On-line консультация |
04.01.2010 01:55 Кардиология / Кардиолог
Миша Муж., 21. Украина Львов
Здраствуйте меня зовут Миша мне 21 год у меня такая проблема уже почти год у меня боли в области сердца, шум ушах, при эмоциях или страхе постоянная тахикардия,на теле: груди, животе стало видно несколько вен у меня раньше такое уже было после перепоя но за день проходило,на данный момент я не пью и не курю. Обследовалса в кардиоцентре все показатели в норме поставили диагноз кардионевроз выписали какиета таблетки но результата никакого. Может вы что посоветуете.Зарание спасибо.
Судя по Вашему описанию можно думать об алкоголизме. Совершенно непонятно, сколько лет Вы пили, сколько пили и когда прекратили пить? "На данный момент" - это очень неопределенно. Не пьете уже целый день, неделю, месяц, год? Местные расширения мелких подкожных сосудов, так называемые телеангиоэктазии - это характерный симптом не острого, а хронического алкоголизма. Надо проверить функции печени. Я думаю, что Вам нужен терапевт, а не кардиолог и, может быть, психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 02:05
04.01.2010 02:05
04.01.2010 01:14 Кардиология / Кардиолог
Викто Муж., 29. украина луганск
Здраствуйте!Можно ли заниматься спортом с гантелями при желудочковой экстрасистолии не органического происхождения?спасибо за ответ!
А как Вы докажете органического или функционального происхождения данная экстрасистолия? Это очень трудная задача. Надо решать иначе. Если, кроме экстрасистолии, других признаков патологии сердца нет, то она достаточно доброкачественна. И второй вопрос: занятия с гантелями увеличивает частоту экстрасистолии или нет? Если увеличивает, то от этих занятий надо воздержаться. Если признаков сердечного заболевания нет и после занятий число экстрасистол не увеличивается - можно продолжать занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 01:57
04.01.2010 01:57
03.01.2010 23:51 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Норильск
Добрый день. Попал в больницу с одышкой и пульсом 164.Назначили при нарушении ритма кордарон. Когда перестаю применять кордарон одышка вновь даёт о себе. Раньше она проходила, а сейчас уже тредий день, и только выпив кордарон пропадает. Диагноз не поставили, отправляют в КХЦ.
С уважением, Сергей
С уважением, Сергей
Кордарон не влияет на одышку непосредственно. Он может снимать аритмию, а при этом уменьшается и одышка. Если эти учащения сердцебиений носят приступообразный, пароксизмальный характер при обследовании могут быть выявлены причины, позволяющие вполне радикальную терапию. Следует пройти ЭФИ - электрофизиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 00:31
04.01.2010 00:31
03.01.2010 23:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 53. Россия Тула
Мне 52 года. Полтора года назад начались перебои в сердце. Холтеровское мониторирование показало за 18 часов: общее количество желудочковых экстрасистол 2962, бигеминий 412, тригеминий 108, R на Т 157. Наджелудочковых экстрасистол 818, парных147, изолированных 671. В больнице сделали ЭКГ сердца - изменений не нашли, сделали УЗИ щитовидной железы, сдала анализы на гормоны щитовидной железы - отклонений не найдено. Обследовали желудочно-кишечный тракт - гастроскопия и рентгеноскопия. Нашли гастрит, которым я страдаю со студенческих времен.
Это неправда, что экстрасистолы не причиняют существенного вреда и их не нужно лечить - при их учащении (бигеминия, тигеминия) остро чувствую слабость, в глазах темнеет. Экстрасистолия бывает чаще в состоянии покоя, после еды, перед сном и во сне - я просыпаюсь от экстрасистол. При нагрузке количество экстрасистол уменьшается или совсем проходит. Из лечения мне вначале назначили соталекс и предуктал МВ. От соталекса у меня пульс упал с 72 до 50. В настоящее время назначены 0,5 таблетки этацизина на ночь, 0,25 таблетки соталекса перед обедом и 0,5 таблетки предуктала три раза в день. Спустя полтора года, то есть сейчас, у меня уже нашли медикаментозную язву двенадцатиперстоной кишки (дыхательный тест и анализы крови на антитела не выявили хеликобактерий), гастродуоденит и подозрение на хронический панкреатит. Что мне делать? Как вылечить экстрасистолию и не загубить остатки здоровья? Очень хочу иметь здоровое сердце. Пожалуйста, помогите.
Это неправда, что экстрасистолы не причиняют существенного вреда и их не нужно лечить - при их учащении (бигеминия, тигеминия) остро чувствую слабость, в глазах темнеет. Экстрасистолия бывает чаще в состоянии покоя, после еды, перед сном и во сне - я просыпаюсь от экстрасистол. При нагрузке количество экстрасистол уменьшается или совсем проходит. Из лечения мне вначале назначили соталекс и предуктал МВ. От соталекса у меня пульс упал с 72 до 50. В настоящее время назначены 0,5 таблетки этацизина на ночь, 0,25 таблетки соталекса перед обедом и 0,5 таблетки предуктала три раза в день. Спустя полтора года, то есть сейчас, у меня уже нашли медикаментозную язву двенадцатиперстоной кишки (дыхательный тест и анализы крови на антитела не выявили хеликобактерий), гастродуоденит и подозрение на хронический панкреатит. Что мне делать? Как вылечить экстрасистолию и не загубить остатки здоровья? Очень хочу иметь здоровое сердце. Пожалуйста, помогите.
Непонятно, почему решили, что язва 12-перстной кишки - медикаментозная. Но независимо от этого экстрасистолия (Э) носит выраженный характер Э покоя. Зачем тогда соталекс принимается перед обедом? И, тем более, зачем нужен предуктал, влияние которого на Э никогда не было доказано? Да и в необходимости этацизина я не уверен. Надо проводить лечение язвы и укреплять нервную систему, чтобы легче переносились Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2010 00:26
04.01.2010 00:26
03.01.2010 23:09 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Тюмень
Доброго времени суток! Подскажите мне пожалуйста....в последнее время начало беспокоить сердце,особенно при полном вдохе.И когда ложусь спать появляется одышка,порой чуть ли не паническая(хожу,не нахожу себе места)и сильное сердцебиение (еще зрачки расширены). После физич.нагрузок чувствую себя нормально. До этого на сердце никогда не жаловался,если только на небольшое удушье. Три недели тому назад был "передоз" от спайса....наверняка из-за него это все да? Доктор,я очень молод мне 20,я очень сильно переживаю за свое здоровье. Знаю что не следовало мне его куритьо но все же помогите...подскажите что мне делать. Буду вам очень признателен.
Не валяйте дурака. Курите дальше, отправляйтесь к наркологу, выбирайте место на кладбище.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 23:12
03.01.2010 23:12
03.01.2010 23:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Киев
Здраствуйте. У меня ВСД,год назад проходил курс лечения в больнице,почти год не что не беспокоило.Но неделю уже все симптомы всд страх смерти,паника,боли в груди и еденичное(в день)подёргивания сердца.Но
сегодня я был целый день в сильном напряжении,дальняя поездка,нервы.
И как начало оно у меня дёргаться я токого не когда не испытовал дёргалось наверно где то 40 сек (сильно испугался,но через время успокоился),через часа 3 опять но уже продолжительностью 20сек,и секундное подёргивание продолжаеться(через 30-40 мин),Раньше такого долгова подёргивания небыло,бывало секундное поддёргивания и то очень редко.Сердце проверяли в больнице написали неполная блокада правой ножки пГиса и пролапс метрального клапона 1ст.Сердце никогда не беспокоило до этого момента
Скажите пожайлуста опасно ли это,и почему оно дёргаеться
и как успокоить эти дёргания.Заранее благодарен
сегодня я был целый день в сильном напряжении,дальняя поездка,нервы.
И как начало оно у меня дёргаться я токого не когда не испытовал дёргалось наверно где то 40 сек (сильно испугался,но через время успокоился),через часа 3 опять но уже продолжительностью 20сек,и секундное подёргивание продолжаеться(через 30-40 мин),Раньше такого долгова подёргивания небыло,бывало секундное поддёргивания и то очень редко.Сердце проверяли в больнице написали неполная блокада правой ножки пГиса и пролапс метрального клапона 1ст.Сердце никогда не беспокоило до этого момента
Скажите пожайлуста опасно ли это,и почему оно дёргаеться
и как успокоить эти дёргания.Заранее благодарен
Это не опасно. Вся картина укладывается в неврастению. Надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 23:07
03.01.2010 23:07
03.01.2010 22:31 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Россия г.Таганрог
Здравствуйте, доктор!
Мне 26 лет, врачи признают диагноз НЦД.Ранее не болела ни чем.Стала задыхаться 3 месяца назад, просто уже не могу дышать. Обратилась в больницу, делали капельницы, при выписке назначили таблетки, депринорм,трмбо АСС, финюльс.Пью уже 2 месяца, но ничего не помогает.
Гемоглобин-109,эритроцитов-3.8,Лейкоцитов-5.0,биллирубин-18.81,холестерин-4,64, глюкоза крови-3.6, мочевина-6.8.
Скажите пожалуйста, что мне делать? Я очень сильно задыхаюсь, у меня просто уже сил нет. Большое спасибо.Жду ответа с нетерпением.
Мне 26 лет, врачи признают диагноз НЦД.Ранее не болела ни чем.Стала задыхаться 3 месяца назад, просто уже не могу дышать. Обратилась в больницу, делали капельницы, при выписке назначили таблетки, депринорм,трмбо АСС, финюльс.Пью уже 2 месяца, но ничего не помогает.
Гемоглобин-109,эритроцитов-3.8,Лейкоцитов-5.0,биллирубин-18.81,холестерин-4,64, глюкоза крови-3.6, мочевина-6.8.
Скажите пожалуйста, что мне делать? Я очень сильно задыхаюсь, у меня просто уже сил нет. Большое спасибо.Жду ответа с нетерпением.
Я думаю, что причина не в НЦД. Проверьте содержание железа в сыворотке крови. Если предположение о сидеропении и железодефицитной анемии не подтвердится, надо снова идти к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 22:59
03.01.2010 22:59
03.01.2010 22:27 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 28. Беларусь Гомельская обл.г.Речица
Добрый вечер Эдуард Романович!Пол года назад мне сделали операцию с ик:пластика дмпп заплатой,пластика трёхстворчатого клапана по де-вега(торакотомия).На контрольном узи ещё не была,всвязи с эпидемией гриппа. Сейчас у меня появилась возможность отдохнуть в Египте,можно ли мне перелёт и резкая перемена климата? Заранее благодарна!
Можно лететь отдыхать в Египет. Счастливаого отдыха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 23:05
03.01.2010 23:05
03.01.2010 21:32 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 29. россия санкт-петербург
Эдуард Романович добрый вечер! Хочу у Вас спросить.У меня каждый день в последние 5 дней повышается давление до 150-100 сопроваждается это все тахикардией до 130 ударов,какой-то возбудимостью внутри, потеют ладожки но при этом холодные, нехваткой воздуха.мне хочется бежать куда-то и плакать и меня трясет и бьет озноб,проверяла щитовитку полтора года назад было все хорошо,сердце тоже в порядке.Скажите что это может быть? Может так развивается гипертония и страшно ли такое давление?Раньше ни когда не повышалось?Пью пока папазол и успокаительные правильно ли это?
Папазол наверняка не поможет, так что принимаете Вы его зря. Сучетом такой тахикардии, думаю, что это скорее невротическая реакция, чем гипертоническая болезнь. Пока при таком подъеме АД можно принять 10 мг нифедипина (1таблетку). А потом идти к кардиологу на обследование. Давление измеряйте и записывайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 22:31
03.01.2010 22:31
03.01.2010 21:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте.У меня желудочковая экстрасистолия.Это ужасное ощущение. В день перебои бывают очень часто. Как мне от этого избавиться, подскажите пожалуйста.
отвечаю -
да, к врачу обращалась кардиолог назначил обследование - ЭХО - пролапс митрального клапана, холтер - 96 желудочковых экстрасистолий, ЭКГ- желудочковая экстрасистолия.
отвечаю -
да, к врачу обращалась кардиолог назначил обследование - ЭХО - пролапс митрального клапана, холтер - 96 желудочковых экстрасистолий, ЭКГ- желудочковая экстрасистолия.
От экстрасистолии не избавиться. Надо избавляться от "ужасного" впечатления, лечить нервную систему и спокойнее к ней относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 23:02
03.01.2010 23:02
03.01.2010 21:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 61. Россия Одинцово
ИБС,атеросклероз аорты. После инфаркта 1год и 3 месяца назад поставлены два стента в ПНА и ПКА(покрытый и простой). Принимаю плавикс(75мг),кардиомагнил(75мг),аторис(20мг),ренитек(5мг),беталок зок(50мг).Плавикс рекомендовано принимать 2 года. Анализы: холестерин-4,1-4,5;АЛТ и АСТ в норме;давление 125/75.Самочувствие хорошее,работаю инженером. Вопросы: 1.Можно ли уменьшить дозу плавикса(например принимать через день)? 3. Стоит ли начать увеличивать нагрузку на сердце,тренировать его? Сейчас я спокойно выдерживаю прогулки по 6-7км быстрым шагом.
Уменьшить дозу плавикса и принимать его через день нельзя. Нагрузка мне представляется достаточной и я бы не стал рекомендовать её увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 23:01
03.01.2010 23:01
03.01.2010 20:50 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 19. самара
последнее время у меня щемит сердце, трудно сделать вдох. посоветуйте что нибудь
Не надо ни ЭКГ, ни ЭхоКГ, Это вообще не имеет никакого отношения к сердцу. Обратитесь к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 21:08
03.01.2010 21:08
03.01.2010 20:34 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 20. белорусь Борисов
Могут ли взять в Спецназ с ПМК??? А то врачи в поликлиннике говорят что нельзя!!!! Что делать??
Я не знаю специфических требований к спецназу в отношении ПМК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 21:03
03.01.2010 21:03
03.01.2010 20:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Москва
Здравствуйте.У меня желудочковая экстрасистолия.Это ужасное ощущение. В день перебои бывают очень часто. Как мне от этого избавиться, подскажите пожалуйста.
А к очному врачу-кардиологу обращаться не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 21:01
03.01.2010 21:01
03.01.2010 19:58 Кардиология / Кардиолог
Гульназ Жен., 58. РОССИЯ Набережные Челны
ЗДРАВСТВУЙТЕ. ПО УТРАМ МЕНЯ БЕСПОКОИТ ОНЕМЕНИЕ ПРАВОЙ РУКИ, НАЧИНАЯ ОТ КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ .ТАКЖЕ КОГДА Я НОШУ ТЯЖЕСТИ, ЗАМЕЧАЮ ПОДОБНОЕ. С ЧЕМ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО И ЧТО НАДО ПРЕДПРИНЯТЬ В МОЕМ СЛУЧАЕ?
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Не гадать на кофейной гуще, а обратиться в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 21:00
03.01.2010 21:00
03.01.2010 19:44 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 25. Россия Шатура
Стала плохо спать ночами,беспокоит легкое удушье.Вздрагиваю во сне и резко просыпаюсь-такое чувство, что сердце останавливается.мне всего 25 и маленькая дочка на руках очень переживаю.Все время плохо сплю ночами.Помогите пожалуйста.Что со мной может быть?
Ни о чем, кроме невроза, и мыслей не появляется. Попробуйте пару недель попись настой валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 20:33
03.01.2010 20:33
03.01.2010 19:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 49. Испания Тенерифе
Уважаемые господа! Могли бы Вы помочь мне разобраться в диагнозе моему мужу и назначенном ему лечении. Мужу 49 лет. в декабре 2008 года был госпитализирован с фибрилляцией предсердий. Лекарствами снять ее не удалось, применяли электро дефибриллятор, после чего восстановили синусовый ритм. Живем мы в Испании, на о. Тенерифе. Конечно же, все на испаснком языке. После выписки из больницы, постаралась сама перевести историю болезни. ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Пациент был переведен в отделение общей терапии с артериальным давлением 120/70, в горизонтальном положении, с легкой яремной плеторой (Pletora)/полнокровием.
Аускультация легких – без хрипов.
Аускультация сердца RsCSrs 60 ударов в минуту. Шумы не слышны.
Брюшная полость без пальпации organomegalias.
Конечности без отеков.
Пульс нормальный.
Дополнительные исследования:
ЭКГ в отделении скорой помощи – en FA (на фоне фибрилляции предсердий) с FVM (? Не знаю, что это) 150 ударов в минуту с левой осью и BIRDHH (?)
ЭКГ в отделении общей терапии – на фоне синусового ритма 60 ударов в минуту, с левой осью и BIRDHH.
Rx torax (?) - умеренная кардиомегалия без отека легких.
Аналитика – Hemograma (?), биохимический срез, сердечные энзимы (enzimas cardiacas ?) в норме.
ЭКГ в отделении общей терапии на фоне синусового ритма – корень (raiz) аорты 3,2 см в диаметре. Клапан аорты (valvula aortica) с признаками низкого (или небольшого, невысокого) сердечного износа (gasto cardiaco).
Левое предсердие (auricula izquierda) 3,5 см в диаметре. Митраль (mitral) с легкой недостаточностью.
Левый желудочек сильно увеличен с серьезной (сильной) гипокинезией (hipoquinesia generalizada) и FE (? Не знаю) 28%.
Правые камеры/полости (Camaras) расширены/увеличены с правым предсердием (auricula derecha) 6 см и легкой трехстворчатой недостаточнотью и HAP (?) 35 мм H.
ОПИСАНИЕ:
Речь идет о пациенте с предшествующим заболеванием HAS (?) и эпизодами фибрилляции предсердий в 2006 году, когда был госпитализирован, и когда ему была проведена коронариография. По ее результатам венечные артерии (coronarias) в норме и систолической функцией.
В 2008 году госпитализирован с фибрилляцией предсердий, вследствие чего успешно применена электродефибрилляция (? Cardioversion electrica).
А в настоящем исследовании привлекает внимание кардиомегалия, и в соответствии с эхокардиограммой сильная дисфункция левого желудочка с FE (?) 28%. А так же, увеличены правые полости (камеры) (Mio cardiopatia dilatada), которой 2,5 года назад не наблюдалось.
По этой причине рекомендуется повторная катетеризация сердца (коронариография и вентрикулография – ventriculografia).
ОТЧЕТ КОРОНАРИОГРАФИИ
Факторы риска: артериальная гипертония, одышка, сердцебиение.
Техника исследования: прокол вены на правой конечности.
Катетеры 5F JL4 левой венечной артерии (coronaria izquierda) и JR4 правой венечной артерии (coronaria derecha).
Вентрикулография – PIGTAIL
Длительность исследования – 20 минут
Время escopia – 3,2 мин.
Отчет катетеризации
Систолическое давление Диастолическое / теледиастолическое давление Среднее давление
Левый желудочек (V. Izquierda) 100 mm Hg. 9 mm Hg.
Восходящая аорта (Aorta ascendente) 100 mm Hg. 66 mm Hg. 83 mm Hg.
Теледиастолическое давление левого желудочка (VI – ventricula izquierda) нормальное. Без отклонения transvalvular aortico (?)
Отчет вентрикулографии
VTD (?) = 253 ml VTS (?) = 151 ml FE (?) = 40 %
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПОЛОСТЬ СИЛЬНО РАСШИРЕНА.
ГИПОКИНЕЗИЯ (hipoquinesia generalizada).
ОБЩАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УМЕРЕННО СНИЖЕНА.
МИТРАЛЬНОЕ КОЛЬЦО (anillо mitral) УВЕЛИЧЕНО, С НЕЧЕТКИМИ/НЕРАВНОМЕРНЫМИ КРАЯМИ, С ЛЕГКОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
Диаграмма коронарного дерева:
См. стр. 7
Отчет коронариографии:
Доминантность правая (dominancia derecha)
TC (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
DA (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CX (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CD (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
Заключение
ПАЦИЕНТ 48 ЛЕТ, HTA (АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ), С ИМЕЮЩИМСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ FA (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ).
ДЛИТЕЛЬНАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, С ПОВТОРЕНИЯМИ. ЭЛЕКТРОДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ.
МИОКАРДИОПАТИЯ ДИЛАТАЦИОННАЯ.
КОРОНАРНОЕ ДЕРЕВО БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ.
ЗАМЕТНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ/ИЗНОС ГЛОБАЛЬНОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО СРАВНЕНИЮ С ИССЛЕДОВАНИЕМ 2-Х ГОДИЧНОЙ ДАВНОСТИ: СЕЙЧАС УМЕРЕННО СНИЖЕННАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Пациент с лечением на базе АRА II (антагонисты рецепторов к ангиотензину), AAS (?), тиазидами, карведилолом, аспирином, heparia, flecainida, находится без одышки, с синусовым ритмом и с классом II сердечной недостаточности по NYHA был выписан.
Много непонятных терминов.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Пациент был переведен в отделение общей терапии с артериальным давлением 120/70, в горизонтальном положении, с легкой яремной плеторой (Pletora)/полнокровием.
Аускультация легких – без хрипов.
Аускультация сердца RsCSrs 60 ударов в минуту. Шумы не слышны.
Брюшная полость без пальпации organomegalias.
Конечности без отеков.
Пульс нормальный.
Дополнительные исследования:
ЭКГ в отделении скорой помощи – en FA (на фоне фибрилляции предсердий) с FVM (? Не знаю, что это) 150 ударов в минуту с левой осью и BIRDHH (?)
ЭКГ в отделении общей терапии – на фоне синусового ритма 60 ударов в минуту, с левой осью и BIRDHH.
Rx torax (?) - умеренная кардиомегалия без отека легких.
Аналитика – Hemograma (?), биохимический срез, сердечные энзимы (enzimas cardiacas ?) в норме.
ЭКГ в отделении общей терапии на фоне синусового ритма – корень (raiz) аорты 3,2 см в диаметре. Клапан аорты (valvula aortica) с признаками низкого (или небольшого, невысокого) сердечного износа (gasto cardiaco).
Левое предсердие (auricula izquierda) 3,5 см в диаметре. Митраль (mitral) с легкой недостаточностью.
Левый желудочек сильно увеличен с серьезной (сильной) гипокинезией (hipoquinesia generalizada) и FE (? Не знаю) 28%.
Правые камеры/полости (Camaras) расширены/увеличены с правым предсердием (auricula derecha) 6 см и легкой трехстворчатой недостаточнотью и HAP (?) 35 мм H.
ОПИСАНИЕ:
Речь идет о пациенте с предшествующим заболеванием HAS (?) и эпизодами фибрилляции предсердий в 2006 году, когда был госпитализирован, и когда ему была проведена коронариография. По ее результатам венечные артерии (coronarias) в норме и систолической функцией.
В 2008 году госпитализирован с фибрилляцией предсердий, вследствие чего успешно применена электродефибрилляция (? Cardioversion electrica).
А в настоящем исследовании привлекает внимание кардиомегалия, и в соответствии с эхокардиограммой сильная дисфункция левого желудочка с FE (?) 28%. А так же, увеличены правые полости (камеры) (Mio cardiopatia dilatada), которой 2,5 года назад не наблюдалось.
По этой причине рекомендуется повторная катетеризация сердца (коронариография и вентрикулография – ventriculografia).
ОТЧЕТ КОРОНАРИОГРАФИИ
Факторы риска: артериальная гипертония, одышка, сердцебиение.
Техника исследования: прокол вены на правой конечности.
Катетеры 5F JL4 левой венечной артерии (coronaria izquierda) и JR4 правой венечной артерии (coronaria derecha).
Вентрикулография – PIGTAIL
Длительность исследования – 20 минут
Время escopia – 3,2 мин.
Отчет катетеризации
Систолическое давление Диастолическое / теледиастолическое давление Среднее давление
Левый желудочек (V. Izquierda) 100 mm Hg. 9 mm Hg.
Восходящая аорта (Aorta ascendente) 100 mm Hg. 66 mm Hg. 83 mm Hg.
Теледиастолическое давление левого желудочка (VI – ventricula izquierda) нормальное. Без отклонения transvalvular aortico (?)
Отчет вентрикулографии
VTD (?) = 253 ml VTS (?) = 151 ml FE (?) = 40 %
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПОЛОСТЬ СИЛЬНО РАСШИРЕНА.
ГИПОКИНЕЗИЯ (hipoquinesia generalizada).
ОБЩАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УМЕРЕННО СНИЖЕНА.
МИТРАЛЬНОЕ КОЛЬЦО (anillо mitral) УВЕЛИЧЕНО, С НЕЧЕТКИМИ/НЕРАВНОМЕРНЫМИ КРАЯМИ, С ЛЕГКОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
Диаграмма коронарного дерева: см. стр. 7
Отчет коронариографии:
Доминантность правая (dominancia derecha)
TC (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
DA (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CX (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CD (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
Заключение
ПАЦИЕНТ 48 ЛЕТ, HTA (АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ), С ИМЕЮЩИМСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ FA (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ).
ДЛИТЕЛЬНАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, С ПОВТОРЕНИЯМИ. ЭЛЕКТРОДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ.
МИОКАРДИОПАТИЯ ДИЛАТАЦИОННАЯ.
КОРОНАРНОЕ ДЕРЕВО БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ.
ЗАМЕТНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ/ИЗНОС ГЛОБАЛЬНОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО СРАВНЕНИЮ С ИССЛЕДОВАНИЕМ 2-Х ГОДИЧНОЙ ДАВНОСТИ: СЕЙЧАС УМЕРЕННО СНИЖЕННАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Пациент с лечением на базе АRА II (антагонисты рецепторов к ангиотензину), AAS (?), тиазидами, карведилолом, аспирином, heparia, flecainida, находится без одышки, с синусовым ритмом и с классом II сердечной недостаточности по NYHA был выписан.
ЛЕЧЕНИЕ:
ADIRO 100 MG – антикоагулянт (1 раз в день 1 табл)
ANAGASTRA 40 MG – защита желудка при приеме аспирина (1 табл. 1 раз в день)
APOCARD 100 MG – антиаритмик (acetato de flecainida – D.C.I.) (по 1 табл. 2 раза в день)
COROPRES 6,25 MG – снижает давление, циркуляция крови (по 1 табл. 2 раза в день) улучшается, альфа и бета-блокатор
COAPROVEL 300 MG – снижает давление, диуретик (1 табл. 1 раз в день).
ДОПОЛНЕНИЕ: (мое примечание)
ВЫПИСАН ИЗ БОЛЬНИЦЫ 12 ДЕКАБРЯ 2008 ГОДА.
5 ЯНВАРЯ 2009 ГОДА ПРИЕМ У УЧАСТКОГО КАРДИОЛОГА (другой врач, не тот, который был в больнице).
СДЕЛАНА ЭКГ – АРИТМИЯ ПРИСУТСТВУЕТ.
ДАВЛЕНИЕ ПОНИЖЕННОЕ – 90/60
Рекомендации участкового врача-кардиолога –
аспирин (Adiro) – заменить на SINTROM 4 mg,
anagastra – не принимать
apocard 100 – не принимать. Обоснование – раз не помогает, и аритмия присутствует, то не надо. (мое примеч. – в аннотации прочитала, что при серд. Недостаточности принимать очень осторожно, т.к. может усугубить ситуацию)
coropres 6,25 – продолжать принимать
coaprovel 300 – заменить на Aprovel 150 (мое прим. – тоже снижает давление, только НЕ диуретик).
7 ЯНВАРЯ 2009 ГОДА
ПРИЕМ У ВРАЧА, КОТОРЫЙ ЛЕЧИЛ В БОЛЬНИЦЕ
Рекомендации:
Sintrom 4 mg – согласна, принимать
Apocard 100 mg – НЕ СОГЛАСНА, принимать ОБЯЗАТЕЛЬНО. Обоснование – нужно, чтобы накопился в организме, результат может быть замечен через 3-4 месяца.
Coropres 6,25 mg – принимать
Aprovel 150 – согласна, принимать.
В январе два визита к гематологу.
В итоге Sintrom 4 mg принимает по табл. каждый вечер.
Я прошу прощения, что такое длинное письмо. И не уверена, что Вы что-то поймете, но все же - может, что-то удастся.
Дело в том, что на фоне назначенного лечения, у мужа тахикардия не наблюдалась полгода точно. Потом она начала появляться, но нечасто - пару раз в неделю. Последние 2-3 месяца очень часто, может сказать, что постоянно.
Также вопрос по поводу кардиостимулятора - может ли идти речь о нем в сулчае моего мужа?
Уже не знаю, что делать, как помочь мужу. Ситуация осложняется тем, что мы на острове, да и все на ипсанском языке. Думаю, может, если поможет кардиостимулятор, так ехать в Москву что ли... (((
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!
Пациент был переведен в отделение общей терапии с артериальным давлением 120/70, в горизонтальном положении, с легкой яремной плеторой (Pletora)/полнокровием.
Аускультация легких – без хрипов.
Аускультация сердца RsCSrs 60 ударов в минуту. Шумы не слышны.
Брюшная полость без пальпации organomegalias.
Конечности без отеков.
Пульс нормальный.
Дополнительные исследования:
ЭКГ в отделении скорой помощи – en FA (на фоне фибрилляции предсердий) с FVM (? Не знаю, что это) 150 ударов в минуту с левой осью и BIRDHH (?)
ЭКГ в отделении общей терапии – на фоне синусового ритма 60 ударов в минуту, с левой осью и BIRDHH.
Rx torax (?) - умеренная кардиомегалия без отека легких.
Аналитика – Hemograma (?), биохимический срез, сердечные энзимы (enzimas cardiacas ?) в норме.
ЭКГ в отделении общей терапии на фоне синусового ритма – корень (raiz) аорты 3,2 см в диаметре. Клапан аорты (valvula aortica) с признаками низкого (или небольшого, невысокого) сердечного износа (gasto cardiaco).
Левое предсердие (auricula izquierda) 3,5 см в диаметре. Митраль (mitral) с легкой недостаточностью.
Левый желудочек сильно увеличен с серьезной (сильной) гипокинезией (hipoquinesia generalizada) и FE (? Не знаю) 28%.
Правые камеры/полости (Camaras) расширены/увеличены с правым предсердием (auricula derecha) 6 см и легкой трехстворчатой недостаточнотью и HAP (?) 35 мм H.
ОПИСАНИЕ:
Речь идет о пациенте с предшествующим заболеванием HAS (?) и эпизодами фибрилляции предсердий в 2006 году, когда был госпитализирован, и когда ему была проведена коронариография. По ее результатам венечные артерии (coronarias) в норме и систолической функцией.
В 2008 году госпитализирован с фибрилляцией предсердий, вследствие чего успешно применена электродефибрилляция (? Cardioversion electrica).
А в настоящем исследовании привлекает внимание кардиомегалия, и в соответствии с эхокардиограммой сильная дисфункция левого желудочка с FE (?) 28%. А так же, увеличены правые полости (камеры) (Mio cardiopatia dilatada), которой 2,5 года назад не наблюдалось.
По этой причине рекомендуется повторная катетеризация сердца (коронариография и вентрикулография – ventriculografia).
ОТЧЕТ КОРОНАРИОГРАФИИ
Факторы риска: артериальная гипертония, одышка, сердцебиение.
Техника исследования: прокол вены на правой конечности.
Катетеры 5F JL4 левой венечной артерии (coronaria izquierda) и JR4 правой венечной артерии (coronaria derecha).
Вентрикулография – PIGTAIL
Длительность исследования – 20 минут
Время escopia – 3,2 мин.
Отчет катетеризации
Систолическое давление Диастолическое / теледиастолическое давление Среднее давление
Левый желудочек (V. Izquierda) 100 mm Hg. 9 mm Hg.
Восходящая аорта (Aorta ascendente) 100 mm Hg. 66 mm Hg. 83 mm Hg.
Теледиастолическое давление левого желудочка (VI – ventricula izquierda) нормальное. Без отклонения transvalvular aortico (?)
Отчет вентрикулографии
VTD (?) = 253 ml VTS (?) = 151 ml FE (?) = 40 %
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПОЛОСТЬ СИЛЬНО РАСШИРЕНА.
ГИПОКИНЕЗИЯ (hipoquinesia generalizada).
ОБЩАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УМЕРЕННО СНИЖЕНА.
МИТРАЛЬНОЕ КОЛЬЦО (anillо mitral) УВЕЛИЧЕНО, С НЕЧЕТКИМИ/НЕРАВНОМЕРНЫМИ КРАЯМИ, С ЛЕГКОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
Диаграмма коронарного дерева:
См. стр. 7
Отчет коронариографии:
Доминантность правая (dominancia derecha)
TC (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
DA (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CX (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CD (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
Заключение
ПАЦИЕНТ 48 ЛЕТ, HTA (АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ), С ИМЕЮЩИМСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ FA (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ).
ДЛИТЕЛЬНАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, С ПОВТОРЕНИЯМИ. ЭЛЕКТРОДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ.
МИОКАРДИОПАТИЯ ДИЛАТАЦИОННАЯ.
КОРОНАРНОЕ ДЕРЕВО БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ.
ЗАМЕТНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ/ИЗНОС ГЛОБАЛЬНОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО СРАВНЕНИЮ С ИССЛЕДОВАНИЕМ 2-Х ГОДИЧНОЙ ДАВНОСТИ: СЕЙЧАС УМЕРЕННО СНИЖЕННАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Пациент с лечением на базе АRА II (антагонисты рецепторов к ангиотензину), AAS (?), тиазидами, карведилолом, аспирином, heparia, flecainida, находится без одышки, с синусовым ритмом и с классом II сердечной недостаточности по NYHA был выписан.
Много непонятных терминов.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Пациент был переведен в отделение общей терапии с артериальным давлением 120/70, в горизонтальном положении, с легкой яремной плеторой (Pletora)/полнокровием.
Аускультация легких – без хрипов.
Аускультация сердца RsCSrs 60 ударов в минуту. Шумы не слышны.
Брюшная полость без пальпации organomegalias.
Конечности без отеков.
Пульс нормальный.
Дополнительные исследования:
ЭКГ в отделении скорой помощи – en FA (на фоне фибрилляции предсердий) с FVM (? Не знаю, что это) 150 ударов в минуту с левой осью и BIRDHH (?)
ЭКГ в отделении общей терапии – на фоне синусового ритма 60 ударов в минуту, с левой осью и BIRDHH.
Rx torax (?) - умеренная кардиомегалия без отека легких.
Аналитика – Hemograma (?), биохимический срез, сердечные энзимы (enzimas cardiacas ?) в норме.
ЭКГ в отделении общей терапии на фоне синусового ритма – корень (raiz) аорты 3,2 см в диаметре. Клапан аорты (valvula aortica) с признаками низкого (или небольшого, невысокого) сердечного износа (gasto cardiaco).
Левое предсердие (auricula izquierda) 3,5 см в диаметре. Митраль (mitral) с легкой недостаточностью.
Левый желудочек сильно увеличен с серьезной (сильной) гипокинезией (hipoquinesia generalizada) и FE (? Не знаю) 28%.
Правые камеры/полости (Camaras) расширены/увеличены с правым предсердием (auricula derecha) 6 см и легкой трехстворчатой недостаточнотью и HAP (?) 35 мм H.
ОПИСАНИЕ:
Речь идет о пациенте с предшествующим заболеванием HAS (?) и эпизодами фибрилляции предсердий в 2006 году, когда был госпитализирован, и когда ему была проведена коронариография. По ее результатам венечные артерии (coronarias) в норме и систолической функцией.
В 2008 году госпитализирован с фибрилляцией предсердий, вследствие чего успешно применена электродефибрилляция (? Cardioversion electrica).
А в настоящем исследовании привлекает внимание кардиомегалия, и в соответствии с эхокардиограммой сильная дисфункция левого желудочка с FE (?) 28%. А так же, увеличены правые полости (камеры) (Mio cardiopatia dilatada), которой 2,5 года назад не наблюдалось.
По этой причине рекомендуется повторная катетеризация сердца (коронариография и вентрикулография – ventriculografia).
ОТЧЕТ КОРОНАРИОГРАФИИ
Факторы риска: артериальная гипертония, одышка, сердцебиение.
Техника исследования: прокол вены на правой конечности.
Катетеры 5F JL4 левой венечной артерии (coronaria izquierda) и JR4 правой венечной артерии (coronaria derecha).
Вентрикулография – PIGTAIL
Длительность исследования – 20 минут
Время escopia – 3,2 мин.
Отчет катетеризации
Систолическое давление Диастолическое / теледиастолическое давление Среднее давление
Левый желудочек (V. Izquierda) 100 mm Hg. 9 mm Hg.
Восходящая аорта (Aorta ascendente) 100 mm Hg. 66 mm Hg. 83 mm Hg.
Теледиастолическое давление левого желудочка (VI – ventricula izquierda) нормальное. Без отклонения transvalvular aortico (?)
Отчет вентрикулографии
VTD (?) = 253 ml VTS (?) = 151 ml FE (?) = 40 %
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПОЛОСТЬ СИЛЬНО РАСШИРЕНА.
ГИПОКИНЕЗИЯ (hipoquinesia generalizada).
ОБЩАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УМЕРЕННО СНИЖЕНА.
МИТРАЛЬНОЕ КОЛЬЦО (anillо mitral) УВЕЛИЧЕНО, С НЕЧЕТКИМИ/НЕРАВНОМЕРНЫМИ КРАЯМИ, С ЛЕГКОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
Диаграмма коронарного дерева: см. стр. 7
Отчет коронариографии:
Доминантность правая (dominancia derecha)
TC (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
DA (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CX (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CD (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
Заключение
ПАЦИЕНТ 48 ЛЕТ, HTA (АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ), С ИМЕЮЩИМСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ FA (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ).
ДЛИТЕЛЬНАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, С ПОВТОРЕНИЯМИ. ЭЛЕКТРОДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ.
МИОКАРДИОПАТИЯ ДИЛАТАЦИОННАЯ.
КОРОНАРНОЕ ДЕРЕВО БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ.
ЗАМЕТНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ/ИЗНОС ГЛОБАЛЬНОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО СРАВНЕНИЮ С ИССЛЕДОВАНИЕМ 2-Х ГОДИЧНОЙ ДАВНОСТИ: СЕЙЧАС УМЕРЕННО СНИЖЕННАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Пациент с лечением на базе АRА II (антагонисты рецепторов к ангиотензину), AAS (?), тиазидами, карведилолом, аспирином, heparia, flecainida, находится без одышки, с синусовым ритмом и с классом II сердечной недостаточности по NYHA был выписан.
ЛЕЧЕНИЕ:
ADIRO 100 MG – антикоагулянт (1 раз в день 1 табл)
ANAGASTRA 40 MG – защита желудка при приеме аспирина (1 табл. 1 раз в день)
APOCARD 100 MG – антиаритмик (acetato de flecainida – D.C.I.) (по 1 табл. 2 раза в день)
COROPRES 6,25 MG – снижает давление, циркуляция крови (по 1 табл. 2 раза в день) улучшается, альфа и бета-блокатор
COAPROVEL 300 MG – снижает давление, диуретик (1 табл. 1 раз в день).
ДОПОЛНЕНИЕ: (мое примечание)
ВЫПИСАН ИЗ БОЛЬНИЦЫ 12 ДЕКАБРЯ 2008 ГОДА.
5 ЯНВАРЯ 2009 ГОДА ПРИЕМ У УЧАСТКОГО КАРДИОЛОГА (другой врач, не тот, который был в больнице).
СДЕЛАНА ЭКГ – АРИТМИЯ ПРИСУТСТВУЕТ.
ДАВЛЕНИЕ ПОНИЖЕННОЕ – 90/60
Рекомендации участкового врача-кардиолога –
аспирин (Adiro) – заменить на SINTROM 4 mg,
anagastra – не принимать
apocard 100 – не принимать. Обоснование – раз не помогает, и аритмия присутствует, то не надо. (мое примеч. – в аннотации прочитала, что при серд. Недостаточности принимать очень осторожно, т.к. может усугубить ситуацию)
coropres 6,25 – продолжать принимать
coaprovel 300 – заменить на Aprovel 150 (мое прим. – тоже снижает давление, только НЕ диуретик).
7 ЯНВАРЯ 2009 ГОДА
ПРИЕМ У ВРАЧА, КОТОРЫЙ ЛЕЧИЛ В БОЛЬНИЦЕ
Рекомендации:
Sintrom 4 mg – согласна, принимать
Apocard 100 mg – НЕ СОГЛАСНА, принимать ОБЯЗАТЕЛЬНО. Обоснование – нужно, чтобы накопился в организме, результат может быть замечен через 3-4 месяца.
Coropres 6,25 mg – принимать
Aprovel 150 – согласна, принимать.
В январе два визита к гематологу.
В итоге Sintrom 4 mg принимает по табл. каждый вечер.
Я прошу прощения, что такое длинное письмо. И не уверена, что Вы что-то поймете, но все же - может, что-то удастся.
Дело в том, что на фоне назначенного лечения, у мужа тахикардия не наблюдалась полгода точно. Потом она начала появляться, но нечасто - пару раз в неделю. Последние 2-3 месяца очень часто, может сказать, что постоянно.
Также вопрос по поводу кардиостимулятора - может ли идти речь о нем в сулчае моего мужа?
Уже не знаю, что делать, как помочь мужу. Ситуация осложняется тем, что мы на острове, да и все на ипсанском языке. Думаю, может, если поможет кардиостимулятор, так ехать в Москву что ли... (((
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!
Кардиостимулятор может понадобиться только при наличии полной блокады левой ножки пучка Гиса ( что такое BIRDHH - не знаю). О лечении судить не могу - все названия лекарств не знакомы. Информация недостаточна для полного суждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 20:48
03.01.2010 20:48
03.01.2010 19:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Днепропетровск
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, у меня высокий пульс в районе 100 (104, 96) уд/сек при давлении 130/70 (125/70). я понимаю что вы скажите не считайте пульс, но у меня работа такая (работаю диспетчером управления воздушным движением) и перед работой прохожу медконтороль и ограничение по пульсу 90 уд/сек. подскажите чем можно сбить оперативно пульс. к сожалению курю (бросить пытался пару раз, но безуспешно)
Надо искать причину тахикардии и лечить соответствующую болезнь.
Ваша постановка вопроса не этична и я не считаю возможным "сбивать оперативно пульс" для того, чтобы обмануть комиссию.
Ваша постановка вопроса не этична и я не считаю возможным "сбивать оперативно пульс" для того, чтобы обмануть комиссию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 20:58
03.01.2010 20:58
03.01.2010 19:06 Кардиология / Кардиолог
margarita Жен., 27. kemerovo
КАК ПОНЕРВНИЧАЮ НОЕТ ЛЕВАЯ РУКА, ЖЖЕТ ЛЕВЫЙ КРАЙ ЛАДОНИ.ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ .КАКИЕ ХОРОШИЕ УСПОКОИТЕЛЬНЫЕ ЕСТЬ ,ПУСТЫРНИК НЕПОМАГАЕТ
Попробуйте настой валерианы, не поможет, идите к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 20:59
03.01.2010 20:59
03.01.2010 18:32 Кардиология / Кардиолог
ВИКТОРИЯ Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, моему другу поставили диагноз: ВПС-ДМПП. ДПП ДПМ-ТРН II, ЛГ-0-I, d-13 мм, ему 30 лет.
Что необходимо делать, нужна ли операция и где такие операции делают???Спасибо большое.
Что необходимо делать, нужна ли операция и где такие операции делают???Спасибо большое.
Для решения вопроса о необходимости операции одной аббревиатуры все-таки мало. А делают их в любом кардиохирургическом отделении, где оперируют больных с врожденными пороками сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 20:50
03.01.2010 20:50
03.01.2010 17:45 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 53. Кострома
Здравствуйте,Эдуард Романович!Проблема такая:много лет ставили диагноз гипертония 2ст.Врачи говорили,что надо худеть(вес был 98кг).За год сбросила 21кг,сейчас 77.Но снизилось и давление 90-100/55-65.Иногда 87/53.Дело в том,что чувствую себя при этом вполне нормально.Если бы не измеряла давление,даже не подумала бы,что такое низкое.Опасно ли это? Слышала,что в моём возрасте это плохо.Что Вы посоветуете? Спасибо.
Нет, это не опасно. Такие величины при удовлетворительном самочувствии в пределах вариантов норм. Но на будущее такой интенсивности сбрасывания веса лучше избегать. Я предпочитаю, чтобы полные больные худили со скоростью не выше одного килограмма в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 20:24
03.01.2010 20:24
03.01.2010 17:41 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 19. Россия Москва
Здравствуйте.
Мне 19 лет.Последний месяц,я постоянно испытываю дискомфорт в груди,со стороны сердца.Летом был левосторонний спонтанный пневмоторакс.Врачи нечего не сказали из-за чего он произошел.после чего начались изредка сильные боли со стороны под лопаткой,потом проходили,а последний месяц беспокоит сердце.ЭКГ показало синусовую аретмию,но она у каждого второго.По ночам испытываю дискомфорт,леда на левом боку,задыхаюсь,резко бросает в пот,потом отпускает,страх смерти замучал,боюсь что вот-вот сердце остановится...Сейчас праздники и не знаю,куда обратится и что пока выпить,что бы успокоится.
Помогите пожалуйста.Заранее спасибо!
Мне 19 лет.Последний месяц,я постоянно испытываю дискомфорт в груди,со стороны сердца.Летом был левосторонний спонтанный пневмоторакс.Врачи нечего не сказали из-за чего он произошел.после чего начались изредка сильные боли со стороны под лопаткой,потом проходили,а последний месяц беспокоит сердце.ЭКГ показало синусовую аретмию,но она у каждого второго.По ночам испытываю дискомфорт,леда на левом боку,задыхаюсь,резко бросает в пот,потом отпускает,страх смерти замучал,боюсь что вот-вот сердце остановится...Сейчас праздники и не знаю,куда обратится и что пока выпить,что бы успокоится.
Помогите пожалуйста.Заранее спасибо!
Думаю, что все это проявления невроза, а не сердечного заболевания. Вам стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 20:13
03.01.2010 20:13
03.01.2010 17:34 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте! моей маме 61 год, в начале года появилась отдышка, неудовлетворённость вдохом, постоянная тяжесть в левой лопатке, как-будто продуло, сделала суточное мониторирование ЭКГ, заключение: Регулярный синусовый ритм. Средняя ЧСС-76 в 1 мин. Минимальная ЧСС-54 в 1 мин. Максимальная ЧСС-136 в 1 мин. Зарегистрированы: 7 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. 695 желудочковых экстрасистол, включая 4 куплета, 5 эпизодов бигеминии и 5 эпизодов тригеминии. Желудочковые экстрасистолы полиморфные, с бОльшей частотой регистрируются в дневные часы. Максимальное кол-во желуд. экстрасистол за час-108. Диагностически значимых эпизодов смещения сегмента ST не выявлено. Также поставили диагноз артериальная гипертензия 1ст. р-2 (хотя давление при ежедневном трёхразовом измерении чаще 130-120/80-70, редко 140/85-90) и атеросклероз аорты...Назначили лечение: конкор 5 мг в день, амприлан 5 мг в день, кардиомагнил 75 мг в день и милдронат (по 1 капсуле 2 раза в день 2 месяца) Разъясните, пожалуйста, насколько опасны такого рода экстрасистолии и правильно ли назначено лечение, не приведёт ли оно к слишком сильному снижению АД, особенно, смущает препарат амприлан, может есть аналоги с меньшими побочными эффектами? может стоит проконсультироваться у другого врача и, возможно, подкорректировать дозы и терапию в целом? что вы посоветуете? заранее, очень благодарна...спасибо.
Такого рода экстрасистолы никакой повышенной опасности не представляют. Милдронат определенно не нужен. Нужен ли рамиприл (амприлан) - я не уверен, Вы приводите, практически, нормальные величины АД. Может быть попробовать дать раз фуросемид и оценить одышку до и после него? И проконсультироваться с другим врачом - мысль, безусловно светлая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 19:57
03.01.2010 19:57
03.01.2010 17:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Москва
Добрый день!
У меня экстрасистолы, проверяла сердце - норма, щитовидка - норма, анализы крови - норма. Поставили диагноз – ВСД по кардиальному типу, синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Еще заметила – мои экстрасистолы, не зависят от физических нагрузок, они есть и в спокойном состоянии, и когда сплю.
Могут ли мои экстрасистолы, которые возникают каждый день (раньше они тоже были, но не так часто), быть связаны с моим сколиозом и шейно-грудным остеохондрозом?
Очень болит позвоночник.
Кардиолог выписала MgB6, терапевт - афобазол, мексидол, невролог – сердалуд, диклак гель.
Эффективны ли эти препараты в борьбе с экстрасистолами?
Буду очень благодарна за Ваш ответ
У меня экстрасистолы, проверяла сердце - норма, щитовидка - норма, анализы крови - норма. Поставили диагноз – ВСД по кардиальному типу, синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Еще заметила – мои экстрасистолы, не зависят от физических нагрузок, они есть и в спокойном состоянии, и когда сплю.
Могут ли мои экстрасистолы, которые возникают каждый день (раньше они тоже были, но не так часто), быть связаны с моим сколиозом и шейно-грудным остеохондрозом?
Очень болит позвоночник.
Кардиолог выписала MgB6, терапевт - афобазол, мексидол, невролог – сердалуд, диклак гель.
Эффективны ли эти препараты в борьбе с экстрасистолами?
Буду очень благодарна за Ваш ответ
Экстрасистолы (Э), скорее всего, с остеохондрозом не связаны. Все лекарства, которые
Вам назначили, противоаритмическими действиями не обладают и помочь в смысле подавления Э не могут. Однако они успокаивают, укрепляют нервную систему, что помогает легче переносить Э, меньше их пугаться.
Вам назначили, противоаритмическими действиями не обладают и помочь в смысле подавления Э не могут. Однако они успокаивают, укрепляют нервную систему, что помогает легче переносить Э, меньше их пугаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 17:24
03.01.2010 17:24
03.01.2010 16:29 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 44. Россия Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович!
Еще раз Вас с Новым годом!
Если можно,объясните пожалуйста,почему иногда при экстрасистелах просто чувствую замирание сердца,а иногда после экстрасистелы прямо мороз по всему телу и голову сдавливает в висках,очень неприятно и страшно.Через пару минут все проходит.Вот обычных перебоев,благодаря Вам научилась не бояться,они и отступили,А вот вышеописанные беспокоят и пугают,хотя бывают тоже редко.
Напоминаю диагноз:ВСД,ПМК1ст.,регургитация1-2 ст.,незначит.расширениеЛП.Остальное все в норме.
Заранее благодарю Вас.
Элла
Еще раз Вас с Новым годом!
Если можно,объясните пожалуйста,почему иногда при экстрасистелах просто чувствую замирание сердца,а иногда после экстрасистелы прямо мороз по всему телу и голову сдавливает в висках,очень неприятно и страшно.Через пару минут все проходит.Вот обычных перебоев,благодаря Вам научилась не бояться,они и отступили,А вот вышеописанные беспокоят и пугают,хотя бывают тоже редко.
Напоминаю диагноз:ВСД,ПМК1ст.,регургитация1-2 ст.,незначит.расширениеЛП.Остальное все в норме.
Заранее благодарю Вас.
Элла
Уважаемая Элла!
Эти экстасистолы (Э) такие же неопасные, как и все остальные. А различия в восприятии скорее всего зависит от фазы диастолы, когда Э возникают. Ранние и поздние Э вызывают разную степень выраженности компенсторной паузы и это очень изменяет субъективное восприятие Э. Попробуйте привыкнуть и к ним, пугаться их не надо, ничего страшного или опасного они не несут. Доброго Вам здоровья!
Эти экстасистолы (Э) такие же неопасные, как и все остальные. А различия в восприятии скорее всего зависит от фазы диастолы, когда Э возникают. Ранние и поздние Э вызывают разную степень выраженности компенсторной паузы и это очень изменяет субъективное восприятие Э. Попробуйте привыкнуть и к ним, пугаться их не надо, ничего страшного или опасного они не несут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 16:53
03.01.2010 16:53
03.01.2010 16:16 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Новосибирск
Добрый день! подскажите в чем может быть проблема?
полтора месяца назад поднялось давление 160 и заболело сердце, была недолгая аритмия (секунд 15-30), приехала скорая ЭКГ записали, все в норме. Боль после этого на протяжении полутора месяцев возникает каждый день, носит приступообразный характер, давит, жгет, отдает в левую руку, запястье, безымянный палец и мизинец, левую ногу, сдавливает горло, чувство страха, паники... один раз приехала скорая и чем то брызнули в рот боль прошла через минуту если не меньше (позже сказали что это были нитраты), но через 30 минут снова появилась... боль может продолжаться от 15 минут до 2-3 часов, потом на час отпускает и снова начинает нарастать, интенсивность нарастающая, один раз вроде помог валидол, боль появляется и ночью и не зависит от нагрузок, но вроде бы проходит во время движения, действий... иногда возникает после еды (минут через 30 мин-час) сходил к кардиологу (к 2 разным) сказали что это не сердце и не стенокардия, а нитро помогло из-за того что что просто сняло спазмы того что болело, и поставили мне артериальную гипертензию, 2 ст. риск 2. но боли не отпускали и пришлось сделать узи сердца, холтера, велоэргометрию, сдал биохимию и на гормоны все в норме. кардиологи направили к неврологу который поставил диагноз ВСД и перенаправил к гастроэнтерологу, у него правда проблемы нашлись (воспалительные процессы в печени, желчный пузырь воспален и в нем перегиб, воспаление 12 перстной кишки), прописали таблетки от этого и сказали что все это может давать сердечные боли но без отдачи в руку и тд., сказали попить таблетки от живота, а там посмотрим, вот уже больше недели пью все эти лекарства и толку нет, боли все так же возникают иррадируют и не дают уснуть :( подскажите что это может быть? заранее спасибо!
полтора месяца назад поднялось давление 160 и заболело сердце, была недолгая аритмия (секунд 15-30), приехала скорая ЭКГ записали, все в норме. Боль после этого на протяжении полутора месяцев возникает каждый день, носит приступообразный характер, давит, жгет, отдает в левую руку, запястье, безымянный палец и мизинец, левую ногу, сдавливает горло, чувство страха, паники... один раз приехала скорая и чем то брызнули в рот боль прошла через минуту если не меньше (позже сказали что это были нитраты), но через 30 минут снова появилась... боль может продолжаться от 15 минут до 2-3 часов, потом на час отпускает и снова начинает нарастать, интенсивность нарастающая, один раз вроде помог валидол, боль появляется и ночью и не зависит от нагрузок, но вроде бы проходит во время движения, действий... иногда возникает после еды (минут через 30 мин-час) сходил к кардиологу (к 2 разным) сказали что это не сердце и не стенокардия, а нитро помогло из-за того что что просто сняло спазмы того что болело, и поставили мне артериальную гипертензию, 2 ст. риск 2. но боли не отпускали и пришлось сделать узи сердца, холтера, велоэргометрию, сдал биохимию и на гормоны все в норме. кардиологи направили к неврологу который поставил диагноз ВСД и перенаправил к гастроэнтерологу, у него правда проблемы нашлись (воспалительные процессы в печени, желчный пузырь воспален и в нем перегиб, воспаление 12 перстной кишки), прописали таблетки от этого и сказали что все это может давать сердечные боли но без отдачи в руку и тд., сказали попить таблетки от живота, а там посмотрим, вот уже больше недели пью все эти лекарства и толку нет, боли все так же возникают иррадируют и не дают уснуть :( подскажите что это может быть? заранее спасибо!
Скорее всего это неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 16:48
03.01.2010 16:48
03.01.2010 15:49 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 19. россия северодвинск
у меня появились болезненные ощущения в области сердца ближе к подмышке и под ребром, особенно при дыхании как будто защемляем и при резких движениях.боль переходящая с начало например под ребром потом слева и потом еще где нибудь. но это не всегда так а периодами.Со стороны говорят что у меня одышка.
Нет, к сердцу это не имеет никакого отношения. Может быть какая-нибудь межреберная невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 16:46
03.01.2010 16:46
03.01.2010 15:29 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Россия Оренбург
Добрый день Эдуард Романович! С Новым годом!У меня вопрос такого характера.В последнее время стал замечать такое.Когда на протяжении дня резко меняется погода (в последний раз было изменение погоды от -15 до -2 градусов) стабилизовать давление обычными дозами не удаеться.Держиться в границах 145/95.Принимаю бисепролол 5мг и лизиноприл 5 мг.Посоветуйте что мне делать в такие дни!Спасибо за ответ.
Можно увеличить дозу конкора, дозу лизиноприла, можно добавить третьим ингедиентом гипотиазид или индапамид, можно в качестве четертого средства добавить нормодипин или норваск. Нужно просто менять схему приема гипотензивных, а не подбирать их по погоде и температуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 15:37
03.01.2010 15:37
03.01.2010 15:06 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 19. Москва
Здравствуйте!С прошедшим Новым Годом!После обеда встал со стула и защемило гдето на уровне лопаток,немного слева от позвоночника и до сих пор не отпускает,тяжело дышать,т.к боль при вдохе усиливается.При повороте туловища тоже усиливается.Сначало не мог разогнуться даже.Давление в норме ,пульс слегка повышен( т.к. померил сразу после еды-как началась боль) Скажите это может быть стенокардия или еще чтонибудь?Спасибо!
Нет. Стенокардией это быть никак не может. А на какой-нибудь миозит, радикулит вполне похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2010 15:20
03.01.2010 15:20
03.01.2010 13:10 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Барнаул
Здравствуйте Уважаемый доктор! Вот уже второй день у меня держится давление 140/100 (130/100) при этом пульс 50 (45) Меня это очень пугает. У меня имется ВСД, но насколько я знаю такое давление говорит уже о гипертонии. Пила анаприлин- давление не сбивает.... Очень переживаю за сердце. В чем может быть причина??? Чем сбить давление если не помогают таблетки??? Друзья говорят поможет Глинтвейн, но я боюсь пить спиртное???