On-line консультация |
23.12.2009 18:52 Кардиология / Кардиолог
Людмила Р. Жен., 49. Изобильный
Уважаемый доктор ! Подскажите пожалуйста нужно ли оперировать аневризму . Заключение эхокардиографии - Увеличение полости левого предсердия.Недостаточность митрального и трикуспидального клапана легочной артерии.Расширение просвета аорты на уровне синусов Вальсальвы.Диффузные изменения в миокарде левого желудочка.Аневризма межпредсердной перегородки. При этом уже 2-й год гемоглобин не повышается выше 95.Лежала в больнице. Принимала сорбифер. Железосодержащие препараты. Последний анализ крови гемоглобин 85. СОЭ 30 мм\.Ангиоцитоз ++/микроцитоз. пал 2 с 66 м 4 л 28.Гипохромия ++. Можете подсказать что-нибудь по этому заболеванию
Приведенное описание не дает никаких оснований для операции. Данная аневризма, скорее всего, состояние врожденное. Если первые 49 лет Вы прожили спокойно, не имея от этой аневризмы никаких неприятностей, то какие основания ждать их в следующие 49 лет? А лечением анемии и дефицита железа (сидеропении) я не занимаюсь, это надо обратиться к гематологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 19:19
23.12.2009 19:19
23.12.2009 18:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте! Моему сыну 10 месяцев.Ребенок очень активный.Сделали ЭКГ-это первая ЭКГ.Результаты:синусовая тахикардия.переходная зона в грудных отведениях смещена вправо принимается во внимание гипертрофия правого желудочка,нарушение Т в передне-перегород.отведен. неподтвержденный отчет.От руки подписано:ч/сс125-107 в 1 минуту.аритм.наруш.провод.по ПВПГ.Повыш.ж/акт ПЖ.
Консультация кардиолога.
Кардиолог в нашей поликлиннике по записи и свободно только в конце января 2010г.Что означают эти результаты?Заранее спасибо.Очень жду ответа.
Консультация кардиолога.
Кардиолог в нашей поликлиннике по записи и свободно только в конце января 2010г.Что означают эти результаты?Заранее спасибо.Очень жду ответа.
Это надо разговаривать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 19:01
23.12.2009 19:01
23.12.2009 18:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 45. Россия Иркутск
Эдуард Романович можно ли вылечит ВСД?. Если да, тоя хотел бы это сделать, но как?, живу я в Иркуске,специалистов по ВСД у нас нет, да и толковых психотерапевтов тоже. Мучаюсь этой «заразой» уже 4 года, первые год-два было совсем худо - с кровати встать немог - трясло, каждую секунду казалось что умираю, чем только не лечился ничего не помогало. Сейчас легче, наверное просто привык или смирился с болезнью, тревоги протекают в лёгкой иногда в средней форме, головные и сердечные боли пытаюсь снимать таблетками, раздражает вообще всё и вся, а ещё постоянный звон в ушах ни на секунду не прекращался все 4 года. Кажется что ВСД перешло из острой в хроническую форму. Что делать посоветуйте. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Игорь!
С одной стороны задача вполне разрешимая. С годами ВСД проходит, может быть даже чаще сама, спонтанно, вне зависимости от всего, назначаемого нами, лечения. А с другой стороны она бывает, как Вы убедились на собственном опыте, очень упорной и мало чувствительной к лечебным мерам. мне показался "лишним" симптом постоянного четырехлетней давности звона в ушах с позиции ВСД. Может быть стоит обратиться к хорошему ЛОР-специалисту и проверить состояние внутреннего уха. Иногда хорошо помогают антидепреесанты, типа золофта, но об этом лучше посоветоваться с психиатром или психоневрологом.
С одной стороны задача вполне разрешимая. С годами ВСД проходит, может быть даже чаще сама, спонтанно, вне зависимости от всего, назначаемого нами, лечения. А с другой стороны она бывает, как Вы убедились на собственном опыте, очень упорной и мало чувствительной к лечебным мерам. мне показался "лишним" симптом постоянного четырехлетней давности звона в ушах с позиции ВСД. Может быть стоит обратиться к хорошему ЛОР-специалисту и проверить состояние внутреннего уха. Иногда хорошо помогают антидепреесанты, типа золофта, но об этом лучше посоветоваться с психиатром или психоневрологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 19:00
23.12.2009 19:00
23.12.2009 18:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Москва
Здравствуйте!У меня полгода назад произошел приступ тахикардии,сердце билось очень быстро,прошло само(принела валидол),сегодня приступ застал меня в дороге,я сильно боюсь этих приступов.Во время приступа сковало левую руку и плечо(как будто я рукой мешок картошки держала),бпоявилась слабость.Неделю назад была у кардиолога-наблюдаюсь по поводу ПМК с регульгитацией 1ст и ООО-3мм.Врач сказал что ухудшений нет и при приступах принять анаприлин.Скажите параксизмальная тахикардия опасна,что делать чтобы приступы не возникали?Я очень боюсь-у меня маленький ребенок.Спасибо
Если приступы пароксизмальной тахзикардии возникают с частотой раз в полгода, то едва ли имеет смысл постоянно принимать антиаритмические препараты. Для более детальных рекомендаций необходимо знать особенностей, которые могут быть выяснены лишь при записи приступов на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 18:42
23.12.2009 18:42
23.12.2009 18:03 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Людиново
Уважаемый Доктор, я извиняюсь, вновь возникли вопросы после вашего ответа.
1. Если чрезпищеводная электростимуляция не выявила пароксизм, есть ли смысл в исследованиях другими методами ЭФИ? Другими словами, какие причины возникновения пароксизмальной тахикардии могут выявить другие методы ЭФИ (помимо наличия доп. проводящих путей)?
2. Если доп. пути не были выявлены 5 лет назад (тогда у меня были приступы только синус. тахикардии), возможно ли, что они выявятся сейчас?
3. Каково вероятность того, что приступы пароксизмальной тахикардии теперь будут не раз в год, как прежде, а чаще (если холтер, Эхо и кардиограмма в норме)
4. Доктор, возможно ли, что у меня не приступы пароксизмальной тахикардии, а гораздо более опасные мерцательная аритмия или трепетание предсердий (просто я читал, у них схожие симптомы. У меня ЧСС при этом около 220-230,внезапное начало, постепенное преращение в течение 5-15 минут, холтер, Эхо и кардиограмма в норме)
5. Опасен ли период миграции суправентикулярного водителя ритма (единственное, что у меня обнаружили про холтер).
Огромное спасибо, простите за беспокойство, просто ни о чем не могу думать, кроме как об опасности и рецидиве приступа.
1. Если чрезпищеводная электростимуляция не выявила пароксизм, есть ли смысл в исследованиях другими методами ЭФИ? Другими словами, какие причины возникновения пароксизмальной тахикардии могут выявить другие методы ЭФИ (помимо наличия доп. проводящих путей)?
2. Если доп. пути не были выявлены 5 лет назад (тогда у меня были приступы только синус. тахикардии), возможно ли, что они выявятся сейчас?
3. Каково вероятность того, что приступы пароксизмальной тахикардии теперь будут не раз в год, как прежде, а чаще (если холтер, Эхо и кардиограмма в норме)
4. Доктор, возможно ли, что у меня не приступы пароксизмальной тахикардии, а гораздо более опасные мерцательная аритмия или трепетание предсердий (просто я читал, у них схожие симптомы. У меня ЧСС при этом около 220-230,внезапное начало, постепенное преращение в течение 5-15 минут, холтер, Эхо и кардиограмма в норме)
5. Опасен ли период миграции суправентикулярного водителя ритма (единственное, что у меня обнаружили про холтер).
Огромное спасибо, простите за беспокойство, просто ни о чем не могу думать, кроме как об опасности и рецидиве приступа.
1. При введении электрода в полость правого предсердия становятся доступны зоны, которых нельзя достичь при внутрипищеводном расположении электрода.
2. Да, возможно. Они могут активироваться периодически, а вне активности не будут видны на ЭКГ.
3. Кто же может предугадать вероятность учащения или урежения приступов? Когда речь идет о единичном объекте, все статистические закономерности теряют свою силу и действует закон случайности.
4. Чтобы идентифицировать характер приступа, его надо видеть непосредственно или записать на ЭКГ. Все остальное – это гадание.
5. Не опасен.
2. Да, возможно. Они могут активироваться периодически, а вне активности не будут видны на ЭКГ.
3. Кто же может предугадать вероятность учащения или урежения приступов? Когда речь идет о единичном объекте, все статистические закономерности теряют свою силу и действует закон случайности.
4. Чтобы идентифицировать характер приступа, его надо видеть непосредственно или записать на ЭКГ. Все остальное – это гадание.
5. Не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 19:35
23.12.2009 19:35
23.12.2009 17:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 57. россия Ноябрьск
Здравствуйте! У моего мужа (53 года) последние две недели стали проявляться сейчас резкие скачки давления в течение суток.Ночью и в первой половине дня давление 165 на 112 или 153 на 109, во второй половине дня оно снижается до 128 на 86 или 112 на 85. При этом его мучают головные боли, постоянная слабость, тело сковано, болит спина, ноги, нижняя часть живота, воспалены десна. к тому же у него грыжа диска. Много курит. Температура нормальная. Ранее диагностика не выявляла никаких проблем с сердцем и сосудами.Помогите советом.
Вы приводите явно повышенные величины АД. Скорее всего это гипертоническая болезнь. Надо бросить курить и пойти к кардиологу. Пройти обследование и начать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 17:52
23.12.2009 17:52
23.12.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Калининград
Здравствуйте! В 2009 году сдела ЭКГ сердца: Синусовая тахикардия. Отклонения ЭКГ влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. В 2007г. делала эхокардиографию: пролапс передней створки митрального клапана 1 степени. Что у меня с сердцем, в каком оно состоянии? Благодарю.
Если больше ничего не нашли - то в хорошем.Живите спокойно и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 17:50
23.12.2009 17:50
23.12.2009 16:32 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 23. Москва
Добрый день !У меня под вопросом стоит диагноз вазоспатическая стенокардия.так как возникают сильные боли в груди и сзади..пратически постоянно то сильнее то слабее,подъем давления ,тахикардия,одышка,вчера вызывали скорую сделали ЭКг скзаали ничего особенного давление было 115 на 70 сделали укол димедрола с кетаролом прошло на три часа потом снова начало болеть поднялось давление начало трясти потом успокоилось выпила валокордин с путырником ,еще мне дали мазь можжевельника от остеохондроза чуть чуть утихло...сегодня периодичски опять болит и приходил участковый врач .которая скзаала что у меня на верхушке прослушивается какойто маленький систолический шум ,о котором кардиологи раньше не гвоорили ,и давлнеи 130 на 80 высоковато мое 110 на 70 болит голова,не знаю возможно потому что переживаю сильно боюсь каждый день инфаркта так как были изменения на велоэргометрии и сцинтиграфии фракция выброса 59 в мое возрасте так мало, было и 66 и 76 а тут вдруг 59 ,снижение систолического утолщения гипокенез баз .отдела перфузии не выявлено .вот хотела у вас спроситьь что принимать в случаях таких болей,приняла вчера нурофен не помог,я думлаа если остеохондрозные боли пройдет.валидол когда как вчера не помог .нитроглицерин мне варчи скзаали могу в обморок упасть мне страшно его принимать,пустырник меня чуть успокаивает но боли не проходят .ко врачу мне только после праздников как жить все эти дни не знаю просыпаюсь с ужасными мыслями и засыпаю с ними..тут еще какой то систолический шум нашли....Спасибо заранее! с Наступающими праздники!Счастья и здоровья!
Предположение о вазоспастической стенокардии у Вас - это чушь несусветная! Такие глупые предположения я даже обсуждать не буду. Вот на Марсе есть еще страшная болезнь "Юмбу-тумбу" можно обсуждать, если на ночь, то страшно успокаивает. А если серьезно, то у Вас обычный невроз, вегето-сосудистая дистония и фракция выброса нормальная, и маленький систолический шум при большом желании можно прослушать у каждого второго здорового человека. Принимайте пустырник и валериану не от случая к случаю, а постоянно, две-три недели подряд и все будет в порядке. С праздником Вас и всего наилучшего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 17:48
23.12.2009 17:48
23.12.2009 16:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий, 29 Муж., 29. Россия Людиново
Доктор, огромное спасибо за ответ, хотелось бы уточнить.
У меня бывают редкие приступы пароксизм. тахикардии, инстументальные данные при этом в норме. Вы посоветовали сделать ЭФИ. В 2004-м я делал чрезпищеводную электростимуляцию, которая не выявила пароксизм. Это то же, что и ЭФИ? Могли ли дополнит. проводящие пути возникнуть позднее или это врожденная аномалия?
Доктор, простите за дилентатизм, но очень волнует вот что. Вы пишите, что экстрасистолы, СРРЖ и неполная блокада ножки пучка Гисса - это неопасные варианты нормы, но во всех статьях про пароксизм. тахикардию написано, что именно эти признаки косвенно свидетельствуют о возможности развития пароксизм. тахикардии. Так ли это?
И последнее. Мои приступы имеют одинаковую формулу - возникают после физич. нагрузки и сразу после резкого наклона туловища. Имеет ли этот факт какую-то диагностическую ценность? Кроме того, один приступ сопровождался полнятием АД до 205, хотя в покое и без лекарств бывает на 120 на 80. Ухудшает ли это прогноз приступов?
Большое спасибо за терпение и внимание.
У меня бывают редкие приступы пароксизм. тахикардии, инстументальные данные при этом в норме. Вы посоветовали сделать ЭФИ. В 2004-м я делал чрезпищеводную электростимуляцию, которая не выявила пароксизм. Это то же, что и ЭФИ? Могли ли дополнит. проводящие пути возникнуть позднее или это врожденная аномалия?
Доктор, простите за дилентатизм, но очень волнует вот что. Вы пишите, что экстрасистолы, СРРЖ и неполная блокада ножки пучка Гисса - это неопасные варианты нормы, но во всех статьях про пароксизм. тахикардию написано, что именно эти признаки косвенно свидетельствуют о возможности развития пароксизм. тахикардии. Так ли это?
И последнее. Мои приступы имеют одинаковую формулу - возникают после физич. нагрузки и сразу после резкого наклона туловища. Имеет ли этот факт какую-то диагностическую ценность? Кроме того, один приступ сопровождался полнятием АД до 205, хотя в покое и без лекарств бывает на 120 на 80. Ухудшает ли это прогноз приступов?
Большое спасибо за терпение и внимание.
ЭФИ не исчерпывается чрезпищеводной стимуляцией, это лишь один из методов. Дополнительные проводящие пути - это врожденная аномалия. Все перечисленные Вами признаки по отдельности или в различных комбинациях встречаются у большого числа здоровых людей. Их сочетание с пароксизмальной тахикардией достаточно редко и случайно. Отмеченные особенности не ухудшают прогноз, иногда использование некоторых механических приемов позволяет обрывать приступы мгновенно без всяких лекарств (натуживание на вдохе с задержкой дыхания, массаж зоны каротидного синуса на шее, опускание лица в таз с холодной водой на несколько секунд и т. п.). Но эффективность этих приемов надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 17:36
23.12.2009 17:36
23.12.2009 16:09 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Украина Николаев
Мне 24. После узи сердца поставлен диагноз миокардиофиброз с приступами синусовой тахикардии. Участилось биение сердца после гриппа, сопровождается головокружением задышкой. Сердце особенно сильно беспокойт по ночам. Прописали панангин, анаприн, геровитал, неврохель. Корваллол при приступах не помогает. Не опасно ли это? Может подкажите более эффективное лечение?
Думаю, что не опасно, хотя плохо понимаю выставленный диагноз. Он какой-то странный, необычный, неполный. Для рекомендаций нужно гораздо больше информации. Лечение носит очень общий, неприцельный характер. Может быть обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 17:26
23.12.2009 17:26
23.12.2009 15:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Москва
Моему ребенку 2 годика, делали ЭКГ и поставили диагноз тахиаритмия. хотелось бы узнать из-за чего это может быть в таком раннем возрасте(год назад ЭКГ было в норме). и страшно ли это вообще для ребенка. Врачи толком ничего не говорят. Заранее спасибо.
Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 17:11
23.12.2009 17:11
23.12.2009 15:20 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 41. Россия Волгоград
Разьясните,пожалуйста!
После Холт.монит. диагноз: ритм синусовый,вариаб.норм.,редкие ж. и н\ж экстрасистолы, зарегистрированна ишемия миокарда.
Симптомы:тахикардия(не всегда),и безобразное поведение сердца в виде стука в ритме брейк-данс(кратковременно,но часто)
В багаже язва 12 перстн.
Кардиолог обьяснил,ну во всяком случае я так поняла,что на фоне серцебиения и происходит это безобразие(ишемия).Тогда вопрос, а от чего же может быть сердцебиение? И почему если устранить причину нельзя вылечиться полностью? Назначили предуктал и панангин
С Уважением!
После Холт.монит. диагноз: ритм синусовый,вариаб.норм.,редкие ж. и н\ж экстрасистолы, зарегистрированна ишемия миокарда.
Симптомы:тахикардия(не всегда),и безобразное поведение сердца в виде стука в ритме брейк-данс(кратковременно,но часто)
В багаже язва 12 перстн.
Кардиолог обьяснил,ну во всяком случае я так поняла,что на фоне серцебиения и происходит это безобразие(ишемия).Тогда вопрос, а от чего же может быть сердцебиение? И почему если устранить причину нельзя вылечиться полностью? Назначили предуктал и панангин
С Уважением!
Вы переоцениваете значение холтеровского мониторирование, оно не предназначено для выявления ишемии миокарда и констатация этой ишемии неправомочна, она лежит за пределами возможности метода. А вот про ритм брейк-данса я ничего не знаю, судя по описанию за время наблюдения ритм был нормальным, единичные редкие экстрасистолы не меняют этой оценки. Никакого безобразия нет. Вылечить экстрасистолию очень трудно и я не уверен, что этим надо заниматься, она вполне невинна. А предуктал и панангин, как пустышки, они не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 17:10
23.12.2009 17:10
23.12.2009 15:13 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 31. Россия Самара
Здраствуйте у меня боли в области груди (где соединяются рёбра) сделал кардиограмму
синусовый ритм1100
2420 RTS(QR) в отв.V1/V2 возможно нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса
9130 Пограничная ЭКГ
врач сказал всё нормально
это серьёзно или нет?
что это такое?
стоит ли опасаться?
синусовый ритм1100
2420 RTS(QR) в отв.V1/V2 возможно нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса
9130 Пограничная ЭКГ
врач сказал всё нормально
это серьёзно или нет?
что это такое?
стоит ли опасаться?
Ничего серьезного нет. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:43
23.12.2009 16:43
23.12.2009 14:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Наро-Фоминск
Здравствуйте! У меня сегодня после обеденного перерыва началась странная симптоматика. Начала чувствовать как бьется мое сердце, потом начались перебои тук тук, замерло, потом два быстрых толчка сердца и все нормально. Замирает кувыркается, от этого как то жутко становится. Но самое главное уменя появилась какя то дрожь в руках и ногах.Такое чувство когда натаскаешься тяжелого после этого руки дрожат. Вот такое чувство дрожи было и у меня и в руках и в ногах, хотя тяжелого не таскала. Появилось головокружение. Мне сказали что это может быть от пролапса сердца или от того что оно вообще слабое. Еще есть боль под левой лопаткой, постоянная нудная, тупая, ноющая, отдает в левую руку, было даже чувство жжения под лопаткой. Скажите что это со мной???? Неужели это сердце? А то я очень переживаю!
Судя по описанию это не сердце, а вегето-сосудистая дистония, то есть одна из форм невроза. Ничего страшного в этом, в том числе и в перебоях, нет. А неврозы лучше всего лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:42
23.12.2009 16:42
23.12.2009 13:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Ш Жен., 51. Россия Качканар, Свердловская обл.
После обычной ЭКГ провели суточное мониторирование по Холтеру и поставили диагноз AV блокада 1 степени. Из заключения: в течение суток регистр. синусовый ритм с min ЧСС 31 в мин (ночью в 4ч13мин), 2 паузы >1,9 сек, 2 паузы>1,8 сек, 24 паузы>1.7cек, 2 эпизода СВТ. Ночью - стойкая AVблокада 1 ст, днем преход.AV блокада 1 ст, с с уменьшением AV бл. при физ.нагрузках, с ухудшением PQ после СВТ. Я веду активный образ жизни, занимаюсь любительским спортом (два раза в неделю в зале силовым фитнесом, 2 раза в нед.плаваю в бассейне). Рост 173см, вес 75 кг. Работаю. Жалоб на сердце нет. Направили к аритмологу. В Качканаре его нет.Что Вы посоветуете? Надо ли принимать какое-нибудь лечение?
Нет, не надо ничего предпринимать. Продолжайте жить, как прежде и не прекращайте физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:39
23.12.2009 16:39
23.12.2009 12:46 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 30. Россия Кемерово
Добрый день!
Не могли бы вы объяснить результат моего ЭКГ
Ритм: синусовый
ЧСС:92 в минуту
Положение ЭОС: вертикальное
Интервал PQ: 0,15
Интервал QRS:-
Интервал QT: 0,32
Заключение: Дисметаболическая примета миокарда!
Что это такое?
Собралась делать лазерную коррекцию зрения вот боюсь как бы не отправили обратно!
Проблем с сердцем не испытываю.
Зарнее спасибо.
Не могли бы вы объяснить результат моего ЭКГ
Ритм: синусовый
ЧСС:92 в минуту
Положение ЭОС: вертикальное
Интервал PQ: 0,15
Интервал QRS:-
Интервал QT: 0,32
Заключение: Дисметаболическая примета миокарда!
Что это такое?
Собралась делать лазерную коррекцию зрения вот боюсь как бы не отправили обратно!
Проблем с сердцем не испытываю.
Зарнее спасибо.
Нет никаких проблем с сердцем. Занимайтесь глазами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:22
23.12.2009 16:22
23.12.2009 12:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Россия Саров
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Неделю назад сделали ЭКГ, показало:
1)ДИФФУЗНОЕ НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ
Хотелось бы узнать, ваше мнение, что это такое? Стоит ли обращаться в данной ситуации к Кардиологу?
Зарание благодарна!
1)ДИФФУЗНОЕ НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ
Хотелось бы узнать, ваше мнение, что это такое? Стоит ли обращаться в данной ситуации к Кардиологу?
Зарание благодарна!
Уважаемая Наталия!
Не надо обращаться к кардиологу. Можно плюнуть ( в платочек) и забыть.
Не надо обращаться к кардиологу. Можно плюнуть ( в платочек) и забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:20
23.12.2009 16:20
23.12.2009 12:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Нальчик
У меня первые роды в 37 лет. Во время планового обследования по беременности сделали эхоКГ. Заключение: аневризма МПП без нарушения гемодинамики. Акушеры хотят иметь заключение кардиолога, можно ли мне рожать естественным путем. Кардиологи такого заключения не дают, просто переписывают результаты ЭхоКГ. Есть ли противопоказания для естественных родов с таким диагнозом? Заранее благодарна.
нет противопоказаний. Можно рожать естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:19
23.12.2009 16:19
23.12.2009 11:59 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Россия Волгоград
Добрый день. Второй день держится температура 38.5. и покалывание в области сердца. сначала была головная боль, но ни насморка, ни кашля нет. Да могу передвигаться, аппетит хороший. Что делать. Однако покалывания дают о себе знать
Пригласить доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:17
23.12.2009 16:17
23.12.2009 11:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Людиново
Здравствуйте доктор.
Мне 29, 5 лет назад был поставлен диагноз ВСД. До этого был совершенно здоров. В 2006-м произошел первый приступ пароксизмальной тахикардии, два приступа были в 2008-м, буквально вчера был четвертый приступ.
Ранее делал многочисленные исследования, которые никаких патологий не выявили. ЭхоЭг сердце - все в норме, за исключением пролапса МК 1 ст и регургитации 1 ст, кардиограмму делал десятки раз, бывает, что полностью - норма, бывают такие заключения как «синдром ранней реполяр. желудочков» или «неполная блокада пучка ножки Гисса».
Лежал в кардиоцентре, где причину пароксизмальной тахикардии так и не выявили.
Во время приступа - дикий страх, ЧСС не менее 220, пароксизм проходит через неск. минут, постепенно ЧСС снижается.
Доктор, насколько опасны такие приступы при моих данных обследованиях?
К чему они могут привести? Последний раз обследовался в сентябре. Есть смысл повторить Эхо и кардиограмму?
Мне 29, 5 лет назад был поставлен диагноз ВСД. До этого был совершенно здоров. В 2006-м произошел первый приступ пароксизмальной тахикардии, два приступа были в 2008-м, буквально вчера был четвертый приступ.
Ранее делал многочисленные исследования, которые никаких патологий не выявили. ЭхоЭг сердце - все в норме, за исключением пролапса МК 1 ст и регургитации 1 ст, кардиограмму делал десятки раз, бывает, что полностью - норма, бывают такие заключения как «синдром ранней реполяр. желудочков» или «неполная блокада пучка ножки Гисса».
Лежал в кардиоцентре, где причину пароксизмальной тахикардии так и не выявили.
Во время приступа - дикий страх, ЧСС не менее 220, пароксизм проходит через неск. минут, постепенно ЧСС снижается.
Доктор, насколько опасны такие приступы при моих данных обследованиях?
К чему они могут привести? Последний раз обследовался в сентябре. Есть смысл повторить Эхо и кардиограмму?
Судя по частоте сердцебиений (больше 200) это пароксизм суправентрикулярной тахикардии, наиболее доброкачественной и неопасной формы. Страх является признаком повышения тонуса симпато-адреналовой системы и очень характерен для таких приступов. Нередко еще возникают учащенные позывы на мочеиспускание с выделением необычно большого количества очень светлой мочи (как вода). Дополнительное обследование ЭКГ и ЭхоКГ , наверное, излишне. А вот если есть возможность сделать ЭФИ - электро-физиологическое исследование, его можно сделать и может быть подобрать соответствующее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:16
23.12.2009 16:16
23.12.2009 09:32 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 42. Россия Москва
В 36 родила второго,в 38 третьего ребенка Роды,дети - в осномном все нормально. Меня мучает сердце( нарушение ритма),которое я чувствую. Насколько серьезна проблема, чем грозит?Общее кол-воэкстрасистол 4646 ( 3860 одиночных монотопных желуд. и 393 парных желуд. Анализ наджелуд. эктопии: 2 одиночные суправентрикулярные эсктрасистолы. Данные по сегменту ST: В дневные часы по 1-ому и 3-ему каналам регистрировалась горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента STдо 1,5 - 2,5мм. Что это? У мен6я еще и ВГД по гипертонмческому дипу. Повышен холестерин. Что делать?
В отношении экстрасистол ничего делать не надо. А в отношении холестерина надо выяснять столько дополнительных данных, что это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:07
23.12.2009 16:07
23.12.2009 09:30 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 60. Россия Новосибирск
Здравствуйте Доктор!
Более года не могу снизить уровень триглециридов в крови (3,95).
Ни диетой ни препаратами Торвакард, Крестор, Лескол. Что посоветуете?
Уровень холестерина 4,5. В 2007г проведено стентирование.
Заранее благодарен.
Более года не могу снизить уровень триглециридов в крови (3,95).
Ни диетой ни препаратами Торвакард, Крестор, Лескол. Что посоветуете?
Уровень холестерина 4,5. В 2007г проведено стентирование.
Заранее благодарен.
Для снижения уровня триглицеридов в крови Вы до сих пор пользовались только статинами. Попробуйте применить фибраты (Гемфиброзил, Грофибрат, Иполипид, Липанор, Лофат, Нормолип).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 16:04
23.12.2009 16:04
23.12.2009 09:20 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте! Около 1 года назад у меня появились покалывания в области сердце, обычно при глубоком вдохе. Сделал, ЭКГ 2 раза и ЭХОКГ. Заключение: пролапс митрального клапана 1 степени и регутриация 1 степени, гемодинамически незначима. Врачи сказали ВСД, ничего страшного, а пролапс с рождения. Сдал кровь на гормоны, все в норме. Давление обычно тоже нормальное. По назначению врача пропил около 4 нед. магний B6 по 2 табл. 2 раза в день. Все это обследование я проходил в июне 2009 года. Магний принимал в октябре. Около месяца назад меня начали очень сильно беспокоить перебои в работе сердца, т.е. сердце, как будто пропускает один удар. Такие перебои редко возникают в спокойном состоянии, а обычно после быстрой ходьбы, когда поднимаюсь по леснице, и, почему-то когда принимаю душ (в эти моменты сердце бьется учащенно). Иногда не хватает воздуха и слегка кружится голова. Еще бывает, что когда засыпаю, такое ощущение, что сердце останавливается и я как будто проваливаюсь и от этого сразу просыпаюсь. Заснуть порой бывает очень тяжело. Сплю из-за всех этих бед очень плохо, уже наверное около 3-х недель. Еще иногда очень болит голова. Подскажите, нужно ли мне снова проходить обследование? Ведь раньше у меня такого не было. Я очень переживаю и от этого мне кажется все только усиливается. Пульс в спокойном состоянии около 80-90 ударов, это нормально? Еще почему-то хочется кашлять, хотя кашлюю как-будто «вхолостую», может ли это быть из-за сердца?
Заранее Вам спасибо.
Заранее Вам спасибо.
Мне кажется, что все это признаки неврастении. Можно посоветоваться с неврологом. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 15:54
23.12.2009 15:54
23.12.2009 08:55 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 43. Казахстан Алматы
Добрый день, моему мужу 43 года, вес 103 кг , рост 178 см. Две недели назад пожаловался на боль в груди, одышку, прошли ЭКГ диагноз-инфаркт, давность не определена. Мы решили пройти обследование в другом центре, результаты ЭКГ и ЭХО прилагаются. Пойти на прием к кардиологу муж отказался, мотивируя, что не верит нашим врачам. Пожалуйста, если вам не трудно, прокомментируйте наши анализы, и каков прогноз. Заранее большое спасибо. Результаты прилагаю http://i078.radikal.ru/0912/a3/145669d0a9d0.jpg http://i051.radikal.ru/0912/05/b5cec70eb5e8.jpg http://s43.radikal.ru/i102/0912/bf/37221146813a.jpg http://i017.radikal.ru/0912/77/65dce18b128e.jpg
Никаких признаков инфаркта миокарда на присланной ЭКГ не вижу. У мужа практически здоровое сердце. А перегрузка левого желудочка, скорее всего, за счет ожирения, перекормили Вы его. Пусть ограничивает еду и худеет всего на 1 кг в месяц. Но каждый месяц. Вот и будет славно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 15:52
23.12.2009 15:52
23.12.2009 08:52 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Барнаул
Еще раз здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Сегодня получила результаты ЭКГ и нахожусь в состоянгии страха и неизвестности. Терапевт особо ничего не обьяснил только сказал что после праздников даст направление к кардиологу.... Меня привело это в ужас т.к. раньше никогда меня к нему не направляли, думаю врач просто нехотекла сама меня расстраивать перед праздниками. Заключение ЭКГ: синусовая брадикардия 50 уд/м, нормальное положение ЭОС, Н5ПИПГ, СИНДРОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ!!! Обьясните пожайлуста что это за синдром, чем опасны эти изменения ведь еще три месяца назад ничего этого небыло? Опасно ли это для жизни? Всетаки ранее описанные боли в груди и покалывания означают сердечные боли а не ВСД????
Боли в груди в Вашем возрасте - это почти наверняка ВСД. Все, что у Вас нашли на ЭКГ: и брадикардия, и неполная блокада правой ножки, и синдром ранней реполяризации в пределах вариантов нормы. И направление Вас к кардиологу представляется типичной перестраховкой и ничем более. Они могут совершенно спонтанно появляться и исчезать. И ничегошеньки страшного в них нет. Не надо об этом и думать, лучше украшайте елку!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 15:43
23.12.2009 15:43
23.12.2009 07:57 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 24. Россия Тюмень
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста!С детства ставили диагноз ВПС под вопросом!В 12 лет диагноз изменился, до 14 лет ПМК! С 15 лет снята с учета, но продолжала наблюдаться для себя. Сейчас я нахожусь в «положении» и решила провериться для себя ,т.к. бывают иногда боли в груди, становиться тяжело дышать. Врачи до это ставили ВСД и внутричерепную гипертензию.Терапевт направил на ЭКГ, сегодня пришла за заключением, а он говорит, что ничего страшного:«Синусовый ритм-88-92, нагрузка на правое предсердие».Ничего не прописал. Подскажите пожалуйста, всё ли хорошо и как это отобразиться на здоровье малыша!Хотя я сейчас нахожусь немного в стрессовой ситуации (на работе проблемы) и наверняка началось обострение внутричерепной гипертензии(головные боли ужасные). Заранее очень благодарна!!!
В отношении внутричерепной гипертензии ничего подсказать не могу. А в отношении сердца, правда, все хорошо. И на состоянии малыша это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 15:38
23.12.2009 15:38
23.12.2009 03:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. РФ Шарыпово
Вчера я писал «Здраствуйте, подскажите пожалуйста, может ли из-за обострения остеохондроза третью неделю болеть сердце? сердечные препараты боль не снимают, по ЭКГ синусовый ритм, тахикардия, диффузные изменения процессов реполяризации, заранее спасибо», вы ответили «Да нет, это не сердце, а какие-то банальные невротические проявления», но не ответили на самый главный вопрос может ли быть остеохондроз причиной такого рода болей??
Думаю, что не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 04:34
23.12.2009 04:34
23.12.2009 00:36 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 34. Россия г.Сочи
Здравствуйте, Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,у меня в прошлом году был адриналовый криз,чсс доходила до 200уд в минуту.сейчас у меня бывают приступы.но больше от страха,начинаю задыхаться,потом начинается сам приступ с сильным сердцебиением,но оно проходит само минут через 30,но если поднимаюсь опять начинается,поэтому стараюсь так пролежать часа полтора.Скажите пожалуйста чем это черевато,и может ли адреналовый криз спровацировать кардиопатию?Спасибо за ответ,заранее!
Нет адреналиновый криз не может спровоцировать кардиопатию, это явления совсем разных порядков и они не переходят друг в друга. Если одним вставанием после криза Вы можете снова его вызвать в течение часа-полутора, то такой приступ свободно можно записать на ЭКГ и посмотреть что это: синусовая тахикардия или пароксизмальная? В зависимости от этого следует и определять лечебную тактику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 01:10
23.12.2009 01:10
22.12.2009 23:21 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 30. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович!Предыдущая с Вами переписка с описанием моих обследований преведена в конце письма.Подскажите, пожалуйста, можно ли мне принимать седуксен в моей ситуации, т.е. при экстрасистолах, не нанесёт ли вред сердцу данный препарат?Может есть сейчас более новые препараты успокаивающие нервную систему, но которые не имеют столько побочных эффектов.
Врач терапевт назначил мне принимать седуксен 3 раза в день 10 дней, от возникшей у меня депрессии, у меня умерла мама от онкологии и я не могу есть, очень плохо сплю. Такие препараты как афобозол, фитоновоссед не помогают в данной ситуации.Может Вы, что-нибудь посоветуете.
Заранее, большое спасибо Вам за ответ, доброго Вам здоровья!!!
01.12.2009 01:00 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 30. Россия Тамбов
Эдуард Романович, здравствуйте.
Я уже к Вам обращалась, но старое письмо не нашла, чтобы копировать, поэтому опишу проблему заново.
Я делала холтер. мониторирование 2 раза
На первом было обнаружено около 500 наджелудочковых экстрасистол, 2 желудочковые и встречаются групповые, около 11( э).
На втором около 600 (э), тоже наджелудочковые, в большинстве одиночные наджелудочковые (э) бывают ночью около 400, а остальные днём.
По узи пролапс мк, с регуртитацией 1 степени,
сократительная функция левого желудочка сохранена, все размеры сердца соответствуют норме.
Также обнаружены некоторые доп. хорды.
По экг тоже вродебы всё в норме
Нарушение проводимости по правой п. гисса.
Я в течение 5 лет принимаю анаприлин, раньше принимала редко при приступах, сейчас чуть ли ни каждый день на ночь по 0,1 мг иногда 0,2мг.
Мы с мужем планируем беременность.
Опасен ли приём данного препарата в период зачатия и на ранних сроках беременности в такой дозировке.
Вообще в большей степени беспокоят экстрасистолы,т.к.
я очень плохо субъективно переношу эти приступы, появляется ужасная паника и чувство страха.
Я слышал, что (э) можно отнести к 2 группам злокачественные, доброкачественные.По какому признаку можно определить какими являются
у меня (э)?Перечисленные у меня исследования указывают ли на патологию сердца?
И хотелось бы узнать почему большее их кол-во возникает ночью?
Можно ли от них умереть?
И как часто нужно делать холтер, экг, узи чтобы проверить работу сердца.
Можно ли какими нибудь народными ср-вами лечить экстрасистолию?
Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга!
Сама постановка вопроса «Опасен ли препарат?» в корне неверна. Все препараты опасны, все вредны. Безвредных не бывает в природе. Мы говорим: какова степень риска? Насколько он оправдан? Стоит ли? Так вот прием таких доз анаприлина не очень опасен. Но степень риска для развивающегося плода он повышает. И это крайне нежелательно. Особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех внутренних органов.
От классификации Э на добро- и злокачественные, мы давно отказались, убедившись в большой доброкачественности всех экстрасистол, которые развиваются на фоне здорового сердца. Никакого вреда они не несут. Умереть от них нельзя, даже если очень захочется. Ни ЭКГ, ни Холтер, ни ЭхоКГ больше делать не надо и чем реже будете делать, тем лучше и здоровее для психики. По ночам выше тонус парасимпатической нервной системы, которая тормозит ритм сердечных сокращений. Сердце сокращается реже, промежутки между отдельными сокращениями больше и Э возникнуть легче, поэтому в покое, при лежании, ночью, во сне их больше. Народных средств, которые помогают при Э я не знаю. Узнаете, проверите, напишите мне.
Врач терапевт назначил мне принимать седуксен 3 раза в день 10 дней, от возникшей у меня депрессии, у меня умерла мама от онкологии и я не могу есть, очень плохо сплю. Такие препараты как афобозол, фитоновоссед не помогают в данной ситуации.Может Вы, что-нибудь посоветуете.
Заранее, большое спасибо Вам за ответ, доброго Вам здоровья!!!
01.12.2009 01:00 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 30. Россия Тамбов
Эдуард Романович, здравствуйте.
Я уже к Вам обращалась, но старое письмо не нашла, чтобы копировать, поэтому опишу проблему заново.
Я делала холтер. мониторирование 2 раза
На первом было обнаружено около 500 наджелудочковых экстрасистол, 2 желудочковые и встречаются групповые, около 11( э).
На втором около 600 (э), тоже наджелудочковые, в большинстве одиночные наджелудочковые (э) бывают ночью около 400, а остальные днём.
По узи пролапс мк, с регуртитацией 1 степени,
сократительная функция левого желудочка сохранена, все размеры сердца соответствуют норме.
Также обнаружены некоторые доп. хорды.
По экг тоже вродебы всё в норме
Нарушение проводимости по правой п. гисса.
Я в течение 5 лет принимаю анаприлин, раньше принимала редко при приступах, сейчас чуть ли ни каждый день на ночь по 0,1 мг иногда 0,2мг.
Мы с мужем планируем беременность.
Опасен ли приём данного препарата в период зачатия и на ранних сроках беременности в такой дозировке.
Вообще в большей степени беспокоят экстрасистолы,т.к.
я очень плохо субъективно переношу эти приступы, появляется ужасная паника и чувство страха.
Я слышал, что (э) можно отнести к 2 группам злокачественные, доброкачественные.По какому признаку можно определить какими являются
у меня (э)?Перечисленные у меня исследования указывают ли на патологию сердца?
И хотелось бы узнать почему большее их кол-во возникает ночью?
Можно ли от них умереть?
И как часто нужно делать холтер, экг, узи чтобы проверить работу сердца.
Можно ли какими нибудь народными ср-вами лечить экстрасистолию?
Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга!
Сама постановка вопроса «Опасен ли препарат?» в корне неверна. Все препараты опасны, все вредны. Безвредных не бывает в природе. Мы говорим: какова степень риска? Насколько он оправдан? Стоит ли? Так вот прием таких доз анаприлина не очень опасен. Но степень риска для развивающегося плода он повышает. И это крайне нежелательно. Особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех внутренних органов.
От классификации Э на добро- и злокачественные, мы давно отказались, убедившись в большой доброкачественности всех экстрасистол, которые развиваются на фоне здорового сердца. Никакого вреда они не несут. Умереть от них нельзя, даже если очень захочется. Ни ЭКГ, ни Холтер, ни ЭхоКГ больше делать не надо и чем реже будете делать, тем лучше и здоровее для психики. По ночам выше тонус парасимпатической нервной системы, которая тормозит ритм сердечных сокращений. Сердце сокращается реже, промежутки между отдельными сокращениями больше и Э возникнуть легче, поэтому в покое, при лежании, ночью, во сне их больше. Народных средств, которые помогают при Э я не знаю. Узнаете, проверите, напишите мне.
Седуксен принимать можно, вреда сердцу он не принесет, хотя доза по одной таблетке три раза в день великовата, может быть двух раз будет достаточно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 01:04
23.12.2009 01:04
22.12.2009 22:40 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. РосСия С-Петербург
--- 1.12.2009 22:37 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. россия С-Петербург
гипертоник, 9 лет назад перенесла инфаркт.
3 дня назад с 3 до 6 ночи появились сильные боли за грудиной.
Сейчас высокое давление и высокий пульс. разница между сердечным давлением и пульсом 3-5 (130-134)
Подскажите пожалуйста, чем это грозит и как лечиться.
Заранее спасибо. жду ответа.
Валентина Жен., 56. россия С-Петербург
гипертоник, 9 лет назад перенесла инфаркт.
3 дня назад с 3 до 6 ночи появились сильные боли за грудиной.
Сейчас высокое давление и высокий пульс. разница между сердечным давлением и пульсом 3-5 (130-134)
Подскажите пожалуйста, чем это грозит и как лечиться.
Заранее спасибо. жду ответа.
Никогда не знал, что можно из "сердечного" давления вычислять пульс. А почему не число зубов? Это что ренесанс нумерологии? Потому что смысла в этой арифметике нет никакой. Вдобавок никак не могу запомнить, что такое "Сердечное" давление: систолическое или диастолическое, на худой конец, верхнее и нижнее. Так что из Вашего письма ничего не понял - мы говорим на разных языках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2009 01:00
23.12.2009 01:00