On-line консультация |
20.01.2010 18:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Санкт-Петербург
Сделала по беременности ЭКГ.До этого тоже была беременна.Вот расшифровка:Высокий уровень шума в отведениях 1,2.Синусовый водитель ритма.Тахисистолия,ритм регулярный ЧСС=112.Горизонтальное положение электрической оси сердца.Нарушение процессов реполяризации (снижение или инверсия зубца Т):
-умеренное:
-в задне-верхушечных отделах.
Заранее благодарна.
-умеренное:
-в задне-верхушечных отделах.
Заранее благодарна.
Ничего особенно в этом описании нет. Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 18:48
20.01.2010 18:48
20.01.2010 18:29 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 19. Россия Волгоград
У меня ВПС. Каждый год я прохожу плановое обследование у кардиолога. За последние 2 года результаты УЗИ сердца были одинаковыми, а последнее обследование показало, что есть ккие-то изменения. Помогите, пожалуйста, понять - эти изменения положительный ли отрицательные.
Вот результаты УЗИ за 2007 г. и за 2009 г.:
Правый желудочек в 2007 г. - 2,1 см, в 2009 - 2,0 см.
Левый желудочек КДР - 4,6см, 4,3 см соответственно
КСР - 3,0, 2,8
МЖП - 0,7 0,7
Задняя стенка - 0,6 0,7
Аорта - 3,6 3,7
Легочная артерия 2,0 Vmax 2.0 м/с, в 2009г. - 2,0 Vmax 1,1
Правое предсердие - 3,0, 2,9см
Левое предсердие - 3,2 3,2см
Вот результаты УЗИ за 2007 г. и за 2009 г.:
Правый желудочек в 2007 г. - 2,1 см, в 2009 - 2,0 см.
Левый желудочек КДР - 4,6см, 4,3 см соответственно
КСР - 3,0, 2,8
МЖП - 0,7 0,7
Задняя стенка - 0,6 0,7
Аорта - 3,6 3,7
Легочная артерия 2,0 Vmax 2.0 м/с, в 2009г. - 2,0 Vmax 1,1
Правое предсердие - 3,0, 2,9см
Левое предсердие - 3,2 3,2см
У Вас врожденный порок сердца. Вы наблюдаетесь кардиологом. Значит, какой порок сердца - Вы знаете, но от меня Вы это решили скрыть. Сделаны две ЭхоКГ, должны быть два заключения, но их Вы тоже решили скрыть. Протоколы с описанием полостей, клапанов и прочим Вы тоже от меня спрятали. И дали только несколько параметров, без существенной динамики, с несущественной разницей, не выходящей за пределы ошибки изменения. Я не знаю, насколько порядочны такие игры с консультантом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 01:04
21.01.2010 01:04
20.01.2010 17:58 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 29. казахстан кордай
моему мужу 10 лет назад поставили диагноз- замедленное возбуждение правого предсердия.лечение не прошел.чем это может обернуться?опасно ли это?
10-летний срок придает вопросу особую актуальность. Вот Вы и спросите того врача, что он имел в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 01:07
21.01.2010 01:07
20.01.2010 17:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Казахстан
Здравствуйте, Эдуард Романович! после того, как появились колющие боли в области сердца, решила сделать ЭКГ и вот результат: синусовая тахикардия с ЧСС 102 уд\мин.вертикальное положение. нарушение процессов реполяризации желудочков TV 2- V6. высокий, заостренный. скажите, насколько это серьезно и какие последствия? сейчас принимаю панангин. заранее благодарю...
Уважаемая Юлия!
Все отмеченное в Вашем письме совершенно не серьезно. И никаких последствий иметь не будет. А колющие боли - явление чисто невротическое и к сердцу отношения не имеющее.
Все отмеченное в Вашем письме совершенно не серьезно. И никаких последствий иметь не будет. А колющие боли - явление чисто невротическое и к сердцу отношения не имеющее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 17:16
20.01.2010 17:16
20.01.2010 16:59 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 23. Россия Владимир
Диагноз МРТ: МР картина ОНМК по ищимическому типу в ВББ. Лейкоарейоз. Множественные очаговые изменения в веществе мозга постищемического и дистрофического характера. Наружная заместительная гидроцефалия.
Подскажите опастно ли это нарушение, и каковы его последствия.
Заранее спасибо!
Подскажите опастно ли это нарушение, и каковы его последствия.
Заранее спасибо!
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 17:12
20.01.2010 17:12
20.01.2010 16:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Уссурийск
мужчина 30 лет. неприятное покалывание в руках ощущение онемения руки холодные. Посоветовали консультацию кардиолога. беспокоит около недели, хронических заболеваний нет Что это может быть?
По-моему, кардиология тут вообще не при чем. Надо показаться неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 17:11
20.01.2010 17:11
20.01.2010 16:14 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 47. Владивосток
Здравствуйте Эдуард Романович!
После приступа стенокардии с лечением в стационаре и отделении интенсивной терапии прописали одновременно принимать моносан, зокардис и плавикс. При приёме моносана очень сильно болит голова, отдаёт в левый глаз и челюсть, верхнее давление держиться на уровне 140-160. Доза моносана 40 мг 2 раза в день. Скажите пожалуйста - это нормально?
Заранее благодарю за помощь!
После приступа стенокардии с лечением в стационаре и отделении интенсивной терапии прописали одновременно принимать моносан, зокардис и плавикс. При приёме моносана очень сильно болит голова, отдаёт в левый глаз и челюсть, верхнее давление держиться на уровне 140-160. Доза моносана 40 мг 2 раза в день. Скажите пожалуйста - это нормально?
Заранее благодарю за помощь!
Уважаемый Вячеслав!
Головные боли на прием нитратов (в том числе моносана) - обычная реакция. Надо начинать с маленьких доз и постепенно приучать организм к этому лекарству. После нескольких недель головные боли прекращаются, а лечебное действие на сердце сохраняется. Уменьшите для начала дозу в четыре раза и потом будете медленно повышать её.
Головные боли на прием нитратов (в том числе моносана) - обычная реакция. Надо начинать с маленьких доз и постепенно приучать организм к этому лекарству. После нескольких недель головные боли прекращаются, а лечебное действие на сердце сохраняется. Уменьшите для начала дозу в четыре раза и потом будете медленно повышать её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 17:01
20.01.2010 17:01
20.01.2010 14:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 54. Россия Ульяновск
Недавно перенесла инсульт в легкой форме. Мне поставили диагноз фиброз МЖП. Еще по всему телу как будто "иголки колят". Связано ли это? Скажите есть ли лечение? Спасибо.
Никак "фиброз МЖП" не связан с инсультом и с иглоками, которые колят, тоже не связан. И лечить тут нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 16:53
20.01.2010 16:53
20.01.2010 14:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. россия зеленоград
Меня очень беспокоят боли в левой части грудной клетки, иногда чуть выше груди, иногда ниже, бывает колит. тянет или жжет между лопаток делала экг 3 раза, все в норме только синусовая тахикардия. ставят диагноз всд при ПА, а еще бывают резкие, прокалывающие боли прямо в центре груди они секундные, но очень пугают.Может быть это сердечные боли? и нужно пройти еще что нибудь? а и еще делала эхо кг тоже в норме.
Нет. Судя по вашему описанию это совершенно не сердечные боли, а невротические. Никуда не надо ходить и ничего не надо делать. Разве что плюнуть на них. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 16:47
20.01.2010 16:47
20.01.2010 13:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Россия Чебоксары
Скажите пожалуйста, у меня ПМК 1 степени (3мм) и ВСД, часто бывают тянущие иколющие боли слева при дыхании и при некотрых движениях и ощущения нехватки воздуха, можно ли мне выполнять гимнастические упражнения на турнике(перекладине), которые требуют частой прыгучести?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 16:01
20.01.2010 16:01
20.01.2010 13:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Украина Киев
Здравствуйте!
Мне 30 лет. В 1986 году операция по поводу дефекта межпредсердной перегородки.Дискомфорта и болей в области сердца не было. В январе этого года флюшка- диагноз-легкие без патологии,гипертензивное сердце.
Я понимаю что надо сделать ЭХО и ЭКГ, ну все же предварительно,. что такое гипертензивное сердце?????
Заранее благодарна.
Мне 30 лет. В 1986 году операция по поводу дефекта межпредсердной перегородки.Дискомфорта и болей в области сердца не было. В январе этого года флюшка- диагноз-легкие без патологии,гипертензивное сердце.
Я понимаю что надо сделать ЭХО и ЭКГ, ну все же предварительно,. что такое гипертензивное сердце?????
Заранее благодарна.
Моржет быть это выглядит круто и модно, но такой жаргон "флюшка-диагноз" выглядит совершенно неуместно. "Гипертензивное сердце" из той же серии, надо прилагать словарь, что вы под этим термином подразумеваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 16:51
20.01.2010 16:51
20.01.2010 12:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. РФ Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович.Помогите советом.Года 3-4 назад начались приступы - прилив крови к голове,ощущение духоты,учащение пульса,заложенность ушей и т.д.В основном проходило,если выйти на свежий воздух или умыться,выпить валерианки.К врачам не ходила,думала - возрастное.Несколько раз доходило до скорой.Выяснилось,что при приступах иногда повышается давление (до 160/110),иногда пульс (до 160).Приступы начинаются резко.Обычно давление в норме - 110/70.Один из приступов выдал ЧСС 236,врачи скорой зафиксировали кардиограммой.Тут я пошла к врачам.Обследовала почки,щитовидку,сделала анализы крови,на гормоны в том числе - все в порядке.УЗИ сердца нормальное.Даже Холтер (попал на приступ) нормальный,во время приступа зафиксировал ЧСС 102,но я теперь сразу же при первых признаках пью анаприлин,капотен и фенозепам.Но врачи велели постоянно пить Соталекс (от него приступы прекратились) оба (консультировалась у двух:в Чазовском и Бакулевке) настаивают на РЧА,показания - кардиограмма с ЧСС 236,говорят,что нужно делать аблацию,а потом разбираться с остальным (если что останется).Диагноз "панические атаки" стоит со знаком ?Была у психиатра - та назначила Тералиджен.
Посоветуйте,что мне делать?Соглашаться мне на РЧА?
Я ненавижу лечиться,не выношу лекарств,приступов не боюсь,дома сидеть и трястись не намереваюсь...
Буду ждать ответа.
Посоветуйте,что мне делать?Соглашаться мне на РЧА?
Я ненавижу лечиться,не выношу лекарств,приступов не боюсь,дома сидеть и трястись не намереваюсь...
Буду ждать ответа.
Уважаемая Наталья!
Мне кажется, что к единому мнению двух коллег стоит прислушаться. Если есть какая-то возможность избавиться от этих приступов - этим надо воспользоваться. Позже будет труднее.
Мне кажется, что к единому мнению двух коллег стоит прислушаться. Если есть какая-то возможность избавиться от этих приступов - этим надо воспользоваться. Позже будет труднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 16:01
20.01.2010 16:01
20.01.2010 12:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Полевая Жен., 54. Россия Волхов Ленинградская область
Здравствуйте. подскажите пожалуйста я нахожусь на диализе 6 лет. после диализа у меня бывае давление 200/120, а когда приезжаю домой через 2-3 часа давление падает до 130/90 и бывает сильная тахикардия. как быть? спасибо.
Это надо советоваться с врачами диализного центра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:46
20.01.2010 15:46
20.01.2010 12:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Украина смт. Путила
Здравствуйте. Мне 33 года. 3- года назад Д-З: Миокардит. Нарушение ритма. Синусовая тахикардия. Пролапс митрального клапана. Неполная блокада ветвей Гисса.Лечилась конкор верпамил, корвитол, корвитин, рибоксин, АТФ. Потом на ЕКГ- Нарушение всех отделов миокарда. Потом ЕКГ Ритм синусовый, правильный ЧСС80уд/м.AVF - Т- отрицательный V4V5V6- депрессия до 2мм. Одышка постоянная, тахикардия (но на ЕКГ иногда видно, больше при прослушивании). В Киеве сказали что надо делать абляцию или коронарографию. Что делать
Из Вашего описания необходимости ни абляции, ни коронарографии не вытекает. Что-то Вы не дописали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:45
20.01.2010 15:45
20.01.2010 11:01 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 21. Ярославль
Здравствуйте,Эдуард Романович! Сделал ЭКГ заключение синусовая тахикардия 107. Эхо-кг пролапс митрального клапана 1 степени (5 мм).с такими показателями можно ли мне заниматся в тренажерном зале и бассейне?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:42
20.01.2010 15:42
20.01.2010 10:56 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Что означает заключение эхокардиологического обследования: Лог(ч)ное(я) хорда в полости ЛГИ??????
Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:39
20.01.2010 15:39
20.01.2010 10:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Екатеринбург
ДЗдравствуйте! подскажите пожалуйста могут ли как то быть связаны боли в сердце (середина грудной клетки с отдачей во всю левую часть, диагнеоз вегетососудистая дистания) и красные глаза (уже 2 дня такое впечатление будто не высыпаюсь, глаза красные, хотя сплю по 8-9 часов, а краснота все нарастает)
Нет никакой связи между болями в груди и красными глазами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:37
20.01.2010 15:37
20.01.2010 10:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Славгород
Симптомы экстросистолии возникли год назад, состояние на данный момент - нормальное - но всё время боюсь - заснуть и не проснуться - я обследуюсь у кардиолога и стою на учёте, но что то нет результатов - они всё равно появляются, назначалось лечение (метопролол,панангин, магне В 6, ново-пассит). Подскажите может есть что то эффективнее что по быстрее приведёт к выздоровлению!
20.01.2010 09:53 Кардиология / Кардиолог
Егорова Любовь Жен., 50. россия владимирская область, глубинка
Здравствуйте! Моему сыну 17 лет. В течении последних 3-х лет чувствует слабость, головокружение, хочет спать. Давление пониженное иногода быает 110 на 40, пульс 38. Сделали УЗИ сердца, щитоводки - все в норме. Врач объяснил -это возврастное. Кофе, крепкий чай меня как маму мало успокаиваеи.Посоветуйте, то делать? И насколько это опасно?
Надо сделать ЭКГ, убедиться, что ритм синусовый, а потом попросить врачей исключить СССУ (синдром слабости синусового узла).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 15:40
20.01.2010 15:40
20.01.2010 08:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 32. Россия Златоуст
Добрый день Эдуард Романович! Скажите пожайлуста. Вот уже три года беспокоят перебои в области сердца. Ставят диагноз «Желудочковая экстрасистолия 2 гр. по Лауну». Сердце по ЭГК, УЗИ в норме. Скажите от чего это может быть, можно ли с этим жить, требует ли лечения данное заболевание. Пройдет ли данное заболевание ? Хожу на прием к кардеологам лечение не назначают. И еще можно ли при таком заболевании саниматься плаванием, и горными лыжами, раньше занималась. Большое спасибо. Ирина, 32 года
Уважаемая Ирина!
Не требуют такие экстрасистолы никакого лечения. Можно заниматься и плаванием, и горными лыжами. Здоровья Вам и успехов!
Не требуют такие экстрасистолы никакого лечения. Можно заниматься и плаванием, и горными лыжами. Здоровья Вам и успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 14:26
20.01.2010 14:26
20.01.2010 07:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Кемерово
Добрый день!
у меня вопрос по поводу так называемых мышечных мостиков, у меня боли в сердце могут случаться по утрам, вечерам и ночам, болит левая рука, локоть, может и правая болеть, и пальцы на левой руке, давление в момент болей разное может быть нормальным, а может и 140\90, боль не резкая,а нарастающая.
1) делал экг с расшифровкой: ритм- синусовая, дыхательная аритмия, неполная блокада правой ножки Гиса, изменение миокарда в высоких перегородных отделах левого желудочка. Вероятно метаболические
2) ЭХОкг- пралопс 1 степени передней створки митрального клапана, митральная регургитация 1 ст, доб хорта в лев желудочке.
3) Велоэргометрия- ИБС-нет, толерантность высокая
4) Холтер- преходящая неполная АВ блокада 1ст., усиление циркадного профиля, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, син. аритмия с эпизодами неполной АС блокады 2 ст.(всего 6). пауз нет.2 желудочковые политопные экстрасистолы и 1 желудочковая пара. смещение st сегмента не выявлено.
5) клинника Мешалкина (г. Новосибирск) МСКТ-ангиография (коронография) с контрастированием. заключ. аномалий и патологий нет.
рекомендовали попить магний В6, милдронат.
общее заключение всех спецов к которым я обращался это, невроз, всд и остеохандроз (скалеоз и склерозирование некоторых позвонков).
Но тут один кардиолог ответил мне что это вполне возможны и Мышечные мостики. так вот хотел бы узнать у вас насколько это вероятно и опасно и какова диагностика и можно ли мне заниматься спортом с такими характеристиками? и можно ли мне пользоваться анаприлином в сочетании с прописанными мне лекарствами когда пульс более 90?
Спасибо заранее и за ранее предоставленный ответ!
у меня вопрос по поводу так называемых мышечных мостиков, у меня боли в сердце могут случаться по утрам, вечерам и ночам, болит левая рука, локоть, может и правая болеть, и пальцы на левой руке, давление в момент болей разное может быть нормальным, а может и 140\90, боль не резкая,а нарастающая.
1) делал экг с расшифровкой: ритм- синусовая, дыхательная аритмия, неполная блокада правой ножки Гиса, изменение миокарда в высоких перегородных отделах левого желудочка. Вероятно метаболические
2) ЭХОкг- пралопс 1 степени передней створки митрального клапана, митральная регургитация 1 ст, доб хорта в лев желудочке.
3) Велоэргометрия- ИБС-нет, толерантность высокая
4) Холтер- преходящая неполная АВ блокада 1ст., усиление циркадного профиля, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, син. аритмия с эпизодами неполной АС блокады 2 ст.(всего 6). пауз нет.2 желудочковые политопные экстрасистолы и 1 желудочковая пара. смещение st сегмента не выявлено.
5) клинника Мешалкина (г. Новосибирск) МСКТ-ангиография (коронография) с контрастированием. заключ. аномалий и патологий нет.
рекомендовали попить магний В6, милдронат.
общее заключение всех спецов к которым я обращался это, невроз, всд и остеохандроз (скалеоз и склерозирование некоторых позвонков).
Но тут один кардиолог ответил мне что это вполне возможны и Мышечные мостики. так вот хотел бы узнать у вас насколько это вероятно и опасно и какова диагностика и можно ли мне заниматься спортом с такими характеристиками? и можно ли мне пользоваться анаприлином в сочетании с прописанными мне лекарствами когда пульс более 90?
Спасибо заранее и за ранее предоставленный ответ!
Судя по всему описанному у Вас здоровое сердце. Не нужен Вам милдронат, Магне В6, анаприлин. И забудьте про мышечные мостики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 14:23
20.01.2010 14:23
20.01.2010 05:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Россия Уссурийск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Я перенёс инсульт. При обследовании крови на холестерин выяснилось, что от выше нормы в 2 раза. Мне назначили постоянно пить очень дорогой препарат Крестон. Действительно ли он лучше всех остальных (менее дорогих) препаратов, например Вализип.
Я перенёс инсульт. При обследовании крови на холестерин выяснилось, что от выше нормы в 2 раза. Мне назначили постоянно пить очень дорогой препарат Крестон. Действительно ли он лучше всех остальных (менее дорогих) препаратов, например Вализип.
Крестон (розувастатин), действительно, немного лучше вазилипа (симвастатина). Но не намного. Вазилип - хороший препарат и можно им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 14:19
20.01.2010 14:19
20.01.2010 01:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Россия Воронежская обл.
Эдуард Романович, здравствуйте.
Огромное спасибо Вам за то, что уделяете нам время, отвечаете на наши вопросы, которые так сильно беспокоят каждого из нас. Спасибо.
Эдуард Романович, пять месяцев после микроинфаркта пью конкор-кор-2.5 мг. по 1 табл. За эти пять месяцев дважды на непродолжительное время были случаи скачков давления со 115-77 до 148-88. При этом возникало паническое настроение, страх, не находил себе места. Самое, что особенное давление , кроме как нитроглицерином и то на короткое время, ни чем не сбивалось. Но это с 18 августа и до 6 января было дважды. Суточное обследование УЗИ-ХОЛТЕР в сентябре 2009 года норма.
На очередном приеме у врача, 12 января, мне к конкор-кор был добавлен престариум 5мг- 0.5 таб. Но вот с того дня не пойму, что со мной происходит.
Утром давление 125-80, принимаю конкор-кор 1 табл., престариум-1 табл. Через два часа начинает давление прыгать, поднимается до 148-90, возникает паническое настроение, беспокойство. Все это продолжается до 16-17 часов, затем само собой резко все проходит давление падает до 110-70, чувствуется усталость, хочется спать. И так уже продолжается целую неделю, изо дня в день. Может ли такое давать гастрит или грыжа шейного отдела позвоночника, которые у меня имеются. Или же это связано с сердцем, хотя кардиограмма от 28 декабря 2009 года показала, что все в норме. Что это может быть?
С ужасом уже жду каждое утро. Или же это проявление депрессии в постинфарктом периоде, которая если верить информации в интернете, свойственна 45-60 процентам пациентов перенесших инфаркт. Спасибо. Извините.
Огромное спасибо Вам за то, что уделяете нам время, отвечаете на наши вопросы, которые так сильно беспокоят каждого из нас. Спасибо.
Эдуард Романович, пять месяцев после микроинфаркта пью конкор-кор-2.5 мг. по 1 табл. За эти пять месяцев дважды на непродолжительное время были случаи скачков давления со 115-77 до 148-88. При этом возникало паническое настроение, страх, не находил себе места. Самое, что особенное давление , кроме как нитроглицерином и то на короткое время, ни чем не сбивалось. Но это с 18 августа и до 6 января было дважды. Суточное обследование УЗИ-ХОЛТЕР в сентябре 2009 года норма.
На очередном приеме у врача, 12 января, мне к конкор-кор был добавлен престариум 5мг- 0.5 таб. Но вот с того дня не пойму, что со мной происходит.
Утром давление 125-80, принимаю конкор-кор 1 табл., престариум-1 табл. Через два часа начинает давление прыгать, поднимается до 148-90, возникает паническое настроение, беспокойство. Все это продолжается до 16-17 часов, затем само собой резко все проходит давление падает до 110-70, чувствуется усталость, хочется спать. И так уже продолжается целую неделю, изо дня в день. Может ли такое давать гастрит или грыжа шейного отдела позвоночника, которые у меня имеются. Или же это связано с сердцем, хотя кардиограмма от 28 декабря 2009 года показала, что все в норме. Что это может быть?
С ужасом уже жду каждое утро. Или же это проявление депрессии в постинфарктом периоде, которая если верить информации в интернете, свойственна 45-60 процентам пациентов перенесших инфаркт. Спасибо. Извините.
Уважаемый Александр!
Я думаю, что к Вашей терапии надо еще добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и афобазол. Может быть этого будет достаточно, а может быть надо будет еще добавить грандаксин или мебикар. Тут надо проявить терпение, подобрать и сравнить. Гастрит и грыжа шейного отдела позвоночника, скорее всего, не при чем.
Я думаю, что к Вашей терапии надо еще добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и афобазол. Может быть этого будет достаточно, а может быть надо будет еще добавить грандаксин или мебикар. Тут надо проявить терпение, подобрать и сравнить. Гастрит и грыжа шейного отдела позвоночника, скорее всего, не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 02:30
20.01.2010 02:30
20.01.2010 01:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Латвия Рига
Здраствуйте!У меня такая проблема,после еды не могу лечь на правый бок- сердце сбивается с ритма,сожусь все становится нормально
Надо сделать ЭКГ сразу после еды и укладывания на правый бок, записать аритмию. Тогда, рассмотрев её можно будет решить, что с сердцем и какая нужна терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 01:31
20.01.2010 01:31
20.01.2010 00:11 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 38. Москва
Читал книгу, быстро в течение минуты появилась рябь перед глазами, все расплылось, давление 185/105 пульс 110, походил. размял шею, через 2-3 минуты все прошло, давленеи 125/85, пульс 90, обратился в поликлинику, поставили диагноз. АГ2, риск3, ХСН1, первичная гипертензия. синусовая тахикардия, единичнве эксрасистолы.
Прописали небилет, випотропил, настойку боярышника.
курс месяц, к окончанию курса, экстрасистолы, не замечались. давление 110/85-90, к вечеру 115/85, пульс 60-65, т.е снизилось систолическое, но не дистолическое.
После окончания курса, в течении недели все вернулось в исходную.
Заметил особенность в положении лежа давление 115-125/75-80 пульс 70-75
при измерении сразу же в положении сидя давление 130-135/90-95 пульс 90-100 затем сразу лежа. показатели возвращаются в предыдущему измерению лежа.
Обратился в поиликлинику, ответ: пройти обследование у эндокринолога.
Прошел. щитовидка и надпочечники в норме.
Что у кого проходить еще обследование, и может еще раз пройти кардиолога?
Прописали небилет, випотропил, настойку боярышника.
курс месяц, к окончанию курса, экстрасистолы, не замечались. давление 110/85-90, к вечеру 115/85, пульс 60-65, т.е снизилось систолическое, но не дистолическое.
После окончания курса, в течении недели все вернулось в исходную.
Заметил особенность в положении лежа давление 115-125/75-80 пульс 70-75
при измерении сразу же в положении сидя давление 130-135/90-95 пульс 90-100 затем сразу лежа. показатели возвращаются в предыдущему измерению лежа.
Обратился в поиликлинику, ответ: пройти обследование у эндокринолога.
Прошел. щитовидка и надпочечники в норме.
Что у кого проходить еще обследование, и может еще раз пройти кардиолога?
Основная Ваша ошибка: представление о "курсе лечения". При лечении гипертонии никаких курсов быть не должно, постоянное и непрерывное лечение продолжается без каких-либо перерывов. Хотя в ряде случаев, после стабилизации АД на нормальных цифрах удается несколько снизить интенсивность терапии, что-то снять, что-то убавить дозы. Боярышник очень слабое средство. Фактически Вы получали только один препарат - небилет, ка правило, этого бывает мало. надо добавить гипотиазил, а может быть и эналаприл. Тогда при правильном подборе доз Вы достигните стойких нормальных величин и систолического и диастолического давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2010 01:29
20.01.2010 01:29
19.01.2010 23:41 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 22. Киев
Ув.Эдуарт Романович
У меня всд с паническими атаками уже 4 года,некогда таких перебоев и замирания сердца небыло(бывало может быть раз в 2 мес,но я их не замечал)ощущение то в груди то в области желудка,когда на учёбе или чемто занят их нет,но стоит мне прилеч и они появляються то в желудке дёргниться то в сердце,или замрёт потом резко стукнет.И ещё заметил что если много семячек съесть то когда тоже появляються но не понятно в какой облости то в области сердца то в области желудка.Может это связано как то с проходящей сесией,я всю сесию очень нервничаю.С сердцем всё нормально проверял.
Я щас пью седосен,и смесь валерьянки,пустырника и боярышника но изменений не происходит(пью 2 дня)
?Может заняться спортом,или может другое что то принимать?
У меня всд с паническими атаками уже 4 года,некогда таких перебоев и замирания сердца небыло(бывало может быть раз в 2 мес,но я их не замечал)ощущение то в груди то в области желудка,когда на учёбе или чемто занят их нет,но стоит мне прилеч и они появляються то в желудке дёргниться то в сердце,или замрёт потом резко стукнет.И ещё заметил что если много семячек съесть то когда тоже появляються но не понятно в какой облости то в области сердца то в области желудка.Может это связано как то с проходящей сесией,я всю сесию очень нервничаю.С сердцем всё нормально проверял.
Я щас пью седосен,и смесь валерьянки,пустырника и боярышника но изменений не происходит(пью 2 дня)
?Может заняться спортом,или может другое что то принимать?
Два дня - слишком мало, чтобы получить эффект, нужна 1-2 недели. А заняться спортом или гимнастикой - само-собой, очень полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 23:54
19.01.2010 23:54
19.01.2010 23:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Москва
Здравствуйте, меня зовут Елена,44 года. Шесть лет назад перенесла операцию- диагноз онкология, удалили левую долю щитовидной железы, принимаю гормоны+эльтороксин. Неделю назад почувствовала онемение большого пальца на левой руке,боль переодически переходит на всю руку, чувство тяжести во все руке, иногда отдает в ногу. Холодные конечности рук и ног и переодически потеют ладони рук. Усиливается когда начинаю нервничать.
Сейсас нахожусь за рубежом. во Франции еще буду находится 2 месяца. Врачей нет, в аптеке купить что-либо здесь проблематично без рецепта. Были проблемы с недостатком кальция и низким гемоглабином. Подскажите, что предпринять, может какие-либо упражнения, или кальций купить. Купила витамины всей группы, начала пить. Спасибо, с уважением
Елена
Сейсас нахожусь за рубежом. во Франции еще буду находится 2 месяца. Врачей нет, в аптеке купить что-либо здесь проблематично без рецепта. Были проблемы с недостатком кальция и низким гемоглабином. Подскажите, что предпринять, может какие-либо упражнения, или кальций купить. Купила витамины всей группы, начала пить. Спасибо, с уважением
Елена
Уважаемая Елена!
Ваши жалобы в очетании с упоминанием о том, что были проблемы с кальцием заставляют подумать об послеоперационном гипопаратиреозе.
. Функциональные нарушения. Судорожные сокращения скелетной мускулатуры: гипокальциемическая тетания (при идиопатической форме в 75%, при послеоперационной в 40% случаев) - парестезии и фибриллярные подергивания переходящие в болезненные тонические судороги, протекающие при сохраненном сознании, симметрично вовлекающие сгибатели конечностей, лицевой мускулатуры ("рука акушера", "конская стопа", "рыбий рот"), реже разгибателей спины ("опистотонус"). Симптомы Хвостека (сокращение мимической мускулатуры при постукивании в месте выхода n. facialis) и Труссо (появление "руки акушера" после сдавления плеча манжеткой тонометра) хотя и наблюдаются часто при гипопаратиреозе, не являются специфичными. Спазмы гладкой мускулатуры: ларинго- и бронхоспазм, дисфагия, рвота, поносы, запоры. Жар, озноб, сердцебиения, боли в области сердца.
2. Органические изменения. Нарушение роста волос и ногтей, дефекты зубной эмали, сухость кожи, катаракта, остеосклероз, кальцификация базальных ганглиев.
3. Психические изменения: депрессия, агрессивность, снижение памяти, неврозы.
ДИАГНОСТИКА
Принципиальное значение имеют данные о перенесенной операции на щитовидной железе. Гипокальциемия, гиперфосфатемия (одновременное обнаружение этих изменений при нормальном уровне креатинина и альбумина делает диагноз гипопаратиреоза очень вероятным), гипомагнезиемия, гиперкальциурия ...
В качестве сугубой времянки можно попробовать какие-нибудь препараты кальция. Но вообще без консультации эндокринолога и соответствующего обследования и полноценного лечения Вам не обойтись.
Ваши жалобы в очетании с упоминанием о том, что были проблемы с кальцием заставляют подумать об послеоперационном гипопаратиреозе.
. Функциональные нарушения. Судорожные сокращения скелетной мускулатуры: гипокальциемическая тетания (при идиопатической форме в 75%, при послеоперационной в 40% случаев) - парестезии и фибриллярные подергивания переходящие в болезненные тонические судороги, протекающие при сохраненном сознании, симметрично вовлекающие сгибатели конечностей, лицевой мускулатуры ("рука акушера", "конская стопа", "рыбий рот"), реже разгибателей спины ("опистотонус"). Симптомы Хвостека (сокращение мимической мускулатуры при постукивании в месте выхода n. facialis) и Труссо (появление "руки акушера" после сдавления плеча манжеткой тонометра) хотя и наблюдаются часто при гипопаратиреозе, не являются специфичными. Спазмы гладкой мускулатуры: ларинго- и бронхоспазм, дисфагия, рвота, поносы, запоры. Жар, озноб, сердцебиения, боли в области сердца.
2. Органические изменения. Нарушение роста волос и ногтей, дефекты зубной эмали, сухость кожи, катаракта, остеосклероз, кальцификация базальных ганглиев.
3. Психические изменения: депрессия, агрессивность, снижение памяти, неврозы.
ДИАГНОСТИКА
Принципиальное значение имеют данные о перенесенной операции на щитовидной железе. Гипокальциемия, гиперфосфатемия (одновременное обнаружение этих изменений при нормальном уровне креатинина и альбумина делает диагноз гипопаратиреоза очень вероятным), гипомагнезиемия, гиперкальциурия ...
В качестве сугубой времянки можно попробовать какие-нибудь препараты кальция. Но вообще без консультации эндокринолога и соответствующего обследования и полноценного лечения Вам не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 23:52
19.01.2010 23:52
19.01.2010 23:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, огромное спасибо за такой быстрый ответ. Умом мне все понятно , боли в левой стороне не дают покоя - как только их нет нет и нет нервозности - замкнутый круг. Буханье в груди это самое неприятное и как будто воздух лишний в груди - сразу паническая атака. Убеждаю себя, что кардиограмма хорошая - значит сердце впорядке! Ведь это так?? Все это симтомы разрушают мою жизнь и отношения с мужем. Еще раз спасибо.
Приступайте к лечению и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 23:26
19.01.2010 23:26
19.01.2010 22:58 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 21. Москва
Здравствуйте!! скажите пожалуйста С ПМК 5 ММ Можно заниматся спортом???
Это зависит не столько от самого пролапса, сколько от степени регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 23:27
19.01.2010 23:27
19.01.2010 22:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 64. РФ Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
С почтением к Вашему огромному опыту и надеждой услышать Ваше мнение. Я о своей маме, ей 64 года, в апреле 2009 года ее срочно прооперировали в Москве, удалили миксому левого предсердия. Миксома практически перекрывала митральный клапан, была размером с гусиное яйцо. Операция прошла успешно, замена клапана не потребовалась. Все показания по эхо достаточно быстро (уже через 3 мес. после операции) пришли в норму: желудочек сократился, работа сердца в норме, давление в легочной артерии стабильно нормальное ит.д.) Но уже пошел 10-ый месяц, а у мамы часто случаются гипертонические кризы, при этом она отмечает мучительные ощущения в области разрезов грудной клетки, которые возникают как только давление чуть выше 120/85 и описывает их так: «меня там как буд-то что-то в узел завязывает, сдавливает,мне так плохо, что передать не могу, ноги ватные, руки дрожат». После операции она постоянно пьет варфирин (дозу каждый месяц устанавливает лечащий врач по анализу МНО), доза постепенно увеличивается. От давления она принимает: лозап 50мг/сутки, конкор, нормадипин. Терапевт посоветовала внутривенно проколоть милдронат, но при заборе крови из вены у мамы образуются жуткие подкожные гематомы и она думает как же ей проколоть курс милдроната или есть другая форма этого лекарства? И поможет ли оно ей?
Врачи, которые ее оперировали давно заняты своими нынешними пациентами и на контрольных осмотрах мамы особого внимания на ее жалобы не обращают.Или, складывается такое впечатление, просто не знают происхождение этих симптомов. Не хочу их обидеть, они спасли маме жизнь вовремя сделав операцию. Просто сейчас они по какой-то причине не могут ей помочь. А я знаю свою маму, как очень сильного человека, который никогда даром не будет жаловаться, а только когда уже совсем невыносимо.
Она сама не может определить зависимость такого состояния: на погоду это, или это от плохого сна...
Да, биохимия крови в норме, сахар в норме, холестерин в норме. Доплерография сосудов конечностей и коронарных сосудов в норме (со скидкой на взраст).
Что Вы нам посоветуете?
Спасибо заранее,
С уважением, Татьяна
С почтением к Вашему огромному опыту и надеждой услышать Ваше мнение. Я о своей маме, ей 64 года, в апреле 2009 года ее срочно прооперировали в Москве, удалили миксому левого предсердия. Миксома практически перекрывала митральный клапан, была размером с гусиное яйцо. Операция прошла успешно, замена клапана не потребовалась. Все показания по эхо достаточно быстро (уже через 3 мес. после операции) пришли в норму: желудочек сократился, работа сердца в норме, давление в легочной артерии стабильно нормальное ит.д.) Но уже пошел 10-ый месяц, а у мамы часто случаются гипертонические кризы, при этом она отмечает мучительные ощущения в области разрезов грудной клетки, которые возникают как только давление чуть выше 120/85 и описывает их так: «меня там как буд-то что-то в узел завязывает, сдавливает,мне так плохо, что передать не могу, ноги ватные, руки дрожат». После операции она постоянно пьет варфирин (дозу каждый месяц устанавливает лечащий врач по анализу МНО), доза постепенно увеличивается. От давления она принимает: лозап 50мг/сутки, конкор, нормадипин. Терапевт посоветовала внутривенно проколоть милдронат, но при заборе крови из вены у мамы образуются жуткие подкожные гематомы и она думает как же ей проколоть курс милдроната или есть другая форма этого лекарства? И поможет ли оно ей?
Врачи, которые ее оперировали давно заняты своими нынешними пациентами и на контрольных осмотрах мамы особого внимания на ее жалобы не обращают.Или, складывается такое впечатление, просто не знают происхождение этих симптомов. Не хочу их обидеть, они спасли маме жизнь вовремя сделав операцию. Просто сейчас они по какой-то причине не могут ей помочь. А я знаю свою маму, как очень сильного человека, который никогда даром не будет жаловаться, а только когда уже совсем невыносимо.
Она сама не может определить зависимость такого состояния: на погоду это, или это от плохого сна...
Да, биохимия крови в норме, сахар в норме, холестерин в норме. Доплерография сосудов конечностей и коронарных сосудов в норме (со скидкой на взраст).
Что Вы нам посоветуете?
Спасибо заранее,
С уважением, Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Мне кажется, что прежде всего надо обеспечить маме оптимальное давление в тех пределах, когда она хорошо себя чувствует. Почему Вы выбрали лозап - непонятно, но и его дозу можно увеличить в полтора-два раза (до 100 мг/сутки). Однако лучше добавить гипотиазид по 12,5 или по 25 мг в сутки. Дозы конкора и нормодипина вы не называете, тут, возможно, тоже есть резервы в смысле увеличения доз. Думаю, что задача это совершенно реальная.
Однако характер описанных болей оставляет сомнения, что это только реакция на гипертонию. Тут нельзя исключить невралгии каких-то веточек межреберных нервов попавших в послеоперационный рубец и сдавливаемых в нем. Попробуйте найти думающего невропатолога и посоветоваться с ним. Может быть курс новокаиновых блокад, может быть применение НПВС, типа ибупрофена, диклофенака значительно уменьшат боли и все остальные симптомы. Может быть к ним надо добавить нейролептики. Тут надо смотреть эти приступы и подбирать к ним терапию.
Мне кажется, что прежде всего надо обеспечить маме оптимальное давление в тех пределах, когда она хорошо себя чувствует. Почему Вы выбрали лозап - непонятно, но и его дозу можно увеличить в полтора-два раза (до 100 мг/сутки). Однако лучше добавить гипотиазид по 12,5 или по 25 мг в сутки. Дозы конкора и нормодипина вы не называете, тут, возможно, тоже есть резервы в смысле увеличения доз. Думаю, что задача это совершенно реальная.
Однако характер описанных болей оставляет сомнения, что это только реакция на гипертонию. Тут нельзя исключить невралгии каких-то веточек межреберных нервов попавших в послеоперационный рубец и сдавливаемых в нем. Попробуйте найти думающего невропатолога и посоветоваться с ним. Может быть курс новокаиновых блокад, может быть применение НПВС, типа ибупрофена, диклофенака значительно уменьшат боли и все остальные симптомы. Может быть к ним надо добавить нейролептики. Тут надо смотреть эти приступы и подбирать к ним терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2010 22:44
19.01.2010 22:44