Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер! Прошу Вашей консультации.
Женщина, 43 года, до недавнего времени особых проблем со здоровьем не было, кроме хронического гастродуоденита и шейного остеохондроза. Считала себя гипотоником (АД 100\60, пульс 60-66). Полгода назад на фоне относительно благополучной, без особых стрессов жизни сначала начались недолгие нарушения ритма сердца, а через несколько дней вечером перед засыпанием внезапные подъемы давления (макс до 160/90),учащение пульса до 90, мышечная дрожь, которые снимались за 1-2 часа анаприлином ( 10 мг) .
Обратилась к кардиологу, прошла обследования. Анализы мочи, крови общий и биохимический, липиды, калий, натрий, магний, гормоны и УЗИ щитовидки, УЗИ надпочечников, гинекология, УЗИ сосудов шеи – все в норме .
Заключение по Эхо КГ: размеры полостей сердца и сократительная способность миокарда левого желудочка в пределах нормы.
На ЭКГ – синусовый ритм с чсс 68 прерывается единичными суправентрикулярными экстрасистолами (Э).
Результаты Холтера– синусовый ритм, р. чсс 73 уд/мин. Единичные , местами интерполированные желудочковые Э. и частые временами в форме куплетов, триплетов, суправентрикулярные Э. ( всего 3316). Наблюдаются короткие до 4 сек. эпизоды очаговой предсердной тахикардии с макс. чсс 96 уд./мин, которые в вечерние и ночные часы носят постоянно-возвратный характер. Максимальное ускорение синусового ритма 134 уд/мин.(в 20.46). При минимальной чсс 51 уд/мин (в 6.51) интервал QT составляет 460 мс. Сегмент ST и зубец T за время мониторирования без существенной динамики. По анализу суточной ВСР функция разброса в пределах нормы. Ослаблена функция концентрации (rMSSD=101 мс). ЦИ=1,19-ригидный циркадный профиль чсс.
Диагноз кардиолога: нарушение ритма - частая суправентрикулярная экстрасистолия.
Назначены верапамил по 40 мг 3 р. в день и пустырник форте 1 мес. Э. прошли в течение первой недели приема верапамила, но пила его 1 месяц, как было назначено. АД не поднималось.
И вот спустя почти полгода снова ухудшилось самочувствие: бывают нарушения ритма (с повышением тревожности), которые длятся не больше часа, проходят сами.
Кроме того, часто появляется ощущение сердцебиения, особенно перед сном, 3 раза поднялось давление до 140/90, мышечная дрожь, пульс до 90, тревога (приняла под язык анаприлин), иногда просто учащается пульс до 80-90 и потеют ладони и стопы, появились трудности с засыпанием.
Я так понимаю, что эти симптомы похожи на проявления ВСД.
Теперь собственно вопросы. 1. Есть ли необходимость снова идти по врачам и проходить обследования, чтобы установить вид аритмии, или можно продолжать считать эти нарушения ритма наджелудочковой экстрасистолией и стараться не обращать внимания и принимать седативные? Какова вероятность изменения вида аритмии за полгода?
2. Вы пишите, что лучше Э. . не лечить, т.к. антиаритмические препараты довольно токсичны. Относится ли это к верапамилу?
3. Можно ли в моем случае для лечения ограничиться приемом настоев валерианы и пустырника? Или лучше сразу добавить анксиолитик, н-р, афобазол? Спасибо, что уделили внимание!
Ходить по врачам снова не обязательно. Я думаю надо начать с настоев валерианы и пустырника. И только если экстрасистолы и после этого будут досаждать, можно спокойно повторить курс уже знакомого верапамила. Он гораздо мягче большинства антиаритмиков. а там посмотрите, если страхи останутся, ну тогда можно снова начать прием афобазола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 22:44
Эдуард Романович спасибо вам за вашу консультацию!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 22:37
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам по поводу здоровья своего отца. Ему 71 год. Три года назад он перенес инфаркт. Сегодня ему была сделана ЭКГ. Результаты следующие:
ЧСС, уд./мин. - 65
R-R макс., мс - 1347
R-R мин., мс - 515
R-R ср., мс - 917
Р, мс - 114
P-R(P-Q), мс - 118
QRS, мс - 92
QT, мс - 589
QTс, мс - 615
Ось QRS - 57
Заключение:
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=117 уд/мин,ЧСС мин.=45 уд/мин
Нормальное положение электрической оси сердца.
Удлиненный интервал QT.
Изменения Т в переднеперегородочных, нижних отведениях.
Желудочковые экстрасистолы.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно. Очень беспокоюсь за здоровье папы.
В последнее время он принимает препараты:
Пектрол (40 мг) по 1 таблетке один раз в день.
Конкор (10 мг) по 0,5 табл. один раз в день.
Тромбо АСС (100 мг) по 1 таблетке один раз в день.
Берлиприл (5 мг) по 0,5 табл. 2 раза в день.
Заранее Вам благодарна!
Ничего опасного в ЭКГ папы нет. К сожалению Вы выбрали ошибочные параметры. Наименее информативные и значимые. Гораздо большую ценность представляли бы данные о жалобах, состоянии, физической активности Вашего папы. На ЭКГ после инфаркта наибольший интерес представляет картинка, а не перечисление отдельных показателей. А проводимая терапия, по-видимому, адекватна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 22:31
Здравствуйте уважаемый,Эдуард Романович!
год назад лежала в неврологии - диагноз был: шейный остеохондроз, энцефалопатия (на скорой забрли с подозрением на инсульт, т.к. было падение, нарушение движения в одной ноге, давление 170 на 110 при норме 120 на 80, сильная головная боль). После выписки делала МРТ головы - все нормально. В больнице, во время снятия кардиограммы, врач спросила: «А что так сердечко у вас перегружено?». Сердечных лекарств в больнице мне не назналали - только для головы и от давления. На данный момент, уже примерно в течение этого же года, бывают такие ощущения в сердце - оно как бы переворачивается, подпрыгивает в груди к горлу, резко и сильно стукается о грудную клетку - при том что нет никаких волнений, вроде бы. (Хотя я человек «нервический».) Раньше такие состояния были редко, а теперь - где-то один раз в три-пять минут. Частота пульса - днем нормальная, около 70, а ночью учащенное сердцебиение почему-то. Давление, в основном, в норме, повышается иногда до 140 при переутомлении. Есть проблемы с печенью по УЗИ - изменения в структуре (возможно, была лекарственная интоксикация раньше когда-то). Мне неприятна эта «сердцепляска» очень, хотя я не волнуюсь совсем, нет страха смерти и т.д. Подскажите, нужно ли заниматься этими проблемами мне у кардиолога, или это допустимо в моем возрасте и не обращать внимания??
С уважением.
Уважаемая Марина!
Наверное гипертоническая болезнь у Вас все-таки есть. За давлением нужно последить. Может быть даже и выбраться к кардиологу. Я думаю, что что-нибудь из гипотензивных, типа например энап HL один раз в сутки принимать стоит. А те перебои, которые Вы описываете, как раз достаточно безобидны и внимания Вашего не заслуживают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 21:52
Ув.Эдуард Романович,пожалуста проконсультируйте меня.Мне 39 лет.У меня гипотериоз на фоне аутоиммуного териоидита.медкомпенсированный принемаю эль -тирокин-0.75.,фиброзноистозная гиперплазия эндометрия. С 2008 Г. ПОЯВИЛИСЬ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭКГ :нарушение в\жпроводим.признаки повыш.нагрузки на лев.отделы,изменен.м-да переднесест.и верхушеч.обл.
Сделала Эхо-ПМК-1СТ.наруш.диастол.фукций не выявл.(все границы сердца в прид.нормы).ПРОЛЕЧИЛА ,появилась полож. динамика .ноябре 2009 перболеела простудой(гриппом)появились боли в сердце.отдышка.АД-140\100.наЭКГ ТАКИЕ же изменения.ЭХО-ЛЕВОЕ ПРЕДСЕР.НЕСК. РАСШИРЕНО ,ПМК-1СТ. Регульг-2ст.д.ф.-не нарушены. прокололи.боли на время исчезли.сдала все анализы в плодь до ревмапроб все отр. в декабре появились боли в обл.грудины и онимение левой лапатки.проходила сболями почти месяц(думала остеохондроз). в январе поднялось АД-140\110.ЭКГ- ухудшение кровосноб.переднестен. и верхуш. обл.левого желуд.неполн.блокада правой ножки пучка гиса.в данный момент нахож.на болнич.пью-эгилок-0.25-3р,индап-5-1р.в\в панангин 10,мелдронат и мексидол. -2 дня. АД- ПРЫГАЕТ.Нижнее снижается до 90.сегодня ночью была кинжальная боль обл. сердца.прошла быстро самостоятельно.утром был обморок.АД 140\110.ВЫЗВАЛИ 03.СКАЗАЛИ ЧТО В ЭКГ-ухудшния нет.дали капотенАД-110\85.БОЛИ В груди ноющие.ВРАЧ СТАВИТ НЦД-ПО гипертон.типу.
ВАШЕ МНЕНИЕ?СВЯЗАНО ЛИ ЭТО С ГИПОТЕРИОЗОМ?С ГОРМОНАЛЬНОЙ ДИСГОРМОНИЕЙ?Заранее спасибо.С ув.Елена.
Думаю, что с гипотиреозом это не связано. Имеется гипертоническая болезнь, по-видимому, с недостаточно точно подобранной терапией. По сути у Вас только два активных препарата: эгилок, который не надо принимать три раза в день и индап, а панангин, милдронат и мексидол - это больше для украшения. Может быть стоит добавить лизиноприл или эналаприл, чтобы подскоков до 140/110 не было и не надо было срочно принимать капотен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 21:45
Добрый вечер, Эдуард Романович! Поздравляю Вас с прошедшими новогодними праздниками! Самое главное, не болейте! У меня ПМК 1 степени, регургитация 1 степени. Я очень переживаю и боюсь. Не хочу, чтобы у меня были проблемы с сердцем. Я знаю, что ПМК может увеличиваться и тогда будет серьезнее. Либо из-за ПМК возникнут другие проблемы с сердцем. Подскажите как этого избежать? Либо я не правильно думаю? Каким спортом лучше не заниматься, какие физ. нагрузки избегать? Мне сказали, что нельзя поднимать тяжести, прыгать с парашютом. И еще, очень боюсь рожать. Боюсь, что после родов ПМК увеличится. Было ли у Вас на практике такое? Заранее Вам благодарна!
Нет, после родов ПМК не увеличивается. занимайтесь любыми видами спорта, знайте, что у Вас здоровое сердце и меньше о нем думайте. И знайте, что сеггодня в яРоссии совершенно дикая гипердиагностика ПМК, этот диагноз стал модным, его ставят направо и налево, очень часто там, где его вообще нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 21:08
Эдуард Романович, здравствуйте! Нужна ваша консультация. Ваше мнение по вопросу совместного применения Конкор-кор и Престариума при после инфарктном лечении. При приеме одного Конкор-кор ЧСС 54-56, давление плавает 142-85, 113-75. Иногда подскакивает до 160-90, но через некоторое время само собой падает до 142-85. И что можно принять при скачке давления до 160-90, если я уже принял утром Конкор-кор. И на мой взгляд скачки давления невротического происхождения, так как при этом никаких болей и давящих ощущений нет. Только тревожное состояние. Огромное Вам спасибо!
Да ничего особенного делать не надо. Может быть добавить к конкору кор еще 12,5 мг гипотиазида по утрам и посмотреть, как это все пойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 21:03
В последнее время заметила,что когда нервничаю на ногах синеют ногти.Сделала УЗИ сердца.Вывод:тахикардия,регургитация 1 ст на трикуспидальном клапане и незначительная регургитация на митральном.Страдаю год от ВСД с паническими атаками,при атаке пульс до 120-принимаю четвертинку анаприлина.Я очень боюсь признаком чего являеться эта синюшность,инфаркта?недостаточности(на УЗИ ее не поставили)?Я боюсь,что сердце остановиться...Пожалуйста скажите,что мне делать.Заранее огромнейшее спасибо!!!!!!
Отбросьте надуманные страхи. Ни инфаркта, ни сердечной недостаточности у Вас нет и остановка сердца Вам не угрожает. Продолжайте лечить Ваш невроз, посинение ногтей является одним из его проявлений - это нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса, ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:36
Здраствуйте. Год назад у меня обнаружити порок метрального клапана, который заключался в неполном смыкании створок клапана. Врач назначила таблетки, сказала что все нормально, что не нужно волноваться и с таким сердцем еще в армии служить можно. и вот живу уже год, что б берегусь, то не скажу, люблю активный образ жизни, но ен пью, не курю, ничего такого. Вот уже 2й месяц как хожу в тренажорный зал и месяц у меня начало побаливать сердце, притом не вовремя тренировки, а в последующее время,..каждый день побаливает. Хочцу спросить, это может быть вызвано моими занятиями спортом(бег, не большие силовые нагрузки, кардио тренировки) или с чем это связано. Не хотелось бы конечно бросать заниматься, но если это противопоказано, то придется.. что мне делать?
Может быть целесообразно несколько уменьшить нагрузки на тренировках, хотя бы на один-два месяца, но продолжать регулярно заниматься ими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:32
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ Я ОПЯТЬ К ВАМ ЗА СОВЕТОМ.ПО ПОВОДУ СТЕНОКАРДИИ. ВЫ МНЕ ОТВЕТИЛИ ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ПРОБУ НА ВЕЛОЭРГОМЕТРЕ Я ЕЕ ДЕЛАЛА В 2008 ГОДУ ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ- МИС..ХОДНЫЕ ДАННЫЕ -ЧСС-80 АД- 120\80 25 W- 3 МИН АД- 120\80 ППУЛЬСЛЬС-120. 50W-3МИН- АД- 145\90 ПУЛЬС- 145 75ВТ- АД-150\90 ПУЛЬС 170 ПОСЛЕ ОТДЫХА 3МИН АД-120\80-ПУЛЬС -100 СКАЖИТЕ МНЕ ЗАНОВО НУЖНОДЕЛАТЬ ПРОБЫ. ЭТИ ПРОБЫ ДЕЛАЮТКАК ЧАСТО. СПАСИБО
При проведении пробы самое главное - это изменения сегмента ST по отношению к изоэлектрической линии. на основании этого проба бывает положительной - да, есть стенокардия, или отрицательной - нет, нету стенокардии. Именно этого вы и не указали, а все остальное не имеет принципиального значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:56
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Моему сыну 1,8 месяцев. 15.01.10 прошли УЗИ, врач поставил диагноз пристеночные реброзные перетяжки в полости левого желудочка. Подскажите пожалуйста что это такое и как с этим бороться, какие последствия могут быть?
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:24
Здравствуйте! Пишу от лица дедушки. Ему 72 года. Диагноз: митральный порок, после перенесенного ревматизма, и еще стенокардия. Посоветуйте, что ему принимать. Мучает одышка при ходьбе от стенокардии. Если описания недостаточно, скажите, какая информация еще нужна. Спасибо заранее!
Для конкретного назначения лечения нужно проконсультировать Вашего дедушку у доктора. Одних ярлычков от названий болезни совершенно недостаточно. Нужен подробный анамнез, вся история заболевания, результаты проведенных исследований, реакция на проводившееся лечение. В заочной форме Вы все это обеспечить не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:23
В 10 лет поставили диагноз ПБПНПГ. Стоим на учете, каждый год диагноз подтверждают. Лечения как такового не назначено (ноотропил, танакан, элькар, витамины и т.п.). Активно занимается спортом, в частности баскетболом. После тренировок просто валится с ног и спит не менее 2 часов. В 10 и 11 лет терял сознание, сейчас сознание не теряет, но утомляемость присутствует. Насколько вредны или опасны такие спортивные нагрузки при данном диагнозе? Каким видом спорта можно заниматься? Нужно ли примать лечение? Спасибо. Мама Вячеслава.
ПБПРПГ - полная блокада правой ножки пучка Гиса, является достаточно частой малой аномалией. Она не проявляет себя никакими симптомами, не требует никаких ограничений и никакого лечения. Спортивные нагрузки не вредны. Усталость, которую мальчик ощущает никак не связана с БПНПГ. Живите спокойно и не ограничивайте мальчика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:18
Здравствуйте,помогите советом,Моему ребенку 1 месяц 2 дня,но начну с другого где-то с 22 недели беременности у ребенка обнаружили приступы пароксизмальной тахикардии порядка 220-250 уд.(периодами),по назначению кардиолога я стала принимать «Ритмонорм» и амбулаторно наблюдалась.При повторном наблюдении уже на 29 неделе доктор никаких отклонений не находит,но уже на 33 неделе у нас наблюдают брадикардию 56-62 уд.(Причем замечу что никаких сердечных отклонений у ребенка не нашли,все в норме).Врачи гинекологи принимают решение о срочной операции кесарево сечение на не полной 34 неделе, после рождения ребенок не дышит самостоятельно и у него наблюдают 2 дня приступи до 250 уд,приступи подавляют кордароном,потом начинаеться брадикардия 45-78 уд.Сейчас мы находимся в отделении выхаживания недоношенных деток 8 января у нас повторился приступ тахикардии, ребенка забрали в реанимацию где ему вводили кардарон.Не однократно делали доплер обследование, патологии нет.Приступы пока прекратились но незнаю что делать дальше, лечение пока не назначено но врачи говорят что будут подбирать дозу кардарона в порошке, что капать его больше нельзя.С 12 января нам назначили кардарон в порошке по 13 млг. в сутки,первый день помогло на второй день приступы повторились, на третий день они стали более частыми в динамике 220-245 уд . Говорят что если не будет помогать то необходимо хирургическое вмешательство(установка кардио стимулятора) Что делать??? Помогите.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:15
Добрый вечер!

Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ. Обратилась к кардиологу с жалобами на давящую боль в груди, иногда распространяющуюся в шею и ниж. челюсть. Боль продолжительна, периодами иногда в несколько часов, частично исчезает после приема валидола и полностью отсутствует при спокойном состоянии психики.

http://keep4u.ru/imgs/b/2010/01/15/ed/ed49d4ab6cbdf81585017841dfa1e638.jpg

Диагноз(устный) - тахикардия(какая именно, мне неизвестно), прописаны панангин и эгилок, позже смогу уточнить дозировку. По моей вине прием получился неполноценный, подробности я не смогу узнать у нашего доктора в ближайшие две недели, а насколько оправданно пить лекарства вслепую, не знаю.

Благодарна за внимание,
Ирина.
ЭКГ спокойная. Ничего страшного, необычного там нет. Тахикардия синусовая (физиологическая). Думаю, что боли в груди с сердцем вообще не связаны. Скорее всего они являются проявлениями какого-то невроза. И лечить их надо не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 20:14
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МОЖЕТБЫТЬ СО МНОЙ. Я РАБОТАЮ ВОДИТЕЛЕМ ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ КРОМЕ ВОДЫ НИЧЕГО НЕ ЕМ А ВЕЧЕРОМ ПОСЛЕ УЖИНА У МЕНЯ ПАДАЕТ ДАВЛЕНИЕ ДО 87\47 ПУЛЬС 96-100. НО ЧКУВСТВУЮ ПРИ ЭТОМ НОРМАЛЬНО А ЧЕРЕЗ ЧАС ДАВЛЕНИЕ ПРИХОДИТ В НОРМУ 110-120\75-82 НО ПУЛЬ 91. ПУЛЬС ПОЧТИ ВСЕГДА ПОВЫШЕН. НА ЭКГ ЗАВЫШЕН Ы ЗУБЦЫТ КАКМНЕ СКАЗАЛИИ ГЕПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. СКАЖИТЕ ОПАСНО МОЕ СОСТОЯНИЕ И ЧТО ДЕЛАТЬ. ЗАРАНЕЕ СПАИБО
Уважаемый Геннадий!

После еды обычно давление на некоторое время снижается. Степень снижения индивидуально вариирует. Это не опасно и специальных мер принимать не требуется. А гипертрофия левого желудочка тут не при чем и её причины надо выяснять отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 19:04
Принимаю варфарин 5.0 мГ и кордарон 200 мГ от трепыхания редсердий.
МНО 2.0-2.5.
Часто артериальное давление повышается до 170/90.
Можно ли принимать в таких случаях Диротон(лизиноприл) и в какой дозе?
Спасибо!
Варфарин и диротон принимать совместно можно. А дозы диротона надо рассчитывать со своим лечащим доктором, основываясь на динамике АД и её зависимости от доз лизиноприла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 18:34
здравствуйте.при плановом осмотре проходила экг.Заключение:ритм синусовый,чсс-71-79 в мин.Вертикальное направление ЭОС.Снижение кровоснабжения в нижней стенке,передней стенке левого желудочка. Что это означает? Мож какие препараты следует принять или нужно полное обследование,УЗИ сердца?
Это ничего не значит. не нужно никакого полного обследования. Выкиньте это заключение и забудьте про него. И никаких препаратов принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 18:31
Здравствуйте,ребенку 1 год мальчик,сделали ЭхоКГ и сделали заключение : расположение магистральных сосудов обычное.Камеры сердца не расширены,соотношение их правильное.Толщина миокарда соответствует возрастной норме.Открытое овальное окно (0,21 см),со сбросом крови слева направо.В полости левого желудочка определяется дополнительная диагональная хорда.Зон асинергии не выявлено.Диастолическая функция левого желудочка без особенностей.Эукинетический тип гемодинамики.
Это вопросы к педиатру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 18:29
ЗДРАВСТВУЙТЕЭДУАРД РОМАНОВИЧ .Я ВАМ УЖЕ ПИСАЛА ПО ПОВОДУ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ. ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ НОСИТ С СОБОЙ НИТРОГЛИЦЕРИН НО МНЕ ОДНАЖДЫ ДАЛИ ЭТОТ ПРИПАРАТ И У МЕНЯ РЕЗКО УПАЛО ДАВЛЕНИЕ. ТЕПЕРЬ Я БОЮСЬ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТАУ МЕНЯ СЕГОДНЯ И ВЧЕРА ДАВЛЕНИЕ 110\87-82 ПУЛЬС 70 ЭТО НОРМАЛЬНО НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕННО. СОСТОЯНИЕ НЕПОНЯТНОЕ ГОЛОВА ДАВИТ СПИНА БОЛИТ И ЖЖЕНИЕ В ВПИНЕ В ГРУДИ БОЛЬ ОТДАЕТ В ЛЕВУЮ РУКУ НО БОЛЬ НЕ ПОСТАЯННАЯ. У МЕНЯ ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ Я ВАМ ОПИСЫВАЛА ПРИСТУП КАОТОРЫЙ БЫЛ Т.Е ОДЫШКА ПРИ ХОДЬБЕ ЧУВСТВО НЕЖВАТКИ ВОЗДУХА ВЫ ОТВЕТИЛИ ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ СТЕНОКАРДИЯ. А КАКИЕ ЕЩЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НУЖНО ПРОЙТИ ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ СТЕНОКАРДИЮ. ПО ЗКГ- СИНУСОВЫЙ РИТМ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. НАРУШЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ ПО ПРАВОЙ НОЖКИ ПГ. СКАЖИТЕ МОЕ СОСТОЯНИЕ ОПАСНО И ЧТО ДЕЛАТЬ. СПАСИБО
Уважаемая Галина!

Именно для исключения стенокардии я советовал Вам проверить эффект нитроглицерина. На обычной ЭКГ стенокардии не видно, соответствующие признаки могут появиться только при проведении стресс-пробы на тредмиле или велоэргометре с дозированной физической нагрузкой и повторной регистрацией ЭКГ. Все остальное никакой опасности не представляет, в том числе и нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса. А невроз с паническими атаками следует лечить у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 17:34
Добрый день.Скажите,доктор,а бывают случаи,когда экстрасистолия проходит и больше не возвращается?У Вас бывали такие случаи?И как у Вас с сердцем,а то мы все о себе да о себе?Спасибо большое!
Да. Бывают случаи, когда экстросистолия появляется и исчезает сама по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 17:27
Здравствуйте! Я на 33 неделе беременности. ЭКГ и ЭХОКГ делала год назад всё было в норме. Вчера случилось следующее: в состоянии покоя вдруг почувствовала резкий прилив к горлу, который раскатился по всему телу (как будто онемение и мурашки пробежали от горла к стопам и ладоням) и сердце заколотилось с частотой примерно 150 уд/мин. Я открыла окно (в комнате было сильно душно) и сделал несколько глубоких вдохов. Через пару минут пульс снизился до 90 уд/мин. Давление подскочило, но не сильно 120/75 при рабочем 100/60. Голова не кружилась, судорог не было, только лицо покраснело и ладони со стопами ног стали влажными. До этого уже несколько недель ощущаю сердце как будто "под мышкой" бьётся, такое ощущение, что он изменило своё положение. Прошли сутки, а пульс так и держится в районе 90 уд/мин и препарат для измерения давления показал аритмию. Есть диагноз В СД, а ещё я очень сильно нервничаю почти каждый день. Помогите пожалуйста советом. Не знаю как на это реагировать, насколько это опасно? И стоит ли обращаться к кардиологу? Заранее очень вам благодарна.
Ничего опасного в Вашем описании не вижу. Сами по себе ежедневные неприятности , конечно, крайне нежелательны. Думаю, что кардиолог Вам сейчас не нужен. А вот все способы уменьшить возбудимость нервной системы годятся: и валериана, и пустырник, и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 16:42
здравствуйте Эдуард РОМАНОВИЧ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА У МЕНЯ СЕГОДНЯ И ВЧЕРА ДАВЛЕНИЕ 110\85-87 ПУЛЬС 70Ю ЭТО НОРМАЛЬНО ЧУВСТВУЮ СЕБЯ КАК ТО СТРАННО ГОЛОВА В ЗАТЫЛКЕ НОЕТ В ГРУДИ НЕПРИЯТНО ВЧЕРА ПРИ ХОДЫБЕ НП УЛИЦЕ БЫЛО НЕХВАТКА ВОЗДУХА КАК ОДЫШКА ВЫ СКАЗАЛИ ЧТО ЭТО СТЕНГОКАРДИЯ И ПОСОВЕТОВАЛИ БРАТЬ С СОБОЙ НИТРОГЛИЦЕРИН НО МНЕ ОДНАЖДЫ ДАЛТ ЭТОТ ПРИПАРАТ И Я ПОТЕРЯЛА СОЗНАНИЕ У МЕНЯ РЕЗКО ПОНИЗИЛОСЬ ДАВЛЕНИЕЮ У МЕНЯ ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНО ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ВСЯ ШЕЯ СПИНА БОЛЯТ ЖЖЕНИЕ И ГРУДЫ БОЛЬ ПРИ НАКЛОНАХ И КОГДА СИЖУ И ЕЩЕ ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ ЮЯ ХОТЕЛА У ВАС СПРСИТЬ КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ МНЕ СДЕЛАТЬ ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ СТЕНОКАРДИЮ ПО ЭКГ НАПМСАНО СИНОСОВЫ РИТМ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА НАРУШЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ ПО ПРАВОЙ НОЖКИ ПГ. И МОЖНО ЛИ МНЕ ЗАНИМАТЬСЯ АЭРОБИКОЙ СТЕНОКАРДИЯ ОНА ЛЕЧИТСЯ И ЧЕМ ОПАСНО МОЕ СОСТОЯНИЕЮ ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Пол женский, 34 года.
Оперативное вмешательство во время родов, разрез прямой кишки 1999 г.,
Через 20 дней после этих родов первый раз упало давление, было 50/30, провела 6 часов под капельницей, последующие годы периодически давление понижалось норма 100/60. С 2004 года, давление перестало падать, а наоборот стало повышаться до 140/100, головные боли. На данный момент, головные боли если давление 120, нижнее ниже 70 не бывает в основном 80, пульс 90-105. Было проведено лечение: Кардиомагнил 75 мг 1т/день - 1мес, Мексидол 1т/3р - 1 мес, Кавинтон 5 мг 1 т/3 р - 1 мес., фезам 1т/3р - 1 мес, при давлении - капотен 25 мг 1/2 - 2 р/д, Глицин 1/день, при сердцебиении: панангин 2 т, корвалол 1 ч.л.
Эффекта от лечения нет.
Вопрос: в связи с чем может быть пульс 90-1005 и не понижается, головные боли. Необходимы ли какие-либо обследования. Какие забеливания могут приводить к учащению пульса. Какие препараты Вы можете посоветовать.
Это не для заочной консультации. Надо просто найти хорошего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 16:15
Здравствуйте. Не так давно я перенес тяжелый стресс. И после этого у меня 3 дня была грудная жаба , будто сердце щас лопнит , появились боли в области сердца. Решил померить давление – 150 на 100. И это притом, что вообще-то я – гипотоник. Скажите, у меня начинается гипертония?
Вызывал скорую сказали что с левым желудочком что то будто у вас гипертония потом ишимическая болезнь сердца и тд , я разволновался сделал повторно экг эхо экг - нашли пролапс 2 степени , кровь моча биохимия почки надпочечники и анализы на гормоны в порядке , давление до сих пор прыгает так же звон в ушах под вечер , кардиолог говорит все в порядке у вас всд я испугался это опасно или у меня гипертония.
Грудной жабы у Вас нет и быть не может. А дифференциальную диагностику между гипертонией и ВСД надо производить не заочно, а на очной консультации у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 16:12
Добрый день, уважаемый доктор! Обращаюсь к вам по поводу здоровья моего сына. Ему 8 лет. Год назад у него был кардит, тогда и обнаружилась частая желудочковая экстрасистолия. Жалоб он не предъявляет. Одышки нет, энергичен. Делали холтеросвкое исследование, показало около 1200 экстрасистол. Дважды в год принимаем кардиотрофики. Насколько это серьезно? Спасибо.
эти вопросы надо решать с детским врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 16:10
Добрый день,
я сделала ЭКГ (ввиду большой образовательной нагрузки, постоянной усталости и периодическом дискомфорте (тянет) в области сердца). Заключение: Синусовая аритмия чсе 52-88; Полная блокада правой ветви пучка Гиса. Требует ли это лечения (какого?) и стоит ли волноваться? Опасен ли в этом случае наркоз (предстаит тяжелая опреция по удалению зубов мудрости)?
Блокада правой ножки пучка Гиса никакого лечения не требует, никаких симптомов не дает, наркозу не препятствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 16:09
Здраствуйте уважаемие доктора.Меня зовут Вика меня интересует следующий вопрос .На узи сердца поставили диагноз пролапс м/к 1 ст.гемодинамически незначительний.Уменя иногда возникает ощущение замирания сердца на секунду приблизительно два раза в неделю .Когда меняется погода болит спина вверху,шея .В 20 лет переболела ботулизмом.Опасни ли мои симптоми.Что означает мой диагноз?Спасибо за внимание.
Ваши симптомы не опасны. А пролапс митрального клапана это малая врожденная аномалия сердца, которая в жизни практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 15:52
Здравствуйте меня зовут Ирина мне 22 года, лежала в больнице на обследовании поставили диагноз 1.«Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии 1 градации по типу Ryan» 2. ПМК с регургитацией 3 степени. 3.НЦД по гипертоническому типу. Чувствую себя вроде удовлетворительно,но постоянно чувствую перебои, иногда несколько раз сразу, очень волнуюсь по этому поводу, если несколько раз сразу чувствую перебои потом трясутся руки и ноги, может это просто от страха??? врачи говорят , что это нормально...комментарии к узи выброс крови 82%, ритм синусовый, Полости не расширены, зон гипокинезии нет, при ЦДК шунтов не выявлено. Сепарация листков перикарда-нет. нарушений сократимости миокарда не выявлено.ЭКГ: ритм сиеусовый правильный ЧСС 75\мин. Отклонение оси влево. С\э изменения передне-перегородочной верхушечной боковой задней стенки ЛЖ, неполная блокада ПНПГ. ВЭМ: СКП не выявлена. Высокая толерантность к физ. нагрузке.Нормотонтческий тип реакции на нагрузку.Холтер: Зафиксирован эпизод выраженной депрессии сегмента S T длительность эпизода смещения ST 50 мин.анализы все в норме. Лекарства давали: магний в6 3 раза в день,поляризующая смесь в\в кап, Рибоксин в\в, Дексаметазон в\в кап, Церукал, Конкор, Небилет, Фамотидин. Каких то изменений после лечения я не ощутила, просто успокоилась.Эти все симптомы начались 8 мес. назад. Подскажите пожалуйста как мне дальше поступить? Я сейчас беременна, что и как лечить? подскажите пожалуйста, заранее,
вопрос повторный
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 16:01
Случайно выявили гипертонию 2 ст., поскольку она проявлялась только болью в правом глазу, ощущение песка, коме этого при обследовании нашли энцефалопатию и нарушения в работе сердца - тахикардию. Принимала конкор 5 мг; энап - 5 мг, гипотиазид 25 мг в течение 10 мес., сейчас конкор и гипотиазид в той же дозе, но к вечеру становлюсь совершенно без сил, еле передвигаю ноги, может это от побочного действия конкора, но прекратить принимать его можно только постепенно, так как только я пробовала постепенно уменьшить дозу, становилось плохо, сильное сердцебиение и трясутся руки. Что можно предпринять.
Совершенно недостаточная информация. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2010 15:43
0