Добрый день, Эдуард Романович!
Я принимала лекарства для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохандрозе 6 месяцев. Было преходящее нарушение мозгового кровообращения -головокружение, головная боль, покалывание. Принимала: кавинтон (1 упаковку), стугерон (1 упаковку), уколы мексидол (10 уколов), кортексин (10 уколов), пирацетам (1 упаковку), фезам (упаковку), омарон (упаковку), пантогам (упаковку). Вообщем я сдала общий анализ крови и у меня все в норме, но тромбоциты 204 (это еще норма). Я врачу неврологу говорю, что у меня тромбоциты упали наверное от приема таблеток, они же все понижают тромбоциты (в инструкции написано). А она мне выписывает курантил -против тромбов. Разве можно пить такие таблетки при таком значении тромбоцитов? Не будет ли от этого кровотечения внутреннего? И как укрепить сосуды, ничего не может быть с сосудами головы от такого количества таблеток? И как узнать есть ли тромбы в сосудах (я думала определяют про тромбоцитам в крови)?

Спасибо Вам. С уважением, Олеся.
Поздравляю Вас с Наступающим Новым Годом и Рождеством!!!

Женский , 74 года.
Высокое давление уже более 4-х лет, ранее в основном спазмолитические головные боли. Проходила лечение в терапии 3,5 года назад, назначили постоянный прием препаратов престариум, эналаприл, эгилок, аспирин кардио.
Пила более года, затем престариум перестала пить.
На сегодняшний день:
26.12.2009 -утро 8.45 198*78 пульс 63 пьем эналоприл
вечер 18.00 158*78 пульс 73
вечер 21.00 166*84 пульс 67
пьем тромбоасс и эгилок
27.12.2009- утро 8.30 181*92 пульс 48 прием эгилок и эналоприл
вечер 21.10-197*90 пульс 52
боли в области сердца и тахикардия прием эналоприл, тромбоасс и 15 капель корвалола
28.12.2009 утро 10.00 166*81 пульс 81 прием эналоприл
вечер 20.00 191*89 пульс 65
прием эгилок, эналоприл и тромбоасс.
С давлением 160*80 она чувствует себя нормально.
Сегодня пугает очень тахикардия и боли в сердце....
Что можно добавить и поддержать сердце?
Ей порекомендовали по ст.ложке на ночь смесь из настойка пиона+настойка боярышника+карвалол+настойка пустырника.
За ранее признательна........

Добрый день! Кардиолог назначил мне постоянный прием нолипрела. Однако я еще постоянно принимаю сиофор. Кардиолог сказал, что это ничего, но в инструкции ясно написано, что прием совместно с метформином «с осторожностью». Прав ли кардиолог, чем это может обернуться, есть ли возможность заменить нолипрел чем-нибудь, не взаимодействующим с сиофором?
Заранее благодарен.

здравствуйте,очень сильно мучает невроз,плохое самочувствие,нет аппетита,утром просыпаюсь с непонятным страхом,который не дает мне покоя,и от такого состояния жидкий стул,1раз в сутки,сильное напряжение по организму,как избавиться от навязчивых мыслей и страхов,помогите пожалуйста,мне аш кажется что я умру,очень сильно похудела с таким состоянием,невроз уже полтора года мучает,ничем не лечила. ПОМОГИТЕ!

здравствуйте,что делать и насколько это страшно подскажите моей бабушке 81год пол года назад был ишемический инсулт теперь было все в норме стала отходить и давление в норме но пульс постоянно стал месяц назад 120,что это клапаны и что делать?

Здравствуйте, у меня в последнее время возникает боль в области груди, тахикардия и как-будто скачки в сердце. У меня пролапс митрального клапана. Была у враса, она послушала, померила давление (110 на 70) но на ЭКГ не отправила, а преписала рибоксин по 1т. 3 раза в день, глицин по 1 т. 4 р. в день и тенотен по 1т. 3 р. в день И все это пить 3 месяца. Скажите пожалуйста, насколько безопасны эти таблетки и можно ли при них выпеть бокал шампанского на праздниках.

Здравствуйте! Моя проблема такова: сильные боли в спине,после приема пищи жгучие боли за грудиной и учащенное сердцебиение,сильная потливость,чувство страха,последние 2месяца беспакоят перебои в сердце 2-6раз в день,при этом чувство что потеряю сознание ,постоянный ком в горле. Делала экг :синусовая тахикардия и не полная блокада ножки Гиса,узи сердца ПМК 1СТ. Снимки спины остеохондроз шейно грудного отдела. Узи щитовидки все в норме гормоны тоже. Делала гастраскопию гастрит. Узи брюшной полости тоже все в норме. Очень прошу Вас мне подсказать что со мной,врачи ни чего вразумительного не говорят только кивают плечами. Скажите опасны ли эти перебои,как их лечить,к какому врачу обратиться и если они не лечаться как сними жить ведь они так пугают?. С уважением Мария. Спасибо

Очеь извиняюсь, доктор, но прошу Вас, по возможности ответить на вопросы под № 209273. С ув. Михаил.

боли в облости левой лопатки бывает давит на серце пульсация в голове ушахчто-то сдавливает голову немеет левая рука по ночам делал узи серца и органов все нормально

Доброго времени суток! Эдуард Романович! считается, что пульс покоя у здорового человека 60-80 уд/мин. скажите, это в положении лёжа, сидя, или же стоя? простите, если глупый вопрос!

здравствуйте доктор моей дочке 2.8 лет ночью когда она засыпает,я качаю её на ногах на подушке она как будто бы задыхается кладёт мою руку на нос пытаясь обьяснить что ей трудно дышать,но это происходит не каждый день а иногда,скажите что это может быть,может ли это быть связано с сердцем

У меня поставили диагноз артериальная гипертония 1 степени.ЭКГ в норме. Холестерин 4,9. Давление в среднем 130/80. Иногда бывает 155/95 но редко. Выписали бетоблокатор ниболет. Химию пить не хочется, скажите можно ли лечить такую гипертонию чаем нормализующим давление который продается в аптеке cледующего состава:
плоды боярышника, трава пустырника, лист земляники,плоды шиповника, трава тысячелистника, трава крапивы, корневище валерианы, трава пастушьей сумки, трава спорыша, трава донника, стевия.

C нАСТУПАЮЩИМ Вас новым годом здоровья вам и долголетия.
C уважением Михаил

Здравсвуйте. Анализ на липидный обмен:ХО-5,5 ЛПВП-1,41 ЛПНП-4,0 Апо А1-157 Апо В-128 липопротенин а-104( при норме 0-30). Спорт,диета,не курю,раз в год анализы. Вопрос: необходимо ли при таких значениях обратиться к кардиологу для каких-либо обследований, связанных с понижением факторов риска ССЗ? Беспокоит 3-х кратное превышение лп а! Спасибо.

Здравствуйте.Мему сыну 20лет.Он учится в военном училище.При поступлении туда он проходил медкомиссию и там сказали что у него две хорды.а в училище у них большие физические нагрузки.Можно ли с таким диагнозом подвергаться физическим нагрузкам?

Значение "плохого холестерина" у моего мужа в норме, а значение "хорошего" - почти на нуле. У него ИБС, перенес инфаркт передне-боковой в феврале 2009. Подскажите, что лучше купить торвакард или крестор. Всегда пониженное давление.

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 58 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК- 3, атеросклероз. Стенокардия появилась с 35 лет. Ко всему этому страдаю Болезнью Виллебранда ( дифицит 8-фактора, 23% при норме 50-100 ). Сейчас принимаю постоянно Конкор 5мг, Крестор 10мг, иногда , при необходимости- Нитроглицерин или капли Вотчала. Назначали нитраты ( Кардикет, Моносан, Сиднофарм) , но из-за сильных головных болей, пришлось отказаться от их приема. Обследовался в кардиологическом центре им. Мясникова (Чазовский центр).Сейчас стоит проблема моего выбора, по поводу коронарографии с последующим стентированием или АКШ. В связи с этим к Вам вопрос: на сколько велик риск проведения вышеупомянутых операций. Ведь помимо риска кровотечения при самой операции, необходимо будет принимать Плавикс, Тромбо АСС и т.п. после нее, что мне в принципе противопоказано. Как мне сказали сами врачи , установка стентов не продляет жизнь. Что Вы думаете по этому поводу?
И еще несколько вопросов.
Есть ли какой-нибудь нитрат без головной боли?
Как быть с дозой (10мг) Крестора, при следующей биохимии: Триглицериды - 2,95
Холестерол - 6,51
Хол. ЛПВП - 1,30
Хол. ЛПНП - 3,87

И последний вопрос, уважаемый доктор.
С 2004 добавилась еще депрессия. Сейчас принимаю антидепрессант - Ципралекс 10 мг. Мне кажется, что прием АД негативно влияет на мою стенокардию, в плане того, что небольшие боли за грудиной стали появляться и при меньшей нагрузке. Как Вы думаете, связано ли это с приемой АД или это прогрессирует моя стенокардия?
Прошу прощения за некоторые некорректные вопросы.
Хочу поздравить Вас, уважаемый доктор, с Наступающим
Новым годом! Здоровья Вам и долгих лет жизни!!!
С уважением, Михаил.

Добрый вечер.Сегодня сделала ЭХО сердца, поставили диагноз ПМК 1 степени с незначительной мигральной регургитацией.Постоянно мучают головокружения, повышение АД (140-100), учащенное сердцебиение, страх остановки сердца.Проблемы с засыпанием , постоянно кажется что сейчас умру.Признаки ПА появились примерно 5 мес. назад , из-за этого и начала обследование.Как мне сказал невропатолог ПА не опасны , они не приносят вреда здоровью.Но меня постоянно мучают перебои в работе сердца, внезапные удары в области грудной клетки, чаще всего ПА начинаются после этих ударов.Последние 2 дня беспокоит то, что сводит левую руку, как будто происходит удар током(покалывает).Ответьте пожалуйста на сколько это опасно? На некоторых сайтах пишут , что диагноз ПМК 1 степени может привести к внезапной смерти.Сколько живут с таким диагнозом и как быстро необходимо начинать лечение.Заранее благодарна.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мне в 1990 году была сделана операция на открытом сердце по поводу синдрома WPW. После операции приступы параксизмальной тахикардии больше не возникали. Сейчас я нахожусь на 27 неделе беременности, сделала холтер ЭКГ.
Заключение: определяется основной синусовый ускоренный ритм со средней ЧСС 91 уд\мин., максимальной ЧСС 167 уд\мин., при физической нагрузке(ходьба), минимальный-63.(во время сна). Выявлен преходящий феномен преэкзитации(41% от всех QRS). Комплексы преэкзитации одиночные, парные,ритмированные по типу бигимении и групповые. Эктопическая активность представлена единичной желудочковой экстросистолой.Девиации сегмента ST позизиционного, тахикардического генеза и на фоне феномена преэкзитации. Дисперсия интервала QT в пределах 45с. HRV -полимодальный тип гистограммы.
Прокомментируйте ,пожалуйста ,заключение. Возможно ли возникновение приступов параксизмальной тахикардии исходя из заключения? Пройдет ли феномен преэкзитации после родов без какого -либо вмешательства? Я очень переживаю по этому поводу. Подскажите пожалуйста, что я могу сделать в данном случае?
Заранее спасибо за ответ.
Елена

адреналин 1200 повышается давление 180\110 чувство страха слабит кишечник и мочевой слабеет слух и зрение

Здравствуйте!у меня част бывают боли в сердце(сдавливающие,колящие).еть экстрасистолы,головокружение.Боль иногда проходит сама,иногда проходит, а потом опять возобновляется,иногда пью корвалол или валидол под язык.терапевт говорит,что нет повода обращатся к кардиологу так как если боль длится более 20 минут это не сердце.так ли это?я беспокоюсь,сейчас так возросла смертность от сердца.Даже у спортсменов сердце отказывает!

Здраствуйте.У меня врожденная деформация груди.Имеет ли это для меня какую-либо опасность?Глубина 5 см.Объем груди 86 см. Подскажите к какому специалисту обратится.

с 1982г.и.б.с. стенокардия напряжения ф к 2-3 ,склеротический кардиосклероз електросистулы,1984эккстрасистолическая аретмия10дн.ц.р.б.2006г.-калькулезный холецистит,явление хронического панкреатита-удаление желчного и стех пор меня ничего не болит.Вот только беспокоит то,что очень частый пульс-100-110 при давлении 100 на70- 80 и аритмия.Я не пью не курю,,у.б.д. в Д.Р.А. Военный летчик с 1989г.на пенсии.9\04\09проходил лечение вКиеве в госпитале для воинов интернационалистов.У.З.И.:печень-пр. доля 14.4пл.81контур ровный ,структура мелко ординарная,повышена жировая инфильтрация«умер»выражена,сосудистый и билиарный рисунок печени не изменен.Желчный отсутствует.Культя холедоха 4 мм не расширенный свободный.Поджелудочная 28/11/27мм,контурровный ехогенность повышена,структура не однородная крупно-зернистая линейные «эхон»? включения в головке и теле.Вирсунков проток уплотнен,не расширен,метеоризм кишечника.Селезенка-106мм не увеличена,не утолщена,ехогенность обычная,структура однородная,контур ровный,селезеночная вена 8мм не расширена.Почки-в норме.ВыводП.Х.Э.С.:Хр.панкреотита,косвенно-спастического колита.

Уважаемый Эдуард Романович, очень хочется узнать Ваше мнение.
Недавно прошел очень подробное обследование (эпикриз привожу ниже). Проблемы с сердцем со школы ДКМП, как диагноз ставят 3 года.
Кардиохирурги в Минске, где проходил последнее обследование, настаивают на пластике обеих клапанов сердца, считая что это облегчит работу сердца и замедлит развитие болезни. Кардиохирурги в Вильнюсе, где мне в 2003 году ставили кардиостимулятор (наблюдают меня раз в год с 2003г), считают, что пластика в моем случае не эффективна. Проблема не в клапанах, а в ДКМП. То облегчение сердцу, которое даст операция по пластике, с большой вероятностью может быть сведено на «нет» воздействием самой операции на мышцу, которая и так слаба. Терапевт занял нейтральную позицию - «в данном случае решать только тебе».
ФИО Козлов Андрей Александрович, 23.04.1962, находился на стационарном лечении в отделении кардиологии №3 с 23.11.09 по 4.12.09.

ДИАГНОЗ: Основной: 1) ДКМП: относительная недостаточность митрального клапана, относительная недостаточность трикуспидального клапана.
2) ХРБС: ревмокардиосклероз.
Осложнения: фибрилляция предсердий, постоянная форма, брадисистолическая форма. Имплантация ЭКС 2002г (биветрикулярная стимуляция, режим VVIR). Частая желудочковая экстрасистолия. Н II A (NYHA II).
Сопутствующий: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Синдром Жильбера. Хроническая гастродуоденопатия.
Аутоиммунный тиреоидит с сохраненными размерами щитовидной железы, многоузловой вариант, сост. клинико-гормонального эутироза, иммунологической декомпенсации.

Тест 6-минутной ходьбы 24.11.09: 389м.
Кабинет контроля ЭКС 25.11.09: VVIR с бивентрикулярной стимуляцией, VV задержка 40мс (LV>RV). Нарушений нет. В предсердиях МА.

ЭХО-КГ 25.11.09: АК: максимальная скорость 0.81м/с, максимальный градиент 2мм рт ст, регургитация минимальная. МК: фиброз, кольцо 39мм, коаптация 5мм, Е 0.76м/с, регургитация 2-3ст, ДТ 96мс, Е* 0.09, Е/Е* 8.4, dp/dt 985, ERO 0.2, RV 30мл. Клапан ЛА: максимальная скорость 0.57м/с, регургитация 1ст. АТ 0.12сек, ДЛАср. 25мм рт ст. ТК: кольцо 40мм, регургитация 2-3ст, НПВвыд/вд 22/12мм, ДЛАсист. 35мм рт ст, TAPSE 11, VS 0.11м/с. Аорта на уровне АК 37мм, в восх. отделе – 33мм. ЛП 62 (59/79)мм, ЛЖ 66/53мм, КДО 227/196мл, КСО 136/137мл, УО 91/59мл, ФВ 41/30%. МЖП 13/10, дв – 7мм, ЗСЛЖ 9/5, дв – 5мм.
Нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ:
Сегменты передн.-перегор. передний боковой задний нижний перегородочн.
базальный 1 2 2 2 2 2
средний 1 1 2 2 2 2
верхушечный 1 1 1 1
ИНЛС: 1.5.GS3 – 13.3%, GS4 – 11.3%, GS2 – 10.4%, инд.ЛЖ 0.76.
ПЖ 48/63мм, КДО 90мл, КСО 51мл, ФВ 44%, ФИП 30%. ПП 48/63мм. Расслоение листков перикарда по ЗС и боковой стенке ЛЖ 4мм. Заключение: Дилатация всех камер сердца. Относительная недостаточность МК и ТК. Снижение сократительной функции ЛЖ. Сократительная функция ПЖ удовлетворительная. Среднее давление в системе ЛА не повышено. Тень электрода в правых камерах сердца.
Оценка диссинхронии миокарда: PD: пресистолическая задержка LA 207мс, Ao 200 мс, межжелудочковая задержка 7мс, VTI Ao 16.7, TSI:
Сегменты передн.-перегор. передний боковой задний нижний перегородочн.
базальный 203 228 230 214 296 310
средний 306 291 230 203 308 299
SL 80 мс, SP 11 мс, st dev 35 мс, 12 max diff 121 мс. Значимой механической диссинхронии не выявлено.

Суточное мониторирование ЭКГ 26.11.09: Мониторинг начался в 14:03 и продолжался до 19 ч 25 мин. Основной ритм - ритм ЭКС включал 64590 сокращений, из которых, 64590 являлись жел. сокращениями с ЭКС что составляет 94,5 процентов от полного числа сокращений. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 66 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 62 уд./мин, зарегистрир. в 15:23:54. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 80 уд./мин, зарегистрир. в 18:52:13. Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 3793 полиморфных сокращений, из которых, 9 находились в 2 группы, 6 находилось в триплетах, 240 находились в куплетах, 3281 находились в одиночных ПЖС, 1 находилось в интерполированных ПЖС, 173 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 43 относились к бигеминии, 40 относились к тригеминиии. Желудочковая группа мак. продолжительности наблюдалась в 18:57:20, и состояла из 5 сокращений, с макс. ЧСС, равной 103 уд./мин. Желудочковая группа с наибольшей частотой сокращений наблюдалась в 6:44:44, и состояла из 4 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 110 уд./мин.

ЭКГ: ритм ЭКС с ЧСС 65 в мин.


УЗИ органов брюшной полости и почек 25.11.09
ПЕЧЕНЬ
Размер: на верхней границе нормы Контур: ровный четкий
Эхогенность: повышена Структура: однородная
Паренхима печени: диффузные изменения
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Форма: грушевидный Размер:6.1х3.2см
Толщина стенки:2мм
Просвет желчного пузыря: конкремент 2.5х1.5см
Особенности: гиперэхогенная желчь
Желчные протоки: контур усилен Холедох:2 мм
Портальная вена:10мм Печеночные вены: атоничны Нижняя полая вена:20мм
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Размеры: головка 27мм,тело 16мм, хвост 29мм Форма: обычная
Структура: однородная Эхогенность: обычная
Контуры: ровные четкие Вирсунгов проток: 2 мм
СЕЛЕЗЕНКА
Размер:9.1х4.4см Контуры: ровные четкие
Структура: однородная
ПОЧКИ
ПРАВАЯ ЛЕВАЯ
Расположение типичное типичное
Контуры ровные четкие ровные четкие
Размеры 10.1х4.9см 10.1х4.9см
Слой паренхимы 1.5см 1.5см
Чашечки не деформированы не расширены
Лоханка свободна свободна

Особенности:
Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: ЖКБ. Диффузные изменения в печени.


УЗИ щитовидной железы 25.11.09:
РАЗМЕРЫ: ЛЕВАЯ ДОЛЯ - 17х21х42мм
ПРАВАЯ ДОЛЯ - 19х21х43мм
ПЕРЕШЕЕК - 4мм.
Щитовидная железа не увеличена в размерах, обычной формы.
Щитовидная железа сренеячеистая, неоднородная, повышенной эхогенности
Подвижность щитовидной железы при глотании не ограничена.
Сосудистый рисунок обычного вида. Узловые образования: в правой доле размером 7х6.5мм и в левой - 10х12мм
Региональные лимфоузлы около щитовидной железы не увеличены.
Заключение: Узловые образования в обеих долях.
ЭГДС 25.11.09: Пищевод, кардия свободно проходимы. Кардия смыкается полностью. В желудке мутное желчное содержимое в умеренном количестве. Перистальтика равномерная. Складки продольные, расправляются. Слизистая желудка очагово гиперемирована во всех отделах. Пилорус округлый, проходим. ЛДПК, постбульбарный отдел проходимы, с признаками хронического воспаления и желчью в просвете.
Заключение: Хронический гастродуоденит.
Консультация проф. Островского Ю.П. 30.11.09: д-з см. клинический. Показана хирургическая коррекция недостаточности АВ – клапанов.
Консультация эндокринолога 3.12.09: д-з см. клинический. Рекомендовано: УЗИ щитовидной железы 1раз в 6-12мес., контроль уровня ТТГ, Т4св, ат к ТПО 1р в 3-6мес., ТПАБ доминантного узла щ.ж.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохим. анализ крови Коагулограмма
Дата 24.11 Дата 24.11 Дата 12.11 27.11 Дата 1.12 3.12
эритроциты 5.12 удельный вес 1025 общ. белок 72.6 70.2 Вр. по Ли-Уайту
гемоглобин 152 Белок Нет глюкоза 5.1 5.2 АКТ
гематокрит 44.2 Сахар Нет билирубин 56.7 41.4 АЧТВ 35.9
тромбоциты 174 лейкоциты 1-2 мочевина 5.4 4.7 Тр. время
лейкоциты 5.7 эритроциты 2-3 креатинин 82.4 84.3 Протр. время 14.1 16.4
эозинофилы 6 слизь ++ АСТ 24.3 19.2 МНО 1.19 1.37
базофилы Соли Оксал АЛТ 22.7 20.4 фибриноген А 1.9 2.0
палочк. 6 Липидограмма КФК 171.2 114 ретракция 72
сегмент. 54 Дата 24.11 ЛДГ 160 135 фибринолиз 19
лимфоциты 27 общ холестерин 4.9 К 5.7 3.9 этанол. тест
моноциты 7 триглицериды 1.04 Na 141 144 б-нафтол. тест
СОЭ 2 б-липопрот. 3.65 Cl 102 109 антитромбин 3
ЩФ 44.8
ГГТ 44.2
А-амил 37.1
СРБ 0.6
ASO 173.1
RF 1.9
Гликир.гемогл 4.9%
миелоциты а-холестерин 1.11 BNP 116 Д-димеры
Юные коэф. атероген 3.4 Кровь на маркеры вирусных гепатитов В, С (26.11.09) – отриц.
Кровь на ВИЧ 24.11.09 – отриц.
Группа крови А(II) Rh
отриц.
Индекс клубочковой фильтрации
Дата 27.11
GFR, мл/сек/1.73м2 0.53
Гормоны щитовидной железы:
Дата Т4св (норма 11.5-23) ТТГ (норма 0.47-5.0) АТ к ТПО (норма 0-50)
27.11 11.5 5.4 411.6
ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: карведилол, рамиприл, фраксипарин, омепразол, варфарин, верошпирон.
Диета № 10. Рациональная психотерапия.
Выписан в удовлетворительном состоянии. АД при выписке - 110/80 мм рт ст., ЧСС – 68-74 в мин.
Б/л №0796921 с 23.11.09 по 4.12.09, закрыт.
РЕКОМЕНДАЦИИ по ИПР:
1) гипохолестериновая, с ограничением легкоусвояемых углеводов диета, диета с ограничением поваренной соли.
2) наблюдение кардиолога, эндокринолога по м/жительства,
3) профилактика повторных эпизодов острой ревматической лихорадки: ретарпен (экстенциллин) 2.4млн.Ед в/м 1раз в 3нед. длительно,
4) профилактика инфекционного эндокардита: лечение и удаление зубов, вмешательства в полости рта, на дыхательных путях и пищеводе: амоксициллин 2.0г внутрь за 1час до процедуры или 2.0г в/в за ½-1ч до процедуры, при аллергии к пенициллинам- клиндамицин 600мг (азитромицин 500мг, кларитромицин 500мг) внутрь за 1ч до процедуры. Вмешательства на мочеполовом или желудочно-кишечном тракте: ампициллин или амоксициллин 2.0г в/в + гентамицин 1.5мг/кг в/м или в/в за ½-1ч до процедуры, ампициллин или амоксициллин 1.0г внутрь через 6ч после процедуры. При аллергии к пенициллинам- ванкомицин 1.0г в/в+ гентамицин 1.5мг/кг в/в или в/м.
5) варфарин 2.5мг 1.5-2т в 19.00 под контролем МНО, целевой уровень 2.0-3.0, контроль МНО 1р/нед. в течение 1-го мес, затем – 1р в 2нед. в течение 1мес., затем 1р/мес,
6) ингибиторы АПФ (диротон 2.5 мг/сут, престариум 2.5мг/сут, тритаце 2.5мг/сут), с постепенным повышением дозы до максимально переносимой, под контролем АД,
7) карведилол (дилатренд) 50 мг в сутки на 2приема, под контролем АД,
8) верошпирон 12.5-25мг в сутки, контроль уровня калия,
9) гептрал, гепатил, эссенциале курсами,
10) госпитализация во 2 к/х отделение для планового оперативного лечения

Здравствуйте.
Месяц назад прошел обследование: ЭКГ, Узи сердца, УЗИ почек и щитовидной железы, анализы крови, поставили диагноз гипертония, назначали тенорик, пью его уже месяц, давление теперь обычно 140 на 90, пульс 85, (раньше была 170 на 135 и пульс 95 в покое). Неделю назад начались боли в сердце, боль в покое, постоянная, слабая давящая, ноющая, иногда проходит, при физической нагрузке не усиливалась, даже не болела, ночью не болит. Может ли это быть действие лекарства? Может ли это признак все таки сердечного заболевания? Может ли это быть пред инфарктным состояние?

Здравствуйте. Мне зовут Владимир (пол - мужской). Я спортсмен-тяжелоатлет, КМС. Сейчас мне 30. Беспокоит ощущение перебоев в работе сердца (сердце периодически словно спотыкается и проваливается). Появились недели 2 назад. Ощущения эти нечастые 2-3 раза в неделю обычно по несколько (2-4-5) перебоев. В это время почему-то возникает желание успокоить работу
серца глубоким и ритмичным дыханием. Но это не очень помогает. Перебои вызывают рочень сильную тревогу. Иногда к этому прибавляется головокружение (особенно при резкой смене положения тела). В 16 лет поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу. Из симптомов ВСД бывают скачки давления, потливость, озноб по утрам (даже летом в жару бывает ОЧЕНЬ ХОЛОДНО), но кардиальный симптомов никогда не было.
ЭКГ не выявело отклонений. УЗИ сердца кажется тоже (умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ, полости сердца
не расширены, клапанный аппарат интактен, нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено, умеренная
асинхрония МЖП, систолическая и диастолическая функции сердца не нарушены, в полости левого желудочка дополнительная хорда). Холтеровкое мониторирование показало: синусовая аритмия, синдром ранней реполяризации желудочков, миграция водителя ритма по предсердиям, АВ блокада II ст, Мобитц 1. Серии
пауз образовали 1 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 42 уд/мин в 5 ч. 9 м. Практически все
паузы - 31, (за исключением может быть одной, а может и она тоже) были во время сна (после обеда и ночью).
За время мониторирования была зафиксирована 1 одиночная ЖЭС и 1 парная (куплеты) НЖЭС.
Ну и ещё до этого мне поставили диагноз - "спортивное сердце".
К кардиологу для постановки заключительного диагноза пойду лишь в конце недели, но врач ставивший холтера
сказал: "Насчёт блокады не волнуйтесь, даже не берите в голову - это ночные вещи, их можно найти у любого".
Результаты нагрузочной пробы: прекращена из-за усталости (икры болели), достигнут 91% от
максимального ЧСС, На фоне нагрузки изменений на ЭКГ ишемического характера, НРС не зарегистрировано. Проба на ИБС отрицательная.
Однако беспокоит вот что: за сутки работы монитора ощущений перебоев работы сердца не было, а
на сл. день они следующий день появились снова. В такие моменты бывает ОЧЕНЬ ТРЕВОЖНО (кажется что
сердце сейчас остановится). Из-за переживаний пришлось прервать подготовку к соревнованиям (очень
тяжело тренироваться с такими мыслями в голове - то ли готовиться к соревнованиям, то ли подбирать кардиостимулятор).
Ваше мнение: может ли данная блокада периодически проявляться и днём (и из-за редких проявлений не
быть зафиксированной холтеровским монитором) и представляет ли она опасность или является функциональной. Или я себя зря
накручиваю и мои ощущения это просто экстрасистолии как проявление ВСД.

Добрый день,Эдуард Романович!
Спасибо Вам за быстрый ответ; у меня еще один вопрос,если позволите. Привожу текст:
Здравствуйте! моему папе (71 г) поставили диагноз - ИБС,стенокардия, мерцательная аритмия (10 лет) синусовая аритмия, сердечная недостаточность, неделю назад появились отеки ног. давление- от 106/70 до 140/100, пульс был 100, сейчас-85-99. 2 месяца принимал дигоксин. сейчас врач выписал еще мочегонные препараты- лозап плюс и верошпирон, тромбо ас. Можно ли их принимать, если давление 106/70, не понизится ли оно еще больше?!

При наличии отеков без мочегонных не обойтись. Причем препараты, которые Вы назвали, являются очень слабыми мочегонными, и применяются для других целей. Здесь нужен фуросемид или даувер. Искусство доктора в том и заключается, чтобы так изменять дозировки и сочетания лекарств, чтобы обеспечить и нормализацию давления и достаточный мочегонный эффект. Схемы тут плохо помогают, необходим индивидуальный подбор доз.

В инструкции к диуверу написаны противопоказания- артериальная гипотензия,аритмия. Вот я и боюсь давать лекарства при давлении 106/70.
С уважением,Людмила

Эдуард Романович, здравствуйте! На ЭКГ -отрицательный зубец Т в отведении aVL.Плохо себя чувствую.Давление в момент исследования было 140/95.Можно ли считать, что ЭКГ хорошее? С уважением. Татьяна.

Я уже писал Вам, вот мой вопрос №209040. Сегодня ходил к терапевту и после ЭКГ он сказал что у меня дыхательная аритмия, написал список лекарств (индометацин, валосердин, ортофен мазь, новопосит), толком не объяснил, сказал прийти после праздников. Также у меня сколиоз. Что вы можете сказать, как лечится дыхательная аритмия и связаны ли боли в области сердца со сколиозом.
Заранее благодарен.

Уважаемый, Эдуард Романович! Сделали дочке ЭКГ, а записаться к врачу не можем на весь город один детский кардиолог. Сможете ли Вы мне помочь? Зараннее спасибо. Анна

Добрый день!У моего ребенка в 2 мес. по результатам ЭКГ поставили: синусовая аритмия ЧСС, электрическая ось вертикальная,нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса,нарушение процессов реполяризации.Очень переживаю,хотелось бы знать это очень серьезно и лечится ли этот диагноз и является ли это пороком сердца (значительным или незначительным).По каким причинам могло возникнуть данное заболевание?Заранее благодарна за консультацию!