Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте мне 16 лет у меня выявлен синдром укороченного PQ,смогу ли я поступить в высшее военное учереждение с таким диагнозом?диагноз поставили год назад до этого нечего подобного небыло,были сделаны суточный мониторинг ЭКГ, и ЭФИ выявление дополнительных пороводящих путей ДПП.
Заключение ДПП:
Пейсмекерная активность синусового узласохранена.Проводимость в СА зоне не нарушена. Антероградная АВ проводимость сохранена. Синдром CLC. Продольная диссоциация АВС на альфа- и бета- канал. Политопная полиморфная экстрасистолия.
Специфических требований для поступления в ВВУ не знаю. Политопная полиморфная экстрасистолия может помешать больше, чем бессимптомный феномен CLC.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 13:16
У меня беременность 25-26 недель. Начали мучить приступы удушья. Сделала кардиограмму - ритм синусовый, правильный, ЧСС=80, метаболические изменения боковой стенки. Что это такое? Раньше кардиограмма была в норме. Никогда у кардиолога не наблюдалась
Никакого отношения "метаболические изменения боковой стенки" к приступам удушья не имеют. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 13:12
Какие методы лечения посоветуете, кроме консервативных? Проявляется не приятными давящими ощющениями. Провели анализ ЭКГ и сдал анализы крови- состороны лаборат. методов обследования патологии нет.
Абсурд. Нельзя лечить заключение по ЭКГ или ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 13:10
Здравствуйте!Моему мужу 51 год,не пьет, не курит,малоподв. образ жизни,постоянные эмоц.нагрузки.Восемь лет назад попал в скорую с сердечным приступом, выписан с диагнозом Ибс.потом было относительно нормально. в последние дни участились приступы стенокардии.Принимал самостоятельно в течение недели нитросорбид, атенолол, аспирин,АТФ.Приступы не уходили. Вызвали платного кардиолога, он снял кардиограмму не во время приступа.В целом ЭКГ нормальная.
Назначил след.лечение:сиднофарм 2мг*3,ангизар 0.25*1,предуктал МР 1*2,кардиомагнил 1*1,кардонат 1*3 в теч. 6 недель.Приступы не уходят,давление до 175 на 120. Для купирования приступа принимает нитроглицерин и фенигидин сублингвально.подскажите, на Ваш взгляд, адекватное ли лечение назначено или что-то посоветуйте. Спасибо
Нет. Лечение не адекватно.
При давлении 175/120 основной и определяющей должна быть гипотензивная терапия. Из пяти назначенных лекарств гипотензивным действием обладает только один - ангизар, сиднофарм может оказать некоторую помощь при стенокардии, но на фоне повышенного давления его влияние минимально. предуктал и кардонат вообще никакого полезного действия не оказывают, а кардиомагнил не действует ни на гипертонию, ни на стенокардию. Кстати, АТФ тоже не нужен.
Надо искать другого доктора для назначения полноценной комплексной гипотензивной терапии из бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков и, может быть, блокаторов медленных кальциевых каналов. И уже на этом фоне надо подбирать изосорбид-моно- или ди-нитраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 02:05
Здравствуйте и с новым годом вас. Мне 23 года вес 126 кг рост 176. Вот уже почти два года мучаюсь. Помогите пожалуйста. Анализы крови и мочи в норме, щитовидка тоже, остиохандроз грудного отдела позвоночника, гормональые иследоввния повышен серотонин-35,0 и гистамин -3,9. вообщем обследовался в трех больницах поставили диагноз Нцд. Прощел эхокардиографию не могу разобратья в заключении почерк непоняный. Со слов кардиолога все внорме только умеренно увеличен левый желудочек сказал из-за лишнег веса.
Суточный маниторинг- за период наблюдения регестрируется синусовый ритм с ЧСС сред-87 в мин ЧСС мин-52 в мин ЧСС макс-132 в мин.
Эктопическая активность представлена - единичной НЖЭ, единичной ЖЭ.
Обращает внимание синусовая аритмия (дыхательная? храп?) в ночное время и утренние часы (во время сна) . В дневные часы синусовой аритмии не зарегестрировано . Приходящих ишемических изменений не выявлено.
За 24 часа ЧСС -125445 (из них 14 неизвестных )
Поставили диагоз НЦД сказали ничео страшного. Выписали Конкор 5 мг днем. и невролог антидепресанты.
Это было в августе 2008. Прочитав инструкции я ничего не стал принимать стало сташно.
Спустя два года ничего не изменилась добавилось еще и давление доходит до 95 на 145 больще пока не было и пульс до 130 при малейших нагузках бывают еще экстрасистолы по миом подщетам штук 50 в день иногда пропадают месяцами от нагрузок они тоже увеличиваются пару раз бывали парные но в покое, по лестнице не могу подняться до 2 этажа сердце выпригивает.
И пульс иногда ударов десять бысто потом удара три медленно потом опять бысто и тд...
Иногда бывает страшно после экстрасистол.Кажеться что сердце остановиться.
Эдуард Романович подскажите пожалуйста что у меня с сердцем, какие пргнозы на будущее, что сделать чтобы стало легче и какие препоараты советуете принимать если считаете нужным. Огромное спасибо за внимание.
Уважаемый Михаил!
У вас полцентнера лишнего веса. Это основная проблема. Если чуть-чуть ограничить себя в еде и снижать массу тела на 1 кг в месяц (а это совсем не трудно), то в год Вы будете терять по 12 кг!. Именно с этого я бы и начал. Прямо с сегодняшнего дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 01:45
Добрый день! У меня давление пониженное (бывает 90 на 65, 100 на 75), а пульс всегда учащен, могу встать утром - а у меня пульс 116. Болела бронхитом, много переживала, сейчас бывают приступы - в жар кидает и сердце стучит во всем теле, что спать не могу. Пила пустырник форте в таком случае - чуть помогает. Иногда бывает боль в левой части груди. Давящая. А бывало, что могу идти и резко сжимает в груди, что ни вдохнуть ни выдохнуть. Что со мною может быть? Терапевт сказала, ну может тахикардия.....но более ничего!!
Больше всего это похоже на вегето-сосудистую дистонию. Это одна из очень распространенных форм невроза.Несмотря на все неприятности, опасности она не представляет. пустырник и валериана лучше помогают, если принимать их курсами по 2-3 недели. Поочередно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 23:55
Здравствуйте!
у меня такой вопрос!
я пью от давления таблетки конкор и кардиомагнил, можно мне вместе с ними пить таблетки найз?
Спасибо заранее!
Можно, но надо проверить, иногда у отдельных больных найз в комбинации с конкором может давать усиление гипотензивного эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 23:16
Мужчина 39 лет. 3 года как не курю. Веду здоровый образ жизни - бег, лыжи, велосипед. Пошел с дочерью на флюорографию. Сделел и себе. В описании указано - сердце расширено в поперечнике за счет желудочков. Аорта в норме. Что это? Что мне делать? Я не знаю как это может отразиться на моем образе жизни! Это опасно? И если это опасно, что мне делать?
Уважаемый Андрей Владимирович!

Флюорографический метод в кардиологии вообще не используется, он устарел и, практически, почти ничего не дает. Вам надо сделать ЭхоКГ, при которой можно точно определить все размеры желудочков, и сходить на консультацию к кардиологу для получения ответов на все Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 22:21
Уважаемый Эдуард Романович! У моего хорошего знакомого болезнь Бехтерева. У меня такое ощущуние, что его не лечат, а колечат. Вопрос: если я перешлю названия препаратов и ответы его анализов, сможете ли Вы проконсультировать, т.к. здесь немного другие названия лекарств и единицы измерения показателей крови и т.д. И еще он катастрофически теряет вес и у постоянно мучается от вздутия живота. Ему 65 лет. Он согнут как знак вопросаю Есть ли какие-то новые методики лечения Болезни Бехтерева?
Уважаемая Галина!

Извините, но я не могу консультировать по поводу болезни Бехтерева. Я её просто плохо знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 21:17
"Задышки" от экстраксистол не бывают. Значит для одышки есть другая причина. Надо пойти к доктору, вначале к терапевту.
Я ходила, поставили диагноз НЦД, и все.Приписали таблетки депринорм, фенюльс, тромбоасс, но они не помогают. Может это НЦД пройдет через время? Или нужно какие то меры принимать?Спасибо!
НЦД всегда проходит, хотя и не быстро. Лекарства, по-моему, мало подходящие. Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 21:13
У ребенка 5-ти лет обнаружено открытое овальное окно 4мм, врач сказал, что беспокоится не о чем, вопрос- может ли ребенок активно заниматься спортом ( ходит на восточные единоборства 3-и раза в неделю и дома тренируется. можно ли ходить в баню, длительные поездки на велосипеде)? Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 20:36
У меня ВПС МПП.
обнаружен был в 19 лет, операция проведена в 2002 году.
после операции на протяжении всего времени до сегодняшнего дня, диагноз ( хронический септический эндокардит в непрерывно рецидивирующем течении) постоянная субфебрильная температура.
На фоне этого диагноза появились сопутствующие:
Недостаточность митрального, трикуспидального, ортального клапанов. Умеренная степень гипертензии легочной артерии. Вегита-сосудистая дистания головного мозга. Синусовая тахикардия (от 96 до 115 уд.сек)
после обследования в этом году в заключении УЗИ сердца
показано что состояние без динамики по сравнению с прошлым годом.
Скажите пожалуйста какая группа инвалидности мне положена?
дело в том что с 2002 года я был на второй группе, а в этом году мне сняли вторую группу ссылаясь только лишь на то что у меня ХСН 1 а не ХСН 2 (как было в прошлых годах) и ХСН 1 мне поставили без обьяснений. как могли поставить если по результатам обследования у меня без динамики?
Спасибо, жду ответ.
Критерии определения группы инвалидности достаточно сложны. Для примерной ориентации посылаю основные параметры: .
"Критерием для определения II группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:
• способности к самообслуживанию 2 степени (способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств);
• способности к передвижению 2 степени (способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств);
• способности к ориентации 2 степени (способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств);
• способности к общению 2 степени (способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств);
• способности контролировать свое поведение 2 степени (постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц);
• способности к обучению 3 и 2 степеней (неспособность к обучению либо способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий);
• способности к трудовой деятельности 3 и 2 степеней (неспособность к трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) трудовой деятельности либо способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц).
Критерием для определения III группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности I степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:
• способности к самообслуживанию I степени (способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств);
• способности к передвижению I степени (способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств);
• способности к ориентации I степени (способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств);
• способности к общению I степени (способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи);
• способности контролировать свое поведение I степени (периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции);
• способности к обучению I степени (способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий).
Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты."
Более точные и конкретные справки можно получить в Бюро медико-социальной экспертизы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 20:03
Добрый вечер,Эдуард Романович!Мне поставили диагноз НЦД?Проводили суточную кордиограмму, она показала, что у меня имеются парные экстрасистолы.Лечения никакого не назначили. Но у меня страшные задышки, я не знаю, что делать. Помогите пожалуйста.Спасибо!
"Задышки" от экстраксистол не бывают. Значит для одышки есть другая причина. Надо пойти к доктору, вначале к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 19:43
мучают приступы ,начинается с того ,что cердце замирает.начинается шум в ушах.появляется чувство страха.общая затормохенность.слабит кишечник и мочевой.поднимается давление сильно бьётся сердце .приступы бывают по 5-6 раз и день.после чувствую себя разбитой. делала томографию головы.брюшной полости .все в норме .диагноз; всд с параксизмами . принимала фезам. амитриптилин, луцетам ,анализы показывают повышенный норадреналин 1200.проходила лечение у невролога , чаще приступы бывают по утрам или ночью .что со мной . мрт головного мозга-единичные очаги глиоза в веществе лобных долей
Вы описываете какие-то диенцефальные кризы, скорее всего связанные с климаксом или предклимактерическим периодом. Я думаю стоит посоветоваться с гинекологом насчет заместительной гормональной терапии и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 19:25
С Новым Годом!я хотел у Вас узнать почему в разных положениях меняется давление например если мерять сидя 120на70,а если лежа 114на64 а например когда домой приходишь с работы и сразу ж померять то 142на90 даже! это вообще нормально для человека?
Это нормально для здорового человека. И пульс и величины АД достаточно лабильны и легко изменяются в зависимости от массы условий. Даже при повторных измерениях в одних и тех же условиях результаты повторных измерений оказываются обычно ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 19:17
33 года . Ранее в детстве болела ангиной .В 22 года гланды удалили.
Уже лет пять каждый день боли под левой лопаткой отдает в сердце иногда колит .По спине в это время как будто мурашки.Бывает повышение давления и тахикардия.Терапевт по кардиограмме сказала что миокардит, но ничего не прописала.
Диагноз "миокардита"по ЭКГ и по описываемым симптомам выглядит очень неубедительно. Если эта картина продолжается без динамики уже пять лет, то скорее всего это невроз, может быть вегето-сосудистая дистония и лечиться Вам надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 19:12
Уважаемый Эдуард Романович, я сначала хочу проконсультироваться по состоянию здоровья моей тети. Ей 72года. Ее последнее время мучает постоянно шум в голове,ощущение тяжести в правом подреберье, метеоризм. Дианозы которые ей ставят:нарушение мозгового кровообращения,стенокардия, хрю панкреатит, хр, холецистит, кистозное образование на печени и обоих почкахю Кроме того у нее повышенный холестерин и повышенный сахар. В настоящий момент она принимает Лозан плюс по 25млг 1 раз утром, Эгилок 50мгл - 2 раза в день утром и вечером, бетасерк - 50млг 1 раз утром. Все заболеавния обострились 5 лет назад, после смерти мужа. Вопрос мой - стоит ли продолжать принимать ей эти препараты дальше или стоит проконсультироваться у другого врача? Все принимаемые препараты очень дорогие и нет гарантии их качестваю Какие препараты можете посоветовать Вы и стоит ли выписанные препараты заменять на дженерики? Какое обследование Вы посоветовали бы пройти моей тете и на сто обратить внимание? С уважением. Галина Д.
Уважаемая Галина!

Гарантии качества препаратов (как оригинальных, так и дженериков) я подтвердить никак не могу. Если средства не контрафактные, то дженерики обычно помогают не хуже.
Зачем принимать лозап плюс, когда ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) столь же эффективны, но гораздо дешевле? В лозапе есть смысл только в том случае, если больной ингибиторы АПФ не переносит. Комбинация эналаприла или лизиноприла с гипотиазидом обойдется значительно дешевле, чем комбинированный препарат, типа энапа Н или ко-ренитека. Возможно целесообразно и добавление бета-блокаторов. Периодические консультации кардиолога крайне желательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 18:19
Здравствуйте !
Прошу помочь разобраться и посоветовать.
Диагноз: ИБС-атерослеротический кар.-склероз. Постоянная форма фибрилляции предсердий с нарушением А-В проводимости с приступами МЭС. Постоянная эндокардиальная стимуляция правого желудочка от 2005 г. Дислокация электрода. Смена на двухкамерный ЭКС Identity DR с имплантацией предсердного электрода и РЧА-В соединения от 07.03.2006 г. Истощения источника питания. Состояние после смены ЭКС Identity DR на ЭКС Insignia AVTSR от 01.10.2009 г. Гипертоническая болезнь ЗСТ.

1. После первой операции – дислокация электрода 23.09.2005 г.
2. После второй операции – при контроле выявлено (07.-3.2006 г.) признаки истощения источника питания.
3. После третьей операции – по смене ЭКС (01.10.2009 г.) признаки все те же.

Все ЭКС очень сильно реагировали на все бытовые электроприборы (сильно коротило, било током, вся как-будто «была осыпана стекловатой»). Резкое удушье, высокое давление, уши заклыдывало, испуг, подкашивались ноги. Но если я выходила из зон влияния электромагнитных приборов, все эти ощущения постепенно исчезали. Врачи говорят, так в принципе не должно быть, вернее теоретически, а в практике у меня все наоборот. В чем дело? В фобию я не верю. Может очень статики много, или сердце такую сильную энергию дает или тело. Может какие-нибудь «+» или «-» не совпадают. В воде я себя чувствую лучше. Я вся аллергена. Может у меня неизвестный вид аллергии – почему у меня такая болезненная реакция на электромагнитные поля. Ведь раньше у меня было (до операций) все нормально – я не реагировала так болезненно на электричество. Неужели в стране я одна такая? Говорят все от головы идет, а я в это не верю (в моем случае). Меняют следствие, а мне хочется узнать причину!
Заранее благодарна за все разъяснения и советы.
Вы не верите в фобию, а я - в нарушение законов физики и физиологии. Придумывать для себя несуществующие виды аллергии - занятие занимательное, но мало перспективное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 18:05
Здравствуйте! У мужа гипертония 2 степени. Назначили лизиноприл 10 мг утром и вечером. Давление было 150 на 100. После приёма лекарства 130 на 90. НО появился сухой кашель.Сделали флюорографию, сдали мокроту на анализ. Инфекция не подтвердилась. Назначили противоаллергический цетрин. Пьёт его с 30 декабря. Но кашель усилился, лежать не может, задыхается. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить лизиноприл?
Сухой кашель - это типичное побочное действие лизиноприла. Обычно оно распространяется на всю группу ингибиторов АПФ. Его надо немедленно отменить и продолжать лечение другими гипотензивными препаратами иных классов. Ингибиторы АПФ можно заменить Антагонистами рецепторов ангиотензина 2, так называемыми "сартанами":Кандесартаном ( Атаканд),эпосартаном (Теветен),ирбесартан (Апровель), лозартаном (Козаар), валсартаном ( Диован). Можно обойтись и без них используя бета-блокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК), диуретики (гипотиазид, индапамид), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нормодипин, норваск). Лучше всего подбирать комбинацию из двух-трех разных средств, но делать это должен доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 17:50
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хотела бы получить совет профессионала в области кардиологии.
По жизни я всегда была гипотоником с массой тела 55 при двух детях. Давление было стабильное и не выше 110/60. Но с наступлением климакса и после сильных нервных перегрузок давление стало скакать. Первый криз был 2 года назад без причин. Давление ночью доходило до 160/100! После выхода из криза в течение 2х месяцев, начались проблемы со стабильностью давления. Начались головокружения с потерей равновесия.
В последнее время болит за грудиной с левой стороны. Нитроглицерин (1/4 таблетки) не только не снимает боль, а приводит к резкой головной боли. При небольшой нагрузке начинаю задыхаться. После того, как пройду 5 метров, давление скачет до 150/90 и приходит к 130/80 минут за пять-семь.
По назначению участкового терапевта принимаю каждый день с утра:
индапамид 1.5 мг ретард, конкор-кор 2.5 мг.
Сопутствующие заболевания: грыжа пищевода, остеохондроз позвоночника. МРТ позвоночника делала в августе 2007.
Вот описание ЭКГ от 29 дек 2009: Синусовый ритм 75 в мин. Горизонтальная электрич ось сердца. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Сравнивая с ЭКГ от 14 окт 09 ***** стал отр - ухудшение кровоснабжения верхушки боковой стенки. Некоторая нагрузка на правое предсердие. (*** - не смогла прочитать)
31 декабря делала УЗИ сердца и ещё ОАК (СОЭ=4, гемоглобин=148, лейкоциты=6).
31 декабря врач, посмотрев ЭКГ и общий анализ крови , назначил: внутривенные инъекции МИЛДРОНАТА и заменил индапамид на верошпирон 25мг (без анализа на калий, который в нашей поликлинике не делают).
После этого давление опять начало скакать.
ВОПРОС: что, кроме милдроната нужно ещё для стабилизации давления и для устранения одышки при нагрузке?
Уважаемая Алла!

Сочетание конкор-кора и индапамида разумное и целесообразное. Однако если на фоне приема этих средст продолжаются подскоки АД, значит оно недостаточное. Доза конкора - 2,5 мг - минимальна, её можно увеличить и до 5 идо 10 мг в сутки за один прием. Можно к комбинации конкор+индапамид прибавить эналаприл или лизиноприл по 10-20 мг один раз в сутки и, если и эжтого окажется недостаточным еще и нормодипин.
В милдронат я совершенно не верю, по моим наблюдениям это пустышка.
Замена индапамида на верошпирон нецелесообразна, его можно заменить на гипотиазид.
Если одышка будет беспокоить и после стойкой нормализации АД, значит имеются явления сердечной недостаточности. На неё хорошо действуют бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, которые уже есть в рекомендованных схемах, но, кроме того, показаны мощные диуретики, типа фуросемида, по одной таблетке 2-3 раза в неделю, лучше с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 18:32
Здравствуйте! Я беременна, 24 нед. Сделала ЭКГ, помогите разобраться пожалуйста!
RR 0,8 QRS 0,6 ЧСС 76 PQ 0,10 QT 0,45
Ритм синусовый; снижение процессов реполяризации диффузного характера; снижение сегмента ST и амп. з Т во всех отведениях.
Что все это значит?
Это чисто ЭКГ- феномены, на которые можно и нужно не обращать внимания. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 17:28
Здравствуйте.Мне 46 лет меня беспокоила аритмия-тахикардия сменяется брадикардией и иногда замирает сердце.Сделали УЗИ сердца диагноз -атеросклероз аорты(аорта не расширена стенка уплотнена ,утолщена)липидный спектр-ЛООНП-0,58;ЛОНП-4,11;ЛПВП-2,21;холестерин-6,9; К,А-2,1.ЭКГ то синусовая брадикардия,то синусовая тахикардия. При этом у меня высокий гематокрит-48-50 и повышенная светываемость крови 3 мин(капилярная кровь)коагулограмма в норме . постоянно принимаю кардиомагнил, эскузан.курсами-трентали курантил,но изменений нет. У меня еще распростроненный остеохондроз. Может это все как-то взаимосвязанно,но это не дает мне спокойно жить.я не могу выйти на улицу начинается сердцебиение приходиться принимать феназепам. Посоветуйте что делать,к кому обратиться,чем лечиться ведь многие препараты повышают свертываемость увеличивают склонность к троьбозам.Спасибо
При таких показателях Вам может быть стоит начать постоянный прием статинов и малых доз аспирина. Лучше всего крестор по 10 мг и тромбо-асс. И, конечно, посоветоваться с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 17:25
Здравствуйте!Периодически чувствую напряжение и скованность, даже как-то тянет левое плечо,левую руку,переходит на шею и лицо тоже с лева.По времени эти ощущения разные.Во 2-3 межреберье с лева -точка ноет,тянет и жжот.Скажите пожалуйста это сердце,если нет то на что ориентироваться?
Это определенно не сердце. Надо обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 16:27
Здравствуйте! У меня лет 10 назад был диагноз гипертрофия левого желудочка сердца тахикардия и еще что-то, но уже не помню и в последнее время мне назначали неотон по одному флакону два раза в год, я так и принимала, но в прошлом году не приняла. 30 декабря 2009 года я опять приняла, но видимо быстро прокапали у меня появилась не хватка воздуха и покалывающие боли в сердце, что принимать не знаю. Давление иногда становится час назад например 98 на 65 и пульс 65 приняла валокардин стало 125 на 85 пульс 78. Что посоветуйте принимать?
Неотон давно уже не применяется. В полезность его я не верю. А если валокордин так хорошо помогает, то может быть больше ничего и не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 16:34
Доктор подскажите , могу ли я заниматься тяжелой атлетикой , если у меня прыгает давление , но я его не чувствую от 110 до 150 и от 70 до 95
Нет. Может быть пока и можете, но не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 16:12
Уважаемый Эдуар Романович !
Скажите пожалуйста , в Вашей медицинской практике был хоть один случай полного излечения от ВСД ? Это вообще возможно?
Благодарю за ответ!
В моей практике ни один не умер от ВСД. Все успевали поправиться задолго до смерти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 16:11
ЗДРАВСТВУЙТЕ!УЗИ ПОКАЗАЛО ЛЕВО-ПРАВЫЙ МЕЖПРЕДСЕРДНЫЙ СБРОС 72% И ПОД ВОПРОСОМ ДИАГНОЗ:открытое овальное окно
Возьми энциклопедию и прочитай. Что ты маленький и глупенький?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 16:09
Я-женщина,мне 44 полных лет. Рост 174, вес- 132. В 17 лет мне поставили диагноз Врожденный порок сердца - порок митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки. Диагноз ставили в Ташкенте. С тех пор много воды утекло, я живу в Москве, основная карта со всеми снимками и так далее была утеряна в связи с переездом. В основном меня кроме небольшого повышения давления ничего не беспокоило. Никогда я свой вес не ощущала, но в последнее время увеличились резкие скачки давления, со 140/100 до 190/110, бывает и выше. Не курю, алкоголь не употребляю. Но веду малоподвижный образ жизни, так как не работаю, занимаюсь внуком и хозяйством. Также появилось тягостное ощущение в области в груди, ближе к правой стороне, боль в правом подреберье. К участковому врачу обращалась, но мне не оказали должной помощи, посоветовали похудеть. Я всегда полная, можно сказать с юности. Жирного и мучного в пищу не употребляю, хлеб в умеренных количествах, вместо сахара - мед, и то редко, на ночь не ем. Хотелось- бы узнать можно - ли пройти обследование у кардиолога без направления участкового врача? И где ? Спасибо.
Конечно, надо пройти обследование у кардиолога и получить все необходимые рекомендации. Но Вы живете в Москве, а я нет, так что спрашивать у меня, где и как найти кардиолога - бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 16:07
Уважаемый Эдуард Романович большое спасибо за ответ, но вот снова не магу успокоиться.
Здравствуйте Эдуард Романович! Огромное спасибо Вам за ответы, они очень помогают и успокаивают. У меня еще такой вопрос, теперь уже про мою маму. Ей 58 лет, раньше у нее тоже стояла ВСД, также ставили гипертонию. Иногда когда она понервничает у нее бывают приступы, поднимается давление, прокалывает с левой стороны, постоянно мучает одышка. Она говорит что это от нервов, невролгия и ничего страшного, но я все же очень боюсь во время приступов. Раз в год она проходит медобследование, говорит что ЭКГ в норме возростные только изменения, не хочет принимать никакие лекарства и воо бще ходить по врачам. Вот я и хотела узнать постоянная одышка может озночать несердечную болезнь??? Резкая боль в груди слева проходит при приеме волокардина, это невралгия??? Давление 140/100 пульс 100- опасно ли это для этого возраста???

По описанию боли в сердце, вероятно, невралгические, тут Вы правы. А давление высокое 140/100 - это уже гипертония. «не хочет принимать никакие лекарства и вообще ходить по врачам» - это тяжело, маме не скажешь, что это глупо, но попробуйте объяснить, что это очень неразумно. И опасно для любого возраста. Так можно довести себя до инсульта и связать Вас по рукам и ногам на весь остаток жизни. Попробуйте объяснить, это иногда помогает. Надо вести маму к кардиологу и начинать полноценную комплексную терапию

сегодня мама сильно разнервничалас и у нее случился приступ, вызвала скорую давление 190/90 пульс 137, вкололи в/в вроде андобол (название неточное) давление упало. Написали Гипертпния 3ст и уехали. Так вот я сильно переживаю скажите это был гипер. криз??? что сделать чтобы предотвротить развитие осложнений?? сердце сказали что здорово, скажите еслиб это было опасно они бы просто не уехали?? обсалютно ничего непосоветовали. Может ли озночать такой резкий скачок просто нервный срыв или это насамом деле ГИПЕРТАНИЯ 3????? Что посоветуете ???
Уважаемая Анастасия!

Судя по описанию это был самый настоящий гипертонический криз. Лечить такие заболевания заочно - это халтура. Повторяю, надо уговорить маму пойти к кардиологу, составить план лечения и выполнять его. Попросить, уговорить, умолить, сделать дырку в голове, но заставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 16:02
Добрый день.Может быть мой вопрос и не по адресу,но мне очень важно Ваше мнение,Эдуард Романович.Моей дочери 22 года.Она почему-то не может глотать таблетки Заболеваний у нее особо нет,ВСД и пролапс митрального клапана,а иногда пульс учащен.А когда пьет таблетки,обязательно измельчает их до порошка.Такой вопрос:как-то я сидела в машине,а она села ко мне с улицы,мы поехали,но дочь начала кашлять ни стого ни с сего,говорит-что-то мне першит в горле.Я не обратила внимания,но она наклоняется и у нее с глаз бегут слезы ,а говорить она не могла.Еле прошептала_Я не могу дышать!Мы открыли окно настежь и где-то через 30 секунд все начало проходить.Дочка говорит,что ,как будто что-то в горле закрыло клапан и нечем стало дышать.Какое этому может быть объяснение на Ваш взгляд?Меня это ОЧЕНЬ напугало!Спасибо большое.
Я думаю, что все это чисто нервные явления и ничего серьезного, никакой органической причины за этим нет. Консультация психотерапевта, вероятно, могла бы помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 15:54
0