Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Прошу прощения за моё первое обращение.
Вот мой диагноз:
Отмечается деформация нисходящей аорты на 15 мм дистальнее левой подключичной артерии на протяжении около11 мм за счёт наличия перегородки толщиной около 2.4 мм с окном около 5.3*4.3мм сечением и площадью около 17.8мм2., что приводит к стенозу 91% по площади.Дистальнее перегородки определяется аневризматическое расширение до 25мм на протяжении 40мм.Сечение аорты на уровне проксимального края расширения_15мм,дистального-17мм.На растоянии4 и 14 мм дистальнее уровня перегородки от аорты отходят сосуды сечением до 6мм.Сечение восходящей аорты 29мм,дуги 17 мм.Ветви дуги аорты без особенностей.Отмечается расширение межрёберных артерий.
заключение: корктация грудного отдела аорты.
Клинический диагноз: ВПС. Корктация грудного отдела аорты.Посткоарктационное,аневризматическое расширение грудного отдела аорты.АГ 3, Риск 4.Киста левой лобной доли.эпилепсия с редкими судорожными припадками.
мне 31 год. стараюсь пить таблетки от давления постоянно,ещё принимаю карбамазепин.Были одни роды 13 лет назад.Чувствую себя хорошо,только вот сердце побаливает в последнее время.Давление без приёма препоратов повышается до 180/100,но обычно около 140-160.Когда пью таблетки от давления 120/80.От давления пью Лизиноприл.
я хочу родить ребёнка в следующем году,а после этого сделать операцию на сердце. Вопрос такой: Насколько у меня это у меня всё серьёзно? Какой будет риск будет при беременности у меня.И возможно ли родить после операции не сердце? И можно ли сделать операцию на сердце в моём случаи без вскрытия грудной клетки.Что вы мне посоветуете? Какие у меня есть варианты?Мне надо принять решения.Мне важна Ваша консультация.
Большое спасибо.
ещё раз прошу Вас извините за моё первое обращение
спасибо
Уважаемая Инна!
Все это достаточно серьезно. Имеется большой риск при повторной беременности и для Вашего здоровья и для здоровья малыша. Мне представляется, что вначале надо решить вопрос с операцией, она тоже достаточно трудна и опасна и только потом, уже поправившись и восстановив силы, решать вопрос о повторной беременности. Возможность осложнений велика. В принципе операция без вскрытия грудной клетки, так называемым эндоскопическим способом, с доступом к нисходящему отделу аорты и перемычке, которая вызывает стеноз (сужение) через бедренную артерию из паховой области возможен, но тут возникает ряд специфических вопросов, на которые может ответить только кардиохирург. В любом случае это очень ответственное дело и выносить суждение заочно представляется не серьезным, оно сугубо ориентировочное и предварительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2009 03:23
Здравствуйте Эдуард Романович. Меня очень беспокоят перебои(экстрасистолы). У меня ВСД. подскажите пожалуйста, может ли в этом быть причина перебоев? Днем их нет, они начинаются ближе к вечеру. пью настой из трав(валерианка, пустырник, боярышник)немного помогает, но не до конца их не снимает. подскажите, может есть какие либо другие лекарства,более эффективные? и еще вопрос: очень ли опасны перебои? Они не дают спокойно жить и вести нормальный образ жизни. Огромное спасибо. Извините за такое количество вопросов
Уважаемая Евгения!

Экстрасистолы (Э) очень часто появляются и сопровождают ВСД. Вероятно, это одна из причин их появления. Они совсем не опасны, считаются и справедливо самой доброкачественной и безопасной формой аритмии сердца. Более эффективные лекарства есть и, поверьте, нам их не жалко. Но все противоаритмические лекарства довольно токсичны и оказывают на организм более отрицательное влияние, чем те экстрасистолы, для подавления которых их принимают. Вот почему мы с крайним нежеланием назначаем эти средства и лишь в тех случаях, когда больные прямо за горло хватают своих врачей. При недостаточной эффективности седативных средств мы применяем бета-адреноблокаторы в минимально возможных, но эффективных дозах (например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки)
В тех, сравнительно редких случаях неэффективности седативной терапии и коррекции тонуса вегетативной нервной системы, при выраженном нарушении самочувствия больных и неэффективности бета-адреноблокаторов приходится прибегать к таблетированным антиаритмическим препаратам IA (ретардная форма хинидина, новокаинамид, дизопирамид), IB (мексилетин) или 1С (флекаинид, пропафенон) классов.
Все это можно принимать, естественно, только под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 22:47
Здравствуйте! У меня вот такой вопрос:
Мой клиническиы диагноз: ВПС.Коарктация грудного отдела аорты.Посткоарктационное аневризматическое расширение грудного отдела аорты.АГ 3,риск 4.
Моё последнее УЗИ Напишу вам всё что сумею прочитать.Заключение:Полости сердца не расширены.глобальная сокрасчаемость «л..не могу разобрать»сохранена.ПМК 1 ст(4мм)с митральной «уретамией 1-2 ст. »что то левого желудочка(множественные).«что то » схождения левой «чего то» артерии отличается сужение нисход. отдела гр. аорты до 0,2 мм и регист-тся турбулентных сист. «не что то »-2.3м/с.
АО /ММ/ СИСТ-29
АК -СИСТ- 16
ЛП-ДИАСТ-34
Пж- ДИАСТ -20
МжП-СИСТ-16, ДИАСТ- 9
ЗСЛж- СИСТ.-16,ДИАСТ-10
Лж(КСР,КДР) СИСТ-31,ДИАСТ-46
ФУ%-ДИАСТ-34%
ФВ% ДИАСТ-63%
МАССА МИОКАРДА Лж/Г/-ДИАСТ-208
там ещё написано и помечено на рисунке .что то вроде того: Обе створки «чего то» провисают влп (4мм),апс,пмк,суэние аорты до 12мм.Всё увы не могу прочитать.
Мне 31 год.Чувствую себя нормально. жила всегда полноценной жизнью. Только вот последние годы сердце побаливает и конечно давление приходится держать под контролем. Есть дочь. рожала 13 лет назад. Вопрос такой у меня . Что значит Риск 4? И я хочу родить ребёнка в следующем году. какой у меня риск есть. а потом думаю сделать операцыю на сердце.И насколько у меня все плохо или не очень плохо по сердцу сейчас.
Спасибо Вам за консультацию!
Досвидание
Вопрос очень серьезный, а данных почти нет. Зачем Вы мне пишите: " не могу разобрать", "что-то", "чего-то", "не могу прочесть". Более глупого способа показать свое полное неуважение к консультанту и придумать трудно. Какие жалобы, какое давление, какая клиника, какое лечение? "Держать под контролем" - все четко и исчерпывающе понятно. Отвечаю в Вашем же стиле: все и дальше надо держать под контролем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 21:59
Уважаемый Эдуард Романович!Уже почти год мучают перебои в сердце,с недавнего времени к ним добавились панические атаки(видимо уже доведена до отчаяния нервная система)сердце побаливает бывает.Делали Эхо.ЧСС72 уд.в мин.Ритм синусовый.Аорта 42мм стенки не изменены,диаметр корня и восходящего отдела расширены,восходящая аорта 40мм
Левое предсердие МПП не изменена
Левый желудочек:МЖП 10мм.ЗС:7,0мм,ММ117г,ИММ82г.кв.м.
КДР:41мм.КСР22мм.КДО74мл.КСО16мл.УО:54мл.
ФВ Тейхольц:77%ФУ45%,кинетика:пародоксальноедвижение МЖП-обьемная перезагрузка правого желудочка.
Правый желудочек:парастернальная позиция:39мм,4-камерная:39мм,передняя стенка:7,0мм,Правое предсердие29/41мм.
Легочная артерия:21мм.расчетное систолическое давление50мм.рт.ст.
Нижняя полая вена:11,спадение на вдохе>50%
Аортальный клапан:створки:полулуния удлинины,уплотнены по краю,Vmax:0.88м/с,dPmax:3.1мм рт.ст.регургитация 1степени.
Митральный клапан:створки пролапс удленнёный передней створки.Ve.0.94м/с,Va:0ю37м/с,Tdec:162мс,регургитация 1 степени
Трикуспидальный клапан:створки не изменены,регургитация1-2 степени.
Пульмональный клапан:Vmax:1.85м/с,dPmax:13.6мм.рт.ст.регургитация 1степени.
Заключение:Полость правого желудочка расширена,миокард утолшен.Миокард левого желудочка не утолжен.Индекс массы левого желудочка не увеличен.Сократительная способность не снижена.Зон локального нарушения сократимости нет. Давление в легочной артерии 59мм рт ст.
ВПС-состояние после радикальной коррекции тетрады Фалло(1987,1996гг)без признаков сброса на уровне заплаты ДМЖП,с гемоденамически умеренныйПС+ПН1
ст.Дилятация правого желудочка.Расширение корня и восходящего отдела аорты,АН1ст.ПМК с МН1ст.ТН1-2ст.ЛГ2ст.


Это просто уже какой то крик души,конкретного лечения нет,Витамины,магний.Помогите пожалуйста подскажите очень страшны данные изменения,мне ведь всего 23 года,а я уже ничего не могу практически.Посоветуйте что нибудь для поддержания сердечной мышцы.

Заранее благодарю!
И страшного-то ничего нет. Сердце работает вполне прилично. Наблюдение динакмическое у своего лечашего врача, конечно, нужно и, вероятно курсы поддерживающей терапии, но все это не объясняет того панического состояния, в котором написано письмо. Видимо надо более активно лечить нервную систему, тревогу, страхи, панические атаки. Тут надо советоваться с неврологами и, может быть, психиатрами. Возможно, имеет место ларвированная депрессия и нужны антидепрессанты, типа золофта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 21:36
Здравствуйте, Эдуард Романович!!! Прочитал ваш ответ по поводу дигоксина...И не могу не задать вопрос. Моей маме 70 лет. Основной ее проблемой( не считая кучи остальных диагнозов) является ХСН. Вот уже чуть больше 3 лет она принимает дигоксин, берлиприл, диувер, веропамил и верошпирон. Дигоксин действительно все трудней и трудней купить в аптеках. Скажите пожалуйста, если его нечем заменить - как же быть? Ведь со временем он может вообще исчезнуть. Для мамы он жизненно необходим. Ч то же делать таким болным? Прошу у вас прощения за беспокойство... Очень душа болит за родного мне человека.
Попробуйте узнать в аптеках про другие лекарства из той же группы сердечных гликозидов: дигитоксин, лантозид, целанид,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 21:28
У сына до призывного возраста (до 16 лет) была функциональная кардиопатия. Проходил УЗИ сердца с 6 лет, стоял на учете у кардиолога. Затем с учета снят, т.к. ни улучшения, ни ухудшения нет. Сыну сейчас 20 лет. Можно ли служить в армии с таким диагнозом?
Официально такого диагноза не существует. Это не болезнь, а довольно общее и неопределенное патофизиологическое понятие. Такой "диагноз" комиссия не примет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 21:19
Уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за Ваш ответ на мой предыдущий вопрос.

«Уважаемый Эдуард Романович! Время от времени контролирую давление, меряю обычно автоматическим тонометром, но иногда ручным. При измерении ручным тонометром время от времени бывает странное явление: при моем обычном давлении 120-80, 130-80 стук сердца возникает, например, на показателе 135, идет до 130, а потом вдруг тишина, сдуваю до 120 и снова слышен стук. Что это может быть? Раньше таких явлений не замечала, а вот за последний месяц было уже несколько раз. Ощутимых перебоев в работе сердца в такие моменты не замечала, но специально за пульсом не следила. Подскажите, может, стоит обращаться к врачу?
Уважаемая Елена!

Нет, такие явления, »зоны провала« периодически возникают, в них нет ничего существенного, только из-за этого обращаться к врачу не стоит.»

Прежде чем написать Вам, я задавала этот вопрос фельдшеру на работе, она сказала, что у здорового человека такого не бывает. Большое спасибо Вам за разъяснение. В прошлом году на фоне невроза проходила комплексное обследование, в т.ч. ЭКГ и ЭхоКГ, все было в полном порядке, наверно, невроз вылечила не до конца, поэтому и обращаю внимание на все подряд.
Эдуард Романович, прошу прощения, но у меня есть еще два вопроса:
1) такие провалы связаны как-то с экстрасистолами, они у меня часто бывают, особенно, если нервничаю?;
2) как Вы относитесь к использованию в качестве успокоительного средства сочетания спиртовых настоек валерианы, боярышника, пустырника и корвалола? В Интернете противоречивая информация, предлагается все смешать и принимать то ли 1 чайную ложку в день, то ли 0,5 ч.л. в день, поскольку якобы можно сильно уронить давление. Можно ли принимать такую настойку при давлении 110-70, 120-80, в течение какого периода или стоит ограничиться отдельными компонентами?
Заранее спасибо за ответы.
Изменения за счет экстрасистолии слишком кратковременны, такую паузу они создать не могут
Спиртовые настойки указанного состава применяться могут и при нормальном давлении, они не относятся к сильнодействующим препаратам, не кумулируют (не накапливаются в организме) и никаких четких сроков для их применения не существует. У меня сложилось впечатление, что свежеприготовленные настои из этих трав и кореньев (водные) действуют гораздо сильнее, чем настойки (спиртовые), о которых Вы пишите. Хотя, конечно, каждый день готовить свежий отвар несколько сложнее, чем набрать полложки спиртовой настойки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 21:17
здравствуй!
скажите пожалуйста, может ли целанид иметь такой же эффект как и дигоксин? или какое-нибудь другое лекарство?
Целанид действует несколько слабее дигоксина, но относится к той же группе сердечных глюкозидов и применяется при тех же показаниях, в основном при сердечной недостаточности, обычно в комплексе с мочегонными и средствами отдаленного действия (бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 21:09
15 лет страдал болями в области спины, груди, онимение рук, пот.
ставили диагноз остеохондроз.После мануальной тер. 6мес.назад появился кашель ,одышка.После коронарографии диагноз -кардиомиопатия дилятационная. А/Д скачет. Отеки. Одышка.
Принимаю:
кориол 6,25Х1р.
амприл 2,5Х1р.
верошпирон 50мг.Х1р.
фуросемид 80мг.Х1р. в 3 дня
кардиомагнил75Х1р.
кораксон 7,5Х 1р.
Эффект неудовлетворительный.
Что вы посоветуете по лечению? (можно нар. средства)
Дилятационная кардиомиопатия - диагноз очень серьезный. Для лечения очень важно определить этиологию (причину) данного заболевания. Лечение в принципе подобрано правильное, может быть должно пройти больше времени. Для внесения коррективов в план лечения нужно знать больного и весь ход болезни, заочно это невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 21:02
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите что лучше принимать из медикаментом при давлении 115/70 и пульсом 90. Два месяца назад поставили гипертонию 2ст.Раз в неделю были кризы до 180/110. Принимал эналлаприл. Вот уже неделю таблетки не пью, давление низкое утром 113/69 пульс 63 вечером 115/70 и пульсом 90. Может что посоветуете для нормализации давления из народной медицины?

21.10.2009
Извините, "народной" медициной не занимаюсь. Не обучен-с!
Сейчас у Вас идеальное давление.
А если была гипертония и прошла, то надо продолжать эналаприл, может быть несколько уменьшив дозы. А для того, чтобы решить, как долго его надо принимать, надо знать о Вас и о Вашей гипертонии немножко больше, чем та весьма не богатая информация, которую Вы сообщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 20:08
уважаемый Эдуард Романович,
моему сыну 8 лет, поставили диагноз-митральная регургитация 1-ой степени. назначили Магне В6 и таблетки боярышника.
насколько такое лечение эффективно? и может ли ребенок при этом заниматься плаванием.
заранее благодарю.
Думаю, что это лечение совершенно неэффективно. А что собственно Вы собираетесь лечить? Регургитация вообще не нуждается в лечении и не лечится. Плаванием заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 19:52
женщине 53 года, обнаружены симптомы21.10.2009! лечение гипертрофения левой стороны желудка. подскажите пожалуйста варианты?
Я не знаю такого диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 19:47
здравствуйте!
дигоксин трудно найти в аптеках. можно ли заменить его каким-либо другим препаратом?
Нет, практически дигоксин незаменим. Просто им сегодня сравнительно мало пользуются. Он очень дешев и не выгоден ни производителям, ни аптекам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 19:35
Здраствуйте доктор! 2 месяца назад у меня обнаружили ВСД по гипертоническому типу,нарушение ритма по типу частой полипотной предсердной экстросистолии. Пила конкор, валерьяну. Сейчас состояние нормальное,но иногда по вечерам появляется шум в ушах с пульсацией. Что это значит? Лекарство врач отменил.
Надо последить за динамикой АД и обратиться к оторинолярингологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 19:31
Здравствуйте! У меня была операция на сердце в 5 лет ДМПП.Раньше меня сердце не сильно беспокоило а сейчас какие-то боли пронизывающие, сжимающие становиться плохо бросает в холод иногда в жар внутри очень нехорошо, постоянное ощущение перебоев + головокруж с ощущением потери сознания. Пролежала в больнице в кардио отделение получила выписку помогите понять что со мной.При выписке врач толком нечего не сказал.
АНАЛИЗЫ:КРОВЬ -- эритр. 4, 42-10(12), Hb 117% , лейк 5,1 * 10(9) СОЭ -13, эоз 3, пал - 3, сегм-62, мон 5, лимф 27
АНАЛИЗ МОЧИ - цвет желт, уд.вес 1014, реакц -нет, белок- отр, эпит - ед, лейк-ед
БИОХИМИЯ крови --- билирубин 5,6, сахар -5,1, креатинин -52, калий-4,9, натрий- 142, мочевина 2,0, белковые фракции - общ.белок 84%,холестерин-4,1, ПТИ-100%
Холтеровское монитор.: ЧСС днем средняя 68 уд., ночью 58, брадикардия днем. ЧСС ночьб в пределах возрастной нормы. На фоне синус. ритма с ЧСС от 52 до 150 наблюдались: - одиночные желудочковые поздние э/с (1)
- одиноч. наджелудоч.э/с (всего 3)
-парные наджелуд.э/с (ночью 1)
Изменение ЭКГ усугубилось при проведении нагруз.проб (ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?)
Тредмил- сомнительная проба( это значит есть ишемия?)

ЭХОКС - ЛП -3,07(4,7 х 3,6), КСР - 3,15, КДР- 4,94, КДО-115, КСО-39, ФВ-66, ФС 36, ТМЖП-0,94, ТЗСЛЖ-0,94, ПП-3,61 х 4,26, ПЖ-2,4
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после хирург.коррекции ДМПП. Размеры камер сердца и показатели сократительной функции в пределах нормы. Пролапс 1 ст митрального и трипутидального( наверно неправильно написала) клапанов с регуридацией 1 ст. Умеренное повышение давления в системе легочной артерии. Раньше когда делала ЭХО (летом 2009) пролапсов и регургид., давления ничего не было.
Было назначено лечение - валерьяна, капельницы 3шт калий магний, диклофенак уколы 4шт. ( в больнице) а при выписке домой - коронал ( 5 - 1/4т.) У меня бывают скачки давления. Вот сегодня было 150-90 выпила корвалол вроде полегчало. Вообщем незнаю что происходит состояние ужасное. Помогите понять что со мной? СПАСИБО.
У Вас очень хорошие результаты обследования: и анализы и инструментальные данные свидетельствуют о здоровом сердце. Все отклонения в пределах вариантов нормы. Никакой ишемии у Вас нет. Не выдумывайте и не фантазируйте. Почему Вы привели только данные исследований и не поместили клинического диагноза, который обязательно должен был быть в выписке?
Я плагаю, что Ваши боли и недомогания результат выраженного невроза, может быть неврастении, может быть вегето-сосудистого невроза. Но все равно у кардиологов Вам делать нечего, надо обращаться к неврологам. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 18:56
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У нашего родственника ( возраст 50 лет), живущего на Украине, поставлен диагноз:субэндокардинальный инфаркт миокарда, диффузный антиоскрероз. Оперировать нет финансовой возможности, какими лекарствами можно поддержать его здоровье без операции? Большое спасибо!
Субэндокардиальный инфаркт миокарда (ИМ) относится к мелкоочаговым, то есть сравнительно доброкачественным вариантам, насколько можно вообще говорить о доброкачественности инфарктов. В остром периоде больные с ИМ подлежат безусловной госпитализации и лечение их проводится (должно проводиться) бесплатно. В зависимости от жалоб, состояния, клинической картины применяются различные лекарства. В базисную терапию входят бета-адреноблокаторы, нитраты, аспирин, статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 18:48
ЗДРАВСТВУЙТЕ,У МОЕЙ СЕСТРЫ СИНДРОМ WPW ТИП В,ЕЙ 23 ГОДА,ОНА БЕРЕМЕНА,СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЭТО ОПАСНО,И ПОВЛИЯЕТ ЛИ ЭТО НА БЕРЕМЕННОСТЬ
На беременность не повлияет. Весь вопрос не в ЭКГ заключении, а в клинических проявлениях: бывают ли приступы пароксизмальной тахикардии, как часто, как долго продолжаются, что в это время ощущает, чем снимает приступы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 18:19
Добрый вечер!
Подскажите пжл как по медицински называется «Смесь Петрова».

Заранее благодарю.
ТАБЛЕТКИ ПЕТРОВА (Таbulettae Petrovi). Содержат натрия хлорида 1,5 г, калия хлорида 0,02 г, кальция хлорида 0,01 г.Таблетки белого цвета, солоноватого вкуса. Растворимы в воде. Предназначены для изготовления кровезамещающейжидкости Петрова Смесь Петрова), состоящей из раствора солевой смеси, получаемой при растворении одной таблетки в 100 мл стерильнойводы для инъекций с добавлением 10 % крови. Полученный раствор фильтруют через бумажный фильтр, разливают в стерильные ампулы или колбы и стерилизуют в автоклаве при давлении 1 атм в течение часа. После автоклавирования пробку колбы заливают стерильным парафином. Непосредственно перед переливанием жидкость нагревают дотемпературы + 38 С и в нее добавляют из расчета 10 % к объему солевого раствора гомогенную и совместимую консервированную кровь. Применяют при лечении шока, острой кровопотери, при анаэробной инфекции, сепсисе, вторичной анемии. Вводят в вену струйным или капельным методом до 2 л в сутки. При отсутствии консервированной крови, может быть использован лишь один раствор солевой смеси; по действию он сходен с другими солевыми растворами, не содержащими коллоидов. Форма выпуска: таблетки в стеклянных банках оранжевого цвета. Хранение: в сухом месте
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 18:16
В роддоме обнаружили шумы в сердце. В три месяца девочке сделали ЭХО-кардиоскопию. Написали заключение: ООО со сбросом слева направо. Аневризма МПП. Диастолическая дисфункция ПЖ. Сократительная функция ЛЖ сохранена.
Лечение еще не назначили.
Подскажите, пожалуйста, опасно ли это? Что это вообще такое?
Ну что проще - взять книжку и прочитать. Или прямо на моем сайте, я уже много раз отвечал на этот вопрос.
Открытое овальное окно (ООО) явяется вариантом нормы. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. Обычное УЗИ сердца не способ¬но точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Если по данным чрезпи¬ще¬водного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то такая аномалия почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового че¬ло¬века. По данным разных авторов овальное окно остаётся открытым у 20-40% лиц зрелого возраста. Но величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важ¬нее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации.
Если размер ООО менее 4 мм, то почти наверняка вообще ни как не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека.
В нормальных условиях овальное окно обычно закрывается в период от 2 до 12 месяцев после рождения ребёнка. Однако такой благоприятный вариант постнатального развития сердечно-сосудистой системы имеет место далеко не у всех людей. По данным разных авторов овальное окно остаётся открытым у 20-40% (в среднем - у 25-30%) лиц зрелого возраста.
T. Thompson и W. Evans еще 80 лет назад (1930), исследовав 1100 сердец, показали, что овальное окно остается открытым у 35% людей, причем у 6% из них диаметр ООО был более 7 мм. Половину из последней группы составляли дети младше 6 месяцев. Среди взрослых ООО больших размеров встречалось приблизительно в 3% случаев. Размер ООО может достигать 19 мм (обычно в среднем – 4,5 мм).
Частота обнаружения открытого овального окна прогрессирующе уменьшается с возрастом. Оно выявляется у 34% больных моложе 30 лет, у 25% больных в возрасте от 30 до 80 лет и у 20% больных старше 80 лет. Средние размеры открытого овального окна составляют 4,9 мм (от 1 до 10 мм в 98% случаев). В общем открытое овальное окно не вызывает нарушений гемодинамики и не имеет клинических проявлений.
При отсутствии болезни сердца среднее давление в левом предсердии равно 8 мм рт.ст., в правом предсердии - 3 мм рт.ст.; таким образом, градиент давления между предсердиями составляет всего 5 мм рт.ст. , поэтому при небольшом дефекте межпредсердной перегородки на протяжении всего сердечного цикла будет происходить сброс крови в направлении слева направо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 18:09
Здравствуйте, мне 18 лет.
Часто бывает что лёжа на спине заметно пульсацию живота, в ритм сердцу. Если надавить рукой чувствуется пульсация артерии. Телосложение обычное.Это может быть аневризма?
Ещё после физ. нагрузок или когда понервничаю заметно пульсацию артерий на шее.
Не фантазируйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 18:00
Моей маме (ей 74 года) врач посоветовала не принимать препарат депренорм - якобы он снят с производства, т.к. не оказывает должного эффекта. Так ли это
Депренорм, он же триматазидин, он же предуктал, по моему мнению, является крайне малоэффективным или совсем не эффективным препаратом. В серьезной кардиологии им не пользуются. Хотя реклама достаточно мощная и агрессивная. Я не слышал, что его сняли с производства, это дженерик, а оригинальный препарат выпускает известная французская фирма "Сервье". Думаю, что покупка этого средства - пустая трата денег больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 17:59
Добрый вечер! Очень болит (покалывает, ноет не переставая) левый бок в области сердца. Побежала сделала ЭКГ. Вот результат (дословно со всеми сокращениями): Ритм синус, брадикордия 51в (неразборчиво, то ли 5 и черточка, то ли 51). Норм.полож. ЭОС. На вдохе един.супровентр. э/систола. Синдром РР Жел-в ампл. призн. гипертр. левого желудка.
Объясните, пожалуйста, все ли в порядке и какие ещё лучше сделать обследования?
Ничего серьезного нет. Но конец заключения непонятен. Не надо пока продолжать обследование. Надо вместе с этой ЭКГ пойти к кардиологу, рассказать про боли, показать ЭКГ и послушать, что он скажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 17:51
Добрый день! У меня по экг синусовая бриакардия в последний раз частота сердцебиения было 40 раз в мин. У меня где-то раз или два раза в месяц бывает начинает очень сильно морозить внезапно, если даже очень жарко. Морозит обычно во сне или когда я лежу. Я становлюсь очень холодная. Меня с мужем это очень пугает. Скажите пожалуйста может это быть связанно с сердцем? Большое спасибо
Нет, с сердцем это, скорее всего, и не связано. Какие-то вегетативные реакции. Их надо очень подробно рассказать доктору, или описать во всех деталях. Опыт показывает, что для большинства больных первое проще, подробно и хорошо описывать свои ощущения, чаще всего способны только невротики, остальные стесняются, к сожалению для заочных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 16:00
В описании узи сердца мне указали:Кинез миокарда удовлетворительный, пролапс створок митрального клапана 3мм. На сколько это страшно и есть возможность это вылечить или затормозить дальнейшие последствия?
Это действительно совершенно не опасно. Никаких последствий это не вызывает. Лечить тут нечего. И необходимости повторно ежегодно проходить ЭхоКГ я тоже не вижу. Вы практически здоровы и забудьте об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:35
вечер добрый. хотела бы уточнить. мужу 34 года. рост 180 вес 92. раньше у него работа скажем была с многими стрессами на протяжении лет 7 точно. и он человек что держит все в себе.в марте 2009 года он лежал в кардиоцентре где ему провели довольно большое обследование и в конце сделали коронарграфию где ответ что поражения коронарных артерий нет.и при выписке дали рекомендации по поводу давления у него пусть редко но поднимается до 156-100. но вот где то около месяца появилИсь БОЛИ В ГРУДИНЕ . ОНИ ДАВЯШИЕ СЛЕВА. а бывает что сжимает и голову и шею и грудину.жжение в грудине (нижней части) в области живота. слабость ногах. руки как холодеют.со слов мужа жжение в животе уже постоянное. врач наш в отпуске. были у терапевта там выслушала нас и все равно посоветовала к кардиологу. по симптомам говорит стенокардия (похоже на спазм)но у вас все в норме.нитроминт нитроглицерин не помогает.боли долгие могут весь день. подскажите нам . а то волнение огромное.
Для язвенной болезни слишком много "лишних" симптомов. Я скорее предположил бы вегето-сосудистую дистонию. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:32
добрый день. уважаемые доктора помогите с советом. вот на протяжении уже года в грудине слева ближе к рекбрам и соску как давяшие боли(не всегда).в грудине по центру начиная с верхушки живота как резь и жжение или тупая боль(боль долгая. амлодипин нитроминт не помогают). затем в животе жжение и где то по центру грудины на половину резь. тут же кидает в постоянный жар.под глазами как не то что мешки а круги темные.в ногах тяжесть слабость холод одновременно.отеков одышки нет..потеют ладони. обратился к врачам записали на прием в кардиоцентр но через 14 дней и на первичном приеме поставили диагноз спонтанная стенокардия. простите а это что за стенокардия такая.
я 9 месяцев назад лежал в больнице где мне делали по сердцу

1)эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно.
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный
4)гл. дно-норма
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии.
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна(гипотиреоз)
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
19)кал на я/глист-не обн
20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145
21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-56ед аст-67 обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-5.2.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
23)рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка
24) сдавал кровь на гепатиты-отрицательно
25) стресс тест –отрицательно.сократимость удовлетворительная
врач кардиохирург сказал что эта форма стенокардии в изолированном виде большая редкость но есть. и по симптомам не похожа. но ...боли у меня на протяжении дня и не более.боли как я описывал выше разные и резь и жжение и давяшие и тупые и не купируются ничем.особенно жение в положении сидя вроде встанеш проходит немного. пил мел и ссоду не сильно поиогает
а подскажите что за такая редкая форма стенокардии. и если можно на что мне расчитывать.
Сын-19 лет проходил обследование от военкомата. Поставленный диагноз: НЦД по кардиальному типу выраженной степени. Аномалия развития створок ТК. Пролапс ТК 1 степени с ТР 1-2 степени. ПБПНПГ. Болезнь Жильбера.
Раньше в поликлинике ему по результатам УЗИ и ЭКГ всегда ставили МПК 1 степени, ООО без сброса крови, ПБПНПГ. Кардиолог говорил что ничего страшного в этом диагнозе нет, просто надо слегка ограничить физические нагрузки и при простудных заболеваниях принимать антибиотики.
Объясните, пожалуйста, что означает этот диагноз, какой может быть прогноз, нужно ли какое лечение, могут ли его забрать в армию с таким заболеванием. Если нужно, я могу написать результаты УЗИ и анализы крови.
И еще каждый раз в выписках из стационара рекомендуют диспансерное наблюдение у терапевта, а терапевт на учет брать не хочет, говорит нет оснований - прав ли он? И на что влияет постановка на учет?
Прогноз вполне благоприятный. Ничего существенного там не обнаружили. Мне кажется, что терапевт прав, нет ни оснований, ни смысла брать его на учет, то есть наблюдать активно, приглашать на повторные осмотры через определенные сроки. Он практически здоров. Не уверен в необходимости ограничения физичесуких нагрузок, из диагнозов это не вытекает. В армию могут взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:21
частые скачки давления. верхнее 200-210. нижнее 115-140. прибор показывает аритмию пульс 54-60. сбивает хорошо клофелин ежедневно эналаприл 10 гидрохлортиазид 25
Если часто АД подскакивает до 200/210 и его приходится "сбивать" клофелином, значит лечение подобрано не оптимальное. Можно к комбинации эналаприл+гидрохлоротиазид добавить или амлодипин (гормодипин) или конкор. С учетом указанной склонности к брадикардии (медленному пульсу) бета-адреноблокаторы можно попробовать только в малой дозе (удобнее всего конкор кор, там в таблетке всего 2,5 мг) один раз в сутки. Не исключено, что придется добавлять и то, и другое и принимать одновременно четыре составляющих: эналаприд+гидрохлоротиазид+конкор+нормодипин. "Сбивать" давление лучше нифедипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:15
Уважаемый Эдуард Романович! Время от времени контролирую давление, меряю обычно автоматическим тонометром, но иногда ручным. При измерении ручным тонометром время от времени бывает странное явление: при моем обычном давлении 120-80, 130-80 стук сердца возникает, например, на показателе 135, идет до 130, а потом вдруг тишина, сдуваю до 120 и снова слышен стук. Что это может быть? Раньше таких явлений не замечала, а вот за последний месяц было уже несколько раз. Ощутимых перебоев в работе сердца в такие моменты не замечала, но специально за пульсом не следила. Подскажите, может, стоит обращаться к врачу?
Уважаемая Елена!

Нет, такие явления, "зоны провала" периодически возникают, в них нет ничего существенного, только из-за этого обращаться к врачу не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:06
Здравствуйте! Моей маме 50 лет, уже около 7 лет она постоянно принимает лекарства от давления. У нее низкий пульс (около 50), поэтому долго не могли найти нормальное средство, чтобы и чувствовала себя хорошо, и не снижался пульс. Последние полгода пила энап Н,ей он хорошо подходил, так как сбивал давление (было 120/80 и пуль 60-70) чувствовала себя очень хорошо, но в последнее время начался кашель после пробуждения и пару раз она даже задыхалась, до этого при приеме бирлиприла так же был кашель по ночам, но внезапный и быстропроходящий. Мы решили что это от энаприла и после обращения к кардиологу она стала принимать амлотоп и гипотизиад (диуретик). После отмены энапа кашель по ночам прекратился, но спустя 5 дней опять появился. Может это связано со сменой погоды, или средство от давления также не помогает?А может это говорит о более серьезных проблемах?
Кашель для амлотопа совершенно не характерен. Надо проверить не является ли он признаком сердечной астмы? Устроить в постели повыше изголовье, может быть добавить подушку. И дать таблетку фуросемида - мочегонного средства. При этом устраняется избыток жидкости в легких, дышать становится легче и исчезает кашель. Проверьте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2009 14:03
0