On-line консультация | ![]() |
07.01.2010 11:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Красноярск
Здравствуйте!Я уже писала вам по поводу синусовой тахикардии покоя,повторю историю!Пишу вам по поводу синусовой тахикардии покоя! Результаты суточного мониторирования!Заключение:синусовый ритм с ЧСС=62-169уд/мин.За весь период были зарегестрированы-синусовая аритмия,СА бл.2 степени,возможен короткий эпизод предсердной тахикардии.На фоне синусовой тахикардии отмечена косовосходящая депрессия сегмента ST до 1 мм.с (+)Т.Обращает на себя внимание повышенная средняя ЧСС! ЭХО-кардиоскопия -ПМК 1 степени с пристворочной регургитацией.полости сердца не расширены.Сократимость миокарда левого желудочка не нарушена.ЛХЛЖ(Чего в том году не было). ВЭМ -W-50 Вт,ЧСС-160(91%субмакс) АД-130/70.Тест полный.Синусовая тахикардия покоя.Толерантность к физ.нагрузке низкая(22Вт).Миокардиальный резерв сохранен.Нарушений ритма и признаков ишемии миокарда не выявлено.ЧПСЛП - Синусовая тахикардия покоя.Сверхпроводимость по АВ-узлу.Нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено.Анализы в норме!Как убрать сверхпроводимость по АВ-узлу?Хотела бы спросить у вас ,так как ставят ВСД, после лечения антидепрессантами и мексидолом пульс стал спокойным ,бывает даже 50 ,но очень редко, в основном не больше 80. Беспокоит такая ситуация- когда я ложусь спать пульс низкий ,но через некоторое время просыпаюсь от сильного сердцебиения, которое не дает спать и как только я принимаю сидячее положение, пульс проходит сам по себе, без корвалола и анаприлина и я опять ложусь спать и так каждую ночь и по несколько раз!В положении сидя пульс восстанавливается за пару минут и опять становится низким но лежа все повторяется!Подскажите в чем может быть причина, неужели спать с высокой подушкой или все время вставать и опять ложиться ,так как сам он не проходит!С уважением.Елена.
Надо поставить холтеровский монитор и за ночь проверить, что это за приступы тахикардии, которые так легко и точно проходят от одного изменения положения тела. А можно это сделать и в ЭКГ кабинете, прикрепив электроды и несколько раз меняя сидячее и лежачее положение тела. А сверхпроводимость по АВ-узлу можно изменить только радиочастотной абляцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2010 14:40
07.01.2010 14:40
07.01.2010 10:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! 5 лет страдаю экстрасистолами. Раз 6 обследовался в кардиологии.Эхо, монитор,желудок,и тд. Врачи говорят это не опасно, патологий не находят. Уже неделю не могу спать ночью, 8 сбоев за минуту. Дискомфорт полный! Раньше аспаркам помогал, а сейчас не помогает! И днем много перебоев. Эмоционален, раздражителен,может в этом причина? Постоянно мысли о перебоях, чем больше думаю о них ,тем их больше. Алкоголь помогает, но этож спиться можно! Хожу в бассейн, при нагрузках чувствую себя замечательно, но в покое опять перебои,особенно в положении лежа.. Рад бы выбить из головы все эти мысли,но пока не получается. Гипертония 1ст. немного лишнего веса.Принимаю эгилок,диротон,афобазол длительное время. Среднее АД 135/95.Что посоветуете?
Алкоголь - это, конечно, не лечение. Надо уточнить ту ли фоорму эгилока Вы принимаете и достаточна ли доза. И вероятно, стоит обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2010 14:33
07.01.2010 14:33
07.01.2010 10:31 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 39. Москва
Здравствуйте! У моей мамы плохая свертываемость крови,сказали надо принимать Тромбо АСС на ночь, но после приема этого препарата у нее по ночам стало болеть сердце. В чем причина, может уменьшить дозирову с одной таблетки на ее четверть? Спасибо!
От тромбо-АСС не может болеть сердце по ночам. И днем тоже. Это случайное совпадение. А в четверти таблетки такое ничтожно малое количество аспирина, что его прием вообще теряет смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2010 14:30
07.01.2010 14:30
07.01.2010 10:07 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. Старое Шайгово
Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожайлуста что мне делать. Примерно 2,5 года назад начались боли в виде покалований в левой области, без явного месторасположения,( вобласти сердца, в области ребер). Рост 171 вес 85 кг. Я тогда подумал что это болят легкие и решил бросить курить. Вес стал 95 кг. Не курю 2,1 года. Боль ушла на какое то время. А примерно год назад у меня кат то вечером появилась боль за грудиной, тупая такая боль была, я покрыля холодным потом, стало очень страшно, думал что умру. Раньше боль за грудиной тоже была время от времени, даже в школьные годы примерно раз в три-четыре месяца, может чуть реже, но это были (как мне кажется) не так сильно выраженные боли. Я заметил одну интересную вещь. Если при этих болях, что сейчас что в школьное время, очень сильно вздохнуть, набрать как можно больше воздуха в легкие чтобы грудная клетка какбы раздвинулась то боль исчезает. После выдоха боль возвращается примерно через 5-7 сек.
Это одна сторона медали. У меня высокое давление max 180/105 (заметил случайно) просто попался тонометр под руку и я померил. Обратился в больницу. Рассказал им всю эту историю которую сейчас Вы читаете и они меня направили на обследование в большой город. Остеохондроз щейных позвонков.Сделал узи сердца помню только что все размеры, клапана в сердце укладывались в норму а диагноз был такой «Уплотнение стенок аоры»,Доктор сказал «ВАШЕ СЕРДЦЕ НОРМАЛЬНОЕ ДЛЯ ВАШЕГО ВОЗРАСТА» потом сделал узи щитовидки - все нормально. Потом холтера - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: за время суточного мониторирование ЭКГ регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС днем-81 уд.в мин;во время сна-62 уд.в мин. Макс. ЧСС-159 уд. в мин. (во время физ. нагрузки). Мин. ЧСС - 55 уд. в мин. Снижение ЧСС ночью в пределах нормы, циркадный индекс - 1,30, нормальный;Регистрировались: одиночные наджелудочковые экстрасистолы-5; пароксизм наджелудорковой тахикардии-3;Ишемии не зафиксировано; За время суточного мониторирования АД регистрировались показатели, характерные для систоло-диасталической АГ умеренного характера с наиболее выраженной систолический компонентой; Снижение АД ночью недостаточное; Макс.-168/99, мин. 120/70. Мониторирование проводилось на фоне гипотензивных препаратов ЭНАП 5мг. утром .
Заключение кордиолога. Гипертаническая болезнь II ст.,Высокий риск. Синдром стенокардии. Синдром Титце, ХСН-I
Прописали Нолипрел 1 табл. утром, конкор 2,5 мг. в обед, предуктал 35 мг. 2 разы в день в течении 3-х месяцев, кардиомагнил 75 мг. на ночь.
С момента обследования прошло уже больше полугода а эта проклятая боль в грудине и в области сердца опять вернулась .Она пришла как бы из-за спины потом перешла в грудину потом опять в спину потом опять в грудину. Сейчас я принимаю конкор 5 мг. берлиприл 5мг. давление 110/60 к утру следущего дня поднимается до 130-140/70 и снова за лекарства. вот такой замкнутый круг. Доктор скажите больное ли у меня сердце и как эффективно противостоять гипертонии
Это одна сторона медали. У меня высокое давление max 180/105 (заметил случайно) просто попался тонометр под руку и я померил. Обратился в больницу. Рассказал им всю эту историю которую сейчас Вы читаете и они меня направили на обследование в большой город. Остеохондроз щейных позвонков.Сделал узи сердца помню только что все размеры, клапана в сердце укладывались в норму а диагноз был такой «Уплотнение стенок аоры»,Доктор сказал «ВАШЕ СЕРДЦЕ НОРМАЛЬНОЕ ДЛЯ ВАШЕГО ВОЗРАСТА» потом сделал узи щитовидки - все нормально. Потом холтера - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: за время суточного мониторирование ЭКГ регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС днем-81 уд.в мин;во время сна-62 уд.в мин. Макс. ЧСС-159 уд. в мин. (во время физ. нагрузки). Мин. ЧСС - 55 уд. в мин. Снижение ЧСС ночью в пределах нормы, циркадный индекс - 1,30, нормальный;Регистрировались: одиночные наджелудочковые экстрасистолы-5; пароксизм наджелудорковой тахикардии-3;Ишемии не зафиксировано; За время суточного мониторирования АД регистрировались показатели, характерные для систоло-диасталической АГ умеренного характера с наиболее выраженной систолический компонентой; Снижение АД ночью недостаточное; Макс.-168/99, мин. 120/70. Мониторирование проводилось на фоне гипотензивных препаратов ЭНАП 5мг. утром .
Заключение кордиолога. Гипертаническая болезнь II ст.,Высокий риск. Синдром стенокардии. Синдром Титце, ХСН-I
Прописали Нолипрел 1 табл. утром, конкор 2,5 мг. в обед, предуктал 35 мг. 2 разы в день в течении 3-х месяцев, кардиомагнил 75 мг. на ночь.
С момента обследования прошло уже больше полугода а эта проклятая боль в грудине и в области сердца опять вернулась .Она пришла как бы из-за спины потом перешла в грудину потом опять в спину потом опять в грудину. Сейчас я принимаю конкор 5 мг. берлиприл 5мг. давление 110/60 к утру следущего дня поднимается до 130-140/70 и снова за лекарства. вот такой замкнутый круг. Доктор скажите больное ли у меня сердце и как эффективно противостоять гипертонии
Уважаемый Иван!
Гипертоническая болезнь у Вас описана достаточно достоверно. А вот в наличии стенокардии я не убежден. Конкор и берлиприл - лекарства хорошие и для Вас подходящие, Я бы наверное к ним еще добавил бы гипотиазид по 12,5 или по 25 мг один раз в сутки. Предуктал совершенно не нужен. Может быть сделать стресс-тест, проверить переносимость дозированных физических нагрузок?
Гипертоническая болезнь у Вас описана достаточно достоверно. А вот в наличии стенокардии я не убежден. Конкор и берлиприл - лекарства хорошие и для Вас подходящие, Я бы наверное к ним еще добавил бы гипотиазид по 12,5 или по 25 мг один раз в сутки. Предуктал совершенно не нужен. Может быть сделать стресс-тест, проверить переносимость дозированных физических нагрузок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2010 14:27
07.01.2010 14:27
07.01.2010 03:43 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 19. Россия Владивосток
Здравствуйте Доктор!!!
У меня при физических нагрузках(играю в футбол) начинает сильно и очень быстро биться сердце!Даже при малых! Аж голова начинает кружиться!( Вообщем невозможно заниматься! У меня с Января 2009 года повышенное давление примерно 130-140\90-80,бывает 150\100(редко).Ходил к врачу сказали,что скорее всего ВСД !!!
Скажите пожалуйста: Что это такое!? И как успокоить сердцебиение,когда я занимаюсь?!
С уважением Иван.
У меня при физических нагрузках(играю в футбол) начинает сильно и очень быстро биться сердце!Даже при малых! Аж голова начинает кружиться!( Вообщем невозможно заниматься! У меня с Января 2009 года повышенное давление примерно 130-140\90-80,бывает 150\100(редко).Ходил к врачу сказали,что скорее всего ВСД !!!
Скажите пожалуйста: Что это такое!? И как успокоить сердцебиение,когда я занимаюсь?!
С уважением Иван.
Надо обратиться к кардиологу, последить за давлением, сделать ЭКГ, провести холтеровское мониторирование. Диагноз вегето-сосудистой дистонии можно ставить лишь методом исключения любой другой, органической патологии. А о том, что такое ВСД можно прочитать в книжке, в энциклопедии, в Интернете. Не будьте иждивенцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2010 03:52
07.01.2010 03:52
07.01.2010 02:50 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 18. Москва
Здравствуйте. Может ли успокаивающее средство повредить сердцу? Например новопассит?
Нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2010 03:41
07.01.2010 03:41
07.01.2010 01:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,я гипертоник с 20 лет ,бывало давление и 200 и 230.Возможно из-за этого появилась аритмия,экстрасистолия.Сейчас принимаю кратал,панангин,симватин и от давления пью лоприл Н20,раньше пила по пол табл.1 раз в день,но этого мало.Пью утром и вечером.Не очень это большая доза?И чем снимать систолы,кроме валерьянки и пустырника?Спасибо Вам,что Вы есть!
Уважаемая Татьяна!
Лоприл Н20 - это хорошая комбинация гипотензивных препаратов, но одна такая таблетка в сутки - это совсем не большая доза. Её спокойно можно удвоить и принимать две таблетки или сразу по утрам один раз в сутки или по одной утром и вечером. Однако еще лучше к лоприлу добавить бета-блокатор: эгилок, конкор, беталок ЗОК. Такая комбинация и экстрасистолы может снимать. Но делать это все надо под наблюдением Вашего доктора. И доброго Вам здоровья!
Лоприл Н20 - это хорошая комбинация гипотензивных препаратов, но одна такая таблетка в сутки - это совсем не большая доза. Её спокойно можно удвоить и принимать две таблетки или сразу по утрам один раз в сутки или по одной утром и вечером. Однако еще лучше к лоприлу добавить бета-блокатор: эгилок, конкор, беталок ЗОК. Такая комбинация и экстрасистолы может снимать. Но делать это все надо под наблюдением Вашего доктора. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2010 01:24
07.01.2010 01:24
07.01.2010 00:25 Кардиология / Кардиолог
clepick Муж., 31. москва
я курю, иногда после выкуренной сигареты покалывает сердце. сегодня боль после курения была очень сильной, колющей, не проходила в теч. 3 часов. сразу после того, как почувствовал боль, принял 1 т нитроглицерина + разжевал 1 таб. аспирина + 1 капс. валидола, лег. боль не прошла. принял еще 1 нитроглицерин + 1 валидол. не помогло. болевой приступ снялся только через 3 часа после приема обезболивающего (нимесулида). скорую не вызывал, ЭКГ не делал. это инфаркт?
Колющий характер боли и возраст очень нетипичны для инфаркта миокарда. Но всяко бывает, я бы вызвал скорую помощь, доктор посмотрит, сделает ЭКГ и решит. А заочно рекомендовать лечение от наскоро придуманного остеохондроза - это как-то легкомысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2010 00:37
07.01.2010 00:37
06.01.2010 22:49 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 20. Москва
спорт зал
06.01.2010 19:25 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 20. Москва
Здравствуйте! Эдуард Романович, скажите вредно ли для сердца заниматься в тренажёрном зале и наращивать мышечную массу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что для сердца может быть полезен только самый начальный этап, а все последующее будет, скорее, вредно.
Огромное спасибо за ответ, а вот помогите понять, что значит самый начальный этап? на чём следует остановиться?
06.01.2010 19:25 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 20. Москва
Здравствуйте! Эдуард Романович, скажите вредно ли для сердца заниматься в тренажёрном зале и наращивать мышечную массу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Я думаю, что для сердца может быть полезен только самый начальный этап, а все последующее будет, скорее, вредно.
Огромное спасибо за ответ, а вот помогите понять, что значит самый начальный этап? на чём следует остановиться?
Дорогой Стас!
Извините, но где пролегает эта граница я тоже не знаю.
Извините, но где пролегает эта граница я тоже не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 22:58
06.01.2010 22:58
06.01.2010 21:00 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 60. Россия Краснодар
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.моему отцу 60 лет,ему недавно поставили стенты в сосуды сердца.
Стало легце дышать.головкружения.и жжение в облати сердца остались
У нег обыла Аритмия ИБС
Что может вызывать головкурежние и жжение в области сердца?
И давление осталось повышается становится высокое 170\90
обычно нормальное 140\90
Подскажите пожалуйста
Стало легце дышать.головкружения.и жжение в облати сердца остались
У нег обыла Аритмия ИБС
Что может вызывать головкурежние и жжение в области сердца?
И давление осталось повышается становится высокое 170\90
обычно нормальное 140\90
Подскажите пожалуйста
Скорее всего причина в гипертонической болезни, на которую стенты никак не влияют. Папе надо посоветоваться с кардиологом, подобрать оптимальную комбинацию гипотензивных лекарств и постоянно принимать её, обеспечивая стабильное нормальное давление. Это вполне реальная и достижимая задача, нужны только аккуратносмть и терпение.
А вот со жжением в груди надо разбираться. Это может быть и стенокардия, связанная с ишемией в той области миокарда, куда не достигает влияние поставленного стента. Надо уточнить это у кардиолога и, в случае необходимости, дополнить терапию пролонгированными нитратами из групп изосорбид ди- или мононитратов.
А вот со жжением в груди надо разбираться. Это может быть и стенокардия, связанная с ишемией в той области миокарда, куда не достигает влияние поставленного стента. Надо уточнить это у кардиолога и, в случае необходимости, дополнить терапию пролонгированными нитратами из групп изосорбид ди- или мононитратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 21:22
06.01.2010 21:22
06.01.2010 20:59 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 20. hjccbz пермь
Скажите пожалуйста.Последнее время стала замечать колющую небольшую боль,проходячая либо почти сразу ,либо через пол минутки,вродебы в области сердца,иногда под грудью.С напряжением и движениями ни как не связанна.Что это может быть?Зарание спасибо.
Скорее всего, какая-нибудь невралгия. И лучше всего просто не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 21:14
06.01.2010 21:14
06.01.2010 20:57 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! С наступающим Вас Рождеством!
Спасибо Вам за то, что не оставляете без ответа вопросы. Я ранее уже задавала вам вопрос по своей экг (на ней было только диффузное изменение ЛЖ), теперь сделала узи сердца и мне написали диагноз «постмиокардический кардиосклероз». Посмотрела в интернете - диагноз достаточно серьезный. Я приведу данные узи, возможно Вы мне подскажите, что мне дообследовать, дело в том, ведь экг особых изменений не показала, а сами понимаете, что каждый врач может по-своему интерпретировать данные, к тому же у меня стало уже навязчивой идеей обследование сердца, я еще не делала суточное мониторирование, к тому же мне прописали таблетки для профилактики ИБС. У Вас большой опыт, которому я доверяюсь. Данные ЭХОКГ следующие: АО 27 мм, ЛП 32мм, МЖП 6,0 мм, ЗС 9.0мм, ЛЖ:КДР 48 мм, КСР 36мм, КДО 111 см3, КСО 54 см3, ФБ 51,6%. ПЖ 27 мм, ПП 30 мм, ПС ПЖ 3,0мм, ЛА 17 мм. Аорта не расширена, ЛА - N - тонкие. Клапаны АК, ТК и ЛК- тонкие. МК уплотнен, движение дискор-ное, плоское смыкание створок. Предсердие EX MR1. Перикард утолщен. Полости сердца не расширены. Заключение узи: Гипотрофия и миофиброз МЖП. Гипокинезия МЖП, ПСМИ, ППС. Нормокинез остальных стенок ЛЖ. Диастомы дисфункция МИ1, утолщение перикарда, брадиаритмия. Насколько это серьезно и что нужно дообследовать? Заранее спасибо.
Спасибо Вам за то, что не оставляете без ответа вопросы. Я ранее уже задавала вам вопрос по своей экг (на ней было только диффузное изменение ЛЖ), теперь сделала узи сердца и мне написали диагноз «постмиокардический кардиосклероз». Посмотрела в интернете - диагноз достаточно серьезный. Я приведу данные узи, возможно Вы мне подскажите, что мне дообследовать, дело в том, ведь экг особых изменений не показала, а сами понимаете, что каждый врач может по-своему интерпретировать данные, к тому же у меня стало уже навязчивой идеей обследование сердца, я еще не делала суточное мониторирование, к тому же мне прописали таблетки для профилактики ИБС. У Вас большой опыт, которому я доверяюсь. Данные ЭХОКГ следующие: АО 27 мм, ЛП 32мм, МЖП 6,0 мм, ЗС 9.0мм, ЛЖ:КДР 48 мм, КСР 36мм, КДО 111 см3, КСО 54 см3, ФБ 51,6%. ПЖ 27 мм, ПП 30 мм, ПС ПЖ 3,0мм, ЛА 17 мм. Аорта не расширена, ЛА - N - тонкие. Клапаны АК, ТК и ЛК- тонкие. МК уплотнен, движение дискор-ное, плоское смыкание створок. Предсердие EX MR1. Перикард утолщен. Полости сердца не расширены. Заключение узи: Гипотрофия и миофиброз МЖП. Гипокинезия МЖП, ПСМИ, ППС. Нормокинез остальных стенок ЛЖ. Диастомы дисфункция МИ1, утолщение перикарда, брадиаритмия. Насколько это серьезно и что нужно дообследовать? Заранее спасибо.
Все что Вы представили, не производит большого впечатления. Мне кажется, что в этом описании нет ничего серьезного, тем более, ничего угрожающего. Может быть и не надо больше проводить никаких дополнительных обследований. И мониторирование суточное Вам ни к чему. Празднуйте Рождество и живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 21:13
06.01.2010 21:13
06.01.2010 20:23 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 36. Казахстан Павлодар
35 лет. Мужчина. Ранее не болел. Уже примерно 5-6 лет у меня бывает неприятная как-бы давящая боль под левой мышкой немного отдающая в самую верхнюю часть груди слева рядом с подмышкой. Чаще она возникает после обильной еды особенно при физической нагрузке после еды - езда на автомашине, во время работе при наклоне туловища. Последнее время подобные боли стали чаще. Иногда бывает немного повышенное давление, но не более 145/85. Скажите это может быть связано с кардиологией? Если да, то какие необходимо пройти обследования. Если нет, к какому врачу можно еще обратиться?
Учитывая, что эти приступы начались еще до 30-летнего возраста, возможность их сердечного происхождения крайне мала. Однако нужен очень тщательный, хорошо и не спеша проведенный расспрос со стороны терапевта или кардиолога и, вероятно, проведение стресс-теста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 21:08
06.01.2010 21:08
06.01.2010 19:25 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 20. Москва
Здравствуйте! Эдуард Романович, скажите вредно ли для сердца заниматься в тренажёрном зале и наращивать мышечную массу?
Я думаю, что для сердца может быть полезен только самый начальный этап, а все последующее будет, скорее, вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 21:04
06.01.2010 21:04
06.01.2010 19:15 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 33. Украина Дебальцево
Здравствуйте! Моей бабушке 75 лет. Ранее ей делали операцию по удалению фибромиомы прошла успешно, операция была в возрасте 56 лет.В 50 лет переболела гипатитом А, Б. В возрасте 65 лет перенесла гипертонический криз.3 октября 2009 года была госпитализирована в больницу с диагнозом: обширный мелкоочаговый инфаркт сердца. 26 октября 2009 года была выписана домой. 19 декабря 2009 года получила перелом шейки бедра правой ноги. Травмотолог говорит что операцию может провести по сращиванию головки шейки бедра. У меня к вам вопрос, можно ли после перенесенного инфаркта делать операцию при помощи спиномозгового наркоза? И есть ли какая нибудь альтернатива? Потому что ни кто из наших врачей не может дать гарантии!Посоветуйте пожалуйста, времени у нас очень мало! Зараннее благодарю! С уважением Александр.
Можно, хотя риск достаточно велик и, естественно, никто не может дать гарантии.
Альтернативы, практически, нет.
Альтернативы, практически, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 20:37
06.01.2010 20:37
06.01.2010 19:08 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 56. Москва
Здравствуйте! У меня гипертония. 2 ая группа инвалидности. Последние 2 года принимаю моноприл 20 мл по пол таблетки утром и вечером каждый день. Надо ли принимать какой - нибудь припарат для разжижения крови? Лечащий врач говорит,что нет необходимости. Моноприл - хорошее лекарство. И ещё, пожалуйста, один вопрос : можно ли перед сном постоянно пить корвалол?
Моноприл - хорошее лекарство, если с его помощью можно стабильно сохранять нормальное давление. Для "разжижения крови" полезно принимать малые дозы аспирина по 75-80 мг в сутки, например кардиомагнил.
Если корвалол действительно нужен - пейте.
Если корвалол действительно нужен - пейте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 19:21
06.01.2010 19:21
06.01.2010 18:34 Кардиология / Кардиолог
Samal Жен., 25. Республика Казахстан Алматы
Здравствуйте! Очень надеюсь на ваши отклики! и советы!
Мне с 6 месяцев ставили диагноз ВПС, но конкретного так и не было, и я позабыла об этом, но недавно вышла замуж, естественно встал вопрос о детях. Встав на учет я сказала о своем диагнозе без конкретного решения. Меня отправили на доп.обследование! Сделали эхокардиографию, сказали что ВПС смешанный: Коарктация аорты, митральный порок, стелоз (кажется так пишется, не могу до конца разобрать врачебный почерк) и недостаточность, недостаточность аортального клапана, регургитация I-II ст. ФК II. (мне не понятно что такое регургитация?). Естественно врачи мне запрещают рожать и беременеть в принципе. Естественно сначала сделать операцию, устранить коарктацию аорты, как минимум. Но прочитав мнения врачей в интернете, поняла что коарктация аорты не так уж и страшна при беременности. что вы скажете? я ниже напишу данные кардиографии:
Аорта, см - 3.4;
ЛП, см - 3.0; (2.69)
ЛЖ: КДР - 5.4; (4.98) КДО - 147; (117-137 мл)
КСР - 3.4; (3.53) КСО - 93; (42-56 мл)
УО - 67; (75-86) ФИ - 66% (60-65%)
(треугольничек маленький) S% - 37%;
МЖП, см - 1.1; (0.8 см)
ЗСЛЖ, см - 0.9; (1.04 см)
Очень надеюсь на вашу помощь, заранее спасибо!
Мне с 6 месяцев ставили диагноз ВПС, но конкретного так и не было, и я позабыла об этом, но недавно вышла замуж, естественно встал вопрос о детях. Встав на учет я сказала о своем диагнозе без конкретного решения. Меня отправили на доп.обследование! Сделали эхокардиографию, сказали что ВПС смешанный: Коарктация аорты, митральный порок, стелоз (кажется так пишется, не могу до конца разобрать врачебный почерк) и недостаточность, недостаточность аортального клапана, регургитация I-II ст. ФК II. (мне не понятно что такое регургитация?). Естественно врачи мне запрещают рожать и беременеть в принципе. Естественно сначала сделать операцию, устранить коарктацию аорты, как минимум. Но прочитав мнения врачей в интернете, поняла что коарктация аорты не так уж и страшна при беременности. что вы скажете? я ниже напишу данные кардиографии:
Аорта, см - 3.4;
ЛП, см - 3.0; (2.69)
ЛЖ: КДР - 5.4; (4.98) КДО - 147; (117-137 мл)
КСР - 3.4; (3.53) КСО - 93; (42-56 мл)
УО - 67; (75-86) ФИ - 66% (60-65%)
(треугольничек маленький) S% - 37%;
МЖП, см - 1.1; (0.8 см)
ЗСЛЖ, см - 0.9; (1.04 см)
Очень надеюсь на вашу помощь, заранее спасибо!
Степень коарктации по-видимому не очень велика и она не будет служить препятствием для беременности и родов. Более существенна степень стеноза митрального клапана. Её тяжесть определяется степенью легочной гипертонии, то есть давлением в легочной артерии, а этого важнейшего показателя Вы не привели. Так что придется разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 20:33
06.01.2010 20:33
06.01.2010 18:10 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 19. россия хабаровск
У меня всд уже 2 года я низнаю чё мне делать я тривожуся по каждому пустеку, у меня давление 160\100, я ни пю не какие таблетки, у меня каждый день головные боли я весь проверялся у меня не чего не нашли, кроми всд, всд мешает мне жить я нимагу нечего поделать!!! посоветуйте как мне выличить эту проблему???
При постоянном давлении 160/100 надо думать не о ВСД, а о гипертонии. Следует пройти обследование у кардиолога, поискать причины гипертонии в таком молодом возрасте, а потом уже заняться лечением, а не бравированием своей безграмотности ("тривожуся по каждому пустеку", "не пю", "жить я нимагу", " как мне выличить эту проблему").
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 18:50
06.01.2010 18:50
06.01.2010 17:45 Кардиология / Кардиолог
Лена Муж., 33. Москва
Добрый день! С наступающим Вас Рождеством!
Крепкого здоровья и долголетия Ввм!
Мой вопрос - мучает экстраситолия, обследовалась у многих врачей - кардиолога, эеодокринолога, невролога, патологий нет - проме ПМК 1ст. на ЭХО
Скажите какие препараты могут снять такие неприятные ощущения вызываемые экстрасистолами, а именно - замирание, провалы, толчки и страх и пустоту после них в сердце. Экстрасистолы опасны для работы сердца?
Заранее спасибо, буду очень ждать Вашего ответа!
Крепкого здоровья и долголетия Ввм!
Мой вопрос - мучает экстраситолия, обследовалась у многих врачей - кардиолога, эеодокринолога, невролога, патологий нет - проме ПМК 1ст. на ЭХО
Скажите какие препараты могут снять такие неприятные ощущения вызываемые экстрасистолами, а именно - замирание, провалы, толчки и страх и пустоту после них в сердце. Экстрасистолы опасны для работы сердца?
Заранее спасибо, буду очень ждать Вашего ответа!
Экстрасистолы не опасны для работы сердца.
Для уменьшения и снятия неприятных ощущений мы обычно даем успокаивающие средства: настои валерианы, пустырника, синюхи.
Для уменьшения и снятия неприятных ощущений мы обычно даем успокаивающие средства: настои валерианы, пустырника, синюхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 18:42
06.01.2010 18:42
06.01.2010 17:21 Кардиология / Кардиолог
Dina Жен., 26. Gruziya Batumi
Здравствуйте , я Вам писала ранее. Я приложу старое письмо ниже. Я сходила к нервопотологу. Мне прописали Ксанакс и Глицин. Состояние стало слегка лучше, отдышка присутствует, но по утрам чувства волнения и ощущения сердцебиения нет. Однако сердцебиение постоянно держалось 120-130 ударов в минуту, при малейшем волнении доходило до 155. Меня направили к эндокринологу после обследования ничего не обнаружили. Тогда врач кардиолог прописала мне Анаприлин 0,01г. - 2 раза в день. Однако сердцебиение составляет 100 ударов в минуту. А искать причину и лечить ее никто не может. Вы не могли бы сказать мне, пожалуйста, как выяснить причину столь учащенного сердцебиения, может какое обследование. Тут единственное что делают Холтер-мониторинг , но врач ушла в декрет вместе с аппаратом.
Очень Вам признательна, за тот первый ответ. Вы мне очень помогли. С уважением, Диана
P.S. Zdravstvuite Eduard Ramanovich! Zaranee izvinyayus za translit, net russkogo rasklada. Mne 25 let, u menya PMK 2 stepeni s neznachitelnoi regurgitacie. Eto u menya s detstva. V podrostkovom vozraste redko po prichine volneniya, no ya togda etogo ne ponimala, menya bespokoila serdechnaya nedostatochnost,kotoraya ne proxodila dnei 15-20. Seichas ya zamuje u menya odin rebenok, rojala keserego poltora goda nazad. Posle rod pochti mesyac ya chuvstvovala sebya zamechatelno, ne smotrya na nekotorie neudobstva, odnako, posle u menya nachalas silnaya nedostatochnost, i dlitsya do segodnyashnego dnya, vremenami ostro oshyushyaetsya nexvatka vozduxa, do takoi stepeni chto trudno govorit, a dvigarsta tembolee vse sili uxodyat na dixanie. V ostoalnoe vremya chuvstvo otdishki i utomlyaemosti. Proiti kvartal dlya menya pri normalnom samochuvstvii sostavlyaet trud, tak kak mne ne xvataet kisloroda, daje posle kak ya otdoxnu u menya nedostatochnoost tolko usilivaetsya, Esli udaetsya usnut to sidya. U nas v Gruzii net specialistov kardiologov, ya ezdila v erevan, tam skazali, chto nichego strashnogo net, podtverdili moi starii diagnoz PMK 2 stepeni s neznachitelnoi regurgitaciei!!! Odnako ya ne mogu dishat i nikto, ne mojet skazat ot chego eto. Pojaluista , mojet vi mne posovetuete chto-libo, ili mojet proiti obsledovanie kakogo roda? Ya uje gotova daje na operaciyu, tolko smilsa ne ponimayu, ya izuchila literaturu, i ponimayu chto PMK,tembolee kak u menya eto ne yavlyaetsya diagnozom, a tembolee dlya operativnogo vmesshatelstva. Pojaluista, pomogite naiti prichinu!!! S uvajeniem, Diana
Ваш ответ
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. http://www.guglin.ru/
Очень Вам признательна, за тот первый ответ. Вы мне очень помогли. С уважением, Диана
P.S. Zdravstvuite Eduard Ramanovich! Zaranee izvinyayus za translit, net russkogo rasklada. Mne 25 let, u menya PMK 2 stepeni s neznachitelnoi regurgitacie. Eto u menya s detstva. V podrostkovom vozraste redko po prichine volneniya, no ya togda etogo ne ponimala, menya bespokoila serdechnaya nedostatochnost,kotoraya ne proxodila dnei 15-20. Seichas ya zamuje u menya odin rebenok, rojala keserego poltora goda nazad. Posle rod pochti mesyac ya chuvstvovala sebya zamechatelno, ne smotrya na nekotorie neudobstva, odnako, posle u menya nachalas silnaya nedostatochnost, i dlitsya do segodnyashnego dnya, vremenami ostro oshyushyaetsya nexvatka vozduxa, do takoi stepeni chto trudno govorit, a dvigarsta tembolee vse sili uxodyat na dixanie. V ostoalnoe vremya chuvstvo otdishki i utomlyaemosti. Proiti kvartal dlya menya pri normalnom samochuvstvii sostavlyaet trud, tak kak mne ne xvataet kisloroda, daje posle kak ya otdoxnu u menya nedostatochnoost tolko usilivaetsya, Esli udaetsya usnut to sidya. U nas v Gruzii net specialistov kardiologov, ya ezdila v erevan, tam skazali, chto nichego strashnogo net, podtverdili moi starii diagnoz PMK 2 stepeni s neznachitelnoi regurgitaciei!!! Odnako ya ne mogu dishat i nikto, ne mojet skazat ot chego eto. Pojaluista , mojet vi mne posovetuete chto-libo, ili mojet proiti obsledovanie kakogo roda? Ya uje gotova daje na operaciyu, tolko smilsa ne ponimayu, ya izuchila literaturu, i ponimayu chto PMK,tembolee kak u menya eto ne yavlyaetsya diagnozom, a tembolee dlya operativnogo vmesshatelstva. Pojaluista, pomogite naiti prichinu!!! S uvajeniem, Diana
Ваш ответ
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. http://www.guglin.ru/
Нет. Я не могу заочно выяснить причину Вашей тахикардии. Вы хотите, чтобы я повторно расшифровывал Ваш воляпюк, этого я тоже делать не буду. Может быть вместо анаприлина, который имеет очень короткую продолжительность действия попробовать эгилок-ретард по 50 мг? Спросите у Вашего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 17:30
06.01.2010 17:30
06.01.2010 16:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте ! Мне делали Холтер и в заключении написали СА блокада 2ой степени эксторсистолии . Была на консультации у кардиолога она направила к аритмологу он сказал что паталогии нет . Сказал даже терапия не нужна . Но я очень сильно переживаю ведь я прочитала что блокада очень опасна . Иногда чувствую боли в области сердца а когда мерию пульс чувствую что он не равномерный . Подскажите пожалуйста что мне делать может ещё раз сделать холтер ? Ещё делала эхо там нет отклонений . Ответьте пожалуйста я очень переживаю !
Синоаурикулярная блокада сердца — нарушение проведения импульса от синусового (синоатриального) узла к миокарду предсердий. Этот вид Б. с. наблюдается обычно при органических изменениях миокарда предсердий, но иногда возникает у практически здоровых людей при повышении тонуса блуждающего нерва. Различают три степени сино-аурикулярной блокады (САБ): I степень — замедление перехода импульса возбуждения из синусового узла и предсердия; II степень — блокирование проведения отдельных импульсов; III степень — полное прекращение проведения импульсов из узла в предсердия.
Клинически САБ I степени протекает бессимптомно и на обычной ЭКГ не выявляется. Проявления САБ II степени зависят от того, насколько часто синусовый импульс не проводится на предсердия (что ведет к выпадению сердечного сокращения) и сколько последовательных импульсов не достигает предсердий. Если выпадения редки, больной не ощущает их или воспринимает как перебои, при частых выпадениях (например, после каждого сердечного сокращения) появляются неприятные ощущения в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение. Когда выпадает несколько сокращений подряд, а также при САБ III степени обычно возникает так называемый замещающий ритм . При этом симптоматика может варьировать от легкого головокружения до обморочных состояний(синдом Морганьи — Адамса — Стокса ).
Синоаурикулярная блокада, возникшая при передозировке наперстянки, бета-адреноблокаторов, этацизина и других лекарственных средств, обычно проходят вскоре (через 1—2 суток) после отмены этих препаратов. Остро развившиеся САБ другой природы, хронические САБ, приобретающие прогрессирующий характер, особенно при возникновении обмороков, с выраженной аритмией являются показаниями к госпитализации больного для определения возможостей лечения основного заболевания. В большинстве случаев, при отсутствии сердечных заболеваний САБ связана с повышенным тонусом блуждающего нерва, чаще по ночам и не требует никакого лечения.
Таким образом возникающие у Вас иногда боли никак с блокадой не связаны. Думаю, что аритмолог прав и ничего специального делать не надо. Живите спокойно.
Клинически САБ I степени протекает бессимптомно и на обычной ЭКГ не выявляется. Проявления САБ II степени зависят от того, насколько часто синусовый импульс не проводится на предсердия (что ведет к выпадению сердечного сокращения) и сколько последовательных импульсов не достигает предсердий. Если выпадения редки, больной не ощущает их или воспринимает как перебои, при частых выпадениях (например, после каждого сердечного сокращения) появляются неприятные ощущения в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение. Когда выпадает несколько сокращений подряд, а также при САБ III степени обычно возникает так называемый замещающий ритм . При этом симптоматика может варьировать от легкого головокружения до обморочных состояний(синдом Морганьи — Адамса — Стокса ).
Синоаурикулярная блокада, возникшая при передозировке наперстянки, бета-адреноблокаторов, этацизина и других лекарственных средств, обычно проходят вскоре (через 1—2 суток) после отмены этих препаратов. Остро развившиеся САБ другой природы, хронические САБ, приобретающие прогрессирующий характер, особенно при возникновении обмороков, с выраженной аритмией являются показаниями к госпитализации больного для определения возможостей лечения основного заболевания. В большинстве случаев, при отсутствии сердечных заболеваний САБ связана с повышенным тонусом блуждающего нерва, чаще по ночам и не требует никакого лечения.
Таким образом возникающие у Вас иногда боли никак с блокадой не связаны. Думаю, что аритмолог прав и ничего специального делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 17:20
06.01.2010 17:20
06.01.2010 16:28 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 45. росия чита
Спасибо,Эдуард Романович!(№211481 Врожденный порок сердца) Я отвечу на ваши вопросы.Это заболевание обнаружено спонтанно.У меня постоянно одышка после малейшей нагрузки, утомляемость. сердцебиение.Делали ЭКГ, говорили все в порядке.По своей инициативе сделала ЭХО сердца-диагноз ВПС.В данный момент давление стабилизировалось 110-70,120-70 иногда 140-90.В данный момент жду вызов в г.Новосибирск для хирургического лечения.У меня 2 детей,работаю воспитателем в детском саду.К вечеру слабость,сердцебиение,часто немеют руки.Подскажите на что нужно обратить внимание, чтобы избежать повторного приступа и поможет ли мне операция?
Если бы Ваши доктора не думали о том, что операция должна помочь, они бы не предлагали операцию. А основное внимание на обратить на то, чтобы обеспечить стабильно нормальное АД, а для этого не прекращать успешную гипотензивную терапию. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 16:34
06.01.2010 16:34
06.01.2010 16:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия
Cегодня на работе после того как долго писала, встала немного прошлась, а потом резко закружилась голова, хорошо что рядом была стойка. Я ухватилась за ей и простояла несколько минут боясь ступить шаг. Потом потихонечку пошла, голова кружилась ноги как не свои. Еле дошла до кабинета. Там дали волидол, корвалол. Так просидела минут сорок, голова кружилась но не сильно. Пошла в медпункт, измерили давление в норме, выпила цинаризин.
Уже прошло больше 3-х часов в голове неизвестно что, при поворотах кружится, ноги как ватные.
Ранее когда прходила обследование у кардиолага во время холтера были выявлены паузы более 2 секунд в ночное время, преходящая АВ блокада 2 степени.
Может ли сегодняшнее головокружение связано с АВ блокадой, или нет.
Теперь страшно одной куда нибудь уходить, что бы не упасть.
С увжением Елена.
Уже прошло больше 3-х часов в голове неизвестно что, при поворотах кружится, ноги как ватные.
Ранее когда прходила обследование у кардиолага во время холтера были выявлены паузы более 2 секунд в ночное время, преходящая АВ блокада 2 степени.
Может ли сегодняшнее головокружение связано с АВ блокадой, или нет.
Теперь страшно одной куда нибудь уходить, что бы не упасть.
С увжением Елена.
Нет. На связь с двухсекундной паузой в сердцебиении и на АВ блокаду это совсем не похоже, клиника и продолжительность "приступов" там иные. Скорее всего какой-то мимолетный спазм сосудов мозга. Я бы посоветовал сразу обратиться к неврологу, мождет быть он еще найдет какие-то остаточные симптомы. Сегодня, вероятно, уже поздно, а завтра с утра, отложив все дела, этим надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 16:25
06.01.2010 16:25
06.01.2010 14:34 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 45. росия чита
Здравствуйте,Эдуард Романович!После обследования (жалобы на высокое давление 200/120) поставили основной диагноз- ВПС ДМПП с двумя гемодинамически значимыми дефектами;осложнение основного-ХСН Н2А 2 ФК.Рекомендовано:атаканд16мг,лодоз5-6,25,симвастол20мг - постоянно.Принимаю 4 месяца и недавно случился приступ.Внезапно, предобморочное состояние,онемение правой руки,и правой части лица.Ощущение, что щеку потянуло,увеличился язык и онемел.Спустя некоторое время все прошло, после приема карвалола.Что вы можете сказать по этому поводу и какие советы можете дать?Спасибо!
Если я правильно понял, то речь идет о двух независимых самостоятельных заболеваниях: гипертонической болезни и врожденном пороке сердца.
По гипертонической болезни назначены три лекарства: бета-блокатор, диуретик и блокатор ангиотензиновых рецепторов. В принципе сочетание хорошее. Непонятно только почему атаканд, а не эналаприл или лизиноприл? Атаканд гораздо дороже и мы обычно назначаем его только при непереносимости ингибиторов АПФ (выраженный сухой кашель), других преимуществ он не имеет. За четыре месяца можно было получить определенный результат: или полную стабилизацию давления на нормальных величинах или сохраняющуюся гипертонию, что требует изменения схемы приема гипотензивных препаратов.
По врожденному пороку сердца надо решать местным кардиологам и кардиохирургам, насколько велика гемодинамическая значимость сброса крови? 44 года Вы с этим пороком прожили и непонятно, ограничивали себя в физической активности, как переносили нагрузки, случайная ли это находка, какие признаки СН-2А?
И, наконец, последний эпизод. Его можно расценивать как микроинсульт, осложнивший течение гипертонической болезни или тромбоэмболию за счет сброса крови из правого в левое предсердие. Но этого вопроса заочно не решить, его надо решать на месте, хотя первый вариант представляется более вероятным.
По гипертонической болезни назначены три лекарства: бета-блокатор, диуретик и блокатор ангиотензиновых рецепторов. В принципе сочетание хорошее. Непонятно только почему атаканд, а не эналаприл или лизиноприл? Атаканд гораздо дороже и мы обычно назначаем его только при непереносимости ингибиторов АПФ (выраженный сухой кашель), других преимуществ он не имеет. За четыре месяца можно было получить определенный результат: или полную стабилизацию давления на нормальных величинах или сохраняющуюся гипертонию, что требует изменения схемы приема гипотензивных препаратов.
По врожденному пороку сердца надо решать местным кардиологам и кардиохирургам, насколько велика гемодинамическая значимость сброса крови? 44 года Вы с этим пороком прожили и непонятно, ограничивали себя в физической активности, как переносили нагрузки, случайная ли это находка, какие признаки СН-2А?
И, наконец, последний эпизод. Его можно расценивать как микроинсульт, осложнивший течение гипертонической болезни или тромбоэмболию за счет сброса крови из правого в левое предсердие. Но этого вопроса заочно не решить, его надо решать на месте, хотя первый вариант представляется более вероятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 15:28
06.01.2010 15:28
06.01.2010 14:11 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Москва
(Кажется, был сбой: дерзну написать еще раз).
Спасибо, глубокоуважаемый Эдуард Романович, за ответ и ценный совет. Вы писали: " ...Какие-то симпато-адреналовые кризы. Хотел бы я знать, что из гипотензивных средств Вы пробовали в эти ночные часы? .... В такой ситуации я бы предложил иметь в запасе порошок из измельченной таблетки в 10 мг нифедипина, который надо высыпать под язык и не запивать".
Я много что пробовала в ночные часы и перед сном для профилактики (энап, нолипрел, еще что-то новое на "а"), пока не поняла, что дело в состоянии желудка. Смекта и строгая диета - лучше всего, а также для профилактики - феназепам, но не на ночь, а почему-то днем (вообще-то я им не злоупотребляю). Сплю с тонометром на запястье (сравнивала его с другими тонометрами - показывает довольно верно). АД и ЧСС могут особо и не повышаться, но в эти периоды ночью я чувствую себя все равно неважно. А днем - вполне неплохо. Сами состояния эти быстро забываются, остается только "рабочая" мысль, что они неприятны.
А если АД и ЧСС и повышаются, то зачем что-то пить, если они после пробуждения сами "сваливаются" в течение считанных минут? (Я могу опять заснуть). Тем более, что я и так пью 5 мг энапа в день. Мне его назначили, когда я была совсем толстой и выдала у врача, думаю, "синдром белого халата" с АД в 160, но, выпив феназепам, показала через 30 мин давление 130. Сейчас днем с АД нормально, но все равно продолжаю пить энап, т.к. мне тогда сказали, что это на всю жизнь (нашли умеренное увеличение ЛЖ). В молодости были и термоневроз, и кардионевроз, позже - и ПА. Научилась с этим справляться, но натуру-то как перекроить? Психотерапевты - это не мой путь: мне с ними не везло. Видать, слишком много "тараканов" в голове :о). Нифедипин - это коринфар? Еще раз огромное спасибо.
Спасибо, глубокоуважаемый Эдуард Романович, за ответ и ценный совет. Вы писали: " ...Какие-то симпато-адреналовые кризы. Хотел бы я знать, что из гипотензивных средств Вы пробовали в эти ночные часы? .... В такой ситуации я бы предложил иметь в запасе порошок из измельченной таблетки в 10 мг нифедипина, который надо высыпать под язык и не запивать".
Я много что пробовала в ночные часы и перед сном для профилактики (энап, нолипрел, еще что-то новое на "а"), пока не поняла, что дело в состоянии желудка. Смекта и строгая диета - лучше всего, а также для профилактики - феназепам, но не на ночь, а почему-то днем (вообще-то я им не злоупотребляю). Сплю с тонометром на запястье (сравнивала его с другими тонометрами - показывает довольно верно). АД и ЧСС могут особо и не повышаться, но в эти периоды ночью я чувствую себя все равно неважно. А днем - вполне неплохо. Сами состояния эти быстро забываются, остается только "рабочая" мысль, что они неприятны.
А если АД и ЧСС и повышаются, то зачем что-то пить, если они после пробуждения сами "сваливаются" в течение считанных минут? (Я могу опять заснуть). Тем более, что я и так пью 5 мг энапа в день. Мне его назначили, когда я была совсем толстой и выдала у врача, думаю, "синдром белого халата" с АД в 160, но, выпив феназепам, показала через 30 мин давление 130. Сейчас днем с АД нормально, но все равно продолжаю пить энап, т.к. мне тогда сказали, что это на всю жизнь (нашли умеренное увеличение ЛЖ). В молодости были и термоневроз, и кардионевроз, позже - и ПА. Научилась с этим справляться, но натуру-то как перекроить? Психотерапевты - это не мой путь: мне с ними не везло. Видать, слишком много "тараканов" в голове :о). Нифедипин - это коринфар? Еще раз огромное спасибо.
Если мои соображения о симпато-адреналовых кризах (сочетания внезапных кратковременных повышений давления с тахикардией) имеют какие-то основания, то можно попробовать еще один способ их предупреждения - бета-адреноблокаторы. Вы их, по-моему, не упоминали. А попробовать стОит. Я бы предложил конкор кор, там минимальная дозировка, всего 2,5 мг в одной таблетке. Попробуйте по 1таблетке один раз в сутки, наверное лучше вечером, чтобы максимум действия пришелся на ночные часы. Он хорошо сочетается с энапом, хотя может быть при его использовании в энапе и необходимость отпадет. Тут надо пробовать. А коринфар и нифедипин - это, действительно, одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 14:30
06.01.2010 14:30
06.01.2010 13:39 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 31. Россия Когалым
Здравствуйте!!! У меня 27- ая неделя беременности. Проблема заключается в том, что как, только я лождусь спать у меня начинают крутить и гореть ноги. Единственное средство,которое в данный момент помогает это -смачивание ног в ванне под прохладной водой. Подскажите пожалуйста, как мне избавиться от этой проблемы. Премного благодарна.
А я думаю, что это вопрос к акушеру-гинекологу
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:48
06.01.2010 13:48
06.01.2010 12:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 53. Нерехта
Добрый день! Никогда не жаловалась на сердце.Но в конце декабря проходили на работе профосмотр и сделали узи сердца.Дали такое заключение:незначительно расширены полости правых отделов сердца(пп40мм,пж34мм),относительная ТК 1ст-без ЛГ;митрально-папиллярная дисфункция;аорта ввосходящем отделе уплотнена;фиброз створок АК(раскрытие достаточное),ФВ 60%.Анализы крови в норме: холестерин 4,2, сахар 4,7.Терапевт никакого лечения не назначила. Надо ли срочно идти к кардиологу?Я уже стала прислушиваться к работе сердца,появилась какая-то тревога. Спасибо заранее за ответ.
К кардиологу вообще идти не надо, ни срочно, ни планово. Живите спокойно. Я бы и обследование так часто не назначал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:45
06.01.2010 13:45
06.01.2010 12:28 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 55. Россия Санкт-Питербург
В декабре сделав кардиограмму мне поставили диагноз :кардисклероз с нарушением ритма сердца(мерцательная аритмия)назначили:кордарон.тромбоасс предуктал эгилок.панангин. В конце декабря в другом городе сделав кардиограмму мне поставили диагноз: ИБС? и назначили:конкор варфарин .диротон.Вот теперь в задумчивости чем лечится. Давление у меня 106.-78 пульс скачет до 116 ,одышка. боли в области сердца то колющие ,то,
распирающие.Может Вы мне поскажете как мне быть.
распирающие.Может Вы мне поскажете как мне быть.
Предуктал и панангин принципиального значения не имеют. Для советов по лечению мерцательной аритмии информация совершенно недостаточна. Диагноза мало, нужны жалобы, история заболевания, клиническая картина, то есть все, что Вы скрываете от консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:40
06.01.2010 13:40
06.01.2010 11:48 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 53. Россия Москва
Добрый день. Подскажите пожалуйста,жена беспокоиться, у ребенка 10 лет поднялось давление 124 на 67, обычно 100 на 60. Ночью давали триампур, посоветовали дать глицирол. Ребенок болел вирусным минингитом, с рождения внутричерепное давление, ночью болела голова в висках. Спасибо.
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:34
06.01.2010 13:34
06.01.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Добрый день.Кроме друтих таблеток принимаю кратал и панангин Врач не сказал,сколько времени их пить.Если я перестану принимать эти препараты,у меня не усилится экстрасистолия?Спасибо.
Ни кратал, ни панангин на экстрасистолию не влияют, так что их отмена ничего не изменит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:32
06.01.2010 13:32