On-line консультация | ![]() |
16.01.2010 16:33 Кардиология / Кардиолог
мария Муж., 48. россия Москва
Здравствуйте. После приступа мерцательной аритмии принимаю кордарон по половинке 2 раза. . Кроме этого от давления на ночь хартил 5мл. и коронал половинку . Пульс снизился до 56-58 уд. Что делать? Врача увижу только в понедельник!
Ничего особенного. Можно до понедельника принимать все, как обычно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 17:19
16.01.2010 17:19
16.01.2010 15:58 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 40. РФ Жуковский
40 лет, чувствую себя хорошо. Год назад бег под нагрузкой, результат хороший (ишемии нет). Тренировки, диета, не курю, изредка выпиваю. Ритм жизни активно-беспокойный. Липидный обмен: ХО-5,4 ЛПВП-1,4 ЛПНП-4 ЛИПОПРОТЕИНА (А) - 104 мг/дл.
Тревожит превышение липопротеина (а).
Анализы (тест на ИБС) сдавал в ИНВИТРО. Что посоветуете. Благодарю.
Тревожит превышение липопротеина (а).
Анализы (тест на ИБС) сдавал в ИНВИТРО. Что посоветуете. Благодарю.
Надо повторить исследование на липиды. Если цифры будут таки же, моно начинать принимать статины, например КРЕСТОР по 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 17:24
16.01.2010 17:24
16.01.2010 15:26 Кардиология / Кардиолог
Рита Жен., 42. Россия Кумертау
здравствуйте доктор, мне трудно описать у меня что то с сердцем неделю назад пролечилась у кордиолога была аретмия но кроме этого оно у меня как бы переворачивается екает и в этот момент становится очень страшно не возможно объяснить испуг и депресивное состояние такие приступы затяжные по 30-40мин как это лечить и что со мной происходит очень страшно.
Это надо видеть. Заочно отгадать про еканье со страхом не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 23:10
16.01.2010 23:10
16.01.2010 14:59 Кардиология / Кардиолог
Анюта Жен., 29. Россия Моздок
Здравствуйте!!!! Мне поставили диагноз Пролапс метрального клапана 2 степени и навролог поставил диагноз ВСД я беременна и врачи говорят нужно делать кесарево сечение Я падаю в обмороки и синеет в облости рта можно ли родить самой с таким диагнозом?
Можно родить и самой, но заочно это не определяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 15:01
16.01.2010 15:01
16.01.2010 14:57 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 20. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Вчера вечером после принятия ванны поднялась температура до 37. Перед этим лечилась от цистита (принимала травы и антибиотики). Сейчас очень сильно болит голова, слабость, температура держится, давление 96/62, пульс 80 (обычный пульс - 60). Анализы не сдавала, к врачу не обращалась.
Скажите, пожалуйста, что мне принять, чтобы избавиться от боли?
Скажите, пожалуйста, что мне принять, чтобы избавиться от боли?
Анальгин или пенталгин или цитрамон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 15:00
16.01.2010 15:00
16.01.2010 14:29 Кардиология / Кардиолог
opexx Муж., 20. Сатка
Добрый вечер!
Я проверился в поликлинике сказали что триглицериды повышены 2.3 и тем самым развивается атеросклероз, прописали таблетки "Атероклефит" 2 раза в день, Винпоцетин для головы 0,5 мг 2 раза утро и день, Тромбо АСС по 50 мг на ночь, просыпаюсь постоянно ночью под утро в 5-7 утра на протяжении 2-3 месяцев в основном спокойно, но бывает тахикардия и раздражительность, часто болит, давит, ноет между лопаткой и позвоничником под вечер у меня начало болеть горло болит горло слева внутри и где то под ключицей и после этого болит голова и бывает ухо свистит, сегодня утром после принятия таблеток у меня болело в области сердца, кололо и просто болело после я пошол гулять, гулял примерно 1 час в хорошем быстром темпе в гору с горы не болело ничего абсолютно но по началу был озноб и слабость в ногах и руках, потом разошелся стало нормально, руки стали горячими я начал потеть и мне хорошо было не болело ничего и по окончании прогулки, как домой пришел сел сново началось, ноги отниматься но как бы по немногу(раз отнимется на 5-7 секунд и нормально) сейчас под вечер слабость в ногах чувствую также горло слева (болит давит) где то внутри и по середине горла где на зоб проверяют(но это не зоб я проверялся), сегодня ещё проснулся заметил что у меня вен на руках почти уже нету( на левой руке чуть чуть по середине видно не выпученую, на правой слабо выпученные видно но маленькие. Я гипертоник, давление поднимается кризами до 160. Подскажите что это может быть Спасибо!
Я проверился в поликлинике сказали что триглицериды повышены 2.3 и тем самым развивается атеросклероз, прописали таблетки "Атероклефит" 2 раза в день, Винпоцетин для головы 0,5 мг 2 раза утро и день, Тромбо АСС по 50 мг на ночь, просыпаюсь постоянно ночью под утро в 5-7 утра на протяжении 2-3 месяцев в основном спокойно, но бывает тахикардия и раздражительность, часто болит, давит, ноет между лопаткой и позвоничником под вечер у меня начало болеть горло болит горло слева внутри и где то под ключицей и после этого болит голова и бывает ухо свистит, сегодня утром после принятия таблеток у меня болело в области сердца, кололо и просто болело после я пошол гулять, гулял примерно 1 час в хорошем быстром темпе в гору с горы не болело ничего абсолютно но по началу был озноб и слабость в ногах и руках, потом разошелся стало нормально, руки стали горячими я начал потеть и мне хорошо было не болело ничего и по окончании прогулки, как домой пришел сел сново началось, ноги отниматься но как бы по немногу(раз отнимется на 5-7 секунд и нормально) сейчас под вечер слабость в ногах чувствую также горло слева (болит давит) где то внутри и по середине горла где на зоб проверяют(но это не зоб я проверялся), сегодня ещё проснулся заметил что у меня вен на руках почти уже нету( на левой руке чуть чуть по середине видно не выпученую, на правой слабо выпученные видно но маленькие. Я гипертоник, давление поднимается кризами до 160. Подскажите что это может быть Спасибо!
По-моему тут больше от неврастении, чем от гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:38
16.01.2010 14:38
16.01.2010 14:26 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 59. россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Недавно я Вам задавал вопрос по поводу появившейся у меня аллергии, в виде кожного зуда и покалований по всему телу. Вопрос стоял о реакции на Крестор-10мг или на Ципралекс -10мг. Так вот, после метода исключения, причем дважды, аллергию вызывал все таки Крестор!
В связи с этим, порекомендуйте, пожалуйста, каким статином можно заменить Крестор, который был бы близок к последнему по эффективности.
Крестор принимал три месяца. До этого принимал больше года Торвакард, дозы которого увеличивал до 40 мг, но почему -то уровень холестерина и ЛПНП наоборот повышался. Вообще статины принимаю с 2004 года (Симгал, Тулип). Крестор оказался самым эффективным из всех, но к большому сожалению через три месяца приема появилась аллергия.
К сведению сейчас биохимия следующая:
Хол - 6,5
ЛПВП - 1,3
ЛПНП -3,8
Тригл. -2,9
И последнее, как Вы относитесь к Липримару? Спасибо!
Недавно я Вам задавал вопрос по поводу появившейся у меня аллергии, в виде кожного зуда и покалований по всему телу. Вопрос стоял о реакции на Крестор-10мг или на Ципралекс -10мг. Так вот, после метода исключения, причем дважды, аллергию вызывал все таки Крестор!
В связи с этим, порекомендуйте, пожалуйста, каким статином можно заменить Крестор, который был бы близок к последнему по эффективности.
Крестор принимал три месяца. До этого принимал больше года Торвакард, дозы которого увеличивал до 40 мг, но почему -то уровень холестерина и ЛПНП наоборот повышался. Вообще статины принимаю с 2004 года (Симгал, Тулип). Крестор оказался самым эффективным из всех, но к большому сожалению через три месяца приема появилась аллергия.
К сведению сейчас биохимия следующая:
Хол - 6,5
ЛПВП - 1,3
ЛПНП -3,8
Тригл. -2,9
И последнее, как Вы относитесь к Липримару? Спасибо!
Попробуйте симвастатин. Липримар немножко слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:36
16.01.2010 14:36
16.01.2010 13:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Здравствуйте.У меня гипертония и экстрасистолия.Принимала лечение-Кратал,панангин,адаптол,симватин-месяц,а лоприлН20 и бисопролол пью постоянно.Кроме систол бывает что-то похожее,только без нормального сердцебиения.Тоесть подряд одни экстросистолы.Где-то секунд 20-30 колотится.Это что,разновидность Э,или новая аритмия?Спасибо.
Гаданиями не занимаюсь. Надо смотреть, слушать, сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:33
16.01.2010 14:33
16.01.2010 13:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Оренбург
Мужчина 70 лет.
диагноз :атеросклероз аорты, умеренный стеноз устья аорты. аневризма восход. отдела аорты.аорт. порок кальциноз II ст.
ПОЖАЛУСТА ОБЪЯСНИТЕ КАКОВА ТЯЖЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
КАК МОЖНО ПОМОЧЬ?
диагноз :атеросклероз аорты, умеренный стеноз устья аорты. аневризма восход. отдела аорты.аорт. порок кальциноз II ст.
ПОЖАЛУСТА ОБЪЯСНИТЕ КАКОВА ТЯЖЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
КАК МОЖНО ПОМОЧЬ?
Присланный перечень ярлыков (названий болезни) ничего не говорит о степени их тяжести. ОГткуда я могу знать атеросклероз у Вас большой или маленький? Или анавризма?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:31
16.01.2010 14:31
16.01.2010 13:45 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 22. Россия Н. Новгород
Здравствуйте! Мне 22 года. Меня беспокоят боли в сердце (не сильные, но в последнее время систематические). Обычно при вдохе\выдохе или при движении. Иногда появляются и без видимых на то причин. Иногда проснувшись, замечаю усиленное сердцебиение. Сделал эхокардиографию. Вот её результаты:
Эхокардиография
Аорта: (Ао на уровне створок – 3,1) восх. Ао – 2,5.
Аортальный клапан: 2,3
Левое предсердие: 3,5
Полость левого желудочка: КДР – 5,0; КСР – 3,0; КДО – 118; КСО – 35.
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная, снижена – фракция выброса по Teichholz (ФВ 70%)
Межжелудочковая перегородка: 0,8
Задняя стенка левого желудочка: 0,8
Митральный клапан противофаза: есть.
Правый желудочек: 2,7
Правое предсердие: 3,8\5,0
Легочная артерия: 2,7
Признаки лёгочной гипертензии: нет.
Комментарий: Размер полости сердца, основая аорты в пределах возрастной формы. Умеренное удлинение провисания створок митрального клапана с регургитацией 0-1 в первой половине систолы. Локальная сократимость сохранена во всех сегментах. В полости левого желудочка лоцируется добавочная трабекула.
Заключение: ЭХО-КГ критерии умеренного пролапса митрального клапана с регургитацией 0-1 ст.
Скажите, пожалуйста в чём возможно состоит проблема и насколько она серьезна. Отдельно волнует показатель «Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная, снижена – фракция выброса по Teichholz (ФВ 70%)» ибо написано, что норма 50-55%.
Заранее спасибо!
Эхокардиография
Аорта: (Ао на уровне створок – 3,1) восх. Ао – 2,5.
Аортальный клапан: 2,3
Левое предсердие: 3,5
Полость левого желудочка: КДР – 5,0; КСР – 3,0; КДО – 118; КСО – 35.
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная, снижена – фракция выброса по Teichholz (ФВ 70%)
Межжелудочковая перегородка: 0,8
Задняя стенка левого желудочка: 0,8
Митральный клапан противофаза: есть.
Правый желудочек: 2,7
Правое предсердие: 3,8\5,0
Легочная артерия: 2,7
Признаки лёгочной гипертензии: нет.
Комментарий: Размер полости сердца, основая аорты в пределах возрастной формы. Умеренное удлинение провисания створок митрального клапана с регургитацией 0-1 в первой половине систолы. Локальная сократимость сохранена во всех сегментах. В полости левого желудочка лоцируется добавочная трабекула.
Заключение: ЭХО-КГ критерии умеренного пролапса митрального клапана с регургитацией 0-1 ст.
Скажите, пожалуйста в чём возможно состоит проблема и насколько она серьезна. Отдельно волнует показатель «Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная, снижена – фракция выброса по Teichholz (ФВ 70%)» ибо написано, что норма 50-55%.
Заранее спасибо!
Cудя по ЭхоКГ проблем нет. Сердце у Вас здоровое. Неприятные ощущения - не более как невротические наслоения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:28
16.01.2010 14:28
16.01.2010 11:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия 0
Здравствуйте!Сразу после нового года заболела фарингитом(без температуры),горло было то лучше, то опять хуже,и до сих пор ещё не прошло.5 и 6 января занималась домашним физическим трудом,очень сильно уставала(обычно после этого болят лопатки, у меня остеохондроз).С 11 января давит в груди, при любой физической нагрузке учащается сердцебиение,слабость,хочется спать.Сегодня болит вся левая лопатка,подташнивает.Может ли это быть осложнением фарингита или что-то с позвоночником?
Надо показаться врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:21
16.01.2010 14:21
16.01.2010 10:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Ессентуки
Моему сыну 11,5 лет. Справку для занятий тэквандо ему не дают,т.к. педиатру не нравится результат ЭКГ.
Вот результаты:Ритм синусовый: аритмия. синдром наджелудочного гребешка.ЧСС 60-80 удов.
нормальное положение
Р - 0,08 положительный отрицательный III
RQ - 0,10 QT-0,36
QRS 0,06
ST на изолинии
T нормальный
1.На сколько серьезны результаты кардиограммы?
2.Нужны ли дополнительные обследования?
3.Можно ли заниматься спортом?
Спасибо.
Вот результаты:Ритм синусовый: аритмия. синдром наджелудочного гребешка.ЧСС 60-80 удов.
нормальное положение
Р - 0,08 положительный отрицательный III
RQ - 0,10 QT-0,36
QRS 0,06
ST на изолинии
T нормальный
1.На сколько серьезны результаты кардиограммы?
2.Нужны ли дополнительные обследования?
3.Можно ли заниматься спортом?
Спасибо.
Результаты не серьезные. Дополнительно к врачу обращаться не надо. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:20
16.01.2010 14:20
16.01.2010 10:28 Кардиология / Кардиолог
Анфалова Светлана Жен., 30. Россия Челябинск
раньше кололо в левом боку иногда после валокордина утихало 3 года назад лечилась эглонилом помогло после очередного нервного срыва 2 недели не могу восстановиться боли в грудной клетке жжение температура держится 37 и 3 проходила обследование принимаю стрезам анаприлин. пониженное давление 90/60 сердцебиение повышенное давно обследование ранее не назначали.сейчас при повышении до 90 начинает колоть в любое время суток на днях давление было 130/100 пульс 100 вызывала скорую дали анаприлин помогло . но у меня давление пониженное и анаприлин часто пить не могуделала экг эхо нашли проляпс и кучу как говорят врачи незначительных вещей а боли не исчезают появились боли в области позвоночника иногда больно перевернуться кровь и моча говорят в норме воспаления нет немного увеличена щитовидка сдала анализ на гормоны сказали сделать узи щитовидки вешала монитор жду ответа. после стрезама нервы успокоились появилась вялость а боли продолжаются буду с нетерпением ждать ответа.чем лечиться куда обратиться
По-моему, это все невроз. надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:18
16.01.2010 14:18
16.01.2010 10:00 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня по результатам анализов Протромбин по Квику 114%, МНО -0,93. Скажите пожалуйста, это слишком вязкая кровь или норма для моего возраста. Нет ли у меня тромбов? Доктор выписал курантил, можно его или нужно его принимать при таком протромбине и МНО?
Спасибо.
С уважением, Анастасия.
У меня по результатам анализов Протромбин по Квику 114%, МНО -0,93. Скажите пожалуйста, это слишком вязкая кровь или норма для моего возраста. Нет ли у меня тромбов? Доктор выписал курантил, можно его или нужно его принимать при таком протромбине и МНО?
Спасибо.
С уважением, Анастасия.
Уважаемая Анастасия!
Не надо принимать никаких лекарств только на основании анализа крови. Те более, что и протромбин по Квику и МНО у Вас нормальные. Кстати, обе пробы на свертываемость крови, а вязкость её - это совсем-совсем другое.
Не надо принимать никаких лекарств только на основании анализа крови. Те более, что и протромбин по Квику и МНО у Вас нормальные. Кстати, обе пробы на свертываемость крови, а вязкость её - это совсем-совсем другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:16
16.01.2010 14:16
16.01.2010 09:15 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Никифорович Муж., 74. Россия Саратов
Болею гипертонией с 1960 года (с 23 лет). До 1967 года чувствовал себя субъективно здоровым - не лечился, хотя давление было 170/120. С1967 года лечусь, т.е. пью лекарство постоянно. Обследовался многократно, вплоть до НИИ им. МЯСНИКОВА. Почечная гипертония исключена.Перенёс инсульт (ишемический) в 2007 году. В настоящее время Правые нога и рука восстановились, а также речь. Последнее время с 2004 года постоянно пил: Моноприл 40 мг в 2 приёма, Калчек 10 мг В 2 приёма, Атенолол 50мг утром, Гипотеазид 50 мг утром- всё это не помогало. Заменили моноприл на Микардис Плюс 80/12,5 не помогает, т.е. к вечеру давление170/90. Пил Микардис Плюс в течении года. Внастоящее время утром пью Альборел 1 мг утром и вновь заменили Микардис Плюс на Моноприл. После каждого приёма лекарств давление в пределах 140/90 держится только 4 часа.ВОПРС: Что можно добавить к выше перечисленным лекарствам? При давлении 160/90 чувсвую себя очень плохо. Сильная головная боль, Шаткая походка, Косноязычение.
Есть две группы гипотензивных лекарств, которые можно было бы добавить в дополнение к уже применяемым - это бета-блокаторы (конкор или эгилок или беталок ЗОК) и антагонисты медленных кальциевых каналов (амлодипин, нормодипин, норваск, стамло). Надо последовательно добавить вначале одно, а потом, если будет надо, то и второе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2010 14:11
16.01.2010 14:11
15.01.2010 23:14 Кардиология / Кардиолог
галина Муж., 50. москва
Эдуард романович. яизвеняюсь что так часто беспокою Вас своими вопросами. но у меня еще вопрос по поводу пробы на велоэргонометре. проба у меня отрицательная. как я понимаю стенокардии у мкня нет.но я ее делала в 2008 году мне ее нужно повторять. от приступа мне в прошлый раз ношпа помогла. а еще я перед выхом нп улицу выпила флуимуницил т к у меня бронхит и после этого когда пошла мне стало нехватать воздуха. как же всетаки установит ь что у меня с сердцем я очень обеспокоина. давление вроде в норме 110\80 пульс- 72. болит только спина точнее позвоночник. что это может быть. спасибо ь
Если в 2008 году проба была отрицательной, т о вряд ли есть смысл её уже повторять. Значит причину этих болей и нехватки воздуха надо искать где-то вне сердечно-сосудистой системы. Но эти поиски должны проводится не из заочного положения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 23:19
15.01.2010 23:19
15.01.2010 22:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
15.01.2010 22:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Москва
Добрый вечер! У меня такой вопрос. Мне 20 лет. При переворачивании с бока на бок, при вставании с кровати, при быстрой хотьбе у меня появляются боли в области сердца. Такое ощущение, что как-будто что-то давит и жжёт. А еще боль немного отдает в левую руку. Что это может быть??? Может ли это быть из-за стресса?Заранее огромное спасибо за помощь!!!
Скорее всего это результат волнения, беспокойства. При повышенной чувствительности, неустойчивости нервной системы это бывает часто. Попробуйте с неделю попить настой валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 22:50
15.01.2010 22:50
15.01.2010 22:35 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 43. Россия Казань
Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер! Прошу Вашей консультации.
Женщина, 43 года, до недавнего времени особых проблем со здоровьем не было, кроме хронического гастродуоденита и шейного остеохондроза. Считала себя гипотоником (АД 100\60, пульс 60-66). Полгода назад на фоне относительно благополучной, без особых стрессов жизни сначала начались недолгие нарушения ритма сердца, а через несколько дней вечером перед засыпанием внезапные подъемы давления (макс до 160/90),учащение пульса до 90, мышечная дрожь, которые снимались за 1-2 часа анаприлином ( 10 мг) .
Обратилась к кардиологу, прошла обследования. Анализы мочи, крови общий и биохимический, липиды, калий, натрий, магний, гормоны и УЗИ щитовидки, УЗИ надпочечников, гинекология, УЗИ сосудов шеи – все в норме .
Заключение по Эхо КГ: размеры полостей сердца и сократительная способность миокарда левого желудочка в пределах нормы.
На ЭКГ – синусовый ритм с чсс 68 прерывается единичными суправентрикулярными экстрасистолами (Э).
Результаты Холтера– синусовый ритм, р. чсс 73 уд/мин. Единичные , местами интерполированные желудочковые Э. и частые временами в форме куплетов, триплетов, суправентрикулярные Э. ( всего 3316). Наблюдаются короткие до 4 сек. эпизоды очаговой предсердной тахикардии с макс. чсс 96 уд./мин, которые в вечерние и ночные часы носят постоянно-возвратный характер. Максимальное ускорение синусового ритма 134 уд/мин.(в 20.46). При минимальной чсс 51 уд/мин (в 6.51) интервал QT составляет 460 мс. Сегмент ST и зубец T за время мониторирования без существенной динамики. По анализу суточной ВСР функция разброса в пределах нормы. Ослаблена функция концентрации (rMSSD=101 мс). ЦИ=1,19-ригидный циркадный профиль чсс.
Диагноз кардиолога: нарушение ритма - частая суправентрикулярная экстрасистолия.
Назначены верапамил по 40 мг 3 р. в день и пустырник форте 1 мес. Э. прошли в течение первой недели приема верапамила, но пила его 1 месяц, как было назначено. АД не поднималось.
И вот спустя почти полгода снова ухудшилось самочувствие: бывают нарушения ритма (с повышением тревожности), которые длятся не больше часа, проходят сами.
Кроме того, часто появляется ощущение сердцебиения, особенно перед сном, 3 раза поднялось давление до 140/90, мышечная дрожь, пульс до 90, тревога (приняла под язык анаприлин), иногда просто учащается пульс до 80-90 и потеют ладони и стопы, появились трудности с засыпанием.
Я так понимаю, что эти симптомы похожи на проявления ВСД.
Теперь собственно вопросы. 1. Есть ли необходимость снова идти по врачам и проходить обследования, чтобы установить вид аритмии, или можно продолжать считать эти нарушения ритма наджелудочковой экстрасистолией и стараться не обращать внимания и принимать седативные? Какова вероятность изменения вида аритмии за полгода?
2. Вы пишите, что лучше Э. . не лечить, т.к. антиаритмические препараты довольно токсичны. Относится ли это к верапамилу?
3. Можно ли в моем случае для лечения ограничиться приемом настоев валерианы и пустырника? Или лучше сразу добавить анксиолитик, н-р, афобазол? Спасибо, что уделили внимание!
Женщина, 43 года, до недавнего времени особых проблем со здоровьем не было, кроме хронического гастродуоденита и шейного остеохондроза. Считала себя гипотоником (АД 100\60, пульс 60-66). Полгода назад на фоне относительно благополучной, без особых стрессов жизни сначала начались недолгие нарушения ритма сердца, а через несколько дней вечером перед засыпанием внезапные подъемы давления (макс до 160/90),учащение пульса до 90, мышечная дрожь, которые снимались за 1-2 часа анаприлином ( 10 мг) .
Обратилась к кардиологу, прошла обследования. Анализы мочи, крови общий и биохимический, липиды, калий, натрий, магний, гормоны и УЗИ щитовидки, УЗИ надпочечников, гинекология, УЗИ сосудов шеи – все в норме .
Заключение по Эхо КГ: размеры полостей сердца и сократительная способность миокарда левого желудочка в пределах нормы.
На ЭКГ – синусовый ритм с чсс 68 прерывается единичными суправентрикулярными экстрасистолами (Э).
Результаты Холтера– синусовый ритм, р. чсс 73 уд/мин. Единичные , местами интерполированные желудочковые Э. и частые временами в форме куплетов, триплетов, суправентрикулярные Э. ( всего 3316). Наблюдаются короткие до 4 сек. эпизоды очаговой предсердной тахикардии с макс. чсс 96 уд./мин, которые в вечерние и ночные часы носят постоянно-возвратный характер. Максимальное ускорение синусового ритма 134 уд/мин.(в 20.46). При минимальной чсс 51 уд/мин (в 6.51) интервал QT составляет 460 мс. Сегмент ST и зубец T за время мониторирования без существенной динамики. По анализу суточной ВСР функция разброса в пределах нормы. Ослаблена функция концентрации (rMSSD=101 мс). ЦИ=1,19-ригидный циркадный профиль чсс.
Диагноз кардиолога: нарушение ритма - частая суправентрикулярная экстрасистолия.
Назначены верапамил по 40 мг 3 р. в день и пустырник форте 1 мес. Э. прошли в течение первой недели приема верапамила, но пила его 1 месяц, как было назначено. АД не поднималось.
И вот спустя почти полгода снова ухудшилось самочувствие: бывают нарушения ритма (с повышением тревожности), которые длятся не больше часа, проходят сами.
Кроме того, часто появляется ощущение сердцебиения, особенно перед сном, 3 раза поднялось давление до 140/90, мышечная дрожь, пульс до 90, тревога (приняла под язык анаприлин), иногда просто учащается пульс до 80-90 и потеют ладони и стопы, появились трудности с засыпанием.
Я так понимаю, что эти симптомы похожи на проявления ВСД.
Теперь собственно вопросы. 1. Есть ли необходимость снова идти по врачам и проходить обследования, чтобы установить вид аритмии, или можно продолжать считать эти нарушения ритма наджелудочковой экстрасистолией и стараться не обращать внимания и принимать седативные? Какова вероятность изменения вида аритмии за полгода?
2. Вы пишите, что лучше Э. . не лечить, т.к. антиаритмические препараты довольно токсичны. Относится ли это к верапамилу?
3. Можно ли в моем случае для лечения ограничиться приемом настоев валерианы и пустырника? Или лучше сразу добавить анксиолитик, н-р, афобазол? Спасибо, что уделили внимание!
Ходить по врачам снова не обязательно. Я думаю надо начать с настоев валерианы и пустырника. И только если экстрасистолы и после этого будут досаждать, можно спокойно повторить курс уже знакомого верапамила. Он гораздо мягче большинства антиаритмиков. а там посмотрите, если страхи останутся, ну тогда можно снова начать прием афобазола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 22:44
15.01.2010 22:44
15.01.2010 22:35 Кардиология / Кардиолог
еевгений Муж., 27. Россия Челябинск
Эдуард Романович спасибо вам за вашу консультацию!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 22:37
15.01.2010 22:37
15.01.2010 21:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Самара
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам по поводу здоровья своего отца. Ему 71 год. Три года назад он перенес инфаркт. Сегодня ему была сделана ЭКГ. Результаты следующие:
ЧСС, уд./мин. - 65
R-R макс., мс - 1347
R-R мин., мс - 515
R-R ср., мс - 917
Р, мс - 114
P-R(P-Q), мс - 118
QRS, мс - 92
QT, мс - 589
QTс, мс - 615
Ось QRS - 57
Заключение:
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=117 уд/мин,ЧСС мин.=45 уд/мин
Нормальное положение электрической оси сердца.
Удлиненный интервал QT.
Изменения Т в переднеперегородочных, нижних отведениях.
Желудочковые экстрасистолы.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно. Очень беспокоюсь за здоровье папы.
В последнее время он принимает препараты:
Пектрол (40 мг) по 1 таблетке один раз в день.
Конкор (10 мг) по 0,5 табл. один раз в день.
Тромбо АСС (100 мг) по 1 таблетке один раз в день.
Берлиприл (5 мг) по 0,5 табл. 2 раза в день.
Заранее Вам благодарна!
ЧСС, уд./мин. - 65
R-R макс., мс - 1347
R-R мин., мс - 515
R-R ср., мс - 917
Р, мс - 114
P-R(P-Q), мс - 118
QRS, мс - 92
QT, мс - 589
QTс, мс - 615
Ось QRS - 57
Заключение:
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=117 уд/мин,ЧСС мин.=45 уд/мин
Нормальное положение электрической оси сердца.
Удлиненный интервал QT.
Изменения Т в переднеперегородочных, нижних отведениях.
Желудочковые экстрасистолы.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно. Очень беспокоюсь за здоровье папы.
В последнее время он принимает препараты:
Пектрол (40 мг) по 1 таблетке один раз в день.
Конкор (10 мг) по 0,5 табл. один раз в день.
Тромбо АСС (100 мг) по 1 таблетке один раз в день.
Берлиприл (5 мг) по 0,5 табл. 2 раза в день.
Заранее Вам благодарна!
Ничего опасного в ЭКГ папы нет. К сожалению Вы выбрали ошибочные параметры. Наименее информативные и значимые. Гораздо большую ценность представляли бы данные о жалобах, состоянии, физической активности Вашего папы. На ЭКГ после инфаркта наибольший интерес представляет картинка, а не перечисление отдельных показателей. А проводимая терапия, по-видимому, адекватна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 22:31
15.01.2010 22:31
15.01.2010 21:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 48. Россия Белгород
Здравствуйте уважаемый,Эдуард Романович!
год назад лежала в неврологии - диагноз был: шейный остеохондроз, энцефалопатия (на скорой забрли с подозрением на инсульт, т.к. было падение, нарушение движения в одной ноге, давление 170 на 110 при норме 120 на 80, сильная головная боль). После выписки делала МРТ головы - все нормально. В больнице, во время снятия кардиограммы, врач спросила: «А что так сердечко у вас перегружено?». Сердечных лекарств в больнице мне не назналали - только для головы и от давления. На данный момент, уже примерно в течение этого же года, бывают такие ощущения в сердце - оно как бы переворачивается, подпрыгивает в груди к горлу, резко и сильно стукается о грудную клетку - при том что нет никаких волнений, вроде бы. (Хотя я человек «нервический».) Раньше такие состояния были редко, а теперь - где-то один раз в три-пять минут. Частота пульса - днем нормальная, около 70, а ночью учащенное сердцебиение почему-то. Давление, в основном, в норме, повышается иногда до 140 при переутомлении. Есть проблемы с печенью по УЗИ - изменения в структуре (возможно, была лекарственная интоксикация раньше когда-то). Мне неприятна эта «сердцепляска» очень, хотя я не волнуюсь совсем, нет страха смерти и т.д. Подскажите, нужно ли заниматься этими проблемами мне у кардиолога, или это допустимо в моем возрасте и не обращать внимания??
С уважением.
год назад лежала в неврологии - диагноз был: шейный остеохондроз, энцефалопатия (на скорой забрли с подозрением на инсульт, т.к. было падение, нарушение движения в одной ноге, давление 170 на 110 при норме 120 на 80, сильная головная боль). После выписки делала МРТ головы - все нормально. В больнице, во время снятия кардиограммы, врач спросила: «А что так сердечко у вас перегружено?». Сердечных лекарств в больнице мне не назналали - только для головы и от давления. На данный момент, уже примерно в течение этого же года, бывают такие ощущения в сердце - оно как бы переворачивается, подпрыгивает в груди к горлу, резко и сильно стукается о грудную клетку - при том что нет никаких волнений, вроде бы. (Хотя я человек «нервический».) Раньше такие состояния были редко, а теперь - где-то один раз в три-пять минут. Частота пульса - днем нормальная, около 70, а ночью учащенное сердцебиение почему-то. Давление, в основном, в норме, повышается иногда до 140 при переутомлении. Есть проблемы с печенью по УЗИ - изменения в структуре (возможно, была лекарственная интоксикация раньше когда-то). Мне неприятна эта «сердцепляска» очень, хотя я не волнуюсь совсем, нет страха смерти и т.д. Подскажите, нужно ли заниматься этими проблемами мне у кардиолога, или это допустимо в моем возрасте и не обращать внимания??
С уважением.
Уважаемая Марина!
Наверное гипертоническая болезнь у Вас все-таки есть. За давлением нужно последить. Может быть даже и выбраться к кардиологу. Я думаю, что что-нибудь из гипотензивных, типа например энап HL один раз в сутки принимать стоит. А те перебои, которые Вы описываете, как раз достаточно безобидны и внимания Вашего не заслуживают.
Наверное гипертоническая болезнь у Вас все-таки есть. За давлением нужно последить. Может быть даже и выбраться к кардиологу. Я думаю, что что-нибудь из гипотензивных, типа например энап HL один раз в сутки принимать стоит. А те перебои, которые Вы описываете, как раз достаточно безобидны и внимания Вашего не заслуживают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 21:52
15.01.2010 21:52
15.01.2010 21:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Химки
Ув.Эдуард Романович,пожалуста проконсультируйте меня.Мне 39 лет.У меня гипотериоз на фоне аутоиммуного териоидита.медкомпенсированный принемаю эль -тирокин-0.75.,фиброзноистозная гиперплазия эндометрия. С 2008 Г. ПОЯВИЛИСЬ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭКГ :нарушение в\жпроводим.признаки повыш.нагрузки на лев.отделы,изменен.м-да переднесест.и верхушеч.обл.
Сделала Эхо-ПМК-1СТ.наруш.диастол.фукций не выявл.(все границы сердца в прид.нормы).ПРОЛЕЧИЛА ,появилась полож. динамика .ноябре 2009 перболеела простудой(гриппом)появились боли в сердце.отдышка.АД-140\100.наЭКГ ТАКИЕ же изменения.ЭХО-ЛЕВОЕ ПРЕДСЕР.НЕСК. РАСШИРЕНО ,ПМК-1СТ. Регульг-2ст.д.ф.-не нарушены. прокололи.боли на время исчезли.сдала все анализы в плодь до ревмапроб все отр. в декабре появились боли в обл.грудины и онимение левой лапатки.проходила сболями почти месяц(думала остеохондроз). в январе поднялось АД-140\110.ЭКГ- ухудшение кровосноб.переднестен. и верхуш. обл.левого желуд.неполн.блокада правой ножки пучка гиса.в данный момент нахож.на болнич.пью-эгилок-0.25-3р,индап-5-1р.в\в панангин 10,мелдронат и мексидол. -2 дня. АД- ПРЫГАЕТ.Нижнее снижается до 90.сегодня ночью была кинжальная боль обл. сердца.прошла быстро самостоятельно.утром был обморок.АД 140\110.ВЫЗВАЛИ 03.СКАЗАЛИ ЧТО В ЭКГ-ухудшния нет.дали капотенАД-110\85.БОЛИ В груди ноющие.ВРАЧ СТАВИТ НЦД-ПО гипертон.типу.
ВАШЕ МНЕНИЕ?СВЯЗАНО ЛИ ЭТО С ГИПОТЕРИОЗОМ?С ГОРМОНАЛЬНОЙ ДИСГОРМОНИЕЙ?Заранее спасибо.С ув.Елена.
Сделала Эхо-ПМК-1СТ.наруш.диастол.фукций не выявл.(все границы сердца в прид.нормы).ПРОЛЕЧИЛА ,появилась полож. динамика .ноябре 2009 перболеела простудой(гриппом)появились боли в сердце.отдышка.АД-140\100.наЭКГ ТАКИЕ же изменения.ЭХО-ЛЕВОЕ ПРЕДСЕР.НЕСК. РАСШИРЕНО ,ПМК-1СТ. Регульг-2ст.д.ф.-не нарушены. прокололи.боли на время исчезли.сдала все анализы в плодь до ревмапроб все отр. в декабре появились боли в обл.грудины и онимение левой лапатки.проходила сболями почти месяц(думала остеохондроз). в январе поднялось АД-140\110.ЭКГ- ухудшение кровосноб.переднестен. и верхуш. обл.левого желуд.неполн.блокада правой ножки пучка гиса.в данный момент нахож.на болнич.пью-эгилок-0.25-3р,индап-5-1р.в\в панангин 10,мелдронат и мексидол. -2 дня. АД- ПРЫГАЕТ.Нижнее снижается до 90.сегодня ночью была кинжальная боль обл. сердца.прошла быстро самостоятельно.утром был обморок.АД 140\110.ВЫЗВАЛИ 03.СКАЗАЛИ ЧТО В ЭКГ-ухудшния нет.дали капотенАД-110\85.БОЛИ В груди ноющие.ВРАЧ СТАВИТ НЦД-ПО гипертон.типу.
ВАШЕ МНЕНИЕ?СВЯЗАНО ЛИ ЭТО С ГИПОТЕРИОЗОМ?С ГОРМОНАЛЬНОЙ ДИСГОРМОНИЕЙ?Заранее спасибо.С ув.Елена.
Думаю, что с гипотиреозом это не связано. Имеется гипертоническая болезнь, по-видимому, с недостаточно точно подобранной терапией. По сути у Вас только два активных препарата: эгилок, который не надо принимать три раза в день и индап, а панангин, милдронат и мексидол - это больше для украшения. Может быть стоит добавить лизиноприл или эналаприл, чтобы подскоков до 140/110 не было и не надо было срочно принимать капотен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 21:45
15.01.2010 21:45
15.01.2010 21:03 Кардиология / Кардиолог
Карина Муж., 23. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер, Эдуард Романович! Поздравляю Вас с прошедшими новогодними праздниками! Самое главное, не болейте! У меня ПМК 1 степени, регургитация 1 степени. Я очень переживаю и боюсь. Не хочу, чтобы у меня были проблемы с сердцем. Я знаю, что ПМК может увеличиваться и тогда будет серьезнее. Либо из-за ПМК возникнут другие проблемы с сердцем. Подскажите как этого избежать? Либо я не правильно думаю? Каким спортом лучше не заниматься, какие физ. нагрузки избегать? Мне сказали, что нельзя поднимать тяжести, прыгать с парашютом. И еще, очень боюсь рожать. Боюсь, что после родов ПМК увеличится. Было ли у Вас на практике такое? Заранее Вам благодарна!
Нет, после родов ПМК не увеличивается. занимайтесь любыми видами спорта, знайте, что у Вас здоровое сердце и меньше о нем думайте. И знайте, что сеггодня в яРоссии совершенно дикая гипердиагностика ПМК, этот диагноз стал модным, его ставят направо и налево, очень часто там, где его вообще нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 21:08
15.01.2010 21:08
15.01.2010 20:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Россия Воронежская обл.
Эдуард Романович, здравствуйте! Нужна ваша консультация. Ваше мнение по вопросу совместного применения Конкор-кор и Престариума при после инфарктном лечении. При приеме одного Конкор-кор ЧСС 54-56, давление плавает 142-85, 113-75. Иногда подскакивает до 160-90, но через некоторое время само собой падает до 142-85. И что можно принять при скачке давления до 160-90, если я уже принял утром Конкор-кор. И на мой взгляд скачки давления невротического происхождения, так как при этом никаких болей и давящих ощущений нет. Только тревожное состояние. Огромное Вам спасибо!
Да ничего особенного делать не надо. Может быть добавить к конкору кор еще 12,5 мг гипотиазида по утрам и посмотреть, как это все пойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 21:03
15.01.2010 21:03
15.01.2010 20:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 19. Москва
В последнее время заметила,что когда нервничаю на ногах синеют ногти.Сделала УЗИ сердца.Вывод:тахикардия,регургитация 1 ст на трикуспидальном клапане и незначительная регургитация на митральном.Страдаю год от ВСД с паническими атаками,при атаке пульс до 120-принимаю четвертинку анаприлина.Я очень боюсь признаком чего являеться эта синюшность,инфаркта?недостаточности(на УЗИ ее не поставили)?Я боюсь,что сердце остановиться...Пожалуйста скажите,что мне делать.Заранее огромнейшее спасибо!!!!!!
Отбросьте надуманные страхи. Ни инфаркта, ни сердечной недостаточности у Вас нет и остановка сердца Вам не угрожает. Продолжайте лечить Ваш невроз, посинение ногтей является одним из его проявлений - это нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса, ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:36
15.01.2010 20:36
15.01.2010 20:20 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 21. Украина Хмельницкий
Здраствуйте. Год назад у меня обнаружити порок метрального клапана, который заключался в неполном смыкании створок клапана. Врач назначила таблетки, сказала что все нормально, что не нужно волноваться и с таким сердцем еще в армии служить можно. и вот живу уже год, что б берегусь, то не скажу, люблю активный образ жизни, но ен пью, не курю, ничего такого. Вот уже 2й месяц как хожу в тренажорный зал и месяц у меня начало побаливать сердце, притом не вовремя тренировки, а в последующее время,..каждый день побаливает. Хочцу спросить, это может быть вызвано моими занятиями спортом(бег, не большие силовые нагрузки, кардио тренировки) или с чем это связано. Не хотелось бы конечно бросать заниматься, но если это противопоказано, то придется.. что мне делать?
Может быть целесообразно несколько уменьшить нагрузки на тренировках, хотя бы на один-два месяца, но продолжать регулярно заниматься ими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:32
15.01.2010 20:32
15.01.2010 19:54 Кардиология / Кардиолог
ГАЛИНА Муж., 50. МОСКВА
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ Я ОПЯТЬ К ВАМ ЗА СОВЕТОМ.ПО ПОВОДУ СТЕНОКАРДИИ. ВЫ МНЕ ОТВЕТИЛИ ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ПРОБУ НА ВЕЛОЭРГОМЕТРЕ Я ЕЕ ДЕЛАЛА В 2008 ГОДУ ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ- МИС..ХОДНЫЕ ДАННЫЕ -ЧСС-80 АД- 120\80 25 W- 3 МИН АД- 120\80 ППУЛЬСЛЬС-120. 50W-3МИН- АД- 145\90 ПУЛЬС- 145 75ВТ- АД-150\90 ПУЛЬС 170 ПОСЛЕ ОТДЫХА 3МИН АД-120\80-ПУЛЬС -100 СКАЖИТЕ МНЕ ЗАНОВО НУЖНОДЕЛАТЬ ПРОБЫ. ЭТИ ПРОБЫ ДЕЛАЮТКАК ЧАСТО. СПАСИБО
При проведении пробы самое главное - это изменения сегмента ST по отношению к изоэлектрической линии. на основании этого проба бывает положительной - да, есть стенокардия, или отрицательной - нет, нету стенокардии. Именно этого вы и не указали, а все остальное не имеет принципиального значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:56
15.01.2010 20:56
15.01.2010 19:52 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 23. Россия Набережные Челны
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Моему сыну 1,8 месяцев. 15.01.10 прошли УЗИ, врач поставил диагноз пристеночные реброзные перетяжки в полости левого желудочка. Подскажите пожалуйста что это такое и как с этим бороться, какие последствия могут быть?
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:24
15.01.2010 20:24
15.01.2010 19:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Пишу от лица дедушки. Ему 72 года. Диагноз: митральный порок, после перенесенного ревматизма, и еще стенокардия. Посоветуйте, что ему принимать. Мучает одышка при ходьбе от стенокардии. Если описания недостаточно, скажите, какая информация еще нужна. Спасибо заранее!
Для конкретного назначения лечения нужно проконсультировать Вашего дедушку у доктора. Одних ярлычков от названий болезни совершенно недостаточно. Нужен подробный анамнез, вся история заболевания, результаты проведенных исследований, реакция на проводившееся лечение. В заочной форме Вы все это обеспечить не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:23
15.01.2010 20:23