Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Благодарю.....
Всегда рад помочь. Как говорил один знакомый кот "тоже мне бином Ньютона". Счастья Вам и успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2008 17:17
У меня периодически немеют руки, особенно кончики пальцев(как будто кровь не поступает) с чем это может быть связано
Это очень неспецифический симптом. Он может возникать при самых разных состояниях. Надо знать подробную историю, посмотреть, может быть сделать несколько анализов. Если это прогрессирует и беспокоит, обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2008 17:13
Здравствуйте! Я проходила медкомиссию, и результат ЭКГ показал, что у меня тахикардия. Когда дома измеряю давление и пульс, всё отлично: Пульс без нагрузки - 63-66, с нагрузкой - 87. И восстанавливается в пределах 30 секунд. Как только прихожу делать ЭКГ, пульс даже без нагрузки доходит до 102. Скажите, пожалуйста, можно ли избавится от этой проблемы без врачебной помощи и за какое время?
Милая Александра!


Вы хотите невозможного. Просите врача помочь, но "без врачебной помощи". Не заходите в ЭКГ кабинет и дай бог, чтобы это осталось Вашим единственным неисполненным желанием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2008 15:27
Здравсвуйте доктор!Год назад начались проблемы с давлением max. цифры 160/105(редко)в течении дня может прыгать от 90/50 до 140/90, и сердцем-тупые ноющие боли,нехватка воздуха, одышка,пульс прыгает от50 до 100 уд.,закладывает уши,на вдохе колющая боль(иногда) , необъяснимое чуство страха, тревоги.Лежал в больнице,заключение: ГБ-1ст. ,дилатация левых полостей сердца,митральная регургитация-1ст. По совету друзей прошел альтернативное обследование в 1 -м военно- морском клиническом госпитале-- диагнозы НЕ подтвердились!Прошел курс оксиденобаротерапии. На какоето время помогло.... Неделю назад случился приступ(первый раз) резко выросло давление 160/100,пульс 190уд.,через полчаса отпустило. Приехавшие врачи по этому поводу ничего не сказали.Кардиограмма показала сердце в норме. Конкретного лечения не назначено.Подскажите что делать? Заранее спасибо!!!!!!
Уважаемый Игорь!


Если в 36 лет в течение года хоть изредка при измерении АД доходит до 160/100-105, это все-таки гипертония, что бы не говорили Ваши альтернативщики. Использование барокамеры в Вашем случае убивает к ним сразу и доверие и уважение. Здесь больше от коммерции, чем от медицины. Резкие симпато-адреналовые кризы, которые Вы описываете, с выраженной тахикардией требуют проведения дифференциальной диагностики с симптоматическими гипертониями. Это не не для приезжающих на дом врачей, надо обратиться к кардиологу. Только после установления диагноза можно будет говорить о лечении. А ЭКГ вне приступа могла быть и нормальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2008 02:42
Здравствуйте, доктор! У меня такая проблема. Год назад у меня начались проблемы с сердцем( давление подскакивало 160 на 100 тахикардия до 100, а один раз и 130 ударов в секунду), я обследовался и врачи сказали что это нервная система, мол пройдет и поставили диагноз НЦД. Ну и к лету вроде всё стало более-менее нормально но вот я вступил в вышшее учебное заведение и у меня началась щас другая проблема: иногда режет сердце при глубоком вдохе так что просто не могу вдохнуть, избавится от этого могу только тем что прилягу, и когда я лежу то если прислушатся можно услышать в сердце збои. Вроде нормально нормально, а потом раз и сильный удар один. Что это может быть? Какие исследования надо сделать? Так как это возникает странно впервые это появилось когда я на физкультуре бегал, пробегся канешно много и быстро, а вот сегодня просто принял душ, вытираюсь и раз... Спасибо!
Уважаемый Павел!


Все, что Вы описываете, соответствует диагнозу НЦД, который Вам поставил доктор. Сюда относятся и проявления лабильности артериального давления, и частоты ритма, и отдельные выпадения, так называемые экстрасистолы, и боли в грудной клетке, связанные с дыханием. Я не вижу необходимости в дополнительных исследованиях. За давлением надо последить. Живите спокойно. Это очень доброкачественное заболевание, которое со временем проходит само по себе и может быть не надо сейчас прибегать к лекарствам. Пострайтесь упорядочить нагрузки, работу и отдых, исключите курение и алкоголь и, возможно, этого будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2008 21:38
маме 70 лет.терапевт поставил диагноз сердечная недостаточность.выписал дигоксин. после двух дней применения начались галюцинации,речь очень быстрая,хотя до этого она была нормальная.предметы окрашиваются в желтый цвет.острые углы кажутся круглыми.может это быть от лекарства,если да то как восстановить прежнее состояние,и что можно ей принимать вместо дигоксина.давление стабильно низкое 90/60 пульс 80-90
Уважаемая Елена!


Вы описываете типичные явления интоксикации дигоксина. Или доза для Вашей мамы слишком велика, или у неё повышена чувствительна к дигоксину. Известно, что когда Ван-Гог принимал дигоксин, все его картины оказывались в желтых и серовато-зеленоватых тонах, он так видел все окружающее.


Надо срочно отменять дигоксин. Есть ряд других лекарств, которые используются при сердечной недостаточности, часто удается достичь успеха, и не прибегая к дигоксину. Некоторые кардиологи им вообще прекратили пользоваться. Я люблю дигоксин, но его применение требует филигранной точности дозировок и большой гибкости. Современные терапевты, к сожалению, утратили это искусство. Я не называю других препаратов, нельзя без доктора лечить сердечную недостаточность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2008 15:34
Скажите пожалуйста, следует ли делать операцию при аневризме предсердной перегородки? С уважением.
Полное отсутствие информации никак не свидетельствует об уважении к консультанту. О ком идет речь: о Вас, Вашем ребенке или Вашей бабушке? Случайная эхокардиографическая находка или поиск причины каких-то жалоб? Величина и тип аневризмы? Сочетание с другими аномалиями? Вы ставите вопрос об операции на сердце, даже бумажку от конфеты выкидывают с большей осмотрительностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2008 16:07
брат проходил обследование в кардио цэнтре г.Сыктывкар
в показаниях есть такое
креатенин норма 53.9 м\м
а показания 105.9
Обясните пожалуйсто что ето и опасно ли это
Уважаемый Денис!


Креатинин - это конечный продукт обмена белков. Он образуется в печени и затем всасывается в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек. При заболеваниях мышц его образуется больше, при заболеваниях почек он выводится хуже и тогда его концентрация в крови растет. Кроме того его становится больше при тяжелой физической работе, при преимущественно мясной пище.


В норме у мужчин в крови его содержание колеблется от 62 до 115 -120 -130 мкмоль/л. Мне непонятно, какая лаборатория могла поставить в качестве нормы число «53,9 м/м»!? Тут какая-то ошибка, даже две: и в величине и в единицах измерения. Может быть Вы неправильно списали. А показатель Вашего брата 105,9 находится в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2008 23:19
У меня желудочковая экстросистолия (эк), с 1993 года, назначенные препараты (этацизин, обзидан) не помогают, становится намного лучше при приеме витаминов -геровитал, возможно ли лечение народными методами? Все анализы в норме, по большому счету не беспокоит, но если не было эк. 2 дня - а далее появились- чувствую дискомфорт. Физические нагрузки только улучшают самочувствие. Эк. появилась после контузии. Подскажите. Заранее спасибо.
Уважаемый Виталий!


Хороший эффект физических нагрузок - лучшее доказательство доброкачественности экстрасистолии. Я думаю - это основной путь к лечению. Да и 15-летняя история без динамики подтверждает это. В геровитале намешано столько всего, что разобраться в причине успеха трудно. Но если помогает - очень хорошо. Против дискомфорта хорошо помогают растительные упокаивающие, элеутерококк. "Народными методами" обычно называют ненаучные, среди их сторнников встречаются искренне верующие, но чаще это шарлатаны. Все держится на вере и бездоказательных утверждениях, украшенных мишурой псевдонаучных терминов. Это не ко мне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2008 17:30
здравствуйте.подскажите пожалуйста,при холтер экг можно ли принимать пустырник или валосердин?или надо чтоб запись была со всеми переживаниями?
Конечно, лучше, чтобы со всеми переживаниями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2008 15:25
Сыну 18 лет,поставили диагноз-стеноз АА сердца, говорят лечения не требуется, но он иногда, пребывая в состоянии покоя жалуется на боли в области сердца и слабость. Пульс бывает то понижен , то повышен. Надо лечить такой диагноз или нет?
Уважаемая Лариса Викторовна!


Чтобы попытаться ответить на вопрос, надо, как минимум, однозначно понять его. Аббревиатура АА чаще всего употребляется в значении "анонимные алкоголики". Применительно к болезням сердца, скорее всего "аневризма аорты", но при чем тут стеноз? А стеноз аорты не может быть обозначен, как АА.


Объясните, пожалуйста, о чем идет речь? И заодно: что такое понижен и повышен пульс? Повышено и понижено может быть давление. И лечить придется не диагноз, а болезнь. Понимаете, письменный запрос требует очень четкого изложения, точности формулировок, исключающих непонимание или неоднозначность текста. При самом искреннем желании помочь, я, прежде всего, должен быть уверен, что точно понимаю Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2008 22:13
Здравствуйте.
Мне 25 лет. По утрам занимаюсь бегом. Обычно все всегда в порядке. А сегодня произошла такая ситуация. Во время пробежки все было нормально, а когда вернулась домой, резко ощутила слабость, потемнело в глазах и сильно заболело сердце, ощущение было ,что вот-вот потеряю сознание. еще через несколько минут стала кружиться голова, пульс резко подскочил до 190 ударов, давление верхнее 70, а нижнее вообще не возможно было определить. Я хотела скорую вызвать, но не могла встать с дивана, а потом, полагаю, потреляа сознание, потому что почувствовала резкую сжимающую боль в сердце, а потом провал, ничего не помню. когда очнулась, помню, кружилась голова, руки дрожали, вся была мокрая и сердце стучало слабо и медленно и пульсирующая боль в груди. а потом примерно через полчаса все стало проходить и - как рукой сняло. А к вечеру опять начало побаливать сердце и упало давление (90\ 60), пульс 52. Подскажите, что это может быть и надо ли бежать срочно к кардиологу или к какому другому врачу7 или это может быть от переутомления или просто - погода не та? :) Спасибо огромное
Уважаемая Алина!


По-видимому, это был приступ какой-то аритмии. Погода здесь вряд ли виновата. Переутомление могло сыграть роль провоцирующего фактора, но такую нагрузку Вы даете себе не в первый раз. Надо обязательно обратиться к кардиологу и сделать ЭКГ. Вне приступа на ней скорее всего ничего не окажется. Тогда надо сделать холтеровское мониторирование и с этим прицепленным аппаратиком еще раз дать себе ту же нагрузку, если приступ повториться, он запишет всю картину и доктору легче будет разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2008 01:24
добрый вечер.
1)давление у меня обычно 90/60 или 55 чувсвую себя при этом нормально. если давление 110 на 70 я чувтсвую себя как будто выпивший человек. приэтом не пью не курю.
2)выражается это в распирании желудка и кишечника после отхождения газов становится легче. но газы в то м то и дело отходят плохо . болит кишечник . мучаю запоры и поносы иногда стул нормальный .
3)частота раз в три бывает два дня .
4)лекарство принимаю бифидум бактерим только второй день по 5 доз один раз в день . периодически принемаю эспуиезан и мотилиум. помогите разобраться с экстросистолами бывает терпимо но иногда они просто угнетают нечего не хочется делать ?. и скажите что может развиться от этой болезни впоследствии?
Уважаемая Елена!


Из всего, что Вы мне сообщили, у меня сложилось впечатление, что у Вас имеется достаточно доброкачественная форма экстрасистолии, которая, при всех неприятных ощущениях, не угрожает Вашему сердцу никакими осложнениями: ни сердечной недостаточностью, ни переходом в более значительные аритмии, ни прогрессированием блокады. Ничего от этой болезни впоследствии не разовьется. Для подавления экстрасистол я бы порекомендовал атенолол в малых дозах. Попробуйте по 25 мг (это половина от 50 мг-овой таблетки) 1 раз в сутки утром. Уже через неделю можно будет оценить эффект. Может быть понадобиться удвоить дозу.


Возможно, что в развитии экстрасистолии заболевание желудочно-кишечного тракта имеет большее значение, чем это кажется на первый взгляд. Регулярное применение мотилиума я бы порекомендовал дополнить элеутерококком в таблетках, драже или капсулах по 1 шт. 2-3 раза в день во время еды. И еще добавил бы какое-нибудь мягкое слабительное, типа крушины, подобрав дозу так, чтобы стул был ежедневно. И настой или отвар синюхи по 1 ст. ложке 3 раза в день.


Эффективность эспумезана и целесообразность его применения в литературе подвергаются большим сомнениям.


При этом я хочу подчеркнуть, что заочное лечение всегда неполноценно. При всех Ваших дополнениях, мне приходится думать в условиях абсолютной недостаточности фактов. Обязательно обсудите эти рекомендации с доктором, который Вас наблюдает и которому Вы доверяете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2008 01:13
Скажите пожалуста, опасны ли экстросистолы во время подъема по лестнице?Я вам уже писала.... они почти прошли полностью, состояние нормализовалось, но когда иду по лестнице к 3 этажу учащается пульс и проскакивает систолы, на минуту становиться плохо слабость и головокружение.Нужно ли исключить подъемы по лестницы, или это не тренированность сердца и оно не справляется с нагрузкой? И еще правда ли что экстросистолы неорганического происхождения это - мозг дает неправильный импульс сердцу, а органическое 2 синусовый узел из сердца?
Экстрасистолы при подъеме на лестницу не опасны, нет необходимости исключать лестницы из своей жизни. А о делении экстрасистол на органические и неорганические я ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2008 21:06
Моей маме 85 лет. Она всегда была практически здорова. Давление стало повышаться 5 лет назад. Сейчас это происходит часто. Доходит до 180-200 верхнее. Принимает Энап. Имеет ли смысл перейти на энап-Н, энап-НЛ?
Спасибо
Уважаемая Татьяна Васильевна!


В Энапе Н и НL кроме эналаприла содержится еще и гипотиазид. В Энапе Н 25 мг, а в энапе HL - в два раза меньше - 12,5 мг. То есть вместо одного гипотензивного вещества в таблетках содержится два разных гипотензивных вещества, которые обладают разным механизмом действия, но оба понижают артериальное давление и усиливают действие друг друга.


Величины давления, которые вы приводите никуда не годятся. Мама получает недостаточное лечение. К энапу (эналаприлу) надо добавлять другие гипотензивные препараты. Можно начать с Энапа HL, если этого окажется недостаточным, заменить Энапом Н. Если давление не нормализуется надо добавлять другие лекарства. Их много и часто для обеспечения нормального давления приходится постоянно принимать комбинацию из 3 или 4 препаратов. Ваш кардиолог поможет Вам подобрать оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2008 18:59
С детства лет с 12 началась аритмия синусовая (если я правильно написала), как осложнение после ангины, назначали Бромкамфару, в каких дозах я уже не помню. В дальнейшем я проходила мед. комиссию по беременности, аритмия осталась, та же синусовая. Не посещала кардиолога уже лет 5, поэтому, не могу сказать произошли ли за эти годы какие-либо изменения. У меня иногда бывает повышенное давление и головные боли на этом фоне.В первом триместре беременности и в основном в первые пол года после родом, сынишка очень беспокойным был, и я думаю это от переутомляемости. Когда малыш стал спать ночью и я вместе с ним, все пришло в норму. Как мне лучше построить график давления? Мерить его 3-и раза в день и записывать? И поясните, пожалуйста, что такое вегетативный криз? И стоит ли мне посетить кардиолога? Спасибо за ваше внимание.
Уважаемая Наташа!


Синусовая аритмия в молодом возрасте - это вообще не патология, а вариант нормы. Электрокардиографисты любят её отмечать, когда больше писать нечего.


Я думаю, что если одну неделю Вы будете измерять АД 1 раз в день по утрам, а вторую - по вечерам, этого будет вполне достаточно для кардиолога.


Вегетативный криз (синонимы: симпато-адреналовый криз, диэнцефальный криз, паническая атака). В типичных случаях симптомы возникают внезапно и достигают своего пика в течение 10 – 20 минут. У больного появляются сильное сердцебиение, потливость, озноб или дрожь в теле, затруднение дыхания, боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки, головокружение, общая слабость, страх, чувство внутреннего напряжения, может повышаться артериальное давление до высоких цифр, резкая головная боль, онемение и покалывания, нарушения зрения и слуха: шум в ушах, шум в голове и др. Приступ длится как правило, не более часа и заканчивается нередко учащенным и обильным мочеиспусканием; моча при этом необычно светлая, как вода. Характерна повторяемость приступов и выраженная тревога ожидания следующего приступа. Обычно бывают не все перечисленные симптомы, а лишь какая-то часть их. И выраженность их может быть различной. Так чувство паники или страха может быть как сильно выражено в момент приступа, особенно в начале заболевания, так и полностью отсутствовать, заменяясь ощущением тоски, безысходности, чувством жалости к себе. В таких случаях на первый план выступают различные вегетативные проявления: повышение артериального давления, сердцебиения, боли в сердце или головная боль, удушье и другие. Комбинация адаптогенов (жень-шеня или элеутерококка) и седатиков (валериана, пустырник, синюха, зверобой, боярышник) обычно хорошо помогают при этих состояниях.


Важно знать, что эти кризы доброкачественны, они не приводят ни к каким другим органическим заболеваниям, обычно со временем постепенно уменьшаются и проходят.


А к кардиологу я бы зашел (кстати, можете передать ему привет от меня).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2008 17:59
Здравствуйте !!!
Так начну по порядку 3 месяца назад было повышенное давление 180/110/130 (после того как я сильно понервничал) сопровождалось это легкой тошнотой и
жжение в левом боку именно в левом баку и душило в области шеи как бы хотелось зевнуть но не мог. После этого случая начал следить за своим давление обычное моё давление 145/95/89 после приема валерьянки давление понижается до 125/85/80. в течение первого месяца меня мучило хотелось вздохнуть на полные легкие но не всегда это получалось (холодные руки, ноги, потные). Начал пить негрустин после приема в течение 3 дней значительно полегчало стало легче дышать (руки перестали потеть но конечности холодные) Я перестал его пить.
На второй месяц случился какой то не понятный мне приступ встал ночью с сильными болями на уровне почек ближе к позвоночнику и сопровождалось это стулом но не жидким за 30 мин раз 5 сходил в туалет. Вызвал скорую они замерили давление было 160/110/90 сделали укол магнезию. Такая же боль у меня уже на протяжение 1 года но с меньший силой обычно если начинает болеть я выпеваю стакан воду и боль проходит а боль как бы её охарактеризовать вобщем боль и тяжесть (на уровне почек ближе к позвоночнику). Меня еще беспокоит черные нитки перед глазами они у меня были раньше но очень редко а сейчас постоянно черные нити.
Вчера был тоже не понятный мне приступ по верти доктор я так в жизни не когда не боялся началось все с как бы в взрывов в области груди они были у меня и 2 год назад но были по 1 и 2 раза в год Я не придавал им совершено не какого значения а тут сразу 10-14 на 3 я приложил руку к сердцу и почуствавал как сердце отдает мне в руку и стучит очень очень быстро у меня началасься шок и сильная паника я очень испугался (не было не покалывание конечностей не боли в области груди не темнело в глазах не дрожи не чего не сводило вобщем нечего не болела, во время этого как бы приступа не мог стоять на 1 месте) 11.02-12.02 давление держалось 180/110/89 но Я чувствовал себя прекрасно не было не каких болей и упадков сил не болела голова и не тошнило. В общем все очень странно.
Доктор я Вас очень прошу умоляю ответьте пожалуста Я очень переживаю. Ответьте мне будет легче
Пожалуйста !!!
Уважаемый Антон!


Прежде всего, объясните, пожалуйста, каким аппаратом Вы пользуетесь для измерения артериального давления? Результаты измерения обычно записываются двумя числами: систолическое давление/диастолическое давление. Вы всюду пишите три числа. третье - это что? Пульс (число сердечных сокращений) или среднее давление?


Приводимые Вами величины свидетельствуют о гипертонии. В 20 лет она появляется не часто. И хотя вы описываете многие признаки вегето-сосудистой дистонии, я думаю, что Вам надо пройти обследование у кардиолога для исключения симптоматической гипертонии. Во всем том, что Вы описываете, ничего страшного нет. Такая гипертония обычно хорошо поддается лечению. Четкий эффект валерианы и зверобоя (негрустина) подтверждают это. Однако и то, и другое не являются средствами лечения гипертонии, да и принимать их надо по несколько недель, а не дней. Я думаю, что Ваш доктор после обследования добавит к ним небольшие дозы гипотензивных средств (например эналаприла, атенолона) и приведет Вас в полный порядок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2008 15:34
Здравствуйте, у меня такая проблема. Недавно, утром ехала на работу, после того как вышла из маршрутки, ощутила, что правый глаз как бы покрыт пленкой, видимость затруднена, трение глаза не помогла, я продолжила свой путь, через несколько метров почувствовала сильную боль в области сердца (колящая боль), я приостановилась, через некоторое время медленно пошла дальше,затем земля из под ног стала уходить, я почувствовала что сейчас потеряю сознание, меня посетил сильный страх и я почти бегом ринулась в сторону офиса. Придя на работу заболела голова. Что это было? С детства у меня стоит диагноз аретмия. Как-то дановно, года три назад у меня был похожий приступ, с теми же симптомами, только без болей в сердце. Мне тогда замеряли давление, оно было высоким. Что вы мне посоветуете?Заранее спасибо.
Уважаемая Наташа!


Не могу сказать ничего определенного, слишком мало данных. Надо последить за уровнем артериального давления, записывйте результаты в тетрадку, чтобы можно было показать доктору динамику. Что за аритмия была с детства? А сейчас она продолжается? Вы описываете какой-то вегетативный криз. Обычно они легко проходят после нескольких недель приема пустырника или синюхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2008 15:43
Скажите пожалуйста что такое параксизм мерцательной артерии.? такой диагноз поставила моей маме ( 68 лет ) врач скорой помощи. и как купировать возможные повторения ?
Уважаемая Виктория!


Диагноз, который поставили Вашей маме, правильно пишется так: "пароксизм мерцательной аритмии". Это серьезное нарушение ритма сердца, при котором нарушается работа предсердий, а желудочки начинают сокращаться совершенно беспорядочно, чревато различными осложнениями. Для предупреждения повторных приступов, которые у пожилых людей бывают достаточно часто, есть много хороших, действенных лекарств ( амиодарон, бета-блокаторы, флекаинид) но их нельзя ни назначать заочно, ни принимать без назначения и постоянного контроля врача (терапевта, или лучше кардиолога).


Кроме того, следует учесть, что мерцательная аритмия может развиться в результате разных причин, различных заболеваний. Поэтому причинное лечение будет тоже различным, в зависимости от конкретной причины, которая подействовала в данном случае. Об этом тоже можно судить лишь при обследовании больной. Врач скорой помощи сделать этого не может.


Виктория:


Здравствуйте, большое Вам спасибо за вашу помощь и поддержку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2008 17:27
спасибо за быстрый ответ. физических нагрузок немного. есть двое маленьких детей 2 года и 5 лет . часто болеют я нервничаю все близко воспринимаю к сердцу. экстросистолы чувствуются в качестве замирания или кувыркания сердца . при волнении экстросистолы увеличиваются в течении минуты насчитывалось 20 штук в течении всего дня через каждые 2-4 минуты . закл по экг мин чсс39 средний 79 макс 146 . синусовая аритмия. эктопическая активность представлена в виде монотопных одиночных желудочковых экстросистол и единечных суправентрикулярных экстросистол нарушение процессов реполяризации по ишемическому типу не выявлено эпизоды са блокады 2 степени . общее число103037 из них абберантных 4 число морфологических типов 1 одиночных жэс 158 эпизодов бигемении 2 . эхо без паталогий все в норме. болезни катаральный прокти . дизбактериоз дискенизия жвп гастродоуденит доудено гастральный рефлюкс недостаточность кардии . очень худая при росте 165 вешу 46 кг врачи нечего не находят помогите разобраться что делать с экстросистолами ? стала ощущать пять лет назад но только при волнении и когда вздутие кишечника после отхождения газов экстросистол становится значительно меньше. cqxfc в течении месяца перебои каждый день и почти целый день чувсвую состояние у меня плохое . голова кружится но редко без эпизодов аритмии . спасибо.
Уважаемая Елена!
Пожалуйста, ответьте мне еще на несколько вопросов.
1. Какое у Вас обычно давление?
2. В чем выражаются болезни желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей? Какие недомогания и симптомы вы ощущаете?
3. Характер стула, частота его.
4. Принимаете ли какие-либо лекарства от этих заболеваний? Постоянно или периодически?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2008 03:09
очень мешают жить экстросистолы !!!что делать по экг желудочковых экстросистол160 нжэс12 бигеминии2 закл са блокада 2 степени монотопные одиночные экстросистолы !! синусовая аритмия!! по эхо все в норме !! врач назначил витамины и нечего больше ! сказал что лечить не надо!!! сегодня у меня было штук 500 как с ними жить !!?? опасны ли они? насколько прогноз!! мне 27 что же будет через 10 лет???? спасибо за внимание!
Уважаемая Елена "мужского" пола!


Закройте водопад восклицательных и вопросительных знаков и объясните толком, чем Вам мешают экстасистолы. Вы их ощущаете и как? или только паникуете на основании заключения ЭКГ. А сино-аурикулярная блокада 2 степени как-нибудь себя проявляет? 500 штук Вы как подсчитали и за какое время? Какова обычная частота пульса в покое и при нагрузке? Какой работой Вы занимаетесь, какие физические нагрузки переносите и как, какими болезнями болели, есть ли склонность к головокружениям, обморочным состояниям, гипотонии, есть ли вообще какие-либо жалобы на здоровье? При физической нагрузке перебои появляются или, наоборот, исчезают?


А витамины при аритмиях не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2008 23:14
часто бывает давление 130\60 занимаюсь спортом не опасно ли это
Нет, это не опасно, в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2008 21:17
Добрый день! У меня вопрос. У меня с детсва начались странные приступи ускорение серцебиения при резкой смене положения тела (прыгнуть или нагнутся), резко пульс ускоряется до 160-170 ударов вминуту и стучит очень сильно,как после пробега нескольких километров и сразу проходит если так же резко сменить положение тела. При этом я не чувствую дискомфорта,давление в норме. На УЗИ поставили диагноз-пролапс мийтрального клапана, но сказали, что это не должно вызывать приступов. Все кардиограммы в норме. Врачи разводят руками выписывают только сердечные витамины и успокающее, но бывает даже в полностью спокойном состоянии после глубокого вдоха начинается присуп.
В переходном возрасте приступы были 1-2 раза вмесяц, сейчас может 1-2 раза в год. Это меня очень волнует. Врачи доброжелатели сказали, что когда начинается приступ может случится. что серцебеение не прийдет в норму и остановится. Вот так то. Я Вас очень прошу подскажите, что это может быть и что мне делать, ведь мне еще детишек рожать.
Зарание огромное спасибо!
Уважаемая Виктория!


То, о чем Вы рассказываете, больше всего похоже на одну из форм аритмии, которая называется наджелудочковой пароксизмальной тахикардией. Это наиболее доброкачественная форма пароксизмальных тахикардий, она никогда не приведет к остановке сердца, это Вам кто-то несусветную глупость сказал, не помешает беременности и родам, тем более, что приступы стали возникать все реже. Вам не повезло в том отношении, что ни разу не удалось снять ЭКГ во время приступа. Если Вы знаете, при каких движениях и нагрузках можно спровоцировать такой приступ, это можно сделать прямо в электрокардиографическом кабинете, с прикрепленными электродами и записать ЭКГ во время приступа.


Есть лекарства, котороые предотвращают эти приступы. Но если приступы теперь возникают один-два раза в год, то мне кажется нет смысла целый год принимать лекарства ради предотвращения одного-двух приступов. По-моему, и "сердечные витамины" Вам совершенно не нужны, а может быть и успокаивающие тоже. Есть некоторые приемы, которые помогают мгновенно прекратить такой приступ. Например глубоко вздохнуть и сильно натужиться, или сильно покашлять, или потереть зону каротидного синуса на шее (это Вам покажет доктор), или вызвать рвоту, засунув пальцы в рот.


Пролапс митрального клапана, скорее всего, тут не при чем, это просто случайная находка. Если его степень около первой, то это вообще может рассматриваться, как вариант нормы. И рожайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2008 21:08
Здравствуйте, уважаемый доктор.
У моей матери (83 года) почти ежедневно "подскакивает" давление (иногда до 240/160, иногда меньше). Это может происходить как днем, так и вечером или ночью. Сопровождается усиленным сердцебиением и головокружением, затем слабость, разбитость...
Был 10-дневный курс уколов: магнезия, пирацетам, актовегин. Принимает: леркамен, берлиприл, адаптол, аспаркам, пироксан. К сожалению, приступы продолжаются. Что Вы можете посоветовать?
С уважением, Константин
Уважаемый Константин!
Мне не нравится стиль лечения Вашей мамы!
Уже много лет курсами уколов магнезии гипертоническую болезнь не лечат даже такие старые динозавры, как я. Аспаркам, адаптол, пироксан – препараты, скорее излишние, чем действительно необходимые. Хорошим гипотензивным действием обладают леркамен и берлиприл. Возможно, маме дают их в недостаточных дозах. Обычно к комплексу лечения гипертонии с такими величинами, как Вы назвали, мы добавляем что-либо из группы бета-блокаторов, тем более, что Вы пишите об ощущении сердцебиений; с учетом возраста больной - сначала в малых, а затем увеличивающихся дозах. И еще в таких случаях я очень рекомендую небольшие дозы гипотиазида. Вы сами с этим не справитесь. Надо срочно искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2008 16:18
Здравствуйте Эдуард Романович. Три года назад меня стала беспокоить боль в области сердца, тяжесть в грудной клетке, сдавливание, отдает в спину и руку, бывает головокружение, потеют руки, сердцебиение. Раньше принимала анаприлин помогло я забыла о этих ощущений, а теперь меня это мучает постоянно. У меня сидячая работа, может это все связано с остеохондрозом, я эмоциональная, Врач – кардиолог поставил мне диагноз Вегетососудистая дистония нарушения ритма синусовая тахикардия. Врач – Невролог поставил диагноз Вегетососудистая дистония по смешанному типу, Врач – терапевт ВСД и межреберная невралгия. Сдавала все анализы, ЭКГ – без патологий, узи сердца - тахикардия, узи щитовидной железы – без патологий. Что мне лучше принимать? Я пью валерьянку но мне она не помогает. Я еще не рожала повлияет ли это на роду, и опасно ли это заболевание. Я накручиваю себе что я очень сильно больна, и мне становиться страшно от этого, я еще больше начинаю переживать чтоу меня больное сердце когда все анализы в норме. Спасибо Вам за ранее
Уважаемая Вика!
Судя по Вашему описанию, Ваши доктора правы, это действительно вегето-сосудистая дистония. Это совсем не страшная болезнь, она не связана с сердцем, которое у Вас, по результатам обследования, совершенно здоровое. Это проявление невроза, повышенной чувствительности нервной системы, её недостаточно полной и быстрой адаптации ко всем изменениям жизни. Это очень частое явление, особенно у молодых женщин, оно совершенно доброкачественно, не дает никаких осложнений и со временем проходит само, в некоторых случаях даже с появлением и развитием беременности. Для того, чтобы сгладить эти симптомы можно применить что-либо успокаивающее, кроме валерианы. Например в несколько раз сильнее действует синюха, попробуйте попить её настой. В аптеках продается резаное корневище с корнями.Настой готовят из 2 столовых ложек, а отвар из 1 столовой ложки измельченного сырья на стакан горячей воды, первый настаивают 2 часа, второй кипятят 20—30 минут, остужают, процеживают и принимают по столовой ложке 3—5 раз в день пocлe еды. И не накручивайте себя, пожалуйста.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2008 15:48
здравствуйте!6 месяцев назад у меня начались приступы параксизмальной тахикардии,постоянная слабость.Делали экг(всё в норме только есть одиночные предсердные эктрасистолы),узи (тоже всё в норме),мониторирование(ритм синусовый ,одиночные предсерные экстрасистолы днём-600,ночью400,при физ нагрузках-1400,и желудочковые экстрасистолы 200,при физ нагрузках-0),после удаления гланд в течение 1,5 месяца приступы прошли,чувствую себя нормально,но экстрасистолы остались.может ли это быть опасным ?и пройдёл ли это само или необходимо лечение?
Уважаемая Елена!


Экстрасистол немного. Это не опасно. Приступы пароксизмальной тахикардии прекратились. Думаю, что все пройдет само и специального лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2008 14:52
Здравствуйте! Может ли остеохондроз шейного отдела позвоночника влиять на АД, в особенности на нижнее(110/90)? Спасибо.
Уважаемая Светлана!


Нет, не может. Надо вместе с доктором искать другую причину повышения диастолического давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2008 23:04
здравствуйте. У меня сахарный диабет,2 тип,
лежала 2 недели в больнице,
привожу выписку из истории болезни
осложнения: диабетическая полинейропатия нижних конечностей, диабетическая стопа, нейропатическая форма. трофические язвы, ретикулярный лимфангоит правой голени.
сопутствующий:ИБС.ССН,2 ф.кл. гипертоническая болезнь,2 ст, 3 ст. 4 гр.риска Н 2А ст. атеросклероз аорты и артерий головного мозга. хроническая лимфовенозная недостаточноть правой нижней конечности, 2 ст.
исследования: УЗДГ брюшной аорты и артерий нижних конечностей.
брюшная аорта 16 мм. стеноз 40%, кровоток магистральный. ОПА, 10 мм., кровоток магистральный,стеноз30%? НПА-8 мм. кровоток маг -ый,ОБА- 7,8 мм. кровоток маг- ый, стеноз 35%? ПБА-6 мм.кровоток маг-ый стеноз 30%,ГБА- 4,8 мм.,стеноз 45%, кровоток магистральный.ПКА-6.1, стеноз 40%,
заключение:Атеросклероз, стеноз. в нижней трети голени лимфостаз.
лечение:инсулинотерапия,тиоктацид,милльгамма, трентал, лазикс, лирика ,местное лечение повязки воскопран.
после выписки из больницы прошёл месяц. состояние сильно ухудшилось, нога отёчная, с правой стороны голени кожа отмерла и почернела через неё местами вытекает гной. то- же самое происходит и сверху стопы подходит к пальцам. где кожа не отмерла везде течёт жидкость и застывает сверху. образуются мелкие язвы. сильные боли, особенно вечером, таблетки перестают помогать, перешла на тремал.
вопрос:можно ли это вылечить и как ????
Уважаемая Валентина!
Вам надо обратиться не к кардиологу, а к общему и сосудистому хирургу. Им надо разобраться и решить, что можно сделать с ограниченной локальной инфекцией в условиях уменьшенного кровоснабжения. Могут ли они спасти ногу, потому что микроангиопатия, осложнившая течение сахарного диабета второго типа, искажает первоначальную оценку кровотока в магистральных сосудах и приводит к тем клиническим проявлениям, котрые Вы так подробно описали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2008 22:48
Уважаемый доктор!
Буду очень благодарна за ответ на мой вопрос.
У меня синусовая аритмия(ЭКГ) с ЧСС-59-95 уд.мин., горизонтальное положение электрической оси , диффузные изменения реполяризации, на УЗИ сердца-ПМК-1 ст., бывают частые вегетативные параксизмы, в последнее время участились случаи ночной параксизмальной тахикардии до 180 уд. в мин.с небольшим увеличением значений АД - 130/100 (при моей норме 110/80). Сдала анализы на гормоны щитовидной железы: ТТГ- 3,0 мк МЕ/мл, Свободный тироксин св Т4- 1,41 нг/дл, антитела к ТП -562 МЕ\мл.
Кроме того беспокоят одышка, головокружения, слабость, снизилась работоспособность, сон 3-5 часов, снизился интерес к жизни,постоянные сердцебиения и нехватка воздуха даже при малых нарузках, неприятные ощущения в левом глазу с понижением зрения.
Доктор, подскажите пожалуйста, могут ли все эти непрятности быть в прямой зависимости от таких высоких значений антител к ТП? И стоит ли в этом случае принимать фенибут и конкор, которые мне прописали доктора?
Зараннее Вам благодарна. Ольга
Уважаемая Ольга!
Данные ЭКГ и ЭхоКГ показывают совершенно несущественные отклонения от нормы, которые не могут вызывать той симптоматики, что описываете Вы. Признаки, которые Вы приводите, могут быть отражением начинающегося гипотиреоза, как клинического проявления аутиммунного тиреоидита, о котором можно подумать с учетом высокого титра антител к тиреопероксидазе. Этому предположению противоречит нормальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ), но я не знаю, насколько качественно и точно определяют гормоны и антитела в Вашей лаборатории. Эти антитела не очень специфичны для тиреоидита, они определяются у каждого четвертого здорового человека, так что дело именно в концентрации.
Как я понимаю, конкор был назначен для предупреждения пароксизмов тахикардии, но я не знаю в какой дозировке Вы его принимаетe, как давно, заметили ли какие-либо результаты? Фенибут – транквилизатор, в данном случае он применяется как чисто симптоматическое средство, от него трудно ждать значительного эффекта.
Мне очень сложно решить, насколько адекватно описываемая Вами симптоматика отражает Ваше состояние и не является ли она результатом самостоятельной оценки, после изучения соответствующей литературы.
Поговорите с Вашими докторами, может быть они найдут возможным в качестве попытки Вам помочь, у нас это называется диагностика ex juvantibus, провести пробный курс маленькими дозами гормонами щитовидной железы. Такая попытка в течение нескольких недель полностью решила бы вопрос, есть аутоимунный тиреоидит с развивающейся недостаточностью функции щитовидной железы или нет. Может быть перед этим они еще раз пройдут по всей микросимптоматике возможного гипотиреоза, хотя предлагаемый мною пробный курс ответит на этот вопрос с большей точностью.
15 февраля:
Доброго дня, Эдуард Романович!
Большое Вам спасибо за консультацию от 10 февраля по поводу моей проблемы с тихикардией.Замечательно, что есть такие доктора, как Вы!
Более 20-ти лет назад мне поставили диагноз ВСД, и я долгое время не обращалась к докторам , списывая все свои недомогания на этот дигноз.
После дополнительного обследования, которое мне провели на днях, у меня действительно подтвердился диагноз АИТ. По данным УЗИ щитовидной железы -выраженные диффузные изменения стуктуры щитовидной железы с наличием мелких гипоэхогенных узловых образований до 4-5 мм в обеих долях.
Мой лечащий врач назначал мне Конкор, как я писала Вам раннее в дозе 2,5 мг ( я хрупкого телосложения). Его я начала принимать только вчера , начав с половины дозы, после чего частота пульса заметно снизилась, но и мое АД тоже до значения 98/62.Но ночь провела бессонную, поскольку появилось напряжение и частота пульса "болталась" в значениях всю ночь.
Что предпринимать в такой ситуации? Успокаивающие ср-ва или обзидан, который мне тоже был назначен, но пока остерегаюсь его принимать? Или все же эта неприятность, как следствие АИТ и нужно будет обращаться к эндокринологу за назначением гормонов ЩЖ? Подскажите, пожалуйста
Эдуард Романович, очень Вам благодарна! Доброго Вам здоровья и долголетия!

Уважаемая Ольга!
Спасибо за добрые слова.
Конкор (бисопролол) вместе с обзиданом принимать не надо, они «близкие родственники», принадлежат к одной группе бета-адреноблокаторов. Это как мазать хлеб и маслом и маргарином сразу. А вот как дополнение к гормонам щитовидной железы обзидан может быть пригодится, но не сразу. Я бы рекомендовал обратиться к эндокринологу, под его руководством и наблюдением провести тот курс гормонотерапии, который я Вам рекомендовал, и лишь по его результатам решал бы, нужна ли еще дополнительная коррекция бета-блокаторами (лучше обзиданом). Здоровья Вам и успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2008 16:20
здравствуйте,подскажите пожалуйста что может означать такой диагноз,с чем это связано и насколько серьезно ?синусовая аритмия.нормальное направление эл.оси сердца.ротация сердца относительно продольной оси левым желудочком вперёд.метаболические изменения в миокарде желудочков. эхо в норме,но бывают боли в области сердца,иногда жжение,похожее на изжогу.сердцебиение ,как то само по себе появляется.очень переживаю по этому поводу.
Уважаемая Марина!


Все, что описано по поводу Вашей ЭКГ является вариантом нормы для молодой 26-летней женщины. Сделанная эхокардиограмма подтвердила нормальное состояние сердца. То, что Вы описываете, скорее всего является результатом каких-то невротических явлений. Они не должны быть основанием для переживаний. Эти проявления очень доброкачественны и всегда проходят со временем, сами по себе. Поищите и постарайтесь устранить возможную внешнюю причину, или, по крайней мере, отстранить её. Это часто помогает. Может быть стоит попринимать какие-нибудь успокаивающие растительные средства: валериану, боярышник, пустырник, синюху. И все будет в порядке.
здравствуйте.Большое спасибо за ответ.скажите а метаболические изменения это что?с чем это связано и к чему это может привести?или это врачи пишут когда другого диагноза нет?а ишемическая болезнь или инфаркт бывают в таком возрасте(мне 26)?а то один платный врач сказал мне, что возможна ишемия.на другой кардиограмме написано:миграция водителя ритма от синусового узла по правому предсердию.признаки изменения миокарда л.ж.преимущественно заднебоковой стенки,верхушки.подскажите это что и серьезно ли?
Уважаемая Marishka!
Я думаю, что Вы очень близки к истине, когда предполагаете, что врачи "пишут это, когда другого диагноза нет".
Не бывает ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда у женщины в 26 лет. Все то, что Вам написали в заключении по электрокардиограмме удивительно несерьезно. Я очень рекомендую выкинуть все это из головы. И «миграция водителя ритма», и «метаболическое изменения и локальные признаки изменений в миокарде» - все это суть варианты нормы. Живите спокойно.
Марина:
Здравствуйте.Большое спасибо,что уделили мне время и ответили на мой вопрос. ответьте пожалуйста еще на один вопрос, а боль когда выравниваешь спину по ходу позвоночника о чем может говорить?

Скорее всего это сдавление какого-то нервного корешка, выходящего из межпозоночного отверстия. Я думаю, что курс гимнастики и массажа сможет полностью решить и эту проблему.

Спасибо. Марина.



13 февраля. Марина:


Спасибо ,что с юмором отвечаете на весь тот бред который мы спрашиваем. Но действительно после таких слов становится легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2008 21:41
0