Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯБЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИГосударственное учреждениездравоохранения«БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯКЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦАСВЯТИТЕЛЯ ИОАСАФА» 308007, г. Белгород, ул. Некрасова, 8/9 тел.: 26-04-83; факс: 26-78-50email: okb@bel.ru________________№ _________________На № _____________ от _____________ Выписка из медицинской карты стационарногобольного №6389/Апроживающего по адресу: Белгородская область, г.Белгород, ул. Губкина, д.16А, кв. 45.Дата рождения: 19.02.1957 гСтраховой мед полис 0901АДМ №985096

Больной: Жарких Сергей Иванович

Диагноз: ИБС, острый крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка от 29/08/09г. Рецидивирующая фибрилляция желудочков от 30/08/09г. Ранняя постинфарктная стенокардия (II С класс по Браунвальду). Гипертоническая болезнь III стадии с поражением сердца, риск — 4. ХСН I ст. ФК II.

Код по МКБ: I 21.1
Код вида ВМП: 14.1

Жалобы: на периодически возникающие при умеренной физической нагрузке, давящие-пекущие боли за грудиной и в прекордиальной области, иррадиирующие в левое плечо, купирующиеся в покое, а также приемом нитроглицерина в течение 2-3 минут. На момент осмотра боли не беспокоят.
Анамнез заболевания: Страдает артериальной гипертензией. АД контролировал нерегулярно. Адаптирован к цифрам АД 140-150/90 мм.рт.ст. В течение пяти лет беспокоят пекущие боли за грудиной и в прекордиальной области, возникающие при ходьбе на 500-700м, купирующиеся в покое или при приеме нитроглицерина. Постоянно принимал тенорик. Около двух недель назад стал отмечать изменение характера болей, которые приобрели большую интенсивность, стали возникать при меньшей физической нагрузке, длительнее купировались в покое. 29/08/09г. вне физической нагрузки возник приступ интенсивных давящих болей за грудиной, не купировавшийся приемом нитроглицерина. Болевой приступ не прекращался в течение часа, в связи с чем вызвал бригаду СМП. Доставлен в ГБ№1, где установлен диагноз: острый инфаркт миокарда. За время прохождения лечения на фоне неоднократно повторявшихся приступов давящих болей за грудиной в инфарктном отделении ГБ№1 у больного зафиксирована рецидивирующая фибрилляция желудочков, устраненная путем дефибрилляции. В связи с продолжающимися приступами болей за грудиной направлен в БОКБ для проведения коронарографии и определения тактики дальнейшего лечения. Госпитализирован в ОРИТ.
Анамнез жизни Рос и развивался в соответствии с возрастом. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные; аппендэктомия в юности; эррозивный дуоденит. Длительно курит. Вирусный гепатит, туберкулез, сахарный диабет отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.
Объективные данные Общее состояние средней степени тяжести. Правильного телосложения, повышенного питания. Отеков нет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно – мышечная система без визуальной патологии. Грудная клетка не изменена. В лёгких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Границы относительной тупости сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 74 в мин., АД 132/82 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный. Печень, селезёнка – не увеличены.
ЭКГ: Ритм синусовый. ЧСС 75 в мин. Отклонение ЭОС влево. Блокада передней ветви ЛНПГ. ЭКГ признаки крупноочагового поражения задней стенки ЛЖ.
ЭхоКГ: увеличение левого предсердия. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка; нарушение его диастолической функции. Нарушение локальной сократимости: гипокинезия задне-базального сегмента. Кальциноз и дилатация восходящего отдела аорты.
Группа крови – А(II), резус- фактор -+(положительная).
Общий анализ крови от 01.09.09 – Эритроциты – 5,19х10 12/л, гемоглобин 175 г/л, ЦП=1,0, лейкоциты 11,8х109/л, баз. 1%, эоз. 3%, пал. 2%, сегм. 65%, лимфоциты 21%, моноциты 8%. СОЭ=30 мм/ч.
Коагулограмма – ПТИ 100%, МНО 1,0, ПЧТВ 68 сек, ТВ 19 сек, фибриноген 5,75 г/л.
Биохимический анализ крови: креатинин 107 ммоль/л, мочевина 6,7 ммоль/л, КФК 424 Ед/л, КФК МВ 27,6 Ед/л, глюкоза 4,88 ммоль/л, АСТ 65,1 мкмоль/л, АЛТ 42 мкмоль/л, холестерин 5,0 ммоль/л.

Показание к операции: учитывая наличие острого крупноочагового инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка, ранней постинфарктной стенокардии, с учетом данных обследования, больному показано выполнение коронароангиографии с последующей реканализацией и стентированием симптомсвязанной артерии.

Предполагаемый план и объем операции: коронароангиография, реканализация и стентирование симптомсвязанной артерии.


И.о. зав. ОРИТ: /Плетнёв С.Ю./
В течении двух-трех недель после операции болей за грудиной небыло.Сейчас же боли возвратились как и до операции.Проведено эндоваскулярное вмешательство-Реканализация окклюзии ВТК ,Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием ВТК.Ранний послеоперационный период без осложнений.Проведенное лечение:промедол,реланиум,димедрол,гепарин,изокет,амприлан,аторис,омепразол,плавикс,кардиомагнил,беталок ЗОК.Сейчас принимаю беталок ЗОК-50мг-1раз,амприлан-10мг-1раз,лопирел-75мг-1раз,кардиомагнил-75мг-1 раз вечером,торвакард-20мг-1 раз вечером.Посоветуйте-что нужно изменить в лечении?Операция проведена 1,09.09
Хорошая, очень толковая выписка. Но, судя по результатам, не все участки ишемии были обнаружены. Вероятно, показана повторная катетеризация с коронарографией для установки дополнительных стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 17:57
апровель 150 не было в аптеке. предложили 300. делю на половинки. резко ухудшилось самочуствие. видимо, так совпало. болит шея, голова, давление до 150. а мне и 130 много. к врачам не иду - как то нет доверия. хочется найти одного и навсегда. так мало врачей и так много больных - вызывает конвейерный подход к больным. меня это настораживает. а сердце болит. хочу к хорошему доктору.
с уважением к вашему опыту и надеждой а.а.
3915218
Спасибо, но ничего не понял. Может быть это прелюдия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 16:24
Здравствуйте.Меня зовут Егор мне 20 лет. В последние пару дней у меня колит сердце, а когда я вдыхаю воздух , то колит невероятно сильно , я очень забеспокоился за свою здоровье. Я не употребляю алкоголь , но курю. А недавно мы с парнями курили траву,
очень качественную и у меня сердце билось так что я чуть в психоз не впал! Просто шарахало сильными толчками и быстро, я очень испугался. Так вот вопрос заключается в следующем: могут ли эти колики быть последствием употребления марьи? Или же могут быть другие причины такого состояния? На данный момент колит 1-2 раза в день, то есть на много реже чем до этого.
Очень надеюсь получить исчерпывающий ответ. Спасибо
Я не являюсь специалистом в области наркологии. Но если прекратить прием этой дури, то вероятно, все эти "колики" быстро исчезнут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 16:16
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович! Моя работа заключается в участии в аукционах. В последнее время начал замечать, что перед аукционом очень сильно волнуюсь,беспричинно, а сердце бьется так, что аж рубашка колышется, не часто, но как то толчки очень сильные, и сильно потеют ладони рук. Это происходит в первые минут 15 аукциона, затем все успокаивается. Подскажите, это связано с нервной системой или с сердцем? насколько это плохо для сердца? какова природа этих сердцебиений?что посоветуете из препаратов?
Я думаю, что все это чисто нервные явления. Никакой опасности это не представляет. Попробуйте попить настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 15:22
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне сделали УЗИ сердца, вот его описание:
Аорта: Диаметр: уровень клапанов 32мм, восходящ. отдел 28 мм, дуга 16 мм, клапан трехкамерный , градиент на клапане 9, систолическое расхождение 18 мм, скорость потока на клапане 147см/сек.Фиброзное кольцо 21
Левое предсердие:
М-режим 31,В-режим-78
Левый желудочек: КДР 38 мм, FS -35.4, КСР-30 мм, EF72.0%.КДО 63.9 мл, КСО-17.9 , МЖП 12мм, ЗС 10мм.
Правый желудочек: в-режим: Приточный отдел 36мм, Выходной отдел 32 мм
Правое предсердие:
В-режим:39*50
Особенности : дефект 1,7 см, верхний.
Митральный клапан:
Градиент на клапане 4, скорость потока105 мм/сек.
Особенности: Фиброзное кольцо 27
Трикуспидальный клапан: Градиент на клапане 4, фиброзное кольцо 32
Легочный клапан:
Градиент на клапане 13Hgmm(max) , 8 Hgmm (mean)
фиброзное кольцо 23, ствол 27, Правая 24, Левая 20
Заключение:
Sinus верхний дефект № 1,7 см, Аномальный дренаж легочных вен в ВПВ.Расчетное Р в ПЖ №30 мм Ад.
Мне предложена открытая операция на сердце . Стоит ли мне соглашаться и какие последствия меня ждут без операции в дальнейшем?
Уважаемая Наталья!

Насколько можно судить по одному протоколу ЭхоКГ, операция Вам необходима. Есть признаки перегрузки правого предсердия, они будут постепенно увеличиваться, это приведет к мерцательной аритмии а потом и и к легочной гипертонии и развитию правожелудочковой недостаточности. Особенности впадения легочных вен делают невозможным катетеризационный путь доступа при вмешательстве. Так что предстоит операция на открытом сердце. Нужен очень квалифицированный опытный хирург. Вам предстоит тщательно обдумать, в каком месте делать эту операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 16:14
Здравствуйте! Раньше бывали редкие экстрасистолы, но сейчас они участились. Сделал ЭКГ - синусовая тахикардия. Горизонтальное положение ЭОС. Изменение миокарда задне-диафрагмальной области левого желудочка. Терапевт назначил уколы рибоксин,милдронат,В-витамины, таблетки панангин,метопролол и настойку боярышника. Тахикардия прошла, но экстрасистолы в положении лежа не дают спать ночью. Небольшие боли под левой лопаткой. Что делать? Очень нервничаю... Заранее спасибо. С уважением Борис.
Не надо лечить экстрасистолы. Лучше начните с нервной системы. Успокаивающие средства обычно очень повышают порог переносимости экстрасистол. И они гораздо меньше заметны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 15:18
моей дочери 6 лет. она стала жаловаться на боли в сердце во время физических нагрузок в садике, побегает, попрыгает- болит. мы сходили на узи и экг, нам поставили диагноз: полапс митрального клапана 1 ст. дополгнительные хорды в полости левого желудочка. подскажите, это опасно? какое лечение и рекомендации?
Во-первых, это не опасно, во-вторых, не лечится, в третьих, не имеет никакого отношения к болям, а в четвертых, надо обращаться все-таки к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 15:15
ИЗВИНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НО Я ХОТЕЛ УЗНАТЬ О (5 МЕСЯЦЕВ БЫЛА ТАХИКАРДИЯ ВРОДЕ ПРОШЛА УЖЕ МЕСЯЦ КАК НЕТ ПРИНИМАЮ КОНКОК 2,5МГ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПУЛЬС 50-55 В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ НО СТАЛ ЗАМЕЧАТЬ КАК БУТТО ДЫХАНИЕ В ОБЛАСТИ ГРУДИ СБИВАЕТСЯ ИЛИ КАК БЫ ПРОСКАКИВАЕТ И ЭТО ГДЕ ТО 4-5 МЕСЯЦЕВ ПРОИСХОДИТ 2-3РАЗА В ДЕНЬ ВЫЗВАЛ СКОРОЮ СКАЗАЛИ ЧТО ЭТО Экстрасистолия И УЕХАЛИ.ХОТЕЛ БЫ УЗНАТЬ ОПАСНО ЭТО ИЛИ НЕТ
По-сравнению с первым письмом Вы выкинули упоминание о ГБ 3 ст. Это вы что, эксперименты такие надо мной ставите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 01:49
Здравствуйте, доктор!У меня давно с организмом беда, беспокоит то боль в грудине, то задыхаюсь, то ночная тахикардия...Узи сердца в сентябре показало ПМК 1 стадии.Не знаю что лечить , стою на учете у аллерголога по астме, лечусь полгода - бестолку(балоны не помогают) может всё таки сердце дает (есть тонзилит), бывают ж осложнения эндокардиты и сердечн.недостаточность????спасибо.
Ну, конечно, Вы правы, бывают и эндокардиты и сердечная недостаточность, но какое отношение они все к Вам имеют? При такой скудной информации можно фантазировать сколько угодно, а почему не брюшной тиф, не волчанка, не депрессия? Заочная консультация требует умения подробно, детально изложить всю историю своего заболевания, динамику ощущений и жалоб, все обстоятельства и проявления болезни. А если во главу угла ставить экономию слов, то обычно можно получить лишь самый общий ответ, ради которого и обращаться не стоило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 01:40
Здравствуйте, Эдуард Романович. В начале этого года я тяжело переболела гриппом, после чего стали беспокоить боли в области сердца, поставили диагноз миокардит на фоне перенесённого заболевания. Лечили анаприлином, рибоксином, панангином. Сейчас я снова заболела орви и беспокоят боли в грудной клетке ноющие, тупые иногда резкие. Мешает спать спокойно. Лечусь противовирусными препаратами. Посоветуйте пожалуйста как защитить сердце от неприятных последствий,? стоит ли пить рибоксин? Из отклонений есть пмк 2 ст. Спасибо!
Уважаемая Катя!

Рибоксин не помогает. ПМК не при чем. Специфических средств защиты сердца от неприятных последствий не знаю. Боли в грудной клетке при ОРВИ едва ли связаны с сердцем и, скорее всего, пройдут сами вместе с ОРВИ. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 01:31
Здравствуйте ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Мне 37 лет. Не пью не курю.5 МЕСЯЦЕВ БЫЛА ТАХИКАРДИЯ ВРОДЕ ПРОШЛА УЖЕ МЕСЯЦ КАК НЕТ ПРИНИМАЮ КОНКОК 2,5МГ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПУЛЬС 50-55 В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ НО СТАЛ ЗАМЕЧАТЬ КАК БУТТО ДЫХАНИЕ В ОБЛАСТИ ГРУДИ СБИВАЕТСЯ ИЛИ КАК БЫ ПРОСКАКИВАЕТ И ЭТО ГДЕ ТО 4-5 МЕСЯЦЕВ ПРОИСХОДИТ 2-3РАЗА В ДЕНЬ ВЫЗВАЛ СКОРОЮ СКАЗАЛИ ЧТО ЭТО Экстрасистолия НАПИСАЛИ (ГБ 3 СТ.РИСК 4СТ.) ОБРАЩАЙСЯ К ТЕРАПЕВТУ И УЕХАЛИ.ХОТЕЛ УЗНАТЬ ОПАСНО ЭТО ИЛИ НЕТ
Уважаемый Олег!

Гипертония - это всегда опасно. Третья степень - тем более. Но чтобы определить степень этолй опасности, надо же что-то о гипертонии знать. А Вы не написали ни слова. Как давно, какие величины, какие колебания давления, как действует терапия? Ну если больной о своей болезни может сообщить только то, что у него "ГБ 3ст", то ему и ответить хочется "ИВКОД". Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2009 01:27
здраствуйте меня завут евгений мне 27 лет
у меня низкий пульс в ночное время 43 удара в 1 минуту в периуд физики 135 удар в 1 м узи показало что сердце увеличелось и снижение сократимости левого желудочка приступ случился на ровном месте поднелось давление 140на 90 и сильное сердцебиение 110 случилось это 2 года назад раньше сердце не болело а последние 3 месеца стало болеть в осномном когда простыну диагноз поставили миокардит в крови был стофилокок если у меня миокардит как его лечат ?
Диагноз миокардита не убедителен. Необходимо обратиться к врачу для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 22:16
Никогда в жизни не имел проблем со здоровьем (кроме редких сезонных простуд и расстройств кишечника). Весной этого года почувствовал небольшую боль в области груди. На следующий день обратился к кардиологу. По ЭКГ поставили ИБС и стенокардию, положили в стационар. В больнице по новой ЭКГ предположили возможный рубец, но через день отменили диагноз. Анализ крови и мочи не выявил отклонений (только общий холестерин 5,2). Лечение - изокет и КМА (чувствовал жжение). В больнице болей в груди не было, но очень сильно нервничал. Чувствовал боль в позвоночнике и шее в лежачем положении, при ходьбе чувствовал себя лучше.
Через 3 дня ушел из больницы, прошел курс массажа и пошел на ЭхоКГ и на консультацию к другому кардиологу. В заключении ЭхоКГ «аорта умерено уплотнена», все остальное в норме, дополнительная хорда N3. Новое ЭКГ - «диффузионное реполяризация зубца Т» - все предыдущие диагнозы сняты. Направлен к гастроэнтерологу, невропатологу, ЛОРу. По результатам исследований - поверхностный гастрит, остеохондроз 1 степени грудных позвонков. Прошел курс лечения гастрита, курс ЛФК и массаж.
Теперь в чем проблема.
Не перестаю ощущать различные (но очень слабые боли или жжения в различный областях). В сидячем положении (за рулем или компьютером) тянет мышцу на левой лопатке или между лопаткой и позвоночником иногда переходит на руку. Иногда в таком же положении ощущаю жжение с правой стороны груди ближе к середине. Если похожу все проходит.
Я понимаю что это больше связано с остеохондрозом, но меня не покидает сомнение что может как-то связано с сердцем (уж больно меня напугала больница).
И еще вопрос - уплотнение аорты в моем возрасте это нормально и нужно ли это как-то лечить?
Нет, на сердце не похоже. Более убедительно выглядит неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 22:11
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня такая ситуация: год назад в Москве перенесла РЧА по поводу желудочковой э/с. Операция прошла неудачно: очаги найдены не были. Выписана с диагнозом дисгармональная кардиомиопатия, желудочковая э/с 3 градации по Лауну из передней стенки ВОПЖ, состояние после ЭФИ, РЧА очагов аритмий правого желудочка, НК 0, ФК 2. Принимаю этацизин по половине таблетки 2 раза в день и Боярыщник-форте от Эвалар. Ритм вроде держится. За этот год очень-очень часто чувствую тяжесть в области сердца, РЕАГИРУЮ НА ЛЮБОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ПОГОДЫ, давление в норме. На ЭКГ от октября: синусовый ритм, частичное нарушение внутрижелудочковой проводимости, умеренные изменения в миокарде по переднесектальной стенке ЛЖ. Врач-кардиолог сказала, что это возрастное и всё для меня нормально. Эти погодные недемогания мне до слез надоели, я не нервничаю на работе и дома, не переутомляюсь. Посоветуйте, пожалуйста, что мне можно попринимать, к кому обратиться из врачей и что это за состояние и от чего? Спасибо за внимание.
Я думаю, что основным моментом в этой ситуации является не состояние сердечно-сосудистой, а нервной системы. И лечить это нужно у невропатолога или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 22:07
Здравствуйте,мне 15 лет.
По заключению Эхо КГ нашли ПМК (до 5 мм).
В последнее время чувствую усиленное сердцебиение,головокружение и слабость(особенно как потянусь)
Что это может быть?
Это означает полное неумение разговаривать с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 22:03
Спасибо за ответ!Уважаемый Доктор....Скажите а как же мне можно избежать этого состояния?какие препараты принят?можно ли заниматься спортом?и может ли позвоночник давать такую картину?вообще на этом нужно сосредотачивать внимание или нет?забыл добавит что после торжеств с приёмом алкоголя становится вообще не выносимо.обостряется всё!!!!!застолья к стати очень редкие!!!!!
Понятия не имею, о чем Вы пишите.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 19:08
Здравствуйте.У меня ПМК 1 степени ставили год назад.На данный момент мне показана операция по удалению грыжи передней брюшной стенки.Как может повлиять на сердце общий наркоз?
Никак не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 19:06
Здравствуйте! Принимаю небилет-2.5 лозап-25мг физиотенз-0.2 АД 140/95-150/100 пульс 52-55.Как быть? Отменить физиотенз?
Не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 19:05
26.11.2009 16:55 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 30. нижний новгород
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста нужна ли мне ЧП ЭФИ Мои исследования на мониторинге :ритм синусовый,миграция водителя ритма во время ночного сна и преходящая ав блокада 1ст,ишемических изменений нет.На узи пролапс митрального клапана0-1ст. Но клинически меня беспокоят ощущения замирания сердца(особенно при перемене положения тела)и сердцебиения(последний раз в течении трех часов не проходило)пульс от 98-160,то получше станет,то опять начинается(особенно когда я сажусь или ложусь)Со скорой сделали экг(сказал что узловая пароксизмальная тахикардия)Что это на сколько опасно и нужно ли делать чп эфи ведь сняли же во время приступа экг?И на сколько это исследование опасно?спасибо
Исследование ЭФИ не опасно. ЭКГ его заменить не может. ЭФИ производится с целью найти пути для полного прекращения приступов пароксизмальной тахикардии. Приступ тахикардии с частотой до 160 в минуту в течение трех часов может быть и является достаточным поводом для проведения такого исследования. А данные по ЭКГ во время приступа Вы почему-то забыли привести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Во время приступа экг,расшифровки нет,тоько со слов врача скорой-узловая пароксизмальная тахикардия,зубца P на экг не было,чсс-140
Если доктор сказал, что это узловая пароксизмальная тахикардия, то ЭФИ делать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 18:08
Здравствуйте, меня зовут Катя. мне 26 лет. у меня (как говорят врачи) всд, астено-невротический синдром, панические атаки. отправляют к психотерапевту, но пока не удается попасть. пью мексидол, пумпан, нотту, глицин, мильгамму, рибоксин закончила пить уже. кроме плохого самочувствия, страха, тахикардии и всего прочего меня беспокоят перебои в работе сердца, замирания, перестуки (я так понимаю это экстрасистолы). я была у кардиолога. узи нормально, кардиограмма в принципе тоже (синусовая тахикардия (часто ощущаю сердцебиение), ЧСС 90 (пульс часто высокий), нарушение процесса реполяризвции по нижней стенке л.ж. интервал P-Q 0.12-0.11). кровь нормальная. врач сказала, что дело не в сердце. Холтер два раза ставили, но в эти дни особо меня не беспокоили перебои. В последнее время как то все участилось. Перебои сопровождаются страхом, что вот-вот сердце остановиться и все...Пытаюсь сдерживать страх, знаю будет хуже. Перебои могут возникнуть когда ложусь. когда замерзаю. когда резко глубоко вздыхаю, когда (простите за откровенность) сижу в туалете по-большому, когда жарко. иногда мне кажется, что сначала я чувствую как будто что-то где-то сажало и сердце пытаясь это разжать перестукивает. очень трудно объяснить свои ощущения. по утрам я просыпаюсь с мыслью о том, что все снова повториться, к тому же по утрам присутствует какая то скованность в организме, когда утром встаю всегда колят пальцы ступней, тяжесть за грудиной, чувство того, что сердце залежалось за ночь, бывает ощущение такое, что сосуды расширились резко и сердце набирает обороты, или наоборот. но все это не понятно для меня, от этого и страх. причем по утрам всегда такое чувство, что меня кто-то напугал, сердце выскакивает как только окрываются глаза. помогите разобраться в моих сердечных проблемах. опасно это , не опасно, какие то рекомендации может будут. Может правда это и не сердце.
Все это правда, не сердце. Вы описываете типичную картину вегето-сосудистой дистонии с элементами панических атак, то есть невроз и лечить его надо неврологам и психотерапевтам. Ничего опасного в этом неврозе нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 18:06
Здравствуйте, мне 20 лет. два месяца назад начались проблемы с сердцем. Сердцебиение, пульс без нагрузки повышался до 115-126. Пошла к кардиологу, делала экг 2 раза. сказал синусовая тахикардия. Сделала эхо, пролапс митрального клапана 1 ой степени. Сказали что с годами пройдет, сердце у вас хорошее. меня начала мучить такая проблема: постоянно хочеться глубоко вздохнуть, или зевнуть, как будто не хватает воздуха, хотя дыхание ровное,не учащенное. Сделала флюрографию все хорошо. Терапевт поставил диагнос всд. Выписал панангин, рибазол. А кардиолог назначил только пустырник, валериану, корвалол. Подскажите, может ли пролапс давать эти вздохи? если может то как с ними бороться?
Такие вдохи пролапс не дает. Они вызваны неврозом. Лечение, назначенное кардиологом представляется более подходящим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 18:03
Здравствуйте, у меня давление 130/58-60. При этом есть врожденный порок сердца. Моя жена говорит что разница между верхним и нижним велика. Что это может быть со мною, почему нижнее давление так низко? Спасибо, буду благодарен за ответ.
Слишком мало информации для какого-либо ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 18:01
Уважаемый доктор!призывной возрост заставляет мучится.т,к не одна клиника даже платная не берёт на себя ответственность поставить диагноз.опасаясь что защитников нашей родины уменьшится хотя-бы на-1го.Но у меня в самом деле серьёзная проблема,и хотя у меня есть ребёнок и семья я от нють не против отдать долг перед Государством и людьми.но речь не об этом.....
Уже примерно на протяжении пяти лет меня приследуют проблемы с сердцем,а может и не только с ним.Постоянно давит в груди,очень сильные боли за грудиногй продолжительностью до недели!постоянные скачки давления до 150-на 100 при норме 110-70!голова как будто ничего не соображает,а иногда даже кружится.Я прекрассно учился в школе,был очень эрудирован и начитан сейчас,порой и двух слов сказать не могу.выносливости бывшего лыжника не осталось вообще,стоит пронести метров 100 сына на руках начинается одышка..а самое что не приятное это перебои сердца,замирания и прочие не приятные ситуации....часто сбивается когда я делаю глубокий вдох или присаживаюсь на корточки даже когда просто накланяюсь в перёд или наплягаю живот.Бывает когда занимаемся любовью с супругой.это очень беспокоит.по ночам просыпаюсь от того что сердце как будто сбилось и вновь пытается найти для себя нужный темп.всё это соправождается одышкой.очень болит спина,шейный отдел,где то в груди.к рёбрам вообще сложно прикаснуться,болят.сердце исследовал на экг-паталогий нет и на эхо-тоже ничего.....обошёл кучу врачей и у каждого своя правда....кто говорит нервы(ВСД)кто говорит Позвоночник(ХОНДРОЗ)последний мой кардиолог вообще сказал что это картина грыжи пищеводного отверствия!!!Где правда Доктор?кому верить.у меня буквально отнимается сердце,а в месте с ним вся грудь и руки!прошу вас доктор не проигнорируйте мой бедственный лик!ответте пожалуйста.ведь я так хочу уже стать здоровым и воспитывать своего ребёнка.прошу вас,помогите.....
Я думаю, что это неврастения. И лечить её нужно между невропатологами и психиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 18:00
Уважаемый Эдуард Романович!

Что может провоцировать экстрасистолы???я не курю,не пью, занимаюсь спортом(кстати во время физ нагрузок перебоев я не ощущаю),может быть дело в питании???я люблю сладкое,но если вы скажете что это может быть из-за сладкого я тут же от него откажусь,дело в том что я практически поборол ВСД остались только эти перебои,обследования патологических изменений не показали,кардиолог сказал что это может быть из-за того что я быстро вырос мой рост 195-196см и к 21 году должно все пройти....Частота перебоев небольшая,бывает что я их за день вообще не ощущаю,а бывает что около 30 в день.....


Очень надеюсь на ваш совет!!!Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!
Экстрасистолы чаще всего появляются сами по себе, без всяких провоцирующих факторов. нет смысла обращать на них внимания. Связь с ростом представляется сомнительной, тем более прогноз, что к 21 году это пройдет. Сладкое не при чем, не надо от него отказываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 17:24
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста нужна ли мне ЧП ЭФИ Мои исследования на мониторинге :ритм синусовый,миграция водителя ритма во время ночного сна и преходящая ав блокада 1ст,ишемических изменений нет.На узи пролапс митрального клапана0-1ст. Но клинически меня беспокоят ощущения замирания сердца(особенно при перемене положения тела)и сердцебиения(последний раз в течении трех часов не проходило)пульс от 98-160,то получше станет,то опять начинается(особенно когда я сажусь или ложусь)Со скорой сделали экг(сказал что узловая пароксизмальная тахикардия)Что это на сколько опасно и нужно ли делать чп эфи ведь сняли же во время приступа экг?И на сколько это исследование опасно?спасибо
Исследование ЭФИ не опасно. ЭКГ его заменить не может. ЭФИ производится с целью найти пути для полного прекращения приступов пароксизмальной тахикардии. Приступ тахикардии с частотой до 160 в минуту в течение трех часов может быть и является достаточным поводом для проведения такого исследования. А данные по ЭКГ во время приступа Вы почему-то забыли привести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 17:21
У меня сильно понижено давление как систалическое так и диастолическое.
Препарат Бисобета 5 может поспособствовать нормализации?И как он работает?Заранее спасибо.
Может способствовать нормализации. Не понимаю, что затрудняет Вас прочесть о механизме действия препарата в инструкции, приложенной к каждой коробочке? Вы неграмотны?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 17:14
Эходопплеркардиография с определением кровотока:
Диффузные склерогенные изменения сердца с преимущественным поражением аорты и аортального клапана. Формирующуюся недостаточность аортального клапана.
Электрокардиография: Нерезко выраженные метоболические изменения в миокарде.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий:
Признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы.

Нужна ли операция?
Без клинических данных и сопоставления их с данными ЭхоКГ вопрос заочно решен быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 17:03
Уровень холестерина в моем анализе крови снизился с 6.4 до 4.6 после трех месяцев приема препарата Зокор Форте 10-15 мг. Появились боли в левом боку. Это следствие приема таблеток? Что делать, ведь если не пить препарат, повысится холестерин
Ну чего гадать? Отмените зокор и посмотрите несколько недель, если боли в левом боку пройдут, значит связь есть и зокор надо отменять, может быть заменить другим статином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 17:00
Недостаточность митрального клапана 1 степени можно при этом заниматься волейболом активно, не навредит клапану.
Можно заниматься волейболом. Не навредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 16:46
Я писал:
Здравствуйте! 140/80 при случайном измерении давления, после 5 минутного отдыха - 130-135/80-75. Является признаками гипертонии?

Вы ответили:
Нет. не является.

Вопрос:
Почему систолическое давление высоковато? 140. Может нужно лечение?
Думаю, что не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2009 16:45
0