Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моему сыну 3 г, у него врожденный порок сердца, деффект межжелудочковой перегородки(5.5 см), планируется эндоваскулярное закрытие деффекта окклюдером. Возможно ли проверить состояние сосудов перед операцией? Заранее спасибо.
Это вопросы к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:35
Добрый день, Эдуард Романович.
С детства диагноз: невроз.,выражался в навязчивых действиях. Сейчас -вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу.Повышенная тревожность.Тахикардию никогда бы не заметила, если бы не участковый терапевт во время первой беременности 10 лет назад меня не «послушала».
Дважды делали УЗИ сердца:
Патологических изменений левого, правого предсердия не выявлено. Размеры полости левого правого желудочка в пределах нормы. Глобальная и локальная сократимость левого желудочка достаточная. Гипертрофии миокарда не выявлено. Митральный, аортальный, трехстрворчатый легочной артерии клапаны без видимых изменений.Эхоскопически патологии не выявлено, отмечается тахикардия.
Холтеровское мониторирование:
Синусовый ритм: средний 90 уд/мин, минимальный - 62 уд/мин, максимальный - 176 уд/мин(при физ. нагрузке). Приходящая неполная АВ блокада 2 степени типа мобитц 2 - 1 эпизод.
Суправентикулярная экстрасистолия - 2, одиночные. Желудочковая экстрасистолия - 14, одиночные полиморфные. Диагностического смещения ST не обнаружено.
Заключение аритмолога:ВСД с явлениями симпатикотонии, редкая экстрасистолия, единичный эпизод а-в блокады 2 ст без нарушений гемодинамики.
Рекомендованы динамические физические нагрузки, седативные препараты(афабазол, валериана, пустырник, магний), соблюдение режима сна и отдыха.
Последнее ЭКГ(сейчас я беременна во второй раз): выраженная синусовая тахикардия - 120 ЧСС, признаки ускорения а-v проводимости.
Вопрос у меня в следующем: насколько правильно и адекватно назначено лечение аритмологом . Насколько опасна АВ блокада 2 ст ,именно мобитц 2.? (читала, что при таких блокадах требуется ЭКС).Стоит ли волноваться по этому поводу? Отмечу, что УЗИ щитовидной железы - без патологий, гармоныТ3 общий, Т4, ТТГ - все в норме, сдавала не раз.Тахикардию свою не замечаю,( только как захожу в поликлинику) пугает только блокада.
Я думаю, что тот факт, что АВ блокада является не постоянной, а появилась за все время записи только в виде одного кратковременного эпизода свидетельствует о её функциональном характере, не предвещает никаких неприятностей и не мешает нормальному протеканию беременности. Может быть раз в два месяца стоит повторить хзолтеровское мониторирование. Лекарства назначены правильно, я только не уверен, что Вам, действительно, нужен магний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:33
Добрый день доктор, проконсультируйте меня пожалуйста, имеет ли моя боль сердечный характер,
В последние полгода стала появляться давящая боль за грудиной, чуть-чуть влево, отдает в спину между лопаток. Недавно (неделю назад) очень валновалась перед не большой операцией, ночью почувствовала сильную давящую боль за грудиной, к утру прошло. И сейчас испытываю такую боль но не так сильно.
И ещё на фоне полного спокойствия появляется иногда сильное сердцебиение как при волнении « клокочет в горле» мешает дышать, букально на полминуты и проходит так же внезапно как началась.
Может это связано с нервами а не с сердцем?
Связь этих неприятных ощущений с сердцем весьма мало вероятна. Скорее всего это или нервы или какие-то мягкие ткани самой грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:26
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, каким должно быть нормальное давление при росте 171 см и возрасте 37 лет?
Заранее спасибо за ответ.
Независимо от роста и возраста нормальное давление должно быть 110-120/60-80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:24
Добрый день.
Мой отец 2 недели назад на ногах перенес микроинфаркт. Т.е. как говорят неши врачи, инфаркт был 3 дня назад, после чего обратились к ним.
Как проверяли - сказали, что срочно надо ложиться. и проводится , как мне сказали, стандартный курс лечение.
И вот уже 2 недели прошел, но никакого результата. Продолжает боль в районе сердца. Каждый день 3-4 раз бывает сильный боль в протяжений 2-5 минуты, а потом прохдит.. Врачи по этому поводу ничего не говорят(не знают что сказать). в начале сказали, чт так должен быть, а щас говорят, что надо повысить дозу лакерств и внутревенные. И еще сказали, что если не поможет это - надо будет делать операцию.
В кардиограмме никаких изменений нет, как в первый раз - так и вчерашний. Делали еще и УЗИ, тоже говорят нчего особого.
Мне очень пугает ситация. Можете посоветовать как лучше быть и что делать.. где искать правду? Ведь не очень доверяю наших деревенских врачей.
---

- Отцу скоро 50 лет.
- с сердцем раньше не имел проблемы
- он ввел не здаровую образ жизни: спиртные напитки, сигареты (2 пачки в день), черное кофе (5-10 раз в день) и нервная работа..
Нужной информации нет. Разобраться трудно. Надо искать врачей, с которыми можно подробно обсудить ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:23
Добрый день! При прохождении диспансеризации было выявлено ( к моему удивлению) повышенное артериальное давление 90/140. Систематически за давлением не следил, т.к. не было симптомов. По рекомендации терапевта в течении недели измерял утро-вечер давление и пульс. В среднем так и оказалось-90/140, пульс 62-76 в зависимисти от времени суток. После физ.нагрузок и того больше-до 100/160. На самочувствии это никик не отражается-работоспособность и бодрость. Да, еще один момент-за последнии 2-1.5 года испытываю неудобства во время сна на левой стороне. Чувство сдавленности и тупой боли в области сердц. При перемене позы боль проходит. Результаты ЭХОКГ- дилатация левой полости, пролапс 1,2 степени, гипертрофия левого желудочка. Кардиолог назначил нолипрел, магнерот.. Смущают побочные эффекты препарата нолипрел. Поэтому дополнительно назначили УЗИ почек. Как вы считаете, оправдано ли применение этого препарата? Никто так и не ответил о причинах болей в левой грудине во время сна. Если есть возможность ответьте, пожалуйста, на мои вопросы.
Все ощущения в области сердца, связанные с попоротом на бок и спину к самому сердцу не имеют никакого отношения. Величины давления Вы называете неправильно: сначала обозначают верхнее, большее, систолическеое, а потом уже меньшее, нижнее, диастолическое. Судя по приводимым цифрам у Вас гипертония, тем более, что выявлена и гипертрофия левого желудочка. Назначение нолипрела обосновано, нужен ли магнерот - я не уверен. А боли в груди могут быть связаны с радикулитом межреберным, миозитом, остатками какого-то сдавления, травмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:19
я сдал ЭКГ . Диагноз: НЦД. Скажите пожалуйста что это такое? и лечиться ли это?
Нейро-циркуляторная дистония (НЦД) по ЭКГ не ставится. Это одна из форм невроза. И ЭКГ не сдают, а снимают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 12:23
Здравствуйте! Вы не могли расшифровать результаты ЭхоКг!Заключение:Пролапс передней створки митрального клапана 1ст с регургитацией 0-1 ст.Дилатация полости левого предсердия. Кинетика миокарда сохранена.Пограничные цифры легочной гипертензии(на фоне тахикардии с чсс 100 в мин,вероятно обусловленные гиперкинезом пж и сстд).Дополнительная хорда верхушки лж. Заранее спасибо
Ничего особенного в этом заключении нет. Никаких активных действий не требуется. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 12:20
Уважаемый Эдуард Романович!
Простите, ввела Вас в заблуждение ,говоря «предыдущий вопрос»имела в виду предыдущее письмо.
Еще раз огромное спасибо Вам!
Здоровья Вам!
С уважением

Элла
Доброго здоровья, удачи и успехв всей Вашей семье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 12:18
Уважаемый Эдуард Романович!
Последний вопрос,больше не побеспокою:
Можно ли заниматься спортом (беговая дорожка и бассейн в умеренных дозах) и летать самолетами? И что лучше : снять приступы экстрасистолии атенололом (0,5 таблетки снимают сразу) или потерпеть,пусть сами пройдут?
Осмелюсь не воспроизводить предыдущий свой вопрос,т.к задавала его несколько часов назад.
Спасибо!
Уважаемая Элла!

Спортом в названных пределах заниматься можно. Летать самолетами тоже можно. И принимать в таких малых дозах атенолол для купирования экстрасистолии тоже можно. А вот вопроса дополнительного в предыдущем письме я не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 05:38
Здраствуйте , у меня к Вам такой вопрос , где год назад начала беспокоить боль в области сердца, болит очень часто практически каждый день, иногда боль сопровождается приступами страха, чаще всего когда боль затяжная, боль разнообразная, ноющая, тупая , иногда как будто по среди груди чуть выше солнгечного сплетения ощущения как будто кость ломает, иногда болит левая рука, часто в груди ощущения просто дискомфорта или тяжести, особенно когда нервничаю ощущения напряжености в груди , бывает что бегаю и нет проблем а бывает что просто встану резко и может начать болеть, был у врача сказали что ничего серьезного ЭКГ частичнгая блокады правой ножки п. Гиса, гипоксия минимальная, ЭХО - пролапс митрального клапана 4мм, минимальная регуртизация, но почему болит не обьяснили давали успокоительные но боли они не убрали, последнее время ощущения бывает как будто что чуть давит по среди груди правда не долго около минуты бывает меньше, еще меня очень интересует ощущения кома в горле, вот сегодня обратил внимания, что когда смеялся много ощущения кома в горле как будто распирает чуток, и вовремя секса такое было, может ли ето быть признаком сердечной недостаточности и от чего могут быть все ети боли, спина вроде как в норме . Заранее спасибо.
Вы описываете картину классической неврастении. У кардиолога Вам делать нечего. надо лечить нервную систему у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 05:09
Уважаемый Эдуард Романович!Во-первых огромное спасибо Вам за Ваш ответ.благодаря которому я практически вышла из 4-хлетней депрессии.Уж больно была запугана врачами по поводу проллапса и экстрасистолии. Прочитав Ваш ответ,даже в валерьянке нужда отпала.Эдуард Романович.но сегодня мне очередной знакомый врач подкинул повод испугаться.заявив.что при расширении предсердия и проллапсе возможна дефибрилляция предсердий или желудочков. не помню уже со страху. Ну вот ночь не сплю,помогите квалифицированным ответом еще раз,верю, уж простите ,только Вам верю.Отправляю предыдущее письмо с результатами анализов.
экстрасистолия расширение ЛП
06.11.2009 09:30 Кардиология / Кардиолог
элла Жен., 44. россия Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо за Ваш ответ. Когда писала Вам в прошлый раз.в ноутбуке садилась батарея и я не успела задать еще пару вопросов. В январе 2009 г.после перенесенной кишечной инфекции повторился приступ желудочковой экстрасистолии.Вызвала скорую в ночь спятницы на субботу,предложили поехать в больницу. Там оставили до понедельника,сдала анализы,ВЭМ,ЭХО,ао вторник выписали. В больнице делали ежедневно капельницу Панангин и Конкор по 0.5 3р в день.
Результаты анализов моч ,крови хорошие.
ВЭМ:Достигнута субмаксимальная ЧСС на нагрузке 100 Вт,на 80Вт косовосходящая депрессия ,исчезающая на отдыхе,нарушений ритма нет.реакция на нагрузку нормотоническая,клиники коронарных болей нет.Прописали конкор,панангин .
В выписке рекомендуют коронографию.
Конкор пить не стала,т.к случайно попала на Ваш форум,много узнала о экстрасистолии,принимаю пустырник,валерьяну,делаю дыхательную гимнастику,стал возвращаться интерес к жизни.
3.11.09сделала УЗИ,результаты которого Вам отправила,повторяю их:
Устье Ло 2.4
Синус В 3,3
Восх.Ао 3.4
ЛП 4,0
ПЖ 2,6
КДР ЛЖ 5,0
КСР ЛЖ 3,2
МЖП ЛЖ 0,7
ЗС ЛЖ 0,7
ФВ ЛЖ 66
д ЛА 2,6
Локальная сократимость б.о
Перикард б.о
АоК: V max 115
ДР мм.рт.ст. 5.3
Клапан ЛА:
Vmax 72
ДР мм.рт.ст. 2.1
МК:V maxE 64
V max A 50
S отв. 3.45см кв
Легочная артерия:N
Аорта без особенностей.небольшой фиброз створок АоК.регургитация 1ст.
Фиброз створок МК.прогиб до 4.5 мм,регургитация 1-2 ст. Расширена полость ЛП(в 4х камерах 4.6х4.8 см)Другие полости в норме.Диастолические и систолические функции МК не нарушены.
С этими результатами ,была у врача. Назначил Бидоп по 0.25 ежедневно и панангин .Рост 170 вес 63кг.Согромным Уважением , Элла.
Уважаемая Элла!

Несколько часов назад я уже ответил на Ваши вопросы.
При такой фракции выброса и отсутствии локальных нарушений сократимости никакие фибрилляции, ни предсердные, ни желудочковые Вам не угрожают. Тем более, что расширение полости левого предсердия очень незначительно. А в жизни всегда что-нибудь, когда-нибудь случается. Вдруг в ванной окажется крокодил, надо ходить с пистолетом. А вдруг будет наводнение, пусть в коридоре стоит лодка. Я не уверен что Вам нужно постоянно принимать бета-блокаторы и панангин. А в знакомые, среди врачей, выбирайте тех, которые сначала думают, а потом говорят. Тщательнее надо отбирать, как говорит Жванецкий.
Этот ответ был отправлен Вам, а также помещен на моем сайте в разделе Он-лайн консультации, где Вы можете прочитать его еще раз, если это доставляет удовольствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 02:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Пишу Вам 2й раз, т.к. в 1й я не написал результаты эхокардиоскопии и электрокардиограммы.
Моему папе 69 лет. Сердце не болит. Давление в норме. В клинике ему поставили диагноз мерцательная аритмия, ИБС.
Выписали ему вот эти лекарства…
Дигоксин, Эгилок, Предуктал, Диувер, Верошпирон, Конкор, Аторвастатин Тева, Тромбо Асс.

Эхокардиоскопия;

Диагноз ИБС, МА
Кдрлж – 57
Ксрлж – 46
Мжп – 5
Зслж – 7
Аорта – 37
Лп – 35
Пж – 18
Фр выбр – 38 %
Дилятация полостей – ЛЖ
Мжп – не утолщена, нормо-гипо-кинетична (гипо-кинетична) подчеркнуто.
Зслж – не утолщена, нормо-гипо-кинетична (нормо) подчеркнуто.
Листки перикарда – не утолщены.
Митральный клапан – створки уплотнены, подвижность сокращена.
Аорта – не расширена, а/с
Аортальный клапан – а/с фк, створки уплотнены, подвижность достаточная; АОК – 20 мм.
Трикуспидальный клапан – обычный.
Легочная артерия ---
Клапан легочной артерии ---
Кровоток в импульсном «Д» режиме – регургитация на ТК (++++),
МК (+++), АК (+)
Функция миокарда ЛЖ – снижена.

Заключение.
Это признаки атеросклероза аорты, фиброзного кольца и створок АП с незначительной недостаточностью. Дилятация полости ЛЖ. Рубцовые изменения МЖП. Снижение насосной и сократительной функции ЛЖ. Выраженная недостаточность ТК.

Электрокардиограмма;
Клинический диагноз – ИБС, МА.
Ритм сердца – мерц. предс. ЧС 150 в.
Р – верт. ЭОС.
QP – Запл; мерц. предс, тахиформа.
QKS - Г МЛЖ и ПЖ. Ишемия задн.
QT – Боков. Отд. ЛЖ.

Скажите пожалуйста, правильно ли ему выписали лекарства? Он их принимает больше 2 недель, но улучшений от них у него нет.

Большое спасибо за ответ!
В начале письма Вы пишите: "Моему папе 69 лет. Сердце не болит. Давление в норме", а в конце :" но улучшений от них у него нет". И непонятно, какого улучшения Вы ждете? Вы же жалоб не указали! Что его беспокоит? ЧС 150 в минуту явно никуда не годится.
Лекарства, в основном, выписаны правильно. Только эгилок вместе с конкором не принимают, что-то из них лишнее. И предуктал не нужен. И тут очень большую роль играет правильный подбор доз, кратность и частота применения. У папы тахисистолическая форма мерцательной аритмии, которую обязательно надо переводить в нормосистолическую или брадисистолическую форму. Заочно этого не сделать. Папа по сути стационарный больной и для компенсации этого состояния его должен врач осматривать каждый день, считать пульс, дыхание, количества выпиваемой жидкости и мочи и ежедневно что-то изменять подбирать, подгонять в отношении лечения. Успеха Вам и здоровья папе!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 02:32
Уважаемый Эдуард Романович!Во-первых огромное спасибо Вам за Ваш ответ.благодаря которому я практически вышла из 4-хлетней депрессии.Уж больно была запугана врачами по поводу проллапса и экстрасистолии. Прочитав Ваш ответ,даже в валерьянке нужда отпала.Эдуард Романович.но сегодня мне очередной знакомый врач подкинул повод испугаться.заявив.что при расширении предсердия и проллапсе возможна дефибрилляция предсердий или желудочков. не помню уже со страху. Ну вот ночь не сплю,помогите квалифицированным ответом еще раз,верю, уж простите ,только Вам верю.Отправляю предыдущее письмо с результатами анализов.
экстрасистолия расширение ЛП
06.11.2009 09:30 Кардиология / Кардиолог
элла Жен., 44. россия Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо за Ваш ответ. Когда писала Вам в прошлый раз.в ноутбуке садилась батарея и я не успела задать еще пару вопросов. В январе 2009 г.после перенесенной кишечной инфекции повторился приступ желудочковой экстрасистолии.Вызвала скорую в ночь спятницы на субботу,предложили поехать в больницу. Там оставили до понедельника,сдала анализы,ВЭМ,ЭХО,ао вторник выписали. В больнице делали ежедневно капельницу Панангин и Конкор по 0.5 3р в день.
Результаты анализов моч ,крови хорошие.
ВЭМ:Достигнута субмаксимальная ЧСС на нагрузке 100 Вт,на 80Вт косовосходящая депрессия ,исчезающая на отдыхе,нарушений ритма нет.реакция на нагрузку нормотоническая,клиники коронарных болей нет.Прописали конкор,панангин .
В выписке рекомендуют коронографию.
Конкор пить не стала,т.к случайно попала на Ваш форум,много узнала о экстрасистолии,принимаю пустырник,валерьяну,делаю дыхательную гимнастику,стал возвращаться интерес к жизни.
3.11.09сделала УЗИ,результаты которого Вам отправила,повторяю их:
Устье Ло 2.4
Синус В 3,3
Восх.Ао 3.4
ЛП 4,0
ПЖ 2,6
КДР ЛЖ 5,0
КСР ЛЖ 3,2
МЖП ЛЖ 0,7
ЗС ЛЖ 0,7
ФВ ЛЖ 66
д ЛА 2,6
Локальная сократимость б.о
Перикард б.о
АоК: V max 115
ДР мм.рт.ст. 5.3
Клапан ЛА:
Vmax 72
ДР мм.рт.ст. 2.1
МК:V maxE 64
V max A 50
S отв. 3.45см кв
Легочная артерия:N
Аорта без особенностей.небольшой фиброз створок АоК.регургитация 1ст.
Фиброз створок МК.прогиб до 4.5 мм,регургитация 1-2 ст. Расширена полость ЛП(в 4х камерах 4.6х4.8 см)Другие полости в норме.Диастолические и систолические функции МК не нарушены.
С этими результатами ,была у врача. Назначил Бидоп по 0.25 ежедневно и панангин .Рост 170 вес 63кг.Согромным Уважением , Элла.
Уважаемая Элла!

При такой фракции выброса и отсутствии локальных нарушений сократимости никакие фибрилляции, ни предсердные, ни желудочковые Вам не угрожают. А в жизни всегда что-нибудь, когда-нибудь случается. Вдруг в ванной окажется крокодил, надо ходить с пистолетом. А вдруг будет наводнение, пусть в коридоре стоит лодка. Я не уверен что Вам нужно постоянно принимать бета-блокаторы и панангин. А в знакомые, среди врачей, выбирайте тех, которые сначала думают, а потом говорят. Тщательнее надо отбирать, как говорит Жванецкий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 00:25
Эдуард Романович, здравствуйте.
После обследования в кардио центре поставили диагноз- ПМК 2 ст. до 6 мм, с региргитацией 2 ст., водитель ритма по предсердиям, синусовая аритмия.
Насколько все это опасно. Можно ли с этим заболеванием заниматься спортом, в частности играть в футбол на любительском уровне, ходить в тренажерный зал.
Спасибо.
УВАЖАЕМЫЙ нИКИТА!

Ничего опасного нет. Продолжайте прежний образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 00:08
четыре года лечусь конкором и нолепрелом. недаввно купила нолепрел в новой упаковке: «нолепрел а».ПРИНИМАЛА ЕГО 24 ДНЯ. НАЧАЛАСЬ АРИТМИЯ. СНАЧАЛА НЕ ОЧЕНЬ БЕСПОКОИЛА. ЗАТЕМ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПО НЕСКОЛЬКУ РАЗ. ОДНАЖДЫ НЕ СМОГЛА ВОВРЕМЯ ПОЙТИ НА РАБОТУ. ВЫЗВАЛА ТАКСИ. АРИТМИЯ БЫЛА ТАКАЯ ЖЕ, КАК И ЧЕТЫРЕ ГОДА НАЗАД ДО ПРИЕМА ОБЫЧНОГО НОЛЕПРЕЛА. НЕ ИСПОЛЬЗОВАВ УПАКОВКУ НОВОГО НОЛЕПРЕЛА, К СЧАСЬЮ, КУПИЛА ОБЫЧНЫЙ НОЛЕПРЕЛ В СТАРОЙ УПАКОВКЕ. ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ ВСЕ ПРИШЛО В НОРМУ. КАК ТЕПЕРЬ МНЕ БЫТЬ? СУДЯ ПО ВСЕМУ, ФИРМА СЕРВЬЕ СКОРО ПЕРЕЙДЕТ ТОЛЬКО НА ПРОИЗВОДСТВО НОЛЕПРЕЛА А? ЧТО ДЕЛАТЬ, НЕ ЗНАЮ. ПОМОГИТЕ!
Таким образом, новая соль ингибитора АПФ периндоприла — аргининовая — увеличивает стабильность и срок хранения нолипрела.
Фармакокинетические исследования показали полную биоэквивалентность новой соли периндоприла в сравнении с ранее используемой солью при увеличении дозы препарата с 4-8 мг (периндоприл терт-бутиламина) до 5-10 мг (периндоприл аргинина) из-за различий в молекулярном весе. Следовательно, все благоприятные эффекты, продемонстрированные ранее в многочисленных крупномасштабных исследованиях, применимы к периндоприл аргинину

Зарегистрирован новый препарат для лечения больных с АГ — Нолипрел А
После 10 лет применения Нолипрела пациентам теперь предлагается новый Нолипрел А и Нолипрел А форте. В состав Нолипрела А входит новая соль — периндоприл аргининовая, а переход на Нолипрел А — это закономерный процесс для препарата, в состав которого входит периндоприл.
Более высокая стабильность новой соли означает, что одинаковые упаковки могут использоваться в разных климатических зонах мира. Новая упаковка Нолипрела А — контейнер с адсорбером и дозатором, является более удобной и практичной. Предпочтение больных в пользу новой упаковки Нолипрела А может оказать положительное влияние на приверженность лечению.

Нолипрел А: схема перевода
С октября 2009 года в аптечных сетях появится Нолипрел А, в котором аргининовая соль периндоприла будет в дозе 2,5 мг (Нолипрел А) и 5 мг (Нолипрел А форте) в комбинации с индапамидом 0,625 мг и 1,25 мг соответственно. Всем больным с впервые выявленной или ранее нелеченной АГ рекомендуется назначать Нолипрел А. Больных, которые ранее принимали Нолипрел, врачи будут переводить на Нолипрел А или Нолипрел А форте.
Поэтому единственный совет: попробуйте принимать нолипрел в половинной дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 00:06
При физ нагрузках пульс усоряеться,но мне как кажеться он становиться более слабым!отдышки нет слабости нет ,может такое быть?Подскажите пожалуйста так как в интернете ни чего не нашел на счет этого..
При нагрузках пульс всегда ускоряется, это естественно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 23:57
У мужа ИБС и гипертония.Принимает конкор(5)+эналаприл(10)+торсид+тридуктан утром и эналаприл(10)+липитин А +кардиомагнил +тридуктан вечером.Пульс в покое приблизительно 70.Иногда плохо снижается нижнее давление -130/100.Нужно ли добавлять препарат для урежения пульса и что деляать с нижним давлением.А тут еще собрались в Египет на неделю.Как подстраховаться от перемены климата.
Урежать пульс не надо. Принимать тридуктан тоже не надо. Дозу конкора можно увеличить до 7,5 - 10 мг в сутки. Или добавить нормодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 23:55
Здравствуйте.Как Вы относитесь к препаратам снижающим уровень холестерина?Ведь там так много побочных эффектов и результат временный ,да и цена не маленькая.У меня холестерин 8.5.И как Вы относитесь к препарату Неотон.Надо ли его принимать при хронической сердечной недостаточности 2 степени и в каких дозах?
Спасибо.Ольга.
Статины - очень хороший препарат при атеросклерозе. Кроме снижения уровня холестерина , он стабилизирует бляшки, подавляет воспалительный процесс, уменьшает риск тяжелых осложнений атеросклероза. Побочные реакции редко мешают проведению длительного постоянного лечения. А что эффект временный - так и сама жизнь тоже сугубо временный процесс. Неотон можно принимать в любых дозах, он одинаково не помогает при хронической сердечной недостаточности. Это пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 21:19
Эдуард Романович, на мой вопрос : Доктор, У меня молодой человек во время сна когда спит на спине делает вздох И ДОЛГО не выдыхает...а потом сильный выдох. Что это может значить, нужно ли обратиться к врачу? меня это пугает и я все время его бужу, когда он так делает.
ВЫ ОТВЕТИЛИ: Не будите его больше, пусть спит.
Скажите, это значит , что все нормально??? Но все-таки от чего же это? Может ему просто не удобно?
Может быть и неудобно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 20:18
Здравствуйте, уважаемый, Эдуард Романович.
В 2003 году у меня был инфаркт задней нижней стенки левого желудочка. Стенокардия после него в рамках III ФК, артериальное давление было повышено в течении нескольких лет. Терапия в период с 2003 по 2008 год: эгилог, лизиноприл, амладипин, индап. В 2007 в 2008 годах было ухудшение самочувствия фибриляция предсердий, частая желудочковая экстрасисталлия. Фибрилиация проходила быстро, часто я её не замечал. XM ЭКГ от 19.02.08 (без антиаритмиков): средняя ЧЖС 81 в1, мин - 54, макс - 151, 49 эпизодов тахикардии, из них 46 - соответствует фибрилляции предсердии с ЧЖС 128-151, 29.169 желудочковых экстрасистол в том числе 156 ранних, 41 поздний, 133 вставочных и 1937 наджелудочковых экстрасистол. Смещение ST на 1мм по ишемическому типу. После этого был назначен «кардарон», функция щитовидной железы была в норме. Кардарон по схеме, Варфарин, Метопралол, Эналаприл, Гипотеозид, Верошпирон, Симгал. Примерно через два месяца субъективно изчезли экстрасистл, фибриляция предсердии и нормализовалось артериальное давление, снижение функции класса стенокардии и ХСН до I-II.
XM ЭКГ в этот период: желудочковых экстрасистл 200, наджелудочковых 137. И вот в августе этого года посреди благополучия стала возникать фибриляция предсердии 1 раз/неделю, купировалась Кардароном. При обследовании обноружено утолщение перешейки щитовидной железы и снижении ТТГ в 30 раз ниже нижнее границы нормы, подъём Т4, Кардарон был отменён - назначен мерказалил, достигнут эутиреоз. Эпизоды фибриляции предсердии так же сохранялись 1 раз в неделю, купировались Новакаиномидом, был назначен Соталекс. Сейчас доза Соталекса 160мг x 2 раза. Но раз в неделю попрежнему возникает ФП, дольше длится (но не дольше суток), труднее купируется (Новакаиномид). В плане ГБ, стенокардии, ХСН - без отриц.динамики.

Была проведена заочная консультация у кардиолого-аритмолога в областной больнице. Они рекомендовали Коронарографию и операционное лечение (стенты) ИБС. А потом уже заниматься аритмией, если она после этого не пройдёт.

Вопрос следующии - Я как то не настроен на операцию, да и чувствую я себя в период между фибриляциями - хорошо. Подскажите пожалуйста может быть существует другой метод лечение аритмии в моём случае? Подбор каких-то других препаратов или уже всё исчерпано?
Уважаемый Сергей Петрович!
Предупреждение парксизмов мерцательной аритмии - дело трудное и ненадежное. С учетом анамнеза можно предложить Вам попробовать дронедарон - это новое антиаритмическое средство, аналогичное кордарону, но лишенное атомов йода в своей молекуле и свободное от влияний на щитовидную железу, а также многих побочных действий, свойственных кордарону. Из Вашего письма я не понял, насколько тщательно было изучено воздействие пролонгированных кардиосерективных бета-адреноблокаторов. Они иногда дают хороший профилактический эффект. К сожалению, стентирование тоже не гарантирует результата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 18:46
здравствуйте мое экг син.ритм.выраж.отклонен.эл.оси влево.блокадапередне-верх.раз.лев.ножки п.гиса.нельзя искл.очагово-руб.изм. на ниж.стенке.умер.наруш.процессов реполяризации диф. хар-ра. лечен.сводится к наз. милдраната курантила и энама при пов.ад. ни разу не назначали кровь на холестерин и пр.на эхо поехала по собств.иннициативе. могу ли я потребовать от доктора более угл.обследования ? и какие конкретно виды обследования мне желательно пройдти нужно.
Во-первых, писать по половине слова вместо целого - это проявлять неуважение к собеседнику. Во-вторых - "требовать от доктора" - это плохой стиль, неуважительный. До перевода на нормальный грамотный русский язык читать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 18:19
Доктор, У меня молодой человек во время сна когда спит на спине делает вздох И ДОЛГО не выдыхает...а потом сильный выдох. Что это может значить, нужно ли обратиться к врачу? меня это пугает и я все время его бужу, когда он так делает.
Не будите его больше, пусть спит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 18:12
Здравствуйте.Женщина 66 лет.Гипертоническая болезнь боле 15 лет.Стенокардия напряжения 2 -10 лет.3 года -холодовая реакция. ухудшение состояния 2 месяца назад,на фоне перенесенного переохлаждения. приступы стенокардии-ежедневно. затрудненное дыхание,мокрый кашель. приём антибиотиков состояние не улучшает.при приеме лазолвана-состояние лучше,но временно.На флюшке-эмфизема,диффузный пневмосклероз.На Экг-гипертрофия левого желудочка,желудочковые экстрасистолы(весной были постоянного характера,после приема в теченни 2 месяцев Б-блокаторов-стали значительно реже),перегрузка левых отделов ,глубокая депрессия ST,ишемия верхушки и задних отделов.УЗИ-все изменения 1степени.Сечас из препаратов получает -Неотон 5 капельниц по 1 грамму,затем будут делать актовегин,Арифон-ретард.но вечером давление 150-90,лазолван,цефазолин в инъекциях.Общее состояние лучше.такое лечение-5 суток,кашель остается.который провоцирует приступы стенокардии.Есть непереносимость нитратов(кроме нитроглицерина)и Б-блокаторов-кашель сухой развивается).У меня вопрос-может это не бронхит?(выставили диагноз-обструктивный бронхит,прогрессирующая нестабильная стенокардия3 риск-4),а проявление левожелудочковой недостаточности?как держать АД,при имеющихся непереносимостей?как уменьшить холодовую реакцию?
С уважением-Ольга
Что такое "холодовая реакция"? Что такое "флюшка"? Не затрудняйте понимание своего текста нарочитой небрежностью, жаргоном. "Мокрый кашель" - где анализы мокроты? Что значит непереносимость нитратов? Неотон и актовегеин - удивительно несерьезное лечение. Что с гипертонией? Ни одной цифры. И гипотензивных препаратов нет, ни одного. Так что значит "держать АД"? К Вашему письму нужен том комментариев, кроме потока вопросов оно ничего не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 18:10
дочери 3 года в годик сделали операцию после чего у нас начала хромать ножка в этом году нас сняли с учета т.е сняли инвалидность но проблема с ножкой осталась плюс ко всему мой ребенок часто болеет из-за чего мы не можем ходить в садик.скажите пожалуйста, могли ли нас снять с учета?
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 16:56
мне 48 лет, более 10 лет у меня гипертания. Без лекарства уже не могу обойтись.Если утором 102/150 то без всяких причин вечром может быть 120/180 и выше
пью престариум, индапомид, энап и чай от гипертании уже устала от лекарства да и слабо помогает.
Лечебный чай от гипертонии - это не серьезно. Одновременное употребление престариума и энапа не рационально, это препараты одного класса. К энапу и индапамиду можно добавить бета-адреноблокаторы, а если этого будет мало, то еще и блокаторы медленных кальциевых каналов. И тогда схема лечения будет выглядеть например так: эгилок+энап+индапамид или эгилок+энап+индапамид+нормодипин. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 16:55
В течение нескольких лет субфебрильная температура. Анализы и прочие обследования не определили причины повышения температуры, только хр.тонзиллит. Однако недавно по результату ЭКГ были обнаружены косвенные признаки ГЛЖ и местное замедление проводимости желудочков. Может ли это быть связано с тонзиллогенной интоксикацией и восстановится ли сердце после тонзиллэктомии? Спасибо.
Связь этих изменений со стороны сердца с хроническим тонзиллитом и тонзиллогенной интоксикацией всегда только предположительна, в какой-то степени спекулятивна. Ответ может быть получен только задним числом, если в результате операции все эти явления стойко исчезнут, можно будет говорить об их связи, об их причинной зависимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 16:49
Подскажите, пожалуйста. Что означает периодическая нехватка воздуха,на подобие одышки, чувства кома в горле.
Чаще всего это признак невроза, особенно легко возникает при неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 16:45
Здравствуйте, Эдуард Романович! Страдаю НЦД 2 года, за это время пытаюсь избавиться от этой гадости, пока с переменным успехом. На днях прочитал статью, что при НЦД и различных панических расстройствах повышается в несколько раз риск развития инфаркта и ИБС в связи с повышенной активностью симпатической нервной системы и вагусного влияния на сердце и сосуды. Каков на вашей практике прогноз страдающих НЦД в юности на их дальнейшую жизнь и здоровье? может быть начать более интенсивно терапию НЦД?
НЦД - это одна из форм неврозов, выраженность проявлений которых с годами стирается и постепенно проходит. Прогноз их благоприятен. Инфаркт миокарда - это одна из форм ИБС, и НЦД риск её не увеличивает. Я не думаю, что в этом отношении от вас требуются какие-либо особые усилия. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 16:43
Здравствуйте,прошу дать консультацию по поводу жалобы на боли в области сердца в состоянии покоя особенно в вечернее время,возраст больного 28 лет ,диагноз ТетраддаФалло назначено лечение кардиологом 1 мексикор(по 1капсуле 3 раза в день)2 верашпирон (по 1 табл. 1раз вдень,4раза в неделю) 3 корвалол (при болях в сердце 10дней)Лечение 2 недели не помогает,что делать?Обращались к др.кардиологу, назначение тоже.Лечимся 3 недели эффекта нет.Последнее ультра звуковое исследование Эхокардография от «26 3 о8 год рождения 1981 27 лет Нормостеник Диагноз тетрадо фалло Заключение PQ = О.18 с P=0.125 c QRS= 0.095 c QT= 0.344 c ЧСС=56-65 уд/мин Эл.ось сердца :отклонено вправо (102 град.) -Синусовая аритмия -Замедление внутрипредсердной проводимости -Изменение процессов реполяризации Т сглажен, отрицат., слабо-отр. во всех указ.отв. I I I I I AVF По сравнению с ЭКГ от 20.12.07 P +0.04 QRS +0.01 QT +0.01 ЧСС + 3 Эл.о -4 -Отмеч.появление Замедление внутрипредсердной проводимости -Улучшение питания передней обл. -улучшение процессов реполяризации перегородочной обл. Отв. ST T+ T- было стало было стало было стало V1 0.2 0.3 0.0 0.5 1.4 0.0 V2 0.4 0.6 0.0 1.3 1.2 0.0 V3 0.0 0.5 0.0 1.2 1.8 0.0 V4 -0.3 0.2 0.0 1.2 1.7 0.0 Кардиография от 28 08 2009 Показатели Фактические Должные 1.Корень аорты 3,5 2.Систол.открытие аортального клапана 1,9 3.Левое предсердие ДР 2,9 4.Правый желудочек 2,8 5.Левый желудочек КДР 3,9-4,0 6.Левый желудочек КСР 2,4 7.Диастолическая толщина ЗСЛЖ 0,8-0,9 8.Экскурсия ЗСЛЖ 0,9 9. Диастолическая толщина МЖП 0,7-0,9 10.Экскурсия МЖП 0,7 11.Митральный клапан диаст.открытие 2,5 12.Диастолический объем левого желудочка 70 13.Систолический объем левого желудочка 20 14.Ударн. Систолич.объем левого желудочка 50 15.Минутный объем ЛЖ крови ЧСС 48 2,4 16.Фракция выброса ФВ 71 17.Фракция укорочения 40 18.Допплер Пиковая скорость норма: 19.МК 0,6- 1,3 м/с - 20.ТК 0,3 – 0,7 м/с 25 21.Вых.Тр.ЛЖ 22.АК 1,0 – 1,7 м/с 1-25 23.кл.ЛА 0,6 – 0,9 м/с 24.Признаки легочной гипертензии
Тетрада Фалло - врожденный порок сердца, который лечится только оперативно. Вы страшно перегрузили текст цифирью, техническими деталями и ухитрились выкинуть заключение по ЭхоКГ. Картины тетрады Фалло нет и непонятно, это состояние после операции? Когда она была выполнена и какая именно? Каково состояние больного, что кроме болей в сердце его беспокоит? Характер этих болей? Их давность и длительность, связь с нагрузками? переносимость нагрузок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 19:00
0