Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Мне 26 лет, с 12 лет поставили диагноз "Экстросистолия". Несколько раз проходила обследование и лечение, но экстросистолы всё же остались (в большом количестве). Беременность и роды прошли хорошо. Сердце никогда не беспокоит.Нужно ли это лечить вообще? Или с этим можно спокойно жить?
Уважаемая Светлана!


Сейчас есть много антиаритмических лекарств, в том числе и таких, которые подавляют экстрасистолию. Но, во-первых, все они её не вылечивают, а только подавляют, то есть действуют лишь пока принимаются. Во-вторых, все они имеют побочные эффекты.


Если учесть, что в общем это очень доброкачественная патология, которая чаще всего не развивается и ни к чему не ведет, что такую большую нагрузку, как беременность и роды, Вы перенесли хорошо и сердце никогда не беспокоит, я бы посоветовал плюнуть на эту экстрасистолию (простите за такой немедицинский совет). Не надо её лечить. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2008 17:12
Здравствуйте! У меня уже почти месяц держится температура, после обеда поднимается с 37,0 до 39,4 . В областной клинике поставили диагноз умеренная митральная недостаточность 1 степени, но отправили обратно в наш маленький город. Врач уже меняет третий раз антибиотики, даже не запомнила какие колят. При этом у меня уже четвертый год ревмотоидный артирит, принимаю регулярно метотрексат. Что вы можете посоветовать? Анализ крови из вены на посев ничего не показал. Заранее спасибо.
Уважаемая Галина!


Диагноз "митральная недостаточность" непосредственно не связан с лихорадкой. Мне кажется, что в областной клинике не могли не обратить внимание на подъемы температуры до 39,4 и никак не отразить это в диагнозе, тем более не попытаться выяснить причину и не помочь. Надо знать историю Вашего "ревматоидного артрита", видеть суставы, оценить все анализы (посев крови имеет весьма ограниченное значение). Думаю, что сердце тут как раз не при чем. Надо искать причину лихорадки. Это работа для серьезного вдумчивого терапевта, который имеет возможность не торопиться. Постарайтесь найти такого. Они бывают и в маленьких городах.


Галина : Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо, что откликнулись на моё сообщение. Ревмотоидный артрит наступил после заболевания гриппом (хотя была поставлена прививка от гриппа), как сказал терапевт "инфекционный артрит". Сейчас лежу в больнице уже вторую неделю, но терапевты ничего выявить не могут. Снимки делали и рук и ног, но результатов пока никаких.


Уважаемая Галина!
Придется набраться терпения. Я надеюсь, что терапевтам удасться
разобраться с характером и причиной Вашей лихорадки. Скорее всего она
вообще не связана с суставами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2008 19:37
здравствуйте.Результаты ЭКГ показали синусовый ритм,паталогическое отклонение оси вправо,блокада задней ветви левой ножки,Бывают частые ангины.Обьясните пожалуйста результат.
Уважаемая Ирина!


Без знания клиники, на основании только частых ангин и ЭКГ результат очень приблизительный. Можно предположить, что какая-то ангина когда-то осложнилась очаговым миокардитом и образовался по ходу проводящей системы маленький рубчик, который нарушил нормальное проведение элктрического импульса серда именно в области задней ветви левой ножки пучка Гиса. Это чисто электрофизиологический феномен, который ничем не проявляется и не имеет никакого практического значения. Может быть стоит уточнить, нет ли хронической ангины (хронического тонзиллита) и полечить его. Пострайтесь пореже застужать горло.И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2008 08:23
Здравствуйте!
Я вам уже не так давно писала о ссвоей ситуации( это потливость рук и ног,кидает иногда в жар,учащается сердцебиение и отдышка даже при поднятии по лестнице на 6-й этаж например,колит,в том числе,если лежать на левом боку(Вы мне сказали,что тношения к сердцу это не имеет,-я помню),Так вот,я сегодня сделала ЭКГ и УЗИ сердца. И врач удивился размеру моего сердца..,-маленькое говорит...Сама мол,такая большая(хотя я совсем не большая,-конечно всё познаётся в сравнении..:53 кг,рост 167см,размер 44),а сердце небольшое "юношеское". Возможно из-за этого ему приходится работать быстрее обычного. Насколько это черевато по Вашему?Оно не выростет уже? Я вот переживаю...мне же рожать ещё!
Заранее благодарна за ответ!:)) ЖДУУУ
Уважаемая Катя!


Я думаю, что после 25 лет ждать, что сердце еще подрастет, оснований нет. Да и нужды в этом не вижу, судя по Вашим рассказам. Если после ЭхоКГ и ЭКГ врачу нечего было сказать, кроме того, что оно у Вас "юношеское, маленькое" смело можете считать себя здоровым человеком.И это ничем не чревато. Может быть это была не очень удачная шутка. И рожайте, пожалуйста. На здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2008 23:45
У дочки в 9 лет поставили диагноз: кардиомиопатия левого желудочка. Контроль у кардиолога и приём моноприла. Сейчас ей 17 лет, но в 15 и в 16 лет у нас стала сильная проблема высокого давления. Самое высокое это 150/100 и пульс 120, после очередной проверки у кардиолога нам поставили диагноз юношская гипертония и сердце увеличено не по возрасту у неё. Сейчас назначаны препараты тот же моноприл и предуктал. Принемаем лекарства. Говорили с возрастом пройдёт. Хотелось бы знать точно , что делать и пройдёт это или нет?
Уважаемая Жанна!


Изменения в миокарде, тем более локальные, в левом желудочке, в 9-летнем возрасте позволяют предполагать, что у Вашей дочери не юношеская форма гипертонической болезни, а какая-то симптоматическая гипертония. Мне кажется, что есть основания для тщательного клинического обследования с целью дифференциальной диагностики (стеноз, коарктация аорты?). Только тогда можно будет определить дальнейшую тактику. Моноприл - очень хороший препарат, чего не могу сказать про предуктал. Его единственное достоинство - он безвреден, вся его реклама, по-моему, жульничество, хотя и в международном масштабе.
Спасибо . что ответили мне на мой вопрос. Так быстро.
И всё понятно объяснили.

Жанна petroniene@inbox.lv
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2008 22:59
Здравствуйте! Проходил ежегоднй мед.осмотр, сдал кардиограмму, напугали.
Заключение:
АД 150/100
Функ.проба: Текущий кардиоцикл (длительность: 1 сек.)
Эл.ось сердца -51 градус.
Синусовый ритм с ЧСС 76-85 уд/мин.,частая предсердная экстрасистолия, временами ритмированная(по типу би- и тригеминии).
Резкое отклонение эл.оси сердца влево.
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (ось QRS меньше-44 град., QRвI,RSВII).
Умеренный вольтажный критерий гипертрофии миокарда левого желудочка
(критерий в одном из:R(aVL), S(V1),R(V5),R(V5/V6)+S(V1).
PS всю жизнь работаю по сменам. Спасибо!
Уважаемый Василий!


Ничего страшного у Вас не нашли. И нет оснований пугаться. Отмечена гипертония ( а раньше Вы об этом не знали? Не лечили?). При повышенном давлении сердцу труднее перекачивать кровь из левого желудочка в аорту и мышца левого желудочка утолщается для того, чтобы обеспечить эту дополнительную работу. Это и называется гипертрофия левого желудочка. В связи с этим и электрическая ось сердца поворачивается влево. Электрокардиографические критерии гипертрофии Вы и перечислили. Одним из электрокардиографических проявлений гипертрофии является блокада передней ветви левого желудочка.


Гипертонию надо лечить. Обязательно. Даже если она пока не вызывает никаких неприятных проявлений. Составте вместе со своим доктором четкую схему из нескольких лекарств, которые понижают давление и регулярно принимайте их, проверяя артериальное давление. Может быть для этого стоит купить аппарат для измерения давления и научиться им пользоваться. Записывайте цифры, чтобы доктор мог видеть динамику. После нормализации давления дозы лекарств можно будет уменьшить, но совсем прием лекарств не бросайте, иначе давление повысится снова. Надо уменьшить дозы, доктор поможет их подобрать и продолжать прием на фоне нормального давления, чтобы предупредить рецидивы.


Может быть этого лечения будет достаточно, чтобы исчезли и предсердные экстрасистолы. Особенно, если в комплекс лечения доктор добавит бета-блокаторы (это лекарства, которые и снижают давление и подавляют экстрасистолы). Успеха Вам.
Василий WP50S @
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2008 20:09
у меня при низком давлении очень высокий пульс 85-95 .всё началось через год после родов.я нем ного выпила у друзей а наутро было так плохо что думала умру.но выпила корвалола и стало легче.а теперь такие приступы бывают довольно часто не с того ни сего.кардиограмму делала всё нормально врач сказал ВСД.Но это уже продолжается 3 года.при этом мне тошнит.Но бывает и нормально.Также бывают головокружения когда резко поварачиваю голову.
Уважаемая Катя!


Я понимаю, что для Вас написать в интернет проще, чем пойти к доктору. Но за 3 года Вы бы и ему все толком рассказали и разные способы лечения перепробовали и, думаю, от своей вегето-сосудистой дистонии избавились. Наши заочные консультации хороши, как дополнение к лечению у врача, да и вообще они не всем подходят. Вам определенно нужно живое общение с доктором, психотерапевтическое воздействие, а уже к нему лекарственные добавки попробовать, может элеутерококк, может пустырник. Опять же доктор вживую подберет лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2008 16:03
у меня часто бывает высокий пульс 85-95 ударов адавление низкое 95-50 кружится голова и тошнит.бывает болит сердце.что мне делать?
Уважаемая Катрин!


Очень неопределенные жалобы, нет истории: когда и как начиналось, при каких обстоятельствах, как развивалось, что пробовали делать, где обследовались, что находили, чем лечились? Есть сто причин для снижения давления и двести - для болей в сердце. Как выбрать?Существует старый, надежный способ - обратиться к доктору. Он и распросит, и посмотрит, и совет даст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2008 23:25
В течении 3х лет я не могла лежать на левом боку, сердце как бы мешалось. Прошла обследование у терапевта и эндокринолога, сделала ЭКГ. Нашли только узел на щитовидке 1,5 см. Пунктировала, все нормально, гормоны в норме. Выписали новопассит и йодомарин. Сейчас неожиданно для меня учащается сердцебиение. Мне в этот момент даже мешает говорить и становится жарко. Меня это пугает. Пульс 93, давление 116 на 73,, через 5 мин пулс 85-87, давление 103 на 68, 90 на 60. Подскажите что делать, и можно ли от этого вылечится
Уважаемая Валерия!


В Вашем описании нет ничего пугающего. Это неустойчивость регуляции сердечно-сосудистого аппарата со стороны нервной системы, одна из форм невроза, так называемая нейро-циркуляторная дистония. Мне кажется, что нет смысла так тщательно следить за колебаниями частоты пульса и артериальным давлением. Эти явления обычно проходят со временем сами собой. Для уменьшения неприятных ощущений можно попить валериану, пустырник, синюху.


Ув. Эдуард Романович!


Спасибо вам большое за ответ


Валерия
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2008 20:34
Неврапатолог направил меня на кадиограмму (студентческая поликлиника).
На результатах кардиограммы написали "Ритм венечной пазухи" и рекомендовали повторить кардиограмму через 10 дней. На повторной написали "Сохраняется ритм венечной пазухи (85-78')". Рекомендовали УЗИ. Что может означать этот странное заключение?
Уважаемая Ольга!


В этом заключении нет ничего странного. В русской литературе и практике эта аномалия, которая выявляется только электрокардиографически, называется "ритм коронарного синуса". Это вариант узлового ритма, который при отсутствии клинических проявлений не имеет существенного значения. Иногда он носит нестойкий, функциональный характер, в этом случае повторная ЭКГ после физической нагрузки и введения атропина приводит к восстановлению обычного, нормального синусового ритма. В других случаях ритм коронарного ритма бывает стойким, иногда врожденным, иногда связанным с аномалиями крупных вен. Но и в этих случаях практического значения для Вас он не имеет. Он не нуждается в лечении, живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2008 19:54
Здравствуйте! начну с того что в июне родила второго ребенка, сделали кесарева, из за резкого повышения давления. После этого появилась паника, изза давления, еще нехватка в организме магнезиума, стала принимат магнезиум, давление начало снижатся, очень силно переживала поэтому поводу, домашний врач делал успокоителные уколы. Через некоторое время 2 мес, появилас ноющая боль в области сердца, потом случился приступ, резкое сердцебиение, страх панический, и после приступа 2-3 дня ходила как разбитая, проверилас у кардиолога, всё хорошо. Потом попала в болницу с старшим ребенком, и там случился второй приступ дрожь, сердцебиение страх, хотелось куда то бежать от страха, и опять 2-3 дня слабость, опять проверилас у кардиолога, ничего не нашли, сейчас иногда чуство замирания сердца, страх, паника иногда дрожь, неужели это нервы, чот со мной? Насколько это опасно? Ответте мне пожалуйста, я так устала от этого, помогите!!! Всемье у меня всё хорошо, муж любящй, дети правда маленькие, целый день за ними.
Уважаемая Анна!


Если два кардиолога после обследованийне нашли у Вас заболевания сердца, я думаю, что за него Вы можете быть спокойной. Скорее всего нужна помощь невропатолога, психотерапевта. Думаю, что ничего опасного здесь нет. Проверьте, на всякий случай, полстакана сладкого чая не снимают эти приступы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2008 23:57
Уважаемый Эдуард Романович! Я уже задавал Вам вопрос насчет брадикардии 40-55 уд/мин. Вы ответили" Лучше просто на это не обращать внимания".Скажите пожалуйста, возможно, что ЧСС может упасть ниже 40 уд/мин беспричинно, и какие это может иметь последствия?
Уважаемый Максим!


Урежение пульса до 40 в минуту можно отнести к вариантам нормы. ЧСС ниже 40, может быть ниже 36, требует обследования для исключения синдрома слабости синусового узла (СССУ) или каких-то нарушений проводимости. Такое урежение может вызывать ощущение слабости, головокружения, иногда обморочные состояния. Я бы порекомендовал проверить ЧСС в покое и после физической нагрузки, хорошо бы вместе с ЭКГ.


В крайних случаях при очень резкой брадикардии, когда сердце перестает обеспечивать нормальную циркуляцию крови, подкожно на грудь подшивают кардиостимулятор, который обеспечивает заранее заданное ЧСС. Сегодня тысячи людей живут и работают с кардиостимуляторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2008 20:10
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Моему сыну 15 лет, сделал ЭКГ, написали "Метаболические изменения миокарда". У него ещё ВСД по гипотоническому типу. Невропатолог, которая посылала его на ЭКГ, прокомментировала диагноз как "это очень серьёзно, возможен в будущем инфаркт или склероз". Терапевт же сказала "ничего страшного". У кардиолога ещё не был. Скажите, что может значить такой диагноз, опасно ли это?
Уважаемая Ольга!


Вашему сыну ничего не угрожает. И терапевт, которая сказала "ничего страшного" абсолютно права. "Метаболические изменения миокарда" - это фантом, нечто неопределенное, несуществующее определение, которым в современной электрофизиологии никто не пользуется. А невропатолог, которая на этом основании сказала, что "это очень серьезно, возможен в будущем инфаркт или склероз" из бывших двоечников, её надо остерегаться и обходить стороной. Такие, к сожалению, бывают, и я не знаю, что с этим делать...


При вегето-сосудистой дистонии часто бывают такие неопределенные изменения на ЭКГ, которые не имеют никакого клинического значения.


Я думаю, что кардиолог, к которому Вы собираетесь, поможет мне резвеить все Ваши опасения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2008 16:03
здраствуйте. подскажите пожалуйста при пролапсе митрального клапана 1 степени(4 мм) физ.нагрузка может оказать отрицательный эффект на здоровье7-(при нагрузках -дыхание сбивается, затруднено-тяжело подниматься по лестнице-уже с 4 этажа.)
Уважаемая Виктория!


Пролапс митрального клапана 1 степени практически не является патологией. Физическая нагрузка не может оказать на здоровье отрицательного эффекта. Те неприятности, которые Вы испытываете при подъеме по лестнице, - это результат не пролапса, а недостаточной физической тренированности организма. Думаю, что надо больше заниматься гимнастикой.


Уважаемый Эдуард Романович спасибо большое за помощь!-обязательно воспользуюсь вашим советом!!еще раз спасибо и дай вам бог здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2008 18:50
Здравствуйте, сегодня ходила делать кардиограмму . сказали, что у меня изменение миокарда левог желудочка сердца, назначили ребоксин, или мелдранат, плюс новопассит или валериану, Доктор. что скажете, заранее спасибо
Уважаемая Марина!


Ничего страшного не обнаружили. Думаю, что стоит выполнять назначения доктора. И живите спокойно.


Уважаемый Эдуард Романович, большое спасибо за ответ, просто последнее время часто поджимает сердце, а как говорится жить хочется, я просто задумываюсь не может ли все это являться следствием 2-х перенесенных наркозов в прошлом году (кесарево сечение, через три недели удаление желчного пузыря), после этого в организме все пошло не так, была проблема с волосами, теперь периодически с поджелудочной железой, а уж когда прихватило сердце, поневоле испугаешься. Я прочла, что прием мелдраната и рибоксина не очень эффективна, может вы что-то посоветуете! Еще раз извините и огромное спасибо за ! помощь.


Нет, я не думаю, что это имеет прямое отношение к кесареву сечению и другим проблемам со здоровьем. Просто в результате всех переживаний развились признаки невроза, они и дают ложное впечатление о болезни сердца. Рибоксин и милдронат не относятся к числу сильных препаратов, хотя иногда приносят пользу. Я предпочитаю валериану, боярышник, пустырник и элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2008 18:03
Здравствуйте, уважаемый доктор! Хочу спросить совета по поводу моей дочери 17 лет. Кардиолог, у которого наблюдается мой сын посоветовала проверить сердце дочери, т.к. подозревала наследственную предрасположенность к аритмиям. У отца детей – желудочковая экстрасистолия 3 класса, а у дочери в 4 года была критическая брадикардия (ЧСС-44 в мин.), она сутки была в полусне (даже не знаю как описать ее состояние) с чем нас и увезли на «скорой». Тогда ничего толком не сказали, говорили что-то про слабость синусового узла, но мне показалось что врачи и сами толком не поняли что с ней. Тогда делали ей ЭХОКГ- пролапс митрального клапана. Год стояла на учете у кардиолога, потом с учета сняли. Недавно начала жаловаться на боли в сердце. На днях сделали ЭКГ:
Ритм - предсердный, ЧСС – 90 в мин., PQ – 0,06; QRS – 0,06; зубец РI – отр; РII - +;-; Р III - +; -.
Заключение: миграция водителя ритма.
Скажу сразу, что кроме УЗИ щитовидной железы ни каких обследований не делали. УЗИ – Эхопризнаки умеренно выраженных диффузных изменений в железе. Сказали что все нормально.
У меня вопросы: связаны ли изменения на ЭКГ с наследственностью? Почему ритм предсердный? Говорит ли это о СССУ? Возможны ли эти изменения из-за того, что дочь регулярно принимает «Серетид» – гормональный ингалятор (бронхиальная астма)? С уважением Ольга.
Уважаемая Ольга!


Предсердный ритм относится к числу доброкачественных аномалий, которые обычно отмечаются в протоколах электрокардиографистов, но практически не имеют никакого клинического значения. Возможно, что он появился в связи со слабостью самого синусового узла, но это не меняет оценки его значимости. Наследственность от папы тут не просматривается, его желудочковая экстрасистолия никак не связана с предсердным ритмом дочери. Нет также никакой связи ни с диффузными изменениями в щитовидной железе, ни с применением ингаляторов с гормональными препаратами. Я бы не рекомендовал никаких активных вмешательств. Может быть раз в полгода стоит повторять ЭКГ, чтобы оценить стойкость и стабильность этого предсердного ритма. Дочку следует считать здоровой, со всеми вытекающими последствиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2008 15:31
здравсттвуйте.очень нужен совет и помощь
дяде 55лет диагноз дкмп.мерц.аритмия постоянная форма.общее состояние тяжелое.положение пассивное.кожа бледнов.на ногах отеки.в легких перкут.укорочение легочного звука в н/отд. Аускульт.на фоне ослабленного везикул. дыхания выслушив.мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. левая гран.сердца +1 см от ср. ключ линии. верх 2м/р. правая +1см от правого края грудины,тоны приглуш. аритмичные ЧСС 88-116 в мин, АД 70/50(в п/п АД 30/0 рт.ст)СПО2 56%.
левая граница сердца +1 см от ср.ключ линии верх 2 м/р, правая по краю грудины +1,0 см, тоны приглушены, аритмичн. ЧСС 88, -116 в мин АД 70/50мм рт.ст.
живот мягкий б/б
печень +3см селезенка не палпир.диурз уменьшен
экг мерц.аритмия ЧСС 75-150в мин.признаки нарушения ККО нет.ГЛЖ. недостаат. КККО в п/п.верх боковой стенки ЛЖ,передний гемиблок,неполная блокада ПНПГ.ГПЖ
узи сердца КДР 7,16см,КСР 6,06 см,ПЖ 4,0 , ЛП 5,17см., МЖП0,84.ЗС0,8, КДО 269,0 , КСО 184, УО 85, ФВ 30%, аория 3,17 см., раскр 1,5 см., МК 1,3/0,8 м/с регур. . 4,0 м/с , аорта 0,8м/с выражен. снижение общ. сократимости ЛЖ дилатация всех отделов сердца.легочная гипертензия относит. недостаточн. МК 2Ст.. Склероз стенок аорты, АК.

Вот что я смогла разобрать что можно сделать возможно ли лечение.врачи говорят что можно только поддерживать сердце шансов мало. нуже очень совет. спасибо заранее если можно объясните что все это значит , чтоб мы не медики тоже смогли хоть что то понять. в больнице нам только сказали чтоо сердце увеличено в несколько раз.спасибо
извените за такой длинный вопрос
У Вашего дяди имеется выраженная сердечная недостаточность на почве ДКМП (дилятационной миокардиопатии) – тяжелого, обычно прогрессирующего заболевания сердечной мышцы. Причины его до сих пор иногда остаются неясными. При этом заболевании часто развиваются нарушения ритма, одна из таких аритмий – мерцательная есть у Вашего дяди. Нарушения проводимости в виде неполной блокады правой ножки пучка Гиса и переднего гемиблока имеют меньшее значение, хотя способствуют неодновременному сокращению левого и правого желудочков сердца, что усиливает сердечную недостаточность. Из-за слабой работы сердца в организме задерживается избыточное количество жидкости (отеки на ногах, увеличение печени, влажные хрипы в легких, одышка).
Для лечения на первом этапе обычно применяют мочегонные средства, капельное внутривенное введение допамина (добутамина), малые дозы сердечных глюкозидов (дигоксин) и верошпирон. Очень важно полностью устранить возможные интоксикации (курение, алкоголь). Позднее на фоне нормализации артериального давления добавляют средства, угнетающие АПФ и малые дозы селективных бета-блокаторов. Иначе говоря, лечение такой сердечной недостаточности – это сложный, многокомпонентный процесс, который может быть осуществлен только в стационаре, в кардиологическом или общетерапевтическом отделении.
Эту болезнь одинаково лечат в Москве и Ленинграде, Киеве и Саратове. В тех случаях, когда удается определить и устранить причину заболевания, иногда достигается очень хороший результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2008 21:29
Подскажите , пожалуйста, я уже ничего не понимаю.. Человек находится в коме 5-ые сутки. На вторые сутки пульс упал до 8 ударов в минуту. Сердце поддерживают врачи. Сегодня хотели отключать аппаратуру и останавливать сердце, но за 4 часа до этого пульс участился до 17 ударов в минуту. Спустя 6 часов пульс уже 35 ударов в минуту.. Возможно ли это вообще?? И чего можно ждать дальше?
Уважаемая Анна!


По-моему, это невозможно. Данные о частоте пульса недостоверны. Или Вы сообщаете о собственном сердечном ритме, который постоянно коррегируется кардиостимулятором. Тогда эти данные вообще могут только вводить в заблуждение. А пятидневная кома на фоне столь редкого пульса скорее всего свидетельствует о необратимых изменениях мозга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2008 17:04
Здравствуйте!У меня такая проблема.Мучает переодически одышка.облегчение наступает в положение лёжа(у моей мамы такаяже проблема)Кардиологи ничего не находят делали экг во время одышки всё также как и без одышки.А ещё у меня иногда в груди ощущается дрожь,как будто я чегото испугалась и сразу происходит какото сбой в дыхании потом всё проходит.что это может быть?
Уважаемая Любовь!


Думаю, что это какое-то из нервных расстройств, типа нейро-циркуляторной дистонии. Обычно прием настойки валерианы или пустырника хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2008 02:14
К сожалению, у нас в больнице нет кардиолога!!!!Он есть в кардиоцентре, но туда попадают только тяжело больные!!!А все платные кардиологи, только находят все еще больше болезней, например нарушение обмена веществ в сердце(((и ниче толкового не советуют
Катя!


Я же Вам уже писал, что не нужны Вам кардиологи, ни платные, ни бесплатные, и нет у Вас никаких нарушений обмена веществ в сердце. По поводу невроза и страхов обратитесь к невропатологу или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2008 18:35
Здравствуйте доктор. Мне 54 года. Летом прошлого года обратился к кардиологу с жалобами на отдышку и боль в сердце. После всех анализов и обследований поставили диагноз: ПИКС, ИБС: Стенокардия напряжения, атеросклероз аорты. Рекомендовали АКШ. 26.09.07 была проведена операция, поставили 3 шунта. Принимал эгилок и вазилип. Прошло 4 месяца, чувствую себя удовлетворительно, улучшения не заметил, иногда бывают боли, отдающие под лопатку, аритмия, отдышка. На прошлой неделе проходил обследование (перед выходом на работу). Липидограмма – 4,3%, велоэргометрия – остановил врач, плохой показатель. ЭХОКГ – заключение: небольшое увеличение левого предсердия (41). Проламбирование митрального клапана легкой степени, фиброз головки задней папиллярной мышцы ЛЖ. Небольшая митральная регургитация. Атеросклероз аорты. Минимальная относительная трикуспидальная регургитация. Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ, сегментарные нарушения сократимости стенок ЛЖ: гипокинез, снижение толщины миокарда и фиброз эндокарда базального и среднего сегментов нижней стенки ЛЖ. В настоящий момент такой диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения II, ПКА, ПМША. Запрещены работа в наклон и физическое напряжение. Прописали престариум. У меня такой вопрос: что Вы можете сказать в моем случае? Что такое ПКА и ПМША. И правильное ли лечение мне назначают, потому что улучшения я не чувствую.
Уважаемый Вячеслав!
Аорто-коронарное шунтирование – это высоко эффективный метод лечения стенокардии. Если Вы не заметили никакого улучшения после этой операции и приступы стенокардии повторяются, значит где-то в сердечной мышце остались участки, недостаточно снабжаемые кровью. То есть остались суженные атеросклерозом участки коронарных артерий. ПКА и ПМША это аббревиатура отдельных коронарных артерий, причем, мне показалось, даже не русская, а украинская. Боюсь, что вы преувеличили распространенность украинских обозначений за пределами России. Для уточнения состояния коронарных артерий обычно мы делаем повторную коронарографию. Вы пишите, что принимали эгилок и вазилип. Почему в прошедшем времени? Обычно эти лекарства приходится принимать постоянно. Выражение «липидограмма 4,3%» ошибочно, Вы что-то неправильно списали. Престариум это лекарство для лечения сердечной недостаточности, почему-то в Вашем теперешнем диагнозе она не значится, хотя об одышке Вы упоминаете. Лечение сердечной недостаточности обычно комплексное. ПИКС – это, по-видимому, постинфарктный кардиосклероз. При эхокардиографии были отмечены сегментарные участки нарушения сокращений левого желудочка, это характерно для ПИКС, но в окончательном диагнозе и этого элемента нет. Вы упоминаете аритмию, но ни характера её, ни электрокардиограммы не приводите. Я думаю, что Вам нужна повторная консультация кардиолога и возможно, присоединение каких-то коронарорасширяющих лекарств.



Для такого неспециалиста, как Семений, действительно «С сердцем заочно разбираться - полный абсурд». Особенно человеку, не являющемуся кардиологом. Он прав, конечно, и эта самокритичность делает ему честь. Ценность его консультаций – полный абсурд и никто лучше него этого не знает. Будет он разбираться очно или заочно – качество одинаково, а разница одна – за заочные консультации он не получит денег. А раз они не приносят доход, их нужно хаять. Конкурентов надо топить. Этим он и занимается. «Приезжайте, запишитесь, поможем» - к этому он сводит почти все свои советы, стыдливо опуская: «сначала заплатите». На этом стоит его бизнес. Он заранее обещает помочь больному, которому не помогла операция на открытом сердце – аорто-коронарное шунтирование и комплексная весьма активная терапия. «Мы поможем, мы все можем». И «несите ваши денежки ...».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2008 23:00
Здравствуйте!!!ПИШУ ВАМ Снова так как седня случилось вечером во что, это меня сильно напугало!!!Вечером возравращалась домой, зашла в подъезд начала подыматься на 8 этаж пешком(лифт не работает), на 4 этаже стало очень плохо, аритмия жуткая, экстросистолы без остановки минуту наверно, все внутри жжалось,головокружение, и полная растерянность, стало очень страшно, думала помру, аа еще темнота ниче не видно, потом вяла себя через силу прошла еще 4 этажа, вообще плохо стало думала отключюсь.Зашла домой это было пол часа назад успокоилась маленько, выпила новопосит, сейчас у меня какойто шок, ступор, и трясет всю, тахикардия еще есть, экстросистолия прошла, и клонит сильно в сон, типа слабость.Что это было???Я теперь вообще не знаю что делатьМне так плохо еще не было(((Что посоветуете???Не могу успокоиться как я то тяжесть в груди, а в голове ступор.Сильно я напугалась.Может у меня сердце больное?
У меня гипертония 2 ст. Иногда повышается давление без причины до 200\130, в течении нескольких минут, сопровождается тахикардией. В последнее время по рекомендации врача лечусь "беталоком", но и на фоне этого приема давление также повышалось внезапно. По утрам, если не приму препарат, ЧСС выше 100. ЭКГ в пределах нормы( признаки нагрузки на левый желудочек, учащение синусового ритма до 79). Терапевт порекомендовал поменять "беталок " на "энзикс" , т.к. он содержит еще и диуретический препарат (раньше диуретики не принимала) и "беталок" оказывает менее побочное действие. Я прочитала инструкцию, по поводу менее побочного действия, особой разницы я не увидела.И еще меня интересует вопрос , влияет ли "энзикс" на ЧСС? Ведь до этого мне всегда назначали препараты именно В- блокаторы.
Уважаемая Елена!


И эналаприл и индапамид, входящие в состав энзикса на ЧСС существенного влияния не оказывают. Может быть в связи с тенденцией к тахикардии, Вам целесообразно не заменять беталок и энзиксом, а соединить их, принимая и то, и другое. Посоветуйтесь с доктором, с каких дозировок лучше начать подбор оптимальных доз. У Вас будет очень хорошая комбинация: бета-блокатор метопролол, ингибитор АПФ эналаприл и диуретик индапамид. Все трое понижают давление, но за счет разных точек приложения и механизмов действия. При тщательном подборе доз можно получить очень хороший и стойкий эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2008 21:33
Здравствуйте. у меня около 1,5 года назад случился неожиданный приступ: затруднилось дыхание, появилась боль в области сердца(особенно на выдохе), бросило в жар.Но обошлось без скорой - карвалол помог и всё быстро прошло. за эти полтора года такие приступы очень редко, но повторялись, хотя и не были столь сильными. я был у врача, делал ЭКГ и узи сердца. мне сказали что у меня, цитата:"атипичное расположение аорты", и что ничего страшного. Эти приступы не связаны с физическими нагрузками. подскажите пожалуйста, что мне делать?
Уважаемый Александр!


Атипичное расположение аорты - это аномалия с которой можно жить спокойно. Если за 18 лет жизни было несколько приступов, значит они никак не связаны с этой аномалией. Скорее всего, это какие-то проявления невроза, нейро-циркуляторной дистонии. Они быстро проходят сами по себе, не представляют опасности и не требуют врачебного вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2008 17:15
Молодой человек перерезал себе вены. Его успели довести до больницы. Сделали вливание. Вечером он ушел из больницы, пришет домой и съел 10 таблеток валидола. Вчера был пульс 16 ударов, сегодня уже 9. Он в коме. Есть ли хоть какая-то возможность, что он останется жив?
При 9 сокращениях в минуту мозг умирает. Даже установка кардиостимулятора восстановить деятельность мозга не сможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2008 17:03
Уважаемый Эдуард Романович, благодарю Вас за ответ, извините писала на память. Пожалуйста скажите : можно ли принимать препарат Закор форте, если узи показало, что в артерии есть бляшки с холестерином, а анализы показали, что в крови холестерин 5,3 мимоль/литр, т.е. в норме. Дело в томчто сам кардиолог в затруднении.
Уважаемая Светлана!


Препарат называется зокор-форте или симвастатин. Если есть атеросклероз и УЗИ показало наличие атероматозных бляшек в сосудах, целесообразно начать прием этого лекарства даже при нормальном уровне холестерина в крови. Оно оказывает положительный эффект не только за счет снижения уровня холестерина и, кроме того, будет способствовать сохраниию нормального холестерина и нормального соотношения всех жиров в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2008 19:16
Здравствуйте! У меня такой вопрос: Три месяца назад со мной случился приступ внезапно подскачило давление 150/90 и участился пульс до 140, не могла дышать. Вызвали скорую. Сказали, что я просто поволновалась. Такие приступы повторялись каждую неделю. Я сделала ЭКГ, УЗИ сердца диагноз: ПМК 1 степени, функционально суженная аорта. Кардиолог сказал что ничего сташного это само пройдет. Еще мне поставили диагноз диффузный токсический зоб 1 степени. Сейчас пью мерказолил. Несколько дней состояние было нормальное, но меня постоянно беспокоят боли в левой части груди в области сердца, не могу полностью вдохнуть, иногда тахикардия, бессонница. Еще постоянная температура 37,5. Терапевт говорит, что так и должно быть и я полностью здорова. А я себя чувству плохо. Что делать?
Здравствуйте еще раз! Я обращалась к вам вчера по поводу . Спасибо за совет. Скорее всего так и сделаю и проконсультуруюсь с другим врачом. А гормоны я уже сдала и проконсультировалась с эндокринологом. Обидно то, что я три месяца промучалась и в итоге сама себе диагноз поставила, решила сдать анализы и обследоваться у эндокринолога, а мой участковый терапевт даже такого и предположить не могла. Сейчас я в свою поликлинику не хожу вообще, да и не знаю как другим врачам доверять. Еще раз спасибо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2008 01:21
Уважаемый Эдуард Романович! два месяца назад у меня умер отец.Несмотря на диагноз инфаркт миокарда, врачи настаивали на вскрытии, однако мать отказалось.До смерти он 4 дня находился в коме, инфаркт выявил только тропониновый тест.Но скорая увозила его в удовлетворительном состоянии и прибор дома инфаркт не фиксировал.Отец жаловался на удушье и высокое давление. В скорой у него произошла остановка сердечной деятельности, после чего он и впал в кому.Мать, врач на пенсии, предполагает, что причиной смерти все же явился не инфаркт, так как в коме его давление держалось на уровне 140/90. Доктор, могли иметь место другие заболевания, приведшие к летальному исходу?, например тромб.Отец много лет курил.
Уважаемый Максим!
Вы задаете трудный вопрос. Тут все гадательно. Не знаю, насколько это теперь актуально, но Вы спрашиваете, Вас это беспокоит, давайте попробуем подумать.
Отец мног лет курил. Было высокое давление. Мужчина, вероятно пожилой. То есть целый ряд факторов риска, повышающих возможность инфаркта миокарда. Перед госпитализацией появилось удушье и он потерял сознание (Вы называете это «впал в кому»). Удушье, как начало инфаркта миокарда весьма типично, а сознания такие больные обычно не теряют. Давление было почти нормальным, если до этого оно было высоким, можно считать, что оно снизилось, «упало» и это тоже типично для инфаркта. Да и величины 140/90 никак не противоречат возможности инфаркта.
«Прибор дома инфаркт не фиксировал» - дома была сделана ЭКГ, на которой признаков инфаркта не было. Не частый вариант, но полностью этот диагноз не исключающий. «Скорая увозила его в удовлетворительном состоянии», но «отец жаловался на удушье» - это как-то трудно сочетается. Остановка сердечной деятельности обозначает смерть, после этого нельза четыре дня жить, даже в бессознательном состоянии. Тут опять какая-то несостыковка. Анализ, который мы проводим, требует крайней осторожности в описании, предельной точности и однозначности слов и выражений.
Тропониновый тест очень специфичен для некроза миокарда. Но за четверо суток бессознательного состояния с миокардом могло произойти что угодно. Некроз миокарда мог присоединиться и вторично. Какой был уровень тропонина? Когда: в первые сутки или на четвертые? Была ли прослежена динамика, делались ли повторные определения? Повторялись ли за эти четверо суток ЭКГ, была ли тут динамика? Что показали анализы крови?
Вы спрашиваете про тромб. Но тромб – это сгусток крови. Причиной смерти он может стать при закупорке какого-то жизненно важного сосуда. Если коронарного, то это и будет инфарктом миокарда. Мозгового сосуда? За четыре дня должна была появиться какая-то специфическая симптоматика.
То, что Вы сообщаете, не дает возможности ни подтвердить, ни исключить поставленный диагноз. Мало данных, нет многих опорных точек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2008 16:54
Скажите, пожалуйста, можно ли принимать препарат зоран, если узи показывает на артерии бляшки холестерина, а в крови холестерина нет, и как еще можно почистить сосуды от бляшек .
Уважаемая Светлана!


Препарат "зоран", он же "ранитидин", он же "гистак" является лекарством от язвенной болезни и на холестерин не влияет. А в крови не может не быть холестерина, тут какая-то ошибка. И "чистить сосуды от бляшек" без совета с врачем я бы не советовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2008 14:54
10 лет назад поставили диагноз выраженная синусовая аритмия. Сейчас очень беспокоит неровное сердцебиение сопровождающая болью. Стоит ли обращатьсяк врачу, или это не серьёзно?
Синусовая аритмия, даже выраженная, в 16 лет - это не очень серьезно. А если теперь появилась аритмия, даже независимо от боли, и она очень беспокоит, стоит сделать ЭКГ и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2008 14:42
0