Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Моей маме 53года. Гипертоник 2 степени. Ей поставили диагнос - Синусовая брадикардия.ЧСС 46 ударов в мин. Гипертрофия лев желудочка. Затруднение в/час проводимости. Такой же диагнос ставили ещё в 1997. Cейчас сердце давит постоянно. Ощущение такое, будто его кто-то в руках дежит, дискомфорт. Помогите пожалуйста. Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Оксана!
То, что Вы написали, - это не диагноз, а ЭКГ заключение, к тому же переписанное с ошибками, которые искажают смысл до неузнаваемости. Все, что там написано, не имеет никакого отношения к постоянным болям в сердце. Надо идти к доктору, терапевту или кардиологу и с ним разбираться с этими признаками, диагнозом и лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 16:21
Добрый день. У моего сына 6 лет на протяжении года пишут данное заключение: "Вертикальное положение Э.О.С. Неполная блокада правой точки пучка Гиса. Ортпроба - N (150в). ритм синусоидальный, частота сокращений 106". Вот уже второй год ходим на ЭКГ, пишут из раза в раз одно и то же, а лечение не назначают. Что это вообще такое, на сколько это серьезно и какие могут быть последствия?
Дорогая Олеся!
Ничего серьезного в этой неполной блокаде правой ножки пучка Гиса нет. Практически - это вариант нормы. Никакого лечения не надо. И не ходите больше на ЭКГ. Мальчик здоров, пусть растет и развивается нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:48
Здравствуйте!После УЗИ и ЭКГ в течении суток поставили диагноз:ПМК с регургитацией 1ст,трикуспидальная регургитация 1ст,незаращение овального окна,признаки шунтирования крови слева направо на уровне предсердий,шунт небольшой,недостаточность клапана легочной артерии,желудочковые и предсердные экстросистолы.Врач направила на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса об операции.Но я прочитала в интернете,что при небольшом шунте операцию не рекомендуют.Хотелось бы узнать Ваше мнение.Заранее спасибо Вам за ответ.
Это врожденная аномалия и, судя по тому, что Вы с нею благополучно прожили 32 года, и сама аномалия явилась случайной находкой, я не вижу смысла ни в консультации кардио-хирурга, ни в дальнейшем обследовании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:44
Здравствуйте!
Мне 27 лет.Делала кардиограмму,получился следующий результат:ЧСС 58/мин Интервалы: RR1028мс, P116мс, PR168мс, QRS104мс, QT420мс, QTC416мс.
Оси: P56, QRS74, T10.
P(II) 1.13 мВ, S(V1) -0.63 мВ, R(V5) 1.15 мВ.
Синусовая брадикардия чс58в1
Ось сердца не отклонена.
Замедление в/п проводимости
Диффузные нарушения процессов деполяризаций миокарда.

У кардиолога я никогда не наблюдалась.Терапевт сказал, что есть незначительные отклонения,но ничего страшного.
Вопрос: есть ли необходимость очной консультации у кардиолога.И нужно ли ещё раз пройти кардиограмму.

Обследование проходила потому что были жалобы на головокружение, также сердце болит каждый день, часто ощущается дрожь в руках.Никаких препаратов мне не назначили,просто сказали,что всё в порядке.Но те же самые жалобы остаются.

С уважением,
Елена
Уважаемая Елена!
Практически у Вас нормальная ЭКГ. Никаких обследований больше не нужно. Ежедневные боли в сердце у женщины в 27 лет, в сочетинии с дрожью и головокружениями, скорее всего, являются признаками невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:39
Здравствуйте Доктор, подскажите пожалуйста, очень волнуюсь, беременность 18 недель, с 14 лет наблюдаюсь у ревматолога, диагноз ПМК 1 степени.
Последнее ЭХО ЭГ показало фиброз створок митрального клапана, ПМК 6мм, регургитаия до фиброзного кольца,несмыкание створок трехстворчатого клапана, регургитация тонкой сруйкой 1ст.
ЭКГ- синусова тахикардия
назначили дополнительное обследование- ЭФИ, хочу спросить могут ли быть какие либо осложнения во время родов и не повлияют ли все эти обследования на ребенка?
Уважаемая Алина!
На основании тех сведений, которые Вы сообщили, никаких дополнительных исследований Вам не надо, в том числе и ЭФИ (Электро-Физиологического Исследования). Изменения минимальны и надо думать, что оставшаяся беременность и роды пройдут нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 15:05
Прошу мне помочь разобраться в данных моей ЭКГ. Ритм синусовый с ЧСС 56 уд. регулярный. брадикардия. нарушение в/ж проводимости. что это значит и чем мне это грозит?
Уважаемая Анна!
В отрыве от клинической картины, выших жалоб и самочувствия эти сведения ничего не значат и ничем не грозят. Это з-аключение ЭКГ вообще не предназначено для больных, а исключительно для лечащего врача. Только он может оценить их значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:34
1.) Доза небилета 5 мг.
2.) Диостолическое давление 65-75
3.) Фракция выброса- сократимость миокарда - 70%
4.) Регургитация на митральном и транскуспидальном? клапане - + (стоит плюс)
5.) Метабол. изменения - сказал на Экг что-то меньше 2 мм, если больше то поставил бы ишеммию.
6.) Холтер был февраль 2008 г.
Полости не расширены, клап. аппарат без особенностей.
С уважением, Евгений
Уважаемый Евгений!

На ЭКГ ничего существенного не обнаружено, про эти "метаболические" изменения можно забыть. Функция миокарда левого желудочка хорошая, регургитация совершенно незначительная. Диастолическое давление хорошее, а систолическое для Вашего возраста великовато. Мне кажется, что Вам дают слишком маленькие дозы и престариума и небилета. посоветовавшись с врачем я бы, наверное, увеличил дозы вначале престариума. Может быть стоит добавить малые дозы гипотиазида. систолическое давление у Вас должно быть в пределах 110-120 мм. Перебои ни специального внимания, ни тем более терапии не заслуживают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 23:43
Добрый день. Каждое утро принимаю небилет и 2 мг престариума. Ад без лекарств до 170 на 100, бывали кризы. С лекарствами до 130, сейчас из-за погоды наверное - до 140. Опять появились перебои чуствую 1-2 р. в день,
выброс 70, Эхо без особенностей, регургитация +, холтер зимой наджл. и желуд. эстрасистолия, редкая. Метаболич. изменения вмиокарде.
Не обращать на перебои внимание? С уважением, Евгений.
Уважаемый Евгений!

Вы даже не представляете, какую ерунду Вы написали. Доза престариума есть, дозы небилета нет. Сейчас систолическое давление 130, диастолического - нет. что такое выброс 70, что значит регургитация+. Что подразумевается под метаболическими изменениями миокарда, это вывод врача, а что он видел? И на основании этих обрывков информации Вы просите конкретного совета в отношении экстрасистолии, которую видели при холтеровском мониторировании почти год назад? Я понимаю, что Вам начихать на консультанта, но ведь речь идет о Вашем здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 20:57
Здравствуйте Эдуард Романович. По данных холтера у меня были 6 экстрасистол и эпизоды AB-блокады 2 степени Мобиц 1 в ночные часы. Чем это вызвано и чем это грозит?
Спасибо.
Уважаемый Илья!
Это варианты нормы. Ничем не грозит. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 16:33
Здравствуйте, у меня беременность 21 нед, эко, двойня, на узи был обнаружен грубый порок сердца у одного плода, у девочки (двойня бихорионическая, разнополая) - единственный правый желудочек, левый представлен камерой выпускника. У второго плода - мальчик - небольшой дефект межжелудочковой перегородки, как сказал врач, он может зарасти в течение беременности. Девочка отстает по массе от мальчика приблизительно на 110 грамм.
Ни у меня ни у мужа у родственников нет врожденных проблем с сердцем, пребываем в глубоком шоке от диагноза...Какие прогнозы для такого ребенка?? Как бороться за его жизнь? И стоит ли.....???
Здесь нужны советы неонатолога и детского кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 16:30
18.09.08
Уважаемый Эдуард Романович! Если не трудно, хотел бы просить Вас дать оценку высылаемых данных ЭХО КГ и ЭКГ и ответить на вопросы, но сначала представлюсь:
Александр Александрович, 60лет. Сейчас на 3 группе-ИМ. Со спортом по жизни (любитель) был на ТЫ. 11 мес. назад перенес передний распространенный субэндокардиальный ИМ. До этого считал себя самым здоровым существом на планете. Стенокардии никогда не было. Внезапно дома после планерки сжало в груди и появились такие боли, что в глазах потемнело. Потом скорая и самый здоровый стал самым больным. Сильно переживал, да и сейчас еще не отошел от удара. В больнице успокоили. Сказали что у меня мелкоочаговый ИМ. Но в Инете начитался, что он еще хуже, чем трансмуральный ИМ. Это так называемый «неоконченный ИМ» и закончится он может в любой момент, да и прогноз с динамикой непонятный. Радоваться рано. ФВ падает. Привожу данные.
ЭХО КГ после выписки из больницы 27 октября 2007г. :
1. Аорта: уплотнена, расширена (АО - 4,2см.)
2. Левое предсердие увеличено ( ЛП - 4,2см.)
3. Полость ЛЖ расширена- 5,7 (В других ЭХО – значительно расширена (КДР – 6,7см.)
(КСР – 4,6см.)
4.Сократимость миокарда ЛЖ снижена - 49%. На сегодня –значительно снижена-34%. (Каждый измеряет по-своему. Кто по Симпсону, кто по Тайхгольцу. Кто завышает ФВ и с какой целью, неизвестно. 2х2=4. Не меньше и не больше. Врач, который показал 34% сказала, что предыдущие показания были завышены.(Мои примеч.)
5. Зоны гипо-и акинезии выявлены в области – (Ничего не написано. Заштрихованы 2 кубика- гипокинезия и акинезия).Как я понимаю в этих областях. Но где они находятся не знаю.
6. Межжелудочковая перегородка утолщена (ТМЖП – 1,7см.)
7. Задняя стенка ЛЖ утолщена (ТЗСЛЖ – 1,5см.)
8.Аортальный клапан – створки уплотнены (В другом ЭХО подчеркнуто – кальциноз створок) Трактуют кто во что горазд. Или на разных приборах по-разному? Но 2х2=4.
9.Амплитуда раскрытия: нормальная (ААК 1,8)
10. Митральный клапан: створки уплотнены (В другом ЭХО подчеркнуто-кальциноз створок) Противофаза есть. (Видимо есть регургитация-мое прим.)
11. Правый желудочек: расширен (ПЗР 3,2 ; N
Уважаемый Александр Александрович!
ЭхоКГ достаточно специфический и сложный метод исследования и я не думаю, что Ваши попытки с налету разобраться в разных протоколах, даже с помощью интернета, могут иметь конструктивное значение.
В присланных записях имеется ряд существенных несовместимых разногласий, для оценки которых надо видеть сами первичные записи, а не протоколы о них. Вместо видиофильма Вы прислали формализированное словесное описание и пытаетесь оценить красоту картинки. Формула 2х2 тут не работает, слишком примитивно.
Изменения митрального и аортального клапана минимальны, ничего серьезного там не обнаружено. Размеры полости левого желудочка несовместимы, какое-то из них ошибочно, но это опять-таки надо смотреть. Определение фракции выброса по Симпсону гораздо точнее, хотя какая-то степень субъективизма присутствует и здесь. Однако расхождения величин и здесь, как и толщины миокарда левого желудочка, превышает допустимую разницу. Надо найти хорошего эхокардиографиста, который сможет получить и оценить первичные полноценные записи (картинки).
Пытаться делать это заочно, без физикальных данных, давления, пульса, ЭКГ - это только множить возможность ошибочных толкований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 16:27
Здравствуйте! Мне 22 года. Я не пью и не курю. У меня такая проблема. Уже месяцев 5, только проснувшись, я ощущаю ноущую боль в сердце и мне тяжело дишать, особенно глубоко. Если я полежу спокойно мин.10 все проходит, но если резко встану меня просто сваливает резкая боль под лопаткой. Часто в течении дня если большая физ.нагрузка покалывает в области сердца.
Надо обратиться к доктору, который сможет посмотреть, послушать, обследовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 15:34
При измерении давления врачи говорят , что у меня экстросисталия , кардиограмма ничего не показывает . Врачи ничего не говорят . Какое мне нужно пройти обследование и вообще , что это такое . В нашем городе не обследуют , а я чаще стала чувствовать в сердце неприятные ощущения особенно когда ложусь спать .
Уважаемая Лена!
Экстрасистолия является настолько доброкачественной формой аритмии, что любое антиаритмическое лечение представляется нецелесообразным. Может быть попробовать успокаивающие травы, настои, чтобы легче переносить эти ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 15:26
здравствуйте меня зовут роман мне 28 лет.проблема такова у меня часто бывают колюшие боли в области сердца.чувство суеты страха.немеет правая кисть
Уважаемый Роман!
Я думаю, что если эти явления беспокоят, то надо записаться в поликлинику и обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 04:07
Здравствуйте Эдуард Романович!Я бывшая спортсменка, никогда не жаловалась на здоровье, сейчас работаю в фитнесс клубе, нагрузки ежедневные аэробного характера. При обследовании в спорт.диспансере врачи говорили о дистрофии миокарда 1ст., после УЗИ оказался ПМК 1ст.без нарушения гемодинамики.Меня боли в области сердца не беспокоят, но почему-то тяжело сделать глубокий вдох, это как-то затруднительно,но через несколько секунд все проходит и я вновь дышу полной грудью, а потом снова тяжело. И кардиограмма на вдохе ухудшается.Еще у меня хронич.тонзиллит, очаг инфекции сказали убрать.
Подскажите, следует ли мне более тщательное обследование или это моя норма и не следует обращать внимать на то, как я дышу.Заранее СПАСИБО.
Уважаемая Татьяна!
По-моему, Вы здоровы и не надо на вдохи обращать внимания. И ПМК ! ст. и дистрофия миокарда - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 01:01
Сделал холтер! Просьба прокоментировать,а то чтото я не всё смог понять.Судя по описательной сводке вроде всё в норме...или я не так понял?
Спасибо за ответы!!











Холтер не для Вас, а для доктора, который назначил это исследование, к нему и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 00:56
Здравствуйте.
Меня тревожит легкое головокружение, легкое покалывание сердца и такое чувство буд-то оно немеет, неприятное ощущение со стороны сердца. Дышать немного тяжело, страх, не ровный ритм, какие то ненужные звуки.

Скажите что ето может быть. Серьезно ли ето?
Наверное, надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 00:52
Здравствуйте! Мне поставили диагноз по ЭКГ -ритм синусовит 80 в мин.Полувертикальное положение ЭОС. Признакиглж. А что такое ПРИЗНАКИ ГЛЖ не объяснили . Подскажите пожалуйста что это такое и как оно лечиться?
Уважаемая Галина!
Заключение ЭКГ - это не диагноз. Это сырой полуфабрикат, вроде несъедобного фарша, из которого Вы потом будете делать котлеты. Ритм синусовый - это нормальный ритм. Полувертикальная позиция Электрической Оси Сердца (ЭОС) это тоже норма. А вот с признаками ГЛЖ (гипертрофии левого желудочка) терапевту или кардиологу придется разбираться - насколько они выражены и от чего зависят. Только тогда может быть встанет вопрос о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 00:49
На протяжении 2-3 месяцев стала ощущать изменения в работе сердца-аритмия с замиранием и потом несколько сильных ударов сердца.И так может несколько раз в минуту,иногда пореже,просыпалась от сильных ударов ночью.Очень неприятное ошущение,не заметить его невозможно и обращать внимания тоже..Кардиолог назначил Магне В6 и конкор утром натощак 0,25.Только вот точное время курса лечения конкором не обозначил,сказал,что длительно. Вопрос-сколько его надо принимать или по мере исчезновения данных симптомов. Ранее болезней сердца не наблюдалось,из хронических только остеохандроз и холецестит.Спасибо,39лет,Наталья.
Уважаемая наталья!

Такие вопросы надо задавать своему лечащему доктору, а не заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2008 17:00
Здравствуйте! В октябре 2007г. перенес ОИМ без зубца Q. Нижнее давление на протяжении последних 6 лет не опускалось ниже 97мм.рт.ст. Доходит временами до 115-120 мм. Верхнее 130-145мм. Когда пью таблетки и снижаю нижнее давление до 80мм., верхнее опускается до 95-100мм. При этом ощущаю недомогание. Вопрос: Как снизить только нижнее давление? И нужно ли? Если не пью таблетки чувствую себя лучше даже при повышенном давлении.
Принимаю по последней комбинации: Моночинкве 40мг, Лозартан 25мг, Тромбо Асс100мг, Беталок 25мг.Симвастол 10мг. Хотя, как я думаю, только одно давление снизить невозможно, потому как сменил уже много комбинаций по назначению разных врачей.
Вопрос №2: По - видимому, от принятия слишком большого количества разнообразных лекарств на протяжении уже 2-х месяцев ощущаю дрожание самого сердца(тремор, трепетание-субъективное ощущение) , возможно в области сердца, т.к. точно не могу определить. Что это такое?
Вопрос№3: После хотьбы со скоростью 5км.час. при замере сразу после хотьбы без отдыха давление резко падает со 140/100 до 90/75. Пульс при таком низком давлении 120. До хотьбы 80-90 уд/мин. Восстанавливается до первоначального уровня через 3-5часов. Утром пульс 52уд.- 60уд.Брадикардия. Почему падает давление? Ведь оно должно возрастать. Систолическая сердечная недостаточность после ОИМ? Спасибо за предполагаемый ответ.
Уважаемый Александр!
вВашей последней комбинации три из пяти лекарств вообще не обладают гипотензивным действием. Два оставшиеся - беталок и лозартан, скорее всего, просто недостаточно удачная комбинация по спектру или по дозам. Мы обычно добавляем диуретики и блокаторы медленных кальциевых каналов и, практически, всегда добиваемся нужного эффекта и по систолической и по диастолической гипертонии. Если Ваше самочувствие при нормальном давлении хуже, сем при повышенном, значит Вам неудачно подобрали схему лечения и надо экспериментировать дальше.
Дрожание и трепетание сердца может быть результатом аритмии, тогда его покажет ЭКГ, или невротических реакций. С помощью Вашего доктора провести такую дифференциальную диагностику совсем не сложно.
Для решения третьего вопроса надо сделать стресс-тест и проверить, что и как меняется и восстанавливается после дозированной физической нагрузки.
В Вашем письме масса пропусков, лакун, которые крайне затрудняют понимание всей клинической картины из отсутствия очного общения и наблюдения. Думаю, что такая заочная консультация не может быть полноценной заменой лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2008 16:51
Здравствуйте Эдуард Романович. 6 лет назад мне делали операцию в Мешалкина радиочастотную аблацию "медленных путей". Ставили Синдром ВПВ, пароксизмы ортодромный тахикардии. Причиной стала дополнительная хорда в левом желудочке. Прооперировали.
Недавно стало плохо после череды стрессов, сидения за компьютером, плохого питания и плохого режима дня и труда. Началось всё так - делал наклоны, встал и вдруг потемнело в глазах, стало плохо. После этого началась целая череда проблем. Думал что ВСД. Всю весну и лето мучался то от одного, то от другого, но сердце не безпокоило. А несколько дней назад я сидел за "компом" и пил чайную валерианку (которую пил литрами). Вдруг сердце почувствовал что повышается давление - нехорошо стало как-то. Решил прилечь. Лег - и тут сердце несколько раз сжалось так странно, но в глазах не потемнело и сознание было ясное. С тех пор вот уже 4 дня мне плохо, скачет давление. Стараюсь лежать. Тахикардия мучает - средце стучит сильно. Несколько раз вставал - становилось плохо. На груди как будто плита лежит. Скорую вызывал - приедут, давление собьют панангином в вену, и говорят "всё в порядке". Несколько раз было так - я встал, пошел на кухню, руку поднял в бок - сердце опять сжалось-расжалось, потом чуть позже это повторилось вновь. Засыпаю тяжело. В горле как будто комок. Аппетита нет.
На 4 день пошел в больницу - повешали холтер, в ночь случился приступ тахикардии и этого "сжатия - расжатия". Холтер это записал. В заключении значится "Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков". Я в инете поискал - это тоже что ВПВ. Неужели болезнь вернулась и снова нужна операция?
Уважаемый Илья!
Вы плохо смотрели в интернете, поищите на других сайтах. Синдром ранней реполяризации не имеет никакого отношения к приступам пароксизмальной тахикардии. И для повторной операции нет никакого повода. Судя по описаниям все теперешние проблемы лежат в психо-эмоциональной области. Это невротические реакции, может быть в рамках вегето-сосудистой дистонии. Тут надо всерьез заняться упорядочением режима дня, распределением нагрузок и отдыха, системой физических тренировок. Может быть посоветоваться с невропатологом или психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2008 15:56
здравствуйте.дочери 12 лет ей поставили диагнос пмк 1-2 степени.предложили попить милдронат и витрум,сказали с возрастом пройдёт.я очень беспокоюсь,что это пролакс?с чем эта болезнь связана?проходит ли она без лечения?и можно ли ей занематься физкультурой?спасибо.
Уважаемая Людмила!
Прлапс митрального клапана (ПМК) такой степени, которую Вы указываете, является достаточно невинной врожденной аномалией. Она не имеет практического значения. С возрастом она не проходит и ничем не лечится. Никакие лекарства при пролапсе не помогают и совершенно не нужны. Пусть девочка живет полноценной нормальной жизнью, занимается физкультурой и будет счастлива.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2008 14:32
Появились боли в области сердца, больше под лопаткой. Заклочение на ЭКГ:синусовый ритм,горизонтальная эл. ось сердца, повышенная нагрузка на левое предсердие,умеренные изменения миокарда. Насколько это серьезно и как лечиться? Запись к кардиологу в п-ке уже на середину октября.
Заранее благодарю,
Г.Е.
Уважаемая Галина Евгеньевна!
Изменения на ЭКГ незначительны и сами по себе не представляют никакой опасности. А вот с болями в сердце надо разбираться. При этом следует учесть, что боли в сердце на ЭКГ обычно никак не отражаются, так что в этом плане ЭКГ Вам никак не поможет. Значит остается или ждать очереди у кардиолога или искать частного кардиолога, который может посмотреть без очереди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2008 20:20
у моей доченкт дифект межжелудочковой перегоротки размер 2,7мм перимембранозный.КСРлж-16мм;КДРлж-26мм;ЛП -15мм;ТМЖП - 4,5мм ТЗСЛЖ - 4мм;Ао -12мм; Ак-9мм Ла -9мм:EF-69%; FS-37%.поток шириной струй до 5мм;СрДЛА- 13мм. возрост девочки шесть месяцов.вес 6150.скажите пожалуйста возможно ли произвольное закритие данного дифекта.какие вы можете дать рекомендации по нашей проблеме,и что значат все эти цифры
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2008 15:08
Моему сыну 9 лет, сделали ЭКГ:
Ритм: синусовый
ЧСС: 55-90
Положение ЭОС: полувертикальное
Интервал PQ: 0,12 мсек
Интервал QRS: 0,07 мсек
Интервал QT: 0,37 мсек
Зубец Р: +
Заключение: Синусовая брадиаритмия. Ф-н ранней реполяризации желудочков. Проба задержки вдоха: синусовая брадиаритмия, чсс 53-100 в мин. Ортостаз: ритм синусовый, чсс до 100 в мин.
Физ. нагрузка: ритм синусовый, чсс до 111 в мин.
Подскажите пожалуйста, что это за диагноз и как его лечить? Большое спасибо!
Уважаемая Елена!
Ничего лечить не надо, все в пределах вариантов возрастных норм. Пусть мальчик живет и растет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2008 15:07
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович. У моего мужа после жиз. нагрузок иногда появляеться давящая боль в облости сердца. Ему 28 лет. Рост 180 вес 110 кг.
Уважаемая Анна!
Отведите его к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2008 15:39
Здравствуйте Эдуард Романович!
Я к Вам уже обращалась с данной проблемой. Но сделала повторно суточный мониторинг и опять эти блокады. От общения с врачами впала в ятрогению, появился страх за сердце. По характеру я тревожно-мнительный невротик.
Данные ЭКГ: пульс 55
ось вертик.
P 0,07
PQ 0,14
QRS 0,10
QT 0,44
Заключение: синусовая брадикардия, неполная блокада пр.н.п.Гиса.
( ЭКГ делала на работе, я работаю медсестрой в детском отд., аппарат старенький, предназначен для детей).
Следующее ЭКГ делала в поликлинике, современное оборудование:
полуверт. ось, пульс 58
R-R 0,92-1,04
P 0,10
P-Q 0,14
QRS 0,08
QRST 0,38
Закл. миокард без патологии.
Данные ЭХО-кг 2007г
Все параметры и размеры в норме; ФВ 68%; МК створки уплотнены ( врач сказала, что створки рыхлые); ср.Д в ЛА 14,7мм рт ст; регургиптация в пределах 1 ст; ПМК 6 мм 1-2 ст с умеренной относительной недостаточностья МК.
Данные ЭХО-кг 2008г
Все параметры и размеры в норме; ФВ 74%; КДО 119 мл; КСО 31мл; Sмо 4,8см2; створки МК неизменеы ( врач сказала, створка хорошая тонкая), регургиптация под створками, ПМК 6 мм 2 степень.
Суточный мониторинг 2007г
Регистрировались отведения V4, Y, V6
Циркадный индекс 1,33
ЧСС: ср. днём 64,мин 45, макс 122
ср. ночью 48, мин 44, макс 61
Наблюдалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на нагрузку днём. Снижении ЧСС ночью в пределах нормы.
Парная наджелуд экстрасистола 1 до 898 мсек.
Одиночная желуд экстрасистола 286 за сутки полиморфные 2 видов 3 гр. по Лауну, до 625 мсек
АВ блокада 2 мобиц 1 ( класс 123) пауз от 1593 до 1835 мсек. Всего 2 за сутки.
Изменение ST-T ( тут картинка идёт) вниз в отведение V6
Ишемических изменений ST-T не обнаружено.
Суточный мониторинг 2008 г( после ночного дежурства на работе, так получилось)
Мин ЧСС 46
Макс ЧСС 135-140
сред ЧСС 93-61 день, 67-61 ночь
Преобладание синусовой тахикардии днём
желуд экстрасистолы 22 ( редкие) за сутки полиморфные 3 видов 3 гр. по Лауну
Одиноч. предсерд. экстрасистола 3
3 Эпизода АВ блокады 2 мобиц 1 до 1468 мсек., днём
Ишемических изменений ST-T не обнаружено.

Всё по порядку:
В детстве болела часто ангиной, в 7 лет удалили гланды, до 10 лет стояла на учёте у ревматолога. Диагнозы ставили: остаточные явления токсемии с кардиосиндромом; функциональная кардиопатия ( вероятно прослушивался сист.шум, т.е. пролапс), ревматизм не ставили.
Сейчас: телосложение нормостеник, рост 165, вес 58-60 кг, близорукость минус 6(наследственная предрасположенность), плоскостопия нет. Биохимия в норме, щитовидка в норме, кровь на ревматоидный фактор отриц.
Диагнозы: ВСД по гипотипу с 16 лет ( давление 90/60 бывает до 120\80), неврозоподобные состояния.
На консультации кардиохирурга мне сказали возможно потребуется установка ЭКС лет через 20-30. Ds: идиопатическая преходящая АВ блокада 2 мобиц 1.
На консультации у кардиолога сказали , что у меня слабенькое сердце. Ds: НЦД, нарушение проводимости на фоне ПМК 2 ст. ( 6 мм, регургиптация под створками 1 ст.), экстрасистолия редкая , редкая АВ блокада 2 мобиц 1 функциональная. Назначили грандаксин и панангин.
К физ. нагрузкам очень вынослива,в подростковом возр. занималась лёгкой атлетикой, бег на выносливость, никаких головокружений и потери сознаия, иногда потемнение в глазах и шум в ушах при резком вставании с корточек
Возникают следующие вопросы:
1. Ав блокада 2:1 это врождённая патология или проявление НЦД или ВСД ( я читала в интернете, что у 6% здоровых людей встречается на сут. мониторинге)?
2. Через 3-4 года планирую беременность, АВ блокада будет прогрессировать?
3. Вероятно будет кесарево( близорукость, возраст, первые роды). Какая реакция будет на эпидуральную анестезию, сердце выдержит? Кардиолог сказала возможно будет аритмия. У меня однажды была реакция на анестезию у стоматолога, сознание не теряла, нехватка воздуха, экстрасистолия, потом сильный озноб.
4.ПМК будет прогрессировать, какая вероятность операции? Кардиолог сказала, что бывает отрыв хорд.
5.Какой прогноз с возрастом для сердца при ПМК 6 мм, регургиптация 1 ст. и при АВ блокадах 2 мобиц 1?
6. Каким спортом можно заниматься? Сейчас посещаю тренажёрный зал, поддерживаю тонус мыщц, зимой лыжи.
7. Одиночная желуд экстрасистола 286 за сутки полиморфные 2 видов 3 гр. по Лауну ( относится к жизнеугрожающим) это опасно?
Заранее благодарна за ответ. С уважением Лариса.
Уважаемая Лариса!
Я внимательно прочитал все Ваши данные. Нет там ничего серьезного. Степень пролапса совершенно незначительная и ограничивать Вас ни в чем не может. Как он будет вести себя дальше, будет ли прогрессировать, или, скорее всего- нет, никто предсказать не может. Так же как Ваша АV- блокада, достаточно невинная находка. Ходить н6а лыжах можно, тренажёрный зал - пожалуйста, беременность и роды тоже. Мне кажется, что Вы немножкл зациклились на исследованиях и их интерпретации, хорошо бы заниматься этим пореже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2008 19:54
Здравствуйте, уважаемый Доктор, ответьте , пожалуйста ,на вопрос. Ребёнок родился недоношенным.на обследовании в возрасте 1 месяца был поставлен диагноз функционир. овальное окно. В возрасте 2 лет при обследовании было сделано следующее заключение- минимальная недостаточность трикуспидального клапана.что это значит? ранее это не было озвучено? связано ли это с недоношенностью? требует ли какого лечения или определённого режима?
Никакой опасности обнаруженные явления для малыша не представляют. А педиатру-кардиологу периодически показываться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2008 15:44
Здравствуйте! У меня гипертония, повышение давления до 150/100.Верхнее давление снижается при приеме капотена. нижнее почти всегда высокое. Пульс 52-54 всегда, но доходит до 40. Мне хотелось бы знать что со мной и какие препараты по снижению давления мне лучше принимать. В всех аннотациях пишут , что при пониженном пульсе принимать нельзя. Большая просьба- посоветуйте , что мне делать.
Спасибо.
Уважаемая Олена!
Для лечения гипертонии обычно используют комплекс разных лекарств. Замедление пульса дают обычно только бета-блокаторы. Их-то Вам и нужно исключить. А препараты из трех других групп: ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов и диуретики - пульс не замедляют. Ваш доктор поможет Вам подобрать оптимальную для Вас комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2008 15:37
Подскажите как помочь ногам, какие препараты посоветуете.
Дорогая Валентина Федоровна!
Мне кажется, что Вы не совсем точно представляете функции консультанта. Мое дело думать, а Вам нужен продавец лотка на рынке: от головы, от ног, от житвота, подходи, налетай. Гипертонию надо лечить у очного доктора, отеки ног могут быть связаны с сердечной недостаточностью из-за гипертонии, а могут - от совсем других причин. Надо идти к доктору, другого еще не придумали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2008 15:27
0