Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Мему сыну 20лет.Он учится в военном училище.При поступлении туда он проходил медкомиссию и там сказали что у него две хорды.а в училище у них большие физические нагрузки.Можно ли с таким диагнозом подвергаться физическим нагрузкам?
Можно. Число хорд не влияет на переносимость физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 22:52
Значение "плохого холестерина" у моего мужа в норме, а значение "хорошего" - почти на нуле. У него ИБС, перенес инфаркт передне-боковой в феврале 2009. Подскажите, что лучше купить торвакард или крестор. Всегда пониженное давление.
Крестор (розувастатин) представляется наиболее оптимальным на рынке имеющихся статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 22:51
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 58 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК- 3, атеросклероз. Стенокардия появилась с 35 лет. Ко всему этому страдаю Болезнью Виллебранда ( дифицит 8-фактора, 23% при норме 50-100 ). Сейчас принимаю постоянно Конкор 5мг, Крестор 10мг, иногда , при необходимости- Нитроглицерин или капли Вотчала. Назначали нитраты ( Кардикет, Моносан, Сиднофарм) , но из-за сильных головных болей, пришлось отказаться от их приема. Обследовался в кардиологическом центре им. Мясникова (Чазовский центр).Сейчас стоит проблема моего выбора, по поводу коронарографии с последующим стентированием или АКШ. В связи с этим к Вам вопрос: на сколько велик риск проведения вышеупомянутых операций. Ведь помимо риска кровотечения при самой операции, необходимо будет принимать Плавикс, Тромбо АСС и т.п. после нее, что мне в принципе противопоказано. Как мне сказали сами врачи , установка стентов не продляет жизнь. Что Вы думаете по этому поводу?
И еще несколько вопросов.
Есть ли какой-нибудь нитрат без головной боли?
Как быть с дозой (10мг) Крестора, при следующей биохимии: Триглицериды - 2,95
Холестерол - 6,51
Хол. ЛПВП - 1,30
Хол. ЛПНП - 3,87

И последний вопрос, уважаемый доктор.
С 2004 добавилась еще депрессия. Сейчас принимаю антидепрессант - Ципралекс 10 мг. Мне кажется, что прием АД негативно влияет на мою стенокардию, в плане того, что небольшие боли за грудиной стали появляться и при меньшей нагрузке. Как Вы думаете, связано ли это с приемой АД или это прогрессирует моя стенокардия?
Прошу прощения за некоторые некорректные вопросы.
Хочу поздравить Вас, уважаемый доктор, с Наступающим
Новым годом! Здоровья Вам и долгих лет жизни!!!
С уважением, Михаил.
Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 02:04
Добрый вечер.Сегодня сделала ЭХО сердца, поставили диагноз ПМК 1 степени с незначительной мигральной регургитацией.Постоянно мучают головокружения, повышение АД (140-100), учащенное сердцебиение, страх остановки сердца.Проблемы с засыпанием , постоянно кажется что сейчас умру.Признаки ПА появились примерно 5 мес. назад , из-за этого и начала обследование.Как мне сказал невропатолог ПА не опасны , они не приносят вреда здоровью.Но меня постоянно мучают перебои в работе сердца, внезапные удары в области грудной клетки, чаще всего ПА начинаются после этих ударов.Последние 2 дня беспокоит то, что сводит левую руку, как будто происходит удар током(покалывает).Ответьте пожалуйста на сколько это опасно? На некоторых сайтах пишут , что диагноз ПМК 1 степени может привести к внезапной смерти.Сколько живут с таким диагнозом и как быстро необходимо начинать лечение.Заранее благодарна.
ПМК 1 ст. это врожденная аномалия, которая никогда не ведет к преждевременной смерти, не проявляет себя никакими симптомами и никак не лечится. Поэтому все, что с Вами происходит, все, что Вас беспокоит, не имеет к ПМК никакого отношения. Поэтому лечить надо страхи, панику и все остальные проявления вегето-сосудистой дистонии. Лучше у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 22:44
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мне в 1990 году была сделана операция на открытом сердце по поводу синдрома WPW. После операции приступы параксизмальной тахикардии больше не возникали. Сейчас я нахожусь на 27 неделе беременности, сделала холтер ЭКГ.
Заключение: определяется основной синусовый ускоренный ритм со средней ЧСС 91 уд\мин., максимальной ЧСС 167 уд\мин., при физической нагрузке(ходьба), минимальный-63.(во время сна). Выявлен преходящий феномен преэкзитации(41% от всех QRS). Комплексы преэкзитации одиночные, парные,ритмированные по типу бигимении и групповые. Эктопическая активность представлена единичной желудочковой экстросистолой.Девиации сегмента ST позизиционного, тахикардического генеза и на фоне феномена преэкзитации. Дисперсия интервала QT в пределах 45с. HRV -полимодальный тип гистограммы.
Прокомментируйте ,пожалуйста ,заключение. Возможно ли возникновение приступов параксизмальной тахикардии исходя из заключения? Пройдет ли феномен преэкзитации после родов без какого -либо вмешательства? Я очень переживаю по этому поводу. Подскажите пожалуйста, что я могу сделать в данном случае?
Заранее спасибо за ответ.
Елена
Уважаемая Елена!

В существующих обстоятельствах гарантировать что пароксизм тахикардии не повториться до или после родов никто не может. Сам по себе этот феномен преэкзитации без какого-либо вмешательства не пройдет. Если такой приступ разовьется, его надо будет купировать обычными способами. Ничего большего в данном случае сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 01:41
адреналин 1200 повышается давление 180\110 чувство страха слабит кишечник и мочевой слабеет слух и зрение
Слишком мало информации. При таком неумении описать свою историю надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 19:27
Здравствуйте!у меня част бывают боли в сердце(сдавливающие,колящие).еть экстрасистолы,головокружение.Боль иногда проходит сама,иногда проходит, а потом опять возобновляется,иногда пью корвалол или валидол под язык.терапевт говорит,что нет повода обращатся к кардиологу так как если боль длится более 20 минут это не сердце.так ли это?я беспокоюсь,сейчас так возросла смертность от сердца.Даже у спортсменов сердце отказывает!
Я думаю, что Ваш терапевт прав и нет смысла обращаться к кардиологу. Судя по описанию, боли, действительно, не сердечные. А временной критерий Ваш неправильный: по длительности болевого приступа я бы не рискнул так четко дифференцировать сердечные от несердечных болей. Скорее всего это чисто нервные явления и терапевт Вам, наверное, это и сказал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 18:53
Здраствуйте.У меня врожденная деформация груди.Имеет ли это для меня какую-либо опасность?Глубина 5 см.Объем груди 86 см. Подскажите к какому специалисту обратится.
Да, такая деформация затрудняет работу сердца и легких и несет риск различных осложнений. Основной метод лечения - хирургический. За последние годы значительных успехов в лечении этого порока достигли торакальные хирурги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 17:38
с 1982г.и.б.с. стенокардия напряжения ф к 2-3 ,склеротический кардиосклероз електросистулы,1984эккстрасистолическая аретмия10дн.ц.р.б.2006г.-калькулезный холецистит,явление хронического панкреатита-удаление желчного и стех пор меня ничего не болит.Вот только беспокоит то,что очень частый пульс-100-110 при давлении 100 на70- 80 и аритмия.Я не пью не курю,,у.б.д. в Д.Р.А. Военный летчик с 1989г.на пенсии.9\04\09проходил лечение вКиеве в госпитале для воинов интернационалистов.У.З.И.:печень-пр. доля 14.4пл.81контур ровный ,структура мелко ординарная,повышена жировая инфильтрация«умер»выражена,сосудистый и билиарный рисунок печени не изменен.Желчный отсутствует.Культя холедоха 4 мм не расширенный свободный.Поджелудочная 28/11/27мм,контурровный ехогенность повышена,структура не однородная крупно-зернистая линейные «эхон»? включения в головке и теле.Вирсунков проток уплотнен,не расширен,метеоризм кишечника.Селезенка-106мм не увеличена,не утолщена,ехогенность обычная,структура однородная,контур ровный,селезеночная вена 8мм не расширена.Почки-в норме.ВыводП.Х.Э.С.:Хр.панкреотита,косвенно-спастического колита.
Мерцательная аритмия с такой степенью тахикардии, скорее всего, свидетельствует о сердечной недостаточности. В связи с этим ЭхоКГ представляла бы больший интерес, чем УЗИ органов брюшной полости. И ЭКГ тоже.
Для перевода мерцательной аритмии из тахисистолической формы в нормо- или брадисистолическую форму следовало бы попытаться подобрать комбинацию из малых доз дигоксина и пролонгированных бета-адреноблокаторов, типа конкора, эгилока, беталока ЗОК. Разумеется делать все это должен врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 16:43
Уважаемый Эдуард Романович, очень хочется узнать Ваше мнение.
Недавно прошел очень подробное обследование (эпикриз привожу ниже). Проблемы с сердцем со школы ДКМП, как диагноз ставят 3 года.
Кардиохирурги в Минске, где проходил последнее обследование, настаивают на пластике обеих клапанов сердца, считая что это облегчит работу сердца и замедлит развитие болезни. Кардиохирурги в Вильнюсе, где мне в 2003 году ставили кардиостимулятор (наблюдают меня раз в год с 2003г), считают, что пластика в моем случае не эффективна. Проблема не в клапанах, а в ДКМП. То облегчение сердцу, которое даст операция по пластике, с большой вероятностью может быть сведено на «нет» воздействием самой операции на мышцу, которая и так слаба. Терапевт занял нейтральную позицию - «в данном случае решать только тебе».
ФИО Козлов Андрей Александрович, 23.04.1962, находился на стационарном лечении в отделении кардиологии №3 с 23.11.09 по 4.12.09.

ДИАГНОЗ: Основной: 1) ДКМП: относительная недостаточность митрального клапана, относительная недостаточность трикуспидального клапана.
2) ХРБС: ревмокардиосклероз.
Осложнения: фибрилляция предсердий, постоянная форма, брадисистолическая форма. Имплантация ЭКС 2002г (биветрикулярная стимуляция, режим VVIR). Частая желудочковая экстрасистолия. Н II A (NYHA II).
Сопутствующий: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Синдром Жильбера. Хроническая гастродуоденопатия.
Аутоиммунный тиреоидит с сохраненными размерами щитовидной железы, многоузловой вариант, сост. клинико-гормонального эутироза, иммунологической декомпенсации.

Тест 6-минутной ходьбы 24.11.09: 389м.
Кабинет контроля ЭКС 25.11.09: VVIR с бивентрикулярной стимуляцией, VV задержка 40мс (LV>RV). Нарушений нет. В предсердиях МА.

ЭХО-КГ 25.11.09: АК: максимальная скорость 0.81м/с, максимальный градиент 2мм рт ст, регургитация минимальная. МК: фиброз, кольцо 39мм, коаптация 5мм, Е 0.76м/с, регургитация 2-3ст, ДТ 96мс, Е* 0.09, Е/Е* 8.4, dp/dt 985, ERO 0.2, RV 30мл. Клапан ЛА: максимальная скорость 0.57м/с, регургитация 1ст. АТ 0.12сек, ДЛАср. 25мм рт ст. ТК: кольцо 40мм, регургитация 2-3ст, НПВвыд/вд 22/12мм, ДЛАсист. 35мм рт ст, TAPSE 11, VS 0.11м/с. Аорта на уровне АК 37мм, в восх. отделе – 33мм. ЛП 62 (59/79)мм, ЛЖ 66/53мм, КДО 227/196мл, КСО 136/137мл, УО 91/59мл, ФВ 41/30%. МЖП 13/10, дв – 7мм, ЗСЛЖ 9/5, дв – 5мм.
Нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ:
Сегменты передн.-перегор. передний боковой задний нижний перегородочн.
базальный 1 2 2 2 2 2
средний 1 1 2 2 2 2
верхушечный 1 1 1 1
ИНЛС: 1.5.GS3 – 13.3%, GS4 – 11.3%, GS2 – 10.4%, инд.ЛЖ 0.76.
ПЖ 48/63мм, КДО 90мл, КСО 51мл, ФВ 44%, ФИП 30%. ПП 48/63мм. Расслоение листков перикарда по ЗС и боковой стенке ЛЖ 4мм. Заключение: Дилатация всех камер сердца. Относительная недостаточность МК и ТК. Снижение сократительной функции ЛЖ. Сократительная функция ПЖ удовлетворительная. Среднее давление в системе ЛА не повышено. Тень электрода в правых камерах сердца.
Оценка диссинхронии миокарда: PD: пресистолическая задержка LA 207мс, Ao 200 мс, межжелудочковая задержка 7мс, VTI Ao 16.7, TSI:
Сегменты передн.-перегор. передний боковой задний нижний перегородочн.
базальный 203 228 230 214 296 310
средний 306 291 230 203 308 299
SL 80 мс, SP 11 мс, st dev 35 мс, 12 max diff 121 мс. Значимой механической диссинхронии не выявлено.

Суточное мониторирование ЭКГ 26.11.09: Мониторинг начался в 14:03 и продолжался до 19 ч 25 мин. Основной ритм - ритм ЭКС включал 64590 сокращений, из которых, 64590 являлись жел. сокращениями с ЭКС что составляет 94,5 процентов от полного числа сокращений. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 66 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 62 уд./мин, зарегистрир. в 15:23:54. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 80 уд./мин, зарегистрир. в 18:52:13. Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 3793 полиморфных сокращений, из которых, 9 находились в 2 группы, 6 находилось в триплетах, 240 находились в куплетах, 3281 находились в одиночных ПЖС, 1 находилось в интерполированных ПЖС, 173 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 43 относились к бигеминии, 40 относились к тригеминиии. Желудочковая группа мак. продолжительности наблюдалась в 18:57:20, и состояла из 5 сокращений, с макс. ЧСС, равной 103 уд./мин. Желудочковая группа с наибольшей частотой сокращений наблюдалась в 6:44:44, и состояла из 4 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 110 уд./мин.

ЭКГ: ритм ЭКС с ЧСС 65 в мин.


УЗИ органов брюшной полости и почек 25.11.09
ПЕЧЕНЬ
Размер: на верхней границе нормы Контур: ровный четкий
Эхогенность: повышена Структура: однородная
Паренхима печени: диффузные изменения
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Форма: грушевидный Размер:6.1х3.2см
Толщина стенки:2мм
Просвет желчного пузыря: конкремент 2.5х1.5см
Особенности: гиперэхогенная желчь
Желчные протоки: контур усилен Холедох:2 мм
Портальная вена:10мм Печеночные вены: атоничны Нижняя полая вена:20мм
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Размеры: головка 27мм,тело 16мм, хвост 29мм Форма: обычная
Структура: однородная Эхогенность: обычная
Контуры: ровные четкие Вирсунгов проток: 2 мм
СЕЛЕЗЕНКА
Размер:9.1х4.4см Контуры: ровные четкие
Структура: однородная
ПОЧКИ
ПРАВАЯ ЛЕВАЯ
Расположение типичное типичное
Контуры ровные четкие ровные четкие
Размеры 10.1х4.9см 10.1х4.9см
Слой паренхимы 1.5см 1.5см
Чашечки не деформированы не расширены
Лоханка свободна свободна

Особенности:
Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: ЖКБ. Диффузные изменения в печени.


УЗИ щитовидной железы 25.11.09:
РАЗМЕРЫ: ЛЕВАЯ ДОЛЯ - 17х21х42мм
ПРАВАЯ ДОЛЯ - 19х21х43мм
ПЕРЕШЕЕК - 4мм.
Щитовидная железа не увеличена в размерах, обычной формы.
Щитовидная железа сренеячеистая, неоднородная, повышенной эхогенности
Подвижность щитовидной железы при глотании не ограничена.
Сосудистый рисунок обычного вида. Узловые образования: в правой доле размером 7х6.5мм и в левой - 10х12мм
Региональные лимфоузлы около щитовидной железы не увеличены.
Заключение: Узловые образования в обеих долях.
ЭГДС 25.11.09: Пищевод, кардия свободно проходимы. Кардия смыкается полностью. В желудке мутное желчное содержимое в умеренном количестве. Перистальтика равномерная. Складки продольные, расправляются. Слизистая желудка очагово гиперемирована во всех отделах. Пилорус округлый, проходим. ЛДПК, постбульбарный отдел проходимы, с признаками хронического воспаления и желчью в просвете.
Заключение: Хронический гастродуоденит.
Консультация проф. Островского Ю.П. 30.11.09: д-з см. клинический. Показана хирургическая коррекция недостаточности АВ – клапанов.
Консультация эндокринолога 3.12.09: д-з см. клинический. Рекомендовано: УЗИ щитовидной железы 1раз в 6-12мес., контроль уровня ТТГ, Т4св, ат к ТПО 1р в 3-6мес., ТПАБ доминантного узла щ.ж.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохим. анализ крови Коагулограмма
Дата 24.11 Дата 24.11 Дата 12.11 27.11 Дата 1.12 3.12
эритроциты 5.12 удельный вес 1025 общ. белок 72.6 70.2 Вр. по Ли-Уайту
гемоглобин 152 Белок Нет глюкоза 5.1 5.2 АКТ
гематокрит 44.2 Сахар Нет билирубин 56.7 41.4 АЧТВ 35.9
тромбоциты 174 лейкоциты 1-2 мочевина 5.4 4.7 Тр. время
лейкоциты 5.7 эритроциты 2-3 креатинин 82.4 84.3 Протр. время 14.1 16.4
эозинофилы 6 слизь ++ АСТ 24.3 19.2 МНО 1.19 1.37
базофилы Соли Оксал АЛТ 22.7 20.4 фибриноген А 1.9 2.0
палочк. 6 Липидограмма КФК 171.2 114 ретракция 72
сегмент. 54 Дата 24.11 ЛДГ 160 135 фибринолиз 19
лимфоциты 27 общ холестерин 4.9 К 5.7 3.9 этанол. тест
моноциты 7 триглицериды 1.04 Na 141 144 б-нафтол. тест
СОЭ 2 б-липопрот. 3.65 Cl 102 109 антитромбин 3
ЩФ 44.8
ГГТ 44.2
А-амил 37.1
СРБ 0.6
ASO 173.1
RF 1.9
Гликир.гемогл 4.9%
миелоциты а-холестерин 1.11 BNP 116 Д-димеры
Юные коэф. атероген 3.4 Кровь на маркеры вирусных гепатитов В, С (26.11.09) – отриц.
Кровь на ВИЧ 24.11.09 – отриц.
Группа крови А(II) Rh
отриц.
Индекс клубочковой фильтрации
Дата 27.11
GFR, мл/сек/1.73м2 0.53
Гормоны щитовидной железы:
Дата Т4св (норма 11.5-23) ТТГ (норма 0.47-5.0) АТ к ТПО (норма 0-50)
27.11 11.5 5.4 411.6
ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: карведилол, рамиприл, фраксипарин, омепразол, варфарин, верошпирон.
Диета № 10. Рациональная психотерапия.
Выписан в удовлетворительном состоянии. АД при выписке - 110/80 мм рт ст., ЧСС – 68-74 в мин.
Б/л №0796921 с 23.11.09 по 4.12.09, закрыт.
РЕКОМЕНДАЦИИ по ИПР:
1) гипохолестериновая, с ограничением легкоусвояемых углеводов диета, диета с ограничением поваренной соли.
2) наблюдение кардиолога, эндокринолога по м/жительства,
3) профилактика повторных эпизодов острой ревматической лихорадки: ретарпен (экстенциллин) 2.4млн.Ед в/м 1раз в 3нед. длительно,
4) профилактика инфекционного эндокардита: лечение и удаление зубов, вмешательства в полости рта, на дыхательных путях и пищеводе: амоксициллин 2.0г внутрь за 1час до процедуры или 2.0г в/в за ½-1ч до процедуры, при аллергии к пенициллинам- клиндамицин 600мг (азитромицин 500мг, кларитромицин 500мг) внутрь за 1ч до процедуры. Вмешательства на мочеполовом или желудочно-кишечном тракте: ампициллин или амоксициллин 2.0г в/в + гентамицин 1.5мг/кг в/м или в/в за ½-1ч до процедуры, ампициллин или амоксициллин 1.0г внутрь через 6ч после процедуры. При аллергии к пенициллинам- ванкомицин 1.0г в/в+ гентамицин 1.5мг/кг в/в или в/м.
5) варфарин 2.5мг 1.5-2т в 19.00 под контролем МНО, целевой уровень 2.0-3.0, контроль МНО 1р/нед. в течение 1-го мес, затем – 1р в 2нед. в течение 1мес., затем 1р/мес,
6) ингибиторы АПФ (диротон 2.5 мг/сут, престариум 2.5мг/сут, тритаце 2.5мг/сут), с постепенным повышением дозы до максимально переносимой, под контролем АД,
7) карведилол (дилатренд) 50 мг в сутки на 2приема, под контролем АД,
8) верошпирон 12.5-25мг в сутки, контроль уровня калия,
9) гептрал, гепатил, эссенциале курсами,
10) госпитализация во 2 к/х отделение для планового оперативного лечения
Уважаемый Андрей!

Вы прислали очень хорошую, очень подробную выписку в которой однако не хватает самого главного - как Вы себя чувствуете? Вы лежите или ходите, сколько можете пройти, какие физические нагрузки переносите? Все это очень просто и понятно для Вас и совершенно неведомо мне. Такой тактикой Вы очень затруднили выработку моего мнения. Однако исходя из сообщенных мне фактов у меня не возникло желания побыстрее передавать Вас в руки хирургов. Это очень сложная, очень трудная и тонкая операция и далеко не каждому кардиохирургу можно доверить её производство. И тут Ваши возможности очень ограничены. Поэтому мне кажется, что с операцией лучше не спешить, а продолжать консервативное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2009 01:37
Здравствуйте.
Месяц назад прошел обследование: ЭКГ, Узи сердца, УЗИ почек и щитовидной железы, анализы крови, поставили диагноз гипертония, назначали тенорик, пью его уже месяц, давление теперь обычно 140 на 90, пульс 85, (раньше была 170 на 135 и пульс 95 в покое). Неделю назад начались боли в сердце, боль в покое, постоянная, слабая давящая, ноющая, иногда проходит, при физической нагрузке не усиливалась, даже не болела, ночью не болит. Может ли это быть действие лекарства? Может ли это признак все таки сердечного заболевания? Может ли это быть пред инфарктным состояние?
Прединфарктным состоянием быть не может. Лекарства так влиять тоже не могут. А вот 140/90 - это не оптимально, цифры все-таки великоваты. Надо что-то увеличивать в терапии для того, чтобы снизить давление до нормальных величин (110-120/70-80). Может быть к тенорику добавить эналаприл или лизиноприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 15:24
Здравствуйте. Мне зовут Владимир (пол - мужской). Я спортсмен-тяжелоатлет, КМС. Сейчас мне 30. Беспокоит ощущение перебоев в работе сердца (сердце периодически словно спотыкается и проваливается). Появились недели 2 назад. Ощущения эти нечастые 2-3 раза в неделю обычно по несколько (2-4-5) перебоев. В это время почему-то возникает желание успокоить работу
серца глубоким и ритмичным дыханием. Но это не очень помогает. Перебои вызывают рочень сильную тревогу. Иногда к этому прибавляется головокружение (особенно при резкой смене положения тела). В 16 лет поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу. Из симптомов ВСД бывают скачки давления, потливость, озноб по утрам (даже летом в жару бывает ОЧЕНЬ ХОЛОДНО), но кардиальный симптомов никогда не было.
ЭКГ не выявело отклонений. УЗИ сердца кажется тоже (умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ, полости сердца
не расширены, клапанный аппарат интактен, нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено, умеренная
асинхрония МЖП, систолическая и диастолическая функции сердца не нарушены, в полости левого желудочка дополнительная хорда). Холтеровкое мониторирование показало: синусовая аритмия, синдром ранней реполяризации желудочков, миграция водителя ритма по предсердиям, АВ блокада II ст, Мобитц 1. Серии
пауз образовали 1 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 42 уд/мин в 5 ч. 9 м. Практически все
паузы - 31, (за исключением может быть одной, а может и она тоже) были во время сна (после обеда и ночью).
За время мониторирования была зафиксирована 1 одиночная ЖЭС и 1 парная (куплеты) НЖЭС.
Ну и ещё до этого мне поставили диагноз - "спортивное сердце".
К кардиологу для постановки заключительного диагноза пойду лишь в конце недели, но врач ставивший холтера
сказал: "Насчёт блокады не волнуйтесь, даже не берите в голову - это ночные вещи, их можно найти у любого".
Результаты нагрузочной пробы: прекращена из-за усталости (икры болели), достигнут 91% от
максимального ЧСС, На фоне нагрузки изменений на ЭКГ ишемического характера, НРС не зарегистрировано. Проба на ИБС отрицательная.
Однако беспокоит вот что: за сутки работы монитора ощущений перебоев работы сердца не было, а
на сл. день они следующий день появились снова. В такие моменты бывает ОЧЕНЬ ТРЕВОЖНО (кажется что
сердце сейчас остановится). Из-за переживаний пришлось прервать подготовку к соревнованиям (очень
тяжело тренироваться с такими мыслями в голове - то ли готовиться к соревнованиям, то ли подбирать кардиостимулятор).
Ваше мнение: может ли данная блокада периодически проявляться и днём (и из-за редких проявлений не
быть зафиксированной холтеровским монитором) и представляет ли она опасность или является функциональной. Или я себя зря
накручиваю и мои ощущения это просто экстрасистолии как проявление ВСД.
АВ блокада типа Мобиц 1 и в дневное время опасности не представляет. При мониторировании она бы была зарегистрирована, независимо от частоты появления. А экстрасистолия, возникшая на фоне "спортивного сердца" может быть требует внимания и некоторого уменьшения нагрузок при тренировках. О кардиостимуляторе речи нет, это явный перехлест, и об остановке сердца думать нет оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 14:31
Добрый день,Эдуард Романович!
Спасибо Вам за быстрый ответ; у меня еще один вопрос,если позволите. Привожу текст:
Здравствуйте! моему папе (71 г) поставили диагноз - ИБС,стенокардия, мерцательная аритмия (10 лет) синусовая аритмия, сердечная недостаточность, неделю назад появились отеки ног. давление- от 106/70 до 140/100, пульс был 100, сейчас-85-99. 2 месяца принимал дигоксин. сейчас врач выписал еще мочегонные препараты- лозап плюс и верошпирон, тромбо ас. Можно ли их принимать, если давление 106/70, не понизится ли оно еще больше?!

При наличии отеков без мочегонных не обойтись. Причем препараты, которые Вы назвали, являются очень слабыми мочегонными, и применяются для других целей. Здесь нужен фуросемид или даувер. Искусство доктора в том и заключается, чтобы так изменять дозировки и сочетания лекарств, чтобы обеспечить и нормализацию давления и достаточный мочегонный эффект. Схемы тут плохо помогают, необходим индивидуальный подбор доз.

В инструкции к диуверу написаны противопоказания- артериальная гипотензия,аритмия. Вот я и боюсь давать лекарства при давлении 106/70.
С уважением,Людмила
Поэтому я и писал, что дозы надо подбирать, дать маленькую, посмотреть на реакцию и тогда выбрать следующую. Я не возьмусь конкретно назначать дозы заочно, не видя больного. Это дело очного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 14:21
Эдуард Романович, здравствуйте! На ЭКГ -отрицательный зубец Т в отведении aVL.Плохо себя чувствую.Давление в момент исследования было 140/95.Можно ли считать, что ЭКГ хорошее? С уважением. Татьяна.
Можно считать, что ЭКГ хорошая. А вот давление хулиганит. 140 - куда ни шло, а вот 95 - никуда не годится. Надо лечить гипертонию и не от случая к случаю, а постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 14:18
Я уже писал Вам, вот мой вопрос №209040. Сегодня ходил к терапевту и после ЭКГ он сказал что у меня дыхательная аритмия, написал список лекарств (индометацин, валосердин, ортофен мазь, новопосит), толком не объяснил, сказал прийти после праздников. Также у меня сколиоз. Что вы можете сказать, как лечится дыхательная аритмия и связаны ли боли в области сердца со сколиозом.
Заранее благодарен.
Не надо учить меня, как разыскивать Ваши предыдущие вопросы.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Дыхательная аритмия - это нормальное явление, она не лечится. Боли в сердце со сколиозом не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 14:12
Уважаемый, Эдуард Романович! Сделали дочке ЭКГ, а записаться к врачу не можем на весь город один детский кардиолог. Сможете ли Вы мне помочь? Зараннее спасибо. Анна
Нет. Я не являюсь детским кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 14:03
Добрый день!У моего ребенка в 2 мес. по результатам ЭКГ поставили: синусовая аритмия ЧСС, электрическая ось вертикальная,нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса,нарушение процессов реполяризации.Очень переживаю,хотелось бы знать это очень серьезно и лечится ли этот диагноз и является ли это пороком сердца (значительным или незначительным).По каким причинам могло возникнуть данное заболевание?Заранее благодарна за консультацию!
Это не является пороком сердца и заболеванием тоже не является. А вообще лучше обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 14:01
Здравствуйте! моему папе (71 г) поставили диагноз - ИБС,стенокардия, мерцательная аритмия (10 лет) синусовая аритмия, сердечная недостаточность, неделю назад появились отеки ног. давление- от 106/70 до 140/100, пульс был 100, сейчас-85-99. 2 месяца принимал дигоксин. сейчас врач выписал еще мочегонные препараты- лозап плюс и верошпирон, тромбо ас. Можно ли их принимать, если давление 106/70, не понизится ли оно еще больше?!
При наличии отеков без мочегонных не обойтись. Причем препараты, которые Вы назвали, являются очень слабыми мочегонными, и применяются для других целей. Здесь нужен фуросемид или даувер. Искусство доктора в том и заключается, чтобы так изменять дозировки и сочетания лекарств, чтобы обеспечить и нормализацию давления и достаточный мочегонный эффект. Схемы тут плохо помогают, необходим индивидуальный подбор доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 13:28
В течение года несколько раз ,случайно,мерил давление 180 на 120...
Ничего не болит,чувствую себя отлично.Надо ли снижать давление? Идти к врачу?
Да, это гипертония и достаточно серьезная. Надо не откладывая идти к кардиологу, проводить обследование и начинать интенсивную систематическую терапию. То, что Вы ничего не чувствуете, это достаточно частый вариант гипертонии. От этого она не становится ни более доброкачественной, ни менее вредной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 13:20
Здравствуйте , Эдуард Романович ! Помогите пожалуйста советом . Моему сыну 19 лет , в 2004 году делали эхо сердца , заключение -полости сердца не расширены.Миокард не утолщен , сократимость нормальная .Патология клапанов сердца не выявлена.«Аорто-сентальное продолжение » непрерывно . На словах было сказанно , что сердце здоровое , но лежит не правильно .В 2006 году заключение экг-экг типа S1. S2. S3.синусовая аритмия -70 , поворот сердца вокруг продольной оси . На словах сказали - ничего страшного ,перерастет .Два дня назад заболел ОРВИ. было АД - 95/6о , болела голова , потом появились все признаки простуды , высокая темперетура . Сегодня ходили к терапевту . заодно сделали ЭКГ, заключение -Синусовая тахикардия -92,блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.Опять сказали , что ничего страшного , но ведь раньше ее не было , от чего она появилась Скажите , что делать , что дообследовать . И что это может быть . Спасибо .
Уважаемая Алена!

Чаще всего мы не знаем причины возникновения блокады ножки пучка Гиса. Образовалось какое-то местное препятствие по ходу проводящих путей в сердечной мышце. Предполагаем, что может быть это был ограниченный воспалительный процесс, который оставил после себя микроскопический рубчик, зону склероза. Практического значения при обычной жизни это не имеет, никакими симптомами не сопровождается, лечения и наблюдения не требует. Не надо ничего дообследовать, пусть живет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 13:16
Добрый день, Эдуард Романович!
Сегодня мы были на ЭХОКГ с моим сыном 3-х лет. Врач поставил диагнос «Баталов проток». Но сказал, что ребенок еще очень маленький, и вероятнее всего стоит еще подождать до операции, только при помощи которой можно избавить от данного недуга. Так ли это? И как влияет «баталов проток» на жизнь человека, если не делать операцию?
Спасибо.
«Открытый артериальный проток (ОАП) чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Течение порока может быть различным - от бессимптомного до крайне тяжелых форм. При небольших и средних размерах протока течение порока длительное время может быть бессимптомным. Подростки и взрослые больные с ОАП часто не отстают от сверстников в физическом развитии. Ухудшение обычно возникает в период полового созревания или позже (после родов, значительных физических нагрузок, занятий спортом).
Продолжительность жизни больных с ОАП зависит от размеров протока. ОАП с узким диаметром протока не влияет на качество и продолжительность жизни. Описаны единичные случаи, когда больные с ОАП доживали до 70-79 лет. Диаметр протока у них не превышал 3 мм.
У больных со средними и большими размерами ОАП продолжительность жизни составляет около 40 лет. Со временем у них возникает легочная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, нередко возникает инфекционный эндокардит. Больные, которым проводилось хирургическое закрытие протока, имели большую продолжительность жизни, лучшие показатели гемодинамики.
При отсутствии показаний к неотложному проведению операции рекомендуется оперировать до периода полового созревания, лучше в возрасте 5-10 лет. У детей старше 6-12 лет само установление диагноза ОАП является показанием к операции. У взрослых больных возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению. Однако в этих случаях риск операции более значителен, выполнение операции технически сложнее (проток часто истончен, инфицирован, склерозирован).
Отдаленные результаты при хирургическом лечении ОАП в большинстве случаев хорошие».
В ряде случаев у больных при выслушивании нет никакого слышимого шума. Такой «тихий ОАП» обнаруживается случайно при проведении ЭхоКГ. Поскольку чувствительность двумерной и эхокардиографии Doppler улучшилась, с такими случаями теперь сталкиваются более часто. В несколько исследованиях предположили, что 0.5 - 1 процент населения имеет тихий ОАП, хотя эти исследования могут недооценивать их истинный уровень.
У тихого ОАП никогда не будет гемодинамических последствий, и таким образом, единственный стимул для закрытия - теоретический увеличенный риск бактериального endocarditis. Некоторые эксперты в области полагают, что весь тихий ОАП должен быть закрыт, чтобы предотвратить endocarditis. Напротив, другие полагают, что нет никакого увеличенного риска endocarditis в больных с тихим ОАП по сравнению с общей численностью населения, и, в результате они полагают, что обычное закрытие не обязательно. Пока единого общего мнения по этому вопросу нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 13:10
Доброго времени суток.
В течение последнего года меня периодически беспокоят боли в области груди. Должна сказать, что не помню, чтобы раньше у меня были проблемы с давлением, только пару раз. Сейчас это, скорее, не только боли, но еще и ощущение такого большого камня внутри под левой грудью, и он ворочается и ворочается (ну, вот такое ощущение). Довольно часто бывают ощущения схатывания: что-то внутри как сожмет все, даже дышать не получается. Посидишь тихо, переждешь и вроде как отпускает. На покалывания и боли особо внимания не обращаю, не так беспокоят, как вот это ощущения тяжести груза. Сегодня ночью не могла уснуть из-за этого: сердце билось то быстро-быстро, то замирало и едва прослушивалось, боль и тяжесть - дыхнуть страшно. Заметила, что если медленно ходить - становится чуть легче. Лежать иногда совсем нет сил - внутри этот булыжник все "раскурочивает", немеют руку-ноги, бывает сильно покалывает плечо, вообще отдает очень часто в самые разные части тела. Пока не обращалась к специалистам, планирую это сделать в следующем году. Хочется надеяться, что все это какой-нибудь межреберный хондроз или что-то в этом роде. Подскажите, какое провести лечение, чтобы как-то уменьшить эту тяжесть? Последние дни она не отпускает меня круглосуточно. Спасибо.
Все это описание очень мало похоже на болезни сердца. Но, конечно, надо сходить к настоящему доктору и провериться, постараться выяснить причину всех этих неприятных ощущений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 13:06
Здравствуйте! Мой муж (27 лет) прошел сегодня ЭХО. Вот, что ему написали: Небольшое расширение правого предсердия. Незначительное пролабирование ТК. Небольшая трикуспидальная регургитация. Поперечные форды в области верхушки ЛЖ. Мембрана овальной ямки МПП, диаметром 18 мм,пролабирует ПП на 5,5 мм,на глубоком вдохе регистрирует дефект, диаметром 1,6 мм с минимальным сбросом.
Объясните пожалуйста что это значит. Дело в том что мы волнуемся, потому что его маме месяц назад в возрасте 50 лет выставили врожденный порок сердца и врожденную аневризму. Стенокардию. Спасибо заранее!
Нет причин для волнения. Если врожденные аномалии случайно обнаруживаются на 27 году жизни, значит никакого существенного значения они не имеют. И мамин пример только подтверждает это. Можно жить спокойно. И ничего специального делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 13:03
Уже около недели болит в области сердца ближе к центру груди. Боли очень частые, но не сильные и похожи на боли сердца (колит). При глубоком вдохе и выдохе болей нет. Давление в принципе нормальное. Сегодня утром (28.12) проснулся от боли в области сердца, боль продолжалась около 2 часов и была сильнее. Давление было 135/85.
Что у меня может быть с такими симптомами и чего нужно опасаться?
Скорее всего это чисто невротические явления, ничего не надо опасаться и делать с ними ничего не надо. Сами пройдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 12:58
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Разъясните мне пожалуйста такие результаты ЭХО-КГ:
- уплотнение корня аорты;
- аортальная регургитация 2 ст.;
- трикуспидальная регургитация 1 ст.
И что означает «нижняя полая вена на вдохе полностью спадается»?

Чем это может грозить, к каким последствиям привести?
Для нижней полой вены это нормальная физиологическая реакция. Да и все остальное совсем не страшно. Можно жить спокойно и не думать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 13:59
Ув. Эдуард Романович, здравствуйте, помогите разобраться в динамике моего АД. Мое АД в норме110//70, 120/80.
Измерения вела на полуавтом. тонометре.
На фоне приема пустырника:
07.12 – ночь внезапно 140/107(сидя) (5 мг. Анаприлина) – длилось 5 минут.
08.12 – 116/87(сидя)
09.12. 110/80 – утро (сидя); 115/79 вечер (сидя)
10.12. 120/80 – утро, 120/94(сидя) и через минуту 122/86 (полож. лежа)
11.12. утро- 129/85 (сидя), вечер 120/90 (сидя).
12.12. утро – 115/85 (сидя), вечер 130/90 (сидя) и тут же лежа – 125/90
13.12. утро 116/84 (сидя), вечер – 112/74 (сидя)
14.12. утро 120/76, вечер 115/86 (сидя)
18.12. утро 110/75, вечер 120/90 (сидя)
19.12. утро 109/82, обед 140/100 (стресс, плакала) – купировала 5 мг. Анаприлина – длилось 7 минут. Вечер – 110/70.
20.12. утро 110/75.
21.12. утро 113/77 (сидела), вечер 115/76 (сидела)
22.12.-23.12. - 115/77.
24.12. – 129/87 обед (сидела)
25.12. – ночь спала – внезапно 135/95, п. 103, выпила 15 к. корвалола через 20 минут 120/80
26.12. утро 110/80, вечер 120/80
27.12. началась менструация. Утро: 110/74, вечер 117/89, ночью внезапно 160/100, пульс 140 – купилровала 35 мг. Анаприлина, укол дибазола и фенозипама. Длилось час. Ничего не болело просто было плохо, трусило…
Вопрос: При таких цифрах можно говорить о гипертонии? ИЛИ все таки проказы ВСД!!!! Смогу ли я обойтись без лекарства?
О себе: Имею ПМК 1 ст., (гипертрофии ЛЖ нет); ВСД с симпато адрен. кризами. Операцию на почке. Гипертонию 1 ст. под вопросом.Микроаденому гипофиза под вопросом. Гормоны в норме. Я астенична, психически не уравновешенна, все время плачу, пытаю выбраться из того, что на меня навалило (стрессы дома, тяжелая работа, удоление доброк. опухоли с почки) за последние полгода с помощью физкультуры, получается но с трудом. Не пью, не курю. Рост 159, вес 47.
Спасибо. И простите ради Бога.Мне так страшно.
Уважаемая Наташа!

По-моему, при таких данных нет оснований говорить о гипертонии. Все-таки это гораздо ближе к ВСД. А легкие успокаивающие средства едва ли следует относить к лекарственной зависимости. Может быть попробовать позаниматься с психотерапевтом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 12:56
Уважаемый Эдуард Романович! У меня такая проблема гдето пол года назад у случился приступ если ян можно так назвать:( подскочило давление стало трудно дышать, голова кружени вызвал скорую сказали что подскочило давление гдето 150-80 сделали укол я уснул. на следующий день та же история:( лег в больницу на сдал все анализы проверил сердце все в порядке,нашли у у меня смещение двух позвонив на шее сказали скалиоз вписался из больницы вроде не че, дамой приезжаю не могу уснуть опять скачет давление в пределах до 180-70, 127-36 а да нижнее давление очень низине почему это плохо, головные боли учащенное сердце биение пульс 90 не больше и гдето через неделю стало болеть в груди а вот совсем недавно стало показывать в левом боку появились проблемы с желудком? подскажите что это такое со мной наши доктора не чего не говорят?
Уважаемый Николай!

Я не знаю, что у Вас болит. наверное, надо еще раз обратиться к терапевту, пройти обследование и выяснить причины и болей в груди и проблем с желудком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 02:28
Доброй ночи . Моя ситуация довольно странная у меня начались пребои в сердце боль , которая затрагивает грудную клетку плечо и спину мешает мне вести прежний образ жизни , я разволновалась и проверилась сделала экг и эхо ... На экг Неполная блокада левой ножки пучка Гиса а на эхо пролапс 1 степени без регургетации , врачи сказали не надо нервничать это все из за стрессов и нервов нечего страшного они не видят , стоит ли мне еще обследоваца и делать повторные обследования или не стоит волноватся это все из за нервов....
Я думаю, что выши терапевты правы. не надо больше никаких обследований. И неполная блокада ножки и пролапс - это случайные находки, которые никакого отношения к Вашим неприятностям не имеют. И к болезням сердца тоже. Обратиться к неврологу - хороший совет, хотя все это проявления скорее невроза, чем остеохондроза. И теплее одеваться - тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 02:23
Эдуард Романович, последнее время происходит следующее:перед выступлением перед аудиторией, перед выходом к доске в институте, перед свиданием, перед каким-то волнующем и эмоциональном (даже в хорошем смысле типа праздника, дня рождения) у меня появляются перебои в ритме-экстрасистолы. раньше этого никогда не было. Хотя и прото так в покое иногда их замечаю. Мне страшно, боюсь едить в метро, оставаться одна. чем больше боюсь - тем их больше появляется. Седативные ср-ва и антидепрессанты мне не помогли. Скажите, что можно сделать, чтобы они прекратились? Это обратимый процесс? Если ритм полностью экстрасистолический, то от этого умирают?
Уважаемая Маша!

Ритм не может быть полностью экстрасистолическим. Так просто не бывает. А экстрасистолы (Э) в общем совершенно невинные преждевременные сокращения сердечной мышцы, которые бывают и у совершенно здоровых людей. Чаще всего они не доходят до сознания людей. Но при неврозах, функциональных заболеваниях нервной системы, её повышенной чувствительности они воспринимаются сознанием, часто вызывая страх, панику. И в таких случаях мы предпочитаем лечить не Э, а сам невроз различными успокаивающими средствами типа настоев валерианы и пустырника. Если это не дает достаточного эффекта больных направляем к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 00:21
Дорый вечер Эдуард Романович.Я извеняюсь за столь позднее письмо но очень хочеться услышать ваше мнение.У меня сегодня случилсякакой-то не понятный приступ.Раз сердце стукнет пото замрет,стукнет замрет и так около 20 минут началась паника,выпила влакардин и выбижала на улицу и там постояла минут 20 и вроде все прошло,а вот страх остался и кажеться что вот вот опять это случиться.Из обследований все хорошо,ЭКГ,ЭХО тоже без отклонений,ХОЛТЕР еденичные экстрасистолы.Вот скажите что это было и эсли на холтере были только 2 экстросистолы за сутки могли они перерасти в такое множество.Помоги пожалуйста очень страшно.
Уважаемая Галина!

Скорее всего, это экстрасистолы. И вполне могли где-то единичные выскочить такой группой. Ничего страшного в этом их непостоянстве нет. Вы зря испугались. Выпрыгнули и прошли. И живите дальше спокойно. Они ничего плохого не предвещают. Самая безобидная из всех возможных форм аритмии. Спокойной Вам ночи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2009 00:06
0