Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! С наступающим Вас Рождеством!
Крепкого здоровья и долголетия Ввм!
Мой вопрос - мучает экстраситолия, обследовалась у многих врачей - кардиолога, эеодокринолога, невролога, патологий нет - проме ПМК 1ст. на ЭХО
Скажите какие препараты могут снять такие неприятные ощущения вызываемые экстрасистолами, а именно - замирание, провалы, толчки и страх и пустоту после них в сердце. Экстрасистолы опасны для работы сердца?

Заранее спасибо, буду очень ждать Вашего ответа!
Экстрасистолы не опасны для работы сердца.
Для уменьшения и снятия неприятных ощущений мы обычно даем успокаивающие средства: настои валерианы, пустырника, синюхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 18:42
Здравствуйте , я Вам писала ранее. Я приложу старое письмо ниже. Я сходила к нервопотологу. Мне прописали Ксанакс и Глицин. Состояние стало слегка лучше, отдышка присутствует, но по утрам чувства волнения и ощущения сердцебиения нет. Однако сердцебиение постоянно держалось 120-130 ударов в минуту, при малейшем волнении доходило до 155. Меня направили к эндокринологу после обследования ничего не обнаружили. Тогда врач кардиолог прописала мне Анаприлин 0,01г. - 2 раза в день. Однако сердцебиение составляет 100 ударов в минуту. А искать причину и лечить ее никто не может. Вы не могли бы сказать мне, пожалуйста, как выяснить причину столь учащенного сердцебиения, может какое обследование. Тут единственное что делают Холтер-мониторинг , но врач ушла в декрет вместе с аппаратом.
Очень Вам признательна, за тот первый ответ. Вы мне очень помогли. С уважением, Диана
P.S. Zdravstvuite Eduard Ramanovich! Zaranee izvinyayus za translit, net russkogo rasklada. Mne 25 let, u menya PMK 2 stepeni s neznachitelnoi regurgitacie. Eto u menya s detstva. V podrostkovom vozraste redko po prichine volneniya, no ya togda etogo ne ponimala, menya bespokoila serdechnaya nedostatochnost,kotoraya ne proxodila dnei 15-20. Seichas ya zamuje u menya odin rebenok, rojala keserego poltora goda nazad. Posle rod pochti mesyac ya chuvstvovala sebya zamechatelno, ne smotrya na nekotorie neudobstva, odnako, posle u menya nachalas silnaya nedostatochnost, i dlitsya do segodnyashnego dnya, vremenami ostro oshyushyaetsya nexvatka vozduxa, do takoi stepeni chto trudno govorit, a dvigarsta tembolee vse sili uxodyat na dixanie. V ostoalnoe vremya chuvstvo otdishki i utomlyaemosti. Proiti kvartal dlya menya pri normalnom samochuvstvii sostavlyaet trud, tak kak mne ne xvataet kisloroda, daje posle kak ya otdoxnu u menya nedostatochnoost tolko usilivaetsya, Esli udaetsya usnut to sidya. U nas v Gruzii net specialistov kardiologov, ya ezdila v erevan, tam skazali, chto nichego strashnogo net, podtverdili moi starii diagnoz PMK 2 stepeni s neznachitelnoi regurgitaciei!!! Odnako ya ne mogu dishat i nikto, ne mojet skazat ot chego eto. Pojaluista , mojet vi mne posovetuete chto-libo, ili mojet proiti obsledovanie kakogo roda? Ya uje gotova daje na operaciyu, tolko smilsa ne ponimayu, ya izuchila literaturu, i ponimayu chto PMK,tembolee kak u menya eto ne yavlyaetsya diagnozom, a tembolee dlya operativnogo vmesshatelstva. Pojaluista, pomogite naiti prichinu!!! S uvajeniem, Diana
Ваш ответ
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. http://www.guglin.ru/
Нет. Я не могу заочно выяснить причину Вашей тахикардии. Вы хотите, чтобы я повторно расшифровывал Ваш воляпюк, этого я тоже делать не буду. Может быть вместо анаприлина, который имеет очень короткую продолжительность действия попробовать эгилок-ретард по 50 мг? Спросите у Вашего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 17:30
Здравствуйте ! Мне делали Холтер и в заключении написали СА блокада 2ой степени эксторсистолии . Была на консультации у кардиолога она направила к аритмологу он сказал что паталогии нет . Сказал даже терапия не нужна . Но я очень сильно переживаю ведь я прочитала что блокада очень опасна . Иногда чувствую боли в области сердца а когда мерию пульс чувствую что он не равномерный . Подскажите пожалуйста что мне делать может ещё раз сделать холтер ? Ещё делала эхо там нет отклонений . Ответьте пожалуйста я очень переживаю !
Синоаурикулярная блокада сердца — нарушение проведения импульса от синусового (синоатриального) узла к миокарду предсердий. Этот вид Б. с. наблюдается обычно при органических изменениях миокарда предсердий, но иногда возникает у практически здоровых людей при повышении тонуса блуждающего нерва. Различают три степени сино-аурикулярной блокады (САБ): I степень — замедление перехода импульса возбуждения из синусового узла и предсердия; II степень — блокирование проведения отдельных импульсов; III степень — полное прекращение проведения импульсов из узла в предсердия.
Клинически САБ I степени протекает бессимптомно и на обычной ЭКГ не выявляется. Проявления САБ II степени зависят от того, насколько часто синусовый импульс не проводится на предсердия (что ведет к выпадению сердечного сокращения) и сколько последовательных импульсов не достигает предсердий. Если выпадения редки, больной не ощущает их или воспринимает как перебои, при частых выпадениях (например, после каждого сердечного сокращения) появляются неприятные ощущения в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение. Когда выпадает несколько сокращений подряд, а также при САБ III степени обычно возникает так называемый замещающий ритм . При этом симптоматика может варьировать от легкого головокружения до обморочных состояний(синдом Морганьи — Адамса — Стокса ).
Синоаурикулярная блокада, возникшая при передозировке наперстянки, бета-адреноблокаторов, этацизина и других лекарственных средств, обычно проходят вскоре (через 1—2 суток) после отмены этих препаратов. Остро развившиеся САБ другой природы, хронические САБ, приобретающие прогрессирующий характер, особенно при возникновении обмороков, с выраженной аритмией являются показаниями к госпитализации больного для определения возможостей лечения основного заболевания. В большинстве случаев, при отсутствии сердечных заболеваний САБ связана с повышенным тонусом блуждающего нерва, чаще по ночам и не требует никакого лечения.
Таким образом возникающие у Вас иногда боли никак с блокадой не связаны. Думаю, что аритмолог прав и ничего специального делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 17:20
Спасибо,Эдуард Романович!(№211481 Врожденный порок сердца) Я отвечу на ваши вопросы.Это заболевание обнаружено спонтанно.У меня постоянно одышка после малейшей нагрузки, утомляемость. сердцебиение.Делали ЭКГ, говорили все в порядке.По своей инициативе сделала ЭХО сердца-диагноз ВПС.В данный момент давление стабилизировалось 110-70,120-70 иногда 140-90.В данный момент жду вызов в г.Новосибирск для хирургического лечения.У меня 2 детей,работаю воспитателем в детском саду.К вечеру слабость,сердцебиение,часто немеют руки.Подскажите на что нужно обратить внимание, чтобы избежать повторного приступа и поможет ли мне операция?
Если бы Ваши доктора не думали о том, что операция должна помочь, они бы не предлагали операцию. А основное внимание на обратить на то, чтобы обеспечить стабильно нормальное АД, а для этого не прекращать успешную гипотензивную терапию. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 16:34
Cегодня на работе после того как долго писала, встала немного прошлась, а потом резко закружилась голова, хорошо что рядом была стойка. Я ухватилась за ей и простояла несколько минут боясь ступить шаг. Потом потихонечку пошла, голова кружилась ноги как не свои. Еле дошла до кабинета. Там дали волидол, корвалол. Так просидела минут сорок, голова кружилась но не сильно. Пошла в медпункт, измерили давление в норме, выпила цинаризин.
Уже прошло больше 3-х часов в голове неизвестно что, при поворотах кружится, ноги как ватные.
Ранее когда прходила обследование у кардиолага во время холтера были выявлены паузы более 2 секунд в ночное время, преходящая АВ блокада 2 степени.
Может ли сегодняшнее головокружение связано с АВ блокадой, или нет.
Теперь страшно одной куда нибудь уходить, что бы не упасть.
С увжением Елена.
Нет. На связь с двухсекундной паузой в сердцебиении и на АВ блокаду это совсем не похоже, клиника и продолжительность "приступов" там иные. Скорее всего какой-то мимолетный спазм сосудов мозга. Я бы посоветовал сразу обратиться к неврологу, мождет быть он еще найдет какие-то остаточные симптомы. Сегодня, вероятно, уже поздно, а завтра с утра, отложив все дела, этим надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 16:25
Здравствуйте,Эдуард Романович!После обследования (жалобы на высокое давление 200/120) поставили основной диагноз- ВПС ДМПП с двумя гемодинамически значимыми дефектами;осложнение основного-ХСН Н2А 2 ФК.Рекомендовано:атаканд16мг,лодоз5-6,25,симвастол20мг - постоянно.Принимаю 4 месяца и недавно случился приступ.Внезапно, предобморочное состояние,онемение правой руки,и правой части лица.Ощущение, что щеку потянуло,увеличился язык и онемел.Спустя некоторое время все прошло, после приема карвалола.Что вы можете сказать по этому поводу и какие советы можете дать?Спасибо!
Если я правильно понял, то речь идет о двух независимых самостоятельных заболеваниях: гипертонической болезни и врожденном пороке сердца.
По гипертонической болезни назначены три лекарства: бета-блокатор, диуретик и блокатор ангиотензиновых рецепторов. В принципе сочетание хорошее. Непонятно только почему атаканд, а не эналаприл или лизиноприл? Атаканд гораздо дороже и мы обычно назначаем его только при непереносимости ингибиторов АПФ (выраженный сухой кашель), других преимуществ он не имеет. За четыре месяца можно было получить определенный результат: или полную стабилизацию давления на нормальных величинах или сохраняющуюся гипертонию, что требует изменения схемы приема гипотензивных препаратов.
По врожденному пороку сердца надо решать местным кардиологам и кардиохирургам, насколько велика гемодинамическая значимость сброса крови? 44 года Вы с этим пороком прожили и непонятно, ограничивали себя в физической активности, как переносили нагрузки, случайная ли это находка, какие признаки СН-2А?
И, наконец, последний эпизод. Его можно расценивать как микроинсульт, осложнивший течение гипертонической болезни или тромбоэмболию за счет сброса крови из правого в левое предсердие. Но этого вопроса заочно не решить, его надо решать на месте, хотя первый вариант представляется более вероятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 15:28
(Кажется, был сбой: дерзну написать еще раз).

Спасибо, глубокоуважаемый Эдуард Романович, за ответ и ценный совет. Вы писали: " ...Какие-то симпато-адреналовые кризы. Хотел бы я знать, что из гипотензивных средств Вы пробовали в эти ночные часы? .... В такой ситуации я бы предложил иметь в запасе порошок из измельченной таблетки в 10 мг нифедипина, который надо высыпать под язык и не запивать".
Я много что пробовала в ночные часы и перед сном для профилактики (энап, нолипрел, еще что-то новое на "а"), пока не поняла, что дело в состоянии желудка. Смекта и строгая диета - лучше всего, а также для профилактики - феназепам, но не на ночь, а почему-то днем (вообще-то я им не злоупотребляю). Сплю с тонометром на запястье (сравнивала его с другими тонометрами - показывает довольно верно). АД и ЧСС могут особо и не повышаться, но в эти периоды ночью я чувствую себя все равно неважно. А днем - вполне неплохо. Сами состояния эти быстро забываются, остается только "рабочая" мысль, что они неприятны.
А если АД и ЧСС и повышаются, то зачем что-то пить, если они после пробуждения сами "сваливаются" в течение считанных минут? (Я могу опять заснуть). Тем более, что я и так пью 5 мг энапа в день. Мне его назначили, когда я была совсем толстой и выдала у врача, думаю, "синдром белого халата" с АД в 160, но, выпив феназепам, показала через 30 мин давление 130. Сейчас днем с АД нормально, но все равно продолжаю пить энап, т.к. мне тогда сказали, что это на всю жизнь (нашли умеренное увеличение ЛЖ). В молодости были и термоневроз, и кардионевроз, позже - и ПА. Научилась с этим справляться, но натуру-то как перекроить? Психотерапевты - это не мой путь: мне с ними не везло. Видать, слишком много "тараканов" в голове :о). Нифедипин - это коринфар? Еще раз огромное спасибо.
Если мои соображения о симпато-адреналовых кризах (сочетания внезапных кратковременных повышений давления с тахикардией) имеют какие-то основания, то можно попробовать еще один способ их предупреждения - бета-адреноблокаторы. Вы их, по-моему, не упоминали. А попробовать стОит. Я бы предложил конкор кор, там минимальная дозировка, всего 2,5 мг в одной таблетке. Попробуйте по 1таблетке один раз в сутки, наверное лучше вечером, чтобы максимум действия пришелся на ночные часы. Он хорошо сочетается с энапом, хотя может быть при его использовании в энапе и необходимость отпадет. Тут надо пробовать. А коринфар и нифедипин - это, действительно, одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 14:30
Здравствуйте!!! У меня 27- ая неделя беременности. Проблема заключается в том, что как, только я лождусь спать у меня начинают крутить и гореть ноги. Единственное средство,которое в данный момент помогает это -смачивание ног в ванне под прохладной водой. Подскажите пожалуйста, как мне избавиться от этой проблемы. Премного благодарна.
А я думаю, что это вопрос к акушеру-гинекологу
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:48
Добрый день! Никогда не жаловалась на сердце.Но в конце декабря проходили на работе профосмотр и сделали узи сердца.Дали такое заключение:незначительно расширены полости правых отделов сердца(пп40мм,пж34мм),относительная ТК 1ст-без ЛГ;митрально-папиллярная дисфункция;аорта ввосходящем отделе уплотнена;фиброз створок АК(раскрытие достаточное),ФВ 60%.Анализы крови в норме: холестерин 4,2, сахар 4,7.Терапевт никакого лечения не назначила. Надо ли срочно идти к кардиологу?Я уже стала прислушиваться к работе сердца,появилась какая-то тревога. Спасибо заранее за ответ.
К кардиологу вообще идти не надо, ни срочно, ни планово. Живите спокойно. Я бы и обследование так часто не назначал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:45
В декабре сделав кардиограмму мне поставили диагноз :кардисклероз с нарушением ритма сердца(мерцательная аритмия)назначили:кордарон.тромбоасс предуктал эгилок.панангин. В конце декабря в другом городе сделав кардиограмму мне поставили диагноз: ИБС? и назначили:конкор варфарин .диротон.Вот теперь в задумчивости чем лечится. Давление у меня 106.-78 пульс скачет до 116 ,одышка. боли в области сердца то колющие ,то,
распирающие.Может Вы мне поскажете как мне быть.
Предуктал и панангин принципиального значения не имеют. Для советов по лечению мерцательной аритмии информация совершенно недостаточна. Диагноза мало, нужны жалобы, история заболевания, клиническая картина, то есть все, что Вы скрываете от консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:40
Добрый день. Подскажите пожалуйста,жена беспокоиться, у ребенка 10 лет поднялось давление 124 на 67, обычно 100 на 60. Ночью давали триампур, посоветовали дать глицирол. Ребенок болел вирусным минингитом, с рождения внутричерепное давление, ночью болела голова в висках. Спасибо.
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:34
Добрый день.Кроме друтих таблеток принимаю кратал и панангин Врач не сказал,сколько времени их пить.Если я перестану принимать эти препараты,у меня не усилится экстрасистолия?Спасибо.
Ни кратал, ни панангин на экстрасистолию не влияют, так что их отмена ничего не изменит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:32
Добрый день! У меня вопрос по- поводу коктеля shapework формула 1 - можно ли его принимать 1 раз в день при беременности 1 триместер.
На сайте продукции написано вот,что:
Получение всех необходимых питательных элементов очень важно во время беременности и кормления ребенка. При этом женщинам не рекомендуется худеть в период беременности, а лишь поддерживать правильное питание.
- Беременность - это период, когда все внимание должно быть сконцентрировано на здоровьи матери и ребенка. Витамины, минералы и здоровая диета являются важнейшим приоритетом.
- Питательные продукты Гербалайф (включая коктейль Формула-1 ShapeWorks, витамины Формула-2, а также целевые продукты, в особенности Экстра -Каль, обеспечивающий организм кальцием) могут быть важным дополнением к здоровой диете.
На банке написано противопоказан при беременности,проконсультироваться с врачом.Почитала ваш отзыв и решила задать вопрос.
Заранее спасибо за ответ.
Гербалайф, как все БАДы, не имеет никакого лечебного и, думаю, профилактического, значения тоже. Они созданы для коммерческих целей: продать, чтобы заработать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 13:24
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Я с ноября 2008 года начал ощущать учащённое сердцебиение 90-100 ударов и повышенное давление вечером до 145 на 90. После сделанной кардиограммы врач назначил курс локрена две недели по 5 мг в день. Последующие два месяца чувствовал себя, в общем, неплохо снизилось давление 125 на 80 пульс около 80. Но потом состояние опять ухудшилось. Я сделал эхокардиографию заключение: фиброз створок АК, МК, корня АО. Митральная регургитация 1-ой степени. Полости сердца не расширены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. Гипертрофия МЖП. Врач назначил кораксан: 3 недели 2 раза в день по 5мг, 2 недели 2 раза в день по 3,5мг. Вовремя приёма приходилось иногда принимать локрен т.к. давление 125 на 75, а частота около 100. Лечение окончил, а результата никакого. Приходится через день принимать по 5 или 10 мг локрена в зависимости от состояния. Проводил исследования щитовидной железы и мочеполовой системы всё в пределах нормы.
Посоветуйте пожалуйста как лечить, что предпринять? Спасибо за ответ.
Такие состояния лучше лечить не у терапевтов, а у кардиологов. Вероятно стОит увеличивать дозы бетаблокаторов. И я бы попробовал заменить локрен на эгилок-ретард по 50 или 100 мг один раз в день или на беталок ЗОК по 100 мг один или два раза в сутки. Но делать это можно только под контролем Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 04:14
На ЕКГ сказали что снижен вольтаж зубцов, миграция водителя ритма. Что с этим делать? Как лечить?
Ничего не надо лечить! Что Вы собираетесь лечить: описание ЭКГ? Поймите: заключение по ЭКГ - это не диагноз, а только полуфабрикат. И в диагноз он превратится только пройдя через голову лечащего врача. Вот от доктора Вы услышите диагноз, в котором будут синтезированы и Ваши жалобы, и вся история заболевания, и клиническая картина, и результаты различных анализов и, между прочим, ЭКГ тоже. Так что это маленькая составляющая часть, сырой кирпичик, из огромного массива разнообразной информации, которую анализирует врач для того, чтобы построить диагноз.
А пока ничего не надо делать ни с вольтажом зубцов, ни с миграцией водителя ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 01:20
Здравствуйте, глубокоуважаемый Эдуард Романович! Если можно, вопрос такой: люблю нарушить диету. А как ее особо цинично нарушу (что случается часто), то ночью поднимается давление. Гипотензивные в этом случае помогают плохо. Помогает Маалокс, Смекта и щадящий рацион питания эдак дня на 3-4. Когда повышается АД, то я плохо себя чувствую и от этого просыпаюсь. Но вот что интересно: стОит мне только открыть глаза, как я физически ощущаю, как "сваливается" давление и частота пульса - АД с 140-150 до 100 и ЧСС с 90-100 до 45-50. Через 5-10 мин. все нормализуется (110 на 70 и ЧСС - 55-60). Говорила врачам. Щитовидку проверяли, УЗИ почек (и надпочечников) делали, анализы всякие для эндокринолога. В итоге никто толком сказать не может, почему есть такая зависимость от состояния сна или его отсутствия (если в ночь после переедания я не сплю, то АД не повышается). Понимаю, что надо держать диету и беречь ЖКТ, но интересно все-таки, что же это такое? (Это у меня периодами уже много лет). Спасибо.
Глубокоуважаемая Марина!

Вы задали трудную загадку. И у меня нет готового ответа. Какие-то симпато-адреналовые кризы. Хотел бы я знать, что из гипотензивных средств Вы пробовали в эти ночные часы? Далеко не все из них дают быстрый эффект. В такой ситуации я бы предложил иметь в запасе порошок из измельченной таблетки в 10 мг нифедипина, который надо высыпать под язык и не запивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 00:33
Здраствуйте! Я переболел воспалением легких и после этого уже почти 2 месяца держится температура 36,8 - 37,2, вечером падает к 36,4. Сдавал много анализов, никто не может сказать почему такая температура. Раньше никогда не проходил кардиограму, но сказали что может давать температуру сердце. Прошол, сказали что на этом участке неполадки: http://fotometka.ru/i.pl/14719.jpg . может ли быть температура из-за сердца? После 25 дней болезни гдето 3 дня вроде болело в области сердца, но сейчас вродебы всё нормально. А в последние время стал замечать что температура подымается от разных нагрузок, даже от чтения. В спокойном состоянии 36,7, а как побегаю или ещо чтото - 36,9. Спасибо за ответ!
Нет, Сережа, сердце тут явно не при чем. И ЭКГ нормальная. А подъемы температуры до 376 градусов вообще могут быть и в нормальном состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 00:13
Добрый вечер.Доктор,а экстрасистолы сильно изнашивают сердце?И почему после пиступа аритмии режет в области сердца,ближе к подмышке.А Вы товорите,что экстрасистолы не вредны?Спасибо.
Экстрасистолы не изнашивают сердце. И режущие боли от них в груди и под мышкой не появляются. Если в этом месте никакой другой болезни нет, то значит все это чисто нервные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2010 00:14
Эдуард Романович! Набрела на Ваш сайт и не могу отойти от потрясения, насколько Вы мудро распорядились своим пенсионным временем, продолжая консультировать пациентов по интернету. Вот реальный способ продлить активное долголетие! Вот настоящее меценатство и непридуманная человечность! Это не на лавочке сидеть и семечки лузгать! Вашему трудолюбию, уму , ответственности может позавидовать любой из тех, кто много моложе и вроде бы даже ходит каждый день на работу.
Разрешите и мне обратиться за консультацией. После детской ангины сформировался порок, не тяжелый, к счастью. На ЭХО и сейчас все без изменений: стеноз левого АV-отверстия (от легкой степени до умеренной Р макс. 23 мм рт. столба, среднее 11 мм), неодостаточность митрального клапана 2 ст., дилятация полости левого предсердия.
Спорт мне никогда не был доступен. Но жила всегда активно, много работала, родила двоих детей, на все сил хватало, но всю жизнь меня сопровождают срывы ритма. Я - ходячая энциклопедия по аритимии: было все - мерцание и тепетание предсердий, тахиаримии и эксраситолилия желудочковая и наджелудочковая. Беда в том, что сердце пострадало еще трижды: в 25 лет после внутриутробной гибели плода и начавшейся интоксикации, в 35 лет после хирургичеккого климакса и еще через 2 года - после кардиотоксичной химиотерапии.
В целом я считаю себя сегодня здоровой. Но вот какие дела с ритмом: мерциние либо трепетание были либо раз в год. либо 2 раз в год. однажды 5 лет ничего не было. Эти летом восстанавливали ритм новокаимидом, случился коллапс и осложнился отеком легким. Ренимация справилась, но теперь «на молоко дую», боюсь нарушений ритма. В декабре вернулась экстрасистолия ,чего давно не было, много ЖЭ, эпизоды бигимении. Думаю. виноваты дикие перепады погоды: от -20 до 0 в один день.Я 10 лет приниаю СОТАЛЕКС (80мг. + 40мг. вечером) , а когда много ЭК, то подключаю АЛЛАПИНИН, пустырник, и как-то незаметно все улучшается. Пошла к врачу, мне сказали. что СОТПЛЕКС, видимо, уже не держит ритм, надо КОРДАРОН. Купила КОРДАРОН, хотя единажды уже после срыва ритма тоже по рекомендации больницы пробовала его, но дело не пошло. Сейчас та же история: еще не подошла к насыщению, принимала только 3 дня по схеме, как наступила полная невозможность его пить. Вся придавленая, ночью кашмары, во снах то дочь умирает, то сын - и так по кругу. Впечатление, что хожу под толщей воды. Выкинула КОРДАРОН и сейчас пью только Эгилок = 0, 25 делю пополам - на утро и на вечер. Совсем даже неплохо. И теперь даже не знаю - вернуться на СОТАЛЕКС или теперь пить только ЭГИЛОК. Экстрасистолы полность не прошли, но может опять пройдут сами? В общем чувствую себя неплохо, хотя сейчас зимние каникулы, и я дома. Ваше мнение? Я всегда руководствуюсь принципом, чтобы поменьше лекарств, но и отека легких больше не хочу - мало приятного.
Люблю дыхательную гимнастику , хотя она не всегда помогает, люблю свежий воздух, прогулки необременительные, люблю покой и сон. И наоборот,- мне плохо в суете, в духоте, при физических и особенно - при нервных нагрузках. Если накурено и непроветрено - буквально падаю в обморок.
Я ушла с руководящей должности, и это здорово! Но от всей жизни не уйдешь, поэтому готова и лекартства пить. Понимаю головой, что мало толку от метаболических средств. И тем не менее - КУДЕСАН, ДЕРИНАТ, МАГНИЙ Б6 мне помогают , субъективные ощущения после их приема, что сердце крепче становится.
Как еще помочь сердцу? Что говорит Ваш богатый клинический опыт?
С уважением к Вам и восхищением Вашей жизненной позицией!
Уважаемая Наталия Александровна!

Я думаю, что выбор эгилока очень удачен. Следует только учесть, что эгилок выпускается в двух формах: по 25 мг - это короткодействующая форма. Вам больше подошла бы долгодействующая форма (эгилок-ретард) в таблетках по 50 и 100 мг. Они действуют на протяжении 24 часов и обычно достаточно одного приема в сутки. Вероятно, для Вас я бы предпочел начать с 50 мг эгилок-ретарда один раз в сутки. В случае нужды его можно комбинировать и с соталексом, например утром эгилок-ретард 50 мг и вечером соталекс 40 мг.
"Люблю дыхательную гимнастику , хотя она не всегда помогает, люблю свежий воздух, прогулки необременительные, люблю покой и сон". Я думаю, что Вы подобрали для себя самые ценные условия сохранения здоровья вообще, в том числе и для сердца.
Кордарон хорошо предупреждает приступы мерцательной аритмии, гасит экстрасистолии, но он очень токсичен и Вы еще недостаточно стары, чтобы перейти на его постоянное применение. Сейчас на Западе приобретает большую популярность дронедарон, это модификация кордарона, из молекулы которого убраны атомы йода и с ними львиная доля токсичности. Но я не знаю, есть ли возможность достать его в Москве. А вообще я с Вами согласен: чем меньше лекарств - тем лучше.
Спасибо большое за теплые слова в мой адрес. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 23:47
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович,

Подскажите, пожалуйста, уже год как я болею (с 27.12.08) и испытываю следующие симптомы:
Внутренняя дрожь, похолодание конечностей, учащенное сердцебиение в покое и после еды, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в грудной клетке и колики, аналогичные ощущения в спине, тяжесть в желудке после еды, слабость, головокружение, часто пониженное давление -90/60 (рабочее 110/70), при проявлении каких либо эмоций (положительных и отрицательных) сдавленность и боли в грудной клетке, часто ощущение озноба во время появления этих симптомов, повышенная чувствительность к холоду и потеря веса на 7-8 кг, при росте 1.64- вес-40 кг. Есть паническая атака, нечеткое зрение (моментами), беспокойный сон от учащенного сердцебиения по ночам. Делала неоднократно ЭКГ (ничего особенного не обнаружили), УЗИ сердца (обнаружили Пролямс 1-й степени), Холтер обнаружил наджелудочковую экстрасистолию и синусовую тахикардию, ЧпЭФИ дополнительной проводимости не обнаружил.

Проверяла щитовидную железу, УЗИ и гормоны в норме, анализ крови в норме, кардиолог прописала анаприлин по 1 табл. в день, но он сильно понижает давление, а оно и так низкое (я принимаю 1/4 и давление все равно понижается). В течение года часто пью корвалол, сделала УЗИ брюшной полости-выявлен перегиб желчного пузыря. ФГС показал Деудено-гастральный рефлюкс. Проходила лечение у невропатолога, прописывал грандоксин, милдронат, адаптол, беллатаминал, элькар. Т.к. им был выявлен ШОХ, проведено 3 сеанса мануальной терании. ______Улучшений нет. Полноценно жить не могу и испытывать даже положительные эмоции, хожу куда либо в сопровождении, вес вернуть не получается, аппетит страдает. Врачи в поликлиниках разводят руками и прописывают диеты. Пожалуйста, подскажите, как мне быть. Спасибо.

По-моему, надо обратиться к психиатру в поисках депресии, может быть ларвированной. И, вероятно, провести хороший курс современными антидепрессантами.


А вот то, что меня еще интересует:
Скажите, пожалуйста, а в настоящий момент, пока невозможно обратиться к данному доктору, как быть с нижеперечисленными симптомами, внутренней дрожью, а также тяжестью в желудке после еды, в положении сидя, при разговоре ощущаю нехватку воздуха?

И еще, при подъеме по крутой лестнице (расстоянием примерно 1.5 этажа) начинается сильное сердцебиение и сильная нехватка воздуха, сохраняется минут 5.
Спасибо.
Я предположил один из возможных диагнозов, путь к нему и возможное пробное лечение. Вы, не попробовав, с ходу все это отбросили прочь, и снова просите назначить лечение, заочно, конкретно, сейчас. К сожалению не могу быть Вам в этом полезным. Заочный консультант и заочный лечащий доктор - совсем разные категории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 21:37
добрый вечер , стал замечать ,что у меня когда я нервничаю на работе или в вузе у меня резко начинает бешено скакать сердце, что из груди выпрыгивает померил пульс 130 ударов , даже 140 и это всегда когда поругаюсь скэм то или помелочам , понервничаю прихожу дамой ложусь спать сразу и пульс стихает только через 40 минут и проходит голова . Вызывал скорую много раз нечего страшного нет , одни говорят у вас давление 140 на 90 типо всд другие вы нервный , проверил все что можно было все нормально , подумал может мой пролапс 1 степени сдвиги дает такие но вроде он с детства да и без регуляризации , я не курю нечего не употребляю пью да но не много обычно пиво
Если никаких бытовых интоксикаций нет, то по-видимому всю эту симптоматику следует расценивать в рамках вегето-сосудистой дистонии, и лечить как любой невроз у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 21:15
Здравствуйте!
Мне 3 месяца назад сделали операцию,поставили кардиовертер-дефибриллятор,после операции на следующий день в течении 2-3 часов продолжалась как мелкая дрожь в сердце,сам ритм нормальный,но при этом ощущаю как сердце мелкой дрожью бьется,просто не знаю как еще объяснить и это состояние возникает утром после сна и продолжается 2-4 часа.Если можно подскажите что это может быть?и опасно ли это?
Большое Вам спасибо!
Скорее всего это какое-то осложнение после операции. Надо обратиться к хирургу или электрофизиологу, которые устанавливали аппарат и попросить проверить, причем надо постараться договориться о консультации в утренние часы, когда эта фибрилляция ощущается наиболее сильно. Может быть снять в один из таких периодов ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 21:11
Благодарю Вас за ответ!

Скажите, пожалуйста, а в настоящий момент, пока невозможно обратиться к данному доктору, как быть с нижеперечисленными симптомами, внутренней дрожью, а также тяжестью в желудке после еды, в положении сидя, при разговоре ощущаю нехватку воздуха?

И еще, при подъеме по крутой лестнице (расстоянием примерно 1.5 этажа) начинается сильное сердцебиение и сильная нехватка воздуха, сохраняется минут 5.
Спасибо.
Я не могу заниматься болтовней в режиме чата.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 20:36
Утром давление 160/95,днем после приема лекарства "Тарка давление стабилизируется. А к вечеру снова поднимается до 170/100. Кроме данного препарата принимаю "Гипотиазид". Что делать для нормализации давления в течении всего дня? Что такое систолическое и диастолическое давление?
Здравствуйте уважаемый,Эдуард Романович!Хотела бы попросить у Вас дать совет,у меня Всд год назад делала эхо и экг нашли только синусовую тахикардию,про гипертанию ничего не сказали...хотя у меня повышается давление до 170 на 110,ещё присутствуют ПА от них становится просто невыносимо плохо.Вот хочу узнать у вас доктор....бывает так что ругаюсь например с мамой и резко стягивает грудь кидает в жар немогу дышать...начинает кружиться голова и я сразу иду ложусь потому что резко подскакивает давление и сильно раньше учащался пульс...бывало до 220 доходил...проходит самостоятельно....Но вот последнее время пульс наоборот урядился до 50 -56 а давление ниже 130на90 бывает редко а к вечеру и вовсе может повысится до 160 на 100...проходит тоже если лечь и не паниковать...Я очень переживаю вдруг это сердечная недостаточность ведь невозможно дышать и грудь давит кажется что сейчас упаду..И стала мало общаться с людьми ..быстро выдыхаюсь и стою держусь чтоб не упасть...прям хочется постоянно вдохнуть воздуха:( Может это стенакардия...или ещё что-то страшное?Какие при таких случаях принемать экстренные меры если например нахожусь на улице,один раз чуть не померла от страха когда такое началось:(это очень страшно,еле встала с места...
По-видимому, у Вас гипертония. Надо обратиться к кардиологу, пройти соответствующее обследование, поставить точный диагноз и получить конкретные рекомендации, какие препараты и в какой комбинации принимать, что бы давление стабильно сохранялось на нормальных цифрах. Признаков сердечной недостаточности в Вашем описании я не увидел, как и оснований для того, чтобы думать о стенокардии или внезапной смерти. Я думаю, что при такой тактике этих внезапных состояний и возникать не будет, а пока прием валокордитна или корвалола может быстро улучшить состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 19:45
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович,

Подскажите, пожалуйста, уже год как я болею (с 27.12.08) и испытываю следующие симптомы:
Внутренняя дрожь, похолодание конечностей, учащенное сердцебиение в покое и после еды, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в грудной клетке и колики, аналогичные ощущения в спине, тяжесть в желудке после еды, слабость, головокружение, часто пониженное давление -90/60 (рабочее 110/70), при проявлении каких либо эмоций (положительных и отрицательных) сдавленность и боли в грудной клетке, часто ощущение озноба во время появления этих симптомов, повышенная чувствительность к холоду и потеря веса на 7-8 кг, при росте 1.64- вес-40 кг. Есть паническая атака, нечеткое зрение (моментами), беспокойный сон от учащенного сердцебиения по ночам. Делала неоднократно ЭКГ (ничего особенного не обнаружили), УЗИ сердца (обнаружили Пролямс 1-й степени), Холтер обнаружил наджелудочковую экстрасистолию и синусовую тахикардию, ЧпЭФИ дополнительной проводимости не обнаружил.

Проверяла щитовидную железу, УЗИ и гормоны в норме, анализ крови в норме, кардиолог прописала анаприлин по 1 табл. в день, но он сильно понижает давление, а оно и так низкое (я принимаю 1/4 и давление все равно понижается). В течение года часто пью корвалол, сделала УЗИ брюшной полости-выявлен перегиб желчного пузыря. ФГС показал Деудено-гастральный рефлюкс. Проходила лечение у невропатолога, прописывал грандоксин, милдронат, адаптол, беллатаминал, элькар. Т.к. им был выявлен ШОХ, проведено 3 сеанса мануальной терании. ______Улучшений нет. Полноценно жить не могу и испытывать даже положительные эмоции, хожу куда либо в сопровождении, вес вернуть не получается, аппетит страдает. Врачи в поликлиниках разводят руками и прописывают диеты. Пожалуйста, подскажите, как мне быть. Спасибо.
По-моему, надо обратиться к психиатру в поисках депресии, может быть ларвированной. И, вероятно, провести хороший курс современными антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 19:06
Мужчина, 48лет,гипертония 3степени с 20 лет лечусь диротон, арифон, конкорд, кардиомагнил
Ладно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 19:01
Здравствуйте, помогите пожалуйста, устал, когда я поем, у меня начинается сильное сердцебиение, страх смерти, я уже похудел на 10 кг за 3 недели, что мне делать, и лечится ли это,
А почему бы не обратиться к обычному доктору, который может поговорить, посмотреть, может быть назначить обследование?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 18:51
иногда бывают приступы болит слева в груди гдетл около соска иногда чуть левее при прикосновении рукой возникает боль . сердце как бы сжимается колет давит иногда невозможно вздохнуть что это давление бывает повышенон 140\90 и норма 120\75 пульс учащенный 85-90
К сердцу эти боли отношения не имеют. Покажитесь терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 17:37
Мне 19 лет.Астеническиго телосложения,150\37,с плохим аппетитом..У меня пролапс митрального клапана 1-2 ст с минимальной регуртитацией.Тахикардия почти постоянная 90-120 уд\мин.Плохой интеллект.Но меня сильно беспокоят нервы, постоянное внутреннее напряжение,страх чего-то непонятного.На нервной почве уже 5 лет как "заработал" язву 12-перстной кишки,в.т.ч 3 раза было кровотечение из язвы.Как только болит живот, начинаю переживать боюсь нового кровотечения.У меня все признаки ВСД,иногда бывают кризы,(холодный пот и сердцебиением и беготня в туалет)однако не могу сказать взаимосвязана ли она с ПМК.Данный момент по совету кардиолога прохожу курс лечения Рибоксин-10 мл уколы,Кокарнит-уколы и бициллин-3,хотя ревматизмом никогда не болел.Периодически получаю лечение и от язвы и нервов.Но я не совсем верю нашим врачам.Помогите пожалуйста.Как правильно лечиться?
Из Вашего описания я не понял ни диагноза, ни сути заболевания. Поэтому и смысл проводимой терапии для меня не ясен. Может быть посоветоваться с психиатром по поводу депрессии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2010 17:36
0