Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Скажите пожалуйсто, опасно ли это и есть ли противопоказания для занятий фитнесом(умеренными нагрузками), а также для беременности в будущем, если в описании ЭКГ написано-синусовая тахикардия,нормальное положение ЭОС, изменение процессов реполяризации задне-боковой стенки.
А также, если можете, скажите какие средства эффективны при тахикардии (в спокойном состоянии -ЧСС 80-90, при стрессе или нагрузках - 100-120, но в принципе быстро приходит в норму). Заранее спасибо.
Уважаемая Рита!


Нет, это не опасно для занятий фитнесом, и для будущей беременнности. Все это, практически, варианты нормы и они не заслуживают Вашего внимания. не надо принимать никаких лекарств, такая степень тахикардии вполне физиологична и не требует никаких вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 12:33
Доброй ночи. Скажите что по вашему мнению со мной происходит? Начинаю ощущать длительное замирание сердца при этом как буд то сбивается дыхание, потом какая то волна накатывает в груди и кровь приливает к голове, испытываю при этом головокружение, стаовится страшно от того что могу потерять сознание хочется запаниковать но стараюсь себя держать в руках, все равно страшно, дрожь в теле, дыхание какое то сранное то медленно дышу то начинаю чаще. Такое случается периодически, а сегодня в этом состоянии начал болеть затылок, как свинцом налился и голова в области лба. Сердце то часто замирает то вроде нормально бьется. Давление 120 на 80 пульс в районе 80 уд. пью конкор 2,5 постоянно. Что это такое???
Судя по описанию, все это проявления вегето-сосудистой дистонии. Лечиться лучше под руководством невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 23:58
Здравствуйте! У меня часто колеблется давление от60/90 до 60/180 сопровождаясь сильной головной болью с затруднением дыхания и нарушением координации кардиограмма в норме. В настоящее время заканчиваю курс лечения /Баралгин5,0 №10 в/м,Рибоксин №10,0№10 в/в,Никотинку2,0 №10 в/м,Лизоприл 5мгХ2раза,Аспикор 1т,Арител2,5 утро.Положительного эффекта не замечаю. Давление110-130Х60-65 Пульс50-55.Головокружение,Слабость.Какое лечение применить дополнительно?
Значит были подъемы АД. После проведенного лечения они прекратились и АД стало нормальным.
Были головная боль, затруднения дыхания и нарушения координации. Остались головокружение и слабость. Значит, головная боль и затруднения дыхания прошли. Это все выводы из Вашего текста. Значит, несмотря на нормализацию давления, для которой понадобилось всего два препарата: лизроприл и арител, потому что все остальное гипотензивным действием не обладает, остались еще три симптома. Может быть головокружения, слабость и замеление пульса до 50 являются результатом слишком сильного действия бисопролола. Попробуйте отменить его совсем и вместо него в дополнение к лизиноприлу добавьте маленькую дозу гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). Чтобы оценить эффект надо будет подождать одну-две недели, пока он полностью себя проявит. И потом посоветоваться с неврологом в отношении препаратов, которые улучшают кровоснабжение мозга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 23:55
Здравствуйте!!
Моему папе 59 лет, у него давно высокое давление (60-70 на 140-150), а сегодня давление поднялось до 180, а пульс при этом упал до 35 ударов в минуту.
Вокруг глаз побелела кожа, отеки. Чувствует себя нормально, но есть некоторая слабость.
Выше читала похожую ситуацию, но там возраст пациентки 72 года.
Хотелось бы уточнить: насколько быстро нужно обратиться за помощью? Обязательно ли это? Можно ли что-то сделать в домашних условия до обращения к врачу?
С уважением, заранее благодарю.
Внезапное снижение частоты пульса до 35 в минуту может быть и признаком серьезного заболевания. Необходимо сделать ЭКГ, может быть для этого пригласить скорую помощь домой. В домашних условиях пока до врачебного осмотра можно дать таблетку белласпона, или бесалола, или беллоида. Это может быть проявлением полной атрио-вентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла (СССУ). в таких случаях может понадобится установка ЭКС - электрокардиостимулятора. Я бы вызвал СП прямо сейчас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 21:57
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Ранее перенесенные болезни:
Примерно с 3х лет - ВПС (без уточнений, слышали неясный шум, ставили ПМК, больше моя мама не помнит).
В 6 лет - операция на виске (наружняя аневризма).
Первая пневмония - в 1 год, далее еще 5 раз болела бронхопневмонией.
Постоянные головные боли (примерно со школьного возраста).
В течении последнего полугода - постоянная одышка, слабость, утром - абсолютно «разбитое» состояние.
Около двух недель назад состояние обострилось. 4 дня были сильные боли слева на уровне лопатки и постоянная «нехватка» воздуха. Давление пониженное (90-100/60). Потом на протяжении примерно недели начался вечерний подъем т-ры (37 - 37,3), и периодические боли на уровне сердца (в основном вечером, приступообразные, давящие, ощущуние что что-то мешает в груди). Хочется все время поглубже вздохнуть.
Обратилась к кардиологу (к терапевтам нынче аншлаги, не попасть).
Заключение кардиограммы - умеренные изменения в миокарде.
Биохимия крови взята, но еще не готова.
Вопрос - на что это больше похоже ? На перебои с сердцем? Или на ВСД? Спрашиваю, т.к. кардиолог отправила на больничный до выяснения диагноза. Или это «обычный» как она предположила ВСД и я вполне могу дальше возобновить работу?
Заранее спасибо.
Уважаемая Надежда!

Я не могу поставить диагноз на основании вашего описания. Это не похоже на сердце и непохоже на ВСД. Тут нужен очень тщательный терапевтический анализ, может быть консультация пульмонолога. Возможно что-то подскажут анализы, почему взяли только на биохимию, тут не менее важен и общий анализ крови. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 21:49
Я Вам писала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, ак будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.
Сейчас узнала о беременности, срок 4-6 недель. Беременность желательная. Решила бросить конкор, начала постепенно снижать дозу и прекратила приём препарата, но сразу же почувствовала себя плохо, пульс стал в состоянии покоя 90-100, а по лестнице поднимаюсь очень тяжело, как будто, сердце выпрыгивает, пульс очень частый. Я постоянно нахожусь в страхе. Мне кажеться, что я стала зависимой от конкора. Как мне быть дальше? Мой лечащий врач кардиолог говорит, что нужно продолжать принимать конкор на протяжении всей беременности, так как доза минимальная и никакого вреда для ребёнка не будет. А врач гениколог говорит обратное, что первые три месяца не принимать, так как идёт закладка органов у ребёнка.
Что мне делать? Подскажите мне пожалуйста!»
Вы мне ответили: «Определенный риск есть. Но, мне кажется, что он, при таких дозах конкора, очень невелик. Если бы Вы могли еще полтора-два месяца продержаться на дозе 1,25 мг конкора кор (полтаблетки один раз в сутки), а потом, в случае нужды, вернуться к одной таблетке в сутки - это было бы оптимальной тактикой. Доброго Вам здоровья!»
Спасибо Вам Эдуард Романович за Ваш ответ.
Если все таки я не буду возвращатся к конкору, а перейду на дормиплант (мелиса, корень валериана) или другие успокоительные препараты (травы),
что бы Вы мне посоветовали?
Смогу ли я сама родить? (не прибегая к кес. сечению)
Следует ли мне во время беременности делать суточный мониторинг? (если ДА то в какой период времени)
Забыла написать про результаты ЭФИ: данных за СССУ не достаточно, нарушений АВ-проведения нет, данных за ДПЖС нет, синусовая тахикардия.
По данным моих обследований насколько серьезно мое состояние? (сколько лет с моими симптомами живут люди?)
Может со временем все само пройдет или нет?
Имеющиеся у Вас симптомы не свидетельствуют о наличии сердечного заболевания. Предполагаемый срок жизни ничем не отличается от нормы. И беременность, скорее всего, будет протекать нормально. И роды возможны естественным путем. Если Вам удастся продержаться без конкора на дормипланте и других успокоительных травм, то очень хорошо. Да и причин для повторного суточного мониторинга я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 20:39
Здравствуй,доктор!У меня впервые случайно выявили высокое ПТИ 118 в октябре 2009 г, пролечили (капали гепарин,пентоксифиллин,кардиомагнил (1 раз в день 1 месяц),детралекс на 2 месяца.Выписали из больницы ПТИ 81, сдала через 10 дней ПТИ 108,теперь пью тромбоАСС (1 раз в день)50 мг..Что мне делать ? Почему ПТИ не держиться а повышается? От чего это может быть? Кардиограмма внорме, эхо КС в номе,ноги бывает тянет когда много хожу, но это редко,отеков ног нет.Голова болит часто,тяжелая, пью цитромон, т.к давление 90 на 60,100 на 60,помогает хорошо.
Я не понимаю, как можно лечить высокий ПТИ. Нет диагноза, нет симптомов, нет клинической картины. А величины протромбинового индекса у женщин в норме колбелятся от 70 до 130. Так чего же вы лечите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 20:14
Здравствуйте Эдуард Романович!
Насколько опасен ПМК 2 ст. с минимальной регургитацией?
Какими видами спорта можно заниматься?
Спасибо.
Уважаемая Анна!

Такой ПМК не представляет никакой опасности. Можете заниматься любыми видами спорта. Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 19:40
Здравствуйте!Вчера ни с того с районе солнечного сплетения на секунду было ощущение,как будто что-то сжимает,подскочил резко пульс.Померяла,пульс 137.Через какое-то время стал ниже,все тело трясло,руки и ноги были ледяные.Померяла давление,верхнее 90.Потом кое-как уснула.Скажите,что делать?Проснулась утром абсолютно разбитая.Побаливает левая часть грудной клетки
Сделать гимнастику, принять душ, позавтракать. Больше пока ничего не надо делать. Будет повторяться - принять валериану или пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 19:33
Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня вопрос следующего характера. В октябре 2009 г. я выписан из больницы со следующим диагнозом - ИБС. не-Q-миокардиальный боковой инфаркт ЛЖ. и Сопутствующий - Гипертоническая болезнь III стадии 1 степени с очень высоким риском ССО. Врач прописал таблетки, которые исправно принимаю, но в последние недели, особенно при изменении погоды, возникают жуткие давящие боли в районе середины грудины, Нитроминт не помогает, приходится вызывать скорую, которая констатирует небольшое повышение АД (135/80, при рабочем 130/80), делает димедрол и на этом все.
Посоветуйте пожалуйста, какие шаги предпринять и чем снимать эту боль?
Спасибо!



Уважаемый Александр!
Почему при давлении 135/80 ставится диагноз гипертонической болезни III стадии, мне не понятно. Хотелось бы уточнить достоверность диагностированного «non Q» ИМ в области боковой стенки, этот диагноз в 35 лет вызывает большие сомнения. ЭКГ во время приступа этих сильных ,«жутких» болей показывает какие-нибудь изменения? Ценность сообщения о том, что Вы исправно принимаете таблетки, делатируется отсутствием названий этих лекарств. Дайте больше информации, не жадничайте.



По поводу лекарств -
Плавикс, Моночинкве ретард, Беталок ЗОК, Торвакард, Престариум А, Нитроминт (при болях).
Диагнозы переписываю с выписки, и ничего по этому поводу пояснить не могу.
ЭКГ пару раз сильно отличалось (по словам доктора «скорой»), но в стационаре на ней ничего страшного не увидели.
Отсутствие эффекта нитроминта, моночинкве, беталока не в пользу диагноза "стенокардия". Я думаю, Вам надо собрать все ЭКГ, выписку из стационара и обратиться к какому-нибудь новому кардиологу с просьбой о "другом", втором мнении, обсудить с ним достоверность диагноза и причины неэффективности терапии..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 18:08
Здравствуйте!
Уже около недели каждый день(обычно в первой половине дня) пульс увеличивается до 120-130 уд. в мин., при этом есть чувство нехватки воздуха.
Обычный пульс всегда около 80.
ЭКГ в норме, ЭхоКГ - ПМК 1 ст.с минимальной регургитацией.
Также в этот же период пониженное давление( 100 на 65, 95 на 60 )
И температура незначительно повышена( до 37 )
Вопрос, бывают ли такие симптомы при пролапсе, либо причина тут скорее всего не в сердце, и от чего могут быть такие симптомы.
О чем может говорить пониженное давление?
Спасибо!
Пролапс тут не при чем. Скорее всего это проявления ВСД - вегето-сосудистой дистонии. Такие проявления обычно лечатся у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 18:02
Здравствуйте.
У меня последнее время постоянно пониженное давление ( 60 на 80-90) и пульс постоянно выше ста ударов в минуту. Нормально ли это и нужно ли мне обратиться к специалисту.
Это зависит от двух обстоятельств. Первое: насколько хорошо, нормально вы себя чувствуете при таком давлении? И второе. А какое раньше было давление и были ли изменения в самочувствии в связи с этим снижением. И может быть проверить: не испортился ли тонометр?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 17:59
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, ак будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.
Сейчас узнала о беременности, срок 4-6 недель. Беременность желательная. Решила бросить конкор, начала постепенно снижать дозу и прекратила приём препарата, но сразу же почувствовала себя плохо, пульс стал в состоянии покоя 90-100, а по лестнице поднимаюсь очень тяжело, как будто, сердце выпрыгивает, пульс очень частый. Я постоянно нахожусь в страхе. Мне кажеться, что я стала зависимой от конкора. Как мне быть дальше? Мой лечащий врач кардиолог говорит, что нужно продолжать принимать конкор на протяжении всей беременности, так как доза минимальная и никакого вреда для ребёнка не будет. А врач гениколог говорит обратное, что первые три месяца не принимать, так как идёт закладка органов у ребёнка.
Что мне делать? Подскажите мне пожалуйста!
Уважаемая Вера!

Определенный риск есть. Но, мне кажется, что он, при таких дозах конкора, очень невелик. Если бы Вы могли еще полтора-два месяца продержаться на дозе 1,25 мг конкора кор (полтаблетки один раз в сутки), а потом, в случае нужды, вернуться к одной таблетке в сутки - это было бы оптимальной тактикой. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 17:54
Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня вопрос следующего характера. В октябре 2009 г. я выписан из больницы со следующим диагнозом - ИБС. не-Q-миокардиальный боковой инфаркт ЛЖ. и Сопутствующий - Гипертоническая болезнь III стадии 1 степени с очень высоким риском ССО. Врач прописал таблетки, которые исправно принимаю, но в последние недели, особенно при изменении погоды, возникают жуткие давящие боли в районе середины грудины, Нитроминт не помогает, приходится вызывать скорую, которая констатирует небольшое повышение АД (135/80, при рабочем 130/80), делает димедрол и на этом все.
Посоветуйте пожалуйста, какие шаги предпринять и чем снимать эту боль?
Спасибо!
Уважаемый Александр!

Почему при давлении 135/80 ставится диагноз гипертонической болезни III стадии, мне не понятно. Хотелось бы уточнить достоверность диагностированного "non Q" ИМ в области боковой стенки, этот диагноз в 35 лет вызывает большие сомнения. ЭКГ во время приступа этих сильных ,"жутких" болей показывает какие-нибудь изменения? Ценность сообщения о том, что Вы исправно принимаете таблетки, делатируется отсутствием названий этих лекарств. Дайте больше информации, не жадничайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 17:47
Добрый день!
У меня боли в области грудной клетки - около грудины под грудью, могут подниматься вверх, могут отдавать в руку и немного в нижнюю челюсть. Бывает что болит «под лопаткой» или чуть выше. Иногда бывает такая боль, что как будто потеряю сознание, слабость, голова будто бы «отъезжает». Потом такое состояние прходит. Но боли остаются. Могут быть колющими, тупыми, ноющими. Уже неделю. Впервые началось в мае 2009г. Сейчас повторно все.
Сделаны следующие анализы:
Кардиолог:
1) ЭКГ.
апрель 2009 - синусовая аритмия с ЧСС 60-90. Полувертикальная ось сердца. Ry - 60-90, P - 0.08 , P-Q - 0.12 , QRs - 0.08, Систолич.показатель факт. 0.32.
июль 2009 - синусовая аритмия.
P - 0.08, PQ - 0.12, QRS - 0,07 , QT/QTБ 0.36/0.38, R-R 0.89, AQRS 75, ЧСС 67, QТкор 0.40, А.Д. 120/80
ноябрь - синусовая тахикардия с ЧСС 90-95. Вертикальная электрическая ось сердца. Ry - 90-95, P - 0.08 , P-Q - 0.12 , QRs - 0.08, Систолич.показатель факт. 0.30.
КОгда пульс увеличивается - уже сама это чувствую
2) УЗИ сердца - пролапс митрального клапана с регургидацией 1-2 ст, аномальная хорда левого желудочка. (апрель 2009 и ноябрь 2009)
3) холтер. сказали что все в порядке. ЧСС: днем средняя 95 (от 61 до 150), ночью средняя 64 (от 54 до 91). Циркадный индекс 148%. Есть одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 409 до 432 мсек. Днем: 2. Ночью нет.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течение 1:21 (5% времени) (апрель 2009)
4) ВРС. Заключение по результатам ортостатической пробы: реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при проведении ортостатической пробы - сниженная. Вегетативное обеспечение деятельности при проведении ортостатической пробы характеризуется адекватной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Адаптационные резервы организма снижены. Уровень функционирования физиологической системы нормальный. (апрель 2009)
Была у кардиолога в мае и в ноябре 2009г., говорит что с сердцем у меня все в порядке, но я боюсь. Прописали милдронат и магний Б6 два раза в год.

Невропатолог.
1) МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. Грудной отдел - вторичный остеохондроз 1-2 ст, дискоостеофитический комплекс Th11-12, легкий дискомедуллярный конфликт, протрузии Th4-5, Th7-9
Шейный отдел - остехондроз 1ст, небольшой дискоостеофитический комплекс С3-С4 слева.
2) межреберная невралгия
Прописали мовалис внутримышечно - боль немного стихла, но она все-равно есть как я описывала в самом начале. Плюс успокоительные настои из трав. Пью, но мне кажется, что эффекта нет

Эндокринолог и Гастроэнтеролог
1) УЗИ щитовидки - норма
2) энодоскопия. гастродуоденит. Пролечила.

Боюсь этих постоянных болей в области грудины и состояний когда как «все плывет перед глазами»
Что со мной может быть? Что нужно мне предпринимать по поводу синусовой аритмии или все-таки тахикардии? С моим сердцем все в порядке? По какому направлению обращаться к врачам по поводу боли в грудине?

Заранее спасибо за консультацию.
Все, что вы описываете и все результаты Ваших обследований свидетельствуют о том, что у Вас здоровое сердце и что у кардиологов Вам делать нечего. Неврозы и неврастению надо лечить у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 16:12
Здравствуйте! У меня болит в области груди, бывает резко как будто сжимается сердце, ноет, болит под лопаткой,вчера весь вечер читала про это , теперь разболелась рука левая, спать совсем не могла-страх! по таким признакам я не один раз вызывала скорую-едут неохотно новсё же приезжают. Говорят это не сердце а спину надо лечить и нервы! Подскажите что со мной! Я уже пять месяцев бегаю по врачам говорят спина,а лечения не дают и боли всё остаются прежнеми -даже прогрессируют скорее всего!делала экг раз 7 оно без патологии,синосовый ритм!бывает пульс выше чем должен быть! сердце часто бъётся сильно! ещё делала монитор за сутки выявил одно отклонение в ритме -но врач сказал что это нормально! Не могу нормально жить боюсь что это сердце! была у неврапотолога назначила грандаксин и всё! а через пять дней у меня начало сердце колошматить как бешеное и боль!пришла сразу после приступа к ней,а она меня даже слушать не стала-и вызвала следующего! Подскажите какая у меня боль?
не сердечная, это - наверняка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 16:07
Мне 26 лет беременность 31 неделя коордиолог ставит диагноз по ЭКГ ВСД по смешанному типу с-м укорочение РQ-110 могу ли я родить самостоятельно без кесарево сечения не опасно ли это?
НЕт, не опасно. Сможете родить.

А ВСД по ЭКГ не ставят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 14:16
Здравствуйте!У меня беременность 10 недель,замучила отдышка и учашенное сердцебиение,иногда более 90 у/с.При первой беременности было тоже самое,но на более поздних сроках.Назначали канкор.Эффекта не было,думаю и сейчас кардиолог пропишет то же самое.Может нужны дополнительные обследования,или это все явления беременности.
Смотреть надо, заочно не отгадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 13:54
Здравствуйте! Если в спокойном состоянии давление 135 на 75, сразу после 20 минутной довольно энергичной физ зарядки с гантельками 150 на 80, и через минут 10 отдыха снова 135, это нормально? На сколько в норме должно повышаться давление при физ нагрузках?
Спасибо.
Изменение артериального давления при физической нагрузке.
У здорового человека максимальное давление 100 - 125 мм.рт.ст.;
минимальное давление - 65 - 85 мм.рт.ст. При физических нагрузках и у
физически развитых людей давление максимальное 200 – 250 мм.рт.ст.,
минимальное снижается до 50 мм.рт.ст. Быстрое восстановление показателей
давления говорит о подготовленности организма к данной нагрузке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 13:51
здравствуйте.у меня гипертрофия лж и гипертоническая болезнь 2 степени.рост 173см.вес 88кг,давление 120 на 80,надо ли принимать все равно лекарства?спасибо
Ренат!

120/80 это норма. Почему вы решили, что это гипертония? Если такое давление постоянно, то никакой гипертонии нет и никаких лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 13:46
Здравствуйте! Мне в 2007 году поставили диагноз врожденный порок сердца ДМПП, мне интересно обязательно необходима операция, что вообще мне может грозить, могу ли я заниматься спортом, в частности бодифлексом. Так же у меня гипертония 1 степени риск 2, жалоб на сердце нет, иногода бывает одышка, учищенное сердцебиение. От повышенного давления пью таблет 2 раза в день.
Врожденный порок сердца - это чисто формальное определение, пригодное только для статистики. А для всего остального необходимо знать детали: какое отверстие в межпредсердной перегородке, какой сброс крови, в какую сторону, насколько компенсировано состояние, за счет чего достигнута компенсация, каковы резервные запасы сердечной мышцы. Без знания всех этих и многих других особенностей задаваемые Вами вопросы ответов не имеют, как уравнение со многими неизвестными.
Как раз гипертония является противопоказанием для занятий бодифлексом. Я думаю, что это желание надо отбросить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 02:38
Здраствуйте уважаймый Эдуард Романович! мне поставили Диагноз устойчивая НЦД по кардиальному и гипертоническому типу. Недавно на сайте я прочитал о том, что НЦД в моём возрасте может вызвать ИБС, атеросклероз и ГБ. мне очень важно знать правда ли это? заранее спасибо
Уважаемый Паша!

Связь между НЦД и гипертонией очень не четкая, и ученые до сих пор спорят, есть она вообще или это параллельные патологии. А с ИБС и атеросклерозом она вообще не доказана. Я понимаю Вашу кровную заинтересованность, считайте что лет тридцать у Вас есть спокойных. А там можно будет вернуться к этому вопросу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 01:05
Мой отец с 1941г. У него боли сердца где то по середине грудной клетки.
Бывает боль начинается после нескольких шагов. В день иногда доходит до 40 таблеток нитросорбита. В предположение врачей (настоящих кардиологов у на в районе нет) написано, это то, что я разобрал по подчерку: «Порок АК дегенеративного генеза с преоблоданием недостаточности АК 3 степени» . Далее не могу разобрать.
Что это за болезнь и что можно принимать из таблеток? Спасибо
Если я правильно прочитал Вашу расшифровку врачебного почерка, то речь идет о пороке сердца, выраженной недостаточности аортальных клапанов. Боли в грудной клетке, связанные с ходьбой, которые купируются приемом таблеток нитросорбида, скорее всего являются приступами стенокардии. Она может зависеть от обычной ИБС у почти 70-летнего больного и от самого порока при котором значительно снижается диастолическое давление и ухудшается коронарный кровоток.
Возможны два варианта помощи. Или отвезти отца в областной центр, где есть мощное кардиологическое отделение, где возможно полноценное обследование и решение вопроса об операции на сердце. Или усилить консервативную терапию, заменив нитросорбид более мощными пролонгированными нитратами, например оликардом по 40-60 мг в сутки, добавить малые дозы аспирина (75-100 мг в сутки), и что-нибудь из статинов (симвастатин, аторвастатин). Делать все это надо обязательно под контролем врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 00:30
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Проконсультируйте меня, пожалуйста, по моему заболеванию. В прошлом году я переболела ОРВИ, тонизилитом, пневмонией, на фоне которых возникало учащенное сердцебиение. А в июне этого года я впервые столкнулась с таким понятием, как аритмия. Проявлялась она в виде неритмичных биений сердца (то замирало, то ускорялось), преимущественно в вечернее и ночное время. На фоне приема панангина, симптомы на время ушли, но месяц назад аритмия вернулась.
ЭКГ на приеме у врача отклонений не фиксировала.
ЭхоКГ: «нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. ФВ=60%. Клапанный аппарат без патологии, размеры сердца в норме, толщина миокарда в пределах нормы. Псевдохорды. Легочный и митральный, трикуспидальный клапаны- регургитация-0-1».
Результаты Холтера: «ЧСС при бытовых нагрузках- до 110 уд.мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 139%
Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Регистрируются желудочковые аритмии: одиночные полиморфные 94 (4 в час)(бодр.-20 (1 в час), сон- 74 (11 в час)) с предэктопическим интервалом от 311 до 556 мсек, парные мономорфные 3 (бодр.-1, сон- 2) с предэктопическим интервалом от 440 до 700 мсек, одиночные наджелудочковые 2 (бодр.-2) от 459 до 479 мсек. Паузы за счет синусовой аритмии- 15 (бодр.-12, сон-3) с предэктопическим интервалом от 770 до 1428 мсек.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Ухудшение процессов реполяризации в миокарде желудочков на фоне бытовых нагрузок.
При лестничных пробах- толерантность к нагрузке- ниже средней.
Значимых изменений QT-интервала в иечение суток не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.»
Врач мне назначила прпараты Магне-В6 и аллапенин 25мг- ситуационно. Терапевт посоветовала Предуктал.
Подскажите, пожалуйста:
1) на каком из вариантов лекарств, на Ваш взгляд, мне лучше остановить свой выбор.
2) может ли аритмия быть связана с проблемами нервной системы (у моей 5-летней дочери астма и я живу в «предвкушении» приступа. Теперь еще прибавилось и тревожное ожидание своих «аритмических приступов»)
3) может ли в качестве причины выступать проблема с позвоночником (боли в грудном отделе, скованность, хруст, усиление аритмии при сне на боку, высокий рост).
4) каковы перспективы в целом и в отношении деторождения (хотелось бы еще одного ребеночка).
Заранее вам благодарна! И спасибо за Ваш благородный и важный труд!
Уважаемая Ирена!

Судя по описанию, сердце находится во вполне приличном состоянии. Я не уверен, что Вам нужна лекарственная коррекция. Предуктал и Магне В6 вообще не нужны. Да и необходимость в аллопенине представляется весьма проблематичной.
Такого характера аритмия вполне может быть связана с повышенной лабильностью нервной системы.
Проблемы с позвоночником, так же как и высокий рост едва ли играют какую-нибудь роль в этой аритмии.
Я думаю, что в основе аритмии лежат явления невроза, вегетативно-сосудистой дистонии, то есть вполне благоприятные, доброкачественные процессы, которые определяют хороший прогноз, спокойные перспективы на будущее, в том числе и на повторную беременность, которая, по-моему, никакой опасности дляч Вас не представляет.
В связи с изложенным я бы порекомендовал провести несколько курсов настоями валерианы и пустырника по 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 23:24
Здравствуйте! Мне 72 года. 14 октября впервые у меня случился приступ мерцательной аритмии: 166/112/пульс 114. по рекомендации врачей скорой помощи в течение месяца я принимала аспаркам и атеналол. Прошел месяц и мне надо было заменить препараты. Участковый врач назначил лозап. Три дня я его принимаю. Утром, после приема лозапа давление каждый раз повышается до 180-190/90/51. Такое давление держится в течение 5 часов, затем незначительно опускается, а с 21 до 23 ч. снова поднимается: 158-164/ 81-92/ 63-64. Принимая лозап,чувствую слабость, сердцебиение, плохой аппетит. При следующем вызове врача выписали конкор, пояснив. что утром принимать лозап, а к вечеру - конкор по 2,5 мг. Конкор я еще не принимала. в городе объявлена эпидемия гриппа, поэтому идти в поликлиннику остерегаюсь. Можно ли совмещать эти два препарата, если, применяя лозап, у меня возникают вышеназванные симптомы. Нельзя ли заменить лозап другим препаратом, или применять один конкор? С уважением. Эрна Карловна
Уважаемая Эрна Карловна!

Непонятно, зачем Вам назначили лозап? Это один из очень дорогих препаратов большой группы ингибиторов АПФ и блокатров соответствующих рецепторов, который мы обычно назначаем лишь тогда, когда имеется явная непереносимость таких препаратов, как эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т .п. А если этой непереносимости нет, то тогда совершенно непонятен смысл назначения лозапа. Конкор совместим со всеми препаратами этой группы. Все названные препаратыв хорошо совместимы и с гипотиазидом, который в малых дозах мы часто используем вместе с этими препаратами. В таких случаях больной получает комбинацию типа конкор кор + лизиноприл + гипотиазид. Есть лекарства, где эналаприл сочетается с гипотиазидом, например энап Н, энап HL, ко-ренитек. И тогда больной получает всего две таблетки в сутки, например с утра конкор кор + энап Н. Конкор бывает по 5 и по 10 мг в таблетке, а конкор кор по 2,5 мг в таблетке. Тут надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 23:11
Здраствуйте! мне24, у мнея бывает иногда покалывает области сердца при полном вдохе(2 или 3 раза в год) в лет 18 проверялся на узи и томографии написали мне пролапс митрального клапана, а в 21год и 22 проверялся в военном госпитале сказали что у меня этого нет. Давсение прыгает то 120 на 70 то 145 на 90, пульс 100-110уд.мин. Что это такое, икак с этим боротся?
Нет объекта для борьбы. Живите мирно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 21:04
Здравствуйте!Беременность 31 неделя.Пульс в состоянии покоя 100-110.Смогу ли я родить естественным путем?
Конечно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 20:56
Здравствуйте, у ребенка дефект межжелудочковой перегородки мышечный. Первую ЭХОКГ сделали в 4 месяца, она показала диаметр дефекта – 0,24 см. Вторую сделали в 8 месяцев, дефект – 0,18 см. А последняя ЭХОКГ, была сделана недавно, ребенку уже 2,4 года и показала дефект -0,31 см...Очередь к кардиологу ещё не дошла, а я очень беспокоюсь…поясните пожалуйста это очень «плохо»? Места себе не нахожу…
Эти вопросы надо решать с педиатром. Я могу только высказать предположение, что при определении величины дефекта врач вкладывает слишком много субъективизма. Динамика какая-то странная и мало убедительная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 20:07
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Случайно зашел на Ваш сайт решил задать Вам вопрос. В 10 лет у меня был приступ ВСД. Вернулась ВСД в 2000г и трех пор живу с ним, не лечусь, ходил к врачам ничего путного не получилось, извините только деньги просадил, и как то привык к нему. С начала года появились боли, сжимания, жжения в груди и перебои в сердце. Боли носят характер покалывания секунд 5 максимум 10 , не сильно, подавляющем случае точечные . Но после них остается дискомфорт, тревога, иногда подъем АД до 140-150/90-100, бросает в жар, слабость, и ноет сердце целый день с покалываниями и сжиманиями. Жжения тоже присутствуют каждый день то слева, на завтра справа. Как и боли не сильные. С начала года сделано множество ЭКГ пару раз во время жжения все ЭКГ без патологии. 2раза СМ ЭКГ последняя в октябре с повышенной физ нагрузкой все в норме и кроме 30 одиноч. наджелудоч. и 7 одиноч. желудоч. экстрасистол ничего не приятного не обнаружили. Экстрасистолы как появились причиняли много не приятностей, но как повелось научился их игнорировать. Беспокоят эти боли и жжения которые не проходят не дают о себе забывать. Пробывал пропить Нитраглицирин не помогает, становится хуже. Стал излишне нервным, мнитильным хожу в кармане с лекарствами, не могу нормально сосредоточится на работе, стараюсь не выезжать далеко за город, вообщем похоже сдают нервы. Кардиолог ничего страшного в моем состоянии не видит. Скажите пожалуйста может ли ВСД перейти в заболевания сердца и являются эти боли жжения приступами стенакардии или ИБС. И что можно пропить для устранения этих болей. Спасибо.
Уважаемый Петр!

Боли и жжения, которые Вы достаточно подробно описали не являются признаком ни ИБС, ни стенокардии. Кроме Вашего описания, это достаточно убедительно подтвердили и многократные повторные ЭКГ. Это ВСД с элементами неврастении, она никогда не переходит в ИБС. Это совершенно разные и самостоятельные болезни. На экстрасистолы можно не обращать внимания. Лечением Вашего заболевания занимаются, в основном, неврологи. Мы обычно рекомендуем настои валерианы и пустырника, если этого недостаточно, то мебикар, грандаксин, афобазол. С мнением Вашего кардиолога я совершенно согласен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 20:03
Добрый день, доктор! Пожалуйста, проконсультируйте. Это моя мама, 60 лет. Очень страшно что с ней происходит. Хочется сделать все что только возможно чтобы улучшить состояние. Помимо плохого самочувствия она совершенно не может спать, боится, случаются приступы все время, засыпает измученная к утру («я боюсь выключать свет, боюсь закрывать глаза, удушья боюсь. Я сначала думала, что с ума схожу... Боли нет»). Но у нее еще 18 лет клаустрофобия, может быть, это на ее фоне?

Итак, обследование сердца (тупая боль, кстати, есть постоянно).

ЭКГ (делалось через 2 дня после сильного приступа): Синусовый ритм, суправетрикулярная экстрасистолия по типу бигемении. Нормальное положение __ признаки ГПЖ. (Это Экуг и не все понятно, там прочерк)

Теперь Узи (через неделю после сильного приступа): Синусовая такхикардия. Гиперкинез миокарда на фоне тахикардии. Уплотнение стенок аорты. Впечатление начального расширения корня аорты. Уплотнение с участками фиброза створок аортального клапана. Умеренная недостаточность аортального клапана. Регургитация в створках до 2/3 диастолы, в режиме ЦДК. Уплотнение с участками фиброза створок митрального клапана. Умеренная недостаточность митрального клапана. Тансмитральная систолическая регургитация в створках до 1/3 полости левого предсердия. Гипертрофия межжелудочковой перегородки в верх/трети. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Участки повышенной эхогенности в толще миокарда - признаки кардиосклероза. Начальное нарушение диастолической функции левого желудочка. Перикард без особенностей.
Теперь диагноз кардиолога: ИБС, атероск-з, СН2а, ГБII
Назначения: Милдронат, Актовегин, Мексикор, Цитохром. Это уколы и капельницы. Утром: Индап, Бетак, Вазар Н, Кардиомагнил
Корвитин перенесли на позже.
Пожалуйста, расскажите, что нам делать, куда лучше всего обратиться и как жить с этим. Спасибо Вам большое.
Ничего не скажу. Не понял из описания что за приступы? Плохое самочувствие, клаустрофобия, а при чем тут сердце? Назначения удивляют своей бессмысленностью: Милдронат, Актовегин, Мексикор, Цитохром не нужны при тех болезнях, которые вынесены в диагноз. В центр поставлено заключение ЭхоКГ, из которого изъято самое главное. О гипертонической болезни не сказано ничего, не приведены никакие величины. С таким сумбуром можно обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 19:54
0