Спасибо за ответ!Уважаемый Доктор....Скажите а как же мне можно избежать этого состояния?какие препараты принят?можно ли заниматься спортом?и может ли позвоночник давать такую картину?вообще на этом нужно сосредотачивать внимание или нет?забыл добавит что после торжеств с приёмом алкоголя становится вообще не выносимо.обостряется всё!!!!!застолья к стати очень редкие!!!!!

Здравствуйте.У меня ПМК 1 степени ставили год назад.На данный момент мне показана операция по удалению грыжи передней брюшной стенки.Как может повлиять на сердце общий наркоз?

Здравствуйте! Принимаю небилет-2.5 лозап-25мг физиотенз-0.2 АД 140/95-150/100 пульс 52-55.Как быть? Отменить физиотенз?

26.11.2009 16:55 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 30. нижний новгород
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста нужна ли мне ЧП ЭФИ Мои исследования на мониторинге :ритм синусовый,миграция водителя ритма во время ночного сна и преходящая ав блокада 1ст,ишемических изменений нет.На узи пролапс митрального клапана0-1ст. Но клинически меня беспокоят ощущения замирания сердца(особенно при перемене положения тела)и сердцебиения(последний раз в течении трех часов не проходило)пульс от 98-160,то получше станет,то опять начинается(особенно когда я сажусь или ложусь)Со скорой сделали экг(сказал что узловая пароксизмальная тахикардия)Что это на сколько опасно и нужно ли делать чп эфи ведь сняли же во время приступа экг?И на сколько это исследование опасно?спасибо
Исследование ЭФИ не опасно. ЭКГ его заменить не может. ЭФИ производится с целью найти пути для полного прекращения приступов пароксизмальной тахикардии. Приступ тахикардии с частотой до 160 в минуту в течение трех часов может быть и является достаточным поводом для проведения такого исследования. А данные по ЭКГ во время приступа Вы почему-то забыли привести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Во время приступа экг,расшифровки нет,тоько со слов врача скорой-узловая пароксизмальная тахикардия,зубца P на экг не было,чсс-140

Здравствуйте, меня зовут Катя. мне 26 лет. у меня (как говорят врачи) всд, астено-невротический синдром, панические атаки. отправляют к психотерапевту, но пока не удается попасть. пью мексидол, пумпан, нотту, глицин, мильгамму, рибоксин закончила пить уже. кроме плохого самочувствия, страха, тахикардии и всего прочего меня беспокоят перебои в работе сердца, замирания, перестуки (я так понимаю это экстрасистолы). я была у кардиолога. узи нормально, кардиограмма в принципе тоже (синусовая тахикардия (часто ощущаю сердцебиение), ЧСС 90 (пульс часто высокий), нарушение процесса реполяризвции по нижней стенке л.ж. интервал P-Q 0.12-0.11). кровь нормальная. врач сказала, что дело не в сердце. Холтер два раза ставили, но в эти дни особо меня не беспокоили перебои. В последнее время как то все участилось. Перебои сопровождаются страхом, что вот-вот сердце остановиться и все...Пытаюсь сдерживать страх, знаю будет хуже. Перебои могут возникнуть когда ложусь. когда замерзаю. когда резко глубоко вздыхаю, когда (простите за откровенность) сижу в туалете по-большому, когда жарко. иногда мне кажется, что сначала я чувствую как будто что-то где-то сажало и сердце пытаясь это разжать перестукивает. очень трудно объяснить свои ощущения. по утрам я просыпаюсь с мыслью о том, что все снова повториться, к тому же по утрам присутствует какая то скованность в организме, когда утром встаю всегда колят пальцы ступней, тяжесть за грудиной, чувство того, что сердце залежалось за ночь, бывает ощущение такое, что сосуды расширились резко и сердце набирает обороты, или наоборот. но все это не понятно для меня, от этого и страх. причем по утрам всегда такое чувство, что меня кто-то напугал, сердце выскакивает как только окрываются глаза. помогите разобраться в моих сердечных проблемах. опасно это , не опасно, какие то рекомендации может будут. Может правда это и не сердце.

Здравствуйте, мне 20 лет. два месяца назад начались проблемы с сердцем. Сердцебиение, пульс без нагрузки повышался до 115-126. Пошла к кардиологу, делала экг 2 раза. сказал синусовая тахикардия. Сделала эхо, пролапс митрального клапана 1 ой степени. Сказали что с годами пройдет, сердце у вас хорошее. меня начала мучить такая проблема: постоянно хочеться глубоко вздохнуть, или зевнуть, как будто не хватает воздуха, хотя дыхание ровное,не учащенное. Сделала флюрографию все хорошо. Терапевт поставил диагнос всд. Выписал панангин, рибазол. А кардиолог назначил только пустырник, валериану, корвалол. Подскажите, может ли пролапс давать эти вздохи? если может то как с ними бороться?

Здравствуйте, у меня давление 130/58-60. При этом есть врожденный порок сердца. Моя жена говорит что разница между верхним и нижним велика. Что это может быть со мною, почему нижнее давление так низко? Спасибо, буду благодарен за ответ.

Уважаемый доктор!призывной возрост заставляет мучится.т,к не одна клиника даже платная не берёт на себя ответственность поставить диагноз.опасаясь что защитников нашей родины уменьшится хотя-бы на-1го.Но у меня в самом деле серьёзная проблема,и хотя у меня есть ребёнок и семья я от нють не против отдать долг перед Государством и людьми.но речь не об этом.....
Уже примерно на протяжении пяти лет меня приследуют проблемы с сердцем,а может и не только с ним.Постоянно давит в груди,очень сильные боли за грудиногй продолжительностью до недели!постоянные скачки давления до 150-на 100 при норме 110-70!голова как будто ничего не соображает,а иногда даже кружится.Я прекрассно учился в школе,был очень эрудирован и начитан сейчас,порой и двух слов сказать не могу.выносливости бывшего лыжника не осталось вообще,стоит пронести метров 100 сына на руках начинается одышка..а самое что не приятное это перебои сердца,замирания и прочие не приятные ситуации....часто сбивается когда я делаю глубокий вдох или присаживаюсь на корточки даже когда просто накланяюсь в перёд или наплягаю живот.Бывает когда занимаемся любовью с супругой.это очень беспокоит.по ночам просыпаюсь от того что сердце как будто сбилось и вновь пытается найти для себя нужный темп.всё это соправождается одышкой.очень болит спина,шейный отдел,где то в груди.к рёбрам вообще сложно прикаснуться,болят.сердце исследовал на экг-паталогий нет и на эхо-тоже ничего.....обошёл кучу врачей и у каждого своя правда....кто говорит нервы(ВСД)кто говорит Позвоночник(ХОНДРОЗ)последний мой кардиолог вообще сказал что это картина грыжи пищеводного отверствия!!!Где правда Доктор?кому верить.у меня буквально отнимается сердце,а в месте с ним вся грудь и руки!прошу вас доктор не проигнорируйте мой бедственный лик!ответте пожалуйста.ведь я так хочу уже стать здоровым и воспитывать своего ребёнка.прошу вас,помогите.....

Уважаемый Эдуард Романович!

Что может провоцировать экстрасистолы???я не курю,не пью, занимаюсь спортом(кстати во время физ нагрузок перебоев я не ощущаю),может быть дело в питании???я люблю сладкое,но если вы скажете что это может быть из-за сладкого я тут же от него откажусь,дело в том что я практически поборол ВСД остались только эти перебои,обследования патологических изменений не показали,кардиолог сказал что это может быть из-за того что я быстро вырос мой рост 195-196см и к 21 году должно все пройти....Частота перебоев небольшая,бывает что я их за день вообще не ощущаю,а бывает что около 30 в день.....


Очень надеюсь на ваш совет!!!Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!

Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста нужна ли мне ЧП ЭФИ Мои исследования на мониторинге :ритм синусовый,миграция водителя ритма во время ночного сна и преходящая ав блокада 1ст,ишемических изменений нет.На узи пролапс митрального клапана0-1ст. Но клинически меня беспокоят ощущения замирания сердца(особенно при перемене положения тела)и сердцебиения(последний раз в течении трех часов не проходило)пульс от 98-160,то получше станет,то опять начинается(особенно когда я сажусь или ложусь)Со скорой сделали экг(сказал что узловая пароксизмальная тахикардия)Что это на сколько опасно и нужно ли делать чп эфи ведь сняли же во время приступа экг?И на сколько это исследование опасно?спасибо

У меня сильно понижено давление как систалическое так и диастолическое.
Препарат Бисобета 5 может поспособствовать нормализации?И как он работает?Заранее спасибо.

Эходопплеркардиография с определением кровотока:
Диффузные склерогенные изменения сердца с преимущественным поражением аорты и аортального клапана. Формирующуюся недостаточность аортального клапана.
Электрокардиография: Нерезко выраженные метоболические изменения в миокарде.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий:
Признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы.

Нужна ли операция?

Уровень холестерина в моем анализе крови снизился с 6.4 до 4.6 после трех месяцев приема препарата Зокор Форте 10-15 мг. Появились боли в левом боку. Это следствие приема таблеток? Что делать, ведь если не пить препарат, повысится холестерин

Недостаточность митрального клапана 1 степени можно при этом заниматься волейболом активно, не навредит клапану.

Я писал:
Здравствуйте! 140/80 при случайном измерении давления, после 5 минутного отдыха - 130-135/80-75. Является признаками гипертонии?

Вы ответили:
Нет. не является.

Вопрос:
Почему систолическое давление высоковато? 140. Может нужно лечение?

Добрый день!!!У меня следующая проблема...я очень часто ощущаю биение сердца,так же не должно быть?от чего такое происходит?у меня вегетососуд.дистония...практически через день принимаю корвалол от 20-40 капель...чем чревато частое применение данного лекарства?За раннее спасибо)

Добрый день Эдуард Романович! Моему сыну 8 лет.Год он занимался самбо.Чувствует себя нормально.Прошли обследование -холтер.мониторир. показало признаки дисфункции синусового узла,а эхо кардиографичесское исследование показало -незначитеьное кол-во жидкости в полости перикарда.Очень прошу разъяснить серьезность этих проблем и с что нужно предпринять.Заранее благодарен.

добрый день! подскажите пожалуста , в результатах экг написано:синусовый ритм с чсс 96,диффузные изменения в миокорде.что это значит ?с чего начинать поиск причины изменений и лечение, у каких специалистов следует проконсультироваться? спасибо за помощь...

Добрый день. хотела бы услышать ваше мнение делала стресс эхо кг.исходно 105.75 давление чсс 82 ритм сиснусовый верти положение эос дифузное снижение трофики миокарда лж во всех отведениях.при нагрузке в 25 вт 143на 90 чсс 123 на фоне поднятия чсс горизонт депрессия в отведении 2.3.авф.в4-в6 менее 1 мм.
50 вт 148 на 93 чсс 152 нарастание глубины депрессии до 1-1.2 мм к концу 3 минуты ощущение покалывания в грудной клетке
72 вт 1 минута чсс 161 нарастание глубины депресиси до 1.2-1.5 мм выраженные ноющие боли в левой половине
востановление 6 минута 120 на 75 чсс 90 на фонее снижения чсс ые менее 0.5 мм в В6 до 0.9
10 мин 100 на 70 чсс 113 на фоне поднятия чсс 0.7мм вВ6 1.0 мм.
заключение проба сомнительная с учетом данных эхокардиографии так как зон гипокинезии не показало .реакция ад гипертензивная востановление чсс замедлено .увеличение фб с 66 до 78 .спасибо заранее за ответ

Здравствуйте ..я веду малоактивный образ жизини тем более сейчас когда у меня постоыннеы боли в сердце ..принимаю кораксан от тахикардии и афобазол валерьянку, решила сходить в магазин поднималась в горку стало трудно дышать прям думлаа сознание потеряю..я делала эхо сердца там было все нормально ..пришла померила давление давлени чуть верхнее повышено и таиркардия 98 хотя я думала кораксан мне помогает а он наеврное помогает только когда я дома сижу потому что мне вообще одной даже страшно выйти я боюсь плохо станет и вот ... что же делать не подскажите ..одышка как раз признак недосатточности сердчечной ибс и тд ..я приняла валдиол ну чуть легче стало ..непонятно от валидола или то что с горки пошла обратно домой ..
25.11.2009 13:25 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Вы описываете типичную картину невроза, вегето-сосудистой дистонии. Все Ваши соображения о сердечной недостаточности, о ИБС не имеют никакого отношения к реальности, это бред. Я думаю, что надо больше ходить, может быть проводить утреннюю гимнастику, купить велосипед, включить водные процедуры, добавить фитнес.


Спасибо за овтет ,,хотела спросить следущее,вчера вечером снова стало както тяжело дышать боль в спине сзади озноб вызвали скорую там ничего толком не скзала сказала все ок и все ,, так как у меня болит шея шейный остеозондроз после того как скорая уехала и стало полегче я попросила мужа сделать массаж шеину как массаж так помять просто чтоб легче стало и как только я легла на жиывот у меня начались жуткие экстрасистолы так много потом выпила и валерьянку и валокордин со временем потом прошло было только жарко ..скажите а сердечную недостаточность видно на ЭХО ? тромбы? ИБС? мне гворили похоже на стенокардию,у меня низкая толерантность к нагрузке тахикардии изменения на экг ,а экстрасистол так много вообще не было никогда ....а врач скорой сказал что когла я решу проблему уже с сердцем до конча если там ничего не окажется лечь в клинику неврозов вы не знаете о какой клинике идет речь ? и где она .Спасибо ЗАранее

Добрый день,
У меня давление в среднем 175 на 130, пульс 94 в покое, обратился к кардиологу, сделали ЭКГ, никаких пока диагнозов не поставил, направил делать УЗИ щитовидки, почек и эхокардиограмму и анализы крови. Назначил пока тенорик, в результате давление снизилось 130 на 98, пульс 84, но появилось давление на затылок, которое особенно усиливается при жевании и глотании, я в растерянности, что это может быть? побочные действия? И можно ли принять для снятия боли баралгин или другое болеутоляющие? Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Несколько месяцев чувствую какое-то стеснение в области сердца, стал ощущать его биения, это случалось редко и длилось 2-3 дня, раз в 1-2 месяца, было это после бессонной ночи или крепкого кофе, но недосыпы и кофе были намного чаще этих симптомов. Последние несколько дней сдавливание стало равномерным и усилилось, отдает в горло, не проходит дольше обычного, давление нормальное, что это может быть?

Здравствуйте доктор , вот уже 3 года борюсь с ВСД,скажите у меня постоянно учащенный пульс, особенно с утра бывает доходит до 140 уд.в мин., скажите это для сердца грозит какими-нибудь заболеваниями, все анализы какие только есть здала все хорошо, и давление постоянно меняется в течении дня 140-90 черезх 10 мин 90-56, постоянные мухи пятна в глазах, так устала от этого состоряния, серце слышй как стучит во всех частях тела, подскажите как действовать когда высокий пульс?

Здравствуйте Эдуард Романович!
Сегодня ночью почувствовала себя плохо, начались сильные тянущие боли в области сердца, бросило в жар. Я испугалась. Все неприятные ощущения прошли через 15-20 мин. Сердце проверяла недавно ЭКГ в покое норма, ЭХО КГ ПМК 2 ст. с минимальной регургит., ВЭМ (год назад проходила) -норма, мониторинг (2 года назад) норма. Обследования проходила, т.к. и раньше беспокоили подобные боли в сердце. Переодически они повторяются и пречиняют много неприятностей и волнений.
Что может вызывать эти боли? Участковый кардиолог сослался на ПМК, я все время переживаю может его стадия увеличивается, поэтому и боли возобновились?
Спасибо.

Здравствуйте!
В ноябре 2007 года произошёл приступ (далее головокружение), выразившийся в ощущении как незначительное «сдавливание» в средней части головы с мимолётной «по ощущениям» потерей сознания и координации в пространстве, продолжительностью 2-3 сек. Полной потери сознания не было. Затем частота головокружений увеличивалась и через 6 мес., они стали ежедневны. Головокружения бывают стойкие, которые на ногах очень трудно переносить, частотой 6-10 раз/мин. продолжительностью 1-2 сек., и незначительные (терпимые) той же продолжительности, происходят в любых положениях тела, кроме лёжа,- иногда волнообразное ощущение потери сознания (предметы не вращаются), иногда пульсирующее (совпадают с частотой пульса) при этом неуверенная походка, пошатывание при ходьбе, слабость в ногах неустойчивость равновесия.. В тёмное время суток, сложно ориентироваться (всегда). При ходьбе- с наступлением головокружения 2-3 шага,- как в пространстве. При управлении автомобилем, следовании на общественном транспорте (всегда)- в движении нормально, остановился – приступ головокружения, относительное восстановление через 5-10 сек. Высоту до головокружения переносил нормально, теперь нет, с качелями такая же ситуация.
При поворотах головы ограничений и изменений нет. По шейному остеохондрозу -прошёл физиотерапию с лекарством и курс массажа. Болевых ощущений и скованности при поворотах головы и движения в шейном отделе позвоночника нет и не было (симптомы остались). АД стабильно 120/80; 110/70, пульс нормальный, отдышки при ходьбе и умеренной нагрузке нет, головных болей нет, полной потери сознания не было, ощущения тяжести в голове нет, потери памяти нет, тошноты и рвоты нет. Всегда как полуобморочное состояние. Доп. инфо: у старшего брата – эпилепсия.
Проходил лечение: Бетасерк 24мг.*2 р.-3 мес., затем ! мексидол 0,125 1т.*3р/д –месяц, курсами инстенол в/в кап-но ! №10, препараты гинго-билоба. В настоящее время принимаю лечения: Конкор 5мг 1 т утром, длительно. Престариум А 5мг 1 т вечером, длительно. Кордарон 200 мг 1 т 2 раза в день 2 недели, затем 1т утром длительно.
Прошу Вашей помощи в определении диагноза и назначении лечения или прохождения дополнительного обследования, что бы выяснить причину приступов (выписка из истории болезни представлена ниже). Спасибо!

С уважением,
Александр

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
А.В., 39 лет, находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении АОКБ с 16.10.09. по 10.11.09.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Дилатационная кардиомиопатия со снижением сократительной способности миокарда (48-50%) как исход перенесенного тяжелого миокардита в 2005 году. Нарушение ритма сердца по типу пароксизмов желудочковой тахикардии с пресинкопальными состояниями.
Осл.:ХСН1,ФК1.
Соп.: Дислипидемия. ЖКБ Хр калькулезный холецистит вне обострения.
Поступил по экстренным показаниям в связи с гемодинамически значимым НРС (пароксизмы ЖТ) для лечения.
Данные обследования:
=ОАК: эр-5,50хЮ12/л, Нв-152/л, Ь-8,5хЮ9/л, э-1%,п-2%, с-71%, лф-14%, м-12%СОЭ 4мм/ч. =Б/хАК: ХС 7,0мМ/л, ТГ 14,2мМ/л, ЛПВП-1,32 ммоль/л, ЛГТНП- 5,0 ммоль/л, К+ 4,8мМ/л, Na+ 139 мМ/л, ACT- 27ед/л, АЛТ- 29 ед/л, мочевина- 6,4 ммоль/л, креатинин- ммоль/л. глюкоза крови- 4,25 ммоль/л. Т4 своб-17,67нмоль/л (норма), ТТГ- 4, 24 мМ/л.
= ОАМ. Цв- желтый. Р-ия- кисл, уд.вес-1022, прозр., белок- 0,023 г/л, сахар-отр, ацетон- отр. =ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС до 68/мин. ЭОС не отклонена. Признаки ГЛЖ. При контроле - ритм синусовый, ЧСС-66/мин, без динамики.
=ЭХОКГ от 15.10.09.: ПЖ 26мм, толщ, стенки -4мм, аорта 36мм, раскрытие створок АК- 20мм. ЛП-37мм, Движение створок МК разнонаправленное, поздний систолический прогиб ПС МК 4 мм, створки МК не изменены. МЖП-12мм, ЗС-10мм. КСР/КДР-41/56мм, КСО- 77 мл, КДО- 154мл, УО 77мл, ФВ 50%, ФС 25%, ПП 36мм, ЛА 21мм, скорость кровотока на ЛА 0,70м/с, градиент 2,0 мм рт ст. Скорость на ТК 0,57м/с, градиент 1,3мм рт ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Давление в ЛА 28,1 мм рт. Скорость на МК 0,90м/сек, градиент 3,2 мм рт. ст. Митральная регургитация 1- 2ст. неширокой полосой, поток регургитации площадью 14%. Количество жидкости в полости перкарда не увеличено. Зоны гипокинезии не выявлены. Закл: Пролапс МК 1 ст. Митральная недостаточность 1- 2ст. Размер ЛЖ на верхней границе нормы. Сократимость миокарда на нижней границе нормы.
= УЗДГ БЦА от 29.10.09. Заключение: слой интима-медиа в ОСА не утолщён-0,6 мм, просветы СА не изменены, асимметрии ЛСК по СА не выявлено.
Просвет ППА-2,1мм, МСС-44см/с, ИЦС -68%.
Просвет ЛПА -4,9 мм, МСС-56 см./с ИЦС -60%.
Начальные признаки атеросклероза СА. Гипоплазия ППА., кровоток сохранён, при поворотах головы кровоток по ПА не меняется. Грубых извитостей ВСА нет.;
=Холтеровское мониторирование ЭКГ от 14.10-15.10.09. : ЧСС средняя днем - 81 уд/мин, ЧСС средняя во время ночного сна - 59 уд/мин, с максимальным учащением ЧСС до 135 в мин в 8.29, с минимальным урежением ЧСС 50 в мин в 4.45 во время ночного сна. Циркадный индекс- 1,37 (норма). Зарег-но: 125 одиночных мономорфных желудочковых ЭС, максимально 9 в час. После выскальзывающего желудочкового комплекса зарегистрирован неустойчивый пароксизм мономорфной желудочковой тахикардии с ЧСС 147 в мин в 22.24 во время ночного сна ( 5 класс градации по Ryan). 9 одиночных предсердных ЭС. В 8.24 на фоне синусовой тахикардии с ЧСС 129- 130 в мин зарегистрирован эпизод безболевой горизонтальной депрессии с. ST до 1,6 мм по боковой стенке ЛЖ в течение 4 минут. Значимых изменений инт. QT в течение записи не выявлено.
При контроле: ЧСС средняя днем 60 (мин46, макс 82) ночыо-49, (мин 43, макс 64). Зар-но: с/в э/с одиночная -11, желуд э/с один -2, ишемических изменений нет
= ВЭМ от 4.11.09. Проба прекращена через 3 мин нагрузки 150 Вт- жалобы на головокружение. Субмаксимальный пульс не достигнут. На ЭКГ- нарушений ритма нет. С 1 мин одышка, сомнительная депрессия ST II, III, V5, V5 косовосходящая, затем горизонтальная 0,5 мм. Восстановление к 6 мин отдыха, ЧСС 80 в мин, АД 140/ 80 мм рт ст. C.ST вернулся к исходному. Тест сомнительный. Толерантность к физической нагрузке средняя.
=УЗИ ЩЖ от 26.10.09.: щит. железа расположена на 3 см выше яремной вырезки, в размерах не увеличена, ПД-69х17х26мм, V -12,70см.куб. ЛД-52х15х18мм, У-6,73см.куб. Контуры неровные, стр-ра обычной эхогенности, диффузно не изменена. Перешеек не утолщен 4мм.
= УЗИ печени, желч пузыря, поджелуд. железы, почек. Печень не увеличена в размерах КВР правой доли 140 мм, толщина 130 мм, ККР левой доли 50 мм, толщина лев доли 59 мм, контуры ровные, структура обычной эхогенности, среднезернистая, однородная. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, холедох- 3 мм. Желчный пузырь обычной формы, стенки не утолщены,. В полости определяется конкремент размером 5 мм с акустической тенью. Воротная вена не расширена-11 мм. Поджелудочная железа размерами 20*11*19 мм, контуры ровные. Структура повышенной эхогенности. Правая почка размерами 110*45 мм, левая-110*50 мм, контуры ровные, толщина паренхиматозного слоя равномерная, справа-14 мм, слева-15 мм. ЧЛС не расширена. Тенедающих конкрементов в проекции почек не определяется. Закл. УЗ- признаки калькулезного холецистита.
= Рентгенография от 19.10.09. На обзорном снимке органов грудной клетки легочные поля прозрачные, без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурные, не расширены. Легочный рисунок без особенностей. Застоя нет. Купола диафрагмы ровные. КТИ= 40%, коэффициент Люпи= 30%, аорта не изменена.
= СКТ гол. мозга – признаки Нерезко выраженной смешанной гидроцефалии;
= MPT головного мозга от 15.10.09. Закл. МРТ- признаки эктопии миндаликов мозжечка. Очаговой патологии не выявлено.
= рентген шейного отдела позвоночника – остеохондроз С3-7
= Рентген гр. клетки: без патологии. Кти-40%.
= Окулист. Закл. Патологии не выявлено.
= ЛОР. Закл. Патологии не выявлено.
=невролог: ощущения имеют характер тикопатического головокружения. Рек-но: консультация и лечение у психиатра или психотерапевта. Фенибут 1т х Зр/д 2 мес. ГБО в плановом порядке №5-7. Решение вопроса о приеме антидепрессантов после консультации психотерапевта.
=ЭЭГ: умеренное снижение корковой активности. Умеренные ирритативные изменения.
ЛЕЧЕНИЕ: кордарон, престариум А, конкор, аспирин, КПС в/в, кап.
Выписывается в удовлетворительном состоянии, головокружения сохраняются, не
связанные с НРС. АД=130/70мм.рт.ст.
Рекомендовано:
Наблюдение терапевта по м/ж. Адекватные физ. нагрузки. Режим труда и отдыха.
Гиполипидная диета. Контроль липидов через 3 мес с решением вопроса о назначении статинов.
Конкор 5мг 1 т утром, длительно под контролем ЧСС, ЭКГ.
Престариум А 5мг 1 т вечером, длительно под контролем АД.
Кордарон 200 мг 1 т 2 раза в день 2 недели, затем 1т утром длительно под контролем ЧСС, ЭКГ.
Рекомендации невролога см выше.
Контрольное обследование у кардиолога ОКП через 6 мес. (ХМ ЭКГ), при необходимости ранее.

меня беспокоит частая наджелудочковая экстрасистолия, за 22 час 2660 экстрасистол. Кардиолог сказала , что это может быть не сердечное заболевание , пока выписала фенибут, милдронат, панангин, но сказала посоветоваться с невропатологом ( беспокоят очень сильные предменструальные мигрени) , гинекологом ( я последние 6 месяцев пила гормональный противозачаточный препарат Ярина с целью подавления овуляций, т к были ранее апоплексии с перитонитами). А в общем анализе крови держится СОЭ около 30 около года. Недавно было обострение артрита на ноге (Соэ-40, СРВ- отр, Ревмафактор -отр, на снимках рентген.-артроз суставов ног1-2 ст.) и параллельно появилась шишечка в подмышечной впадине ( предположительно гидраденит) Постояноое ощущение слабости, тревоги,чуствую «трепетание» сердца, и потею, даже когда ноги мерзнут, часто знобит. Температура норм. Может ли такая экстрасистолия быть от гормонов или отсуставных болезней или надо еще какую-ниб. причину искать?

Эдуард Романович, спасибо за ответ.
Уточняю данные и прилагаю переписку:
Повышение нижнего давления до 90, 95 заметила после операции на почке полгода назад (резекция частичная по поводу ангимиолипомы). Гипертрофии ЛЖ по УЗИ нет, есть ПМК 1 ст. Ангиопатия есть или нет, незнаю, знаю, что есть небольшая близорукость уже лет 10. Недавно проходила проф.медосмотр, наверное окулист бы сказала если бы была ангиопатия. При изменении положения тела давление чуть незначительно понижается например с 85, на 80, а иногда без изменений. Нормальным давление бывает иногда.
Вопрос: что делать? Опасно ли?


Эдуард Романович Здравствуйте, подскажите нужно предпринять какие-либо действия, если мое давление держиться 116/87 на 89, 90. Тое есть имеет место повышение нижнего давления? Нужно ли его снизить и как? Спасибо. Уважаемая Наталья!

Я не уверен что это диастолическое давление надо активно снижать лекарствами. Как давно вы его заметили, бывает ли оно нормальным? Надо проверить газное дно: есть ли признаки ангиопатии? Надо сделать ЭхоКГ, есть ли гипертрофия левого желудочка? Проверьте давление лежа и сидя, как оно изменяется?

При повторном обращении не забудьте привести всю эту переписку.

Уважаемый Михаил!

Коринфар явно не уместен, он хорошо снижает давление, но может способствовать и учащению пульса и аритмии. Одновременное применение небилета и беталок ЗОКа не рационально, это препараты одной группы. Дозу беталока можно увеличить до 300 мг/сутки. Можно ввести кордарон. Для купирования острых нарушений ритма вводят в/в из расчета 5 мг/кг, Кратковременные инфузии проводят в течение 10-20 мин в 40 мл 5% раствора глюкозы; при необходимости - повторная инфузия через 24 ч. Можно воспользоваться таблетками хинидин дурулес по 200 мг 2-3 раза в сутки. Панангин не помогает.

Для снижения давления могут быть использованы верапамил, эналаприл, гипотиазид. Все они хорошо сочетаются с бета-блокаторами.

Спасибо за совет. Гипотазид я уже принял. Но я не понял: хинидин дурулес принимать в дополнение к беталоку или вместо него?

Назначали Рамиприл 5мг и Индапамид 1.5 от давления, несколько лет продолжалось без осложнений, затем отменили все и назначили Атенолол. Через неделю примерно пульс стал 42-48. Вернули на Рамиприл 10мг без Индапамида. Давление нормальное, но пульс с тех пор так и не увеличился уже около 5 месяцев. Анализ крови показал повышенный холестерин, назначили Крестор 10мг.
Сделали стресс-тест и УЗИ и подозревают кардиомиопатию 2 степени. При тренировках в спортзале пульс до 120. Врач отменил спортзал и подозревает, что сердце было подвержено воздействию некого вируса и с лекарствами никак не связано.
Насколько это все опасно и что можно сделать?

Заранее большое спасибо.

Эдуард Романович Здравствуйте, подскажите нужно предпринять какие-либо действия, если мое давление держиться 116/87 на 89, 90. Тое есть имеет место повышение нижнего давления? Нужно ли его снизить и как? Спасибо.