On-line консультация | ![]() |
15.01.2010 10:06 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 24. Казахстан Щучинск
занимаюсь спортом 11 лет легкой атлетикой бег.9 ноября 2009 г. заболел гриппом во время высокой температуры почувствовал жжение в левой стороне,дышал полной грудью но не хватало воздуха,пришлось вызвать скорую,после болезни обратился к кардиологам, кадиограмма нечего не показала сделали узи сердца, Узи показало пролапс метрального клапана первой степени,назначили уколы и таблетки: АТФ , РИБОКСИН , ККБ , Б-6 , ПЕРСЕН , ПРОМОКСАН , ПАНАНГИН , МЕЛДРОНАТ , и ПУСТЫРНИК-ФОРТЕ !кардиолог сказал что о спорте можно забыть! но спотривный врач сказл что это для спортсменов пролапс норма!что в будущем с пролапсом будут легче даваться тренировки! какого врача мне слушать?спустя месяц после болезни началась бессоница, страх без причины!постоянно прислушиваюсь к ритму сердца,появился ком в горле, иногда не хватает воздуха и такое чувство что потеряю сознание!хочу добавить что по начам иногда до болезни просыпался из за ощущения что я не дышал и мне не хватало кислорода! иногда как-бы сердце обрывалось! вобщем нервы стали некуда ! вопрос: лечится ли это заболевание у спортсменов и можно ли продолжать в дальнейшем заниматься профессионально спортом? какие рекомендации вы дадите? зараннее благодарен за ответ!
После выявления пролапса у Вас развилась неврастения. Назначена масса совершенно ненужных лекарств. Спортивный врач прав: можно продолжать тренировки, а про пролапс надо забыть. АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин, Магне В6,панангин, милдронат, пророксан - все пустышки собрали. От одного такого лечения заболеть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 14:06
15.01.2010 14:06
15.01.2010 08:37 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Россия Лермонтов
Спасибо Вам, Эдуард Романович! Как хорошо, когда есть с кем посоветоваться, я принимаю теперь пропанорм и аспаркам, вот только голова почему-то стала кружиться больше, чем раньше и еще один вопрос, если можно, - можно ли принимать пропанорм длительное время и не надо ли его чем-нибудь заменить, мне рекомендовали соталекс, но он не помогает совсем, а приступы аритмии у меня каждый день и я их снимаю только пропанормом, всего Вам доброго. Наталья,
Пропанорм сам может иногда вызывать головокружения. Попробуйте уменьшить разовую дозу, принимайте его не натощак, а только после еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 13:57
15.01.2010 13:57
15.01.2010 06:16 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Донецк
Доброе утро.уважаемый Эдуард романович. Пишу Вам уже не первый раз .поверте устала ужасно от своего состояния .а выхода не видно.У МЕНЯ уже второй год желудочковые экстрасистолы .здорова .врачи никакой патологии не находят Но э с сейчас последнее время целый день .с утра и до ночи .ночью их не было .а сегодня я проснулась в 5 часов .от экстрасистол .мокрая .мне очень страшно .мне делали холтер 3 раза .один раз была параксизмальная тахикардия .и несколько эпизодов наджелудочковой тахикардии .экстрасистол было тогда около 100:-)лечение не назначили :)э с стало намного больше .я ощущаю их в области солнечного сплетения и в области брюшно аорты .там часто спазмы .в блокатор нельзя .кордарон .и предуктал тоже :)этацизин особо не помогает.да и пить постоянно не разрешают .у меня невроз .раньше были симпато адреналовые кризы сейчас мучают .экстрасистолы .пульс в течении нескольких минут меняется .то тахикардия без экстрасистол .то брадикардия с 26 экстрасистол .то тахикардия с несколько э с.кардиолог говорит .что сердце здоровое .пить ничего не нужно .оперировать тоже .но нужно найти причину и устранить их .иначе сердцу будет плохо .недавно вычитала .что хорошо снимают экстрасистолы клонозепам .никто ничего не знает на счет него .ПОМОГИТЕ.посоветуйт что делать .как быть .как бы Вылечили такое состояние . Пью феназепам .но он не помогает .спасибо большое за Ваше Терпение
Как я Вам не один раз уже писал, лучше лечить не Э. , а повышать переносимость к ним, то есть принимать различные седативные (успокаивающие) лекарства. И тогда можно спокойно жить и с Э. и со всеми теми маленькими приступами аритмии, которые у Вас бывают и которые Вы сами бы не замечали, если бы не фиксировали на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 13:53
15.01.2010 13:53
15.01.2010 05:26 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 36. Россия Якутск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! С 2003 г. меня постоянно беспокоят приступы тахикардии. Тогда я испытывала сильный и длительный стресс, после которого начались приступы тахикардии, а на одной из кардиограмм обнаружили дельта-волну, на основе этого поставили диагноз – преходящий синдром предвозбуждения желудочков (п.Махайма). Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Предложили поехать в Москву или Томск на катетерную аблацию ДПЖС. 3 года я не могла решиться на эту операцию. Все это время периодически обследовалась, принимала соталекс. На ХМ ЭКГ отмечались АВ-блокады 2 степени 1 типа во время сна, в отведении V5 эпизоды выявления дельта-волн, RS – в норме, исчезновение зубца q . На ЭХО КГ – пролапс м/к 1 ст., на ЧП ЭКС признаков предвозбуждения желудочков не отмечено, пароксизмы тахикардии не провоцированы, остальные исследования в норме.
В 2006 г. я поехала в Томский кардиологический центр. Там ЭКГ и ЭХО КГ нормальные, на ЧП ЭС: ЧСС 83; R-R 716; ВВФСУ 975; т.Венкебаха 150; ЭРП АV 290. После в/в введения атропина: ЧСС 143; R-R 418; ВВФСУ 875; т.Венкебаха 160; ЭРП АV 210. Заключение: индуцировать пароксизмы тахикардии не удалось. Делали операцию ВСЭФИ, где документировано: Синусовая тахикардия. ВА-проведения нет. Разрыва кривой АВ-проведения нет, в т.ч. на фоне атропина. Выписали меня от туда с диагнозом: ВСД по кардиотипу. Синусовая тахикардия. Прописали обзидан на 3 месяца, сказали показаться гинекологу и эндокринологу.
Сейчас периодически обследуюсь, но на ЭКГ и ХМ ЭКГ больше дельта волну наши врачи не отмечают, хотя тахикардию испытываю постоянно ( при ЧСС 90 уже чувствую себя плохо, при этом давление повышается до 120-130/90-100, рабочее у меня 100/90), не выдерживаю даже небольшую физ.нагрузку, появилась боязнь замкнутых пространств и множество других психологических проблем, каждая из которых сопровождается тахикардией. 3 года принимаю обзидан, который прописали на 3 месяца.
Год назад на ХМ ЭКГ насторожила запись: наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована в кол-ве – НЖЭС (Ц.И. – 1,31), также СА-блокада 2 степени 1 типа во время ночного сна. А на днях на ХМ ЭКГ отмечена неполная АВ блокада 2 степени 1 типа во время сна (она отмечалась на ХМ только один раз в 2004г., обычно - АВ блокада 1 степени). Чем это чревато, мне врач толком не объяснила.
1. Может ли причиной тахикардии являться синдром ВПВ и как это проверить кроме тех исследований, которые я прохожу регулярно?
2. Связаны ли переход АВ блокады из 1 степени во 2-ю и появление СА блокады 2 степени 1 типа с длительным приемом обзидана? При его отмене чуствую себя плохо, сердцебиение учащенное. Что делать?
В 2006 г. я поехала в Томский кардиологический центр. Там ЭКГ и ЭХО КГ нормальные, на ЧП ЭС: ЧСС 83; R-R 716; ВВФСУ 975; т.Венкебаха 150; ЭРП АV 290. После в/в введения атропина: ЧСС 143; R-R 418; ВВФСУ 875; т.Венкебаха 160; ЭРП АV 210. Заключение: индуцировать пароксизмы тахикардии не удалось. Делали операцию ВСЭФИ, где документировано: Синусовая тахикардия. ВА-проведения нет. Разрыва кривой АВ-проведения нет, в т.ч. на фоне атропина. Выписали меня от туда с диагнозом: ВСД по кардиотипу. Синусовая тахикардия. Прописали обзидан на 3 месяца, сказали показаться гинекологу и эндокринологу.
Сейчас периодически обследуюсь, но на ЭКГ и ХМ ЭКГ больше дельта волну наши врачи не отмечают, хотя тахикардию испытываю постоянно ( при ЧСС 90 уже чувствую себя плохо, при этом давление повышается до 120-130/90-100, рабочее у меня 100/90), не выдерживаю даже небольшую физ.нагрузку, появилась боязнь замкнутых пространств и множество других психологических проблем, каждая из которых сопровождается тахикардией. 3 года принимаю обзидан, который прописали на 3 месяца.
Год назад на ХМ ЭКГ насторожила запись: наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована в кол-ве – НЖЭС (Ц.И. – 1,31), также СА-блокада 2 степени 1 типа во время ночного сна. А на днях на ХМ ЭКГ отмечена неполная АВ блокада 2 степени 1 типа во время сна (она отмечалась на ХМ только один раз в 2004г., обычно - АВ блокада 1 степени). Чем это чревато, мне врач толком не объяснила.
1. Может ли причиной тахикардии являться синдром ВПВ и как это проверить кроме тех исследований, которые я прохожу регулярно?
2. Связаны ли переход АВ блокады из 1 степени во 2-ю и появление СА блокады 2 степени 1 типа с длительным приемом обзидана? При его отмене чуствую себя плохо, сердцебиение учащенное. Что делать?
Уважаемая Лана!
Проведенные исследования достаточно убедительно показали отсутствие синдрома WPW. Описанный характер тахикардии позволяет исключить роль дополнительных пучков проведения в её появлении. Причиной такой тахикардии синдром WPW быть не может. У ВАс установлена синусовая тахикардия, а это совсем другое состояние. Длительный прием обзидана может спсобствовать появлению АВ блокады, но учитывая, что она появляется почти исключительно по ночам ("ночь - царство вагуса" - преобладание парасимпатического тонуса), когда периоды СА блокады или АВ блокады 1 типа и первой и второй степени могут встречаться, как эпизоды, у совершенно здоровых людей, роль обзидана здесь остается проблематичной и потенциально не опасной. Хотя я не уверен в подлинной необходимости постоянной бета-адреноблокады, к которой Вы себя приучили.
Проведенные исследования достаточно убедительно показали отсутствие синдрома WPW. Описанный характер тахикардии позволяет исключить роль дополнительных пучков проведения в её появлении. Причиной такой тахикардии синдром WPW быть не может. У ВАс установлена синусовая тахикардия, а это совсем другое состояние. Длительный прием обзидана может спсобствовать появлению АВ блокады, но учитывая, что она появляется почти исключительно по ночам ("ночь - царство вагуса" - преобладание парасимпатического тонуса), когда периоды СА блокады или АВ блокады 1 типа и первой и второй степени могут встречаться, как эпизоды, у совершенно здоровых людей, роль обзидана здесь остается проблематичной и потенциально не опасной. Хотя я не уверен в подлинной необходимости постоянной бета-адреноблокады, к которой Вы себя приучили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 05:53
15.01.2010 05:53
15.01.2010 05:19 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 28. россия Владивосток
Здраствуйте!У меня беспокоят перебои в сердце на протяжении уже как 3 года сердце не болит но перебои эти ощущаю как толчки какиета!Приходил к врачам кардиолов делали ЭКГ. Подскажите пожалуйста,как опасна эти перебои в сердце и вообще они пройдут когда не будь?
ЭКГ.Заключение:
Вегето дистония,желудочковая экстрасистолия,умерен.Гипертрофия.Л.Ж.
ЧСС - 56
R-R - 1066
P - 91
P-Q - 128
QRS - 100
Q-T - 390
Гипертания мелкая форма.
ЭКГ.Заключение:
Вегето дистония,желудочковая экстрасистолия,умерен.Гипертрофия.Л.Ж.
ЧСС - 56
R-R - 1066
P - 91
P-Q - 128
QRS - 100
Q-T - 390
Гипертания мелкая форма.
Эти перебои, так называемая экстрасистолия, не опасны. А вот пройдут ли они, так предсказать очень трудно. Если есть гипертония, то её надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 05:35
15.01.2010 05:35
15.01.2010 00:10 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 50. москва
здравствуйте эдуард романович. Спасибо большое за консультацию по поводу жидкости в перикарде в размере 0.4 см .Вы мне ответили что по описанию моих обследований сердце в хорошем состоянии.Но у меня сохраняется тревого а может жидкость накопиться в перикарде при мойх 0.4 см и стоит ли бояться тампонады.И еще можно ли мне переносить физические нагрузки. В данный момент меня беспокоит чувство сдавливания в груди в вверху ближе к ямочке и нехватка воздуха. Я сегодня вышла на улицу немного прошла и вдруг мне стило нехватать воздуха такое впечатление что мне сейчас нехватит воздуха и сердце остановится.В груди болей не было .но сдавило .я продолжала идти .А прошло когда я села в маршрутку.И до вечера пока ничего не было.давление весь день 110\68-70 пуль 70-74-82 юНо чувство тревоги сохраняется.Подскажите что это может быть.У меня остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Может быть от этого такие симптомы. Заранее большое Вам спасибо. Вы очень доступно обьясняете возникшие проблемы.Еще раз спасибо.
Нет, на остеохондроз это совсем не похоже. А для исключения стенокардии надо носить с собой гитроглицерин или нитроминт и в такой момент воспользоваться лекарством: взять таблетку под язык или вспрыснуть в рот спрей нитроминта. При стенокардии эффект наступит через 2-3 минуты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 00:24
15.01.2010 00:24
14.01.2010 23:45 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 27. Россия Челябинск
Замучили боли в груди ,что это может быть
результат узи:
аорта2,9см
левое предсердие 3см
левое желудочек: КСР-2,9см,КДР4,7см,ЕФ-77%,ФС-38%
перегородка0,9см з.с. лев.жел1см
Лег. артерия:скорость91м\с
скорость диастолического потока83\62 см\сек
пр жел 3см
пр предсердие4,1*2,6см
результат узи:
аорта2,9см
левое предсердие 3см
левое желудочек: КСР-2,9см,КДР4,7см,ЕФ-77%,ФС-38%
перегородка0,9см з.с. лев.жел1см
Лег. артерия:скорость91м\с
скорость диастолического потока83\62 см\сек
пр жел 3см
пр предсердие4,1*2,6см
Все перечисленное в результатах УЗИ является нормой и никакого отношения к Вашим болям в груди не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 00:10
15.01.2010 00:10
14.01.2010 23:29 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕСЯ Жен., 27. РОССИЯ САНКТ ПЕТЕРБУРГ
ЗДРАВСТВУЙТЕ.СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,КАКОЕ УЗИ ИЛИ КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА ДАСТ 100% ГАРАНТИЮ ЕГО ЗДОРОВЬЯ ???
СПАСИБО !!!!!!!!
СПАСИБО !!!!!!!!
Никакое обследование не дает никаких гарантий здоровья. Вдумайтесь сами, какую ерунду Вы написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 23:32
14.01.2010 23:32
14.01.2010 23:14 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 42. Россия Москва
Часты головные боли давно,Недавно стала регулярно измерять давление и оказалось,что обычно оно 140/80-85...это ведь повышенное?у врача не обследовалась,состояние в общем нормальное....что нужно принимать при таком давлении?
Величины АД пограничные. Попробуйте изменить порядок работы, больше бывать на свежем воздухе, займитесь гимнастикой, фитнесом, плаванием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 23:25
14.01.2010 23:25
14.01.2010 22:49 Кардиология / Кардиолог
Смирнов михаил Муж., 45. Россия Рыбинск Ярославскаяобл.
Удочери при беременности 32 недели на УЗИ выявили что полость перикарда в систолу формирует свободные карманы в области верхушки сердца до 4-7мм (приближается к верхнему референсному значению) какие последствия могут быть у ребёнка?
Никакой опсности эти карманы не представляют ни для матери, ни для ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 23:23
14.01.2010 23:23
14.01.2010 22:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Воронеж
Эдуард Романович, здравствуйте!
Мой муж, 53 года перенес микроинфаркт. Ему, после выписки из стационара, лечащим врачом назначено медикаментозное лечение:
1. Конкор-кор 2.5 мг - 1/2 табл. утром
2. Предуктал "А" -1/2 табл. утром.
3. Вазилип 20 мл - 1 табл. вечером
4. Кардиомагнил 75 мг - 1 табл. вечером
Прошу Вашей консультации по целесообразности и эффективности данного назначения. Сомнения вызвал тот факт, что нашему знакомому, который также перенес микроинфаркт, но неделей раньше и проходил стационарное лечение в другой больнице, при выписке назначен только Кардиомагнил 75 мг. И дан совет постоянно носить с собой Нитроглицерин и больше ничего. Крайне важно Ваше мнение. Большое спасибо!
Мой муж, 53 года перенес микроинфаркт. Ему, после выписки из стационара, лечащим врачом назначено медикаментозное лечение:
1. Конкор-кор 2.5 мг - 1/2 табл. утром
2. Предуктал "А" -1/2 табл. утром.
3. Вазилип 20 мл - 1 табл. вечером
4. Кардиомагнил 75 мг - 1 табл. вечером
Прошу Вашей консультации по целесообразности и эффективности данного назначения. Сомнения вызвал тот факт, что нашему знакомому, который также перенес микроинфаркт, но неделей раньше и проходил стационарное лечение в другой больнице, при выписке назначен только Кардиомагнил 75 мг. И дан совет постоянно носить с собой Нитроглицерин и больше ничего. Крайне важно Ваше мнение. Большое спасибо!
Уважаемая Елена!
Мне кажется, что доза конкор кора слишком мала, я бы наверное увеличил её до 1 таблетки (2,5 мг) один раз в сутки. Предуктал не нужен совсем. Вазилип стоит продолжать. А аспирин (кардиомагнил) я бы посоветовал принимать с утра. Постоянно носить с собой нитроглицерин или нитроминт - это очень умно! И, если есть стенокардия, время от времени повторяются такие приступы, стоит назначить для постоянного применения что-либо из пролонгированных нитратов (изосорбитди- или мононитраты)
Мне кажется, что доза конкор кора слишком мала, я бы наверное увеличил её до 1 таблетки (2,5 мг) один раз в сутки. Предуктал не нужен совсем. Вазилип стоит продолжать. А аспирин (кардиомагнил) я бы посоветовал принимать с утра. Постоянно носить с собой нитроглицерин или нитроминт - это очень умно! И, если есть стенокардия, время от времени повторяются такие приступы, стоит назначить для постоянного применения что-либо из пролонгированных нитратов (изосорбитди- или мононитраты)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 23:20
14.01.2010 23:20
14.01.2010 22:26 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 38. Россия Нальчик
Сыну 12 лет. В младенчестве поставлен диагноз: открытое овальное окно. К 4 годам окно закрылось. Можно ли заниматься спортом?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 22:58
14.01.2010 22:58
14.01.2010 22:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Проблема в следующем: в начале лета от употребления кофеиносодержащих продуктов (кола, кофе, энергетики типа редбул) почувствовал себя плохо - головокружение, белая пелена на глазах, сдавливание в груди, нехватка воздуха. После комплекса обследований (ЭКГ (делал три раза), ЭхоКГ, анализы крови, МРТ мозга, флюрография, рентген, гастроскопия) выявлены ЖКТ-отклонения в виде гастрита, доуденита и первичного панкреатита. Врачи сказали, что такой эффект (имитация стенокардии) может давать моя поджелудочная, которую я посадил; анализы и мозг в норме, сердце хорошее, патологий не выявлено. Плюс обнаружили остеохандроз в шейном и грудном отделе.
По прошествии полугода и пропития курса таблеток стало легче, однако в области сердца временами испытываю дискомфорт (кофеин не употребляю, разве что шоколад), а также бывает легкое головокружение и головные боли, с чем бы это может быть связано? Стоит ли беспокоиться о своем сердце, или это поджелудочная и стрессы (я слишком мнительный, порой эмоциональный)? Да, давление в спокойном состоянии у меня 120-70/130-80, температура в норме, я веду преимущественно здоровый образ жизни - хожу в спортзал, посещаю сауну и бассейн, не курю, алкоголем не злоупотребляю. Мой возраст - 25 лет, рост 178 см, вес - 101 кг.
Заранее спасибо Вам за ответ и доброго здоровья.
Проблема в следующем: в начале лета от употребления кофеиносодержащих продуктов (кола, кофе, энергетики типа редбул) почувствовал себя плохо - головокружение, белая пелена на глазах, сдавливание в груди, нехватка воздуха. После комплекса обследований (ЭКГ (делал три раза), ЭхоКГ, анализы крови, МРТ мозга, флюрография, рентген, гастроскопия) выявлены ЖКТ-отклонения в виде гастрита, доуденита и первичного панкреатита. Врачи сказали, что такой эффект (имитация стенокардии) может давать моя поджелудочная, которую я посадил; анализы и мозг в норме, сердце хорошее, патологий не выявлено. Плюс обнаружили остеохандроз в шейном и грудном отделе.
По прошествии полугода и пропития курса таблеток стало легче, однако в области сердца временами испытываю дискомфорт (кофеин не употребляю, разве что шоколад), а также бывает легкое головокружение и головные боли, с чем бы это может быть связано? Стоит ли беспокоиться о своем сердце, или это поджелудочная и стрессы (я слишком мнительный, порой эмоциональный)? Да, давление в спокойном состоянии у меня 120-70/130-80, температура в норме, я веду преимущественно здоровый образ жизни - хожу в спортзал, посещаю сауну и бассейн, не курю, алкоголем не злоупотребляю. Мой возраст - 25 лет, рост 178 см, вес - 101 кг.
Заранее спасибо Вам за ответ и доброго здоровья.
Я не вижу в Вашем описании сердечных проблем. Скорее всего все эти неприятные ощущения относятся к неврастении. Лечить если надо, то у невролога, а не у кардиолога. И обратите внимание на избыточный вес. Поставьте своей целью каждый месяц худеть на 1 килограмм, за год сбросите 12 кг и станет легко, как никогда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 22:46
14.01.2010 22:46
14.01.2010 21:04 Кардиология / Кардиолог
Ирина К. Жен., 25. Павлово
ребенку в возрасти 2-х недель зделали ЭКГ в возбужденном состоянии . врач сказал что у малыша перегрузка левого желудочка сердца . может ли это быть из-за того что ребенок сильно плакал в течении долгого времени или причина может быть много глубже ? что делать ?
Это вопрос к педиатру и детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 21:45
14.01.2010 21:45
14.01.2010 21:02 Кардиология / Кардиолог
дарья Жен., 25. россия щербинка
Здравствуйте! Моей маме 44 года очень активный жизнерадостный человек. Проблем со здоровьем нет. Но в последнее время у нее постоянно синие руки,цвет ближе к фиолетовому.Пожалуйста подскажите к какому врачу обратиться и проявлением каких заболеваний это может быть? Зарание благодарна. С уважением Дарья!
Для начала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 21:44
14.01.2010 21:44
14.01.2010 20:50 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Новосибирск
добрый вечер!решила к вам обратиться. мне 20 лет.началась болеть сердце в сентябре и я долго не могла понять что за это. решила обратить невропатологу и она мне дали направление на ЭКГ.прохожу уже третий раз ЭКГ.первый ЭКГ описание: ритм синусовый70чсс. заключение:нарушение процессов метаболизма в миокарде. Вчера была на экг и дали мне результат, это третий раз. Описание: ритм синусовый ЧСС 64. Анализ зубцов и интервалов. Электрическая ось. Заключение: экстрасистола желудочковая единичная.щас пью таблетки Нейромультивит и тримектал, мелоксикам, мильгамма, аспаркам.на сколько опасны? сердце постоянно болит, колит ужасно. заранее спасибо! буду ждать ответа.
Во-первых, никакого отношения боли в сердце ко всем этим ЭКГ находкам не имеют.
Во-вторых, единичные экстрасистолы никакой опасности не представляют. В-третьих, применение нейромультивит и тримектала, мелоксикама, мильгаммаа, аспаркама в этой ситуации абсолютно не адекватно, не вызвано необходимостью, не имеет смысла. Они скорее могут принести вред и не могут принести пользы. А по поводу болей в сердце надо обратиться к неврологу.
Во-вторых, единичные экстрасистолы никакой опасности не представляют. В-третьих, применение нейромультивит и тримектала, мелоксикама, мильгаммаа, аспаркама в этой ситуации абсолютно не адекватно, не вызвано необходимостью, не имеет смысла. Они скорее могут принести вред и не могут принести пользы. А по поводу болей в сердце надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 21:43
14.01.2010 21:43
14.01.2010 20:40 Кардиология / Кардиолог
Бесчастнов Юрий Аврельевич Муж., 52. Россия Астрахань
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! В марте прошлого года во время экстренной госпитализации с приступом почечной колики было сделано ЭКГ и впервые зафиксированна мерцательная аритмия. После выписки из урологии лечился стационарно в кардиологии,где получал кордарон + конкор. Выписан на поддерживающей дозировке кордарона 200мг в сутки с синусовым ритмом, который в последующем периодически срывался. Узи щитовидной железы было в N. В августе две недели находился на лечении в кардиоцентре им. Бакулева, где мне была сделанна аблация устья лёгочных и дважды проводилась дефибриляция... Был выписан с нарушенным ритмом. Сейчас так же принимаю 200мг. кордарона в сутки 2,5 мг конкора. Ритм периодически продолжает сбиваться. Поэтому думаю о необходимости проведения повторной аблации методом картирования (3D) (такой вариант обсуждался с докторами в Бакулевке) Вчера сделал контрольное УЗИ щитовидной железы... В результате увеличение в 1,5 раза от прежних показателей...Мой вопрос к Вам в следующем: «Знаете ли вы о практическом применении дронедарона (Мултак) в России ?» В штатах и Европе его широко применяют, т.к. он не содержит Йода, менее лиофилен и не насыщает так ткани, как кордарон. Официально он по-моему он ещё в Рссиии не зарегистрирован.« И второй вопрос: »Что тактически Вы мне посоветуете в данной ситуации?« Я врач, в настоящее время работаю в фарм.компании. Буду Вам очень признателен и благодарен за Ваш ответ ! С самыми наилучшими пожеланиями, Бесчастнов Ю.А.
Уважаемый Юрий Аврельевич!
Дронедарон сравнительно недавно стали широко применять в США. Он, действительно, хорошо себя зарекомендовал. Только что был опубликован большой трайл, подчеркивающий его достоинства, хотя отдаленных наблюдений еще нет. О применении его в России я ничего не знаю. Применение повторной абляции устий легочных вен представляется целесообразным, особенно на фоне быстрой гиперплазии щитовидной железы, что требует и тщательного контроля за уровнями гормонов.
Дронедарон сравнительно недавно стали широко применять в США. Он, действительно, хорошо себя зарекомендовал. Только что был опубликован большой трайл, подчеркивающий его достоинства, хотя отдаленных наблюдений еще нет. О применении его в России я ничего не знаю. Применение повторной абляции устий легочных вен представляется целесообразным, особенно на фоне быстрой гиперплазии щитовидной железы, что требует и тщательного контроля за уровнями гормонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 21:33
14.01.2010 21:33
14.01.2010 20:22 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 30. Россия нижневартовск
Меня беспокоят вот такие ощущения в области груди, без каких либо причин, в спокойном состоянии возникает толчек в груди по направлению к горлу, в горле соответственно это тоже ощущается, сразу возникает головокружение и после этого когда я глотаю такое ощущение что что-то хрустит в горле. сделала УЗИ сердца, и вот какое заключение: Незначительная легочная гипертензия. Трикуспидальная регургитация, 2 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
взаимосвязаны ли эти два момента, если нет то что это может быть, и к какому специалисту мне обратиться? спасибо.
взаимосвязаны ли эти два момента, если нет то что это может быть, и к какому специалисту мне обратиться? спасибо.
Нет. ЭКГ находками Ваши ощущения объяснить нельзя. И на болезнь сердца это не похоже. Стоит обратиться последовательно к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 21:24
14.01.2010 21:24
14.01.2010 19:37 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 27. Россия Челябинск
синусовый ритм 95.эл-ось вертик. умеренное изменение м- ж задней стенки левого желудка что это значит
Практически, это ничего не значит. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 21:21
14.01.2010 21:21
14.01.2010 19:14 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 37. жуковский
сделал экг в заключении дали - нарушение проведения по пнпг. что это такое? очень опасно?
ПНПГ - Правая Ножка Пучка Гиса. Нет это не опасно и лечению не подлежит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 21:35
14.01.2010 21:35
14.01.2010 18:26 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 35. россия краснокаменск
уважаемый эдуард романович.мне поставлен диагноз-ибс,преходящая пблнпг
фон-гипертоническая болезнь3ст достижимые целевые уровни ад риск4.сопутствующие-алиментарно конституционное ожирение2ст хр гастрит с атрофией желез активность2 обострение.чпсс-исследование не доведено до диагностических критериев при стимуляции с чсс140 развилась а-в блокада2ст.экг-ритм синусовый преобладание потенциалов левого желудочка локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости.холтер-синусовый ритм с чсс от60до151 зафиксированы одиночные суправентрикулярные экстрасистолы других нарушенийритма и проводимости эпизодов смещения сегмента ст не выявлено.вэм-проба не информативна тк не достигнута субмаксимальная чсс на 2 стадии стандартной нагрузки появилась пблнпг.кардиолог сказал что прогноз очень плохой.эдуард романович что вы посоветуете очень переживаю.заранее благодарен.спасибо.
фон-гипертоническая болезнь3ст достижимые целевые уровни ад риск4.сопутствующие-алиментарно конституционное ожирение2ст хр гастрит с атрофией желез активность2 обострение.чпсс-исследование не доведено до диагностических критериев при стимуляции с чсс140 развилась а-в блокада2ст.экг-ритм синусовый преобладание потенциалов левого желудочка локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости.холтер-синусовый ритм с чсс от60до151 зафиксированы одиночные суправентрикулярные экстрасистолы других нарушенийритма и проводимости эпизодов смещения сегмента ст не выявлено.вэм-проба не информативна тк не достигнута субмаксимальная чсс на 2 стадии стандартной нагрузки появилась пблнпг.кардиолог сказал что прогноз очень плохой.эдуард романович что вы посоветуете очень переживаю.заранее благодарен.спасибо.
Ничего очень плохого в Вашем описании я не вижу. Для гипертонии с ожирением ничего особенного в появлении ПБЛНПГ при физической нагрузке нет. Можно жить совершенно спокойно, прдолжайте плановое лечение гипертонии и старайтесь худеть со скоростью 1 кг/месяц. И все будет хорошо! Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 18:35
14.01.2010 18:35
14.01.2010 18:01 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Новосибирск
Добрый день! 30-31 декабря прошла суточное экг. Вот что написали в заключении:
зарегистрирован синусовый ритм сердечных сокращений: средния - 87 уд/мин, минимальный 52 в 02:13, максимальный 168 в 09:15. Тахикардия днем с чсс 95 в м ин. Эпизоды синусовой тахикардии ночью.
Зарегистрировано: 21 эпизод брадикардии, 1331 эпизод тахикардии. 101 САБ 2 ст.1 типа на фоне физ.нагрузки и ночью.
Зарегистрировано: 2315 полиморфных, предсердных комплексов. Экстрасистолы учащаются на фоне физ.нагрузки, эмоций, ночью. Эпизоды предсердной парасистолии.
Диагностического смещения сегмента ST по 1-му каналу не зарег-но.
Зафиксирован подъем сегмента ST по 2-му каналу: 41 эпизод общей длительностью 7ч. 18 мин. 33сек. Эпизод с максимальной длительностью 1ч. 26мин. 44сек. зафиксирован в 11:12 (среднее смещение ST составило 0,5 мм, макс смещение - 1,37мм)
Зафиксирована депрессия сегмента ST по 2-му каналу: 15 эпизодов общей длительностью 4ч. 47мин. 10 сек. Эпизод с максимальной длительностью 3ч. 20 мин. 45 сек. зафиксирован в 03.15.59 (среднее смещение ST составило -0,4мм, максимальное смещение ST составило -1,05мм, на фоне физ нагрузки).
Выраженные метаболические изменения миокарда.
Хотелось бы узнать, насколько все это страшно и лечится ли?
зарегистрирован синусовый ритм сердечных сокращений: средния - 87 уд/мин, минимальный 52 в 02:13, максимальный 168 в 09:15. Тахикардия днем с чсс 95 в м ин. Эпизоды синусовой тахикардии ночью.
Зарегистрировано: 21 эпизод брадикардии, 1331 эпизод тахикардии. 101 САБ 2 ст.1 типа на фоне физ.нагрузки и ночью.
Зарегистрировано: 2315 полиморфных, предсердных комплексов. Экстрасистолы учащаются на фоне физ.нагрузки, эмоций, ночью. Эпизоды предсердной парасистолии.
Диагностического смещения сегмента ST по 1-му каналу не зарег-но.
Зафиксирован подъем сегмента ST по 2-му каналу: 41 эпизод общей длительностью 7ч. 18 мин. 33сек. Эпизод с максимальной длительностью 1ч. 26мин. 44сек. зафиксирован в 11:12 (среднее смещение ST составило 0,5 мм, макс смещение - 1,37мм)
Зафиксирована депрессия сегмента ST по 2-му каналу: 15 эпизодов общей длительностью 4ч. 47мин. 10 сек. Эпизод с максимальной длительностью 3ч. 20 мин. 45 сек. зафиксирован в 03.15.59 (среднее смещение ST составило -0,4мм, максимальное смещение ST составило -1,05мм, на фоне физ нагрузки).
Выраженные метаболические изменения миокарда.
Хотелось бы узнать, насколько все это страшно и лечится ли?
Уважаемая Наталия!
Ничего страшного в этом описании нет. И лечить тут нечего. Уберите это заключение и живите спокойно.
Ничего страшного в этом описании нет. И лечить тут нечего. Уберите это заключение и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 18:05
14.01.2010 18:05
14.01.2010 17:11 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 40. красноармейск
Здравствуйте ! Скажите пожалуйста может ли миокардит давать желудочковые экстрасистолы . и на основании чего можно поставит диагноз - миокардит спасибо
Миокардит может давать желудочковые экстрасистолы. А клинику миокардита прочитайте, пожалуйста, сами в любой энциклопедии, учебнике или в Интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 17:47
14.01.2010 17:47
14.01.2010 17:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. россия краснодар
здравствуйте, мне 38 лет. Уже год страдаю бессимптомной(эссенциальной) гипертонией. Принимаю нолипрел форте при этом АД -120/90. Вопрос нормально ли, что при употреблении алкоголя даже в небольшой дозе до 30мл.эквивалентно спирту начинается тахикардия 100-130ЧСС в состоянии покоя и при измерении АД тонометр показывает обозначение аритмии
Тахикардия после алкоголя - это обычная нормальная реакция. При неврозах и дистониях она подчас оказывается чрезмерной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 17:44
14.01.2010 17:44
14.01.2010 16:56 Кардиология / Кардиолог
дарья Жен., 25. россия щербинка
Здравствуйте! В течении года очень сильно мучают боли в спине и чувство давления за грудиной! Еще после каждого приема пищи учащаеться сердцебиение. Ко всему этому присоединились экстрасистолы чувствовала их 5-6 раз в день .0бращалась к врачам делала экг-синусовая тахикардия и не полная блокада ножки пучка Гиса,эхо сердца- п.м.к 1ст,снимки спины- остеохондроз шейно грудного отдела,узи и гормоны щитовидной железы в норме,гастроскопия-гастрит, страдаю ВСД 3 года бывают ПА. Пропила пустырник экстрасистол стало меньше. А после очередного стресса стала чувствовать их 10раз в день. Чувство кагбудто в груди что то переворачиваеться потом резкая слабость и будто сознание потеряю,постоянный ком в горле. Пожалуйста подскажите мне, к какому врачу еще обратиться,с каким заболеванием могут быть связаны э.опасны ли они,как их лечить ведь они так пугают и мешают жить! Зарание спасибо,С уважением Дарья!
Вы описываете признаки вегето-сосудистой дистонии. Это одна из форм невроза. Ничего опасного или угрожающего в этом нет. Можно продолжать принимать пустырник и валериану.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 17:41
14.01.2010 17:41
14.01.2010 16:04 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 29. Россия Москва
Добрый день. Моей дочке 7 лет, два года назад терапевт услышала у нее шумы в сердце и направила на Узи сердца. К сожалению результаты на руки не выдали, но в заключении написано - "открытое овальное окно.." По ночам дочка храпит и скрипит зубами. У меня такой вопрос - она занимается бальными танцами - не вредно ли это с таким диагнозом, и нужно ли какое -то дополнительное лечение, и что нам следует делать? Заранее спасибо за ответ.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 16:41
14.01.2010 16:41
14.01.2010 15:40 Кардиология / Кардиолог
Коля Муж., 17. Орск
Здравствуйте.Мне 17 лет,3 года назад была тахикардия,сейчас занимаюсь в триножорным зале,и иногда ощущаю боли в сердце и кружится голова при вставание из положения лежа.Скажите пожалуйста что это может быть?
Вероятно недостаточная тренированность. А может быть слишком быстрый темп прибавления нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 16:25
14.01.2010 16:25
14.01.2010 15:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Михайловна Жен., 63. Россия Ивантеевка МО
Уважаемый Эдуард Романович!Я опять обращаюсь к Вам.Последние 6 месяцев у меня пульс в покое 85-95, а давление 128/90.Принимаю эгилок 25 утром, и 50 вечером - уже 2 года, а также 0,5 Энап-утром-с 6 мес. назад.Это было назначение кардиолога в июне-90.
Если можно, расшифруйте мне ,пожалуйста,результаты измерений ЭКГ(сегодня) - мне очень важно понимать, какие изменения в моём сердце произошли.Дело в том, что мои и мама, и недавно папа- умерли внезапно, оба-стоя ,делая какие-то дела по дому,совсем не хворая так, чтобы это случилось.
Спасибо.
QRS...........100 мс
QT/QTcB.........386/ 426 мс
PQ...........................168 мс
P..............................128 мс
RR/PP..........820 / 820 мс
P/QRS/T........55 / 10 /60 град.
QTD/QTcBT....54 / 60 мс
Sokol ow...................1, 9мВ
NK.............................10
чс 72 уд\мин
К Р У Г
-90__,__,aUL__,O I__,__,I I__,+90aUF__,I I I__,__,__,aUR__,__,
< P ........
< T .-----
< QRS ___
Если можно, расшифруйте мне ,пожалуйста,результаты измерений ЭКГ(сегодня) - мне очень важно понимать, какие изменения в моём сердце произошли.Дело в том, что мои и мама, и недавно папа- умерли внезапно, оба-стоя ,делая какие-то дела по дому,совсем не хворая так, чтобы это случилось.
Спасибо.
QRS...........100 мс
QT/QTcB.........386/ 426 мс
PQ...........................168 мс
P..............................128 мс
RR/PP..........820 / 820 мс
P/QRS/T........55 / 10 /60 град.
QTD/QTcBT....54 / 60 мс
Sokol ow...................1, 9мВ
NK.............................10
чс 72 уд\мин
К Р У Г
-90__,__,aUL__,O I__,__,I I__,+90aUF__,I I I__,__,__,aUR__,__,
< P ........
< T .-----
< QRS ___
Уважаемая татьяна Михайловна!
Тут все в пределах нормы и нет причин для беспокойства. Живите спокойно и доброго Вам здоровья!
Тут все в пределах нормы и нет причин для беспокойства. Живите спокойно и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 16:23
14.01.2010 16:23
14.01.2010 15:11 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 51. РФ
Здравствуйте! У меня с детства достаточно редкое дыхание: в состоянии покоя в среднем 7-8 вдохов в минуту. Бывает и 6, максимум - 9. Меня это не беспокоит. Но все-таки интересно: это нормально? А если нет, то чем чревато? Заранее благодарна.
Это в пределах вариантов нормы. тут нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 16:22
14.01.2010 16:22
14.01.2010 14:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Россия Лермонтов
здравствуйте, Эдуард Романович, не могли бы вы подсказать возможно ли принимать вместе пропанорм и аспаркам? Пропанорм я принимаю давно и много , а аспаркам мне назначили вчера Но у меня есть сомнения, с благодарностью, Наталья
Принимать вместе можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2010 16:35
14.01.2010 16:35