Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Проблема такая: ЭХО-ЭКГ пролапс митрального клапана 0,6 мм, регургиптация в пределах 1 степени.
Суточный мониторинг: одиначная желудочковая экстрасистола всего: 286 полиморфные 2 видов 3 гр. по Лауну. Ав блокада 2 мобиц 1, всего 2 за сутки длительность пауз 1714 мсек, по времени 20.34 и 06.14
Мне 33 года, через 3-4 года планирую роды. Как это отразиться?
Можно ли делать эпидуральную анестезию и кесарево?
Спасибо.
Уважаемая Лариса!


Ничего сташного в Вашем описании нет. И лечить тут нечего, живите спокойно с Вашим Мобиц1 и желудочковыми экстрасистолами. Так же спокойно можно планировать беременность и роды. По состоянию сердца потребности ни в эпидуральной анестезии, ни в кесаревом сечении нет. Ну, а акушерские показания надо обсуждать с самими акушерами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 17:36
Добрый день, Эдуард Романович.
Хотелось бы проконсультироваться по поводу совместимости лек-в. Моей маме 57лет,живет в Ценральном р-не Рф. Имеет большой букет заболеваний.Больше всего меня беспокоят из этого букета-почечная недостаточность и в результате нее частое повышение АД,нарушение сердечного ритма и сильное снижение иммунитета. Я по образованию мед.сестра. 1-2р. в год стараюсь проводить проффилактические курсы. В этом году хочу немного изменить вводимые лек-ва.
1. Трентал 10,0 на физ.р-ре №10 в/в кап.
2. Актовегин 6,0 на физ.р-ре №10 в/в кап.
3. Церебролизин 10,0 №10 в/в
4. Никотиновая к-та 2,0 либо и/ь, либо в/в кап. на физ.р-р
5. Кортексин на новокаине в/м №10
6. Вобэнзим по 5таб*3р/д 1 мес.
7. Виферон 150000 ректально по1свече на ночь
8. Генферон 250000 вагинально по 1 свече/день

Все вышеперечисленное лечение расчитано на 10 дней, далее 1мес
1. Инстенон по 1-2таб*3р/д (возможно его лучше вводить с в/в кап. введением актовегина? Посоветуйте)
Пожалуйста посоветуйте, может есть ошибки в назначении. Буду ждать ответ. Заранее благодарна Вам.
Уважаемая Ольга!
Все перечисленные вами лекарства не оказывают прямого воздействия ни на почечную недостаточность, ни на гипертонию, на на аритмию. К тому же все перечисленные патологические состояния не лечатся профилактически отдельными курсами. Я плохо понимаю выражение «снижение иммунитета», оно лишено клинической конкретики. Клиническая эффективность большинства из применяемых препаратов не очень высока или сомнительна, она больше основана на рекламных акциях. Я понимаю, как трудно Вам лечить маму на расстоянии, может быть все-таки доверить это доктору, который сможет непосредственно наблюдать за нею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 17:27
Уважаемый Эдуард Романович! Меня очень беспокоит здоровье моей мамы. Она 1922 года рождения, блокадница. В последнее время мама стала сильно отекать, на ногах почьти не может стоять. Подскажите пожалуйста, как мне ей помочь.
Уважаемая Татьяна!


Отеки - это один из признаков заболевания, может быть быть сердца, может быть почек. И возраст весьма солидный. Ну как же советовать, не глядя и ничего не зная? А почему не пригласить доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 14:55
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Моему отцу 76 лет, он имеет следующие диагнозы:
- Стенокардия напряжения 2 ф.кл. Хроническая сердечная недостаточность 2 ф.кл.
- Гипертоническая болезнь 3 ст.
- Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе от 30.11.06. В настоящее время - последствия: головокружения, расстройства равновесия при ходьбе.
До инсульта гипотензивные препараты принимал нерегулярно, давление поднималось до 170/130.
В настоящее время регулярно принимает следующие препараты:
- эгилок-ретард 50 мг/сут – утро;
- арифон-ретард 1,5 мг/сут – утро;
- энап 5 мг/сут – вечер;
- кардиомагнил 75 мг/сут – вечер.
На фоне приема этих препаратов имеем:
- систолическое давление 95 – 130 мм рт.ст., наиболее низкое - по утрам;
- диастолическое давление 70 – 90 мм рт.ст.,
- пульс – 55 – 110 уд/мин, большой разброс в течение дня, наиболее высокие значения – по утрам, наиболее низкие - днем.
Подскажите, пожалуйста, видите ли Вы какие-либо возможности коррекции проводимой терапии для снижения пульса и повышения систолического давления по утрам.
Заранее благодарен за ответ.
Уважаемый Алексей Сергеевич!


Это многоходовая задача, за один шаг её не решить. Сначала я бы отказался от приема энапа. Потом заменил бы ретардный эгилок обычным метапрололом и перенес бы его прием на вечер. Дальнейшую тактику надо менять в зависимости от результатов. Важно каждый день записывать пульс и давление и всю принимаемую терапию, лучше делать это в виде графика, и через каждые три-четыре дня вносить следующее изменение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 15:49
Здраствуйте, мне только 26 лет и вот что я уже заработал. АГ (изменения на глазном дне) макс 170 на 100, лет с 20,последние 2 г. принимал лекарства , ЭхоКГ - на 01.06.08 без паталогии, Холтер на 01.02.08 режкая желуд. и наджелуд. экстрасистолия (мои жалобы на замирания и перебои несколько раз в день), ЭКГ на тек. дату - начальная гипертрофия миокарда?, метаболич. изменения?.
Субъективно - длительная ноющая тупая боль в левой половине груди (длящаяся часами), заметил, что в основном в рабочее время и перебои, замирания - 2-5 в день, очень неприятно, чуствительно.
Были ГК, с указаннными подъемами, тошнотой и рвотой несколько раз, поэтому обследовался, при эмоциональных нагрузках.
Щитавидка, почки, надпочечники (КТ),п.артерии, МРТ головного мозга - без паталогии. Анализы - норма.
Без лекарств АД 150-160-90 в покое. Пробовали весь эналаприл в разных наименованиях, престариум, моноприл, фозикард, гоптен, еще что-то - без улучшений.Помогают только бета-блокаторы - атенолол.
Сейчас принимаю - небилет,рибоксин (0,23 р.д.), на ночь азалептин (кнозепам) - 0,125 (1\2) табл. (псих. заболеваниями нестрадаю, прописал невролог для сна,т.к. часто просыпался ночью).
Сейчас уменьшил дозу небилетдо пол таблетки (давл. 110-130-60-80), и сного почустврвал перебои (но мягче -2 раза с прерывом 3 часа), пульс 55-60. Через несколько часов после физ. нагрузки (тяжелые сумки), следует
ли мне восстановить дозу небилет (целая таблетка). Может что-то посоветуете?
С уважением, Евгений
Уважаемый Евгений!
Мне кажется, что Ваше лечение было не вполне оптимальным. Гипертонических кризов быть не должно. Они являются доказательством плохого лечения. Или Вам плохо подобрали лекарства или Вы сами нарушали режим и схему лечения. Длительное течение гипертонии, с признаками гипертрофии левого желудочка и изменений сосудов глазного дна требует комплексного лечения. Вы назвали пять препаратов одной группы, по-видимому принимали их последовательно, а в настоящее время принимаете из гипотензивных только небилет – бета-блокатор. Назначение рибоксина, с моей точки зрения, только компрометирует лечащего врача.
Принцип лечения такой гипертонии, как у Вас, заключается в комплексном применении одновременно нескольких препаратов. Среди них должны быть блокаторы АПФ, вроде престариума или моноприла, и бета-блокаторы, типа того же небилета, и диуретики, например гидрохлортиазид и, может быть блокаторы медленных кальциевых каналов, например амлодипин или стамло. Комбинация по крайней мере трех из этих четырех компонентов, при подборе оптимальных доз, почти наверняка может стабилизировать Ваше давление на нормальных цифрах. Трудность заключается в том, что любые схемы очень приблизительны, тут нужна индивидуальная подгонка (как по фигуре). Это требует настойчивости и большого терпения и от доктора и от больного. Но игра стоит свеч.
Стойкая нормализация давления скорее всего снимет и длительные боли в груди, и перебои и вообще все субъективные проявления. Только после неё можно будет решать, нужны ли еще дополнительные терапевтические вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 00:34
дорый день.с праздником!меня мучают какието непонятные урчания толчки в районе сердца. когда они начинаются мне становится как то не по себе. чувствую работу сердца а потом все замирает. не могли бы вы подсказать это как то связанно с работой сердца. спасибо
Добрый вечер, Сергей!


Нет смысла гадать. Надо пойти к врачу и провериться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2008 01:02
Здраствуйте. По ночам бывают приступы учащённого пульса до 140 в мин в такие моменты сильный озноб.В течение дня странные ощущения в левой стороне.Ломает целыми днями. Днём низкое давление 100-60, лёжа иногда бывает 99-48.Кардиограмма нормальная,узи тоже. сказали есть шумы в сердце.Может это вегето-сосудистая дистония.Продолжается уже в течение месяца.
Здравствуйте, Катя!


Может быть. И в чем смысл обращения к консультанту?


Когда Вы сможете написать, что обращались к врачу, провели такой-то курс лечения, получили такие-то результаты, они Вас в чем-то не устраивают, как и дальнейшие рекомендации лечащего доктора - только тогда обращение к консультанту станет осмысленным. А пока непонятно, чего Вы хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2008 18:28
Здравствуйте!!! Я в начале этого года за компанию с женой сделал ЭКГ, Терапевту она не понравилась, и она послала меня на УЗИ сердца, в итоге у меня пролапс митрального клапана с регуляцией 2-3 степени и открытое овальное окно 8мм. По направлению меня отправили в областную больницу, где выписали таблетки (витамин в6 МАНЕ, МИЛДРОНАТ) которые нужно принимать два раза в год по месяцу. И делать УЗИ контроль раз в год! А ТАК ЕСЛИ УХУДШЕНИЕ БУДЕТ, ТО ПРИЕДИШ К НАМ!!!

У меня работа: нервная, работа с гражданами! нагрузки на работе большие.

p.s. Я отслужил в армии, 6 год работаю в милиции, два года назад у меня ничего не болело, давления было всегда 120/80 а вот сейчас уже бывает: 99/50 максимум 105/60, свою больницу не обращаюсь, уволят.

Есть ли возможность вылечить сердце? Что категорически запрещается с таким диагнозом? Сколько в среднем живут? Нужно ли повышать давление, и чем?
Уважаемый Виктор!


Все не так страшно. Аномалия, которую у Вас выявили врожденная. Если Вы 26 лет спокойно жили, не подозревая о ней, то скорее всего так же будете жить и дальше. Жизнь она не укорачивает. Таблетки, которые Вам рекомендовали, и В6 и милдронат, по-моему, ничего не дают, никак на Вашу аномалию они не подействуют, лекарствами такие аномалии вообще не лечатся. Величины артериального давления, которые Вы приводите, в пределах нормы. Не надо никаими способами стараться поднимать давление. Никаких категорических запретов нет, хотя может быть очень больших физических перегрузок лучше избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2008 16:16
Добрый день Эдуард Романович.

Каждый врач пинает мою жену к другому врачу. Кардиолог посылает к неврапотологу. Неврапотолог к терапевту и т.д.
У нее очень мало времени чтобы ходить по врачам. Она была несколько раз в больнице обошла всех врачей и только пинание.

Прошу Вас помочь в нашей проблеме.

31 год. 160 см-50 кг.
1. Низкий уровень гемоглобина в крови - 90, в последнее время подняли до 120.
2. Низкий уровень железа в крови 5 микромоль на литр. В последнее время анализ не делали.
3. Иногда когда очень мало воздуха (выставки и т.д.) мутнеет в глазах до
потери сознания.
4. Отекают после работы ноги ниже колена очень сильно, в выходные дни отеки не так видны но есть.
5. Ест молочное-мясное-пьет гранатовый сок
6. На перемену погоды болит голова. Когда яркое солнце есть
головокружение. Когда дождь и снег в вялом состоянии.
7. Обычное давление 110/80 сейчас в последне время 150-160/105-110 раз в неделю скорая.

Если вам нужна еще информация. готов рассказать.
Два дня назад Вы присылали эти вопросы. Я ответил, что здесь нужна непосредственная, очная консультация врача. Вместо этого вы повторяете те же пункты дословно и добавляете, что Ваша жена слишком занята, чтобы ходить по врачам. Я не думаю, что заочные консультции являются наиболее эффективной формой при недостатке времени у больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2008 15:40
Добрый день, Эдуард Романович.
Мне 45 лет. Практически каждый день у меня бывают (даже затрудняюсь назвать) боли или неприятные ощущения влевой половине грудной клетки - чаще всего под ключицей или под соском, где заканчивается грудная мышца, реже - в центре. По ощущениям они стягивающего или давящего характера и находятся где-то между кожей и ребрами. Также бывает тянет или печёт , или тянет спину в районе плеча и лопатки. Если ощущение длится долго то учащается сердцебиение ( 80- 90) и повышается давление 140-160 на 80-90 появляется страх.
Появляются (не всегда) при быстрой ходьбе в горку и подъеме по лестнице, а при отжимании (30 раз), приседании (30 раз) - не появляются.
Пробовал при появлении подняться и спуститься еще несколько раз ( на 5-7 этаж) проходят или не усиливаются.
Иногда появляются в покое или за рулем.
Иногда мне кажется , что "я подумал - они (ощущения) появились".
Бывают одиночные перебои в работе сердца (1-2 раза в день), но в другое время.
Если свожу плечи ломит грудину, развожу хрустит. Также хрустит позвоночник и шея.
Извините, что так долго описываю, наболело за шесть лет.
(Читал, что боли в сердце немногословны , но почему-то не успокаивает)
В норме АД 120/70 утром , 135-140/80 вечером, пульс 55-60.
НЦД с детства (в поликлинике давление меньше 140-150/80 не бывает)
ПМК 1-ст (2003г.)
По ЭКГ гипертрофия ЛЖ, по УЗИ сократимость миокарда в пределах верхней границы нормы (2003г.)
ЭКГ 13.03.2008 : ЧСС 85 уд.мин , RR 705 ms, P 117 ms , PQ 175 ms, QRS 110ms, QT 347ms, QTC 413 ms, ось: P 58 град., QRS 77 град., T -15 град.
кровь 03.2008: Биллирубин 19.5, Холестерин 5.35 (6 один раз было), ЛПВП 1.88 , ЛПНП 3.53 Тригл 0,55 (1.93 одинраз было)
Рост 174 см, вес 75 кг.
Занимаюсь плаванием 3 раза в неделю по 50 мин.

Вчера вечером был такой приступ: больше 2х часов(потом уснул) болела вся левая половина груди и спины (жение) . АД 160/100, пульс 65 (90 когда пугался)) Энап не помог , кажется помог корвалол , а может время). Утром 120/80 пульс 60, но - беспокойство(может страх, а вдруг опять) и тянет грудь и спину.

Вопросы: 1. что за этим стоит (может что-то серьезное)
2. лечится ли это
3. как с этим бороться
Огромное спасибо за ответ. С Уважением , Владимир.
Уважаемый Владимир!


Складывается впечатление, что какая-то нетяжелая гипертония у Вас есть, вместе с выраженной картиной нейро-циркуляторной дистонии. Боли на коронарные не похожи, скорее они носят невротический характер. И невралгии за счет остеохондроза что-то добавляют. Энап хорошее лекарство от гипертонии, но оценить его действие можно только через одну-две недели постоянного приема. Для быстрого эффекта больше подойдет нифедипин. И курс лечения у невропатолога или психотерапевта. Все это вполне поддается лечению и ничего угрожающего в Вашем рассказе я не заметил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2008 14:27
Дигноз: нарушение внутрижелудочной проводимости на нижней стенке левого желудочка. Что это значит, какие последсвия, как это лечить.Причина возникновения
Диагноз сформулирован неграмотно. Это даже не диагноз, а неправильно переписанное заключение электрокардиографиста. Оно предназначено лечащиму доктору. Вот к нему Вам и следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 22:33
добрый день или вечер.сегодня делал физиопроцедуры на спину и позвоночник тк у меня шейно-грудной остеохондроз и как то стало не по себе.болей по центру груди нет но такое ошушение что сейчас остановится сердце какае то слабость кинуло в жар. проверил пульс но он какой то очень слабый и очень плохо прощупывается на рукею.минут через 15 все прошло.такое может повторятся по несколько раз в день не в зависимости от стрессов движений и тд.так же могуд возникать боли в груди слева (ноюшие) и при чихании или вдохе могут быть колюшие боли.так же в районе сердца урчит.боли могут бать под левой лопаткой.
гипертония на фоне приема лекарственных препаратов
Здравствуйте.Вы не могли бы подсказать ,что такое"Неплная блокада правой ножки п. Гиса".Спосибо за внимание.
Подсказать я могу, Леонид, но Вы все равно ничего не поймете. Электрический импульс, вызывающий сокращения сердечной мышцы, распространяется по всей её массе. В этой массе проложены специальные дорожки, по которым легко и быстро скользят эти импульсы. Она называются проводящими путями. Один из участков проводящих путей называется пучком Гиса. В нем выделяют две части - левая и правая ножки. В правой ножке у Вас есть какое-то препятствие, это может быть врожденная аномалия, может быть микроскопический рубец после воспаления. Там импульс сходит с дороги и обходит это заблокированное место по бездорожью.


Если это единственное отклонение, которое у Вас нашли, можете про него забыть и жить спокойно до ста лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 18:21
Поставили диагноз - синусовая тахикардия, гипертрофия желудочков. Пытаясь почитать в инете об описании диагноза натыкаюсь на исключительно научный язык, понятный только врачу. Хотелось бы, в доступной для понимания форме, узнать о синусовой тахикардии и гипертрофии желудочков - что является причиной возникновения и как с ней бороться...
Уважаемая Надежда!


То, что Вы перечисляете, это не диагнозы, а электрокардиографические симптомы. Синусовая тахикардия - это учащение работы сердца по обычному, правильному пути. Гипертрофия желудочков - это увеличение массы сердечной мышцы, которое развивается в случае повышенных к ней требований. А что является причиной симптомов и как бороться с ними - это как раз дело доктора, к которому Вам следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 18:10
Здравствуйте!Моей дочке 1 год!У неё обнаружили аневризму межпредсердной перегородки с открытым овальным окном в 5 месяцев!ждали покаг окно закроется,как мне объяснили это происходит до года!Окно так и не закрылось,аневризма осталась!Можете подсказать чем это черевато,будут ли делать на это операцию?Насколько страшно это заболевание сердца?(Прогиб перегородки 1 см,ООО 5 мм)
Нет, это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 16:37
Чем отличаютя препараты Ренитек и Ко-ренитек?
Ренитек - это синоним эналаприла, а в ко-ренитеке, кроме эналаприла есть еще гидрохлотиазид, мягкое мочегонное, которое усиливает гипотензивное действие. Аналогом является Энап Н или Энап НL - тоже комбинация эналаприла и гидрохлортиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 16:22
Здравствуйте, Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,как долго можно принимать препарат Этацизин? Только он мне немного поиогает при перебоях в работе сердца. Заранее благодарна.
Уважаемая Алла!


Нет предельных сроков или установленных курсов приема этацизина. Хотя для постоянного применения он, по-моему, не очень подходит. Может быть лучше использовать его в виде коротких курсов, когда проявления аритмии усиливаются, обостряются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 14:13
Здравствуйте!Моей дочке скоро 4 месяца.На четвёртый день после рождения
> стал синеть носогубный треугольник и нашли шумы.Сделали все анализы и нам
> поставили диагноз "ВПС множественные дефекты межжелудочковой перегородки
> - мембранозный 3мм
> -мышечный вехушечный 2мм
> - открытое овальное окно 2мм.
> Кровообращение не нарушено.
> Дополнительные хорды в левом желудочке.
> Обошли всех кардиологов нашего города и никто не может нам помочь. Кто
> говорит, что с таким диагнозом ребёнок проживёт всю жизнь и что операция
> не требуеться.Другие говорят, что нужно оперировать.
> На данный период времени синушность носогубного треугольника исчезла,
> ребёнок активный, весёлый,хорошо развиваеться, аппетит тоже хороший, вес и
> рост набирает хорошо. Помогите пожалуйста, что нам делать и как быть.
> Заранее спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 23:36
Здравствуйте Уважаемый доктор.Меня интересует как избавится от моего состояния.С поступлением в институт прибавилось много проблем и вот к окончанию я стала обращать внимание что я стала слабой, то есть с трудом подымаюсь на 4-3 этажи, либо сбой в сердце либо пульс дикий, нарастающий.Пробежаться для меня это тоже проблема, страдаю хроническим тонззиллитом, иногда тмпература держится 37.4, К вечеру и к ночи чувствую себя очень плохо, изжога, головокружение, чувство напряга в сердце особенно на вдохе, как будто грудную клетку связали,иногда пульс наичает подыматься и чувство как будто нажали на пидаль газа, нарастает-нарастает, и потом раз ослабевает, иногда случается ночью, от чего я просыпаюсь.И состояние как между сном и реальность, но самое интересное когда наступает состояние засыпания, я перестаю это чувствовать как будто часть меня отключилась, и можно спать, как только просыпаюсь, опять дискомфорт, в желудке в сердце,у меня гастрит.Лечюсь эспумизаном, состояние варьируется то лучше то хуже.В рансорте когда подскакивает пульс не могу успокоится пока не встану, тогда стихает, дома с трудом нагинаюсь, чувство что в теле кровь перетекает и жуткий дискомфорт.Вообщем иногда так и чувствую себя инвалидом,, при этом ничего не болит, иногда припухат только сустав.А чувство такое неприятное, толи это от внутреннего состояния толи не могу понять.вообщем я ограничена в движении.Смена обстановки для меня тоже плохо переношу.Сердце сбиваться начинает.3 года назад делала холетр, нашли только экстросистолия и тахикардию, назначили пить магний.Узи сердца показало только ПМк, могло ли за 2 года чтоли бо измениться???Терапевт считает что это больше на уровне чувств.Что посоветуете, что скажите на счет моего состояния???
Уважаемая Маргарита!


Судя по Вашему описанию терапевт прав, это больше всего похоже на невроз с выраженной вегето-сосудистой дистонией. ПМК за два года измениться не мог, это врожденная аномалия и значит ей уже больше 20 лет, а вот проявления ВСД при ПМК бывают очень часто. Я думаю, что Вам нужно полечиться у невропатолога или психотерапевта, при таких состояниях они помогают лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 23:43
Огромное спасибо за оперативный ответ! Не хочется быть назойливым, но сердечная астма, судя по литературе, штука серьёзная, и в связи с этим - нужны ли инструментальные исследования (эхо-экг, компьютерная коронарография и др.), можно ли работать -я работаю и довольно напряженно (понятно, что -по самочувствию, но всё же). Должен ли прием нитратов быть пожизненным, эффективен ли сиднофарм (не вызывает головной боли). Извините за обиле вопросов.
Еще раз спасибо.
Сердечная астма - штука действительно серьезная. Ваша первая задача - выяснить её причину. Гипертрофию левого желудочка установили, теперь дело кардиолога - выяснить причину этой ГЛЖ. Какие для этого понадобятся исследования - мне не отгадать. Нитраты в данном случае это средство скорой помощи, никакой фатальной пожизненной необходимости в них нет. Эффективность сиднофарма надо проверять, поэкспериментируйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 22:07
Добрый вечер! Несколько дней назад появились крайне непрятные ощущения нехватки воздуха при засыпании. Стоит только задремать, тут же просыпаюсь от ощущения удушья. Две кардиограммы (два дня подряд) патологии не выявили (гипертрофия левого желудочка). Версия одного кардиолога -апноэ, другого -нарушение электролитного баланса, третьего - застойные явления, сердечная астма, недостаточность (отеков, одышки на ходу нет). Два месяца назад такие явления купировались нитратами, но они вызывают сильные головные боли. Не встречались ли вы с чем-либо подобны? Не нестабильная ли это стенокардия?
Спасибо.
Уважаемый Владимир Семенович!


Стенокардия без ощущения тяжести или боли в груди крайне маловероятна. А то, что нитраты помогали снимать удушье - это за сердечную астму. Попробуйте спать, или хотя бы засыпать, с возвышенным изголовьем. Головная боль от нитроглицерина появляется обычно в самом начале его применения и быстро исчезает. Тут можно вначале уменьшить дозу, принять одновременно валидол. И попробуйте с утра принять таблетку мочегонного, посмотрите, что изменится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 21:00
Здравствуйте! Мне 32 года с ноября 2007г. нахожусь в состоянии невроза, 28.11.07. был приступ панической атаки ( с учащенным сердцедиением, страхом смерти, и т.д.)Затем всё как бы нормализовалось, но в начале января приступ опять повторился, после него была страшная депрессия. И только потом начались проблемы со здоровьем сначала кружилась голова, затем подскакивало давление Сделала МРТ головного мозга: "МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера, единичное очаговое изменение вещества мозга постищемического? дистрофического? характера. Киста прозрачной перегородки". Затем начались проблемы с сердцем, оно то переворачивается, то бешенно бьется, то начинает покалывать. Сделала ЭКГ: синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия. УЗИ сердца: без грубых морфологических изменений, умеренное повышение насосной функции миокарда на фоне тахикардии. камеры сердца не расширены. клапанный аппарат гентагетный(очень не разборчиво написанно,возможно не так) ХМТ ЭКГ: Основной ритм синусовый со средней ЧСС 67уд/мин. Эпизоды предсердного ритма и миграция водителя ритма по предсердиям. Синусовая аритмия. Пауз (выпадений ORS)не выявлено. Наджелудочковая эктопическая активность с маx. количеством 854э/с в час, парные. Полимофорные желудочковые экстрасистолы, бигеминия, тригеминия. вариабельность ритма нормальная. Кардиолог назначил Конкор Кор, Магне В6, но изменений не последовало, перебои так и ощущаются. Прконсультируйте пожалуйста,просто схожу с ума что же это со мной? Раньше никогда не жаловалась на состояние своего здоровья, амбулаторную карту завели только в этом году. А сейчас просто напасть какая-то. 1. Насколько страшны данные изменения сердечного ритма, какие последствия могут быть? Возможна ли остановка сердца? 2. Важно ли ограничивать физическую ативность? 3. Какое обследование нужно еще? 4. Возможно ли при данном заболевании полноценное вынашивание и рождение ребека (планировали второго). 5.Хотелось бы выяснить причину экстрасистолов. Может ли быть это от неврозов и пережитых панических атак. Функция щитовидной железы в норме. Очень жду вашего ответа.
Уважаемая Лилия!


Ничего страшного у Вас не выявили. И остановка сердца Вам не грозит. Такая экстрасистолия, действительно, бывает очень неприятной, несмотря на её безобидность и доброкачественность. Скрее всего она является одним из проявлений вегетативного невроза - дистонии, при которых часто нарушаются функции регуляции ритма. Я не вижу в Вашем письме противопоказаний или угроз для повторной беременности, так же как и для ограничения физических нагрузок. Лечение вероятно целесообразнее проводить именно невроза, а не отдельного его симптома в виде аритмии. Применение антиаритмических препаратов, тем более, при планировании новой беременности, вряд ли оптимально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 20:12
Мне 32 года, есть дочь 13 лет.
Последнее время у меня, в районе сердца секундный спазм с резкой болью (острой), спустя 2,3 минуты, немеют пальцы левой руки (от мизинца до указательного).
Бывает что пальцы немеют, он никакой боли в районе сердца предварительно нет.
При беременности мне ставили диагноз : Пролапс метрального клапана. Эхо сердца я не делала.
Скажите, немение пальц - это признак проблем с сердцем?
Спасибо!
Уважаемая Гульнара!


Никакой связи онемения пальцев с заболеванием сердца я не вижу. И с пролапсом митрального клапана, который Вам диагностировали 13 лет назад без ЭхоКГ тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 18:33
Мне после замены аортального клапана выписали принимать Мареван.Но его нигде нет в продаже,хотя в больнице мне только его и давали.Чем можно заменить мареван? ведь у варфарина уже другая дозировка,а мареван идеально подходит....
Благодарю за ответ.
Мареван и варфарин - это одно и тоже лекарство. разные производители - разные названия. А дозировку и того и другого приходится подбирать индивидуально по показателю МНО (международное нормализованное отношение), отражающему свертываемость крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 18:18
В течении последних 10 лет у меня периодически учащается сердцебиение, на нагрузку, стресс, а иногда и просто так. По времени приступы различны от 1 мин до неск часов. Сделала чпэс, поставили диагноз АВ-узловая тахикардия. Кардиолог настаивает на аблации, а кардиохирург предлагает подумать, собраться. Но я боюсь, тк бывают и осложнения, знаю что редко, НО БЫВАЮТ. Впринципе приступы переношу легко, проходят они сами, без лекарств. поэтому рисковать, пока не хочу.Но я хочу в будущем забеременеть, и еще возможно мне нужно будет пройти ВВК, что там могут сказать до операции и что будет видно если я все таки ее сделаю. Помогите принять решение. Спасибо
Уважаемая Таня!


По-моему Вы поступаете очень разумно, учитывая, что приступы переносите легко и кончаются они без всяких лекарств. Беременности они не помешают.


А что такое ВВК я не знаю. И, тем более, не могу гадать, что они Вам скажут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 17:56
31 год. 160 см-50 кг.
1. Низкий уровень гемоглобина в крови - 90, в последнее время подняли до 120.
2. Низкий уровень железа в крови 5 микромоль на литр. В последнее время анализ не делали.
3. Иногда когда очень мало воздуха (выставки и т.д.) мутнеет в глазах до
потери сознания.
4. Отекают после работы ноги ниже колена очень сильно, в выходные дни отеки не так видны но есть.
5. Ест молочное-мясное-пьет гранатовый сок
6. На перемену погоды болит голова. Когда яркое солнце есть
головокружение. Когда дождь и снег в вялом состоянии.
7. Обычное давление 110/80 сейчас в последне время 150-160/105-110 раз в неделю скорая.

Прошу посоветовать что делать и что с ней происходит?
Отрывистые и совершенно недостаточные данные. Не понимаю, почему не обратиться к доктору очно и лично, чтобы и поговорить толком и посмотреть как следует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 16:52
а какой нормальный Qt?
ребенку 8 лет
Величина нормального QT обычно не превышает 440 мс, но обычно используется коррегированный показатель с поправкой на частоту сокращений сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 17:49
Уважаемый Эдуард Романович!Хочу обратится за помощью в расшифровке диагноза.Вчера были на приеме у кардиолога и она нас направила на госпитализацию сказав что у нас плохая кардиограмма и поставила дианоз.. Миграция водителя ритма.Нарушение сердечного ритма.ПМК? Скажите насколько это серьезно?Можно ли это вылечить?Зарание спасибо!
Уважаемая Ольга!


Чтобы давать советы, я ведь должен преже сам понять. Вы пишите "были на приеме", "направили нас". Это вы себя уважительно во множественном числе называете, мужа имеет в виду или маму или ребенка? сколько ему или ей лет? Что значит ПМК под вопросом? Пролапс Митрального Клапана определяется по ЭхоКГ, он или есть или нет, для этого не нужна госпитализация. Это врожденная аномалия, тут нечего лечить. А серьещность определяется степенью, о которой Вы как раз ничего не пишите.


Миграция водителя ритма - это несерьезно. А что такое нарушение сердечного ритма? Какое нарушение? Та же миграция или что-то еще? Опять непонятно. И что лечить? Ради чего Вас направили в стационар? Что Вас беспокоит, кроме кардиограммы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 17:16
Здравствуйте! мой муж сделал кардиограмму и получил следующий ответ: тахикардия и умеренное изменение миокарда, синусовый ритм регулярный 106 уд. в мин., 7 лет назад он переболел менингитом в следствии у него все время повышенное давление/врач сказал , что оно для него теперь норма/!! скажите, что нам делать в этой ситуации, меня волнуют изменения в миокарде, чем они вызваны и что делать? заранее спасибо!
Уважаемая Ксения!


"Умеренное изменение миокарда" - оценка крайне неопределенная, думаю, что ничего серьезного там не обнаружили. А вот повышенное давление нормой быть никак не может. Это или Вы не поняли или Вам, действительно, глупость сказали. Любое повышение давления надо лечить. Пусть Ваш муж обратится к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2008 23:32
Здравствуйте Эдуард Романович!!
Хочу у Вас поинтересоваться, сегодня сдавали кровь на сахар у моего ребенка (ему 7 лет сахар 5,3) норма мне сказали до 5,5.
Но у моего ребенка был один раз показатель 5,6, но перед этим мы 0,5 банки сгущенки съели.Через неделю померили 4,8 тоесть в норме.
Я обесокоена за такой показатель 5,3, что Вы можете посоветовать.

У нас в семье нет диабетеокв, но сыен полноват для своего возраста, покушать любит, Боюсь чтобы не было сейчас и в дальнейшеи сахарного диабета.
Заранее СПАСИБО Вам огромное.
с уважением,Малеваная Наталия
Уважаемая Наташа!


Я думаю, что никаких причин для беспокойства у Вас нет. На протяжении многих десятилетий считалось, что верхним пределом нормы для сахара является 6,6 ммоль/л. Потом ученые решили, что этот показатель нормы надо сдвинуть вниз и за верхнюю границу нормы приняли 5,5 ммоль/л или 100 мг%. Так что по всем критериям у Вашего сына нормальный уровень сахара в крови - 5,3, даже несмотря на полбанки сгущеного молока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2008 15:38
0