Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Маме 71 год, страдает гипертонией, атеросклерозом. Около года принимала Ренитек (постоянно), курсами - Кавинтон, Пирацетам. Состояние было относительно стабильным, самочувствие - нормальным. 3 недли назад на фоне приема Ренитэка произошел гипертонический криз. Вызвали «скорую», увезли в больницу. В больнице пробыла 2 недели, сделали УЗИ, анализ мочи, крови, кардиограмму. Анализ крови показал сильно повышенный холестерин, УЗИ - в норме, моча - в норме, в кардиограмме обнаружили изменения, характерные для гипертоников (что-то, связанное с левым желудочком), все остальное, как сказал врач, в норме. В больнице давление регулярно повышалось к вечеру (верхнее - до 200), днем было давление от 120 до 150. В больнице постепенно мама стала чувствовать себя гораздо лучше, только из-за давления иногда не могла уснуть ночью. Вчера маму выписали из больницы. Выписали Кардофлекс (принимает утром и в 7 часов вечера по 10 мг), Карведиол (утром 25 мг), Винтотропил (по таблетке 3 рада в день). Врач сказала, что если вечером давление будет повышаться, принять дополнительно 10 мг Кардофлекса, разжевав его. Но нормально ли, что на фоне приема препаратов давление так и продолжает повышаться вечером? Вчера вечером было верхнее 190. Мама спрашивает: может, добавить к этим препаратам Ренитек, он, по ее словам, очень хорошо ей помогал? Что еще можно сделать, чтобы ликвидировать эти вечерние подъемы давления? Спасибо!
Вы совершенно правы. Наличие вечерних подъемов АД, которые нужно снимать заранее запланированными препаратами, свидетельствует о совершенно негодной схеме приема гипотензивных препаратов. Кордафлекс по 10 мг - это таблетки кратковременного действия, они пригодны только для купирования кризов гипертонической болезни, но никак не для планового лечения. Для плановаого лечения можно принимать пролонгированные таблеткм кордафлекса по 20 мг. Карведилол 25 мг в сутки - это, наверное, маленькая доза. И принимать этот препарат надо дважды в сутки, этим он не удобен. Лучше заменить его эгилоком, конкором или беталок ЗОКом, которые действуют по 24 часа и принимаются один раз в сутки. Ренитек, или еще лучше, ко-ренитек очень хорошо добавить к этим средствам. И тогда схема будет выглядеть примерно так: эгилок (лучше ретард)+ко-ренитек один раз в сутки. А дозы эгилока лучше подобрать по давлению и самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 17:45
Здравствуйте! Болею гипертонией 5 лет, 2 степени,риск высокий,это диагноз врача. После обследования,выявлено внутреняя черепная гипертензия лобной,затылочной части.Давление при спокойном состоянии и при приеме таблеток,ниже 170 не бывает, до 200 доходит.Порой холодеет левая часть тела. Шум в голове,головокружение.
Когда начинаю чем то заниматься(работой), то через некоторое время темнеет в глазах и очень хочется сесть на корочки, как бы голову к коленям прислонить. Пью таблетки "Небилет" Бипрол" Аккупро" Я имею право просить своего врача отправить меня на МСЭК?
Я думаю, что Вы имеете право настаивать на направлении Ваших документов на МСЭК. Новые критерии работы МСЭК изданы
МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

П Р И К А З
22 августа 2005 г.

N 535
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 сентября 2005 г.
Регистрационный N 6998
"Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
и его легко найти по адресу:www.deafworld.ru/index.php/article/archive/210/. Там указаны все критерии и их степени, используемые для заключений о трудоспособности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 17:14
Здравствуйте. У меня на эхоКГ выявилось несинхронное сокращение левой межпредсердной перегородки с нарушением прохождения крови в левое предсердие.К сожалению не указано в каком размере .А также давление в легочной артерии 26 мм.рт.с. Меня мучает тахикардия ,я ощущаю каждый удар сердца в груди,не могу из-за этого спать, толчки меня будят. Принимаю анаприлин(пропранолол) 80мг.\день.и альпразолам 0,5мг. Может мне нужно другое лекарство?
Нет в сердце "левой межпредсердной перегородки", она не может несинхронно сокращаться и при этом не может быть нарушения прохождения крови в левое предсердие. И давление в легочной артерии нормальное. Зачем же мне писать такие вещи?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 20:37
Здравствуйте,Эдуард Романович.После стрессовой ситуации ночью случился сильнейший приступ загрудинной боли,жжения,немного учащенного пульса,холодного пота. Помог корвалол.Я гипертоник с 30 лет,постоянно принимаю индап.Можно ли сказать,что это был приступ стенокардии? Спасибо.
Уважаемая Алина!

Ни подтвердить, ни исключить приступ стенокардии не могу - слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 16:17
Здравствуйте.Здравствуйте.Сегодня утром проснулась утром ,а тело как-будто ватное при нормальной силе в руках и ногах.Страдаю ВСД и ПА принимаю паксил.Что это может быть и что делать, завтра иду на прием к кардиологу надо ли ему говорить об этом состоянии или это неврология.Заранее спасибо за ответ. Вы ответили конечно,и кардиологу надо сказать.Не поняла слово конечно.Спасибо за разъяснения.С Наступающим Новым годом!Здоровья,счастья и успехов в Вашей не легкой работе!
Я предположил, что вы еще обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 16:14
Здравствуйте. Меня очень давно мучают экстраситолы, холтер не делала, однажды удалось поймать э-лу на ЭКГ была желудочковой. Закл. ЭКГ: синусовая тахиаритмия 91-110, ускор. ав проводимости, изменение миокарда левого жел. ЭХО- невыраженная митральная и трехстворчатая регургитация, диастол. дисф. левого жел. щит. гормоны в норме. Ставят НЦД по кард. типу. Принимаю конкор 2,5 мл. утром ужу 4 года ежедневно. Иногда когда очень учащаются э-лы принимаю валокордин 30 капель. Скажите пожалуйста 1. Чем опасны э-лы по градации Лауна R на T??? 2. Почему я всегда по разному их ощущаю, т.е. иногда кувырки и замирания, иногда трепыхание, иногда чувствую в районе горла, от некоторых пугаюся даже в трясти начинает, появляется дрожь и тахикардия, иногда просто не пугаюсь. Отчего зависят такие разные ощущения??? 3. Скажите правильно ли мое лечение конкором? Врач сказала что пить пожизненно, и вообще на проводниковой системе сидит атеросклиротическая бляшка которая вызывает систолы.
29.12.2009 14:43 Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Заявление, что в проводящей системе у женщины в 24 года сидит атеросклеротическая бляшка это чушь! Классификация по Лауну несколько устарела, ею теперь мало пользуются, после того как убедились в меньшей значимости этих разделений. В частности и экстрасистолы типа R на T оказались менее вредными, чем предполагалось раньше. Назначать препарат на всю оставшуюся жизнь мне кажется несерьезным. Через полгода-год надо отменить и посмотреть, как будет вести себя сердце. Просто отмену надо будет проводить постепенно.


Скажите пожалуйста все симптомы которые меня мучают это проявление НЦД??? или что то другое???
Я думаю, что этого достаточно и ничего другого у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 16:01
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за быстрй ответ. Да, я ошиблась в дозировке дигоксина, я принимала по 0,5 таблетки утром и вечером,а дозировку я не помню, мне кажется, на дигоксин одна дозировка, но могли ли быть после отмены такие явления, как головокружение и шум в голове.
Заранее спасибо за ответ. С Новым наступающим годом Вас, здоровья Вам и всем близким.
Уважаемая Любовь!

Нет, через три месяца никакие проявления после приема дигоксина появиться не могли. Это что-то самостоятельное. Стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:48
Здравствуйте.Сегодня утром проснулась утром ,а тело как-будто ватное при нормальной силе в руках и ногах.Страдаю ВСД и ПА принимаю паксил.Что это может быть и что делать, завтра иду на прием к кардиологу надо ли ему говорить об этом состоянии или это неврология.Заранее спосибо за ответ.
Конечно, и кардиологу надо сказать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:45
Здравствуйте, доктор! У мамы гипертония и ИБС. Постоянно наблюдается у кардиолога, принимает норваск, престариум, арифон, курсами предуктал. Состояние нормальное, к вечеру, бывает повышение давления до 160/90, которое купируется капотеном и корвалолом. Но ночью часто просыпается и начинает определять у себя пульс. Часто бывает 52-55 ударов/мин. Она сразу очень пугается, начинает пить чай с сахаром, ходить по квартире, т.е. всячески стимулировать работу сердца, боясь остановки.
Пытаюсь объяснить, что после сна, видимо, естественно, снижение пульса, но бесполезно. Похоже, это уже навязчивая идея.
Как правильно мне, дочери, себя вести? Спасибо.
Брадикардия, то есть замедление сердцебиений до 52-55 ударов в минуту по ночам бывает очень часто у совершенно здоровых людей, особенно в старости. И ничего страшного в этом нет. Труднее всего будет убедить в этом маму.
Сочетание престариума и капотена мне не очень нравится, это вроде масляного масла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:44
Добрый день!
Беспокоит низкое давление 80-70 на 50, и как следствие головные боли, слабость, тошнота и т.п. Давление падает во второй половине дня и длится на протяжении месяца.
Чем можно повысить, если крепкий чай, кофе, спиртовые настойки и все прочее мне категорически запретили?
Заранее спасибо!
А почему запретили чай и кофе? Непонятно.
Можно попробовать жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:38
Здравствуйте. Меня очень давно мучают экстраситолы, холтер не делала, однажды удалось поймать э-лу на ЭКГ была желудочковой. Закл. ЭКГ: синусовая тахиаритмия 91-110, ускор. ав проводимости, изменение миокарда левого жел. ЭХО- невыраженная митральная и трехстворчатая регургитация, диастол. дисф. левого жел. щит. гормоны в норме. Ставят НЦД по кард. типу. Принимаю конкор 2,5 мл. утром ужу 4 года ежедневно. Иногда когда очень учащаются э-лы принимаю валокордин 30 капель. Скажите пожалуйста 1. Чем опасны э-лы по градации Лауна R на T??? 2. Почему я всегда по разному их ощущаю, т.е. иногда кувырки и замирания, иногда трепыхание, иногда чувствую в районе горла, от некоторых пугаюся даже в трясти начинает, появляется дрожь и тахикардия, иногда просто не пугаюсь. Отчего зависят такие разные ощущения??? 3. Скажите правильно ли мое лечение конкором? Врач сказала что пить пожизненно, и вообще на проводниковой системе сидит атеросклиротическая бляшка которая вызывает систолы.
Заявление, что в проводящей системе у женщины в 24 года сидит атеросклеротическая бляшка это чушь! Классификация по Лауну несколько устарела, ею теперь мало пользуются, после того как убедились в меньшей значимости этих разделений. В частности и экстрасистолы типа R на T оказались менее вредными, чем предполагалось раньше. Назначать препарат на всю оставшуюся жизнь мне кажется несерьезным. Через полгода-год надо отменить и посмотреть, как будет вести себя сердце. Просто отмену надо будет проводить постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:37
Уважаемый Эдуард Романович! У меня много лет мерцательная тахикардия, фибрилляция предсердий, принимала эгилок 0,25, дигоксин утром и вечером по 0,5. Так сложилось, что отменили дигоксин, постепенно, после этого через 3 месяца стало эпизодически шумы в голове и головокружение, может ли так повлиять отмена дигоксина.
И как Вы относитесь к милдранату.
Уважаемая Любовь!

У Вас была очень высокая доза дигоксина - 0,5 два раза в день, то есть 1 мг в сутки! Это токсическая доза! Мы никогда такими не пользуемся! Может быть это вы описались? От такой дозы легко могут возникнуть и головные боли, и шум в голове и головокружения, но не через три месяца после отмены препарата. Обычно мы даем дигоксин по 0,25 мг один раз в сутки, т. е. по одной таблетке один разв в сутки.
А к милдронату я отношусь отрицательно. По-моему, это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:17
Здравствуйте Эдуард Романович! Несколько раз читал Ваши ответы на вопросы про детей: «обращайтесь к детскому кардиологу» на Вашем сайте. Но вот пишло время спросить самому и детского кардиолога, действительно думающего над обращениями к нему, не нашел в интернете. Поэтому вопрос адресовываю Вам с надеждой на ответ: девочка 1 год сняли ЭКГ. Заключение: Вертикальное положение ЭОС, ритм синусовый, ЧСС 150, синусовая аритмия. Так вот вопрос: вертикальное положение ЭОС это нормально? Если нет, то какие еще исследования можно провести. Девочка ведет себя нормально, бодрая, веселая, развитие в норме. Заранее спасибо за ответ и с Новым Годом Вас
С уважением,
Денис
Уважаемый Денис!

Вертикальное положение Электрической Оси Сердца (ЭОС) - это вариант нормы. У девочки все в порядке. Никаких дополнительных исследований не надо. С Новым Годом вас всех!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:11
Здраствуйте. У моего мужа 40 лет - диагно аневризма высходной аорты 4,4см вблизи клапана, тахикардия и блокада . Требуется ли хирургическое лечение, или можна как то приостановить расширение? Читала можно бета блокаторами, но если есть блокада сердца то нельзя. Правда ли это? Если можно то какими препаратами? Заранее спасибо.
Расширение аорты никакими лекарствами остановить нельзя. Тут нужна только операция. Расширение у Вашего мужа пока небольшое, если это не в рамках Синдрома Марфана, то с операцией можно и не спешить.
А блокады бывают разными. И не зная тип, и форму, и степень блокады ничего про лечение сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 15:08
Уважаемый Эдуард Романович!
Очень интересует Ваше мнение.
Врач направляет на обследование ЧПЭС.
Поводом для обращения к кардиологу послужили продолжающиеся почти 9 месяцев приступы сильного серцебиения в покое без причины до 110 уд в минуту, переходящие в перебои (как бы пропуски ударов)...
И еще такой момент, с самого раннего детства страдаю от обмороков (резко падает АД 90 на 40 , пульс становиться слабым и редким до 40-50 уд, темнеет в глазах, через несколько минут все проходит) связанных с сильным волнением связанных с медицинскими манипуляциями (прививки, лечение зубов у стомотолога...забор анализа крови), причем естественные роды двоих детей проходили без приступов и обмороков - что для меня не объяснимо!
По результатам обследований и анализов (ЭКГ, ЭХО-КГ узи сердца, 3-х суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ щитовидки, Биохимия, Гормоны щитовидки) - все в норме, т.е. ничего не может вызывать подобных состояний по мнению врача направившего на обследование.
Как Вы считаете нужно ли мне соглашаться на ЧПЭС ?
Заранее спасибо за ответ.
Ну, вероятно нужно соглашаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 14:00
Уважаемый Эдуард Романович, очень хочется узнать Ваше мнение.
Недавно прошел очень подробное обследование (эпикриз привожу ниже). Проблемы с сердцем со школы ДКМП, как диагноз ставят 3 года.
Кардиохирурги в Минске, где проходил последнее обследование, настаивают на пластике обеих клапанов сердца, считая что это облегчит работу сердца и замедлит развитие болезни. Кардиохирурги в Вильнюсе, где мне в 2003 году ставили кардиостимулятор (наблюдают меня раз в год с 2003г), считают, что пластика в моем случае не эффективна. Проблема не в клапанах, а в ДКМП. То облегчение сердцу, которое даст операция по пластике, с большой вероятностью может быть сведено на «нет» воздействием самой операции на мышцу, которая и так слаба. Терапевт занял нейтральную позицию - «в данном случае решать только тебе».
ФИО Козлов Андрей Александрович, 23.04.1962, находился на стационарном лечении в отделении кардиологии №3 с 23.11.09 по 4.12.09.


Уважаемый Андрей!

Вы прислали очень хорошую, очень подробную выписку в которой однако не хватает самого главного - как Вы себя чувствуете? Вы лежите или ходите, сколько можете пройти, какие физические нагрузки переносите? Все это очень просто и понятно для Вас и совершенно неведомо мне. Такой тактикой Вы очень затруднили выработку моего мнения. Однако исходя из сообщенных мне фактов у меня не возникло желания побыстрее передавать Вас в руки хирургов. Это очень сложная, очень трудная и тонкая операция и далеко не каждому кардиохирургу можно доверить её производство. И тут Ваши возможности очень ограничены. Поэтому мне кажется, что с операцией лучше не спешить, а продолжать консервативное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 01:37



Спасибо большое за ответ, Эдуард Романович!
Относительно моего состояния :
Бывают недели, когда состояние относительно хорошее с незначительными ухудшениеями, т.е. периодическая слабость. В принципе могу неторопливо гулять минут по 40.
Год назад, когда стало плохо - отеки ног, задыхался лежа (жидкость в легких) - решил изменить образ жизни принципиально:
- практически сам за рулем не езжу (только в случае крайней неоходимости)
- работаю через день (работа офисная, не утомительная, в удовольствие)
- минимизировал значительные физические нагрузки (правда, собираюсь начинать ходить пешком по утрам минут по 20)
- отдыхаю в своем климате
-из лечения в настоящий момент:
- карвадилол (дилатренд) принимаю 1.5 года по 50мг
- верашпирон (неделю пью - неделю отдыхаю) по 25мг
- диротон (начал принимать 2 недели назад) по 5мг (до этого ингибиторы АПФ не принимал)
- варфарин (начал 2 недели назад - подбирают МНО) до этого 2 года принимал кардиомагнил
- раз в 6 месяцев УЗИ сердца для контроля размеров у одного врача на одном аппарате (решил, что надо бороться за каждый миллиметр)

Уважаемый Эдуард Романович, еще один вопрос - по поводу лечения - можете еще что-либо порекомендовать или достаточно назначенного лечения????
С Новым Годом)
Уважаемый Андрей!
Ей-богу, ругаться начну!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Ну неужели я обязан помнить, у Вас есть мерцательная аритмия или её нет? Если нет, то и варфарин не нужен, решайте сами.
А верошпирон не требует перерывов, его надо принимать постоянно и доза правильная.
И в целом терапия правильная и взвешенная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 13:58
Добрый день!
У меня низкий пульс 59-60. Подскажите опасно ли это и какое лечение необходимо? Спасибо
Это не опасно и лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 13:46
Добрый день, Эдуард Романович!
Я принимала лекарства для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохандрозе 6 месяцев. Было преходящее нарушение мозгового кровообращения -головокружение, головная боль, покалывание. Принимала: кавинтон (1 упаковку), стугерон (1 упаковку), уколы мексидол (10 уколов), кортексин (10 уколов), пирацетам (1 упаковку), фезам (упаковку), омарон (упаковку), пантогам (упаковку). Вообщем я сдала общий анализ крови и у меня все в норме, но тромбоциты 204 (это еще норма). Я врачу неврологу говорю, что у меня тромбоциты упали наверное от приема таблеток, они же все понижают тромбоциты (в инструкции написано). А она мне выписывает курантил -против тромбов. Разве можно пить такие таблетки при таком значении тромбоцитов? Не будет ли от этого кровотечения внутреннего? И как укрепить сосуды, ничего не может быть с сосудами головы от такого количества таблеток? И как узнать есть ли тромбы в сосудах (я думала определяют про тромбоцитам в крови)?

Спасибо Вам. С уважением, Олеся.
Поздравляю Вас с Наступающим Новым Годом и Рождеством!!!
Уважаемая Олеся!

Наличие тромбов не определяют по количеству тромбоцитов. 200 тысяч - это нормально, их число всегда колеблется и нельзя по таким однократным определениям делать вывод о росте или падении, когда все величины в пределах нормы. А курантил на тромбоциты вообще не действует, он только улучшает микроциркуляцию в сосудах.
Спасибо за поздравление. И Вас с Новым Годом! Доброго здоровья и всех благ! И переставайте глотать лекарства!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 13:44
Женский , 74 года.
Высокое давление уже более 4-х лет, ранее в основном спазмолитические головные боли. Проходила лечение в терапии 3,5 года назад, назначили постоянный прием препаратов престариум, эналаприл, эгилок, аспирин кардио.
Пила более года, затем престариум перестала пить.
На сегодняшний день:
26.12.2009 -утро 8.45 198*78 пульс 63 пьем эналоприл
вечер 18.00 158*78 пульс 73
вечер 21.00 166*84 пульс 67
пьем тромбоасс и эгилок
27.12.2009- утро 8.30 181*92 пульс 48 прием эгилок и эналоприл
вечер 21.10-197*90 пульс 52
боли в области сердца и тахикардия прием эналоприл, тромбоасс и 15 капель корвалола
28.12.2009 утро 10.00 166*81 пульс 81 прием эналоприл
вечер 20.00 191*89 пульс 65
прием эгилок, эналоприл и тромбоасс.
С давлением 160*80 она чувствует себя нормально.
Сегодня пугает очень тахикардия и боли в сердце....
Что можно добавить и поддержать сердце?
Ей порекомендовали по ст.ложке на ночь смесь из настойка пиона+настойка боярышника+карвалол+настойка пустырника.
За ранее признательна........
Во-первых, каждое лекарство, кроме названия, имеет еще и дозу. И чем больше доза, тем сильнее действие. И когда Вы не указываете ни доз, ни точных названий, то впечатление складывается крайне нечеткое. Тот же эгилок имеет простую и ретардную форму, дозы по 25, 50 и 100 мг.
Во-вторых, неправильно подбирать прием лекарства по каждому изменению АД. Надо принимать их по одной, твердо установленной схеме на протяжении одной-двух недель, а потом оценивать результаты и вносить изменения в схему приема лекарств.
Применяемая схема видимо недостаточна, надо или увеличивать дозы, или добавлять третий ингредиент, например тиазид, а может быть делать и то, и другое.
Смесь настоек тоже полезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 13:33
Добрый день! Кардиолог назначил мне постоянный прием нолипрела. Однако я еще постоянно принимаю сиофор. Кардиолог сказал, что это ничего, но в инструкции ясно написано, что прием совместно с метформином «с осторожностью». Прав ли кардиолог, чем это может обернуться, есть ли возможность заменить нолипрел чем-нибудь, не взаимодействующим с сиофором?
Заранее благодарен.
Не страшно. Не страшно. Ингибиторы АПФ немного усиливают действие сиоформа, а производные тиазида - немного уменьшают, так что в целом они выравняют влияние друг друга. Таким образом, две составные части нолипрела будут действовать в разных направлениях
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 13:23
здравствуйте,очень сильно мучает невроз,плохое самочувствие,нет аппетита,утром просыпаюсь с непонятным страхом,который не дает мне покоя,и от такого состояния жидкий стул,1раз в сутки,сильное напряжение по организму,как избавиться от навязчивых мыслей и страхов,помогите пожалуйста,мне аш кажется что я умру,очень сильно похудела с таким состоянием,невроз уже полтора года мучает,ничем не лечила. ПОМОГИТЕ!
А может быть начать все-таки с терапевта, полтора года жидкий стул с резким похуданием? Тут надо начинать с соматики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 13:16
здравствуйте,что делать и насколько это страшно подскажите моей бабушке 81год пол года назад был ишемический инсулт теперь было все в норме стала отходить и давление в норме но пульс постоянно стал месяц назад 120,что это клапаны и что делать?
Такой частый пульс является плохим признаком. Вряд ли дело в клапанах. Надо пригласить доктора, чтобы посмотрел и послушал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 03:30
Здравствуйте, у меня в последнее время возникает боль в области груди, тахикардия и как-будто скачки в сердце. У меня пролапс митрального клапана. Была у враса, она послушала, померила давление (110 на 70) но на ЭКГ не отправила, а преписала рибоксин по 1т. 3 раза в день, глицин по 1 т. 4 р. в день и тенотен по 1т. 3 р. в день И все это пить 3 месяца. Скажите пожалуйста, насколько безопасны эти таблетки и можно ли при них выпеть бокал шампанского на праздниках.
Таблетки эти совершенно безопасны и, к сожалению, столь же бесполезны. Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия и она не имеет никакого отношения к Вашим ощущениям. Скорее всего это просто невротические явления. А бокал шампанского, безусловно, полезен и его, конечно, надо поднять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 02:56
Здравствуйте! Моя проблема такова: сильные боли в спине,после приема пищи жгучие боли за грудиной и учащенное сердцебиение,сильная потливость,чувство страха,последние 2месяца беспакоят перебои в сердце 2-6раз в день,при этом чувство что потеряю сознание ,постоянный ком в горле. Делала экг :синусовая тахикардия и не полная блокада ножки Гиса,узи сердца ПМК 1СТ. Снимки спины остеохондроз шейно грудного отдела. Узи щитовидки все в норме гормоны тоже. Делала гастраскопию гастрит. Узи брюшной полости тоже все в норме. Очень прошу Вас мне подсказать что со мной,врачи ни чего вразумительного не говорят только кивают плечами. Скажите опасны ли эти перебои,как их лечить,к какому врачу обратиться и если они не лечаться как сними жить ведь они так пугают?. С уважением Мария. Спасибо
Вам сильно повезло, Вы видели уникальное явление: врачей, которые кивают плечами!
Связь загрудинных болей с едой возвращает мысль к каким-то нарушениям в пищеводе, может быть к скользящей грыже или чему-то подобному. Находки при обследовании: неполная блокада ножки пучка Гиса и ПМК являются случайными, они не дают никаких клинических проявлений, не мешают спокойно жить и не требуют никакого внимания и лечения. А все остальное - это проявление обычного невроза, вегето-сосудистой дистонии со всеми присущими ей страхами, сердцебиениями, отдельными перебоями, склонность к панике, то, что обычно лечат у неврологов. Ничего страшного нет. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 02:49
Очеь извиняюсь, доктор, но прошу Вас, по возможности ответить на вопросы под № 209273. С ув. Михаил.
Уважаемый Михаил!

Ваше письмо вызывает ряд вопросов. Начало стенокардии в 35 лет необычно, еще более необычно 22-летнее течение стенокардии без инфаркта миокарда. Поэтому наличие самой стенокардии вызывает некоторые сомнения и нуждается в верификации. Необходима коронарография и только по результатам её можно будет решить выбор между стентированием и АКШ. Однако сама коронарография на фоне болезни Виллебранда несет повышенный риск геморрагий. В связи с этим мне кажется целесообразным заменить обычную коронарографию компьютерной томографией (визуальной коронарографией) для подтверждения стеноза в какой-либо из ветвей коронарных артерий. Я не буду очень удивлен, если такого критического стеноза там не обнаружится. Само стентирование, действительно, не продлевает жизнь и является по сути лишь средством для борьбы со стенокардией, с болевыми приступами и не предупреждает ИМ.
Нитроглицерин практически незаменим. Головные боли, появляющиеся в начале его применения, обычно довольно бысто уменьшаются и затем сходят на нет, при этом его антиангинальное действие сохраняется в полной силе. Надо подобрать препараты из группы пролонгированных нитратов, благо их очень много, и очень постепенно увеличивать дозы.
Ципралекс стенокардию не вызывает и не усиливает. Но он может усиливать кровоточивость, и склонность к кровоточивости является противопоказанием к его применению.
Специфика болезни Виллебранда крайне затрудняет правильное ведение больного после стентирования или АКШ. Поэтому мне кажется, что консервативное ведение в данном случае предпочтительнее. К сожалению Вы совершенно не раскрыли клинической картины ни болезни Виллебранда, ни стенокардии, их проявлений, степени тяжести, динамики и т. д., что имеет первостепенное значение для любых решений. Но решили обойтись формальными ярлыками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 02:04
боли в облости левой лопатки бывает давит на серце пульсация в голове ушахчто-то сдавливает голову немеет левая рука по ночам делал узи серца и органов все нормально
Мало информации, невозможно сделать какое-либо заключение. Следует обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 23:51
Доброго времени суток! Эдуард Романович! считается, что пульс покоя у здорового человека 60-80 уд/мин. скажите, это в положении лёжа, сидя, или же стоя? простите, если глупый вопрос!
60-80 - это, действительно, норма. А отдельных норм для лежания, сидения, стояния я не знаю, вероятно стоя чуть больше, а лежа чуть меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 23:03
здравствуйте доктор моей дочке 2.8 лет ночью когда она засыпает,я качаю её на ногах на подушке она как будто бы задыхается кладёт мою руку на нос пытаясь обьяснить что ей трудно дышать,но это происходит не каждый день а иногда,скажите что это может быть,может ли это быть связано с сердцем
С этим надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 23:00
У меня поставили диагноз артериальная гипертония 1 степени.ЭКГ в норме. Холестерин 4,9. Давление в среднем 130/80. Иногда бывает 155/95 но редко. Выписали бетоблокатор ниболет. Химию пить не хочется, скажите можно ли лечить такую гипертонию чаем нормализующим давление который продается в аптеке cледующего состава:
плоды боярышника, трава пустырника, лист земляники,плоды шиповника, трава тысячелистника, трава крапивы, корневище валерианы, трава пастушьей сумки, трава спорыша, трава донника, стевия.

C нАСТУПАЮЩИМ Вас новым годом здоровья вам и долголетия.
C уважением Михаил
Думаю, что чая будет недостаточно. Гипертоническую болезнь чаем не лечат. Без химии здесь не обойтись.
Спасибо за поздравления! И Вам того же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 22:59
Здравсвуйте. Анализ на липидный обмен:ХО-5,5 ЛПВП-1,41 ЛПНП-4,0 Апо А1-157 Апо В-128 липопротенин а-104( при норме 0-30). Спорт,диета,не курю,раз в год анализы. Вопрос: необходимо ли при таких значениях обратиться к кардиологу для каких-либо обследований, связанных с понижением факторов риска ССЗ? Беспокоит 3-х кратное превышение лп а! Спасибо.
Стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 22:57
0