On-line консультация | ![]() |
20.01.2010 12:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Полевая Жен., 54. Россия Волхов Ленинградская область
Здравствуйте. подскажите пожалуйста я нахожусь на диализе 6 лет. после диализа у меня бывае давление 200/120, а когда приезжаю домой через 2-3 часа давление падает до 130/90 и бывает сильная тахикардия. как быть? спасибо.
Это надо советоваться с врачами диализного центра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:46
20.01.2010 15:46
20.01.2010 12:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Украина смт. Путила
Здравствуйте. Мне 33 года. 3- года назад Д-З: Миокардит. Нарушение ритма. Синусовая тахикардия. Пролапс митрального клапана. Неполная блокада ветвей Гисса.Лечилась конкор верпамил, корвитол, корвитин, рибоксин, АТФ. Потом на ЕКГ- Нарушение всех отделов миокарда. Потом ЕКГ Ритм синусовый, правильный ЧСС80уд/м.AVF - Т- отрицательный V4V5V6- депрессия до 2мм. Одышка постоянная, тахикардия (но на ЕКГ иногда видно, больше при прослушивании). В Киеве сказали что надо делать абляцию или коронарографию. Что делать
Из Вашего описания необходимости ни абляции, ни коронарографии не вытекает. Что-то Вы не дописали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:45
20.01.2010 15:45
20.01.2010 11:01 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 21. Ярославль
Здравствуйте,Эдуард Романович! Сделал ЭКГ заключение синусовая тахикардия 107. Эхо-кг пролапс митрального клапана 1 степени (5 мм).с такими показателями можно ли мне заниматся в тренажерном зале и бассейне?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:42
20.01.2010 15:42
20.01.2010 10:56 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Что означает заключение эхокардиологического обследования: Лог(ч)ное(я) хорда в полости ЛГИ??????
Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:39
20.01.2010 15:39
20.01.2010 10:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Екатеринбург
ДЗдравствуйте! подскажите пожалуйста могут ли как то быть связаны боли в сердце (середина грудной клетки с отдачей во всю левую часть, диагнеоз вегетососудистая дистания) и красные глаза (уже 2 дня такое впечатление будто не высыпаюсь, глаза красные, хотя сплю по 8-9 часов, а краснота все нарастает)
Нет никакой связи между болями в груди и красными глазами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:37
20.01.2010 15:37
20.01.2010 10:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Славгород
Симптомы экстросистолии возникли год назад, состояние на данный момент - нормальное - но всё время боюсь - заснуть и не проснуться - я обследуюсь у кардиолога и стою на учёте, но что то нет результатов - они всё равно появляются, назначалось лечение (метопролол,панангин, магне В 6, ново-пассит). Подскажите может есть что то эффективнее что по быстрее приведёт к выздоровлению!
20.01.2010 09:53 Кардиология / Кардиолог
Егорова Любовь Жен., 50. россия владимирская область, глубинка
Здравствуйте! Моему сыну 17 лет. В течении последних 3-х лет чувствует слабость, головокружение, хочет спать. Давление пониженное иногода быает 110 на 40, пульс 38. Сделали УЗИ сердца, щитоводки - все в норме. Врач объяснил -это возврастное. Кофе, крепкий чай меня как маму мало успокаиваеи.Посоветуйте, то делать? И насколько это опасно?
Надо сделать ЭКГ, убедиться, что ритм синусовый, а потом попросить врачей исключить СССУ (синдром слабости синусового узла).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:40
20.01.2010 15:40
20.01.2010 08:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 32. Россия Златоуст
Добрый день Эдуард Романович! Скажите пожайлуста. Вот уже три года беспокоят перебои в области сердца. Ставят диагноз «Желудочковая экстрасистолия 2 гр. по Лауну». Сердце по ЭГК, УЗИ в норме. Скажите от чего это может быть, можно ли с этим жить, требует ли лечения данное заболевание. Пройдет ли данное заболевание ? Хожу на прием к кардеологам лечение не назначают. И еще можно ли при таком заболевании саниматься плаванием, и горными лыжами, раньше занималась. Большое спасибо. Ирина, 32 года
Уважаемая Ирина!
Не требуют такие экстрасистолы никакого лечения. Можно заниматься и плаванием, и горными лыжами. Здоровья Вам и успехов!
Не требуют такие экстрасистолы никакого лечения. Можно заниматься и плаванием, и горными лыжами. Здоровья Вам и успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 14:26
20.01.2010 14:26
20.01.2010 07:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Кемерово
Добрый день!
у меня вопрос по поводу так называемых мышечных мостиков, у меня боли в сердце могут случаться по утрам, вечерам и ночам, болит левая рука, локоть, может и правая болеть, и пальцы на левой руке, давление в момент болей разное может быть нормальным, а может и 140\90, боль не резкая,а нарастающая.
1) делал экг с расшифровкой: ритм- синусовая, дыхательная аритмия, неполная блокада правой ножки Гиса, изменение миокарда в высоких перегородных отделах левого желудочка. Вероятно метаболические
2) ЭХОкг- пралопс 1 степени передней створки митрального клапана, митральная регургитация 1 ст, доб хорта в лев желудочке.
3) Велоэргометрия- ИБС-нет, толерантность высокая
4) Холтер- преходящая неполная АВ блокада 1ст., усиление циркадного профиля, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, син. аритмия с эпизодами неполной АС блокады 2 ст.(всего 6). пауз нет.2 желудочковые политопные экстрасистолы и 1 желудочковая пара. смещение st сегмента не выявлено.
5) клинника Мешалкина (г. Новосибирск) МСКТ-ангиография (коронография) с контрастированием. заключ. аномалий и патологий нет.
рекомендовали попить магний В6, милдронат.
общее заключение всех спецов к которым я обращался это, невроз, всд и остеохандроз (скалеоз и склерозирование некоторых позвонков).
Но тут один кардиолог ответил мне что это вполне возможны и Мышечные мостики. так вот хотел бы узнать у вас насколько это вероятно и опасно и какова диагностика и можно ли мне заниматься спортом с такими характеристиками? и можно ли мне пользоваться анаприлином в сочетании с прописанными мне лекарствами когда пульс более 90?
Спасибо заранее и за ранее предоставленный ответ!
у меня вопрос по поводу так называемых мышечных мостиков, у меня боли в сердце могут случаться по утрам, вечерам и ночам, болит левая рука, локоть, может и правая болеть, и пальцы на левой руке, давление в момент болей разное может быть нормальным, а может и 140\90, боль не резкая,а нарастающая.
1) делал экг с расшифровкой: ритм- синусовая, дыхательная аритмия, неполная блокада правой ножки Гиса, изменение миокарда в высоких перегородных отделах левого желудочка. Вероятно метаболические
2) ЭХОкг- пралопс 1 степени передней створки митрального клапана, митральная регургитация 1 ст, доб хорта в лев желудочке.
3) Велоэргометрия- ИБС-нет, толерантность высокая
4) Холтер- преходящая неполная АВ блокада 1ст., усиление циркадного профиля, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, син. аритмия с эпизодами неполной АС блокады 2 ст.(всего 6). пауз нет.2 желудочковые политопные экстрасистолы и 1 желудочковая пара. смещение st сегмента не выявлено.
5) клинника Мешалкина (г. Новосибирск) МСКТ-ангиография (коронография) с контрастированием. заключ. аномалий и патологий нет.
рекомендовали попить магний В6, милдронат.
общее заключение всех спецов к которым я обращался это, невроз, всд и остеохандроз (скалеоз и склерозирование некоторых позвонков).
Но тут один кардиолог ответил мне что это вполне возможны и Мышечные мостики. так вот хотел бы узнать у вас насколько это вероятно и опасно и какова диагностика и можно ли мне заниматься спортом с такими характеристиками? и можно ли мне пользоваться анаприлином в сочетании с прописанными мне лекарствами когда пульс более 90?
Спасибо заранее и за ранее предоставленный ответ!
Судя по всему описанному у Вас здоровое сердце. Не нужен Вам милдронат, Магне В6, анаприлин. И забудьте про мышечные мостики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 14:23
20.01.2010 14:23
20.01.2010 05:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Россия Уссурийск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Я перенёс инсульт. При обследовании крови на холестерин выяснилось, что от выше нормы в 2 раза. Мне назначили постоянно пить очень дорогой препарат Крестон. Действительно ли он лучше всех остальных (менее дорогих) препаратов, например Вализип.
Я перенёс инсульт. При обследовании крови на холестерин выяснилось, что от выше нормы в 2 раза. Мне назначили постоянно пить очень дорогой препарат Крестон. Действительно ли он лучше всех остальных (менее дорогих) препаратов, например Вализип.
Крестон (розувастатин), действительно, немного лучше вазилипа (симвастатина). Но не намного. Вазилип - хороший препарат и можно им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 14:19
20.01.2010 14:19
20.01.2010 01:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Россия Воронежская обл.
Эдуард Романович, здравствуйте.
Огромное спасибо Вам за то, что уделяете нам время, отвечаете на наши вопросы, которые так сильно беспокоят каждого из нас. Спасибо.
Эдуард Романович, пять месяцев после микроинфаркта пью конкор-кор-2.5 мг. по 1 табл. За эти пять месяцев дважды на непродолжительное время были случаи скачков давления со 115-77 до 148-88. При этом возникало паническое настроение, страх, не находил себе места. Самое, что особенное давление , кроме как нитроглицерином и то на короткое время, ни чем не сбивалось. Но это с 18 августа и до 6 января было дважды. Суточное обследование УЗИ-ХОЛТЕР в сентябре 2009 года норма.
На очередном приеме у врача, 12 января, мне к конкор-кор был добавлен престариум 5мг- 0.5 таб. Но вот с того дня не пойму, что со мной происходит.
Утром давление 125-80, принимаю конкор-кор 1 табл., престариум-1 табл. Через два часа начинает давление прыгать, поднимается до 148-90, возникает паническое настроение, беспокойство. Все это продолжается до 16-17 часов, затем само собой резко все проходит давление падает до 110-70, чувствуется усталость, хочется спать. И так уже продолжается целую неделю, изо дня в день. Может ли такое давать гастрит или грыжа шейного отдела позвоночника, которые у меня имеются. Или же это связано с сердцем, хотя кардиограмма от 28 декабря 2009 года показала, что все в норме. Что это может быть?
С ужасом уже жду каждое утро. Или же это проявление депрессии в постинфарктом периоде, которая если верить информации в интернете, свойственна 45-60 процентам пациентов перенесших инфаркт. Спасибо. Извините.
Огромное спасибо Вам за то, что уделяете нам время, отвечаете на наши вопросы, которые так сильно беспокоят каждого из нас. Спасибо.
Эдуард Романович, пять месяцев после микроинфаркта пью конкор-кор-2.5 мг. по 1 табл. За эти пять месяцев дважды на непродолжительное время были случаи скачков давления со 115-77 до 148-88. При этом возникало паническое настроение, страх, не находил себе места. Самое, что особенное давление , кроме как нитроглицерином и то на короткое время, ни чем не сбивалось. Но это с 18 августа и до 6 января было дважды. Суточное обследование УЗИ-ХОЛТЕР в сентябре 2009 года норма.
На очередном приеме у врача, 12 января, мне к конкор-кор был добавлен престариум 5мг- 0.5 таб. Но вот с того дня не пойму, что со мной происходит.
Утром давление 125-80, принимаю конкор-кор 1 табл., престариум-1 табл. Через два часа начинает давление прыгать, поднимается до 148-90, возникает паническое настроение, беспокойство. Все это продолжается до 16-17 часов, затем само собой резко все проходит давление падает до 110-70, чувствуется усталость, хочется спать. И так уже продолжается целую неделю, изо дня в день. Может ли такое давать гастрит или грыжа шейного отдела позвоночника, которые у меня имеются. Или же это связано с сердцем, хотя кардиограмма от 28 декабря 2009 года показала, что все в норме. Что это может быть?
С ужасом уже жду каждое утро. Или же это проявление депрессии в постинфарктом периоде, которая если верить информации в интернете, свойственна 45-60 процентам пациентов перенесших инфаркт. Спасибо. Извините.
Уважаемый Александр!
Я думаю, что к Вашей терапии надо еще добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и афобазол. Может быть этого будет достаточно, а может быть надо будет еще добавить грандаксин или мебикар. Тут надо проявить терпение, подобрать и сравнить. Гастрит и грыжа шейного отдела позвоночника, скорее всего, не при чем.
Я думаю, что к Вашей терапии надо еще добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и афобазол. Может быть этого будет достаточно, а может быть надо будет еще добавить грандаксин или мебикар. Тут надо проявить терпение, подобрать и сравнить. Гастрит и грыжа шейного отдела позвоночника, скорее всего, не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 02:30
20.01.2010 02:30
20.01.2010 01:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Латвия Рига
Здраствуйте!У меня такая проблема,после еды не могу лечь на правый бок- сердце сбивается с ритма,сожусь все становится нормально
Надо сделать ЭКГ сразу после еды и укладывания на правый бок, записать аритмию. Тогда, рассмотрев её можно будет решить, что с сердцем и какая нужна терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 01:31
20.01.2010 01:31
20.01.2010 00:11 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 38. Москва
Читал книгу, быстро в течение минуты появилась рябь перед глазами, все расплылось, давление 185/105 пульс 110, походил. размял шею, через 2-3 минуты все прошло, давленеи 125/85, пульс 90, обратился в поликлинику, поставили диагноз. АГ2, риск3, ХСН1, первичная гипертензия. синусовая тахикардия, единичнве эксрасистолы.
Прописали небилет, випотропил, настойку боярышника.
курс месяц, к окончанию курса, экстрасистолы, не замечались. давление 110/85-90, к вечеру 115/85, пульс 60-65, т.е снизилось систолическое, но не дистолическое.
После окончания курса, в течении недели все вернулось в исходную.
Заметил особенность в положении лежа давление 115-125/75-80 пульс 70-75
при измерении сразу же в положении сидя давление 130-135/90-95 пульс 90-100 затем сразу лежа. показатели возвращаются в предыдущему измерению лежа.
Обратился в поиликлинику, ответ: пройти обследование у эндокринолога.
Прошел. щитовидка и надпочечники в норме.
Что у кого проходить еще обследование, и может еще раз пройти кардиолога?
Прописали небилет, випотропил, настойку боярышника.
курс месяц, к окончанию курса, экстрасистолы, не замечались. давление 110/85-90, к вечеру 115/85, пульс 60-65, т.е снизилось систолическое, но не дистолическое.
После окончания курса, в течении недели все вернулось в исходную.
Заметил особенность в положении лежа давление 115-125/75-80 пульс 70-75
при измерении сразу же в положении сидя давление 130-135/90-95 пульс 90-100 затем сразу лежа. показатели возвращаются в предыдущему измерению лежа.
Обратился в поиликлинику, ответ: пройти обследование у эндокринолога.
Прошел. щитовидка и надпочечники в норме.
Что у кого проходить еще обследование, и может еще раз пройти кардиолога?
Основная Ваша ошибка: представление о "курсе лечения". При лечении гипертонии никаких курсов быть не должно, постоянное и непрерывное лечение продолжается без каких-либо перерывов. Хотя в ряде случаев, после стабилизации АД на нормальных цифрах удается несколько снизить интенсивность терапии, что-то снять, что-то убавить дозы. Боярышник очень слабое средство. Фактически Вы получали только один препарат - небилет, ка правило, этого бывает мало. надо добавить гипотиазил, а может быть и эналаприл. Тогда при правильном подборе доз Вы достигните стойких нормальных величин и систолического и диастолического давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 01:29
20.01.2010 01:29
19.01.2010 23:41 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 22. Киев
Ув.Эдуарт Романович
У меня всд с паническими атаками уже 4 года,некогда таких перебоев и замирания сердца небыло(бывало может быть раз в 2 мес,но я их не замечал)ощущение то в груди то в области желудка,когда на учёбе или чемто занят их нет,но стоит мне прилеч и они появляються то в желудке дёргниться то в сердце,или замрёт потом резко стукнет.И ещё заметил что если много семячек съесть то когда тоже появляються но не понятно в какой облости то в области сердца то в области желудка.Может это связано как то с проходящей сесией,я всю сесию очень нервничаю.С сердцем всё нормально проверял.
Я щас пью седосен,и смесь валерьянки,пустырника и боярышника но изменений не происходит(пью 2 дня)
?Может заняться спортом,или может другое что то принимать?
У меня всд с паническими атаками уже 4 года,некогда таких перебоев и замирания сердца небыло(бывало может быть раз в 2 мес,но я их не замечал)ощущение то в груди то в области желудка,когда на учёбе или чемто занят их нет,но стоит мне прилеч и они появляються то в желудке дёргниться то в сердце,или замрёт потом резко стукнет.И ещё заметил что если много семячек съесть то когда тоже появляються но не понятно в какой облости то в области сердца то в области желудка.Может это связано как то с проходящей сесией,я всю сесию очень нервничаю.С сердцем всё нормально проверял.
Я щас пью седосен,и смесь валерьянки,пустырника и боярышника но изменений не происходит(пью 2 дня)
?Может заняться спортом,или может другое что то принимать?
Два дня - слишком мало, чтобы получить эффект, нужна 1-2 недели. А заняться спортом или гимнастикой - само-собой, очень полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 23:54
19.01.2010 23:54
19.01.2010 23:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Москва
Здравствуйте, меня зовут Елена,44 года. Шесть лет назад перенесла операцию- диагноз онкология, удалили левую долю щитовидной железы, принимаю гормоны+эльтороксин. Неделю назад почувствовала онемение большого пальца на левой руке,боль переодически переходит на всю руку, чувство тяжести во все руке, иногда отдает в ногу. Холодные конечности рук и ног и переодически потеют ладони рук. Усиливается когда начинаю нервничать.
Сейсас нахожусь за рубежом. во Франции еще буду находится 2 месяца. Врачей нет, в аптеке купить что-либо здесь проблематично без рецепта. Были проблемы с недостатком кальция и низким гемоглабином. Подскажите, что предпринять, может какие-либо упражнения, или кальций купить. Купила витамины всей группы, начала пить. Спасибо, с уважением
Елена
Сейсас нахожусь за рубежом. во Франции еще буду находится 2 месяца. Врачей нет, в аптеке купить что-либо здесь проблематично без рецепта. Были проблемы с недостатком кальция и низким гемоглабином. Подскажите, что предпринять, может какие-либо упражнения, или кальций купить. Купила витамины всей группы, начала пить. Спасибо, с уважением
Елена
Уважаемая Елена!
Ваши жалобы в очетании с упоминанием о том, что были проблемы с кальцием заставляют подумать об послеоперационном гипопаратиреозе.
. Функциональные нарушения. Судорожные сокращения скелетной мускулатуры: гипокальциемическая тетания (при идиопатической форме в 75%, при послеоперационной в 40% случаев) - парестезии и фибриллярные подергивания переходящие в болезненные тонические судороги, протекающие при сохраненном сознании, симметрично вовлекающие сгибатели конечностей, лицевой мускулатуры ("рука акушера", "конская стопа", "рыбий рот"), реже разгибателей спины ("опистотонус"). Симптомы Хвостека (сокращение мимической мускулатуры при постукивании в месте выхода n. facialis) и Труссо (появление "руки акушера" после сдавления плеча манжеткой тонометра) хотя и наблюдаются часто при гипопаратиреозе, не являются специфичными. Спазмы гладкой мускулатуры: ларинго- и бронхоспазм, дисфагия, рвота, поносы, запоры. Жар, озноб, сердцебиения, боли в области сердца.
2. Органические изменения. Нарушение роста волос и ногтей, дефекты зубной эмали, сухость кожи, катаракта, остеосклероз, кальцификация базальных ганглиев.
3. Психические изменения: депрессия, агрессивность, снижение памяти, неврозы.
ДИАГНОСТИКА
Принципиальное значение имеют данные о перенесенной операции на щитовидной железе. Гипокальциемия, гиперфосфатемия (одновременное обнаружение этих изменений при нормальном уровне креатинина и альбумина делает диагноз гипопаратиреоза очень вероятным), гипомагнезиемия, гиперкальциурия ...
В качестве сугубой времянки можно попробовать какие-нибудь препараты кальция. Но вообще без консультации эндокринолога и соответствующего обследования и полноценного лечения Вам не обойтись.
Ваши жалобы в очетании с упоминанием о том, что были проблемы с кальцием заставляют подумать об послеоперационном гипопаратиреозе.
. Функциональные нарушения. Судорожные сокращения скелетной мускулатуры: гипокальциемическая тетания (при идиопатической форме в 75%, при послеоперационной в 40% случаев) - парестезии и фибриллярные подергивания переходящие в болезненные тонические судороги, протекающие при сохраненном сознании, симметрично вовлекающие сгибатели конечностей, лицевой мускулатуры ("рука акушера", "конская стопа", "рыбий рот"), реже разгибателей спины ("опистотонус"). Симптомы Хвостека (сокращение мимической мускулатуры при постукивании в месте выхода n. facialis) и Труссо (появление "руки акушера" после сдавления плеча манжеткой тонометра) хотя и наблюдаются часто при гипопаратиреозе, не являются специфичными. Спазмы гладкой мускулатуры: ларинго- и бронхоспазм, дисфагия, рвота, поносы, запоры. Жар, озноб, сердцебиения, боли в области сердца.
2. Органические изменения. Нарушение роста волос и ногтей, дефекты зубной эмали, сухость кожи, катаракта, остеосклероз, кальцификация базальных ганглиев.
3. Психические изменения: депрессия, агрессивность, снижение памяти, неврозы.
ДИАГНОСТИКА
Принципиальное значение имеют данные о перенесенной операции на щитовидной железе. Гипокальциемия, гиперфосфатемия (одновременное обнаружение этих изменений при нормальном уровне креатинина и альбумина делает диагноз гипопаратиреоза очень вероятным), гипомагнезиемия, гиперкальциурия ...
В качестве сугубой времянки можно попробовать какие-нибудь препараты кальция. Но вообще без консультации эндокринолога и соответствующего обследования и полноценного лечения Вам не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 23:52
19.01.2010 23:52
19.01.2010 23:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, огромное спасибо за такой быстрый ответ. Умом мне все понятно , боли в левой стороне не дают покоя - как только их нет нет и нет нервозности - замкнутый круг. Буханье в груди это самое неприятное и как будто воздух лишний в груди - сразу паническая атака. Убеждаю себя, что кардиограмма хорошая - значит сердце впорядке! Ведь это так?? Все это симтомы разрушают мою жизнь и отношения с мужем. Еще раз спасибо.
Приступайте к лечению и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 23:26
19.01.2010 23:26
19.01.2010 22:58 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 21. Москва
Здравствуйте!! скажите пожалуйста С ПМК 5 ММ Можно заниматся спортом???
Это зависит не столько от самого пролапса, сколько от степени регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 23:27
19.01.2010 23:27
19.01.2010 22:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 64. РФ Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
С почтением к Вашему огромному опыту и надеждой услышать Ваше мнение. Я о своей маме, ей 64 года, в апреле 2009 года ее срочно прооперировали в Москве, удалили миксому левого предсердия. Миксома практически перекрывала митральный клапан, была размером с гусиное яйцо. Операция прошла успешно, замена клапана не потребовалась. Все показания по эхо достаточно быстро (уже через 3 мес. после операции) пришли в норму: желудочек сократился, работа сердца в норме, давление в легочной артерии стабильно нормальное ит.д.) Но уже пошел 10-ый месяц, а у мамы часто случаются гипертонические кризы, при этом она отмечает мучительные ощущения в области разрезов грудной клетки, которые возникают как только давление чуть выше 120/85 и описывает их так: «меня там как буд-то что-то в узел завязывает, сдавливает,мне так плохо, что передать не могу, ноги ватные, руки дрожат». После операции она постоянно пьет варфирин (дозу каждый месяц устанавливает лечащий врач по анализу МНО), доза постепенно увеличивается. От давления она принимает: лозап 50мг/сутки, конкор, нормадипин. Терапевт посоветовала внутривенно проколоть милдронат, но при заборе крови из вены у мамы образуются жуткие подкожные гематомы и она думает как же ей проколоть курс милдроната или есть другая форма этого лекарства? И поможет ли оно ей?
Врачи, которые ее оперировали давно заняты своими нынешними пациентами и на контрольных осмотрах мамы особого внимания на ее жалобы не обращают.Или, складывается такое впечатление, просто не знают происхождение этих симптомов. Не хочу их обидеть, они спасли маме жизнь вовремя сделав операцию. Просто сейчас они по какой-то причине не могут ей помочь. А я знаю свою маму, как очень сильного человека, который никогда даром не будет жаловаться, а только когда уже совсем невыносимо.
Она сама не может определить зависимость такого состояния: на погоду это, или это от плохого сна...
Да, биохимия крови в норме, сахар в норме, холестерин в норме. Доплерография сосудов конечностей и коронарных сосудов в норме (со скидкой на взраст).
Что Вы нам посоветуете?
Спасибо заранее,
С уважением, Татьяна
С почтением к Вашему огромному опыту и надеждой услышать Ваше мнение. Я о своей маме, ей 64 года, в апреле 2009 года ее срочно прооперировали в Москве, удалили миксому левого предсердия. Миксома практически перекрывала митральный клапан, была размером с гусиное яйцо. Операция прошла успешно, замена клапана не потребовалась. Все показания по эхо достаточно быстро (уже через 3 мес. после операции) пришли в норму: желудочек сократился, работа сердца в норме, давление в легочной артерии стабильно нормальное ит.д.) Но уже пошел 10-ый месяц, а у мамы часто случаются гипертонические кризы, при этом она отмечает мучительные ощущения в области разрезов грудной клетки, которые возникают как только давление чуть выше 120/85 и описывает их так: «меня там как буд-то что-то в узел завязывает, сдавливает,мне так плохо, что передать не могу, ноги ватные, руки дрожат». После операции она постоянно пьет варфирин (дозу каждый месяц устанавливает лечащий врач по анализу МНО), доза постепенно увеличивается. От давления она принимает: лозап 50мг/сутки, конкор, нормадипин. Терапевт посоветовала внутривенно проколоть милдронат, но при заборе крови из вены у мамы образуются жуткие подкожные гематомы и она думает как же ей проколоть курс милдроната или есть другая форма этого лекарства? И поможет ли оно ей?
Врачи, которые ее оперировали давно заняты своими нынешними пациентами и на контрольных осмотрах мамы особого внимания на ее жалобы не обращают.Или, складывается такое впечатление, просто не знают происхождение этих симптомов. Не хочу их обидеть, они спасли маме жизнь вовремя сделав операцию. Просто сейчас они по какой-то причине не могут ей помочь. А я знаю свою маму, как очень сильного человека, который никогда даром не будет жаловаться, а только когда уже совсем невыносимо.
Она сама не может определить зависимость такого состояния: на погоду это, или это от плохого сна...
Да, биохимия крови в норме, сахар в норме, холестерин в норме. Доплерография сосудов конечностей и коронарных сосудов в норме (со скидкой на взраст).
Что Вы нам посоветуете?
Спасибо заранее,
С уважением, Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Мне кажется, что прежде всего надо обеспечить маме оптимальное давление в тех пределах, когда она хорошо себя чувствует. Почему Вы выбрали лозап - непонятно, но и его дозу можно увеличить в полтора-два раза (до 100 мг/сутки). Однако лучше добавить гипотиазид по 12,5 или по 25 мг в сутки. Дозы конкора и нормодипина вы не называете, тут, возможно, тоже есть резервы в смысле увеличения доз. Думаю, что задача это совершенно реальная.
Однако характер описанных болей оставляет сомнения, что это только реакция на гипертонию. Тут нельзя исключить невралгии каких-то веточек межреберных нервов попавших в послеоперационный рубец и сдавливаемых в нем. Попробуйте найти думающего невропатолога и посоветоваться с ним. Может быть курс новокаиновых блокад, может быть применение НПВС, типа ибупрофена, диклофенака значительно уменьшат боли и все остальные симптомы. Может быть к ним надо добавить нейролептики. Тут надо смотреть эти приступы и подбирать к ним терапию.
Мне кажется, что прежде всего надо обеспечить маме оптимальное давление в тех пределах, когда она хорошо себя чувствует. Почему Вы выбрали лозап - непонятно, но и его дозу можно увеличить в полтора-два раза (до 100 мг/сутки). Однако лучше добавить гипотиазид по 12,5 или по 25 мг в сутки. Дозы конкора и нормодипина вы не называете, тут, возможно, тоже есть резервы в смысле увеличения доз. Думаю, что задача это совершенно реальная.
Однако характер описанных болей оставляет сомнения, что это только реакция на гипертонию. Тут нельзя исключить невралгии каких-то веточек межреберных нервов попавших в послеоперационный рубец и сдавливаемых в нем. Попробуйте найти думающего невропатолога и посоветоваться с ним. Может быть курс новокаиновых блокад, может быть применение НПВС, типа ибупрофена, диклофенака значительно уменьшат боли и все остальные симптомы. Может быть к ним надо добавить нейролептики. Тут надо смотреть эти приступы и подбирать к ним терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 22:44
19.01.2010 22:44
19.01.2010 21:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович,
разрешите задать вопрос, но предварительно расскажу о диагнозах : прошлой осенью мне поставили ВСД и панические атаки - закружилась голова, общий озноб (трясло так что я не могла держать чашку), холодные и влажные руки и ноги, и страх, что я умираю - у меня плохо с сердцем. Это повторялось несколько раз в неделю - вызывали скорую, успокоительные - корвалол. Похудела на 10 -12 кг. Сделала УЗИ сердца - пролапс метр. клапана 1 степени, и куча кардиограмм - врач в поликлинике говорит, что все в порядке (хотя сначала было нормальное положение оси сердца, а потом стало вертикальное). Выписала предуктал 2 р в год и отправила к неврологу и вегетологу.Сердце само по себе не болит , но по всей груди покалывание как иголками в левой стороне под грудью и около руки, и серцебиение примерно от 85 до 95 ударов (но не всегда) и еще иногда буханье (трудно обьяснить) в области груди (пульс нормальный). Читала , что все с паническими атаками думаю, что у них плохо с сердцем, но ничего поделать не могу. Помогите как поверить что с сердцем все впорядке - у меня двое детей и муж. Столько сделала кардиограмм и в поликлинике и по скорой (получается отнимаю скорую когда она может быть кому то нужна) - все говорят норма. Но вот это буханье меня напрегает - не могу нормально общаться с мужем все время прислушиваюсь к себе - вдруг плохо с сердцем станет. До этого я была оптимистом , а сейчас стала размазней и истеричкой. Извините за подробности. Заранее благодарю за ответ.
разрешите задать вопрос, но предварительно расскажу о диагнозах : прошлой осенью мне поставили ВСД и панические атаки - закружилась голова, общий озноб (трясло так что я не могла держать чашку), холодные и влажные руки и ноги, и страх, что я умираю - у меня плохо с сердцем. Это повторялось несколько раз в неделю - вызывали скорую, успокоительные - корвалол. Похудела на 10 -12 кг. Сделала УЗИ сердца - пролапс метр. клапана 1 степени, и куча кардиограмм - врач в поликлинике говорит, что все в порядке (хотя сначала было нормальное положение оси сердца, а потом стало вертикальное). Выписала предуктал 2 р в год и отправила к неврологу и вегетологу.Сердце само по себе не болит , но по всей груди покалывание как иголками в левой стороне под грудью и около руки, и серцебиение примерно от 85 до 95 ударов (но не всегда) и еще иногда буханье (трудно обьяснить) в области груди (пульс нормальный). Читала , что все с паническими атаками думаю, что у них плохо с сердцем, но ничего поделать не могу. Помогите как поверить что с сердцем все впорядке - у меня двое детей и муж. Столько сделала кардиограмм и в поликлинике и по скорой (получается отнимаю скорую когда она может быть кому то нужна) - все говорят норма. Но вот это буханье меня напрегает - не могу нормально общаться с мужем все время прислушиваюсь к себе - вдруг плохо с сердцем станет. До этого я была оптимистом , а сейчас стала размазней и истеричкой. Извините за подробности. Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Ольга!
Предуктал - это модно, но несерьезно. Вам нужно систематическое лечение у невролога с подбором анксиолитиков, седиатиков, нейролептиков, может быть, антидепрессантов. Возможно несколько сеансов психотерапии. Вы ошибочно сосредотачиваете все внимание на сердце, оно только реагирует на ВСД. А заниматься этим должен невролог.
Предуктал - это модно, но несерьезно. Вам нужно систематическое лечение у невролога с подбором анксиолитиков, седиатиков, нейролептиков, может быть, антидепрессантов. Возможно несколько сеансов психотерапии. Вы ошибочно сосредотачиваете все внимание на сердце, оно только реагирует на ВСД. А заниматься этим должен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 22:21
19.01.2010 22:21
19.01.2010 21:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 22. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте!
скажите можно принимать кальций Д3 никомед вместе с эгилоком и кораксаном??
Спасибо!
скажите можно принимать кальций Д3 никомед вместе с эгилоком и кораксаном??
Спасибо!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 21:27
19.01.2010 21:27
19.01.2010 20:55 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Донецк
Добрый вечер.ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.скажите пожалуйста могут быть стенокардические боли без ишимии.у меня невроз .желудочковая экстрасистолия 3 класса очень плохо их переношу .заболевания сердца не находят :)часто бывают различные боли в левой половине грудной клетки .но сегодняшние боли в первые .Я НЕМНОГО убрала на кухне :)выпила кефир .села и сразу появилась боль в одной точке в области сердца .боль сильная .но терминая . Легла взяла валидол и через 3 мин утихла .осталась просто боль в левой лопатке и в верху спереди .стало жарка .утром такая же боль была .ей предшествовало большое количество экстрасистол.после боли сильно морозило .были спазмы во всем теле пила феназепам :)СКАЖИТЕ пожалуйста похоже это на стенокардию .СПАСИБО
Уважаемая Алена!
Стенокардии без ишемии быть не может. И то состояние, которое Вы описали, на стенокардию совершенно не похоже.
Стенокардии без ишемии быть не может. И то состояние, которое Вы описали, на стенокардию совершенно не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 21:05
19.01.2010 21:05
19.01.2010 20:48 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 22. Россия Москва
добрый вечер.
У меня всд с паническими атаками , из за атак я стал настораживатся по поводу враждебного пролапса 2 степени , могут ли влиять панические атаки на пролапс , тк при па сердце бьется очень мощно и быстро нельзя даже определить час тату сердечных сокращений ...
У меня всд с паническими атаками , из за атак я стал настораживатся по поводу враждебного пролапса 2 степени , могут ли влиять панические атаки на пролапс , тк при па сердце бьется очень мощно и быстро нельзя даже определить час тату сердечных сокращений ...
ВСД с паничесчкими атаками никакого отношения к пролапсу митрального клапана не имеют. Не надо настораживаться на придуманные "враждебные" связи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 21:00
19.01.2010 21:00
19.01.2010 20:01 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 29. Россия Москва
Добрый вечер! Год назад по поводу ВСД делала холтер. Результаты следующие - Основной ритм - синусовый, отмечаются частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям , преимущественно в ночные часы. В 19 часов эпизод С-А блокады 2 степени(тип 1). Средняя чсс =75 в мин. Мин чсс - 58( период сна). Макс чсс - 163 в мин( период психоэмоциональной нагрузки) Зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы :2 за сутки(1 в час) и суправентикулярные экстрасистолы 9 за сутки (2 в час). Что значит это заключение, что за миграция и блокада, опасно это? и когда нужно повторить холтер? Спасибо за ответ.
Все обнаруженные особенности имеют функциональный характер, не представляют опасности и не требуют никакого лечения. Можно жить спокойно и не повторять холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 20:21
19.01.2010 20:21
19.01.2010 19:51 Кардиология / Кардиолог
А лексей Муж., 23. Pосия Городец
Здравствуйте! Мне сказали в военкомоте что с Пролябс метралльного клапана с регуляыей 2ст можно идти без никаких ограничений но сердце у меня часто болит при какой небуть нагруске
Статья 42, пункт "В": К пункту "в" относится первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца и (или) проводимости и (или) недостаточностью общего кровообращения I стадии
Недостаточность общего кровообращения I стадии должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми функциональными пробами.
Боли в сердце к пролапсу не имеют никакого отношения.
Недостаточность общего кровообращения I стадии должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми функциональными пробами.
Боли в сердце к пролапсу не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 20:18
19.01.2010 20:18
19.01.2010 19:40 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Орел
Мне 23 года.Рост 179.Вес 70.По роду деятельности аспирант.Недели две ложусь в 2-3 ночи.Встаю в 11-12.Много работаю на компьютере.В течении 4х дней дней поднимается давление 140/90 и 150/90.один раз даже было 160/90.но через 2 мин снизилось до 140./90.В то время когда давление высокое чувствую слабость.Сердцебиение 90.Неприятные ощущения в левой части груди.Локализация болей в основном точечная.Боль в сердце проходит только после ночного сна.И появляется сново только под вечер или от духоты в помещении.Держится давление и все ощущения от 1 часа и до 2х-3х...иногда боль в сердце не дает уснуть ночью.
О чем говорят симптомы?!Может ли это быть гипертонией?Или другим заболеванием сердца?Заранее благодарю Вас за ответ.
О чем говорят симптомы?!Может ли это быть гипертонией?Или другим заболеванием сердца?Заранее благодарю Вас за ответ.
Может быть это начало гипертонии. Попробуйте, для начала, изменить порядок дня, отмените ночную работу, надо высыпаться. Работа и учеба в аспирантуре рассчитана на длительный период. Если Вы не можете выполнять её при нормальном режиме дня, значит аспирантура Вам не подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 20:07
19.01.2010 20:07
19.01.2010 19:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Здравствуйте!Эдуард Романович,пожалуйста обьясните результаты холтера!Монотопные жэс(верхушечные)-2799мс,одиночные жэс с интервалом сцепления от 256мс(при тахикардии 184)до 440-864мс,парные-8 куплетов,из них 4 истинных куплета и 4 парных жэс с вторым сокращением -эхо.Аллоритмия с эпизодами тригемении-47.Транзиторное укорочение интервала PQ до 93мс.Желудочковая экстросистолия 2-4 А класса по Lown(парасистолия).Транзиторный феномен предвозбуждения желудочков.Плохие результаты?Что такое куплеты и паросистолия?Нужно ли лечение?
Уважаемая Елена!
Куплеты - это сдвоенные экстрасистолы, парасистолия - это вариант экстрасистол без сцепления с основным ритмом, все это тонкости, которые не имеют практического значения. На все описанное Вы можете спокойно не обращать внимания, оно того не заслуживает.
Куплеты - это сдвоенные экстрасистолы, парасистолия - это вариант экстрасистол без сцепления с основным ритмом, все это тонкости, которые не имеют практического значения. На все описанное Вы можете спокойно не обращать внимания, оно того не заслуживает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 02:36
20.01.2010 02:36
19.01.2010 18:44 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Пенза
Добрый вечер Доктор . Скажите как серьезен фиброс створок мк . Дилатация лев предсердия . И чем это лечить .
Это не диагноз, а сокращенные обрывки из протокола ЭхоКГ. К ним нельзя относиться серьезно. Полный протокол должен взять в руки и прочитать врач, который перед этим посмотрел Вас и поговорил с Вами. А Вы предлагаете раздавленный окурок и просите серьезно к нему относиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 19:57
19.01.2010 19:57
19.01.2010 18:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 22. россия оренбург
Эдуард Романович,а усталость может возникать из_за этого?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 18:53
19.01.2010 18:53
19.01.2010 17:27 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 25. Россия Киев
Добрый день, доктор!
Подскажите пожалуйста я беременная и врач мне прописала курантил по 1 таблетке 25 мг 3 раза в день. В инструкции написано нельзя при гипотензии, а у меня давление свое 105/65. По экг, эхо-кг отклонений нет. Не может ли данный препарат вызвать понижение даления, сейчас померила 105/56. И не опасен ли курантил для сердца? И может ли сердце от него заболеть или мне уже кажется? И может ли он вызвать кровотечение?
Спасибо.
С уважением, Надежда.
Подскажите пожалуйста я беременная и врач мне прописала курантил по 1 таблетке 25 мг 3 раза в день. В инструкции написано нельзя при гипотензии, а у меня давление свое 105/65. По экг, эхо-кг отклонений нет. Не может ли данный препарат вызвать понижение даления, сейчас померила 105/56. И не опасен ли курантил для сердца? И может ли сердце от него заболеть или мне уже кажется? И может ли он вызвать кровотечение?
Спасибо.
С уважением, Надежда.
Сердце заболеть от курантила не может. А снизить давление он может и иногда может вызвать и усилить кровотечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 17:53
19.01.2010 17:53
19.01.2010 17:10 Кардиология / Кардиолог
Мамулов Александр Муж., 63. Грузия Тбилиси
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! 2 года назад ,как заметил повышенное давление.160-90,и то в зимнее время Врач прописал трентал-по утрам и арифон -вечером Кардиограмма нормальная. Лекарство пил,когда беспокоило давление.Я курящий,алкоголь -по праздникам.Прошу Вашего совета.
С уважением Мамулов Алесандр.
С уважением Мамулов Алесандр.
Уважаемый Александр!
Трентал не является гипотензивным средством, он сазмолитик и для лечения гипертонической болезни обычно не применяется. И арифон не обязательно принимать по вечерам. Но его одного для лечения гипертонии мало. Наверное лекарства с гипотензивным действием надо принимать постоянно, а не только тогда, когда повышается давление. Следует помнить, что повышенное давление часто не проявляется никакими симптомами, но это до поры, до времени и поэтому ориентироваться в приеме лекарств, только когда давление начнет беспокоить - неправильно.
Трентал не является гипотензивным средством, он сазмолитик и для лечения гипертонической болезни обычно не применяется. И арифон не обязательно принимать по вечерам. Но его одного для лечения гипертонии мало. Наверное лекарства с гипотензивным действием надо принимать постоянно, а не только тогда, когда повышается давление. Следует помнить, что повышенное давление часто не проявляется никакими симптомами, но это до поры, до времени и поэтому ориентироваться в приеме лекарств, только когда давление начнет беспокоить - неправильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 17:23
19.01.2010 17:23