Хлое иногда вызывает сильные головные боли. Надо заменить его другим контрацептивом.

Все правильно. Для освобождения от армии нужна кроме наличия полной блокады правой ножки пучка Гиса еще и констатация недостаточности кровообращения. К неполной блокаде правой ножки это не относится, она вообще признается вариантом нормы.

О методах сосудистой хирургии надо говорить с хирургом. А для стабилизации бляшки лучше всего подойдут статины, не зависимо от исходного уровня холестерина.

Эналаприл и диуретики - очень хорошая комбинация. Можно добавить адельфан или нормодипин. Если будет адельфан-эзидрекс, то гипотиазид отдельно уберите.

Частота 230 сокращений в минуту может быть только при пароксизмальной тахикардии. "АД и тран-ты" не понимаю, надо все-таки научиться писать по человечески, никто с Вас денег за лишние буквы не берет. Антидепрессанты и транквилизаторы? А что такое "влт". Как я устал от этих ваших фокусов!

Все у Вас нормально.

Вы совсем упустили клинические данные: жалобы, историю заболевания, объективные изменения. ЭКГ и ЭхоКГ - это еще далеко не все. Диагноз "инфекционного миокардита" вызывает большие сомнения в таком контексте. К этим протоколам не хватает заключения терапевта или кардиолога. Я кардиологической патологии в Вашем описании не почувствовал.

Уважаемая Элла!

У Вас очень хорошие параметры последней ЭхоКГ. Нормальное, спокойное сердце, хорошая фракция выброса. Можно жить и радоваться, а Вы ребенка сиротить вздумали. Ну, куда же это годится? Никакая ишемия Вам не грозит, глупости все это. И панангин Вам не нужен, и сильно сомневаюсь, что бисопролол следует принимать.

Никаких предвестников инсульта у Вас нет. Нет и объективных поводов для ужаса, о котором Вы пишите. Я думаю, что все это не выходит за рамки невротического состояния. И прежние советы остаются в силе.

Ничего самому не надо делать. Обратиться у доктору, если беспокоит.

Дай Бог, чтобы пригодилось и помогло.

Прилагаю выписку из статьи В.В. Скворцова:
«Первая помощь при развитии инсульта:
-- уложить больного в постель; если он упал на пол, перенесите его с чьей-либо помощью в кровать;
-- положить больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
-- обеспечить больному покой;
-- измерить артериальное давление, при повышенном давлении обеспечить его снижение;
-- дать больному под язык 2-4 таблетки глицина.
Наиболее эффективным является начало лечения в первые 3-6 часов от появления первых признаков инсульта (период "терапевтического окна").
При госпитализации все пациенты со снижением уровня бодрствования, наличием клинических (симптом Мондонези, скуловой симптом Бехтерева) или нейровизуализационных признаков отёка головного мозга и/или повышенного ВЧД должны находиться в постели с приподнятым до 30® головным концом (без сгибания шеи!)
Базисное лечение во многом сходно при всех типах инсульта, и включает поддержание оптимального АД, нормализацию функции внешнего дыхания, регуляцию гомеостаза, гипертермии, уменьшение отека головного мозга, противосудорожную терапию и т.д.
При появлении и/или нарастании признаков нарушения сознания вследствие развития первичного или вторичного поражения ствола головного мозга показано введение осмотических препаратов (при иных причинах нарушения сознания необходим прежде всего поиск и устранение острых соматических заболеваний и синдромов). Вводят маннитол в дозе 0,5-1,0 г/кг каждые 3-6 часов или глицерол 10 % 250 мл каждые 6 часов в/в быстро. При назначении этих препаратов необходим контроль осмоляльности плазмы крови.
В случае невозможности проведения тромболизиса, после выполнения нейровизуализирующего исследования пациентам с ишемическим инсультом как можно раньше должен быть назначен аспирин в суточной дозе 100-300 мг.
Современные представления о механизмах развития ишемического инсульта позволили выделить два основных направления патогенетической терапии: улучшение перфузии ткани мозга (ранняя реканализация сосуда и реперфузия) и нейропротективная терапия".

Зокор не вреднее других статинов, а их полезное действие примерно одинаково. Верно, все они очень дороги, но тут уж я ничего не могу сделать.

Уважаемая Алина!

Ничего само не пройдет. Это такие ничтожные изменения, что и проходить тут нечему. Еще два раза по 36 проживете спокойно, а потом можно будет начинать задумываться. Ничего предпринимать не надо. Живите спокойно и уютно. Доброго Вам здоровья!

И эффективность и риски определяются качеством кардиохирургической службы. Надо ухитриться попасть к доктору, который много и часто делает такие операции.

Инвалидность, как известно, категория не чисто медицинская, а медико-социальная. Для ВТЭК вопрос стоит так: Вы утрачиваете трудоспособность частично или полностью в результате заболевания или нет. Не зная специальности, образования, професси, условий труда могу предположить, что Вы её в какой-то степени утратили. Но это надо доказать комиссии.

Вам для мамы нужны гипотензивные средства, которые не будут урежать пульс? К таким препаратам относятся ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.), диуретики (гипотиазид, индапамид), блокаторы медленных кальциевых рецепторов (нормодипин, амлодипин, норваск и др). Есть и комбинированные препараты (энап HL, энап Н, ко-ренитек, нолипрел, экватор и др.). Так что я думаю, что при желании не трудно будет подобрать для мамы оптимальную комбинацию.

Аналаприла не существует, что и как Вы изменили в названии лекарства - один бог знает. А чтобы лекарства сразу не снижали сильно давление, надо начинать их применять с маленьких доз, тем более у такого старого человека. Дайте 5 мг эналаприла один раз в сутки и несколько дней последите за давлением. Если эффект будет недостаточный, добавьте 12,5 мг гипотиазида тоже один раз в сутки. При достаточной последовательности и терпении - это совсем не трудная задача.

А почему бы Вам не вернуться к тем назначениям, которые применялись в больнице и дали хороший эффект. В частности вообновить прием эгилока, того же рамиприла или другого ингибитора АПФ и диуретика, типа гипотиазида. Лозап больших преимуществ не имеет, но он много дороже. Меня всегда очень смущает, зачем врач может начинать назначения с лозапа?

Уважаемый Максим!

Степень урежения пульса несколько избыточна. Может быть ограничить прием конкора 5 мг один раз в сутки. И вообще я не уверен, что он здесь нужен. В 22 года при таких жалобах и таких величинах АД применение бета-адреноблокатора выглядит несколько преждевременным. Может быть было бы полезнее обратить внимание на существенный избыток веса, хотя я понимаю, что глотание таблеток проще, чем систематическое ограничение аппетита и переедания.

Скорее всег это экстрасистолия. Очень доброкачественная форма аритмии, которая не требует лечения, ничем не грозит и на которую лучше всего не обращать внимания.

Уважаемая Юлия Васильевна!

У Вас хорошие показатели липидограммы. Все параметры в пределах нормы. Никакого специального лечения не требуется. А лечение гипертонии, стенокардии и гипотиреоза надо проводить под наблюдением Вашего доктора, для этого надо знать очень многое и помимо липидограммы и диагноза. Доброго Вам здоровья!

Трудный вопрос. Канцерогенное влияние курения доказано. Оно повышает риск заболеть раком, тем более легкого. И чем больше курить, тем больше этот риск. А вывести конкретную зависимость стажа курильщика на частоту возникновения рака я не возьмусь. В конце концов можно долго курить и не заболеть раком. Иные идиоты и курят в расчете на такой шанс.

Нет, я думаю, что лекарства тут не при чем. Надо искать другую причину.

Уважаемый Владимир Андреевич!

Насчет остановки сердца во сне Ваш доктор зачем-то Вас решил пугать. Не понимаю, зачем это делается? Ничего страшного в этом нет. Хотя брадикардия значительная. Скорее всего она может быть искусственной, за счет лечения гипертонии. Обычно в комплексные схемы лечения гипертонии мы включаем бета-адреноблокаторы (анаприлин, метапролол, эгилок, конкор, бисопролол и т. д.). Надо проверить нет ли в Вашем арсенале таких лекарств, они вызывают замедление пульса. Их просто надо отменить, может быть при необходимости заменить другими средствами, которые нормализуют давление, но не замедляют сердцебиений.

Пульс 189 в минуту - это очень много. Надо сделать ЭКГ при таких нагрузках и проверить, что там делается. Только тогда можно будет думать о лечении.

ЭКГ не может видеть клапанов сердца. Эта такая лабильность может быть связана и с началом предклимактерического периода. Надо посоветоваться с гинекологом, попить валерианы или пустырника.

Группа инвалидности - это категория не чисто медицинская, а социально-медицинская. Нужно доказать, что Ваша патология (врожденный порок сердца) ограничивает трудоспособность, возможность учиться, работать и так далее.

Я ничего об этом не знаю.

Кашель, одышка, субфебриллитет, слабость, потливость, сердцебиения. Все это очень напоминает бронхит или воспаление легких. А антибиотики против хилобактера специфические, они могут на бронхо-легочные микробы не влиять. Я бы порекомендовал сделать рентген легких и повторить анализ крови на воспалительный процесс.