вопрос: 1. Как долго можно принимать данную комбинацию препаратов.
2. Иногда появляется ощущение удушья в области шеи, с чем это может быть связано? Что посоветуете?
Заранее спасибо, доброго Вам здоровья!
Уважаемый Артем!

Эту комбинацию лекарств можно принимать очень долго, годами. При ощущении удушья попробуйте измерить давление. Может быть надо принять одну-две таблетки нифедипина. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 23:03
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за повторной консультацией. Анализы:
ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС 85-80 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС, желудочковая экстрасистолия, диффузные изменения в миокарде, гипертрофия левого желудочка.
ЭхоКГ - АО-24 мм, ЛП-28, МЖП-8,0, ЗС-7,0
ЛЖ: КДР - 53, КСР - 35, КДО - 138, КСО - 53, ФВ - 61%, УО - 85, ММ - 106
ПЖ - 26, ПП - 25, ПС ПЖ - 3, ЛА - 20
Аорта и ЛА не расширены, тонкие
Клапаны ЛК-тонкий, ТК-немного утолщен, пролапс створки (не разобрала какой) на 3,5 мм, МК створки утолщены, рыхлые>концевое утолщение до 5 мм, пролапс створок на 3 мм, АК-немного утолщен, открытие - N
ЧСС 67 уд, единич. ЕХ, ЛК I, ТК II РТК - 19 мм, МК I-II
Перикард - выпода нет.
Заключение: Полости сердца не расширены, гипертрофии ЛЖ и ПЖ нет. Проходящая гипокинезия МЖП (после эпизода желудочковой ЕХ по типу бигемении отмечается увеличение КДВ до 55 мм, умерен. гипокинезия МЖП, ФЦ снижается до 55%), ФЦ на фоне синусового ритма - норма, ДФ ЛЖ и ПЖ не нарушены. Миксоматозная дегенерация МК, пролапс МК 1 ст. с недостаточностью 2 ст. Пролапс ТК 1 ст. с недостаточностью 2 ст. Рег-ция на ЛК 1 ст.
Холтер - за сутки зарегистрировано 4444 желудочковых экстрасистол одиночные, 127 периодов бигемении, 10 одиночных наджелудочковых. Нарушений проводимости не выявлено. Сигмент ST без существенных изменений и особенностей. Колебания амплитуды зубца Т.
Анализ крови: глюкоза - 4,5; холестерин - 3,3; гемоглобин 116
Хронический гастрит (не беспокоит).
Прописали: магнерот курсами, конко кор 1/2 т. 1 раз в день или эгилок 2,5 2 раза в день (во время приступов, когда экстрасистол много), валокордин, пустырник).
Эдуард Романович подскажите пожалуйста можно ли при таком количестве экстрасистол делать операцию по удалению варикозных вен (наркоз делают в позвоночник)? Можете ли вы расшифровать анализ крови:
Свертываемость крови начало 4«15» конец 4«25», время кровотечения 1«15, АЧТВ 26, ПО 1,25, протромбиновый индекс 80%, МНО 1,31, фибриноген 1,72. Доктор, делавшая УЗИ, сказала что ЛЖ 53 мм для меня немного увеличен (мой рост 153 см, вес 44 кг). На сколько это серьезно? Заранее благодарна за ответ.
Сама консультация несерьезна. Вижу кипу анализов, а больной нет: ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины. И вот эту кучу бумажек я должен консультировать? Ничего, заслуживающего внимания в этих бумагах я не нашел, есть экстрасистолия, достаточно грамотное лечение её и все остальное в пределах нормы. Экстрасистолия не является препятствием ни для наркоза, ни для операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 22:41
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, может ли случиться инфаркт в моем возрасте, если я каждый день нервничаю, переживаю, расстраиваюсь (по работе и в личном), у меня ВСД, синусовая тахикардия, экстрасистолия бывает, ЭХО в норме, ЭКГ в норме (но снижены обменные процессы какие то), из лекарств ничего не прописали, только успокоительное. Очень впечатлительная и боюсь, что как нибудь случиться приступ сердечный или инфаркт, не выдержу напряжения, а как я боюсь стресса сильного.....а у меня ребенок,я нужна ему. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!

Нет, инфаркта миокарда у Вас быть не может. Сам хорошо понимаю бессмысленность и полную бесполезность советов не волноваться, быть поспокойнее, но ничего лучшего, чем заниматься самовоспитанием, может быть аутотренингом, иногда с помощью успокаивающих лекарств, иногда психотерапевта - посоветовать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 21:33
Ваш вопрос: АРИТМИИ!!! Здравствуйте.
Начиталась тут в интернете, что аритмии и экстрасистолы очень опасны для жизни и могут привести к внезапной смерти.
И опять забеспокоилась за своё здоровье.
Меня на протяжении 5,6 лет беспокоят приступы, перехватывает дыхание, ноги становятся ватными, начинаются перебои в работе сердца и тахикардия и сразу спазмы в животе.Помогает приём анаприлина в дозе 0,2 мг и корвалол.
Сейчас эти приступы участились и экстрасистолы замучили, очень неприятно их переносить субъективно.
Результаты исследований:
Холтер-мониторирование от 27,04,09-одна желудочковая и 438 наджелудочковых( одиночных 498 и парных18 групповых 5), на другом холтере от 03,09,09 -548 наджелудочковых(парных 5) и две желудочковые.
Динамика чсс без особенностей, ишемических изменений не выявлено, отмечаются ритмозависимые ST-T изменения, причём большее колво аритмий ночью 466 а днём 82.По УЗИ пролапс митрального клапана и регургитация 1 степени, мед головка папил. мышц МК умерен. удлин. с очагами уплотнения в местах фиксации хорд, сократительная функция левого желудочка сохранена, остальное всё в норме.По ЭКГ в основном бывает миграция водителя ритма и нарушение проводимости по Правому пучку Гисса.
Мой врач сказал, что такое кол-во экстрасистол многовато для молодй женщины и сказал, что их причиной может быть хронический тонзилит,( и пролапс тоже мог возникнуть из-за хроничекого тонзилита) что нужно удалять гланды.У меня постоянно бывают пробки на миндалинах.Вообще ещё на работе иногда бывает некогда поесть и я могу обедать в 5 часов.Может быть это неправильное питание вызывать такие состояния?
Подскажите, пожалуйста, действительно хр. тонзилит может быть причиной этих экстрасистол? Действительно ли так опасны эти аритмии, что могут вызвать остановку сердца ?Могу ли я нормально выносить беременность при таких экстрасистолах, так как никакие препараты принимать нельзя?И почему большое кол-во экстасистол возникает ночью, вроде бы организм наооборот отдыхает?
Заранее спасибо за ответ!!!
Ответ Пастухова Л. С.:Ольга! Хронический тонзиллит - это стрептококковая инфекция, постоянно присутствующая у Вас в организме. Порок сердца, т.е. митральная регургитация, которая в последствии с большой вероятностью перейдёт в порок, конечно мог быть вызван инфекцией (видимо, Вы когда-то перенесли ангину, и не долечили её), но вот нарушение ритма и проводимости никак не может быть связано с тонзиллитом. А функцию щитовидной железы Вы когда-нибудь проверяли? Экстрасистолия, с тахикардией очень часто развиваются на фоне гипотиреоза.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Начитаются бог весть чего, а потом начинают нервничать и рассылать «SOS»ки.
Экстрасистоия - самая безвредная из всех видов аритмии. И беременности она не помешает. В хронический тонзиллит, как причину Э я не верю. Неправильное питание тоже едва ли может быть самостоятельной причиной. «Ночь - царство вагуса» - блуждающего нерва. Тонус парасимпатической системы повышен, сердцебиения реже, время между отдельными импульсами больше и Э возникнуть легче.
Добрый вечер, эдуард Романович!!
Хотелось бы получить комментарий по первому письму.
Действительно регуртитация 1 степени это порок,
и почему она может перейти в порок?
Насколько мне известно это никак не влияет на работу сердца
(так говорил мне врач)
Нужно ли при моей экстраситолии пить обязательно бетаблокаторы,
или лучше перетерпеть эти состояния?
Я сейчас принимаю по 2 мг анаприлина вечером и в основном на ночь.
По щитовидке поставили диагноз диффузный зоб , но гормоны все в норме.
Врач мне говорил, что причиной этих э может быть остеохондроз, так ли это?
Очень хочется выявить причину э, чтобы исключить её.
При моих приведённых данных какой диагноз можно поставить по поводу сердца?
Очень Вам благодарна за ответ, Вы очень помогаете людям!!!
Уважаемая Ольга!

Относить ли пролапс митрального клапана (ПМК) к порокам сердца - это вопрос терминологии. В большинстве современных классификаций врожденных пороков их нет. Их выделяют в отдельную группу МАРС (Малые Аномалии Развития Сердца). А регургитация - это обратный ток крови, то есть патофизиологическое явление, которое является важной характеристикой врожденной аномалии и уже по формальным причинам не может быть причислена к самостоятельным порокам. Регургитация 1 степени - это минимальная степень обратного тока крови, которая стоит на грани нормы и практического значения не имеет, так что Ваш врач совершенно прав.
Никакой обязательности в приеме бета-блокаторов при экстрасистолиях (Э) нет. Есть два, принципиально различных "сорта" Э. Э на фоне органических заболеваний сердца являются дополнительным признаком неблагополучия. И Э на фоне здорового сердца - они практического значения не имеют, чаще всего не ощущаются вообще, а если ощущаются, то являются признаками повышенной чувствительности нервной системы. Поэтому мы предпочитаем их не лечить совсем или, в некоторых случаях, применять седативные (успокаивающие) средства. И очень редко бета-блокаторы. Считается, что до 1000 экстрасистол в сутки возникают у совершенно нормальных здоровых людей, хотя этот "норматив" очень приблизителен.
Я не думаю, что Э может вызываться остеохондрозом. И ничего, больше невроза и хронического тонзиллита из Вашего описания я не извлек. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 21:26
Здравствуйте!
Обычно предпочитаю не ходить к врачам, стараюсь лечить простуду самостоятельно отварами трав и прочими, как называется, бабушкинскими методами или отлежаться дома, не принимать различных сильнодействующих лекарств и не проходить всякие комиссии - чем меньше в больницу ходишь, тем меньше всего находят и крепче спишь (может ещё вся причина в моей сильной впечатлительности - наговорят негатива и думай потом, переживай об этом)!.. Ещё не верю в добросовестность современных медиков и их откровенность при встрече (и может быть сейчас вариант задать свой вопрос через интернет абсолютно незаинтересованному человеку - это единственный вариант).
Ещё в школе ставили аритмию и что-то ещё (точно не помню) и по физкультуре из-за этого была подготовительная группа. В институте обнаружили тахикардию. И обычно все эти заключения ставили при каких-то обязательных осмотрах для необходимых справок. Заметила, что за последние несколько лет было много случаев, когда сердце схватывает (как будто защемляет) и невозможно вдохнуть и выдохнуть... Ассоциация такая: как при плавании в ластах сводит икроножную мышцу - как будто также сводит сердечную мышцу и она не может прокачать кровь (это чисто моё впечатление)... И пока не встану спиной к стене и не расправлю плечи упираясь ими в стену - не отпускало! Теперь и это не помогает!.. Сейчас бывает защемит и болит, ноет, хоть до получаса... И дышать тяжко... Недавно схватило на работе прямо с утра, записалась экстренно на экг - и сходила в обед сделала... Получила результаты: Полувертикальное положение зон, поворот сердца против часовой стрелки относительно продольной оси.
Спросила - что это значит, сказали - единичный случай, какие встречаются довольно редко, что моё сердце не как у всех нормальных людей?
ЧТО это всё значит??? Чего нужно опасаться или как помочь своему организму? Может это отклонение?
Не очень понял, чего Вас не устраивает? ЭКГ - один из вариантов нормы. А все остальные ощущения явно не имеют никакого отношения к сердцу, это невротические, неврастенические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 20:38
Здравствуйте!У меня появился такой вопрос и не понимаение.
У меня была боль под лопаткой и отдавала в область сердца. Ходил к кордиологу он сделал мне ЭКГ все нормально и сделал эхокардиографию (описание:Объемные характеристики камер сердца не увеличины. Сократительная способность левого желудочка удовлетворительна.Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Заключение: Эхокардиографической патологии не выявлено).
Потом послали к неврологу, он мне сказал что у меня остеохондроз грудного отдела и что-то с корешками вот из-за этого и болевые ощущения.Выписал таблетки и мази вроде все прошло.
Сейчас месяца два появились опять такие же боли.Боль не постоянная то есть то нет её.
Обратился опять к кордиологу, он мне сделал холтеровский мониторинг ЭКГ(12-13.10.2009г.) заключение: Ед.желудочковые и суправентрикулярные экстрасистовы.Повторные эпизоды безболевой ишемии миокарда.
порекомендовал сделать тест на тредмиле. Я прошел его и это заключение противоречило выше сказанному.Заключение:Субмаксимальная ЧСС 155 в достигнута в начале 6 этапа нагрузки (13МеТ, 293Вт).Жалоб нет. Ишенических изменений С ST не отмечалось. Подъем АД адекватный нагрузке максим.
180/95 мм.рт.ст.Восстановительный период до 3-5минут, б/особенностей. Томерантность к физической нагрузке высокая.Достоверных данных за ИПС не выявленно.
Почему такие расхождения в показаниях и заключениях?
спасибо заранее...
Каждый аппарат и каждый вид исследования создаются для определения определенных сторон деятельности органов и всего организма. Но на практике их постоянно пытаются использовать шире, чем в зоне их компетентности. И тогда появляются попытки по часам определять температуру, по градуснику - вес и по линейке - вкус борща. Холтеровское мониторирование исходно не было предназначено для диагностики ишемических эпизодов, для этого годится только стресс-тест. И так далее ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2009 19:17
0