Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, как протекает операция rfa на пучок гиса? насколько это опасно? ...операция должна пройти у мамы, которой 54 года, до этого была проведена коронаграфия и эхо-коронаграфия.
Само вмешательство не опаснее коронарографии. А о ходе этой операции надо узнавать у доктора, который её проводит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 20:03
В сентябре лежала в ГНИЦ профилактической медицины РОСМЕДТЕХНОЛОГИИ .На основании обследований диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).Атеросклероз аорты,сосудов головного
мозга.Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.Аденома правой доли щитовидной железы.Жировой гепатоз,Липоматоз поджелудочной железы.Киста правой почкиОстеохандроз шейно-грудного отдел
Назначали:моноприл20+конкор5+индапамид1.5-болела голова и понизилось сильно давление.Затем было назначено конкор5-ко-ренитек20- начались отеки,причем суставов.Врач сказал как бы полиартритного свойства отеки.Прописал конкор5+ренитек20+фуросемид1/2таблетки 2 раза в неделю.Болят суставы,отеки не прошли.Давление нестабильно- вечером иногда до 170-190/80.Назначили конкор5+нолипрел5+тенокс5 Чувсвовала себя очень плохо,давление не спадало,болело сердце.Назначили конкор10+ко-ренитек30.Чувствую себя лучше,но отеки не прошли отекает даже лицо давление утром и вечером повышается,иногда вечером до 170/85 ,днем в основном 120-135/80 Я принимаю утром конкор 5 в обед ко-ренитек10 вечером конкор5+ко-ренитек20 Правильно ли это и что делать с отеками Большое Вам спасибо
На этот вопрос уже был ответ накануне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 19:59
Здраствуйте,недавно 4 дня назад проснулся,выпил чаю сладкого..Вроде нормальнов сё было сел только кушать сразу в глазах немного помутнение пошло голова начала болеть, поехал в ночь на работу, думал давление лёг отдохнуть почти уснул,потом начел открывать глаза еле открыл рот весь как онемевший был...Успел вызвать скорую..Вкололи какието лекарства...Потом вроде 2 дня нормально отходил..Утром опять прсонулся опять чай холодный сладкий выпили снова такое же состояниие...Сейчас тоже самое...Голова болит сильно,губы немеют и во рту всё...сушит во рту...Руки немного немеют,Не подскажите что делать????
Пойти на прием к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 19:57
Тяжесть в области сердца и в голове, нехватка воздуха, тяжело выполнять физическую работу. Резких болей нет.Когдапринимаю «Омарон» (по совету фармацевта) -становится легче. Что это может быть, не с этим ли связаны перепады настроения и депрессии и нужно ли продолжать принимать «Омарон»?
Омарон достаточно безобидный препарат, если он помогает, то можно его принимать и дальше. А то, что он помогает является дополнительным доказательством чисто нервного происхождения этих симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 19:56
Примерно 4 дня назад появилась ноющая, тупая боль в области левой груди. Так же тупая боль в середине грудной клетки.
Отдаёт в левую руку.
Со вчерашнего дня в горле как будто что-то мешает. Больше всего похоже на «досадный» ком. Как будто обиделся на кого то и сейчас расплачусь.
Наблюдаюсь у невролога с ВСД уже где то пол года. Он месяц назад отправлял меня к кардиологу. Обследовал сердце, синусовая тахикардия 94-100(ЭКГ). На ЭХОКГ ПМК 1 степени. Щитовидка в порядке.
Кардиолог сказала, что всё в пределах нормы и не стоит волноваться. Сказала, что бы походил на бассейн.
В прошлом году ставили НЦД.
Позавчера вызывал скорую помощь, очень сильно волновался. Врач даже не стал делать ЭКГ, сказал, что боль только при ишемической болезни сердца и перед инфарктом, а это у меня неврология. Ещё и отругал за вызов скорой помощи.
Может ли это быть проблемой с сердцем или всё же это невралгия?
ВСД и НЦД - это, практически, одно и то же. Это чисто неврологическая проблема и сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 19:50
Беспокоит экстрасистолия. На ЭКГ она не фиксируется. На Холтере показало 30 наджелудочковых э. , 7 st эпизодов депрессии, тахикардия общей продолжительностью 4 часа (максим. ЧСС 132) Циркадный индекс 1,17
С 1990 года лечусь у эндокринолога по поводу аутоимунного тиреоидита.
Принимаю эутирокс. Заметила, что субъективно э. хуже начинаю воспринимать за неделю до месячных, и еще, когда я о них начинаю думать..
Экстрасистолию снимаю приемом настойки пиона, фитоседа. Но эффект от них уже снизился. Имеет ли смысл принимать карвитол?
Вы очень точно подметили, что экстрасистолия (Э) больше начинает беспокоить, когда Вы о ней думаете. Она достаточно безобидна, и чем меньше о ней думать, тем лучше. От применения корвитола (метопролола) лучше воздержаться. Если настойка пиона стала помогать меньше, замените её настоем валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 19:47
Срочно! Здравствуйте Уважаемые врачи!!! Очень прошу, умоляю помогите: Моему папе 51 год увезли с инфарктом, сделали стентирование, затем собирались отправит в санаторий на реабилитацию, но выявили тахеохардию левого желудочка и сказали, что уже ничего не надо, никакого санатория только постельный режим и выписали домой( умирать наверное). Помогите, что нужно, может какая-нибудь операция нужна. Его диагноз: ИБС. Инфаркт миокарда с Q перегородки, передней стенки, верхушки от 7.12.09г. ЧКВ, стентирование ПМЖВ 7.12.09г. Гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4ст. H 1ст. 2кл. по NYHA. По шкале GRACE - высокий риск(15%, 194 балла)
Холтер отчет:
Интерпретация: Синусовый ритм, прерываемый.
1. Редкой, одиночной, наджелудочковой экстрасистолией.
2. Редкой, одиночной, монотопной, желудочковой экстасистолией.
3. Единичным, коротким эпизодом желудочковой тахикардии.
Биохимический анализ крови:
CHOL=226.84
TRIG=318.33
HDL=29.40
LDL=166.64
KA=6.72
CK=93
ALT=127.9
AST=44.3
ЭКГ:
Седд. ритм 71\мин(0.842s)
PR=0.142s
QRS=0.102s
ОСь=33 deg
QT\QTc=0.64 mV
RV5=0.64mV
SV1=0.71mV
Осложнения: ЭЭД=5274.05 mbд
ПОМОГИТЕ, Заранее спасибо.
Ни о каком умирании речи нет. Инфаркт, конечно, не подарок, но и после таких событий можно жить спокойно. Никаких операций ему не надо. И процесс реабилитации можно вполне проводить в домашних условиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 15:45
мне 22 года придыхании или так просто проевляються колики в нижней области сердца и под лопаткой давит правая рука как будто отнимаеться,делали экг нашли ПМ эти боли могут относиться к сердцу?
Нет, это не сердечные боли и ПМК таких явлений тоже дать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 15:37
Сыну 20 лет,обнаружили заболевание:дисфункция синусоидного узла.Что делать?
Чтобы ответить на Ваш вопрос, надо знать , чем она проявляется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:35
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня вчера повысилось давление 170/94, никогда такого не было. Всю трясло как в лихорадке, за 2 дня до этого был подьем давления до 140/80. В момент месячных. Была заложеность в затылке, шеи. Вызвали нетложку, врач сделал мне укол магнезии и накапали 60 капель корвалола. У меня ВСД и остеохондроз. Что бы Вы мне посоветовали предпринять. УЗИ сердца и мониторинг я делала все в норме. Но, вот бывают такие скачки давления., а также бывает и тахикардия. Из седатиков принимаю пустырник и валерьянку. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!

170/94 - это уже гипертония и её надо лечить систематически, а не закрывать на это глаза и пользоваться неотложной помощью. Пойдите к доктору, пусть он подберет Вам комплексное лечените и принимайте потихоньку таблетки, что бы и АД было нормальным и никаких уколов делать не надо было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:33
Моему сыну 10 лет, недавно ему поставили диагноз синдром WPW.Назначили элькар 20% и нейромультивит. Врач запретил занятия физкультурой и спортом, но до этого он был вполне здоровым ребёнком, ходил на секцию футбол ( 3 года) и никаких жалоб не было. Скажите, пожалуйста, можно ли при таком диагнозе заниматься спортом и физкультурой?
Если синдром WPW ничем не проявляется (нет пароксизмов тахикардии), то мальчик практически здоров. Можно продолжать занятия спортом и физкультурой, а элькар и нейромультивид ему не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:26
Добрый день! Около года от повышенного давления принимаю конкор (10 мг). Месяца два назад появились боли в ноге. Боли мигрирующие. Болит в разных местах. Если пройти пешком метров 500, то боли уходят. Но работа сидячая (программист) и каждый раз боли возникают снова. Особенно тяжело утром после сна. Сделал допплерографию сосудов нижних конечностей - норма. Вопрос. Могут ли боли в ноге быть вызваны постоянным приемом конкора ?
С уважением,
Сергей
Скрее всего - не могут. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:23
Добрый день.У меня гипертония и аритмия.Принимаю лизотиазид,адаптол,симватин,кратал,панангин.Ночью проснулась-колотится сердце.Опять гипер.криз.Выпила фенигидин,плохо,каптопресс,стало лучше.Утром,пока готовила завтрак,чувствую-опять плохо.Меряю давление-170 на 110.Что мне делать?Ведь все,что назначил врач,я принимаю?Может можно во время криза сделать какой-нибудь укол и это будет гораздо эффективнее?Или добавить какой-то препарат вечером?
Не надо лечить кризы уколами. Если возникают кризы, значит само лечение гипертонической болезни подобрано неправильно. Из тех лекарств, которые Вы принимаете, адаптол, фенигидин, симвастатин, кратал и панангин никакого влияния на гипертонию не оказывают, то-есть практически Вы лечите гипертонию одним лизотиазидом, а это, конечно, совершенно недостаточно. Надо пойти к другому доктору, чтобы он назначил полноценное комбинированное, комплексное лечение, составил схему приема лекарств, подобрал индивидуальные дозы и следил за динамикой АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:22
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! С наступающими праздниками Вас! Вопрос такой. У моей мамы (ей 77 лет) давняя гипертония. Она ее лечит, в основном, энапом и подобными препаратами. Почему-то ей никогда не назначают ни конкор, ни еще что-то из этой группы (хотя в диагнозе у нее есть и ИБС). А я регулярно захожу на Ваш сайт и много читаю именно об этих лекарствах.Кроме того, и сама столкнулась с сердечными заболеваниями, пришлось много узнать и прочитать. Мама живет в сельской местности, до врачей не всегда доберешься, и я на свой страх и риск посоветовала ей попринимать конкор 2,5 мг. Ей и было, действительно, неплохо. Она принимала его 2 месяца. Потом забоялась, что появится зависимость, да и давление опять стало подскакивать до 120/200, и конкор она оставила, дескать, он все равно на давление не влияет. Подскажите, можно ли и дальше его принимать без опасения, что он может при долгом применении навредить, и какая доза в сочетании с энапом лучше всего? Да и стоит ли в самом деле?
Уважаемая Инесса!

Спасибо большое за поздравление. И Вам всего наилучшего. Заочное лечение, конечно, не лучший выход, но если других нет ... Можно и дальше принимать конкор. 2,5 мг - это очень маленькая доза, чаще всего мы работаем с дозами по 5 или по 10 мг. Вреда от таких доз обычно не бывает. Применять его можно очень долго, годами. А вместо энапа лучше взять энап Н. Тогда схема будет выглядеть так: конкор 5 мг +энап Н один раз в сутки с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:14
Здравствуйте!У меня уже лет 10 брадикардия, может она и раньше была, незнаю , не обследовалась.Сегодня , после наклона( загрузки белья в стиральную машину) появилось трепыхание в области сердца, замирание, затем минут 5-7 все было нормально, потом все повторилось.На ЭКГ все нормально. Что это может быть и с чем это связана? Спасибо!
По-видимому, какой-то кратковременный сбой ритма сердца, настолько кратковременный, что его не удалось поймать на ЭКГ. Скорее всего, это была экстрасистолия, самая частая и доброкачественная форма аритмии. Тогда ничего делать не надо. Она как приходит, так и уходит сама по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:05
Здравствуйте, вчера я получила от вас ответ по поводу своего сообщения, за который огромное спасибо. Все таки хотелось бы знать что означает диффузное изменение процессов реполяризации и каковы причины возникновения? (хондроз, стресс или что то другое?). Сердце то от чего -то болит уже вторую неделю(((((. Заранее спасибо.
Нарушение процессов реполяризации - это довольно сложный электрофизиологический феномен, который очень легко выявляется на ЭКГ, очень трудно интерпретируется, но не проявляет себя никакими симптомами и не имеет практического значения. Таким образом, его никак нельзя связать с какими-либо болями или другими симптомами и если что-то болит вторую неделю, то это что-то никак не связано с реполяризацией и надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:02
Здравствуйте.С наступающим Новым годом!Огромное Вам спасибо за Вашу работу и очень жаль что мало таких врачей как Вы.Теперь вопрос моему сыну 17лет сделали ЭКГ ритм синусовый чсс65 горизонтальное положение эл.оси сердца признаки наджелудочков. гребешка.Стоит ли беспокоиться и идти к врачу.Заранее спасибо.С уважением к Вам ,Ольга.
Спасибо! И Вас также!

Нет поводов для беспокойства и к врачу идти не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 13:56
У меня в нормальном спокойном состоянии давление 130-90, при полуторо-минутной физической нагрузке (20 приседаний, 20-30 подпрыгиваний, 2 подтягивания) давление возростает минимум до 180-130, в течении пяти минут падает до уровня 140-100.и в течении получаса опускает до стабильного уровня 130-90...
есть поводы для беспокойства? есть ли смысл пройти платное обследование с нагрузками?
Нет поводов для беспокойства. Не надо ничего проходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 13:54
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 25 лет. В последнее время он стал жаловаться на боли в сердце перед сном. Сделали кардиограмму, поставили диагноз:синусовая аритмия(гес-80-68«), отклонение эос влево блокада левой пердней ветви п. Гиса. Назначили 10 уколов кокарбаксилазы и 20 дней пропить таблетки тиотриозалин.До этого он приобрел себе простатит, лечился очень сильными антибиотиками, была ангина. Скажите пожалуйста это не очень опасный диагноз? Я просто в такой депресии...Он ведь еще совсем молод?! Помогите пожалуйста! С уважением Дилбар. г. Самарканд.
Уважаемая Дильбар!

Боли в сердце никакого отношения к неполной блокаде левой ножки пучка Гиса не имеют. Сама блокада не вызывает ни боли, ни каких либо других ощущений. Ничего страшного в этом диагнозе нет. Пусть залечит простатит, ангину и живет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 04:31
Я водитель-дальнобойщик. В марте 2009 года перенес крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. С 25.11.2009 по 07.12.2009 находился на обследовании в кардиологическом отделении. Поставлен клинический диагноз: ИБС. Стабильной стенокардии 2 Постинфарктный кардиосклероз (03.2009 г.) ТЛБАП со стентированием ПКА от 14.05.09. Частая желудочковая экстрасистолия Пароксизм ЖТ в 06. 2009 ХСН 2 аст 2 ф. кл. Продолжаю прием препаратов: кордарон 100 мг обед; беталок ЗОК 25 мг утро, 12,5 мг вечер; кардиомагнил 75 мг после обеда; клопидогрель 75 мг постоянно в течение года; омакор 1200 мг в течение полугода; престариум 5 мг на ночь.
Вопрос: возможна ли реабилитация и продолжение работы по специальности? Если нет, то на какую группу инвалидности можно рассчитывать?
С уважением, Виктор
Мне кажется, что Вам могут не разрешить продолжать профессиональную работу при таких данных. Скорее всего это будет соответствовать инвалидности 2 группы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 04:27
Эдуард Романович! в этом году мне поставлен диагноз 2 створчатый арт.клапан. (правда проверялся пока 1 раз) с минимальной регургитацией ,без нарушений границ и других клапанов. Остальное все в норме, включая самочувствие. После диагноза не бросил заниматься любительским спортом-бассейн, регулярно бег и ходьба на беговой дорожке. не могу смириться, ведь не плохо мне от спорта, отдышки нет. Кроме УЗИ никаких других подтверждений диагноза нет - кардиограмма, анализы без патологий. Мне только 25 лет. А с другой стороны только слышу, что это приговор. Такие занятия не навредят?
Уважаемый Евгений!

Только сегодня я отвечал на этот вопрос, посмотрите на моем сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 00:28
здравствуйте,уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Меня неделю беспокоили головные боли и болела шея...теперь это отпустило и началост не понятное бульканье в сердце у меня есть диагноз тахикардия .....проверяла щитовидку есть узлы но они не влияют на работу сердца так мне и не сказали из- за чего у меня пульс до 110 бывает,3 года назад делала узи сердца ....все в норме у меня маленький ребенок я боюсь из- за бульканья к врачу только через 2 недели большая запись...что мне делать?
Уважаемая Мария!

Я про "булькание" в сердце ничего не знаю. Это смотреть и слушать надо. Попробуйте пока попить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 00:21
Ребенку 6 месяцев, мальчик сделали кардиограмму сердца и на основании сделали заключение: Легкая брадипардия. ЭОС вправо. Гипертрофия правого желудочка. Пожалуйста, объясните что это означает и насколько это опасно. Заранее спасибо.
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 00:02
Уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,прекращение месячных,гипертонические кризы,всевозможные неприятные ощущения в области сердца,внутренняя дрожь в теле-это все взаимосвязано?Нужно ли принимать что-то от климакса?От аритмии и давления лекарства принимаю.Спасибо.
Я думаю, что да. Малые доза заместительной гормональной терапии в моей практике очень часто давали выраженный положительный результат. Обычно мы использовали для этого контрацептивы - полигормональные противозачаточные таблетки, типа климонорма, климена, силеста, марвелона, овидона, неон-овлона, фемодена и т. п. Но, в отличие о рутинной практики, мы назначаем их по одной четверти таблетки один раз в сутки. Последние работы американских специалистов показали, что ограниченное по времени употребление таких малых доз совершенно безвредно, они рекомендуют срок такого непрерывного лечения ограничивать тремя-пятью годами. А большая длительность, как показывает опыт, обычно и не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 00:01
Доброй ночи!
Уважаемый Эдуард Романович, скажите насколько опасно?
(потребуется ли операция?)
Доплерография
признаки недостаточности клапанов митрального 1 ст и трикуспидального 1 ст
Характер диаст наполнения ЛЖ НОРМА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Полости сердца не расширены. Сократимость не снижена.Пролапс митрального клапана 1 степени,митральная недостаточность 1.Дополнительная хорда верхушки левого желудочка.
Простите, не понял. А с какой стати возник вопрос об операции? И что оперировать? С такой картиной не на операцию, а в поход или на танцы собираться нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 23:45
Здравствуйте. у моего папы диагноз: Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка 3-4 степени тяжести. Стенокардия. Ему назначили предуктал МВ 35 мг 1т. 2р.в день,аэрозоль изокет. Скажите насколько хороши эти препараты, и может быть сейчас есть наиболее эффективные препараты. Заранее спасибо.
Диагноз - это конструкция сугубо формальная, бюрократическая, наиболее пригодная для справок, учета, статистики. Для лечения конкретного больного его бесконечно мало. Нужны самочувствие, жалобы, клиническая картина, вся совокупность клинических, аппаратных и лабораторных данных. К ценности предуктала вообще, и МВ в частности, отношусь с очень большим скепсисом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 23:13
Здравсвуйте, Эдуард Романович! постоянно читаю Ваши консультации. Одной даме Вы ответили, что постоянные стрессы, это плохо, и есть риск к 50 годам получить инсульт/инфаркт, в тоже время к неврастении и неврозам относитесь несерьезно. Размышляя над этим, я вспомнил, что мой прадед был в ГУЛАГе 10 лет, а также прошел вторую мировую, да и Вы были блокадником, а следовательно на протяжении нескольких лет подвергались сильнейшим эмоциональным перегрузкам, однако мой прадед прожил 93 года, и Вам дай бог здоровья! Так как же проследить зависимость между стрессами, продолжительностью жизни и частотой сосудистых катастроф? Чем отличается невроз от стресса? А может ее и нет вовсе, этой зависимости? может наследственность все таки играет ключевую роль? Спасибо, интересно Ваше мнение.
Уважаемый Андрей!

Я не являюсь экспертом в этих вопросах, но мне представляется, что Вы в своих рассуждениях, впадаете в типичную ошибку. Все медико-биологические закономерности установлены и сохраняют свои значения только в массах однородных событий. Для каждого отдельного события речь может идти лишь о большей или меньшей вероятности, что лишает прогностическую ценность закономерности для отдельного человека почти до нуля. И лишь собирая эти единицы в конгломераты, массивы, базы данных мы возвращаем им способность возвращаться под действие закономерностей. Поскольку я, как врач, всегда имею дело не с группой больных, а с отдельным, единичным и неповторимым человеком, то все его реакции носят только стохастический характер и закономерные реакции и исходы можно прогнозировать лишь для группы больных. Наука является базисом для медицинской практики, но врачевание, в приложении к отдельному, конкретному больному это всегда или ремесло, или искусство. Тут уж кто как умеет. И конечно, ремесла больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 23:02
Добрый вечер.С весны нет месячных,из-за постоянного подъема давления появимлись экстрасистолы.А когда они проходят,болит сердце,колит и давит в груди.По ночам,да и днем,ни с того ни с сего начинается страх и поднимается давление,даже было 230 на 140.Терапевт назначил лоприл и бисопролол.Давление понижалось слабо,а аритмия все усиливалась.Обратилась к кардиологу,он назначил лизотиазид,кратал,панангин,адаптол,симватин.Аритмия уменьшилась,но давление стало подниматься чаще и приходится добавлять адельфан,нефидипин.Может быть мне не подходит лизотиазид и нужно вернуться к лоприлу?
Лоприл и лизотиазид это практически одно и то же. Непонятно почему кардиолог отменил бета-блокаторы и почему не используются блокаторы медленных кальциевых каналов: амлодипин, нормодипин, леркамен, которые хорошо дополняют остальные гипотензивные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 22:35
Принимаю конкор+энап Н и хочу спросить, нужно ли принимать какие- либо препараты для сбережения калия, магния, которые выводятся мочегонным компонентом энапН.
Нет. При использовании одной таблетки энапа Н в сутки доза гидрохлоротиазида не настолько велика, чтобы при нормальном обычном питании вызвать дефицит калия или магния. Обычно необходимости в приеме специальных препаратов калия и магния не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 22:24
Здравствуйте! Мне 55лет. Клинический диагноз: ИБС, . Стенокардия напряжения 1ф.к. СССУ. Брадиформа. Эквиваленты приступов МЭС. Постоянная эндокардиальная стимуляция в режиме АА1-70/мин. ХСН-0. Хр. субатрофический гастрит. Имплантация-19.09.07г. ЭКС Axios SR с электродом Polyrox PX53-ОИЗ в предсердную позицию в эндокардиальном варианте. Операция произведена в СОКБ1 г. Екатеринбурга. Вопрос в следующем: при прохождении мед.осмотра для получения медицинской справки на право управления автомобилем (кат. В), мне в этой справке сегодня было отказано. Причина - установлен ЭКС с одним электродом( вот если был бы с двумя, то - никаких проблем!). Ссылаются на какое-то дополнение к приказу №55, которое, кстати, мне показать никто не смог. ПОЖАЛУЙСТА, поясните ситуацию! Вправе ли мне отказать в поучении справки по этому основанию? Ведь в памятке на ЭКС написано: -... вы можете .., водить машину,- ... С уважением, Владимир Александрович.
Приказов и специальных дополнений я не знаю. Отгадать, что придумают бюрократы невозможно. Но с ЭКС с одним электродом люди свободно разъезжают на своих машинах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 04:21
0