Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне поставили диагноз вазоспастическая стенокардия, при этом правая и левая коронарные артерии без гемодинамически значимого стенозирования, правая коронарная артерия малого диаметра.
Можно ли навсегда избавиться от этого диагноза или это пожизненный диагноз и всю жизнь придется жить на лекарствах?
Я не верю в правильность этого диагноза у женщины в 35 лет да еще при отсутствии значимого стеноза в коронарных артериях. Попробуйте найти другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 20:56
Спасибо большое за ответ Эдуард Романович!
Но до постановки диагноза кроме вазоспастической стенокардии, я обращалась к врачам с жалобами на аритмию. После проведенного обследования мне было назначено и выполнено ЭНДО-ЭФИ, исходно синусовый ритм, ЧСС 60 ударов в минуту, аллоаритмия из выходного тракта правого желудочка (ВТПЖ). Проведено стимуляционное и активациооное картирование. Зона экстросисталии- преднесептальная область (предэкзитация 30мс, стимуляционное картирование «12 из 12»).В эту область нанесено 5 РЧ воздействия.
После операции 5 дней чувствовала себя хорошо, монитор показал 45 экстрасистол за сутки. А потом мне стало хуже и монитор уже показал 8,5 тыс.экстрасистол в сутки, появилась ломота в области грудной клетки и ломота в суставах. Назначили каранарографию, где и поставили еще один диагноз вазоспастическая стенакардия.
На мой вопрос что со мной происходит врачи сказали, что это м.б. послеоперационный период и выписали мне ряд лекарственных средств, а именно: этазицин, дилтиазем ретард и тромбо асс.
Будьте так любезны объсните мне как могут быть связаны эти два диагноза и делать ли мне повторное ЭНДО-ЭФИ в случае не прекращения приступов экстраситолии?
Заранее благодарна Вам!!! С наступающим Вас Новым годом и крепкого здоровья!
Уважаемая Анастасия!

Ваши добавления к анамнезу несколько прояснили картину. Мне представляется, что Вам была некачественно проведена РЧА, в результате чего через несколько дней возник рецидив частой экстрасистолии и какой-то болевой приступ. О его механизме можно только гадать, как и о времени его развития через четыре дня после РЧА. На выполненной коронарографии ничего не нашли и совершенно спекулятивно (умозрительно) поставили диагноз вазоспастической стенокардии, никаких оснований для этого фактически не было. Можно предположить, что во время процедуры было нанесено местное повреждение, которое вылилось в такую клиническую картину. Мне представляется, что в диагнозе, объясняющим этот приступ необходимо былу указать, что он явился ятрогенным, то есть вызванным самим врачебным вмешательством. Он развился в ближайшем послеоперационном периоде и это тоже должно было быть отражено в полном клиническом диагнозе, записано, а не сказано между прочим.
Исходя из такого понимания, я думаю, что нет никаких оснований ставить диагноз вазоспастической стенокардии. Речь может идти о неэффективной РЧА и каком-то послеоперационном осложнении.
Надо выждать несколько недель, может быть один-два месяца. Думаю, что приступы болей больше повторяться не будут. Хочу надеяться на это. Если экстрасистолия будет носить столь же интенсивный характер и станет вновь вопрос о повтороной ЭФИ с РЧА, жалательно проводить это в другом учреждении и уж во всяком случае другими руками.
Доброго Вам здоровья и счастья в наступающем Новом Году!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2009 01:14
Здравствуйте. Скажите пожалуйста насколько серьезно влияет гипотиреоидизм на работу сердца, дело в том,что при приеме 50 мг. эльтроксина усиливается стенокардия.
Гормоны щитовидной железы сильно влияют на работу сердца. При лечении гипотиреоза малейшая передозировка тироксина или его аналогов очень легко усиливает стенокардию. Зная об этом мы обычно стараемся держать таких больных не на нормальных показателях функции щитовидной железы, а чуть-чуть не додавать им тироксина, на легком-легком гипотиреозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 23:26
доброй ночи

У меня частые ноющие боли в левой грудной клетке боли странные меняющиеся колющие дергающие переходящие в левую руку иногда в лопатку словно под током все то подергает то перестанет и так целый день . Из за этого я жутко нервничаю стала в последние время нервной обошла врачей проверила сердца экг узи все в норме (кроме пролапса 1 стп с рождения)
Значит сердце не при чем и надо думать просто о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 23:22
Спасибо большое за ответ Эдуард Романович!
Но до постановки диагноза кроме вазоспастической стенокардии, я обращалась к врачам с жалобами на аритмию. После проведенного обследования мне было назначено и выполнено ЭНДО-ЭФИ, исходно синусовый ритм, ЧСС 60 ударов в минуту, аллоаритмия из выходного тракта правого желудочка (ВТПЖ). Проведено стимуляционное и активациооное картирование. Зона экстросисталии- преднесептальная область (предэкзитация 30мс, стимуляционное картирование «12 из 12»).В эту область нанесено 5 РЧ воздействия.
После операции 5 дней чувствовала себя хорошо, монитор показал 45 экстрасистол за сутки. А потом мне стало хуже и монитор уже показал 8,5 тыс.экстрасистол в сутки, появилась ломота в области грудной клетки и ломота в суставах. Назначили каранарографию, где и поставили еще один диагноз вазоспастическая стенакардия.
На мой вопрос что со мной происходит врачи сказали, что это м.б. послеоперационный период и выписали мне ряд лекарственных средств, а именно: этазицин, дилтиазем ретард и тромбо асс.
Будьте так любезны объсните мне как могут быть связаны эти два диагноза и делать ли мне повторное ЭНДО-ЭФИ в случае не прекращения приступов экстраситолии?
Заранее благодарна Вам!!! С наступающим Вас Новым годом и крепкого здоровья!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 23:20
Эдуард Романович , большое Вам спасибо за ответ и рекомендацию!
Скажите пожалуйста , можно ли при кардионеврозе употреблять красное или белое вино в умеренных количествах?? И можно ли заниматься спортом на уровне спортивного зала (общефизическая подготовка) ??
Ещё раз благодарю за ответ!!
Денис! Все можно, но не теряйте голову - в УМЕРЕННЫХ количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 21:21
Здравсвуйте! Мне 19 лет .На учете у кардиолога 6 лет . Вот последнее заключение АРИТМОЛОГА :ВСД,Сидром вегетативной дисфункции синусового узла, кардиалгия,ХСН I, RQ I - II.
Синром слабости синусового узла

Нередки приступы БРАДИКАРДИИ с ЧСС минимально 36 ударов . Вызываем скорую делают атропин , чаще всего забирают в больницу .
Юношеская гипертония ,давление доходит до 170/100

Принимаю диратон, магнеB6 , рибоксин


Вопрос: Как предотвратить приступ брадикардии и аритмии ? Потому что врачи ничего толком не говорят . Вызывайте «Скорую» и все .
Аритмия иногда по несколько дней.

Еще занимался спортом раньше. Плавание в течении 10 лет . Сейчас большой теннис, но очень редко . Не хочется бросать ...
Насколько у меня серьезное состояние ? И какие ограничения должны быть ?

До свидания, Рома
А чем Вам мешает брадикардия? И о какой аритмии Вы пишите? В чем она выражается? Каков Ваш образ жизни? А нужны ли какие-нибудь ограничения? Пишите снова, подробно и толково, не надо диагнозов, опишите как Вы живете и в чем сердце ограничивает Вашу жизнедеятельность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 21:04
Здравствуйте! Сделав кардиограмму, поймали экстрасистолы-2 раза. Я их чувствую каждый день в течении 2 х месяцев. Мне аж страшно становится. Выписали магне в-6 и милдронат( в капсулах все). Пью пол месяца. Очень сильно переживаю. Опасно ли это? Пожапуйста, ответьте, места себе не нахожу. Спасибо.
Ничего опасного в них нет. И не пугайте себя сами. А МагнеВ6 и милдронат вообще не помогают. Бросьте лекарства и вернитесь на свое место.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 20:59
Мне поставили диагноз вазоспастическая стенокардия, при этом правая и левая коронарные артерии без гемодинамически значимого стенозирования, правая коронарная артерия малого диаметра.
Можно ли навсегда избавиться от этого диагноза или это пожизненный диагноз и всю жизнь придется жить на лекарствах?
Я не верю в правильность этого диагноза у женщины в 35 лет да еще при отсутствии значимого стеноза в коронарных артериях. Попробуйте найти другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 20:56
Добрый вечер Эдуард Романович !
Вот уже полгода меня беспокоит учащённое серцебиение после приёма пищи, особенно после ужина , частота ударов 90-100. По ночам случаются сердечные замирания в момент засыпания ( то есть, при переходе от неспящего состояния в спящие) пока подровствую замираний нет. Всплеск любых эмоций как положительных так и отрицательных сказывается негативно на работе сердца , я его начинаю чувствовать , ощущения как будто оно бьётся задевая нерв, при этом частота ударов увеличивается. Физическую нагрузку переношу хорошо, но после , в состояние покоя чувствую неприятные ощущения в области сердца , плохо переношу шум.
Сделал несколько визитов к врачам , кардиолог на ЭКГ ничего не выявил, сказал что всё нормально и назначил Конкор-кор 2.5м , эндокринолог тоже сказал что всё в порядке.....
В настоящее время пью настойку из валерианы , пустырника , мяты , боярышника. До этого пил афабазол, новопассит , валокордин и не могу сказать что эти препараты мне помогли как-то. Скажите стоит ли мне переходить на бета-адренаблокаторы или же продолжать лечение настойками?? Насколько вообще в моём случае верен диагноз кардионевроз ??
Огромное спасибо!!
Уважаемый Денис!

Диагноз кардионевроза в данном случае представляется наиболее вероятным. И если все перечисленные Вами средства, действительно, не помогают, я бы порекомендовал попробовать мебикар и грандоксин. Если они не помогут, тогда стоит добавить бета-адреноблокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 20:53
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 25 лет, в возросте 17 лет я перенес неревматический миокардит.
Вот диагноз который мне поставили после обследования и лечения: Постмиокардитический кардиосклероз. Синоаарикулярная блокада, одиночная желудочная экстросистолия. Миграция водителя ритма(по холтеру). Лечения никакого не неназначали. Но меня беспокоили перебои в работе сердца, прыгало давление. Пототом перепробовам много препаратов, мне назначили Эгилок /по 50 мг в сутки/, беллиприл /по 10 мг в сутки/. Я принимал эти препораты в течениии четырех лет /кардиолог мне сказала, что их нада принимать пастаянно/, но когда я попал на прием к другому врачу мне сказали что 4-е года это очень большой срок.
Эти четыре года я чуствовал себя нармально, с небольшой погрешностью, а последнее время, у меня опять начались перебои, хотя и не так часто как лет пять назад, прыгает давление, и стало сдавливать в области шеи и подбородка (это беспокоит больше всего). Я обратился к в рачу, она сказала, что сдавливание в шее это не из-за сердца, хотя и от чего именно так и не узнали. Провели УЗИ щит железы /закл: пот изм не выявленно/, делали рентген, то же ничего. Вот закл последнего ЭХОКг : все камеры сердца в норме, кроме ЛП-41, регургитация по МК-1ст/раньше МК был в норме!/, сокр функц миокарда в норме. ЭКГ закл: норм пол ЭОС, умеренная брадикардия, ритм синус. Со слов врача у меня какая то блокада, но незначительная, нигде в мед документах это не фигурирует. А-з крови в норме кроме Нейтрофилы палоч 8%. А-з мочи в норме. АД в основном 130/80 иногда поднимается до 150/100, тогда мне особенно плохо и очень частые перебои.
Врач говорит что все у меня в порядке, и что беспокоится незачем, но меня же беспокоит сдавливание в области шеи, а когда наклоняюсь усиливается. и иногда перебои /в основном вечером после работы/, бывают приступы сердцабиения, жар в лице, бысто устаю от даже не очень больших нагрузок.
Скажите, мне действительно незачем беспокится или стоит настаивать на каком-то обследовании, и что мне делать с препоратами, которые я долго принимаю, потому что она/доктор/. мне не говорит что делать, отменять или нет /по ходу сама не знает/? Может мне стоит поменять препораты?
Заранее блогодорю за понимание.
Извините если описал все неграмотно.
Дмитрий.
Судя по вашему рассказу когда вы были на эгилоке и берлиприле, то чувствовали себя значительно лучше. Так стоит ли от них отказываться? Периодические подъемы АД не позволяют исключить гипертоническую болезнь, несмотря на Ваш молодой возраст. Эгилок, как любой бета-адреноблокатор уменьшает сердцебиения и жар в лице. Можно поменять каждое из двух лекарств, которыми Вы пользовались на другие, но в чем смысл замены? По-моему, их стоит просто возобновить. А замены или добавки понадобятся лишь тогда, если этих двух, проверенных лекарств, будет не хватать. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 20:48
Добрый день!Спасибо за ваш ответ на мой вопрос(19.12.2009 номер 206 153).Вы меня немного успокоили.Но есть еще один вопрос.При мин.-ой физ.-ой нагрузки (например при ходьбе) меня беспокоит сильная одышка.Иногда испытываю сильное жжение в области сердца и грудной клетки. А после одышки начинает болеть сердце и стучит оно ка-то с перебоями. Это меня очень пугает.Заранее благодарю.
Надо обратиться к доктору. Пусть посмотрит, послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 20:39
Здравствуйте!
у меня в течении двух месяцев, сердечное давление падает до 48 52 55 , особо ни чего не беспокоит,только появилась одышка,и неприятные ощущения,в области сердца иногда проскакивают,как бут то ноющие боли.мен уже ставили врачи диагноз ВСД по гипотаническому типу,и пролапс митрального клапана 4мм. иногда ,раз в год точно теряю сознание в основном из паники боюсь крови! подскажите опасно ли такое низкое сердечное давление???экг показывает только желудочковую непроходимость за месяц делала 2 раза и показывает одно и тоже.Друзья пугают меня сердечной недостаточностью и инфарктом миакарда, но мне очень хотелось бы в это не верить! за ранее вас благодарю!
Не верьте таким друзьям! Глупые они. Если они так шутят - то дурни. Ни сердечная недостаточность, ни инфаркт миокарда Вам не грозят. Все Ваши неприятности не выходят за раски вегето-сосудистой дистонии, то есть одной из самых распространенных форм невроза, а от этого, как сами понимаете, не умирают. "Желудочковая непроходимость" - это какая-то описка, так не бывает. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 17:56
Здравствуйте доктор. Алексей, 22 года.
Часто беспокоит учащённое и порой неровное сердцебиение( в покое до 120 ударов в минуту бывает). Странное ощущение своего сердца, порой замирание, трепетание. Реагирует на громкие звуки. Иногда покалывает и отдаёт в левую руку, тяжесть. Стрессорных и депрессивных состояний нет. С «нервами» всё в порядке..
Сделал недавно УЗИ, холтер суточный делал..
УЗИ: Стенки АО уплотнены. Полости не увеличены. Небольшая гипертрофия левого ж-ка с очагами уплотнений. Скор-ная ф-ция миокарда сохранена. В полости лж - доп. аномальная хорда. Клапанный аппарат интактен.
Результаты холтера опиывать не буду.. долго. Вот диагноз, который ставит кардиолог:
«Постмиакардитический кардиосклероз. Артериальная гипертензия осложн. Транзитарная АВ блокада 2 ст., 1 тип Мобица без приступов МЭС. Удлинение QТ Фон: гипоталомич. ожирение 2 ст.
В связи с этим банальные вопросы-насколько всё серьёзно в моём случае, есть ли угроза жизни и здоровью и т.д.. Молодой ведь ещё.. хочется во всём разобраться и жить нормальной жизнью здорового человека..
Заранее спасибо, доктор. С нетерпением жду ответа.
Все описанное совсем не страшно. Только вот не понял про гипертонию: в Вашем описании ни одной цифры! Нет угрозы жизни и здоровью! Если гипертония, действительно, есть - её надо лечить. Все остальное в лечении не нуждается.Можно жить нормальной жизнью здорового человека.. Счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 17:51
Маме 71 год, страдает гипертонией, атеросклерозом. Около года принимала Ренитек (постоянно), курсами - Кавинтон, Пирацетам. Состояние было относительно стабильным, самочувствие - нормальным. 3 недли назад на фоне приема Ренитэка произошел гипертонический криз. Вызвали «скорую», увезли в больницу. В больнице пробыла 2 недели, сделали УЗИ, анализ мочи, крови, кардиограмму. Анализ крови показал сильно повышенный холестерин, УЗИ - в норме, моча - в норме, в кардиограмме обнаружили изменения, характерные для гипертоников (что-то, связанное с левым желудочком), все остальное, как сказал врач, в норме. В больнице давление регулярно повышалось к вечеру (верхнее - до 200), днем было давление от 120 до 150. В больнице постепенно мама стала чувствовать себя гораздо лучше, только из-за давления иногда не могла уснуть ночью. Вчера маму выписали из больницы. Выписали Кардофлекс (принимает утром и в 7 часов вечера по 10 мг), Карведиол (утром 25 мг), Винтотропил (по таблетке 3 рада в день). Врач сказала, что если вечером давление будет повышаться, принять дополнительно 10 мг Кардофлекса, разжевав его. Но нормально ли, что на фоне приема препаратов давление так и продолжает повышаться вечером? Вчера вечером было верхнее 190. Мама спрашивает: может, добавить к этим препаратам Ренитек, он, по ее словам, очень хорошо ей помогал? Что еще можно сделать, чтобы ликвидировать эти вечерние подъемы давления? Спасибо!
Вы совершенно правы. Наличие вечерних подъемов АД, которые нужно снимать заранее запланированными препаратами, свидетельствует о совершенно негодной схеме приема гипотензивных препаратов. Кордафлекс по 10 мг - это таблетки кратковременного действия, они пригодны только для купирования кризов гипертонической болезни, но никак не для планового лечения. Для плановаого лечения можно принимать пролонгированные таблеткм кордафлекса по 20 мг. Карведилол 25 мг в сутки - это, наверное, маленькая доза. И принимать этот препарат надо дважды в сутки, этим он не удобен. Лучше заменить его эгилоком, конкором или беталок ЗОКом, которые действуют по 24 часа и принимаются один раз в сутки. Ренитек, или еще лучше, ко-ренитек очень хорошо добавить к этим средствам. И тогда схема будет выглядеть примерно так: эгилок (лучше ретард)+ко-ренитек один раз в сутки. А дозы эгилока лучше подобрать по давлению и самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 17:45
Здравствуйте! Болею гипертонией 5 лет, 2 степени,риск высокий,это диагноз врача. После обследования,выявлено внутреняя черепная гипертензия лобной,затылочной части.Давление при спокойном состоянии и при приеме таблеток,ниже 170 не бывает, до 200 доходит.Порой холодеет левая часть тела. Шум в голове,головокружение.
Когда начинаю чем то заниматься(работой), то через некоторое время темнеет в глазах и очень хочется сесть на корочки, как бы голову к коленям прислонить. Пью таблетки "Небилет" Бипрол" Аккупро" Я имею право просить своего врача отправить меня на МСЭК?
Я думаю, что Вы имеете право настаивать на направлении Ваших документов на МСЭК. Новые критерии работы МСЭК изданы
МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

П Р И К А З
22 августа 2005 г.

N 535
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 сентября 2005 г.
Регистрационный N 6998
"Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
и его легко найти по адресу:www.deafworld.ru/index.php/article/archive/210/. Там указаны все критерии и их степени, используемые для заключений о трудоспособности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 17:14
Здравствуйте. У меня на эхоКГ выявилось несинхронное сокращение левой межпредсердной перегородки с нарушением прохождения крови в левое предсердие.К сожалению не указано в каком размере .А также давление в легочной артерии 26 мм.рт.с. Меня мучает тахикардия ,я ощущаю каждый удар сердца в груди,не могу из-за этого спать, толчки меня будят. Принимаю анаприлин(пропранолол) 80мг.\день.и альпразолам 0,5мг. Может мне нужно другое лекарство?
Нет в сердце "левой межпредсердной перегородки", она не может несинхронно сокращаться и при этом не может быть нарушения прохождения крови в левое предсердие. И давление в легочной артерии нормальное. Зачем же мне писать такие вещи?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 20:37
Здравствуйте,Эдуард Романович.После стрессовой ситуации ночью случился сильнейший приступ загрудинной боли,жжения,немного учащенного пульса,холодного пота. Помог корвалол.Я гипертоник с 30 лет,постоянно принимаю индап.Можно ли сказать,что это был приступ стенокардии? Спасибо.
Уважаемая Алина!

Ни подтвердить, ни исключить приступ стенокардии не могу - слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 16:17
Здравствуйте.Здравствуйте.Сегодня утром проснулась утром ,а тело как-будто ватное при нормальной силе в руках и ногах.Страдаю ВСД и ПА принимаю паксил.Что это может быть и что делать, завтра иду на прием к кардиологу надо ли ему говорить об этом состоянии или это неврология.Заранее спасибо за ответ. Вы ответили конечно,и кардиологу надо сказать.Не поняла слово конечно.Спасибо за разъяснения.С Наступающим Новым годом!Здоровья,счастья и успехов в Вашей не легкой работе!
Я предположил, что вы еще обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 16:14
Здравствуйте. Меня очень давно мучают экстраситолы, холтер не делала, однажды удалось поймать э-лу на ЭКГ была желудочковой. Закл. ЭКГ: синусовая тахиаритмия 91-110, ускор. ав проводимости, изменение миокарда левого жел. ЭХО- невыраженная митральная и трехстворчатая регургитация, диастол. дисф. левого жел. щит. гормоны в норме. Ставят НЦД по кард. типу. Принимаю конкор 2,5 мл. утром ужу 4 года ежедневно. Иногда когда очень учащаются э-лы принимаю валокордин 30 капель. Скажите пожалуйста 1. Чем опасны э-лы по градации Лауна R на T??? 2. Почему я всегда по разному их ощущаю, т.е. иногда кувырки и замирания, иногда трепыхание, иногда чувствую в районе горла, от некоторых пугаюся даже в трясти начинает, появляется дрожь и тахикардия, иногда просто не пугаюсь. Отчего зависят такие разные ощущения??? 3. Скажите правильно ли мое лечение конкором? Врач сказала что пить пожизненно, и вообще на проводниковой системе сидит атеросклиротическая бляшка которая вызывает систолы.
29.12.2009 14:43 Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Заявление, что в проводящей системе у женщины в 24 года сидит атеросклеротическая бляшка это чушь! Классификация по Лауну несколько устарела, ею теперь мало пользуются, после того как убедились в меньшей значимости этих разделений. В частности и экстрасистолы типа R на T оказались менее вредными, чем предполагалось раньше. Назначать препарат на всю оставшуюся жизнь мне кажется несерьезным. Через полгода-год надо отменить и посмотреть, как будет вести себя сердце. Просто отмену надо будет проводить постепенно.


Скажите пожалуйста все симптомы которые меня мучают это проявление НЦД??? или что то другое???
Я думаю, что этого достаточно и ничего другого у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 16:01
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за быстрй ответ. Да, я ошиблась в дозировке дигоксина, я принимала по 0,5 таблетки утром и вечером,а дозировку я не помню, мне кажется, на дигоксин одна дозировка, но могли ли быть после отмены такие явления, как головокружение и шум в голове.
Заранее спасибо за ответ. С Новым наступающим годом Вас, здоровья Вам и всем близким.
Уважаемая Любовь!

Нет, через три месяца никакие проявления после приема дигоксина появиться не могли. Это что-то самостоятельное. Стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:48
Здравствуйте.Сегодня утром проснулась утром ,а тело как-будто ватное при нормальной силе в руках и ногах.Страдаю ВСД и ПА принимаю паксил.Что это может быть и что делать, завтра иду на прием к кардиологу надо ли ему говорить об этом состоянии или это неврология.Заранее спосибо за ответ.
Конечно, и кардиологу надо сказать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:45
Здравствуйте, доктор! У мамы гипертония и ИБС. Постоянно наблюдается у кардиолога, принимает норваск, престариум, арифон, курсами предуктал. Состояние нормальное, к вечеру, бывает повышение давления до 160/90, которое купируется капотеном и корвалолом. Но ночью часто просыпается и начинает определять у себя пульс. Часто бывает 52-55 ударов/мин. Она сразу очень пугается, начинает пить чай с сахаром, ходить по квартире, т.е. всячески стимулировать работу сердца, боясь остановки.
Пытаюсь объяснить, что после сна, видимо, естественно, снижение пульса, но бесполезно. Похоже, это уже навязчивая идея.
Как правильно мне, дочери, себя вести? Спасибо.
Брадикардия, то есть замедление сердцебиений до 52-55 ударов в минуту по ночам бывает очень часто у совершенно здоровых людей, особенно в старости. И ничего страшного в этом нет. Труднее всего будет убедить в этом маму.
Сочетание престариума и капотена мне не очень нравится, это вроде масляного масла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:44
Добрый день!
Беспокоит низкое давление 80-70 на 50, и как следствие головные боли, слабость, тошнота и т.п. Давление падает во второй половине дня и длится на протяжении месяца.
Чем можно повысить, если крепкий чай, кофе, спиртовые настойки и все прочее мне категорически запретили?
Заранее спасибо!
А почему запретили чай и кофе? Непонятно.
Можно попробовать жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:38
Здравствуйте. Меня очень давно мучают экстраситолы, холтер не делала, однажды удалось поймать э-лу на ЭКГ была желудочковой. Закл. ЭКГ: синусовая тахиаритмия 91-110, ускор. ав проводимости, изменение миокарда левого жел. ЭХО- невыраженная митральная и трехстворчатая регургитация, диастол. дисф. левого жел. щит. гормоны в норме. Ставят НЦД по кард. типу. Принимаю конкор 2,5 мл. утром ужу 4 года ежедневно. Иногда когда очень учащаются э-лы принимаю валокордин 30 капель. Скажите пожалуйста 1. Чем опасны э-лы по градации Лауна R на T??? 2. Почему я всегда по разному их ощущаю, т.е. иногда кувырки и замирания, иногда трепыхание, иногда чувствую в районе горла, от некоторых пугаюся даже в трясти начинает, появляется дрожь и тахикардия, иногда просто не пугаюсь. Отчего зависят такие разные ощущения??? 3. Скажите правильно ли мое лечение конкором? Врач сказала что пить пожизненно, и вообще на проводниковой системе сидит атеросклиротическая бляшка которая вызывает систолы.
Заявление, что в проводящей системе у женщины в 24 года сидит атеросклеротическая бляшка это чушь! Классификация по Лауну несколько устарела, ею теперь мало пользуются, после того как убедились в меньшей значимости этих разделений. В частности и экстрасистолы типа R на T оказались менее вредными, чем предполагалось раньше. Назначать препарат на всю оставшуюся жизнь мне кажется несерьезным. Через полгода-год надо отменить и посмотреть, как будет вести себя сердце. Просто отмену надо будет проводить постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:37
Уважаемый Эдуард Романович! У меня много лет мерцательная тахикардия, фибрилляция предсердий, принимала эгилок 0,25, дигоксин утром и вечером по 0,5. Так сложилось, что отменили дигоксин, постепенно, после этого через 3 месяца стало эпизодически шумы в голове и головокружение, может ли так повлиять отмена дигоксина.
И как Вы относитесь к милдранату.
Уважаемая Любовь!

У Вас была очень высокая доза дигоксина - 0,5 два раза в день, то есть 1 мг в сутки! Это токсическая доза! Мы никогда такими не пользуемся! Может быть это вы описались? От такой дозы легко могут возникнуть и головные боли, и шум в голове и головокружения, но не через три месяца после отмены препарата. Обычно мы даем дигоксин по 0,25 мг один раз в сутки, т. е. по одной таблетке один разв в сутки.
А к милдронату я отношусь отрицательно. По-моему, это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:17
Здравствуйте Эдуард Романович! Несколько раз читал Ваши ответы на вопросы про детей: «обращайтесь к детскому кардиологу» на Вашем сайте. Но вот пишло время спросить самому и детского кардиолога, действительно думающего над обращениями к нему, не нашел в интернете. Поэтому вопрос адресовываю Вам с надеждой на ответ: девочка 1 год сняли ЭКГ. Заключение: Вертикальное положение ЭОС, ритм синусовый, ЧСС 150, синусовая аритмия. Так вот вопрос: вертикальное положение ЭОС это нормально? Если нет, то какие еще исследования можно провести. Девочка ведет себя нормально, бодрая, веселая, развитие в норме. Заранее спасибо за ответ и с Новым Годом Вас
С уважением,
Денис
Уважаемый Денис!

Вертикальное положение Электрической Оси Сердца (ЭОС) - это вариант нормы. У девочки все в порядке. Никаких дополнительных исследований не надо. С Новым Годом вас всех!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:11
Здраствуйте. У моего мужа 40 лет - диагно аневризма высходной аорты 4,4см вблизи клапана, тахикардия и блокада . Требуется ли хирургическое лечение, или можна как то приостановить расширение? Читала можно бета блокаторами, но если есть блокада сердца то нельзя. Правда ли это? Если можно то какими препаратами? Заранее спасибо.
Расширение аорты никакими лекарствами остановить нельзя. Тут нужна только операция. Расширение у Вашего мужа пока небольшое, если это не в рамках Синдрома Марфана, то с операцией можно и не спешить.
А блокады бывают разными. И не зная тип, и форму, и степень блокады ничего про лечение сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:08
Уважаемый Эдуард Романович!
Очень интересует Ваше мнение.
Врач направляет на обследование ЧПЭС.
Поводом для обращения к кардиологу послужили продолжающиеся почти 9 месяцев приступы сильного серцебиения в покое без причины до 110 уд в минуту, переходящие в перебои (как бы пропуски ударов)...
И еще такой момент, с самого раннего детства страдаю от обмороков (резко падает АД 90 на 40 , пульс становиться слабым и редким до 40-50 уд, темнеет в глазах, через несколько минут все проходит) связанных с сильным волнением связанных с медицинскими манипуляциями (прививки, лечение зубов у стомотолога...забор анализа крови), причем естественные роды двоих детей проходили без приступов и обмороков - что для меня не объяснимо!
По результатам обследований и анализов (ЭКГ, ЭХО-КГ узи сердца, 3-х суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ щитовидки, Биохимия, Гормоны щитовидки) - все в норме, т.е. ничего не может вызывать подобных состояний по мнению врача направившего на обследование.
Как Вы считаете нужно ли мне соглашаться на ЧПЭС ?
Заранее спасибо за ответ.
Ну, вероятно нужно соглашаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 14:00
Уважаемый Эдуард Романович, очень хочется узнать Ваше мнение.
Недавно прошел очень подробное обследование (эпикриз привожу ниже). Проблемы с сердцем со школы ДКМП, как диагноз ставят 3 года.
Кардиохирурги в Минске, где проходил последнее обследование, настаивают на пластике обеих клапанов сердца, считая что это облегчит работу сердца и замедлит развитие болезни. Кардиохирурги в Вильнюсе, где мне в 2003 году ставили кардиостимулятор (наблюдают меня раз в год с 2003г), считают, что пластика в моем случае не эффективна. Проблема не в клапанах, а в ДКМП. То облегчение сердцу, которое даст операция по пластике, с большой вероятностью может быть сведено на «нет» воздействием самой операции на мышцу, которая и так слаба. Терапевт занял нейтральную позицию - «в данном случае решать только тебе».
ФИО Козлов Андрей Александрович, 23.04.1962, находился на стационарном лечении в отделении кардиологии №3 с 23.11.09 по 4.12.09.


Уважаемый Андрей!

Вы прислали очень хорошую, очень подробную выписку в которой однако не хватает самого главного - как Вы себя чувствуете? Вы лежите или ходите, сколько можете пройти, какие физические нагрузки переносите? Все это очень просто и понятно для Вас и совершенно неведомо мне. Такой тактикой Вы очень затруднили выработку моего мнения. Однако исходя из сообщенных мне фактов у меня не возникло желания побыстрее передавать Вас в руки хирургов. Это очень сложная, очень трудная и тонкая операция и далеко не каждому кардиохирургу можно доверить её производство. И тут Ваши возможности очень ограничены. Поэтому мне кажется, что с операцией лучше не спешить, а продолжать консервативное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 01:37



Спасибо большое за ответ, Эдуард Романович!
Относительно моего состояния :
Бывают недели, когда состояние относительно хорошее с незначительными ухудшениеями, т.е. периодическая слабость. В принципе могу неторопливо гулять минут по 40.
Год назад, когда стало плохо - отеки ног, задыхался лежа (жидкость в легких) - решил изменить образ жизни принципиально:
- практически сам за рулем не езжу (только в случае крайней неоходимости)
- работаю через день (работа офисная, не утомительная, в удовольствие)
- минимизировал значительные физические нагрузки (правда, собираюсь начинать ходить пешком по утрам минут по 20)
- отдыхаю в своем климате
-из лечения в настоящий момент:
- карвадилол (дилатренд) принимаю 1.5 года по 50мг
- верашпирон (неделю пью - неделю отдыхаю) по 25мг
- диротон (начал принимать 2 недели назад) по 5мг (до этого ингибиторы АПФ не принимал)
- варфарин (начал 2 недели назад - подбирают МНО) до этого 2 года принимал кардиомагнил
- раз в 6 месяцев УЗИ сердца для контроля размеров у одного врача на одном аппарате (решил, что надо бороться за каждый миллиметр)

Уважаемый Эдуард Романович, еще один вопрос - по поводу лечения - можете еще что-либо порекомендовать или достаточно назначенного лечения????
С Новым Годом)
Уважаемый Андрей!
Ей-богу, ругаться начну!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Ну неужели я обязан помнить, у Вас есть мерцательная аритмия или её нет? Если нет, то и варфарин не нужен, решайте сами.
А верошпирон не требует перерывов, его надо принимать постоянно и доза правильная.
И в целом терапия правильная и взвешенная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 13:58
Добрый день!
У меня низкий пульс 59-60. Подскажите опасно ли это и какое лечение необходимо? Спасибо
Это не опасно и лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 13:46
0