On-line консультация |
25.01.2010 10:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я писала уже Вам, спасибо за помощь. Моему папе 74 года, в общем проблем со здоровьем у него нет. Но на днях у него ночью возникла тяжесть в груди, как буддо что то давило. Таблетка валидола ему помогла. Никаких лекарств он не принимает и никогда не принимал. Сердце никогда не беспокоило. Кардиограмма серьезных изменений не показала. Врач сказала, что нужно пропить по схеме аспаркам и цитофлавин, затем милдронат и кардиомагнил. Плюс витамины , омега 3,6,9. Что значит по схеме, в инструкции пишут, например аспаркам и цитофлавин 1-2 табл. Как понять 1 или 2? Что это за препараты, надо ли их пить?
Уважаемая Наталья!
По-моему, все эти препараты не серьезные и толка от них никакого не будет. Так - дежурные назначения, можно принимать, можно не принимать, вреда, наверное , не будет. Раз валидол приступ хорошо снял, пусть он у него и дальше будет под руками. И посмотреть, что будет дальше.
По-моему, все эти препараты не серьезные и толка от них никакого не будет. Так - дежурные назначения, можно принимать, можно не принимать, вреда, наверное , не будет. Раз валидол приступ хорошо снял, пусть он у него и дальше будет под руками. И посмотреть, что будет дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:40
25.01.2010 13:40
25.01.2010 10:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте доктор! В последнее время меня беспокоят перебои в средце, на ЭС не совсем похожи. Ощущаються они примерно так: сначала замирание потом 3, 4 или 5 ударов очень быстро и не ровно как будто спотыкаеться, буд то каждый удар пытается друг друга перебить, потом ритм номальный востанавливаеться сам! Суточный монитор делать я думаю бесполезно, потому как эти удары бывают раз в две недели могут и два раза в день как им вздумается! За ранее спасибо за ответ!
Скорее всего это один из вариантов экстрасистолии. Но если ловить её не хочется, то можно плюнуть, перестать беспокоиться и жить, как прежде. Других способов идентифицировать эти перебои я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:35
25.01.2010 13:35
25.01.2010 10:45 Кардиология / Кардиолог
Михаил Шерстобитов Муж., 46. Россия Томск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
На профосмотре в поликлинике мне сделали ЭКГ. Желудочковая экстрасистолия -31 экстрасистола в минуту. Причем, то через раз, то через три - шесть нормальных сокращений сердца. при чсс 83 (волновался). Это уже вторая экг - после первой (похожая картина)сделали неделю перерыва. Назначили «кордорон» в таблетках. Почитал про этот препарат в интернете - очень много побочных прблем вызывает. Не хочу принимать до получения анализов крови , консультации с узким специалистом и узи сердца. Чувствую себя отлично: рост/ вес 174/81 АД 150/100 - 130/85 -измеряю теперь каждый день утром и вечером. Актично занимаюсь физкультурой(йога, итренажеры, лыжи по выходным) и хожу в баню раз в неделю. Как быть? Посоветуйте, пожалуйста.
С уважением.
Михаил
На профосмотре в поликлинике мне сделали ЭКГ. Желудочковая экстрасистолия -31 экстрасистола в минуту. Причем, то через раз, то через три - шесть нормальных сокращений сердца. при чсс 83 (волновался). Это уже вторая экг - после первой (похожая картина)сделали неделю перерыва. Назначили «кордорон» в таблетках. Почитал про этот препарат в интернете - очень много побочных прблем вызывает. Не хочу принимать до получения анализов крови , консультации с узким специалистом и узи сердца. Чувствую себя отлично: рост/ вес 174/81 АД 150/100 - 130/85 -измеряю теперь каждый день утром и вечером. Актично занимаюсь физкультурой(йога, итренажеры, лыжи по выходным) и хожу в баню раз в неделю. Как быть? Посоветуйте, пожалуйста.
С уважением.
Михаил
Уважаемый Михаил!
Я бы посоветовал перестать принимать кордарон. Он Вам совсем не нужен. И вообще с такой экстрасистолией ничего делать не нужно, никакие анализы и узкие специалисты Вам не нужны. Не обращайте на них внимания и живите спокойно.
Я бы посоветовал перестать принимать кордарон. Он Вам совсем не нужен. И вообще с такой экстрасистолией ничего делать не нужно, никакие анализы и узкие специалисты Вам не нужны. Не обращайте на них внимания и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:30
25.01.2010 13:30
25.01.2010 10:39 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. Старое Шайгово
Здравствуйте доктор. Меня мучают периодически возникающие боли в области грудины и сердца.При возиникновении болей сразу же поднимается давление 135-145/70-90. Через минуту, или даже меньше, когда приступ боли проходит - давление сразу же нормализуется 125/65-70. И снова через одну, две минуты подкатывает боль в грудине и снова поднимается давление. И так 3-4 раза в течении минут 30-40 с периодичностью раз в неделю или чаще.
Скажите пожайлуста что это такое. Может быть проблемы с сердцем.
Скажите пожайлуста что это такое. Может быть проблемы с сердцем.
Скорее это проблемы с нервами. Обратитесь к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:26
25.01.2010 13:26
25.01.2010 09:36 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 31. казахстан павлодар
здравствуйте! у меня на суточном экг год назад обнаружили АВ блокаду 2ст с периодами Самойлова_ Венкебаха в ночные часы. насколько опасна эта блокада и требует ли лечения? а сейчас еще и экстрасистолы мучают
За год можно было все вопросы разрешить в очном порядке, что всегда предпочтительнее. Прошедшее время показало, что это блокада не опасна и лечить её ничес спеуиальным не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:24
25.01.2010 13:24
25.01.2010 08:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 65. Россия Первоуральск
Добрый день, уважаемый доктор! Прошу Вашего совета и помощи куда можно обратиться по поводу лечения моей мамы и какие современные препараты можно принимать. Ей 65 лет. Рост/вес: 164/90. У нее стало стабильно высокое давление: 160(170)/90. Она живет в поселке Свердловской области, ходила к терапевту несколько раз. Назначали разные лекарства: сначала энап+индап+тромбоасс. Через некоторое время стал болеть желудок, да и давление особо не снижалось. Потом назначили диротон. Какое время она его пила и появилась кровь и боли при дефекации. Далее стала пить лозап. Он хорошо снижал и стабилизировал давление, но через неделю после принятия у нее днем давление упало 90/60, пульс 125 уд/мин, сердце колотилось, пот, слабость. Еле отходились…
В данный момент: всегда высокое утром давление утром, а также повышается к вечеру 160(170)/90. Днем давление снижается до 145)/85. Ночью тяжело дышать.
Пьет в данный момент капотен, но он особо давления не сжижает. Помогает клофелин -четверть /пол таблетки.
Она сдавала в больнице анализы: по анализу крови никаких отклонений не нашли. По кардиограмме сказали, что расширен левый желудочек, незначительное увеличение. Мама говорит, что у нее проблемы с сосудами. по утрам немеют руки.
Подскажите, пожалуйста, что предпринять: какие анализы нужно сдать, к какому специалисту обратиться, что нужно обследовать, какие препараты для снижения давления можно принимать? Заранее признательна Вам за консультацию и помощь!
В данный момент: всегда высокое утром давление утром, а также повышается к вечеру 160(170)/90. Днем давление снижается до 145)/85. Ночью тяжело дышать.
Пьет в данный момент капотен, но он особо давления не сжижает. Помогает клофелин -четверть /пол таблетки.
Она сдавала в больнице анализы: по анализу крови никаких отклонений не нашли. По кардиограмме сказали, что расширен левый желудочек, незначительное увеличение. Мама говорит, что у нее проблемы с сосудами. по утрам немеют руки.
Подскажите, пожалуйста, что предпринять: какие анализы нужно сдать, к какому специалисту обратиться, что нужно обследовать, какие препараты для снижения давления можно принимать? Заранее признательна Вам за консультацию и помощь!
Лозап действовал хорошо, надо просто уменьшить дозы и добавить конкор кор по полтаблетки один раз в день. И вообще вести лечение под контролем кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:22
25.01.2010 13:22
25.01.2010 06:55 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. РФ Шарыпово
какие обследования и анализы нужно пройти для выяснения причин тахикардии?
Вначале обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:18
25.01.2010 13:18
25.01.2010 06:45 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Донецк
Доброе утро.ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ .ЧТО ДЕЛАТЬ .К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ и как разобраться .что со мой происходит. Сегодня ночью проснулась от спазма в горле.появился страх и тахикардия .все быстро прошло. Потом опять проснулась от дискомфорта за грудиной .появилась тахикардия ощущала удары в шее и затылке .пульс 140. Давление 140.на 90.мое 105 на 70.паники не было .но был страх .вызвала скорую и выпила 20 капель корвалола и пол таблетки феназепам .пока приехала скорая .стало немного легче .сделали экг .пульс 103 .давление 130 / 75. Сказали ничего страшного .потом сильно трясло .я поняла что это мой симпато адреналовый криз .ровно через 3 часа опять появился дискомфорт за грудиной но уже много частых экстросистол что пить не знаю .лечь на бок и живот не могу .такое впечатление что сердце большое и мешает .лежу и жду когда станет легче .ТАКОЕ ночное состояние 2 раз .обычно ночью сплю и не ощущаю экстрасистол.КАРДИОЛОГ.эндокринолог .невропатолог своей патологии не находят .психиатр сказал .что такие состояния лечить не умеет .болею .шестой год .экстрасистолы второй год .много за сутки .пытаюсь терпеть и не обращать внимания .но не всегда получается .очень измучалась .боюсь да сердце и сосуды .пугают тромбами .другой более серьезной аритмией .инсультом .скажите пожалуйста .что бы вы мне посоветовали .и что мне можно ожидать от моих состоянии .что будет с сердцем то этих всех нарушений .спасибо и извините за длинное описание
Ну, нового-то ничего нет. Все та же Ваша ВСД. Ничего более серьезного Вам не грозит, ни тромбы, ни инсульт, которыми Вы сами себя запугиваете. Продолжайте прием седативных (успокаивающих) средств под наблюдением невролога, обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:17
25.01.2010 13:17
25.01.2010 02:57 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 26. Россия Спб
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ...после принятия алкогольных напитков через какое то время или на сл.день сжимает сердце возникает внутреннее напряжение за грудиной...паника ,страх..давление иногда подскакивает но в основном из-за страха,что это может быть? на Эхо ничего не показало кроме пралапса и доп.хорды сказали не страшно,..надо лечить не сердце а всд...что считаете вы ,связано это с алкоголем или всё же всд всему виной?:(
Наверное, это связано с приемом спиртного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 04:12
25.01.2010 04:12
24.01.2010 23:47 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Россия Москва
добрый ночи.
Я занимаюсь бодибилденгом уже 3 года , но у меня всд с 17 лет с давлением 130 145 на 75 90 в состоянии лежа 125 на 130 70 80,проходил обследование нашли пролапс 2стп с регургетацией 1ст говорят нельзя занимаца больше , ток легкие тренировки бег , плавание , разве тяжелая атлетика угрожает моему здоровью.
Я занимаюсь бодибилденгом уже 3 года , но у меня всд с 17 лет с давлением 130 145 на 75 90 в состоянии лежа 125 на 130 70 80,проходил обследование нашли пролапс 2стп с регургетацией 1ст говорят нельзя занимаца больше , ток легкие тренировки бег , плавание , разве тяжелая атлетика угрожает моему здоровью.
Тяжелая атлетика всегда угрожает здоровью. А при наличии таких сопутствующих моментов, как пограничная гипертония и регургитация 2 степени, вероятно лучше не рисковать. Другого-то здоровья взять негде будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:54
24.01.2010 23:54
24.01.2010 23:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Саратов
Здравствуйте! Год назад делала ЭКГ во время ПА, в описании нарушение в/ж проводимости, тахикардия 142. деперссия ST (посттахикардиальный синдром). ЭХО в норме. Кардиолог поставила диагноз ВСД. А недавно в интернете прочитала что депрессия ST это признак ишемической болезни сердца. Так ли это? Заранее спасибо за ответ.
Может быть и так, и эдак. У Вас, с учетом возрастно-половой специфики смещение сегмента ST вряд ли может иметь ишемическое происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:50
24.01.2010 23:50
24.01.2010 23:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Добрый вечер,два вопроса.Первый-можно ли принимать душ во время приступа экстрасистолии? Второй-правда ли ,что ,как вычитала в интернете,что приступ Э может привести к тромбу?Спасибо.
Принимать душ можно. Тромбы от Э. не образуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:07
24.01.2010 23:07
24.01.2010 23:00 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Херсон
Ув. Эдуар Романович
У меня ВСД,это не страшно а вот страшно что вторую неделю у меня экстрасистолы,раньше было но очень редко где то 1 эс в 2 мес,они както происходят по времени с 11-12,18-19,21-22 и в этом промежутке времени они
усиливаються.Посоветуйте пожалуйста опасно что они частые,и как с ними бороться и избавиться от них.Всё началось после того как я походил на ссесию.
У меня ВСД,это не страшно а вот страшно что вторую неделю у меня экстрасистолы,раньше было но очень редко где то 1 эс в 2 мес,они както происходят по времени с 11-12,18-19,21-22 и в этом промежутке времени они
усиливаються.Посоветуйте пожалуйста опасно что они частые,и как с ними бороться и избавиться от них.Всё началось после того как я походил на ссесию.
Ну, чего же, не ходить теперь из-за них на сессию?
Ничего опасного в них нет. Продолжайте лечить ВСД физическими упражнениями, седативными средствами, нормализацией образа жизни, устранением бытовых интоксикаций.
Ничего опасного в них нет. Продолжайте лечить ВСД физическими упражнениями, седативными средствами, нормализацией образа жизни, устранением бытовых интоксикаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:06
24.01.2010 23:06
24.01.2010 22:26 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 24. Россия Челябинск
Здравствуйте уважаемый доктор. У меня последние время проблемы сердцем, постоянно какие то перебои, сердце не ровно бьется и замарает. Боли не какой не ощущаю но о все эти чувства не приятные. Появляется страх остановки сердца, смерти, аж не могу уснуть. Пил пустырник валерьянку не помогает. Бывает, что даже сбивает дыхание, становлюсь нервным, каждые 30 секунд проверяю пульс не сбился ли он. Скажите пожалуйста, что это такое, серьезно ли это для моей жизни и как можно с этим бороться. В заранее благодарю .
Ваше описание больше всего соответствует неврозу сердца. Лечить это состояние следует у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:02
24.01.2010 23:02
24.01.2010 22:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом.
Последнее время у меня появилось чувство «распирания» в голове и резкие скачки артериального давления. Меряю давление: 140\90, через 1,5 часа давление становится 118\80. Или вдруг сижу на работе, чувствую, что «резко подурнело», в эти моменты давление измеряю и оно порядка 145\90. Я очень опасаюсь таких резких скачков.
Невролог мне ничего особенного не сказал, кроме того, что это климактерический период и надо это пережить. Но 2 недели назад давление скакакуло выше 160, и мне приходится вызывать скорую помощь. Исходя из вашей практики: что это такое? Действительно это признак климакса? И какие исследования вы посоветуете сделать, чтобы на их основании подобрать лечение. Какие лекарства вы бы посоветовали принимать, чтобы держать давление на постоянном уровне?
Спасибо большое!
Последнее время у меня появилось чувство «распирания» в голове и резкие скачки артериального давления. Меряю давление: 140\90, через 1,5 часа давление становится 118\80. Или вдруг сижу на работе, чувствую, что «резко подурнело», в эти моменты давление измеряю и оно порядка 145\90. Я очень опасаюсь таких резких скачков.
Невролог мне ничего особенного не сказал, кроме того, что это климактерический период и надо это пережить. Но 2 недели назад давление скакакуло выше 160, и мне приходится вызывать скорую помощь. Исходя из вашей практики: что это такое? Действительно это признак климакса? И какие исследования вы посоветуете сделать, чтобы на их основании подобрать лечение. Какие лекарства вы бы посоветовали принимать, чтобы держать давление на постоянном уровне?
Спасибо большое!
Уважаемая Марина!
Мне кажется, что для постоянной терапии гипертонической болезни Вам надо подобрать комбинацию из двух классов гипотензивных средств: ингибиторов АПФ (эналаприла, лизионприла, моноприла, престариума и др.) и тиазидовых диуретиков (гипотиазида, индапамида). Существует масс комбинированных средств, в которых содержатся оба нужные ингредиента (энап HL, энап Н, ко-ренитек, липразид, листрил, лоприл, нолипрел и др.)
Возможно, что здесь участвует и фактор климакса. В таких случаях очень хорошо помогает ЗГТ заместительная гормональная терапия, которую мы чаще всего осуществляем с помощью гормональных противозачаточных таблеток, выбирая таблетки с минимальным содержанием эстрогенов и гестогенов и назначая их постоянно по одной четверти таблетки один раз в сутки.
Мне кажется, что для постоянной терапии гипертонической болезни Вам надо подобрать комбинацию из двух классов гипотензивных средств: ингибиторов АПФ (эналаприла, лизионприла, моноприла, престариума и др.) и тиазидовых диуретиков (гипотиазида, индапамида). Существует масс комбинированных средств, в которых содержатся оба нужные ингредиента (энап HL, энап Н, ко-ренитек, липразид, листрил, лоприл, нолипрел и др.)
Возможно, что здесь участвует и фактор климакса. В таких случаях очень хорошо помогает ЗГТ заместительная гормональная терапия, которую мы чаще всего осуществляем с помощью гормональных противозачаточных таблеток, выбирая таблетки с минимальным содержанием эстрогенов и гестогенов и назначая их постоянно по одной четверти таблетки один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:01
24.01.2010 23:01
24.01.2010 22:14 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 38. Россия Москва
С 16 лет у меня ХПН (хроническая почечная недостаточность), занимался в детстве спортом (по три тренировки в день выдерживал), сейчас ХПН2 стадия, давление 150/100 - иногда 180/116 (если обожраться шоколада) иногда 137/95 если придерживаться жесткой диеты (в т.ч. без мяса)
утром бегаю по 3 км + зарядка - отдышки в процессе нагрузки нет, ощущения во время бега хорошие, но иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, а именно как будто в него накачали резко воздух (единомоментное ощущение что сердце раздулось от воздуха), если выдохнуть и задержать дыхание это явление пропадает
==================================
гемоглобин 139-140, иногда бывают признаки анемии (судороги)
==================================
делал ЭХО и ЭКГ, получил консультацию
проблем у меня не нашли явных, снижать давление таблетками пока не рискну (плендил и подобные не действуют, пока сердце выдерживает ИАПФ пить не хочется)
===================================
пульс под нагрузкой не более 70-80, при этом давление падает до 137/90
пульс в состоянии покоя после сна 40-45, давление 150/100
пульс в состоянии покоя после бега 55-60, давление 140/95
===================================
холестирол ЛПВП - 1,1
холестирол ЛПНП - 2,61
===================================
по ЭКГ отклонение оси
===================================
не курю (не курил), выпиваю раза три - четыре за год
===================================
подскажите какие обследования и на предмет чего мне надо пройти что бы выяснить состояние своего сердца и сосудов?
как самому отслеживать изменения состояния сердца? мне важно здоровым прийти к диализу и потом возможно к пересадке.
утром бегаю по 3 км + зарядка - отдышки в процессе нагрузки нет, ощущения во время бега хорошие, но иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, а именно как будто в него накачали резко воздух (единомоментное ощущение что сердце раздулось от воздуха), если выдохнуть и задержать дыхание это явление пропадает
==================================
гемоглобин 139-140, иногда бывают признаки анемии (судороги)
==================================
делал ЭХО и ЭКГ, получил консультацию
проблем у меня не нашли явных, снижать давление таблетками пока не рискну (плендил и подобные не действуют, пока сердце выдерживает ИАПФ пить не хочется)
===================================
пульс под нагрузкой не более 70-80, при этом давление падает до 137/90
пульс в состоянии покоя после сна 40-45, давление 150/100
пульс в состоянии покоя после бега 55-60, давление 140/95
===================================
холестирол ЛПВП - 1,1
холестирол ЛПНП - 2,61
===================================
по ЭКГ отклонение оси
===================================
не курю (не курил), выпиваю раза три - четыре за год
===================================
подскажите какие обследования и на предмет чего мне надо пройти что бы выяснить состояние своего сердца и сосудов?
как самому отслеживать изменения состояния сердца? мне важно здоровым прийти к диализу и потом возможно к пересадке.
Основная Ваша проблема: не скомпенсированная гипертония. Ингибиторы АПФ могут повысить креатинин крови - они не желательны. Нужна комбинация бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция (конкор, эгилок, беталок ЗОК + амлодипин, нормодипин, леркамен). Подбирая дозы из этих двух классов можно нащупать оптимальную схему приема гипотензивных средств. Кроме внимательного кардиолога, периодических ЭКГ и ЭхоКГ ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 22:49
24.01.2010 22:49
24.01.2010 21:26 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 25. россия приволжск
здравствуйте я месяц назад делал узи сердца.нашли пмк 1ст.,расширение аорты на уровне синусов вальсальвы 40мм,у меня нцд по гипертоническому типу,апатию и др. симптомы переборол,смущает только пульсация живота ,пульсирует в области солнечного сплетения ? подскажите пожалуйста это аневризма или норма?
Расширение просвета аорты на уровне синусов Вальсальвы незначительное и не требует внимания. А для определения характера пульсации аорты в животе опытному кардиологу надо посмотреть и пощупать эту пульсацию. Непонятно, как Вы хотите заменить это своим описанием со смущением. А еще можно сделать компьютерную томографию. Это дороже, но точнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 21:39
24.01.2010 21:39
24.01.2010 19:43 Кардиология / Кардиолог
LoTa Жен., 37. с Топчиха
скажите пожалуйста какое давление должно быть у подростка, сыну 14 лет, рост 180, и ещё у него сильное сердцебиение, такое чувство что сердце выскочит, раньше находили шумы в сердце и разворот по часовой стрелке пучка гиса, сказали что это возрастные изменения и особо обращать внимание не стоит. Действительно ли что всё это пройдёт, или стоит наблюдаться у кардиолога. Спасибо.
В возрасте 13-15 лет уровни АД колеблются от 110 -136 для систолического и от 70 - 86 для диастолического давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 21:19
24.01.2010 21:19
24.01.2010 19:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Россия Оренбург
Здравствуйте, доктор!Прошел курс лечения от гипертонии!(30 дней)Принимал утром лизиноприл 5-10 мг,а вечером бисепролол 2,5-5 мг!Давление было 140-145 на 90-95!Сейчас стало 125-85!Нужно ли продолжать лечение?Или можно сделать перерыв в лечении?Или может надо заменить на более слабые лекарства или меншие дозы?И как Вы относитесь к тому,что лекарства надо менять время от времени-чтобы не привыкал организм?Заранее спасибо за ответ!
Дорогой Владимир!
В лечении гипертонической болезни не существует понятия "курсов". Это первая ошибка сознания, от которой Вы должны избавиться. Никаких перерывов делать нельзя. Перерывы очень быстро сведут на нет все результаты лечения. Можно объединить часы приема лизиноприла и бисопролола и принимать их вместе по утрам за завтраком. Организм к этим лекарствам не привыкает. По этой причине заменять их не надо. Надо порадоваться хорошему результату первого этапа лечения и перейти ко второму, цель которого - стабильно удерживать постоянно нормальное давление. два - четыре месяца я бы посоветовал ничего не менять. Если эффект будет столь же полным, тогда можно будет уменьшить дозу бисопролола в два раза. И примерно через месяц оценил бы результат. Если оно начнет расти, надо вернуться к прежним дозировкам. И так далее. Обычно при гипертонической болезни без лекарств удерживать АД на нормальных величинах не удается. А повышение, независимо от наличия или отсутствия симптомов чревато достаточно серьезными осложнениями.
В лечении гипертонической болезни не существует понятия "курсов". Это первая ошибка сознания, от которой Вы должны избавиться. Никаких перерывов делать нельзя. Перерывы очень быстро сведут на нет все результаты лечения. Можно объединить часы приема лизиноприла и бисопролола и принимать их вместе по утрам за завтраком. Организм к этим лекарствам не привыкает. По этой причине заменять их не надо. Надо порадоваться хорошему результату первого этапа лечения и перейти ко второму, цель которого - стабильно удерживать постоянно нормальное давление. два - четыре месяца я бы посоветовал ничего не менять. Если эффект будет столь же полным, тогда можно будет уменьшить дозу бисопролола в два раза. И примерно через месяц оценил бы результат. Если оно начнет расти, надо вернуться к прежним дозировкам. И так далее. Обычно при гипертонической болезни без лекарств удерживать АД на нормальных величинах не удается. А повышение, независимо от наличия или отсутствия симптомов чревато достаточно серьезными осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 21:12
24.01.2010 21:12
24.01.2010 18:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Россия Свердловская обл.
Здравствуйте.Дочка 10 лет,тянущие боли в ногах.Назначили ЭКГ и анализы кровь,моча.Анализы хорошие.Заключение ЭКГ Синусовая аритмия(синусовый ритм 79-103)и Диффузное изменение миокарда.Помогите разобраться,серьезное заболевание? Что делать?
Это фраза из ЭКГ заключения. Без привязки к клинической картине она не имеет ни значения, ни смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 20:59
24.01.2010 20:59
24.01.2010 18:06 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 48. россия анапа
Измерение в М режиме: Аорта-2,8 см. Левое предсердие-3,8см.Раскрытие створок АК-1,9 см. МЖПл-1,0 см. ЗСЛЖл-1,0 см.КДР-5,1см.КСР-3,3.КДО-125 мл.КСО-44 мл. Фракция выброса-64%. Масса миокарда ЛЖ-345 г.Дилатация полостей не отмечается. Створки митрального клапана тонкие, не деформированы, движение в полном объеме,противофаза сохранена,аортального клапана:тонкие, не деформированы, движение в полном объеме.Дополнительные структуры в полости левого желудочка- не выявлены. Гипертрофия не выявлено.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. Акинезия,гипокинезия, дисконезия,гиперкинезия- не выявлено.Трансмитральный поток: пик Е- 86 см/с,пик А-51 см/с,Е/А-1,6, Dt-144 мс. Регуртигация 2 степени.Аортальный поток: Vmax85 см/с, не деформирован.Регуртигация 2 степени.Поток на легочной артерии:Vmax 85 см/с, не деформирован. Регуртигация 1 степени.
Вот это другое дело.
Отмечена небольшая недостаточность аортальных клапанов, которая не имеет практического значения. Целесообразно раз в два-три года повторять ЭхоКГ.
Отмечена небольшая недостаточность аортальных клапанов, которая не имеет практического значения. Целесообразно раз в два-три года повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:23
24.01.2010 18:23
24.01.2010 17:40 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 42. Россия Иркутск
Здравствуйте Эдуард Романович.Подскажите пожалуйста, я прохожу кардиограмму, у меня ни чего не болит, не беспокоит, но когда врач говорит вдохните и не дышите,я задерживаю дыхание на мониторе показывает что при вздохе пульс 143уд/мин.Я знаю что такое пульс 120-130ударов.У меня были до недавнего времени такие скачки.Но тут то я не чувствую их, а мне говорят у вас на вдохе пульс учащается .А если нормально дышу то и пульс 86уд.Я не понимаю как такое может быть уже при пульсе 100уд у меня страх, давление, трясучка.а тут ни чего нет а прибор показывает.Скажите пожалуйста может такое быть что при снятии ЭКГ при вдохе пульс 143уд/мин а пациент его не чуствует? Посмотрю что завтра на ЭХО ЭКГ скажут.
Уважаемая Татьяна!
Такое может быть. И на ЭхоКГ, скорее всего, ничего не скажут она для диагностики ритма и аритмий не приспособлена.
Такое может быть. И на ЭхоКГ, скорее всего, ничего не скажут она для диагностики ритма и аритмий не приспособлена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:18
24.01.2010 18:18
24.01.2010 17:23 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Новосибирск
Здравствуйте. С детства беспокоят головокружения, одышка, в детском саду падала в обморок. Треапевт ставит диагноз ВСД и назначает валерианку. Давление 90/60. Последние лет 5 беспокоит аритмия. Толчки и перебои. 3 раза были внезапные приступы сердцебеения, как будто сердце сорвалось и побежало очень быстро. 1 раз это было после жаркой бани( приступ длился около 15 минут), второй раз от перемены положения тела(секунд 30), а третий раз секунд 10 как будто пробежка пульса и назад вернулся. После бани выпила валокордина и вызвала скорую, когда приехала скорая уже все прошло.Сделала УЗИ - все в норме. И мониторинг ЭКГ. Заключение: ср.ЧСС днем 86, ночью 64, ЦИ-1,38. Макс.ЧСС 175 уд/м - во время подъема на 8 этаж.Мин. 47 уд/мин.ночью. Максим.одиночное урежение до 36 уд.мин.Вночные часы частые эпизоды выраженной аритмии синусовой с неполной СА блокадой 2 ст. и частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.На фоне синусовой тахикардии более 120 уд/мин, замедление АВ проходимости. Зарегистрировано 48 политопных желудочковых экстрасистол, периодически вставочных с макс. 13 в 14 часов. Смещения ST, не выявлено.
О чем говорит заключение? Насколько это опасно?
Я планирую ЭКО. Не помешают ли такие проблемы проведению гормональной стимуляции и вынашиванию беременности?
Спасибо.
О чем говорит заключение? Насколько это опасно?
Я планирую ЭКО. Не помешают ли такие проблемы проведению гормональной стимуляции и вынашиванию беременности?
Спасибо.
Нет. Ничего опасного в такой аритмии нет. ЭКО она не помешает и последующей беременности тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:15
24.01.2010 18:15
24.01.2010 17:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 60. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович. Меня зовут Алексей, 60 лет, болен 40 лет сахарным диабетом 1 ст. (инсулинозависимый). До 29 ноября 2009 г. гипертония 2 ст. меня не беспокоила, компенсировал АД за счет Диована и Равела (1.5 мг). АД колебалось в течение дня от 86\62\77 до 171\102\81
но на самочувствии эти колебания мало отражались. Но 29.11.09 я упал в ванной и сильно ударился головой, было много крови, но сотрясения мозга не было. Мне в больнице наложили швы, которые после 3-х недель благополучно сняли и рана на голове зажила. Но со второй половины декабря месяца АД стало достигать величин 211\120\76, появлялся озноб,
стали мучить какие-то страхи, нервная система дала сбой. Появились три временных интервала, когда АД «шкалило» - 11 час.утра, 17 час. и 23 часа.
Причем никакими лекарствами (нифедипин, физиотенз) этот подьем АД не было возможности уменьшить. Я стал принимать Атенолол по 25 мг утром и вечером. Стало немного легче, но ночью невозможно было спать - давление 191\116\71, каждые 40 минут мучило мочеизнурение. Я пытался принимать диротон 10 мг 2 раза в сутки. Но радикально не помог. Появился кашель. Врач, к которому я обратился рекомендовал мне лечение, основанное на лекарствах - Небилет 5 мг, Фозикард 10 мг, Капотен 25 мг. Но поскольку я не могу принимать ингибиторы АПФ, то эти рекомендации мне не помогли. После первой таблетки Капотена у меня было удушье в 23 час, а ночью оно перешло в ужасный кашель.
Эдуард Романович,может Вы порекомендуете мне схему компенсации АД на основе блокираторов кальциевых каналов (Кордипин ретард, Кордифлекс 20 мг, Эскорди кор), антагонистовангиотензивных рецепторов (Диован) и петлевых диуретиков (их рекомендуют диабетикам) ? Мне очень важно компенсировать АД именно в ночные часы, т.к. днем я могу снизить АД за счет нефидипина 10 мг (хотя и появляются отеки на лодыжках). И может быть, Вы посоветуете чем привести в порядок нервную систему (при большом давлении трясутся руки, в глазах слезы и трясутся губы)? Заранее благодарен за Ваш ответ, с уважением Алексей.
но на самочувствии эти колебания мало отражались. Но 29.11.09 я упал в ванной и сильно ударился головой, было много крови, но сотрясения мозга не было. Мне в больнице наложили швы, которые после 3-х недель благополучно сняли и рана на голове зажила. Но со второй половины декабря месяца АД стало достигать величин 211\120\76, появлялся озноб,
стали мучить какие-то страхи, нервная система дала сбой. Появились три временных интервала, когда АД «шкалило» - 11 час.утра, 17 час. и 23 часа.
Причем никакими лекарствами (нифедипин, физиотенз) этот подьем АД не было возможности уменьшить. Я стал принимать Атенолол по 25 мг утром и вечером. Стало немного легче, но ночью невозможно было спать - давление 191\116\71, каждые 40 минут мучило мочеизнурение. Я пытался принимать диротон 10 мг 2 раза в сутки. Но радикально не помог. Появился кашель. Врач, к которому я обратился рекомендовал мне лечение, основанное на лекарствах - Небилет 5 мг, Фозикард 10 мг, Капотен 25 мг. Но поскольку я не могу принимать ингибиторы АПФ, то эти рекомендации мне не помогли. После первой таблетки Капотена у меня было удушье в 23 час, а ночью оно перешло в ужасный кашель.
Эдуард Романович,может Вы порекомендуете мне схему компенсации АД на основе блокираторов кальциевых каналов (Кордипин ретард, Кордифлекс 20 мг, Эскорди кор), антагонистовангиотензивных рецепторов (Диован) и петлевых диуретиков (их рекомендуют диабетикам) ? Мне очень важно компенсировать АД именно в ночные часы, т.к. днем я могу снизить АД за счет нефидипина 10 мг (хотя и появляются отеки на лодыжках). И может быть, Вы посоветуете чем привести в порядок нервную систему (при большом давлении трясутся руки, в глазах слезы и трясутся губы)? Заранее благодарен за Ваш ответ, с уважением Алексей.
Уважаемый Алексей!
Я думаю, что в свете проведенного лечения и реакций на него Вам нужна примерно следующая схема:
длительнодействующие бета-блокаторы (эгилок, беталок ЗОК или конкор)+
антагонисты АП2 рецепторов (Кандесартан: Атаканд; Валсартан: Диован; Эпосартан: Теветен;Ирбесартан: Апровель) +
гидрохлоротиазид.
Небольшие дозы тиазидовых диуретиков лучше контролируют гипертонию и не принесут существенного вреда даже с учетом диабета.
Если этого окажется недостаточным в резерве остаются нормодипин (лучше леркамен) и физиотенз.
Я думаю, что в свете проведенного лечения и реакций на него Вам нужна примерно следующая схема:
длительнодействующие бета-блокаторы (эгилок, беталок ЗОК или конкор)+
антагонисты АП2 рецепторов (Кандесартан: Атаканд; Валсартан: Диован; Эпосартан: Теветен;Ирбесартан: Апровель) +
гидрохлоротиазид.
Небольшие дозы тиазидовых диуретиков лучше контролируют гипертонию и не принесут существенного вреда даже с учетом диабета.
Если этого окажется недостаточным в резерве остаются нормодипин (лучше леркамен) и физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:12
24.01.2010 18:12
24.01.2010 16:59 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 45. краснодар
относительная недостаточность аортального и митрального клапонов второй степени. Пульмональная и трикуспидальная регургитация первой степени.Что необходимо делать.Как лечить.
Это не диагноз, а обрывки из протокола ЭхоКГ, непригодные ни для какого использования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 17:53
24.01.2010 17:53
24.01.2010 16:52 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 22. Россия Казань
Здравствуйте, доктор!
У меня уже ровно два месяца сердце болит, боль бывает как калюющий, тянет, ноет и.т... но со временем проходить, прошел узи сердца, экг, холтэром ходил… анализы сдал но нечего не выявили, но боль досихпор бывает, это сильно беспокоит меня… тогда отчего это может быть?
Спасибо…
У меня уже ровно два месяца сердце болит, боль бывает как калюющий, тянет, ноет и.т... но со временем проходить, прошел узи сердца, экг, холтэром ходил… анализы сдал но нечего не выявили, но боль досихпор бывает, это сильно беспокоит меня… тогда отчего это может быть?
Спасибо…
Скорее всего, это не сердце, а чисто нервные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 17:45
24.01.2010 17:45
24.01.2010 16:50 Кардиология / Кардиолог
Антонина Муж., 42. Россия. Москва
Скажите при давлении 130 на 100,как понизить нижнее давление,какие таблетки,может травы?
Нет лекарств, отдельно понижающих только верхнее или 6нижнее давление. Они действуют и на то, и на другое. Причем сильнее именно на то, которое больше отклонено от нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 17:43
24.01.2010 17:43
24.01.2010 16:40 Кардиология / Кардиолог
LoTa Жен., 37. Алтайский край с. Топчиха
Здравствуйте, несколько лет стою на учете с гипертонией, выписывают на каждом приеме разные лекарства, толку ни какого, спросила почему нет улучшений, мне ответили, а что вы хотите нестабильная у вас гипертония.
Давление держится стабильно 140 на 100 и 160 на 110, при кризах до 200, в левой части головы постоянно шумит, головокружение, при давлении 130 начинает сильно болеть голова, виски затылок, принимаю эналаприл 10- 2 раза в день, амлодимпин вечером, арифон 1.5 утром. Кардиограмма и анализы в норме. Посоветуйте пожалуйста что мне делать, и в каких случаях при гипертонии дают инвалидность? Спасибо.
Давление держится стабильно 140 на 100 и 160 на 110, при кризах до 200, в левой части головы постоянно шумит, головокружение, при давлении 130 начинает сильно болеть голова, виски затылок, принимаю эналаприл 10- 2 раза в день, амлодимпин вечером, арифон 1.5 утром. Кардиограмма и анализы в норме. Посоветуйте пожалуйста что мне делать, и в каких случаях при гипертонии дают инвалидность? Спасибо.
Вероятно над подключить бета-адреноблокаторы. А инвалидность зависит не толко от диагноза, но и от социальных моментов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2010 17:11
27.01.2010 17:11
24.01.2010 16:01 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Челябинск
Здравствуйте, у меня такая проблема которая мне мешает нормально жить. У меня часто бывает, что сердце замирает, скачет, захлебывается вообще аритмия какая то. Это бывает в основном когда я нахожусь в состояние покоя или вообще нахожусь в горизонтальном положении. Эти замирание сопровождается неприятными ощущениями в сердце и горле как будто небольшие толчки, чувство дискомфорта. Но стоит мне встать или начать делать какую нибудь физическую нагрузку как пульс учащается и аритмия проходит. При физических нагрузках болей нет, чувствую себя вроде бы нормально, но стоит только мне сесть или лечь отдохнуть как все начинается заново, аритмия. Я уже и не знаю что мне делать как начнется аритмия в голову начинают лезть всякие мысли о смерти, что вот вот и сердце на следующей задержки не выдержит и перестанет биться. Бывает такая задержка, что аж в глазах темнеет начинаю терять пространство, но это бывает редко, в основном если я за день до этого попью немного пива. Подскажи пожалуйста, что это может быть такое и на сколько это серьезно и может ли на это влиять щитовидная железа если она немного увеличена.
По Вашему рассказу выход только один - не ложится и работать без перерывов. Я думаю, что щитовидная железа тут не при чем. Судя по описанию, это неврастения и обратиться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 16:32
24.01.2010 16:32
24.01.2010 15:37 Кардиология / Кардиолог
Антонина Муж., 42. Россия. Москва
Мужу 42 года.у него в роду у всех повышенное давление.к врачу категорически не хочет идти.постоянные головные боли.последнее время в затылочной части головы и глазное давление.в среднем 140 на 90.работа сидячая.Пьет Панонгин,андипал и пирацетам.Раз в год капельница кавинтона.Скажите как я могу ему помочь сама в домашних условиях?Каким образом можно продлить жизнь и улучшить состояние?
Никак. Обнять за шею и подталкивая сзади привести к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:42
24.01.2010 15:42

