Здравствуйте! моему папе (71 г) поставили диагноз - ИБС,стенокардия, мерцательная аритмия (10 лет) синусовая аритмия, сердечная недостаточность, неделю назад появились отеки ног. давление- от 106/70 до 140/100, пульс был 100, сейчас-85-99. 2 месяца принимал дигоксин. сейчас врач выписал еще мочегонные препараты- лозап плюс и верошпирон, тромбо ас. Можно ли их принимать, если давление 106/70, не понизится ли оно еще больше?!

В течение года несколько раз ,случайно,мерил давление 180 на 120...
Ничего не болит,чувствую себя отлично.Надо ли снижать давление? Идти к врачу?

Здравствуйте , Эдуард Романович ! Помогите пожалуйста советом . Моему сыну 19 лет , в 2004 году делали эхо сердца , заключение -полости сердца не расширены.Миокард не утолщен , сократимость нормальная .Патология клапанов сердца не выявлена.«Аорто-сентальное продолжение » непрерывно . На словах было сказанно , что сердце здоровое , но лежит не правильно .В 2006 году заключение экг-экг типа S1. S2. S3.синусовая аритмия -70 , поворот сердца вокруг продольной оси . На словах сказали - ничего страшного ,перерастет .Два дня назад заболел ОРВИ. было АД - 95/6о , болела голова , потом появились все признаки простуды , высокая темперетура . Сегодня ходили к терапевту . заодно сделали ЭКГ, заключение -Синусовая тахикардия -92,блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.Опять сказали , что ничего страшного , но ведь раньше ее не было , от чего она появилась Скажите , что делать , что дообследовать . И что это может быть . Спасибо .

Добрый день, Эдуард Романович!
Сегодня мы были на ЭХОКГ с моим сыном 3-х лет. Врач поставил диагнос «Баталов проток». Но сказал, что ребенок еще очень маленький, и вероятнее всего стоит еще подождать до операции, только при помощи которой можно избавить от данного недуга. Так ли это? И как влияет «баталов проток» на жизнь человека, если не делать операцию?
Спасибо.

Доброго времени суток.
В течение последнего года меня периодически беспокоят боли в области груди. Должна сказать, что не помню, чтобы раньше у меня были проблемы с давлением, только пару раз. Сейчас это, скорее, не только боли, но еще и ощущение такого большого камня внутри под левой грудью, и он ворочается и ворочается (ну, вот такое ощущение). Довольно часто бывают ощущения схатывания: что-то внутри как сожмет все, даже дышать не получается. Посидишь тихо, переждешь и вроде как отпускает. На покалывания и боли особо внимания не обращаю, не так беспокоят, как вот это ощущения тяжести груза. Сегодня ночью не могла уснуть из-за этого: сердце билось то быстро-быстро, то замирало и едва прослушивалось, боль и тяжесть - дыхнуть страшно. Заметила, что если медленно ходить - становится чуть легче. Лежать иногда совсем нет сил - внутри этот булыжник все "раскурочивает", немеют руку-ноги, бывает сильно покалывает плечо, вообще отдает очень часто в самые разные части тела. Пока не обращалась к специалистам, планирую это сделать в следующем году. Хочется надеяться, что все это какой-нибудь межреберный хондроз или что-то в этом роде. Подскажите, какое провести лечение, чтобы как-то уменьшить эту тяжесть? Последние дни она не отпускает меня круглосуточно. Спасибо.

Здравствуйте! Мой муж (27 лет) прошел сегодня ЭХО. Вот, что ему написали: Небольшое расширение правого предсердия. Незначительное пролабирование ТК. Небольшая трикуспидальная регургитация. Поперечные форды в области верхушки ЛЖ. Мембрана овальной ямки МПП, диаметром 18 мм,пролабирует ПП на 5,5 мм,на глубоком вдохе регистрирует дефект, диаметром 1,6 мм с минимальным сбросом.
Объясните пожалуйста что это значит. Дело в том что мы волнуемся, потому что его маме месяц назад в возрасте 50 лет выставили врожденный порок сердца и врожденную аневризму. Стенокардию. Спасибо заранее!

Уже около недели болит в области сердца ближе к центру груди. Боли очень частые, но не сильные и похожи на боли сердца (колит). При глубоком вдохе и выдохе болей нет. Давление в принципе нормальное. Сегодня утром (28.12) проснулся от боли в области сердца, боль продолжалась около 2 часов и была сильнее. Давление было 135/85.
Что у меня может быть с такими симптомами и чего нужно опасаться?

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Разъясните мне пожалуйста такие результаты ЭХО-КГ:
- уплотнение корня аорты;
- аортальная регургитация 2 ст.;
- трикуспидальная регургитация 1 ст.
И что означает «нижняя полая вена на вдохе полностью спадается»?

Чем это может грозить, к каким последствиям привести?

Ув. Эдуард Романович, здравствуйте, помогите разобраться в динамике моего АД. Мое АД в норме110//70, 120/80.
Измерения вела на полуавтом. тонометре.
На фоне приема пустырника:
07.12 – ночь внезапно 140/107(сидя) (5 мг. Анаприлина) – длилось 5 минут.
08.12 – 116/87(сидя)
09.12. 110/80 – утро (сидя); 115/79 вечер (сидя)
10.12. 120/80 – утро, 120/94(сидя) и через минуту 122/86 (полож. лежа)
11.12. утро- 129/85 (сидя), вечер 120/90 (сидя).
12.12. утро – 115/85 (сидя), вечер 130/90 (сидя) и тут же лежа – 125/90
13.12. утро 116/84 (сидя), вечер – 112/74 (сидя)
14.12. утро 120/76, вечер 115/86 (сидя)
18.12. утро 110/75, вечер 120/90 (сидя)
19.12. утро 109/82, обед 140/100 (стресс, плакала) – купировала 5 мг. Анаприлина – длилось 7 минут. Вечер – 110/70.
20.12. утро 110/75.
21.12. утро 113/77 (сидела), вечер 115/76 (сидела)
22.12.-23.12. - 115/77.
24.12. – 129/87 обед (сидела)
25.12. – ночь спала – внезапно 135/95, п. 103, выпила 15 к. корвалола через 20 минут 120/80
26.12. утро 110/80, вечер 120/80
27.12. началась менструация. Утро: 110/74, вечер 117/89, ночью внезапно 160/100, пульс 140 – купилровала 35 мг. Анаприлина, укол дибазола и фенозипама. Длилось час. Ничего не болело просто было плохо, трусило…
Вопрос: При таких цифрах можно говорить о гипертонии? ИЛИ все таки проказы ВСД!!!! Смогу ли я обойтись без лекарства?
О себе: Имею ПМК 1 ст., (гипертрофии ЛЖ нет); ВСД с симпато адрен. кризами. Операцию на почке. Гипертонию 1 ст. под вопросом.Микроаденому гипофиза под вопросом. Гормоны в норме. Я астенична, психически не уравновешенна, все время плачу, пытаю выбраться из того, что на меня навалило (стрессы дома, тяжелая работа, удоление доброк. опухоли с почки) за последние полгода с помощью физкультуры, получается но с трудом. Не пью, не курю. Рост 159, вес 47.
Спасибо. И простите ради Бога.Мне так страшно.

Уважаемый Эдуард Романович! У меня такая проблема гдето пол года назад у случился приступ если ян можно так назвать:( подскочило давление стало трудно дышать, голова кружени вызвал скорую сказали что подскочило давление гдето 150-80 сделали укол я уснул. на следующий день та же история:( лег в больницу на сдал все анализы проверил сердце все в порядке,нашли у у меня смещение двух позвонив на шее сказали скалиоз вписался из больницы вроде не че, дамой приезжаю не могу уснуть опять скачет давление в пределах до 180-70, 127-36 а да нижнее давление очень низине почему это плохо, головные боли учащенное сердце биение пульс 90 не больше и гдето через неделю стало болеть в груди а вот совсем недавно стало показывать в левом боку появились проблемы с желудком? подскажите что это такое со мной наши доктора не чего не говорят?

Доброй ночи . Моя ситуация довольно странная у меня начались пребои в сердце боль , которая затрагивает грудную клетку плечо и спину мешает мне вести прежний образ жизни , я разволновалась и проверилась сделала экг и эхо ... На экг Неполная блокада левой ножки пучка Гиса а на эхо пролапс 1 степени без регургетации , врачи сказали не надо нервничать это все из за стрессов и нервов нечего страшного они не видят , стоит ли мне еще обследоваца и делать повторные обследования или не стоит волноватся это все из за нервов....

Эдуард Романович, последнее время происходит следующее:перед выступлением перед аудиторией, перед выходом к доске в институте, перед свиданием, перед каким-то волнующем и эмоциональном (даже в хорошем смысле типа праздника, дня рождения) у меня появляются перебои в ритме-экстрасистолы. раньше этого никогда не было. Хотя и прото так в покое иногда их замечаю. Мне страшно, боюсь едить в метро, оставаться одна. чем больше боюсь - тем их больше появляется. Седативные ср-ва и антидепрессанты мне не помогли. Скажите, что можно сделать, чтобы они прекратились? Это обратимый процесс? Если ритм полностью экстрасистолический, то от этого умирают?

Дорый вечер Эдуард Романович.Я извеняюсь за столь позднее письмо но очень хочеться услышать ваше мнение.У меня сегодня случилсякакой-то не понятный приступ.Раз сердце стукнет пото замрет,стукнет замрет и так около 20 минут началась паника,выпила влакардин и выбижала на улицу и там постояла минут 20 и вроде все прошло,а вот страх остался и кажеться что вот вот опять это случиться.Из обследований все хорошо,ЭКГ,ЭХО тоже без отклонений,ХОЛТЕР еденичные экстрасистолы.Вот скажите что это было и эсли на холтере были только 2 экстросистолы за сутки могли они перерасти в такое множество.Помоги пожалуйста очень страшно.

Здравствуйте!У меня вопрос.В течение четырех суток я не могу нормально дышать.Какая то тяжесть в груди,сначала тяжело было дышать ночью,иногда отдавало в левую лопатку,сегодня на протяжении всего дня могу дышать только глубоким вдохом,а так такое ощущение,что воздух не проходит,ночами чаще стали неметь руки,я очень нервничаю из-за такого состояния,я человек мнительный сразу начинаю впадать в панику,ответьте пожалуйста что это может быть

чем можно понизить высокое давление 148/93.
Бывает 132/91,в этом случае как понизить?

Добрый ночи


У меня есть проблемы со здоровьем, которые в принципе смахивают на ВСД. К такому мнению ( что у меня ВСД) склоняется и терапевт у которого я обследываюсь. Но, 100% говорить что причинам моих недомоганий ВСД пока наверно не представляется возможным, хотя бы из за продолжающегося обследования (пока ничего «такого» не нашли).



В общем симптомы такие.

1. Слабость, плохое самочувствие.

2. Часто бросает в жар (который идет как бы из груди), обычно это связано с эмоцианальным возбуждением.

3. Субфибрильная температура в дневное время. Именно в дневное, к вечеру она понижается до нормальной. Вообще, похожего поведения температуры я так ни у кого и не нашел в интернете.

4. Расстройство пишеворения, часто бывают болевые ощущения то в левом то в правом подреберье, часто сильное урчание в животе, особенно сильно по утрам.

5. Шум в ушах, он у меня давно уже, как то жил с ним нормально. Но в последние полгода он стал явно сильней. Причем, он взаимосвязан с самочувствием, если становится хуже то и шум усиливается и налбарот.

6. болевые ощущения в нижних частях конечностей, тоесть на руке как бы болит кисть у чуть выше и на ноге также. Именно как бы кость болит а не суставы. (похоже на ломату при гриппе). В основном самые сильные ощущения бывают по утрам.

7. Плохой сон. Если раньше долго не мог заснуть но потом спал как убитый. То в последнее время все наобарот, засыпаю хорошо, но просыпаюсь рано (часов в 5 утра) и дальше уже фактически не сплю.

8 также ноющие боли в сердце толи в плече толи в лопатке ездиющие туда сюда

Ковсему описанному , хочу добавить , что я с детства нервный и мнительный
врачи говорят надо успакоеца но я не могу точнее ноющие боли в сердце недают успокоеца ....

Доктор к чему это привед в дальнейшем

Доброе время суток.

В последние время начал замечать боли в сердце , весьма странные не очень сильные , но ощутимые ... Переходящие в плече и лопатку словно ноет чето дергает сам немогу понять где именно нервничаю, чувство терпимое но неприятное , боли периодические обычно днем к вечеру затихают ...
сделал 2 раза экг сказали что отклонена ножка гиса (нечего страшного вообщем) но я нервничаю по этому поводу...

tri dnya podryat prinimayu enalapiril 10mg, i amlodipin 10mg, no nekak davleniye ne spuskayetsya nije 180 na 95

Доброго Вам времени суток . У меня гипертония второй степени , синдром артериальной гипертензии. Часто давление бывает 160 на 95 , в среднем 140 на 80 на консультации терапевт выписал адреноблокатор беталок зок 25 мг в сутки давление зафиксировалось 110 на 70 при таком давлении чувствую себя отлично , но как только оно начинает немного повышаться до 130 на 80 мне становится плохо я чувствую сердцебиение , начинается тошнота и трясёт , когда давление падает до 110 на 70 опять же прекрасно себя чувствую . После того как перестаю принимать беталок зок , на второй день мне становится плохо . Хотел узнать , почему раньше ( до приёма беталок зок) давление было 140 на 80 я себя нормально чувствовал и только когда поднималось до 160 на 95 тогда становилось плохо , а сейчас 110 на 70 - нормальное , а 130 на 80 уже плохо становится ? И ещё как долго можно принимать препарат беталок зок ? такое впечатление , что у меня от него скоро печень расыпется ... примерно месяц его принимаю.
Причина повышенного давления не известна , был у эндокринолога у терапевта - кардиолога . Работаю программистом психических и физических нагрузок нет , не курю и не выпиваю мне 23 года.
Спасибо большое за внимание , буду очень рад любой информации очень надеюсь на Ваш ответ :)
P.S С наступающим новым годом.

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, чем может быть вызвано высокое диастолическое давление? (у меня 120(118) / 92(98))

И как можно, в данном случае, снижать давление?

Проблемы с высоким диастолическим давлением начались примерно 2,5 года назад.
Год назад обращался к нашему местному кардиологу.
Кроме высокого диастолического давления наблюдалось еще учащенное сердцебиение (98 - 106).
Сдавал анализы, делал ЭКГ.
Врач сказал - в общем нормально, только КОИ (???) чуть выше нормы. Выписал курс лекарств. Сердцебиение пришло в норму, давление - нет.

добрый день,меня постоянно беспокоют боли в области сердца,легкая тошота,беременности нет,но задежка цикла,отдает в левую руку,ощущение легкого онемения, ЭКГ в норме,по флюрограмме:умеренновыраженный антеместез С3,С4.появляется чувство страха смерти.Что это??хочу вылечиться,что можно сделать.Спасибо.

Здравствуйте! У моей мамы (49 лет) после приема пищи начинает "колотиться" сердце, пульс повышается до 90-100 уд в минуту. Бывает и через 40 минут после еды пульс остается немного повышенным.Год назад делала ЭКГ, все было в норме.2 года назад-холтер.мониторирование-тоже норма. Не знаю, важно ли то, что ей 6,5 лет назад удалили желудок, поэтому пищу принимает чаще, чем другие. Но сейчас стало почаще "колотиться" сердце, чем после операции. Не опасно ли это?? И нужно ли принимать какие-либо успокоительные??
Еще у нее была анемия, но сейчас более или менее гемоглобин в норме

В последнее время заметил,что стали сильно выступать вены на запястье.Особенно когда давление повышаеться.У меня ВСД по смешанному типу.Это опасно?

Здравствуйте! С10 по 11 класс я не занималась физкультурой, т. к. очень часто болело сердце. После обследования мне поставили диагноз:
1-основной: ООО 3-4 мм со сбросом крови (слева- направо).Пансистологический ПМК 1-2 степени (6 мм) с регургитацией 1 степени. Эктопическое крепление хорд к передней митральной створке. ПТК 1 степени с регургитацией 1 степени. ДСУ(ЭКГ выраженная брадикардия )
2-сопутствующий: ГСПП с вегето- сосудистыми нарушениями, фаза обратного развития.
Теперь я учусь в университете , нагрузка конечно большая . Сердце болит , но не очень часто. Обследовалась в этом году,диагноз таков:
1-основной: ДСУ-брадиаритмия на фоне ГСПП, неактивная стадия
2-сопутствующий: ПРОЛАПС [ПРОЛАБИРОВАНИЕ] МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (1-2 степени (6мм) с регургитацией кровотока. ООО 3-4мм со сбросом крови.
Я хотела бы узнать , можно ли заниматься физкультурой при таком диагнозе, потому что я спрашивала у кардиолога он сказал что не преподаватель по физкультуре, но даже преподаватель не знает.Ведь кардиолог должен знать о нагрузке.Пожалуйста скажите . Вся надежда на ВАС !

Эдуард Романович!
Спасибо Вам большое за внимание, терпение и понимание!!!!!!!!!
С наступающими Вас праздниками!!!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Еще раз спасибо!!!

Уважаемый доктор!Недавно сделала УЗИ сердца.Вывод был таков:Тахикардия.Минимальная регургитация трикуспидального клапана.Регургитация 1 ст.на митральном клапане.Стояла в детстве на учете у кардиолога с пролапсом митрального клапана 1 ст.,взрослый кардиолог поставил диагноз Постмиокардический кардиосклероз.
1.После УЗИ необходимо ли мне сделать еще суточное холтер.экг?
2.Можно ли беременеть и естественно рожать?
3.Сейчас простыла,слабость и давление 122/77,пульс 80.Это страшно?

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,можно ли принимать панангин 1 таб 2раза в день,если не знаешь содержания калия в организме(может ли передозировка привести к остановке сердца?)?

Срочно! Здравствуйте Уважаемые врачи!!! Очень прошу, умоляю помогите: Моему папе 51 год увезли с инфарктом, сделали стентирование, затем собирались отправит в санаторий на реабилитацию, но выявили тахеохардию левого желудочка и сказали, что уже ничего не надо, никакого санатория только постельный режим и выписали домой( умирать наверное). Помогите, что нужно, может какая-нибудь операция нужна. Его диагноз: ИБС. Инфаркт миокарда с Q перегородки, передней стенки, верхушки от 7.12.09г. ЧКВ, стентирование ПМЖВ 7.12.09г. Гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4ст. H 1ст. 2кл. по NYHA. По шкале GRACE - высокий риск(15%, 194 балла)
Холтер отчет:
Интерпретация: Синусовый ритм, прерываемый.
1. Редкой, одиночной, наджелудочковой экстрасистолией.
2. Редкой, одиночной, монотопной, желудочковой экстасистолией.
3. Единичным, коротким эпизодом желудочковой тахикардии.
Биохимический анализ крови:
CHOL=226.84
TRIG=318.33
HDL=29.40
LDL=166.64
KA=6.72
CK=93
ALT=127.9
AST=44.3
ЭКГ:
Седд. ритм 71\мин(0.842s)
PR=0.142s
QRS=0.102s
ОСь=33 deg
QT\QTc=0.64 mV
RV5=0.64mV
SV1=0.71mV
Осложнения: ЭЭД=5274.05 mbд
ПОМОГИТЕ, Заранее спасибо.
Ни о каком умирании речи нет. Инфаркт, конечно, не подарок, но и после таких событий можно жить спокойно. Никаких операций ему не надо. И процесс реабилитации можно вполне проводить в домашних условиях.
Время создания: 19 Декабря 2009 15:45
Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 0

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. http://www.guglin.ru/
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!!! Я пишу вам второй раз, как Вы и говороили с полным текстом предыдущих сообщений. Наверное я все сделала правильно! Подскажите пожалуйста.
моему папе 51 год его выписали из больнице и прописали кучу лекарств, мы все купили а давать боимся, очень много несовместимых и противопоказаний, к тому же у него ПСОРИАЗ. Подскажите пожалуйста что делать??? Заранее спасибо!!!
Диагноз: Основное заболевание: И.Б.С. Инфаркт миокарда с Q передней стенки, верхушки от 01.12.2009г. Коронография, стентирование ПМЖВ от 07.12.09г. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4.
Осложнения: пароксизм желудочковой тахикардии (выявленный при суточном мониторировании ЭКГ) Экстрасистолия 1 кл. по Лауну. Наджелудочковая экстрасистолия. HI ст. NYHA 2ф. кл.
Сопутствующие заболевания - Атеросклероз аорты. Дислипидемия.
Препараты:
1. бисопрол 10 мг по 5 мг утром
2. ацетилсалициловая кислота 500 мг по 1\4 вечером
3. симвастатин по 20 мг вечером ( под контролем липидного спектра, АСАТ, АЛАТ,КФК)Непонятно а кто будет совершать контроль???
4. периндоприл 5 мг по 2.5 мг вечером
5. амплодипин 5 мг по 5 мг вечером
6. клопидогрель 75 мг по 75 мг вечером
7. амиодарон 200 мг по 200 мг в день под контролем ЭКГ- QT, ЭКГ

Здравствуйте!
Доктор, может ли гемоглобин 163 (при верхней границе ормы 160) быть причиной для беспокойства? Все остальные показатели анализа крови - в норме. Не могу понять, откуда такая цифра. Вешу я всего 67 кг при 180 см, питаюсь мало. Последние годы страдаю ВСД и депрессией, постоянное чувство усталости, иногда сильной. Терапевт говорит, что такой гемоглабин - в пределах физиологической нормы, но у меня стойкое ощущение, что что-то здесь не так.

И снова добрый день, Эдуард Романович!
Приключения мои продолжаются. Сегодня мне позвонил доктор, который поставил диагноз вирусный миокардит (он мне иногда звонит, чтобы поинтересоваться самочувствием) и когда я сообщила что другой врач этот диагноз снял, то первый врач пришел мягко говоря в недоумение, взял координаты 2-го доктора (видимо чтобы ругаться) и сообщил, что после Нового года я все-таки должна лечь к ним в клинику (раз в другую не берут) (этот врач из военно-медицинской академии) для лечения болезни.
И еще, в первые два раза я совершенно забыла Вам сообщить (видимо до того была напугана), что диагноз мне ставил врач из военно-медицинской академии, он же направил меня на госпитализацию, правда в другое место, т.к. видимо в ВМА не было возможности меня положить, я отправилась в Покровскую больницу на отделении кардиологии, вот там как раз врач назначил мне лечение на дому (от госпитализации я отказалась), после лечения и консультации с Вами я нашла третьего врача из 1-го меда и он снял мне диагноз миокардит, а поставил тревожно-депрессивный синдром.
Все это мое состояние длиться уже 2 месяца, на сегодняшний день после приема всех лекарств пульс по утрам у меня все-равно не меньше 100, принимаю 1/2 анаприлина 10 мг, пульс снижается где-то до 85 и в принципе до вечера может больше не подниматься, а может подняться до 90-95. Сейчас я начала принимать атаракс, вроде бы понемногу тяжесть из груди уходит, но боюсь, что если меня с двух сторон будут прессовать врачи, то состояние только ухудшится.
Я в смятении, что мне делать и кого слушать, так хочется спокойно встретить Новый год и поднять бокал шампанского (я кстати даже не знаю, можно ли мне выпить на Новый год)!!!
Заранее спасибо.
Ниже я привожу предыдущуюю переписку.
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С наступающими Вас Новогодними праздниками, здоровья и удачи Вам!!!
Если позволите, обращусь к Вам за советом во второй раз.
Для начала наша прошлая переписка:
«15.12.2009 18:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В начале ноября мне был поставлен диагноз ОРЗ по типу фаринготрахиита (болело горло, температура 37,2, общее недомогание),на 3-4-ый день заболевания впервые почувствовала очень сильное биение сердца, измерение пульса показало цифру 100, а/д при этом 110/70. Терапевт прописал суммамед и назначил сдать анализы:
1. общий анализ крови (абсолютно все показатели в норме),
2. общий анализ мочи (все в норме),
3. УЗИ щитовидной железы: гиперплазия железы 1 степени, узел правой доли (эндокринолог назначал принимать йодомарин),
4. анализ крови на гормоны: Т3 - 4,85 Т4 - 16,65 ТТГ - 0,71 анти-ТГ - 4 анти-ТПО 0
5. ЭКГ : Р - 0.08 PQ - 0.14 QRS - 0.09 QT/QTB - 0.32/0.32 RRмакс-RRмин - 0.70-0.59 R-R - 0.65 AQRS - 54 ЧСС - 93 QTкор - 0,40
заключение: синусовый ритм, тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, элементы синдрома ранней репорляризации
6. холтеровское мониторирование : ЧСС днем средняя 97, ЧСС ночью средняя 73, ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, циркадный индекс 132%, в теч. суток субмаксимальная ЧСС достигнута (78% от максимально возможной для данного возраста), наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, желудочковая эктопическая активность не обнаружена, анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий, синусовый ритм с ЧСС от 62 до 143 уд/мин., ишемические изменения ЭКГ не обнаружены, значимых изменений QT-интервала в теч.суток не выявлено, вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
7. эхокардиограмма (по ее результатам вообще все в норме - никаких нарушений, утолщений, изменений не обнаружено, ритм синусовый).
8. рентген грудной клетки - в пределах нормы
9. анализ крови на антитела к митохондриям (М1-М9) методом нРИФ на тройном субстрате < 1:20 (норма < 1:20), анализ крови на антитела к миокарду методом нРИФ с определением типа свечения 1:80 сарколемн. (норма < 1:10)
10. ОФЭКТ сердца с мечеными лейкоцитами по результатам которого выявилась диффузно-очаговая гиперфиксация лейкоцитов в стенках сердца.
На основании всех этих данных мне поставили диагноз вирусный миокардит, синусовая тахикардия, прописаны лекарства: панангин, магне В6, беталок, предуктал, индометацин, омепразол, полиоксидоний.
Все эти лекарства я принимаю неделю, АД при этом практически всегда в норме или понижено (бывает 90/60), но легче мне не становится, пульс почти всегда выше нормы ( в районе 90, соответственно появляется одышка при малейшей нагрузке),тяжесть в груди, ощущение что не хватает воздуха (чтобы глубоко вдохнуть я как будто дышу животом), кроме того у меня мерзнут руки и ноги, я достаточно сильно потею, ощущение жара (особенно на лице), ну и температура скачет как хочет от 36,6 до 37,2.
Как вы считаете правильно ли мне поставлен диагноз и соответственно верно ли лечение?
Уважаемая Ольга!

У меня нет опыта работы с »ОФЭКТ сердца с мечеными лейкоцитами«. Я не знаю ни специфичности этой реакции, ни частоты ошибок при её выполнении. Мне показалось, что для этого диагноза в Вашем описании слишком много »лишних« симптомов, которые ближе к вегето-сосудистой дистонии, чем к миокардиту. Очень смущает назначенное лечение »панангин, магне В6, беталок, предуктал, индометацин, омепразол, полиоксидоний«. Большинство из них, исходя из предположения о миокардите, вообще не имеют смысла и вряд ли высоко характеризуют уровень лечащих врачей. Ставить заочно диагноз и назначать лечение невозможно, может быть надо искать другого кардиолога и другого мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
15.12.2009 19:19»
Я решила прислушаться к Вашему совету и записалась на прием к другому кардиологу, но до того момента пока я дошла до врача у меня случались приступы тахикардии до 130 уд/мин.(при давлении от 90/60 до 140/80),первый раз это случилось прямо с утра (т.е. я в буквальном смысле успела только встать с кровати и сразу почувствовала что сердце прыгает), меня естественно затрясло от страха, т.к. такое со мной первый раз, вызвала скорую, пока они ехали приняла 1/2 табл. конкора 2,5 мг. Скорая приехала где-то через 1 час (конкор уже действовал), сняли кардиограмму, дали феназепам и сказали что неплохо бы показаться психиатру (при этом я естественно показала им все свои исследования, о которых писала Вам), диагноз скорая поставила астеноневротический синдром, вирусный миокардит под вопросом (их тоже очень смутило исследование ОФЭКТ, а по всем остальным показателям у меня все в норме).
Сегодня я наконец дошла до другого кардиолога, которая посмотрела на меня, посмотрела все мои исследования и сообщила мне, что никаким миокардитом тут не пахнет, сердце мое абсолютно здорово, и все что со мной происходит связано лишь с нервами. Диагноз: тревожно-депрессивный синдром. Лечение : атаракс (1/4 утром, 1/4 днем, 1/2 на ночь), омепразол и фосфалюгель (у меня есть гастрит), анаприлин 10 мг (1/2 табл. утром и 1/2 табл. вечером), также вместо или вместе (комбинируя) с атараксом назначили афобазол (по 1 табл. утром и днем).
Вопрос у меня к Вам такой: т.к. я никогда в жизни не употребляла никаких антидепресантов или транквилизаторов, что Вы мне посоветуете ( с учетом приближающегося Нового года), и второй вопрос все-таки по миокардиту: если исследование ОФЭКТ не слишком известно и достоверно, то ведь анализ крови все-таки показал наличие повышенных антител к миокардиту, это разве не может служить признаком миокардита?
Заранее спасибо Вам за внимание.
Уважаемая Ольга!

Я удовлетворен, что второй кардиолог отверг предположение о миокардите. Этот диагноз не может держаться ни на одном изолированном методе исследования, частота ошибок при этих специфических методах составляет от 30 до 40%, для диагностики нужно сочетание ряда симптомов, а его-то как раз и не было и нет. Препараты, которые Вам назначили, не относятся к самым сильным, и их можно без опаски применить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
24.12.2009 22:39