On-line консультация | ![]() |
22.11.2009 14:14 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. Россия Новокуйбышевск
Мне 26 лет беременность 31 неделя коордиолог ставит диагноз по ЭКГ ВСД по смешанному типу с-м укорочение РQ-110 могу ли я родить самостоятельно без кесарево сечения не опасно ли это?
НЕт, не опасно. Сможете родить.
А ВСД по ЭКГ не ставят.
А ВСД по ЭКГ не ставят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 14:16
22.11.2009 14:16
22.11.2009 13:45 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 26. Россия Чита
Здравствуйте!У меня беременность 10 недель,замучила отдышка и учашенное сердцебиение,иногда более 90 у/с.При первой беременности было тоже самое,но на более поздних сроках.Назначали канкор.Эффекта не было,думаю и сейчас кардиолог пропишет то же самое.Может нужны дополнительные обследования,или это все явления беременности.
Смотреть надо, заочно не отгадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 13:54
22.11.2009 13:54
22.11.2009 09:05 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Россия Приморье
Здравствуйте! Если в спокойном состоянии давление 135 на 75, сразу после 20 минутной довольно энергичной физ зарядки с гантельками 150 на 80, и через минут 10 отдыха снова 135, это нормально? На сколько в норме должно повышаться давление при физ нагрузках?
Спасибо.
Спасибо.
Изменение артериального давления при физической нагрузке.
У здорового человека максимальное давление 100 - 125 мм.рт.ст.;
минимальное давление - 65 - 85 мм.рт.ст. При физических нагрузках и у
физически развитых людей давление максимальное 200 – 250 мм.рт.ст.,
минимальное снижается до 50 мм.рт.ст. Быстрое восстановление показателей
давления говорит о подготовленности организма к данной нагрузке.
У здорового человека максимальное давление 100 - 125 мм.рт.ст.;
минимальное давление - 65 - 85 мм.рт.ст. При физических нагрузках и у
физически развитых людей давление максимальное 200 – 250 мм.рт.ст.,
минимальное снижается до 50 мм.рт.ст. Быстрое восстановление показателей
давления говорит о подготовленности организма к данной нагрузке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 13:51
22.11.2009 13:51
22.11.2009 07:42 Кардиология / Кардиолог
ренат Муж., 31. челябинск
здравствуйте.у меня гипертрофия лж и гипертоническая болезнь 2 степени.рост 173см.вес 88кг,давление 120 на 80,надо ли принимать все равно лекарства?спасибо
Ренат!
120/80 это норма. Почему вы решили, что это гипертония? Если такое давление постоянно, то никакой гипертонии нет и никаких лекарств не надо.
120/80 это норма. Почему вы решили, что это гипертония? Если такое давление постоянно, то никакой гипертонии нет и никаких лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 13:46
22.11.2009 13:46
22.11.2009 01:51 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 27. Россия Сыктывкар
Здравствуйте! Мне в 2007 году поставили диагноз врожденный порок сердца ДМПП, мне интересно обязательно необходима операция, что вообще мне может грозить, могу ли я заниматься спортом, в частности бодифлексом. Так же у меня гипертония 1 степени риск 2, жалоб на сердце нет, иногода бывает одышка, учищенное сердцебиение. От повышенного давления пью таблет 2 раза в день.
Врожденный порок сердца - это чисто формальное определение, пригодное только для статистики. А для всего остального необходимо знать детали: какое отверстие в межпредсердной перегородке, какой сброс крови, в какую сторону, насколько компенсировано состояние, за счет чего достигнута компенсация, каковы резервные запасы сердечной мышцы. Без знания всех этих и многих других особенностей задаваемые Вами вопросы ответов не имеют, как уравнение со многими неизвестными.
Как раз гипертония является противопоказанием для занятий бодифлексом. Я думаю, что это желание надо отбросить сразу.
Как раз гипертония является противопоказанием для занятий бодифлексом. Я думаю, что это желание надо отбросить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 02:38
22.11.2009 02:38
22.11.2009 00:40 Кардиология / Кардиолог
паша Муж., 19. россия СПб
Здраствуйте уважаймый Эдуард Романович! мне поставили Диагноз устойчивая НЦД по кардиальному и гипертоническому типу. Недавно на сайте я прочитал о том, что НЦД в моём возрасте может вызвать ИБС, атеросклероз и ГБ. мне очень важно знать правда ли это? заранее спасибо
Уважаемый Паша!
Связь между НЦД и гипертонией очень не четкая, и ученые до сих пор спорят, есть она вообще или это параллельные патологии. А с ИБС и атеросклерозом она вообще не доказана. Я понимаю Вашу кровную заинтересованность, считайте что лет тридцать у Вас есть спокойных. А там можно будет вернуться к этому вопросу.
Связь между НЦД и гипертонией очень не четкая, и ученые до сих пор спорят, есть она вообще или это параллельные патологии. А с ИБС и атеросклерозом она вообще не доказана. Я понимаю Вашу кровную заинтересованность, считайте что лет тридцать у Вас есть спокойных. А там можно будет вернуться к этому вопросу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 01:05
22.11.2009 01:05
21.11.2009 23:39 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 40. Россия Саратовская область
Мой отец с 1941г. У него боли сердца где то по середине грудной клетки.
Бывает боль начинается после нескольких шагов. В день иногда доходит до 40 таблеток нитросорбита. В предположение врачей (настоящих кардиологов у на в районе нет) написано, это то, что я разобрал по подчерку: «Порок АК дегенеративного генеза с преоблоданием недостаточности АК 3 степени» . Далее не могу разобрать.
Что это за болезнь и что можно принимать из таблеток? Спасибо
Бывает боль начинается после нескольких шагов. В день иногда доходит до 40 таблеток нитросорбита. В предположение врачей (настоящих кардиологов у на в районе нет) написано, это то, что я разобрал по подчерку: «Порок АК дегенеративного генеза с преоблоданием недостаточности АК 3 степени» . Далее не могу разобрать.
Что это за болезнь и что можно принимать из таблеток? Спасибо
Если я правильно прочитал Вашу расшифровку врачебного почерка, то речь идет о пороке сердца, выраженной недостаточности аортальных клапанов. Боли в грудной клетке, связанные с ходьбой, которые купируются приемом таблеток нитросорбида, скорее всего являются приступами стенокардии. Она может зависеть от обычной ИБС у почти 70-летнего больного и от самого порока при котором значительно снижается диастолическое давление и ухудшается коронарный кровоток.
Возможны два варианта помощи. Или отвезти отца в областной центр, где есть мощное кардиологическое отделение, где возможно полноценное обследование и решение вопроса об операции на сердце. Или усилить консервативную терапию, заменив нитросорбид более мощными пролонгированными нитратами, например оликардом по 40-60 мг в сутки, добавить малые дозы аспирина (75-100 мг в сутки), и что-нибудь из статинов (симвастатин, аторвастатин). Делать все это надо обязательно под контролем врачей.
Возможны два варианта помощи. Или отвезти отца в областной центр, где есть мощное кардиологическое отделение, где возможно полноценное обследование и решение вопроса об операции на сердце. Или усилить консервативную терапию, заменив нитросорбид более мощными пролонгированными нитратами, например оликардом по 40-60 мг в сутки, добавить малые дозы аспирина (75-100 мг в сутки), и что-нибудь из статинов (симвастатин, аторвастатин). Делать все это надо обязательно под контролем врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 00:30
22.11.2009 00:30
21.11.2009 22:16 Кардиология / Кардиолог
Ирена Жен., 34. Россия Балашиха
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Проконсультируйте меня, пожалуйста, по моему заболеванию. В прошлом году я переболела ОРВИ, тонизилитом, пневмонией, на фоне которых возникало учащенное сердцебиение. А в июне этого года я впервые столкнулась с таким понятием, как аритмия. Проявлялась она в виде неритмичных биений сердца (то замирало, то ускорялось), преимущественно в вечернее и ночное время. На фоне приема панангина, симптомы на время ушли, но месяц назад аритмия вернулась.
ЭКГ на приеме у врача отклонений не фиксировала.
ЭхоКГ: «нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. ФВ=60%. Клапанный аппарат без патологии, размеры сердца в норме, толщина миокарда в пределах нормы. Псевдохорды. Легочный и митральный, трикуспидальный клапаны- регургитация-0-1».
Результаты Холтера: «ЧСС при бытовых нагрузках- до 110 уд.мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 139%
Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Регистрируются желудочковые аритмии: одиночные полиморфные 94 (4 в час)(бодр.-20 (1 в час), сон- 74 (11 в час)) с предэктопическим интервалом от 311 до 556 мсек, парные мономорфные 3 (бодр.-1, сон- 2) с предэктопическим интервалом от 440 до 700 мсек, одиночные наджелудочковые 2 (бодр.-2) от 459 до 479 мсек. Паузы за счет синусовой аритмии- 15 (бодр.-12, сон-3) с предэктопическим интервалом от 770 до 1428 мсек.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Ухудшение процессов реполяризации в миокарде желудочков на фоне бытовых нагрузок.
При лестничных пробах- толерантность к нагрузке- ниже средней.
Значимых изменений QT-интервала в иечение суток не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.»
Врач мне назначила прпараты Магне-В6 и аллапенин 25мг- ситуационно. Терапевт посоветовала Предуктал.
Подскажите, пожалуйста:
1) на каком из вариантов лекарств, на Ваш взгляд, мне лучше остановить свой выбор.
2) может ли аритмия быть связана с проблемами нервной системы (у моей 5-летней дочери астма и я живу в «предвкушении» приступа. Теперь еще прибавилось и тревожное ожидание своих «аритмических приступов»)
3) может ли в качестве причины выступать проблема с позвоночником (боли в грудном отделе, скованность, хруст, усиление аритмии при сне на боку, высокий рост).
4) каковы перспективы в целом и в отношении деторождения (хотелось бы еще одного ребеночка).
Заранее вам благодарна! И спасибо за Ваш благородный и важный труд!
Проконсультируйте меня, пожалуйста, по моему заболеванию. В прошлом году я переболела ОРВИ, тонизилитом, пневмонией, на фоне которых возникало учащенное сердцебиение. А в июне этого года я впервые столкнулась с таким понятием, как аритмия. Проявлялась она в виде неритмичных биений сердца (то замирало, то ускорялось), преимущественно в вечернее и ночное время. На фоне приема панангина, симптомы на время ушли, но месяц назад аритмия вернулась.
ЭКГ на приеме у врача отклонений не фиксировала.
ЭхоКГ: «нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. ФВ=60%. Клапанный аппарат без патологии, размеры сердца в норме, толщина миокарда в пределах нормы. Псевдохорды. Легочный и митральный, трикуспидальный клапаны- регургитация-0-1».
Результаты Холтера: «ЧСС при бытовых нагрузках- до 110 уд.мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 139%
Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Регистрируются желудочковые аритмии: одиночные полиморфные 94 (4 в час)(бодр.-20 (1 в час), сон- 74 (11 в час)) с предэктопическим интервалом от 311 до 556 мсек, парные мономорфные 3 (бодр.-1, сон- 2) с предэктопическим интервалом от 440 до 700 мсек, одиночные наджелудочковые 2 (бодр.-2) от 459 до 479 мсек. Паузы за счет синусовой аритмии- 15 (бодр.-12, сон-3) с предэктопическим интервалом от 770 до 1428 мсек.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Ухудшение процессов реполяризации в миокарде желудочков на фоне бытовых нагрузок.
При лестничных пробах- толерантность к нагрузке- ниже средней.
Значимых изменений QT-интервала в иечение суток не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.»
Врач мне назначила прпараты Магне-В6 и аллапенин 25мг- ситуационно. Терапевт посоветовала Предуктал.
Подскажите, пожалуйста:
1) на каком из вариантов лекарств, на Ваш взгляд, мне лучше остановить свой выбор.
2) может ли аритмия быть связана с проблемами нервной системы (у моей 5-летней дочери астма и я живу в «предвкушении» приступа. Теперь еще прибавилось и тревожное ожидание своих «аритмических приступов»)
3) может ли в качестве причины выступать проблема с позвоночником (боли в грудном отделе, скованность, хруст, усиление аритмии при сне на боку, высокий рост).
4) каковы перспективы в целом и в отношении деторождения (хотелось бы еще одного ребеночка).
Заранее вам благодарна! И спасибо за Ваш благородный и важный труд!
Уважаемая Ирена!
Судя по описанию, сердце находится во вполне приличном состоянии. Я не уверен, что Вам нужна лекарственная коррекция. Предуктал и Магне В6 вообще не нужны. Да и необходимость в аллопенине представляется весьма проблематичной.
Такого характера аритмия вполне может быть связана с повышенной лабильностью нервной системы.
Проблемы с позвоночником, так же как и высокий рост едва ли играют какую-нибудь роль в этой аритмии.
Я думаю, что в основе аритмии лежат явления невроза, вегетативно-сосудистой дистонии, то есть вполне благоприятные, доброкачественные процессы, которые определяют хороший прогноз, спокойные перспективы на будущее, в том числе и на повторную беременность, которая, по-моему, никакой опасности дляч Вас не представляет.
В связи с изложенным я бы порекомендовал провести несколько курсов настоями валерианы и пустырника по 2-3 недели.
Судя по описанию, сердце находится во вполне приличном состоянии. Я не уверен, что Вам нужна лекарственная коррекция. Предуктал и Магне В6 вообще не нужны. Да и необходимость в аллопенине представляется весьма проблематичной.
Такого характера аритмия вполне может быть связана с повышенной лабильностью нервной системы.
Проблемы с позвоночником, так же как и высокий рост едва ли играют какую-нибудь роль в этой аритмии.
Я думаю, что в основе аритмии лежат явления невроза, вегетативно-сосудистой дистонии, то есть вполне благоприятные, доброкачественные процессы, которые определяют хороший прогноз, спокойные перспективы на будущее, в том числе и на повторную беременность, которая, по-моему, никакой опасности дляч Вас не представляет.
В связи с изложенным я бы порекомендовал провести несколько курсов настоями валерианы и пустырника по 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 23:24
21.11.2009 23:24
21.11.2009 21:44 Кардиология / Кардиолог
Эрна Карловна Жен., 72. россия Северодвинск
Здравствуйте! Мне 72 года. 14 октября впервые у меня случился приступ мерцательной аритмии: 166/112/пульс 114. по рекомендации врачей скорой помощи в течение месяца я принимала аспаркам и атеналол. Прошел месяц и мне надо было заменить препараты. Участковый врач назначил лозап. Три дня я его принимаю. Утром, после приема лозапа давление каждый раз повышается до 180-190/90/51. Такое давление держится в течение 5 часов, затем незначительно опускается, а с 21 до 23 ч. снова поднимается: 158-164/ 81-92/ 63-64. Принимая лозап,чувствую слабость, сердцебиение, плохой аппетит. При следующем вызове врача выписали конкор, пояснив. что утром принимать лозап, а к вечеру - конкор по 2,5 мг. Конкор я еще не принимала. в городе объявлена эпидемия гриппа, поэтому идти в поликлиннику остерегаюсь. Можно ли совмещать эти два препарата, если, применяя лозап, у меня возникают вышеназванные симптомы. Нельзя ли заменить лозап другим препаратом, или применять один конкор? С уважением. Эрна Карловна
Уважаемая Эрна Карловна!
Непонятно, зачем Вам назначили лозап? Это один из очень дорогих препаратов большой группы ингибиторов АПФ и блокатров соответствующих рецепторов, который мы обычно назначаем лишь тогда, когда имеется явная непереносимость таких препаратов, как эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т .п. А если этой непереносимости нет, то тогда совершенно непонятен смысл назначения лозапа. Конкор совместим со всеми препаратами этой группы. Все названные препаратыв хорошо совместимы и с гипотиазидом, который в малых дозах мы часто используем вместе с этими препаратами. В таких случаях больной получает комбинацию типа конкор кор + лизиноприл + гипотиазид. Есть лекарства, где эналаприл сочетается с гипотиазидом, например энап Н, энап HL, ко-ренитек. И тогда больной получает всего две таблетки в сутки, например с утра конкор кор + энап Н. Конкор бывает по 5 и по 10 мг в таблетке, а конкор кор по 2,5 мг в таблетке. Тут надо подбирать индивидуально.
Непонятно, зачем Вам назначили лозап? Это один из очень дорогих препаратов большой группы ингибиторов АПФ и блокатров соответствующих рецепторов, который мы обычно назначаем лишь тогда, когда имеется явная непереносимость таких препаратов, как эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т .п. А если этой непереносимости нет, то тогда совершенно непонятен смысл назначения лозапа. Конкор совместим со всеми препаратами этой группы. Все названные препаратыв хорошо совместимы и с гипотиазидом, который в малых дозах мы часто используем вместе с этими препаратами. В таких случаях больной получает комбинацию типа конкор кор + лизиноприл + гипотиазид. Есть лекарства, где эналаприл сочетается с гипотиазидом, например энап Н, энап HL, ко-ренитек. И тогда больной получает всего две таблетки в сутки, например с утра конкор кор + энап Н. Конкор бывает по 5 и по 10 мг в таблетке, а конкор кор по 2,5 мг в таблетке. Тут надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 23:11
21.11.2009 23:11
21.11.2009 21:01 Кардиология / Кардиолог
АНДРЕЙ Муж., 24. УКРАИНА Луганск
Здраствуйте! мне24, у мнея бывает иногда покалывает области сердца при полном вдохе(2 или 3 раза в год) в лет 18 проверялся на узи и томографии написали мне пролапс митрального клапана, а в 21год и 22 проверялся в военном госпитале сказали что у меня этого нет. Давсение прыгает то 120 на 70 то 145 на 90, пульс 100-110уд.мин. Что это такое, икак с этим боротся?
Нет объекта для борьбы. Живите мирно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 21:04
21.11.2009 21:04
21.11.2009 20:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте!Беременность 31 неделя.Пульс в состоянии покоя 100-110.Смогу ли я родить естественным путем?
Конечно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 20:56
21.11.2009 20:56
21.11.2009 19:38 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 23. Новосибирск
Здравствуйте, у ребенка дефект межжелудочковой перегородки мышечный. Первую ЭХОКГ сделали в 4 месяца, она показала диаметр дефекта – 0,24 см. Вторую сделали в 8 месяцев, дефект – 0,18 см. А последняя ЭХОКГ, была сделана недавно, ребенку уже 2,4 года и показала дефект -0,31 см...Очередь к кардиологу ещё не дошла, а я очень беспокоюсь…поясните пожалуйста это очень «плохо»? Места себе не нахожу…
Эти вопросы надо решать с педиатром. Я могу только высказать предположение, что при определении величины дефекта врач вкладывает слишком много субъективизма. Динамика какая-то странная и мало убедительная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 20:07
21.11.2009 20:07
21.11.2009 19:15 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 43. Россия Уфа
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Случайно зашел на Ваш сайт решил задать Вам вопрос. В 10 лет у меня был приступ ВСД. Вернулась ВСД в 2000г и трех пор живу с ним, не лечусь, ходил к врачам ничего путного не получилось, извините только деньги просадил, и как то привык к нему. С начала года появились боли, сжимания, жжения в груди и перебои в сердце. Боли носят характер покалывания секунд 5 максимум 10 , не сильно, подавляющем случае точечные . Но после них остается дискомфорт, тревога, иногда подъем АД до 140-150/90-100, бросает в жар, слабость, и ноет сердце целый день с покалываниями и сжиманиями. Жжения тоже присутствуют каждый день то слева, на завтра справа. Как и боли не сильные. С начала года сделано множество ЭКГ пару раз во время жжения все ЭКГ без патологии. 2раза СМ ЭКГ последняя в октябре с повышенной физ нагрузкой все в норме и кроме 30 одиноч. наджелудоч. и 7 одиноч. желудоч. экстрасистол ничего не приятного не обнаружили. Экстрасистолы как появились причиняли много не приятностей, но как повелось научился их игнорировать. Беспокоят эти боли и жжения которые не проходят не дают о себе забывать. Пробывал пропить Нитраглицирин не помогает, становится хуже. Стал излишне нервным, мнитильным хожу в кармане с лекарствами, не могу нормально сосредоточится на работе, стараюсь не выезжать далеко за город, вообщем похоже сдают нервы. Кардиолог ничего страшного в моем состоянии не видит. Скажите пожалуйста может ли ВСД перейти в заболевания сердца и являются эти боли жжения приступами стенакардии или ИБС. И что можно пропить для устранения этих болей. Спасибо.
Уважаемый Петр!
Боли и жжения, которые Вы достаточно подробно описали не являются признаком ни ИБС, ни стенокардии. Кроме Вашего описания, это достаточно убедительно подтвердили и многократные повторные ЭКГ. Это ВСД с элементами неврастении, она никогда не переходит в ИБС. Это совершенно разные и самостоятельные болезни. На экстрасистолы можно не обращать внимания. Лечением Вашего заболевания занимаются, в основном, неврологи. Мы обычно рекомендуем настои валерианы и пустырника, если этого недостаточно, то мебикар, грандаксин, афобазол. С мнением Вашего кардиолога я совершенно согласен.
Боли и жжения, которые Вы достаточно подробно описали не являются признаком ни ИБС, ни стенокардии. Кроме Вашего описания, это достаточно убедительно подтвердили и многократные повторные ЭКГ. Это ВСД с элементами неврастении, она никогда не переходит в ИБС. Это совершенно разные и самостоятельные болезни. На экстрасистолы можно не обращать внимания. Лечением Вашего заболевания занимаются, в основном, неврологи. Мы обычно рекомендуем настои валерианы и пустырника, если этого недостаточно, то мебикар, грандаксин, афобазол. С мнением Вашего кардиолога я совершенно согласен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 20:03
21.11.2009 20:03
21.11.2009 18:09 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 36. донецк
Добрый день, доктор! Пожалуйста, проконсультируйте. Это моя мама, 60 лет. Очень страшно что с ней происходит. Хочется сделать все что только возможно чтобы улучшить состояние. Помимо плохого самочувствия она совершенно не может спать, боится, случаются приступы все время, засыпает измученная к утру («я боюсь выключать свет, боюсь закрывать глаза, удушья боюсь. Я сначала думала, что с ума схожу... Боли нет»). Но у нее еще 18 лет клаустрофобия, может быть, это на ее фоне?
Итак, обследование сердца (тупая боль, кстати, есть постоянно).
ЭКГ (делалось через 2 дня после сильного приступа): Синусовый ритм, суправетрикулярная экстрасистолия по типу бигемении. Нормальное положение __ признаки ГПЖ. (Это Экуг и не все понятно, там прочерк)
Теперь Узи (через неделю после сильного приступа): Синусовая такхикардия. Гиперкинез миокарда на фоне тахикардии. Уплотнение стенок аорты. Впечатление начального расширения корня аорты. Уплотнение с участками фиброза створок аортального клапана. Умеренная недостаточность аортального клапана. Регургитация в створках до 2/3 диастолы, в режиме ЦДК. Уплотнение с участками фиброза створок митрального клапана. Умеренная недостаточность митрального клапана. Тансмитральная систолическая регургитация в створках до 1/3 полости левого предсердия. Гипертрофия межжелудочковой перегородки в верх/трети. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Участки повышенной эхогенности в толще миокарда - признаки кардиосклероза. Начальное нарушение диастолической функции левого желудочка. Перикард без особенностей.
Теперь диагноз кардиолога: ИБС, атероск-з, СН2а, ГБII
Назначения: Милдронат, Актовегин, Мексикор, Цитохром. Это уколы и капельницы. Утром: Индап, Бетак, Вазар Н, Кардиомагнил
Корвитин перенесли на позже.
Пожалуйста, расскажите, что нам делать, куда лучше всего обратиться и как жить с этим. Спасибо Вам большое.
Итак, обследование сердца (тупая боль, кстати, есть постоянно).
ЭКГ (делалось через 2 дня после сильного приступа): Синусовый ритм, суправетрикулярная экстрасистолия по типу бигемении. Нормальное положение __ признаки ГПЖ. (Это Экуг и не все понятно, там прочерк)
Теперь Узи (через неделю после сильного приступа): Синусовая такхикардия. Гиперкинез миокарда на фоне тахикардии. Уплотнение стенок аорты. Впечатление начального расширения корня аорты. Уплотнение с участками фиброза створок аортального клапана. Умеренная недостаточность аортального клапана. Регургитация в створках до 2/3 диастолы, в режиме ЦДК. Уплотнение с участками фиброза створок митрального клапана. Умеренная недостаточность митрального клапана. Тансмитральная систолическая регургитация в створках до 1/3 полости левого предсердия. Гипертрофия межжелудочковой перегородки в верх/трети. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Участки повышенной эхогенности в толще миокарда - признаки кардиосклероза. Начальное нарушение диастолической функции левого желудочка. Перикард без особенностей.
Теперь диагноз кардиолога: ИБС, атероск-з, СН2а, ГБII
Назначения: Милдронат, Актовегин, Мексикор, Цитохром. Это уколы и капельницы. Утром: Индап, Бетак, Вазар Н, Кардиомагнил
Корвитин перенесли на позже.
Пожалуйста, расскажите, что нам делать, куда лучше всего обратиться и как жить с этим. Спасибо Вам большое.
Ничего не скажу. Не понял из описания что за приступы? Плохое самочувствие, клаустрофобия, а при чем тут сердце? Назначения удивляют своей бессмысленностью: Милдронат, Актовегин, Мексикор, Цитохром не нужны при тех болезнях, которые вынесены в диагноз. В центр поставлено заключение ЭхоКГ, из которого изъято самое главное. О гипертонической болезни не сказано ничего, не приведены никакие величины. С таким сумбуром можно обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 19:54
21.11.2009 19:54
21.11.2009 17:53 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 8. Россия Красноярск
Добрый день! помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму моему малышу. Дело в том что у него началась какая то отдышка...даже не знаю что и думать...«ритм синусовый с чсс 176 удв, беспокойное поведение. Вертикальное положение»
заранее спасибо
заранее спасибо
А чего же тут анализировать? Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 19:37
21.11.2009 19:37
21.11.2009 17:23 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 11. Россия Самара
Утомляемость, одышка при физических нагрузках. В нормальном состоянии пульс около 70, втечении дня скачки пульса до 120. Давление 85/55.Запись на ЭКГ: Vent rate 106
P-QRS-T 71 84-51
PR int 112
QRS dur 80
QT/QTc 308/370,умеренная синусовая такихордия, вертик. положение Эс
По результатам УЗИ в 2007г. имелся функциональный перегиб в желчном пузыре. По результатам анализа крови на 2008г. лямблии не обнаружены.
Детский кардиолог ставит диагноз-синдром вегетодисфункции с артериальной гипертинией и синусовая тахикардия. Просит повторить анализ на лямблии и склонны к утверждению, что тахикардия вызвана наличием лямблий. Насколько правомерны её выводы. Вызывает сомнения и назначенное лечение:«лькар, адаптовит, пик,Эпам 1000 ведь это витамины и пищевые добавки. Прокоментируйте пожалуйста иагноз и назначенное лечение. Заранее благодарны.
P-QRS-T 71 84-51
PR int 112
QRS dur 80
QT/QTc 308/370,умеренная синусовая такихордия, вертик. положение Эс
По результатам УЗИ в 2007г. имелся функциональный перегиб в желчном пузыре. По результатам анализа крови на 2008г. лямблии не обнаружены.
Детский кардиолог ставит диагноз-синдром вегетодисфункции с артериальной гипертинией и синусовая тахикардия. Просит повторить анализ на лямблии и склонны к утверждению, что тахикардия вызвана наличием лямблий. Насколько правомерны её выводы. Вызывает сомнения и назначенное лечение:«лькар, адаптовит, пик,Эпам 1000 ведь это витамины и пищевые добавки. Прокоментируйте пожалуйста иагноз и назначенное лечение. Заранее благодарны.
Я не педиатр. Однако связь тахикардии с лямлиозом не доказана. Это предположение носит чисто спекулятивный характер. Пищевые добавки для лечения использованы быть не могут, мы относимся к ним, как к чисто коммерческим добавкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 18:45
21.11.2009 18:45
21.11.2009 17:01 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 29. украина львов
здравствуйте меня зовут вика.мне 29 лет.переболела в 97 году грипом и у меня началась после етого тахикардия.ходила к врачу зделали кардиограму сказали что сынусова аретмия.проходила сней где то месяц потом она прошла.в етом году с сентября опять началась.сильный страх паника дышать трудно есть тошнота и легкое головокружение.и так каждый день.на даный момент есть тахикадия и давление с левой стороны выше лопатки.делала ехо кардиограму серца левый шлуночок КДР=4.4см.толщена стенок 0.8см.фракцыя выбросов 68%.левое передсердие 3.1см.привый шлуночек 2.1см.аорта 2.7см у высхидном отделении.сечас назначили мне кратал 1 т-3р в день.релаксыл 1т-зр в день.пить 20 дней .пока пью таблетки легче.скажите пожалуста или при моем давление можно пить ети таблетки?и что ето за болезнь?
Я думаю, что эта болезнь называется вегето-сосудистая дистония (ВСД). Это одна из форм невроза, совсем не страшная, хотя и достаточно неприятная. Для неё очень характерны приступы страха и даже паники. Пить эти таблетки можно. У нас чаще назначают настои валерианы и пустырника. И лечат эту болезнь, в основном, неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 17:08
21.11.2009 17:08
21.11.2009 16:46 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Подскажите если какие то успокаивающее средство которые можно 1 месячному ребенку?
Это вопрос для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 16:54
21.11.2009 16:54
21.11.2009 15:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Западная Двина
К кому обратиться а Твери если немеют пальцы на левой ноге, постоянно холодные, отсутствует кровообращение?
Начать стоит с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 16:35
21.11.2009 16:35
21.11.2009 15:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 16. Россия спб
Здравствуйте Эдуард Романович!Помогите пожайлуста я страдаю сосудистой дистанией и у меня последнее время часто плохо становиться, по ночам просыпаюсь - начинаеться с того что болит затылок и низкое давление 100/50 и пульс 55 (обычно 75)и начинает не хватать воздуха и головокружение ,сильная слабость . Как долго будет длиться сосудистая дистания в подростковом возрасте??Что мне принемать?
Уважаемая Елена!
Я не знаю, сколько времени будет длиться Ваша подростковая дистогния, знаю, что она всегда проходит. "Садиться" на лекарства в этом возрасте неблагоразумно. Лучше заняться физкультурой, бегом, велосипедом, купаниями, фитнесом и т. п.
Я не знаю, сколько времени будет длиться Ваша подростковая дистогния, знаю, что она всегда проходит. "Садиться" на лекарства в этом возрасте неблагоразумно. Лучше заняться физкультурой, бегом, велосипедом, купаниями, фитнесом и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 16:34
21.11.2009 16:34
21.11.2009 15:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Григорьевна Жен., 66. Украина Евпатоия
Добрый день Эдуард Романович. Муж перенес год назад инфаркт на протяжении этого года пришлось много пить лекарств.Последние пол года пил:УТРО тромбонет 1тб,тридуктан-1тб. престариум-1\2таб. кардиомагнил 1т\б локрен 1\8тб. ВЕЧЕР тридуктан -1тб. омега-3 .Сейчас назначают:предуктан 2 раза в год 1 тб.Х30 дней, кардиомагнил постоянно через день 1 тб., тромбонет 3 раза в год 1 тб.Х30 дней и кордарон 200мг фирмы Санофи ежедневно утром. Престариум если давление больше 140\90.Вопрос такой: можно ли резко бросать все лекарства,как Вы смотрите на назначения Кардорона.
Вопрос повторный. Ответ см. на сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 16:28
21.11.2009 16:28
21.11.2009 15:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Григорьевна Жен., 66. Украина Евпатоия
Добрый день Эдуард Романович. Муж перенес год назад инфаркт на протяжении этого года пришлось много пить лекарств.Последние пол года пил:УТРО тромбонет 1тб,тридуктан-1тб. престариум-1\2таб. кардиомагнил 1т\б локрен 1\8тб. ВЕЧЕР тридуктан -1тб. омега-3 .Сейчас назначают:предуктан 2 раза в год 1 тб.Х30 дней, кардиомагнил постоянно через день 1 тб., тромбонет 3 раза в год 1 тб.Х30 дней и кордарон 200мг фирмы Санофи ежедневно утром. Престариум если давление больше 140\90.Вопрос такой: можно ли резко бросать все лекарства,как Вы смотрите на назначения Кардорона.
Уважаемая Юлия Григорьевна!
Применение тридуктана, предуктана и омега-3 представляется недостаточно обоснованным. Мы обычно не используем эти препараты. Применение тромбонета и кордарона спустя год после инфаркта миокарда не входят в базисную терапию и требуют каких-то дополнительных обоснований. Кордарон имеет много побочных действий, в том числе и отдаленных, и без тщательного взвешивания всех плюсов и минусов я бы его назначать не стал. Престариум не назначают по давлению, следует подобрать дозу, возможно в комбинации с индапамидом, для постоянного ежедневного приема, чтобы давление не подскакивало. Этой комбинации соответствует комбинированный препарат нолипрел. Аналогичным образом действуют препараты энап Н, энап HL, ко-ренитек. Привыкания эти лекарства не вызывают и их можно прекращать сразу. Это не относится только к лечению гипертонии и приему аспирина, их вообще прекращать не надо.
Применение тридуктана, предуктана и омега-3 представляется недостаточно обоснованным. Мы обычно не используем эти препараты. Применение тромбонета и кордарона спустя год после инфаркта миокарда не входят в базисную терапию и требуют каких-то дополнительных обоснований. Кордарон имеет много побочных действий, в том числе и отдаленных, и без тщательного взвешивания всех плюсов и минусов я бы его назначать не стал. Престариум не назначают по давлению, следует подобрать дозу, возможно в комбинации с индапамидом, для постоянного ежедневного приема, чтобы давление не подскакивало. Этой комбинации соответствует комбинированный препарат нолипрел. Аналогичным образом действуют препараты энап Н, энап HL, ко-ренитек. Привыкания эти лекарства не вызывают и их можно прекращать сразу. Это не относится только к лечению гипертонии и приему аспирина, их вообще прекращать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 16:27
21.11.2009 16:27
21.11.2009 12:47 Кардиология / Кардиолог
Якова Мария Жен., 27. Шадринск Курганской обл.
Здравствуйте Эдуард Романович! 24 сентября текущего года у меня скончался отец в возрасте 50 лет - оторвался тромб. В справке о смерти написали диагноз - комбинированный ревматический митрально-артериальный порок серца, тромбоэмболия легочной артерии. Никогда раньше отец не жаловался на сердце, в феврале этого года делал кардиограмму, но ничего не показало. Шума в серце и легких не бало. 1 сентября резко упало давление 80-40. Хотелось бы узнать что означает диагноз данного порока сердца, как он протекает, его симптомы, в интернете такого определения нет. Терапевт сказала, что такой порок протекает очеь быстро и шансов на спасение почти нет. Заранее спасибо.
Уважаемая Мария!
Терапевт Вам все сказала правильно. Я открыл поиковик Гугл и ввел туда "ТЭЛА" - тромбоэмболия легочной артерии и получил около 82 тысяч ссылок на этот диагноз. Что же Вы так плохо смотрели? На ЭКГ ни порок сердца, ни ТЭЛА не видны. А ТЭЛА это вообще мгновенный процесс и при достаточно массивоном тромбе, да еще в домашних условиях смерть, к сожалению, неминуема. Не терзайте себе душу, не ищите виновных. Это судьба.
Терапевт Вам все сказала правильно. Я открыл поиковик Гугл и ввел туда "ТЭЛА" - тромбоэмболия легочной артерии и получил около 82 тысяч ссылок на этот диагноз. Что же Вы так плохо смотрели? На ЭКГ ни порок сердца, ни ТЭЛА не видны. А ТЭЛА это вообще мгновенный процесс и при достаточно массивоном тромбе, да еще в домашних условиях смерть, к сожалению, неминуема. Не терзайте себе душу, не ищите виновных. Это судьба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 13:25
21.11.2009 13:25
21.11.2009 12:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия г.Сочи
Здравствуйте доктор!У меня такой вопрос.Последние полтора года болею непонятно чем,врачи говорят ВСД,резко похудела на 20кг ,лезут волосы,и одышка почти каждый день,а когда нервничаю то и вовсе начинаю задыхаться.Почти каждый день состояние близко к обмороку я сразу ложуть потому что знаю что в этот момент у меня резко повышается давление до 140 на 90 а если не лягу то и вовсе 160 на 110 и начинает вылетать сердце со скоростю 190 уд,и дикая трясучка немогу взять телефон в руки,хотя при этом страха не испытываю а начинаю себя успокаивать что всё пройдёт.Устала уже жить овощем.Скажите пожалуйста,на сколько это состояние опастно и в каком случае вызывать скорую помошь?я просто терплю пока всё это пройдёт,а вот так вдруг инфаркт или от того что так похудела,а я даже не помогу себе,не вызвав врачей.Опастно ли моё состояние из-за такого сильного похудения,не вышли ли из меня мои все витамины, просто если я пугаюсь у меня урчит живот и начинается диорея,уже как утка..поела сходила, а если не поем то ужас что со мной творится,мне очень плохо.Скажите пожалуйста...это всё пройдёт или стоит бояться и сразу вызывать скорую?А ,да...я весила 70 кг а сейчас вешу 48,и вроде и хлеба много ем с маслом и тефтелей могу штуки 3 за присест скушать ...но просто немного однообразная еда...иногда могу сьесть что-то что давно не ела и минут через 15 начинается приступ сердцебиения и давления.Вот такая я странная,и вся больная
Эту проблему заочно не решить. Здесть требуется непосредственная консультация и обследование. В частности, я бы посоветовал проверить функцию щитовидной железы. Тиреотоксикоз может давать подобные симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 13:12
21.11.2009 13:12
21.11.2009 12:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Москва
Здравствуйте!Вечером померила давление 147-84 пульс65 испугалась таких цифр перемерила 158-94 пульс62 началась паника ноги и руки были холодными,а так самочувстаие не плохое.Принила пустырник через 15 минут перемерили 108-79 пульс 57.Страдаю ПА и ВСД принимаю паксил.Врач выписал конкор кор по 1т принимать пожизненно (на приеме у врача был пульс 90 и давление 140-90)купила,но прочитав анатацию решила пока не принимать ведь пульс бывает 49-55 и давление 110-65.Боюсь одна гулять с собакой вдруг поднимиться давление и станет плохо давление мерию по 20 раз на дню.Очень мнительная.Помогите советом что делать и на сколько это опасно .Можно разово понижать давление например папазолом.Заранее спасибо за ответ.
Панику, вегетативные реакции и всю вегето-сосудистую дистонию лучше лечить у невропатологов. Паксил очень хорош, папазол не помогает. Несмотря на неприятные ощущения, это очень доброкачественное заболевание, одна из форм невроза, ничем страшным она не грозит, не пугайте сами себя, ходите спокойно гулять с собакой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 13:07
21.11.2009 13:07
21.11.2009 12:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Григорьевна Жен., 66. Украина Евпатоия
Добрый день Эдуард Романович. После Вашей консультации,где Вы нам сообщили о сердечной недостаточности( у мужа была одышка,сердце биение)я начала давать ему 1/8 локрен. все вроде успокоилось. Плановое посещение врача и новое назначение: предуктал-2раза в год по 30 таб.,кардиомагнил-постоянно 1таб. через день,тромбонет-3раза в год по 30таб. Но появилось новое лекарство фирмы «Санофи» кордарон пить его нужно ежедневно 200мг это меня смущает. Престариум если давление будет больше 140\90.Что вы нам посоветуете. Ему 67 лет. на данный момент чувствует нормально. С уважением Юлия Григрьевна
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 13:02
21.11.2009 13:02
21.11.2009 10:41 Кардиология / Кардиолог
Акимова Наталья Валентиновна Жен., 60. Россия Муром
5000 желудочковых экстросистол в том числе 270 двойных.Опасно ли это?
Не надо их подсчитывать, складывать и умножать. Не опасно. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 12:59
21.11.2009 12:59
21.11.2009 04:36 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 31. россия санкт-петербург
Здравствуйте! Вот уже дней 15 не курю. Стало побаливать сердце и все время бросает в жар. Это следствие резкого отказа от сигарет? Спасибо
Не думаю. Обычные невротические реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 05:19
21.11.2009 05:19
21.11.2009 00:33 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 36. украина донецк
Здравствуйте. доктор. Скажите. пожалуйста что может означать следующее. ребенку 17 лет. ЭхоКГ дает заключение: пролапс передней створки митрального клапана минимальный. Дополнительная трабекула (?) в левом желудочке. Что нужно делать - обследование. образ жизни и т.п. Благодарю вас.
Ничего не нужно делать. Это вроженные малые аномалии, которые ничего не значат, являются случайными находками, не требуют никаких ограничений в жизни, ни во что не перерастают и не нуждаются ни в каком наблюдении и лечении. И обследовать больше ничего не нужно. Об этом можно забыть сразу и на всю оставшуюся долгую жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2009 00:42
21.11.2009 00:42
20.11.2009 23:39 Кардиология / Кардиолог
Аля Жен., 23. Москва
Добрый день.. я хотела просить о чем гвоорит повышение гемоглобина эритроцитов и холестерина у меня холестерин на границе нормы а гемоглобин с эритроцитами повышен 146 гемоглобин и на 2 показателя эритроциты ..меня это пугает потому что периодически ощущаю боли в области сердца а везде пишут что это говорит о сердечной недостаточности.. причем в течении жизни а меня было часто повышен гемоглобин ..я много шоколадок ем может изза этого...и тахикардия еще и иногда бывает и бывает что трудно сделать вдох..может аспирин попить?
И холестерин в пределах нормы и повышение уровня гемоглобина совершенно несущественное. Никакие боли ничего не говорят о сердечной недостаточности. Нигде такого писать не могут. При сердечной недостаточности не бывает болей в сердце. Шоколадки - это хорошо, берите их в рот каждый раз, когда захочется глотать аспирин, они и вкуснее и полезнее. А сам аспирин принимать не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 23:44
20.11.2009 23:44