Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
На протяжении 2-3 месяцев стала ощущать изменения в работе сердца-аритмия с замиранием и потом несколько сильных ударов сердца.И так может несколько раз в минуту,иногда пореже,просыпалась от сильных ударов ночью.Очень неприятное ошущение,не заметить его невозможно и обращать внимания тоже..Кардиолог назначил Магне В6 и конкор утром натощак 0,25.Только вот точное время курса лечения конкором не обозначил,сказал,что длительно. Вопрос-сколько его надо принимать или по мере исчезновения данных симптомов. Ранее болезней сердца не наблюдалось,из хронических только остеохандроз и холецестит.Спасибо,39лет,Наталья.
Уважаемая наталья!

Такие вопросы надо задавать своему лечащему доктору, а не заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2008 17:00
Здравствуйте! В октябре 2007г. перенес ОИМ без зубца Q. Нижнее давление на протяжении последних 6 лет не опускалось ниже 97мм.рт.ст. Доходит временами до 115-120 мм. Верхнее 130-145мм. Когда пью таблетки и снижаю нижнее давление до 80мм., верхнее опускается до 95-100мм. При этом ощущаю недомогание. Вопрос: Как снизить только нижнее давление? И нужно ли? Если не пью таблетки чувствую себя лучше даже при повышенном давлении.
Принимаю по последней комбинации: Моночинкве 40мг, Лозартан 25мг, Тромбо Асс100мг, Беталок 25мг.Симвастол 10мг. Хотя, как я думаю, только одно давление снизить невозможно, потому как сменил уже много комбинаций по назначению разных врачей.
Вопрос №2: По - видимому, от принятия слишком большого количества разнообразных лекарств на протяжении уже 2-х месяцев ощущаю дрожание самого сердца(тремор, трепетание-субъективное ощущение) , возможно в области сердца, т.к. точно не могу определить. Что это такое?
Вопрос№3: После хотьбы со скоростью 5км.час. при замере сразу после хотьбы без отдыха давление резко падает со 140/100 до 90/75. Пульс при таком низком давлении 120. До хотьбы 80-90 уд/мин. Восстанавливается до первоначального уровня через 3-5часов. Утром пульс 52уд.- 60уд.Брадикардия. Почему падает давление? Ведь оно должно возрастать. Систолическая сердечная недостаточность после ОИМ? Спасибо за предполагаемый ответ.
Уважаемый Александр!
вВашей последней комбинации три из пяти лекарств вообще не обладают гипотензивным действием. Два оставшиеся - беталок и лозартан, скорее всего, просто недостаточно удачная комбинация по спектру или по дозам. Мы обычно добавляем диуретики и блокаторы медленных кальциевых каналов и, практически, всегда добиваемся нужного эффекта и по систолической и по диастолической гипертонии. Если Ваше самочувствие при нормальном давлении хуже, сем при повышенном, значит Вам неудачно подобрали схему лечения и надо экспериментировать дальше.
Дрожание и трепетание сердца может быть результатом аритмии, тогда его покажет ЭКГ, или невротических реакций. С помощью Вашего доктора провести такую дифференциальную диагностику совсем не сложно.
Для решения третьего вопроса надо сделать стресс-тест и проверить, что и как меняется и восстанавливается после дозированной физической нагрузки.
В Вашем письме масса пропусков, лакун, которые крайне затрудняют понимание всей клинической картины из отсутствия очного общения и наблюдения. Думаю, что такая заочная консультация не может быть полноценной заменой лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2008 16:51
Здравствуйте Эдуард Романович. 6 лет назад мне делали операцию в Мешалкина радиочастотную аблацию "медленных путей". Ставили Синдром ВПВ, пароксизмы ортодромный тахикардии. Причиной стала дополнительная хорда в левом желудочке. Прооперировали.
Недавно стало плохо после череды стрессов, сидения за компьютером, плохого питания и плохого режима дня и труда. Началось всё так - делал наклоны, встал и вдруг потемнело в глазах, стало плохо. После этого началась целая череда проблем. Думал что ВСД. Всю весну и лето мучался то от одного, то от другого, но сердце не безпокоило. А несколько дней назад я сидел за "компом" и пил чайную валерианку (которую пил литрами). Вдруг сердце почувствовал что повышается давление - нехорошо стало как-то. Решил прилечь. Лег - и тут сердце несколько раз сжалось так странно, но в глазах не потемнело и сознание было ясное. С тех пор вот уже 4 дня мне плохо, скачет давление. Стараюсь лежать. Тахикардия мучает - средце стучит сильно. Несколько раз вставал - становилось плохо. На груди как будто плита лежит. Скорую вызывал - приедут, давление собьют панангином в вену, и говорят "всё в порядке". Несколько раз было так - я встал, пошел на кухню, руку поднял в бок - сердце опять сжалось-расжалось, потом чуть позже это повторилось вновь. Засыпаю тяжело. В горле как будто комок. Аппетита нет.
На 4 день пошел в больницу - повешали холтер, в ночь случился приступ тахикардии и этого "сжатия - расжатия". Холтер это записал. В заключении значится "Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков". Я в инете поискал - это тоже что ВПВ. Неужели болезнь вернулась и снова нужна операция?
Уважаемый Илья!
Вы плохо смотрели в интернете, поищите на других сайтах. Синдром ранней реполяризации не имеет никакого отношения к приступам пароксизмальной тахикардии. И для повторной операции нет никакого повода. Судя по описаниям все теперешние проблемы лежат в психо-эмоциональной области. Это невротические реакции, может быть в рамках вегето-сосудистой дистонии. Тут надо всерьез заняться упорядочением режима дня, распределением нагрузок и отдыха, системой физических тренировок. Может быть посоветоваться с невропатологом или психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2008 15:56
здравствуйте.дочери 12 лет ей поставили диагнос пмк 1-2 степени.предложили попить милдронат и витрум,сказали с возрастом пройдёт.я очень беспокоюсь,что это пролакс?с чем эта болезнь связана?проходит ли она без лечения?и можно ли ей занематься физкультурой?спасибо.
Уважаемая Людмила!
Прлапс митрального клапана (ПМК) такой степени, которую Вы указываете, является достаточно невинной врожденной аномалией. Она не имеет практического значения. С возрастом она не проходит и ничем не лечится. Никакие лекарства при пролапсе не помогают и совершенно не нужны. Пусть девочка живет полноценной нормальной жизнью, занимается физкультурой и будет счастлива.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2008 14:32
Появились боли в области сердца, больше под лопаткой. Заклочение на ЭКГ:синусовый ритм,горизонтальная эл. ось сердца, повышенная нагрузка на левое предсердие,умеренные изменения миокарда. Насколько это серьезно и как лечиться? Запись к кардиологу в п-ке уже на середину октября.
Заранее благодарю,
Г.Е.
Уважаемая Галина Евгеньевна!
Изменения на ЭКГ незначительны и сами по себе не представляют никакой опасности. А вот с болями в сердце надо разбираться. При этом следует учесть, что боли в сердце на ЭКГ обычно никак не отражаются, так что в этом плане ЭКГ Вам никак не поможет. Значит остается или ждать очереди у кардиолога или искать частного кардиолога, который может посмотреть без очереди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2008 20:20
у моей доченкт дифект межжелудочковой перегоротки размер 2,7мм перимембранозный.КСРлж-16мм;КДРлж-26мм;ЛП -15мм;ТМЖП - 4,5мм ТЗСЛЖ - 4мм;Ао -12мм; Ак-9мм Ла -9мм:EF-69%; FS-37%.поток шириной струй до 5мм;СрДЛА- 13мм. возрост девочки шесть месяцов.вес 6150.скажите пожалуйста возможно ли произвольное закритие данного дифекта.какие вы можете дать рекомендации по нашей проблеме,и что значат все эти цифры
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2008 15:08
Моему сыну 9 лет, сделали ЭКГ:
Ритм: синусовый
ЧСС: 55-90
Положение ЭОС: полувертикальное
Интервал PQ: 0,12 мсек
Интервал QRS: 0,07 мсек
Интервал QT: 0,37 мсек
Зубец Р: +
Заключение: Синусовая брадиаритмия. Ф-н ранней реполяризации желудочков. Проба задержки вдоха: синусовая брадиаритмия, чсс 53-100 в мин. Ортостаз: ритм синусовый, чсс до 100 в мин.
Физ. нагрузка: ритм синусовый, чсс до 111 в мин.
Подскажите пожалуйста, что это за диагноз и как его лечить? Большое спасибо!
Уважаемая Елена!
Ничего лечить не надо, все в пределах вариантов возрастных норм. Пусть мальчик живет и растет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2008 15:07
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович. У моего мужа после жиз. нагрузок иногда появляеться давящая боль в облости сердца. Ему 28 лет. Рост 180 вес 110 кг.
Уважаемая Анна!
Отведите его к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2008 15:39
Здравствуйте Эдуард Романович!
Я к Вам уже обращалась с данной проблемой. Но сделала повторно суточный мониторинг и опять эти блокады. От общения с врачами впала в ятрогению, появился страх за сердце. По характеру я тревожно-мнительный невротик.
Данные ЭКГ: пульс 55
ось вертик.
P 0,07
PQ 0,14
QRS 0,10
QT 0,44
Заключение: синусовая брадикардия, неполная блокада пр.н.п.Гиса.
( ЭКГ делала на работе, я работаю медсестрой в детском отд., аппарат старенький, предназначен для детей).
Следующее ЭКГ делала в поликлинике, современное оборудование:
полуверт. ось, пульс 58
R-R 0,92-1,04
P 0,10
P-Q 0,14
QRS 0,08
QRST 0,38
Закл. миокард без патологии.
Данные ЭХО-кг 2007г
Все параметры и размеры в норме; ФВ 68%; МК створки уплотнены ( врач сказала, что створки рыхлые); ср.Д в ЛА 14,7мм рт ст; регургиптация в пределах 1 ст; ПМК 6 мм 1-2 ст с умеренной относительной недостаточностья МК.
Данные ЭХО-кг 2008г
Все параметры и размеры в норме; ФВ 74%; КДО 119 мл; КСО 31мл; Sмо 4,8см2; створки МК неизменеы ( врач сказала, створка хорошая тонкая), регургиптация под створками, ПМК 6 мм 2 степень.
Суточный мониторинг 2007г
Регистрировались отведения V4, Y, V6
Циркадный индекс 1,33
ЧСС: ср. днём 64,мин 45, макс 122
ср. ночью 48, мин 44, макс 61
Наблюдалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на нагрузку днём. Снижении ЧСС ночью в пределах нормы.
Парная наджелуд экстрасистола 1 до 898 мсек.
Одиночная желуд экстрасистола 286 за сутки полиморфные 2 видов 3 гр. по Лауну, до 625 мсек
АВ блокада 2 мобиц 1 ( класс 123) пауз от 1593 до 1835 мсек. Всего 2 за сутки.
Изменение ST-T ( тут картинка идёт) вниз в отведение V6
Ишемических изменений ST-T не обнаружено.
Суточный мониторинг 2008 г( после ночного дежурства на работе, так получилось)
Мин ЧСС 46
Макс ЧСС 135-140
сред ЧСС 93-61 день, 67-61 ночь
Преобладание синусовой тахикардии днём
желуд экстрасистолы 22 ( редкие) за сутки полиморфные 3 видов 3 гр. по Лауну
Одиноч. предсерд. экстрасистола 3
3 Эпизода АВ блокады 2 мобиц 1 до 1468 мсек., днём
Ишемических изменений ST-T не обнаружено.

Всё по порядку:
В детстве болела часто ангиной, в 7 лет удалили гланды, до 10 лет стояла на учёте у ревматолога. Диагнозы ставили: остаточные явления токсемии с кардиосиндромом; функциональная кардиопатия ( вероятно прослушивался сист.шум, т.е. пролапс), ревматизм не ставили.
Сейчас: телосложение нормостеник, рост 165, вес 58-60 кг, близорукость минус 6(наследственная предрасположенность), плоскостопия нет. Биохимия в норме, щитовидка в норме, кровь на ревматоидный фактор отриц.
Диагнозы: ВСД по гипотипу с 16 лет ( давление 90/60 бывает до 120\80), неврозоподобные состояния.
На консультации кардиохирурга мне сказали возможно потребуется установка ЭКС лет через 20-30. Ds: идиопатическая преходящая АВ блокада 2 мобиц 1.
На консультации у кардиолога сказали , что у меня слабенькое сердце. Ds: НЦД, нарушение проводимости на фоне ПМК 2 ст. ( 6 мм, регургиптация под створками 1 ст.), экстрасистолия редкая , редкая АВ блокада 2 мобиц 1 функциональная. Назначили грандаксин и панангин.
К физ. нагрузкам очень вынослива,в подростковом возр. занималась лёгкой атлетикой, бег на выносливость, никаких головокружений и потери сознаия, иногда потемнение в глазах и шум в ушах при резком вставании с корточек
Возникают следующие вопросы:
1. Ав блокада 2:1 это врождённая патология или проявление НЦД или ВСД ( я читала в интернете, что у 6% здоровых людей встречается на сут. мониторинге)?
2. Через 3-4 года планирую беременность, АВ блокада будет прогрессировать?
3. Вероятно будет кесарево( близорукость, возраст, первые роды). Какая реакция будет на эпидуральную анестезию, сердце выдержит? Кардиолог сказала возможно будет аритмия. У меня однажды была реакция на анестезию у стоматолога, сознание не теряла, нехватка воздуха, экстрасистолия, потом сильный озноб.
4.ПМК будет прогрессировать, какая вероятность операции? Кардиолог сказала, что бывает отрыв хорд.
5.Какой прогноз с возрастом для сердца при ПМК 6 мм, регургиптация 1 ст. и при АВ блокадах 2 мобиц 1?
6. Каким спортом можно заниматься? Сейчас посещаю тренажёрный зал, поддерживаю тонус мыщц, зимой лыжи.
7. Одиночная желуд экстрасистола 286 за сутки полиморфные 2 видов 3 гр. по Лауну ( относится к жизнеугрожающим) это опасно?
Заранее благодарна за ответ. С уважением Лариса.
Уважаемая Лариса!
Я внимательно прочитал все Ваши данные. Нет там ничего серьезного. Степень пролапса совершенно незначительная и ограничивать Вас ни в чем не может. Как он будет вести себя дальше, будет ли прогрессировать, или, скорее всего- нет, никто предсказать не может. Так же как Ваша АV- блокада, достаточно невинная находка. Ходить н6а лыжах можно, тренажёрный зал - пожалуйста, беременность и роды тоже. Мне кажется, что Вы немножкл зациклились на исследованиях и их интерпретации, хорошо бы заниматься этим пореже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2008 19:54
Здравствуйте, уважаемый Доктор, ответьте , пожалуйста ,на вопрос. Ребёнок родился недоношенным.на обследовании в возрасте 1 месяца был поставлен диагноз функционир. овальное окно. В возрасте 2 лет при обследовании было сделано следующее заключение- минимальная недостаточность трикуспидального клапана.что это значит? ранее это не было озвучено? связано ли это с недоношенностью? требует ли какого лечения или определённого режима?
Никакой опасности обнаруженные явления для малыша не представляют. А педиатру-кардиологу периодически показываться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2008 15:44
Здравствуйте! У меня гипертония, повышение давления до 150/100.Верхнее давление снижается при приеме капотена. нижнее почти всегда высокое. Пульс 52-54 всегда, но доходит до 40. Мне хотелось бы знать что со мной и какие препараты по снижению давления мне лучше принимать. В всех аннотациях пишут , что при пониженном пульсе принимать нельзя. Большая просьба- посоветуйте , что мне делать.
Спасибо.
Уважаемая Олена!
Для лечения гипертонии обычно используют комплекс разных лекарств. Замедление пульса дают обычно только бета-блокаторы. Их-то Вам и нужно исключить. А препараты из трех других групп: ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов и диуретики - пульс не замедляют. Ваш доктор поможет Вам подобрать оптимальную для Вас комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2008 15:37
Подскажите как помочь ногам, какие препараты посоветуете.
Дорогая Валентина Федоровна!
Мне кажется, что Вы не совсем точно представляете функции консультанта. Мое дело думать, а Вам нужен продавец лотка на рынке: от головы, от ног, от житвота, подходи, налетай. Гипертонию надо лечить у очного доктора, отеки ног могут быть связаны с сердечной недостаточностью из-за гипертонии, а могут - от совсем других причин. Надо идти к доктору, другого еще не придумали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2008 15:27
Помогите пожалуйста! У моего ребенка (8лет) обнаружили открытое овальное отверстие и функциональный двухстворчатый аортельный клапан с незначительной недостаточностью!Створки тонкие подвижные.Овальное отверстие 5мм, поток сброса с лево на право( не могу точно разобрать, что написано) 0,15 см.Мы занимаемся хоккеем и эта новость как гром среди ясного неба! Неужели нам теперь никогда нельзя будет заниматься спортом?
Ничего страшного не обнаружили, но эти вопросы надо обсуждать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2008 15:37
Работа сидячая. Полгода назад защитил диплом - работал и учился.

Месяцев 9 назад стало периодически (несколько раз в день, в один день заметнее - в другой слабее) трудно дышать (делаешь вдох - а легкие будто не заполняются до конца, через несколько минут "получается" сделать "полный" вдох).

С 4-5 месяцев назад стало периодически покалывать и иногда "чесаться" (изнутри) в области сердца. Сердцебиение при этом около 90.

Начал ходить в тренажерный зал - после подходов долго не могу отдышаться. Несколько раз подряд переболел простудой. Не получается выспаться за 8 часов - трудно встать.

Было трудно заснуть: чуть задремаешь - ощущение будто сердце сделало "пол-стука" и стало.

Сделал ЭКГ - норма, давление - норма. Но это всё измерялось когда покалываний не было. Суточного обследования сердца не делал.

Стал прогуливаться по вечерам (около месяца) и ложится раньше - стало легче. В последнее время перестал - снова возобновилось.

Что со мной?
Какая-то форма детренированности, возможно вегето-сосудистая дистония. Стоит изменить распорядок дня, увеличить часы сна, к прогулкам добавить систематическую гимнатстику, водные процедуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2008 15:01
где можно заказать мазь вертебронол
При чем тут кардиологические консультации? Где дача, где море?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2008 14:56
незаросшее овальное окно 3 мм, аневризма между желудочков сердца. Нужно ли принимать какие препаратыЮ в частности магний В6. Кардиолог не назначил.
Уважаемый Владимир!
Никакие препараты принимать не надо, они все равно не действуют. Если Вы сами эту обнаруженную врожденную аномалию не ощущаете, то не обращайте на неё внимания и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2008 14:52
Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 31 год и наша семья очень хочет ребёнка, но дело в том, что у меня частая экстрасистолия. После вторых родов у меня началась аритмия-до 14000 экстрасистол в сутки по типу бигимении и тригомении (частая парасистолия и экстрасистолия). ЭХОЭКГ умеренная дилатация полости ПЖ, дискинез МЖП, функция клапанов не нарушена, ФВ 57%. Чуть позже в больнице обследование показало: частая мономорфная желудочковая экстрасистолия по типу бигемении из ВОПЖ, пролапс митрального клапана 1 ст., ФВ 61%, начальные проявления диастолической дисфункции миокарда – 1 ст., ЛЖ. КДО-78мл., ЛП-27мм., чрезпищеводное ЭФИ: нарушения АВ –проведения нет, данных за СССУ, WPW нет. Я лечилась, но от лекарств мне становилось только хуже. От предложенной операции (облация аритмогенного субстрата) отказалась, т.к. не была найдена причина, что для меня очень важно. Стала закаливаться, потихоньку делала зарядку, стало лучше. Сейчас последний холтер показал: 1478 желудочковых экстрасистол (макс. 165 в час), 1440 одиночных, один эпизод групповой желудочковой экстрасистолии, 10 эпизодов би/тригиминии с макс. продолжительностью 9,7 сек.
Возможно, ли в моём случае родить здорового ребёнка? как протекают роды женщин с таким диагнозом? какие обследования необходимо пройти и где наблюдаться во время беременности? Спасибо за ответ!
Уважаемая Наталья!
Ваша форма экстрасистолии является достаточно доброкачественной. Я обычно стараюсь в таких случаях обходиться без антиаритических лекарств. Полагаю, что Вы можете выносить и родить здорового ребенка. Наблюдения кардиолога в период беременности и родов будет вполне достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2008 19:37
Уважаемый Эдуард Романович!! прежде всего, я хотела бы высказать Вам слова благодарности от всех людей, которые пишут Вам с надеждой о помощи. "Спасибо!!!"
А теперь к истории моей болезни. Все началось 2, 5 года назад после стресса. Да этого времени со стороны сердца ничего не беспокоило. Неожиданно сорвался ритм и я чувствовала частое сердцебиение. Приступ продолжался примерно 10 минут. Таких приступов частого сердцебиения за 2,5 года у меня было 5. При этом 1 приступ удалось поймать на Холтер. Результат - тахикардия с широким комплексом QRS, из какого участка происходит аритмия не понятно. Кроме того, на протяжении 2,5 лет меня мучают следующие ощущения. ДА, да действительно мучают, потому что они качественно мешают нормальной жизни.итак:
1. Сильные удары в груди, очень сильные. Я не могу уловить взаимосвязь таких толчком с чем-либо. Примерно 1-2 толчка в день и болевые ощущения действительно сильные.
2. Приступы слабых толчков в груди. Приступ таких толчков может продолжаться от 2 до 15 минут. 1-10 толчков в минуту. Возникают такие приступы обычно после физической или умственной усталости.
На все эти толчки я уже внимания не обращаю. Неприятно, но что делать..Самое ужасное впереди:-)
3. Самое неприятное.. Такие приступы возникают после стресса, эмоциональной или нервной напряженности. При стрессе, как известно, мышцы напрягаются. так вот, после стресса, я чувствую, как мышцы расслабляются, что-то разжимается в груди и в этот момент я чувствую короткие режуще-колющие боли. Это не толчки, а именно скорее сжимающие приступы боли за грудиной. Они такие сильные, что вот-вот я потеряю сознание. Эти схваткообразные состояния длятся от 3 до 30 сек, но они такие сильные, что как будто электрический разряд, аж в глазах темнеет.
Вот эти приступы меня очень беспокоят.
Вот какие анализы и каких врачей я посетила:
1. Кардиолог-аритмолог
На ЭКГ изменений нет, кроме короткого PQ/ Причем то есть короткий PQ, то его нет на разных ЭКГ. УЗи сердца - все в норме, отклонений нет.
Холтер делала- поймал несколько коротких пробежек с широким комплексом QRS.
аритмолог направила к разным специалистам и на эндокардиальное ЭФИ в итоге. Причину аритмий выявить не могут - говорят только эндокардиальное ЭФИ поможет.
2. с ЖКТ все в порядке, кроме поверхностного гастрита.
Делала УЗИ брюшной полости, ФГС,
3. С Щитовидкой никаких отклонений нет
4. ЛОР органы тоже в порядке.
5. анализы крови хорошие.
6.Невропатолог тоже говорит отклонений нет.

Единственное, мне по наследству досталась ВСД. Лицо быстро краснеет и быстро происходит нервное возбуждение. Но чтобы ВСД под контролем держать, я занимаюсь оздоровительной физкультурой, йогой, пилатесом.

7. Меня положили в стационар для обследования после визита к кардиохирургу аритмологу по направлению кардиолога-аритмолога. Сначала мне сделали процедуру чреспищеводного ЭФИ, ритм не сорвали даже с атропином.
И через 2 дня выписали, сказав, что не видят оснований проводить эндокардиальное ЭФИ, хотя широкий комплекс QRS зарегистрирован на Холтере. Сказали копить материалы на Холтере и через год опять показаться к кардиохирургу-аритмологу.
8. Врач -аритмолог мне выписала Конкор1,25, Магне B6/
Пью конкор уже месяц. Но толчки в груди все-равно есть, хотя и меньше. Но к толчкам я уже привыкла, с самое главное, как ты их воспринимаешь.
А вот эти схваткообразные приступы за грудиной - колюще-режущие, к этому страшно привыкнуть. сижу я , например, с коллегами на совещании - проблему обсуждаю. Конечно, немного эмоционально возбуждаюсь, потом когда это эмоциональное возбуждение ослабевает, не до конца, а вот чувствую, что как-будто что-то разжимается в груди..эти приступы и начинаются, короткие схваткообразные. после таких приступов меня обычно кидает в жар, лицо краснеет и наступает слабость.
Эдуард, Романович, у Вас такой большой опыт. Может, быть, основываясь на моих клинических симптомах, вы сможете подсказать мне, что это такое. мне 31 год, не курю.
Заранее благодарна
Елена
p.s. забыла добавить, что АД у меня обычно-100-110/60-70
Уважаемая Елена!
Первая мысль при чтении Вашего подробного письма о преходящем синдроме Вольфа-Паркинсона- Уайта (синдром WPW). Однако Вас обследовали достаточно тщательно, по-видимому, врачи исключили этот вариант и предложили что-то другое. В целом эти приступы аритмии не представляются опасными для жизни и здоовья. Те ощущения, которые Вас больше всего беспокоят, не могут быть связаны с работой сердца, они другого - несердечного -происхождения, они носят характер невротический, психо-эмоциональный и, несмотря на все наприятные ощущения, не несут угрозы здоровью.
Я думаю, Вам надо собрать всю документацию и показать хорошему электрофизиологу для решения вопроса о целесообразности дальнейших активных действий, в чем я не уверен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2008 01:41
Уважаемый доктор! Помогите пожалуйста! В 1999 году я перенс осложнение на легкие, и как видимо на серце. Стала пояляться экстрасистолия и иногда срывы ритма по типу пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (со слов скорой, ленту они упели снять). Переодичекси эустрасистолы дают о себе знать, мне рекомендовали Кокор 2.5 мг в день и Магне В6 1т 3 р курсом. Позже перевели на Небилет, сказали что он более соврменный и эффективнее в моем случае будет. В этом году в августе перенес нервный срыв, смотрел меня невролог, психотерапевт - неврастения. Начали лечить, нозепам (курс 7 дней), Пирацетам 1капс 2 раза, Мексидол 1т 3 р и глицин. После отмены нозепама несколько дней бло не очень, и появились экстрасистолы, особенно почему то в положении сидя. Достает ужасно - я сделал УЗИ сердца - нашли пролапс но сказали что это норма, УЗИ щитовидки - норма. У меня ощущение что когда выпиваю пирацитам с мексидолом увеличивается пульс до 90 в спокойном состоянии, и начинаются экстрасистолы... Могут ли в действительности эти препараты дать такую реакцию, или дело в чем то другом? Сегодня подключили антидепрессант Иксел еще..
И пролапс и экстасистолия самостоятельного лечения не требуют. Я думаю, что основные Ваши проблемы лежат в области неврологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2008 17:19
Здравствуйте! !! Мне 36 лет. Лет 5 назад на ЭКГ выявили дистрофию миокарда и аждый раз как я делаю ЭКГ она показывает дистрофию миокарда. .. Мне говорят, что всё нормально . .. если ни что не беспокоит, то лечения не требует (говорили разные врачи). Но тут я прочитала, что дистрофия миокарда сопровождает какое либо заболевание, тоесть дистрофия не просто так сама по себе. Тогда почему мне говорят, что всё нормально. дело в том , что я занимаюсь каждый день на тренажёрах бегаю на дорожке по 30 минут. Могут ли сказаться эти занятия как- то худшим образом на дистрофию? И потом, я всю жизнь занималась спортом.
Уважаемая Люба!
Диагноз " дистрофия миокарда" по данным ЭКГ в отрыве от клинической картины абсолютно ничего не стоит. Клинический диагноз "дистрофия миокарда" был предложен около 80 лет назад академиком Лангом и уже много лет в современной кардиологии не применяется вообще. Плюньте на эти заключения, перестаньте повторять ЭКГ, продолжайте заниматься спортом и живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2008 17:14
Огромное спасибо за консультацию,но я не совсем поняла,если мне поддерживать давление в норме позволяет принятие 1\2 таблетки Энап-н,то надо ли мне принимать еще и антигипертизионные таблетки других
групп? В последнее время у меня раза 3 в месяц поднималось диастолическое давление до100-105мм.рт.ст.Прежние и теперешние ЭКГ определили гипертрофию левого желудочка сердца.Как и чем уменьшить при этом давление на сердце?И еще вопрос.
При небольшом суточном потреблении жидкости(особенность организма)какие другие таблетки из группы ингибиторов АКФ мне посоветуете принимать для уменьшения обезвоживания организма?Может быть ЭНАП ,но с уменьшенным содержанием диуретика имеется?Заранее благодарна.С уважением Зоя Владимировна.
Уважаемая Зоя Владимировна!
Если диастолическое давление периодически поднимается до 100-105 мм, значит гипотензивная терапия недостаточна. Надо добавить что-нибудь из бета-блокаторов или группы амлодипина. Вместо Энап Н, можно взять Энап НЛ, там доза диуретика будет в два раза меньше. А можно попробовать просто эналаприл без диуретиков. Но в любом случае индивидуальную схему гипотнезивных лекарств должен отработать очный доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2008 15:34
Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, моей дочери 1 год и месяц, неделю назад педиатр услышала шум в сердце и направила на узи сердца. В заключении Узи сказано следующее. "На момент исследования выявлены эхокардиографические и допплеровские признаки:
мышечный ДМЖП с лево-правым протомезосистолическим сбросом, выявленные ПМК и ПТК, регургитация на них не превышают физиологических величин." До этого, ни во время беременности, с УЗИ плода все было в порядке, ни после рождения, мы об этом не знали, , никаких поводов для беспокойства не было. Скажите, насколько серьёзен этот диагноз? Безусловно, мы более серьёзно обследуемся позднее, просто нужно знать ваше мнение, так как диагноз просто ввёл в шоковое состояние. Заранее спасибо!
Уважаемая Анна!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2008 15:23
Здравствуйте Эдуард Романович! Моей свекрови 90 лет. Она перенесла 3 микроинсульта. Давление 100/55 пульс 60-90. Принимает Бисопролол по четвертинке через день вечером после еды. Это нормально для ее возраста?
Уважаемая Зоя Михайловна!
Давление и пульс вполне приличные. А давать конкретные советы заочно в таком возрасте, не зная почти ничего - невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2008 15:14
Здравствуйте! Моей дочери 9 лет. Жалобы на гол. боли, тошноту, часто падает давление. Результаты обследования: ЭКГ-миграция водителя ритма с ЧСС 60-84 уд. в мин., ЭОС N положение, усиление эл. потенциалов миокарда обоих желудочков (больше левого), нарушение процесса реполяризации миокарда в виде низкоаплитуд. зТ2, V5-6, на вдохе ритм синусовый; КИГ-клинополож.: ваготония, миграция водителя ритма по клеткам с/узла с ЧСС 50-81 уд. в мин., ортоположение: ваготония, сохраняется миграция водителя ритма по клет. с/узла с ЧСС 61-97 уд. в мин., ИН2/ИН2=1,67 уе. Диагноз кардиолога: СВД, ваготония, склонность к кризовому течению, нарушение ритма брадиаритмия, миграция водителя ритмаангиодистонич. гол. боли. Скажите пожалуйст насколько это серьезно и какие последствия могут быть? Еще, у ребенка бывают приступы оч. сильной головной боли, тошноты, что сопровождается резким понижение дваления.
Уважаемая Наталья!
Это повод для обращения к педиатру. И еще я бы порекомендовал показать пленку ЭКГ другому электрокардиографисту, чтобы получить другое мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2008 15:10
извините, но в детской рубрике не отвечают на вопросы.дочке 5 лет в декабре 2007г. по УЗИ и доплерограф. d.s. пролапс м. к. 1 ст.(прогиб 4-5мм) после небольших физ. нагркзок старается полежать, 2 раза за это время " приступ" трудно дышать, синеет носогубный, полуобморочное сост., отходит сама в течении 5 мин,( раскрытие створок м. к. 15мм), как нам быть?, что делать? ,спасибо....
Уважаемая Наталья!
Те данные, которые Вы приводите - пролапс МК 1 степени без регургитации, не могут объяснить тех приступов и признаков недомогания, которые бывают у Вашей девочки. Я думаю, Вы пошли по неправильному пути. Такие вопросы надо решать не с помощью заочных консультаций с постояннным недостатком клинических фактов, а непосредственно у врачей-педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2008 02:46
Уважаемый Эдуард Романович !С октября 2007 года неожиданно появилось высокое давление.Более полугода его не могла сбить.Прием лекарств понижал давление очень ненадолго.Давление "скакало"от 160\100 до 180-200\120. Посетила невропатолога.Он поставил 2 диагноза:шейный хондроз и церебросклероз сосудов головного мозга(на основании только визуального осмотра т.к. в нашем городе нет оборудования для магнитнорезонансной диагностики сосудов мозга).Назначил винпотропил и лечебную физкультуру.Со временем шейный хондроз поутих,а давление я стабилизировала до 120-130\85 благодаря Энап-н.Сначала я принимала по 1 таблетке в день,затем по 1\2т.Несмотря на нормализацию давления, головную боль с правой стороны затылка чувствую ежедневно. Сейчас я уже неделю не применяю никаких лекарств от гипертензии .Давление днем нормальное 120-130\85,а к ночи поднимается до 140\98.Может быть мне надо продолжить принимать Энап -н ?и посоветуйте,пожалуйста,как мне облегчить боль с правой стороны затылка(я принимаю пенталгин-н .Он ненадолго снимает боль.).Что может обозначать эта боль ?С уважением к Вам и самыми наилучшими пожеланиями здоровья и долголетия,Зоя Владимировна.
Уважаемая Зоя Владимировна!
По Вашему описанию у Вас гипертоническая болезнь, по-видимому недостаточно полно, тщательно и контролируемо веденная. Величины давления периодически слишком высоки. ЭнамН - хороший препарат, в нем два инградиента, каждый из которых снижает давление, но этого, повидимому, мало. Мы обычно используем комбинации из 3 или 4 препаратов, добавляя к Энам-Н бета-блокатор или (и) блокатор медленных кальциевых каналов. Индивидуальный подбор необходимой комбинации лекарств - это залог длительного и хорошего самочувствия. Но подобрать такую комбинацию может только очный доктор. А пентальгин - он только снимает боль - это не лечение гипертонии. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2008 23:01
Сегодня сделала ЭКГ-описание врача:Синусовый ритм с ИСС758,а программа ИНТЕРПРЕТАЦИЯ написала следующее:Гипертрофия правого желудочка,нельзя исключить бивентрикулярную гипертрофию.Врач сказала что я сильно молодая для такого диагноза и перечеркнула.Как мне быть и кому верить-компьютеру или врачу?Еще по ЭКГ такого диагноза она не увидела-ее ответ.Заранее благодарна!
Дорогая Татьяна!
Ну как можно оценить то, что не видно? И программа оценки ЭКГ может совершить ошибку и врач тоже. По-моему надо взять эту пленку и пойти к другому врачу- электрокардиографисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2008 21:19
Здраствуйте! Я гипертоник ,уже 5 год принимаю эналаприл,один раз в год делаю эхокардиографию .Последние показатели стали отличаться от предыдущих КДО сейчас 130,КСО 35, УО 95,укорочение полости лев желуд 40%,ФВ73%,Максим скорость аортального кровотока 134см,кровоток легоч. артерии 103см, масса миокаода увеличена м1=150,м2=245, индекс массы миокарда не увеличен им1=66,им2=109.Пожалуйсто объясните мне может надо начинать принимать препараты непосредственно для лечения сердца или это возрастные изменения и с ними можно жить полноценной жизнью?
Уважаемая Наталия!
я думаю, что ничего спецального и дополнительного для сердца делать не нужно. Если на подобранной дозе эналаприла Вы можете стабильно поддерживать нормальные величины артериального давления, то больше ничего не надо. Живите полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2008 19:49
Зраствуйте! Мне 21 год. У меня ПМК 1 ст. С Детства занимался спортом. Потом на время бросил и через пол года пробегал кросс 3 км. Во время кросса быстро уставал, но думал что бросил тренироватся изза этого (не когда не курил) 3 Дня каждый день бегал. После этого начялась не хватка воздуха. Ночю не мог спать. После этого снял ЭКГ еденичная наджелудочковая экстрасистола 110 уд. На узи пмк 1ст без регургитации. Уже год как мучуюсь от нехватки воздуха. Пил рибоксин, триметазидин, Предуктал Чуть-чуть помогает. Воздух не хватает за грудиной. Иногда бывают боли на верхушке сердца.(колющие 10-30 сек) Валидол, нитроглицерин пил толку нет. Искал в интернете только в 3 ст оператвивное лечения. Что можно сделать?
Уважаемый Саят!
Я думаю, что все это чисто невротические явления. Степень ПМК настолько ничтожна, что про неё можно забыть, тем более про единичную экстасистолу. Рибоксин и предуктал, по сути - пустышки, они могут помогать лишь в силу веры в эти средства. Я думаю, Вам нужен не кардиолог, а невропатолог или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2008 19:44
повышеное давление 160/100
рост 193
вес 120
до недавнего времени чувствовал себя хорошо но вот уже 3 месяц
появилась резкая головная боль при резком наклоне или во время чихания.
такого раньше не было. недаво появилась лёгкая головная боль и иногда лёгкое головокружение. что мне делать помогите
Уважаемый Виктор Борисович!
На всякий случай я бы проверил и исключил возможность какого-нибудь острого синусита. А гипертнию надо лечить, независимо от того, проявляет она себя или нет, лечить долго, комплексно, под постоянным наблюдением доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2008 15:16
0