Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! В очередной раз понадобилась ваша консультация и помощь. Помогите разобраться! На протяжении уже 3 лет мне ставили диагноз ВСД по смешанному типу, недавно была у кардиолога и мне поставили гипертонию 1 степени риск 1. Говорит что эти выводы он сделал на основе того что у меня поднимается давление (иногда) 140/100 (редко 160/110). Раньше пару раз у меня было высокое давление но доктор опять же обьяснил это тем что при ВСД бывают гипертонические кризы. Так всеже может ли ВСД «перерости» в гипертонию? Озночает ли это что у меня уже больше нет ВСД и всю жизнь придется лечится от гипертонии?? Также кардиолог прописала мне принимать КОНКОР по 2,5мг, но прочитав инструкцию я стала сомневаться в его необходимости, там написано что конкор нужно принимать при строгом наблюдении врача, а кардиолог меня и на повторный прием даже не приглпсил пей говорит и все, а сколько??? несказал. Еще там написано что его нельзя резко прерывать, вот и непонятно пить мне его или нет... Всегда когда у меня повышается давление я принимаю 5/10 мг анаприлина и все, может этого и будет достаточно??? И еще Эдуард Романович, я понимаю что заочное назначение лекарств глупо но всеже из практики может посоветуете адекватный для меня препорат при гипертон. кризе???? и ваше мнение о препорате КОНКОР ???? (особенно прием без наблюдения врача и совместный прием с алкоголем без фанатизма и маленьких дозах) заранее большое спасибо!
Уважаемая Анастасия!

Дифференциальная диагностика между ВСД и гипертонической болезнью очень трудна и нельзя привести один-два четких критерия отделяющих эти состояния. Хотя те величины АД, которые Вы приводите, пожалуй ближе к гипертонической болезни. Я бы не посоветовал Вам начинать лечение с конкора, хотя в принципе, любое лечение надо проводить под наблюдением и контролем врача. Может быть лучше применить что-нибудь типа энап HL? энап Н или ко-ренитек. Но все равно надо постоянно следить за АД и коррегировать дозы лекарства, как это можно сделать без постоянного контроля врача - я не представляю. А в приеме алкоголя "без фанатизма и маленьких дозах" и не слишком часто ничего страшного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 14:38
Здравствуйте, Эдуард Романович!Мой врач назначил для комбинированного лечения гипертонии хомвиотензин!Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу этого лекарства!Заранее спасибо за консультацию и помощь.
Уважаемый Владимир!

У меня нет своего опыта работы с хомвиотензином. Упоминание о гомеопатии вызывает естественное отторжение. Убежден, что гомеопатия она и Германии и в Африке - шарлатанство. Хотя комбинация резерпина, омелы и боярышника по составу очень напоминают адельфан, препарат очень хороший и незаслуженно отодвинутый сегодня, видимо, как более дешевый и менее выгодный производителям. На этом рынке существует сумасшедшая конкуренция за деньги больных. Их интересы учитываются в последнюю очередь.
Смущают дозы. Обычно мы назначаем по 0,1 мг на прием, а здесь в 1 таблетке 32 мг (!?). Непонятно и одновременное нахождение в таблетке и резерпина и раувольфии, то есть и исходного сырья и чистого алколоида. Удивляет и полное отсутствие публикаций в Медлайне об этом препарате, несмотря на 30-летнее производство его. Я нашел только одну публикацию из Украины. Как-то все это скорее настораживает, чем убеждает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 14:26
Здравствуйте, уважаемый доктор, очень нужна ваша консультация, спасибо что смогли уделить мне время и надеюсь что сможете помочь. Маме 62 года, мучают головные боли и высокое давление, при обследовании выявили: Эхоэнцефалография - TMS=TMD=TDbt=64mm
Dbt= 138mm M- эхо = 4 mm смещения срединных структур головного мозга не обнаружено, косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных и транскраниальных сосудов - заключение: атеросклероз сонных артерий; патологические извитости ВСА и ПА с обеих сторон; гемодинамически незначимое нарушение хода левой ОСА.
Эходоплерокардиография, заключение атеросклеротическое повреждение стенок аорты, фиброзно-склеротические изменения отверстия МК и АоК, кальциноз МК и АоК 1й степени. ППС: небольшой митральный стеноз ; Минимальная митральная регургитация; умер-е увеличение полости ЛЖ; Min трикуспидальная высокоскоростная регургитация; признаки лёгочной гипертензии; Min аортальная регургитация ; Min регургитация ЛК; небольшая гипертрофия миокарда; незначительная диастолическая дисфункция.
Диагноз гипертоническая болезнь 3й ст., Зсв очень высокий риск. ИБС ХСИЗ . Искл. ХОБЛ. Лечение - индапамид, эгилок, амлотоп, лозак, кардиомагнил.
Консультация невропатолога, диагноз - Д/энцифалопатия 2й ст. (?) генеза (атеросклеротич геперт., вертеброген, эндокрин) с хронич. венозной недостаточностью, цефалгический с-ом, остеохондрозшейн. отд. позвоночникахр. рец. течение, мышечно-тонический с-ом, цервикалгия. Назначено лечение, к сожалению написано не очень разборчиво, 1) Suphyllini 24%- 10.0; Analgini 50%- 2.0; Dimedroli 1%- 1,0; Dexalgini 4 mg. , физ. р-р 150.
2)Trenfali 50, физ. р-р 150; 3) Acfovegini 5,0; Mexidli 4,0; 4)Dexalgini 2; 5) Midocalmi 1,0. Эксудан, лидокаин, дексалгин, при болях катадалон по 1й таб. Извиняюсь за неточности, не всегда возможно разобрать почерк. Скажите пожалуйста достаточное ли назначено лечение, и что дальше предпринять для улучшения состояния? Спасибо.
Уважаемая Татьяна!

В лечение энцефалопатии я вмешиваться не буду - не мой профиль. А лечение гипертонии назначено правильное. Главное: проследить за динамикой АД, подбирая такие дозы, чтобы оно постоянно держалось на нормальном уровне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:54
Здравствуйте!Моему сыну 12 лет,два раза была жуткое сердцебиение,испугались,сделали кардиограмму(Ритм синусовый,тахикадия ПСС-94-100)Ждем по записи приема к кардиологу.Скажите,что такое могло произойти?делала УЗИ житовидной железы-норма,Общие анализы крови-норма.
Дождитесь приема у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:48
Уважаемый Эдуард Романович! Разрешите обратиться к Вам еще раз. Маме 73 года. ГБ 3 ст.,ИБС. Принимает коринфар-ретард 40мг и лозап-плюс (ингибиторы АПФ вызывают сухой кашель) Давление в пределах 140\65. Можно ли добавить маленькую дозу бисопролола, если пульс 55-60 ? И можно ли чем-то действенным заменить назначенный предуктал МР ? Спасибо.
Маленькую дозу бисопролола добавить можно. А предуктал не нужен вообще и заменять его ничем не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:47
Добрый день!
Мне 28 лет.
Имееются заболевания-ВСД и ПМК (по одним данным 1 степени, по другим-2) с рег.1 ст.
год назад было сильное переутомление и физическое и психологическое.
начались боли в сердце, головокружения и слабость, ощущение сердцебиения (в покое-чувство замирания, в движении - тахикардия, особенно по утрам при сборах на работу-до 140уд.). При физической нагрузке учащенное сердцебиение-до 165 уд., ранее такого не наблюдалось.
С детства занималаь любительским спортом-баскетбол, наст.теннис и волейбол.
ходила по всем врачам, сдавала кровь на все возможные анализы (общий, клинический, гормоны, эндокринология, на гепатит и ВИЧ)-все в пределах нормы.
сделала кардиограмму, ЭХОКГ и Холтера. Результат ЭКГ-синусовая тахикартия 64уд.мин., отклонение ЭОС вправо (кардиаграмма без изменений с юности); ЭХОКГ -ПМК 1 степени (раньше ставили 2), рег. 1 ст., нарушения структуры и функций сердца не выявлено. Полости сердца не расширены. Нарушений глобальной и локальной сократимости левого желудочка не обнаружено. Аорта и клапаны не изменены.На митральном клапане-ранний пролапс передней створки 1 ст (2 мм.) (за год до этого делала ЭХОКГ в другом месте-8мм). Признаков легочной гипертензии не выявлено. Выпота в полости перикарда нет.
Холтер-Синусовая аритмия с ЧСС от 47 уд. в покое до 149 при физ. наргузке., средняя - 77 уд. Суправентикулярные экстрасистолы-10 за сутки., значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Назначено-магнерот, анаприлин-по необходимости (свое давление - понижено -100на 65).
диагноз-ВСД, ПМК 1 ст.,НЦД по кард. и гипотоническому типу.
ходила к невропатологу-диагноз Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.
Скажите пожалуйста, сейчас пытаюсь вернуться к нормальной жизни, начала ходить в спортзал-но пульс при миним. нагрузке учащается ошень сильно (порядка 140). Опасно ли это для сердца? После нагрузки, меньше чем раньше, чувствую на следующий день себя очень уставшей, пульс падает до 52 в покое,давление 90 на 50. Заранее спасибо!!!
Все описание не выходит за рамки ВСД. Думаю, надо продолжать тренировки с очень медленным постепенным увеличением нагрузок, не сравнивайте себя с другими и не втягивайтесь в соревнования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:44
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я писала уже Вам, спасибо за помощь. Моему папе 74 года, в общем проблем со здоровьем у него нет. Но на днях у него ночью возникла тяжесть в груди, как буддо что то давило. Таблетка валидола ему помогла. Никаких лекарств он не принимает и никогда не принимал. Сердце никогда не беспокоило. Кардиограмма серьезных изменений не показала. Врач сказала, что нужно пропить по схеме аспаркам и цитофлавин, затем милдронат и кардиомагнил. Плюс витамины , омега 3,6,9. Что значит по схеме, в инструкции пишут, например аспаркам и цитофлавин 1-2 табл. Как понять 1 или 2? Что это за препараты, надо ли их пить?
Уважаемая Наталья!

По-моему, все эти препараты не серьезные и толка от них никакого не будет. Так - дежурные назначения, можно принимать, можно не принимать, вреда, наверное , не будет. Раз валидол приступ хорошо снял, пусть он у него и дальше будет под руками. И посмотреть, что будет дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:40
Здравствуйте доктор! В последнее время меня беспокоят перебои в средце, на ЭС не совсем похожи. Ощущаються они примерно так: сначала замирание потом 3, 4 или 5 ударов очень быстро и не ровно как будто спотыкаеться, буд то каждый удар пытается друг друга перебить, потом ритм номальный востанавливаеться сам! Суточный монитор делать я думаю бесполезно, потому как эти удары бывают раз в две недели могут и два раза в день как им вздумается! За ранее спасибо за ответ!
Скорее всего это один из вариантов экстрасистолии. Но если ловить её не хочется, то можно плюнуть, перестать беспокоиться и жить, как прежде. Других способов идентифицировать эти перебои я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:35
Здравствуйте, Эдуард Романович!
На профосмотре в поликлинике мне сделали ЭКГ. Желудочковая экстрасистолия -31 экстрасистола в минуту. Причем, то через раз, то через три - шесть нормальных сокращений сердца. при чсс 83 (волновался). Это уже вторая экг - после первой (похожая картина)сделали неделю перерыва. Назначили «кордорон» в таблетках. Почитал про этот препарат в интернете - очень много побочных прблем вызывает. Не хочу принимать до получения анализов крови , консультации с узким специалистом и узи сердца. Чувствую себя отлично: рост/ вес 174/81 АД 150/100 - 130/85 -измеряю теперь каждый день утром и вечером. Актично занимаюсь физкультурой(йога, итренажеры, лыжи по выходным) и хожу в баню раз в неделю. Как быть? Посоветуйте, пожалуйста.
С уважением.
Михаил
Уважаемый Михаил!

Я бы посоветовал перестать принимать кордарон. Он Вам совсем не нужен. И вообще с такой экстрасистолией ничего делать не нужно, никакие анализы и узкие специалисты Вам не нужны. Не обращайте на них внимания и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:30
Здравствуйте доктор. Меня мучают периодически возникающие боли в области грудины и сердца.При возиникновении болей сразу же поднимается давление 135-145/70-90. Через минуту, или даже меньше, когда приступ боли проходит - давление сразу же нормализуется 125/65-70. И снова через одну, две минуты подкатывает боль в грудине и снова поднимается давление. И так 3-4 раза в течении минут 30-40 с периодичностью раз в неделю или чаще.
Скажите пожайлуста что это такое. Может быть проблемы с сердцем.
Скорее это проблемы с нервами. Обратитесь к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:26
здравствуйте! у меня на суточном экг год назад обнаружили АВ блокаду 2ст с периодами Самойлова_ Венкебаха в ночные часы. насколько опасна эта блокада и требует ли лечения? а сейчас еще и экстрасистолы мучают
За год можно было все вопросы разрешить в очном порядке, что всегда предпочтительнее. Прошедшее время показало, что это блокада не опасна и лечить её ничес спеуиальным не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:24
Добрый день, уважаемый доктор! Прошу Вашего совета и помощи куда можно обратиться по поводу лечения моей мамы и какие современные препараты можно принимать. Ей 65 лет. Рост/вес: 164/90. У нее стало стабильно высокое давление: 160(170)/90. Она живет в поселке Свердловской области, ходила к терапевту несколько раз. Назначали разные лекарства: сначала энап+индап+тромбоасс. Через некоторое время стал болеть желудок, да и давление особо не снижалось. Потом назначили диротон. Какое время она его пила и появилась кровь и боли при дефекации. Далее стала пить лозап. Он хорошо снижал и стабилизировал давление, но через неделю после принятия у нее днем давление упало 90/60, пульс 125 уд/мин, сердце колотилось, пот, слабость. Еле отходились…
В данный момент: всегда высокое утром давление утром, а также повышается к вечеру 160(170)/90. Днем давление снижается до 145)/85. Ночью тяжело дышать.
Пьет в данный момент капотен, но он особо давления не сжижает. Помогает клофелин -четверть /пол таблетки.
Она сдавала в больнице анализы: по анализу крови никаких отклонений не нашли. По кардиограмме сказали, что расширен левый желудочек, незначительное увеличение. Мама говорит, что у нее проблемы с сосудами. по утрам немеют руки.
Подскажите, пожалуйста, что предпринять: какие анализы нужно сдать, к какому специалисту обратиться, что нужно обследовать, какие препараты для снижения давления можно принимать? Заранее признательна Вам за консультацию и помощь!
Лозап действовал хорошо, надо просто уменьшить дозы и добавить конкор кор по полтаблетки один раз в день. И вообще вести лечение под контролем кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:22
какие обследования и анализы нужно пройти для выяснения причин тахикардии?
Вначале обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:18
Доброе утро.ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ .ЧТО ДЕЛАТЬ .К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ и как разобраться .что со мой происходит. Сегодня ночью проснулась от спазма в горле.появился страх и тахикардия .все быстро прошло. Потом опять проснулась от дискомфорта за грудиной .появилась тахикардия ощущала удары в шее и затылке .пульс 140. Давление 140.на 90.мое 105 на 70.паники не было .но был страх .вызвала скорую и выпила 20 капель корвалола и пол таблетки феназепам .пока приехала скорая .стало немного легче .сделали экг .пульс 103 .давление 130 / 75. Сказали ничего страшного .потом сильно трясло .я поняла что это мой симпато адреналовый криз .ровно через 3 часа опять появился дискомфорт за грудиной но уже много частых экстросистол что пить не знаю .лечь на бок и живот не могу .такое впечатление что сердце большое и мешает .лежу и жду когда станет легче .ТАКОЕ ночное состояние 2 раз .обычно ночью сплю и не ощущаю экстрасистол.КАРДИОЛОГ.эндокринолог .невропатолог своей патологии не находят .психиатр сказал .что такие состояния лечить не умеет .болею .шестой год .экстрасистолы второй год .много за сутки .пытаюсь терпеть и не обращать внимания .но не всегда получается .очень измучалась .боюсь да сердце и сосуды .пугают тромбами .другой более серьезной аритмией .инсультом .скажите пожалуйста .что бы вы мне посоветовали .и что мне можно ожидать от моих состоянии .что будет с сердцем то этих всех нарушений .спасибо и извините за длинное описание
Ну, нового-то ничего нет. Все та же Ваша ВСД. Ничего более серьезного Вам не грозит, ни тромбы, ни инсульт, которыми Вы сами себя запугиваете. Продолжайте прием седативных (успокаивающих) средств под наблюдением невролога, обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 13:17
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ...после принятия алкогольных напитков через какое то время или на сл.день сжимает сердце возникает внутреннее напряжение за грудиной...паника ,страх..давление иногда подскакивает но в основном из-за страха,что это может быть? на Эхо ничего не показало кроме пралапса и доп.хорды сказали не страшно,..надо лечить не сердце а всд...что считаете вы ,связано это с алкоголем или всё же всд всему виной?:(
Наверное, это связано с приемом спиртного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 04:12
добрый ночи.

Я занимаюсь бодибилденгом уже 3 года , но у меня всд с 17 лет с давлением 130 145 на 75 90 в состоянии лежа 125 на 130 70 80,проходил обследование нашли пролапс 2стп с регургетацией 1ст говорят нельзя занимаца больше , ток легкие тренировки бег , плавание , разве тяжелая атлетика угрожает моему здоровью.
Тяжелая атлетика всегда угрожает здоровью. А при наличии таких сопутствующих моментов, как пограничная гипертония и регургитация 2 степени, вероятно лучше не рисковать. Другого-то здоровья взять негде будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:54
Здравствуйте! Год назад делала ЭКГ во время ПА, в описании нарушение в/ж проводимости, тахикардия 142. деперссия ST (посттахикардиальный синдром). ЭХО в норме. Кардиолог поставила диагноз ВСД. А недавно в интернете прочитала что депрессия ST это признак ишемической болезни сердца. Так ли это? Заранее спасибо за ответ.
Может быть и так, и эдак. У Вас, с учетом возрастно-половой специфики смещение сегмента ST вряд ли может иметь ишемическое происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:50
Добрый вечер,два вопроса.Первый-можно ли принимать душ во время приступа экстрасистолии? Второй-правда ли ,что ,как вычитала в интернете,что приступ Э может привести к тромбу?Спасибо.
Принимать душ можно. Тромбы от Э. не образуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:07
Ув. Эдуар Романович
У меня ВСД,это не страшно а вот страшно что вторую неделю у меня экстрасистолы,раньше было но очень редко где то 1 эс в 2 мес,они както происходят по времени с 11-12,18-19,21-22 и в этом промежутке времени они
усиливаються.Посоветуйте пожалуйста опасно что они частые,и как с ними бороться и избавиться от них.Всё началось после того как я походил на ссесию.
Ну, чего же, не ходить теперь из-за них на сессию?
Ничего опасного в них нет. Продолжайте лечить ВСД физическими упражнениями, седативными средствами, нормализацией образа жизни, устранением бытовых интоксикаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:06
Здравствуйте уважаемый доктор. У меня последние время проблемы сердцем, постоянно какие то перебои, сердце не ровно бьется и замарает. Боли не какой не ощущаю но о все эти чувства не приятные. Появляется страх остановки сердца, смерти, аж не могу уснуть. Пил пустырник валерьянку не помогает. Бывает, что даже сбивает дыхание, становлюсь нервным, каждые 30 секунд проверяю пульс не сбился ли он. Скажите пожалуйста, что это такое, серьезно ли это для моей жизни и как можно с этим бороться. В заранее благодарю .
Ваше описание больше всего соответствует неврозу сердца. Лечить это состояние следует у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:02
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом.
Последнее время у меня появилось чувство «распирания» в голове и резкие скачки артериального давления. Меряю давление: 140\90, через 1,5 часа давление становится 118\80. Или вдруг сижу на работе, чувствую, что «резко подурнело», в эти моменты давление измеряю и оно порядка 145\90. Я очень опасаюсь таких резких скачков.
Невролог мне ничего особенного не сказал, кроме того, что это климактерический период и надо это пережить. Но 2 недели назад давление скакакуло выше 160, и мне приходится вызывать скорую помощь. Исходя из вашей практики: что это такое? Действительно это признак климакса? И какие исследования вы посоветуете сделать, чтобы на их основании подобрать лечение. Какие лекарства вы бы посоветовали принимать, чтобы держать давление на постоянном уровне?
Спасибо большое!
Уважаемая Марина!

Мне кажется, что для постоянной терапии гипертонической болезни Вам надо подобрать комбинацию из двух классов гипотензивных средств: ингибиторов АПФ (эналаприла, лизионприла, моноприла, престариума и др.) и тиазидовых диуретиков (гипотиазида, индапамида). Существует масс комбинированных средств, в которых содержатся оба нужные ингредиента (энап HL, энап Н, ко-ренитек, липразид, листрил, лоприл, нолипрел и др.)
Возможно, что здесь участвует и фактор климакса. В таких случаях очень хорошо помогает ЗГТ заместительная гормональная терапия, которую мы чаще всего осуществляем с помощью гормональных противозачаточных таблеток, выбирая таблетки с минимальным содержанием эстрогенов и гестогенов и назначая их постоянно по одной четверти таблетки один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:01
С 16 лет у меня ХПН (хроническая почечная недостаточность), занимался в детстве спортом (по три тренировки в день выдерживал), сейчас ХПН2 стадия, давление 150/100 - иногда 180/116 (если обожраться шоколада) иногда 137/95 если придерживаться жесткой диеты (в т.ч. без мяса)

утром бегаю по 3 км + зарядка - отдышки в процессе нагрузки нет, ощущения во время бега хорошие, но иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, а именно как будто в него накачали резко воздух (единомоментное ощущение что сердце раздулось от воздуха), если выдохнуть и задержать дыхание это явление пропадает
==================================
гемоглобин 139-140, иногда бывают признаки анемии (судороги)
==================================
делал ЭХО и ЭКГ, получил консультацию
проблем у меня не нашли явных, снижать давление таблетками пока не рискну (плендил и подобные не действуют, пока сердце выдерживает ИАПФ пить не хочется)
===================================
пульс под нагрузкой не более 70-80, при этом давление падает до 137/90
пульс в состоянии покоя после сна 40-45, давление 150/100
пульс в состоянии покоя после бега 55-60, давление 140/95
===================================
холестирол ЛПВП - 1,1
холестирол ЛПНП - 2,61
===================================
по ЭКГ отклонение оси
===================================
не курю (не курил), выпиваю раза три - четыре за год
===================================
подскажите какие обследования и на предмет чего мне надо пройти что бы выяснить состояние своего сердца и сосудов?

как самому отслеживать изменения состояния сердца? мне важно здоровым прийти к диализу и потом возможно к пересадке.
Основная Ваша проблема: не скомпенсированная гипертония. Ингибиторы АПФ могут повысить креатинин крови - они не желательны. Нужна комбинация бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция (конкор, эгилок, беталок ЗОК + амлодипин, нормодипин, леркамен). Подбирая дозы из этих двух классов можно нащупать оптимальную схему приема гипотензивных средств. Кроме внимательного кардиолога, периодических ЭКГ и ЭхоКГ ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 22:49
здравствуйте я месяц назад делал узи сердца.нашли пмк 1ст.,расширение аорты на уровне синусов вальсальвы 40мм,у меня нцд по гипертоническому типу,апатию и др. симптомы переборол,смущает только пульсация живота ,пульсирует в области солнечного сплетения ? подскажите пожалуйста это аневризма или норма?
Расширение просвета аорты на уровне синусов Вальсальвы незначительное и не требует внимания. А для определения характера пульсации аорты в животе опытному кардиологу надо посмотреть и пощупать эту пульсацию. Непонятно, как Вы хотите заменить это своим описанием со смущением. А еще можно сделать компьютерную томографию. Это дороже, но точнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 21:39
скажите пожалуйста какое давление должно быть у подростка, сыну 14 лет, рост 180, и ещё у него сильное сердцебиение, такое чувство что сердце выскочит, раньше находили шумы в сердце и разворот по часовой стрелке пучка гиса, сказали что это возрастные изменения и особо обращать внимание не стоит. Действительно ли что всё это пройдёт, или стоит наблюдаться у кардиолога. Спасибо.
В возрасте 13-15 лет уровни АД колеблются от 110 -136 для систолического и от 70 - 86 для диастолического давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 21:19
Здравствуйте, доктор!Прошел курс лечения от гипертонии!(30 дней)Принимал утром лизиноприл 5-10 мг,а вечером бисепролол 2,5-5 мг!Давление было 140-145 на 90-95!Сейчас стало 125-85!Нужно ли продолжать лечение?Или можно сделать перерыв в лечении?Или может надо заменить на более слабые лекарства или меншие дозы?И как Вы относитесь к тому,что лекарства надо менять время от времени-чтобы не привыкал организм?Заранее спасибо за ответ!
Дорогой Владимир!

В лечении гипертонической болезни не существует понятия "курсов". Это первая ошибка сознания, от которой Вы должны избавиться. Никаких перерывов делать нельзя. Перерывы очень быстро сведут на нет все результаты лечения. Можно объединить часы приема лизиноприла и бисопролола и принимать их вместе по утрам за завтраком. Организм к этим лекарствам не привыкает. По этой причине заменять их не надо. Надо порадоваться хорошему результату первого этапа лечения и перейти ко второму, цель которого - стабильно удерживать постоянно нормальное давление. два - четыре месяца я бы посоветовал ничего не менять. Если эффект будет столь же полным, тогда можно будет уменьшить дозу бисопролола в два раза. И примерно через месяц оценил бы результат. Если оно начнет расти, надо вернуться к прежним дозировкам. И так далее. Обычно при гипертонической болезни без лекарств удерживать АД на нормальных величинах не удается. А повышение, независимо от наличия или отсутствия симптомов чревато достаточно серьезными осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 21:12
Здравствуйте.Дочка 10 лет,тянущие боли в ногах.Назначили ЭКГ и анализы кровь,моча.Анализы хорошие.Заключение ЭКГ Синусовая аритмия(синусовый ритм 79-103)и Диффузное изменение миокарда.Помогите разобраться,серьезное заболевание? Что делать?
Это фраза из ЭКГ заключения. Без привязки к клинической картине она не имеет ни значения, ни смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 20:59
Измерение в М режиме: Аорта-2,8 см. Левое предсердие-3,8см.Раскрытие створок АК-1,9 см. МЖПл-1,0 см. ЗСЛЖл-1,0 см.КДР-5,1см.КСР-3,3.КДО-125 мл.КСО-44 мл. Фракция выброса-64%. Масса миокарда ЛЖ-345 г.Дилатация полостей не отмечается. Створки митрального клапана тонкие, не деформированы, движение в полном объеме,противофаза сохранена,аортального клапана:тонкие, не деформированы, движение в полном объеме.Дополнительные структуры в полости левого желудочка- не выявлены. Гипертрофия не выявлено.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. Акинезия,гипокинезия, дисконезия,гиперкинезия- не выявлено.Трансмитральный поток: пик Е- 86 см/с,пик А-51 см/с,Е/А-1,6, Dt-144 мс. Регуртигация 2 степени.Аортальный поток: Vmax85 см/с, не деформирован.Регуртигация 2 степени.Поток на легочной артерии:Vmax 85 см/с, не деформирован. Регуртигация 1 степени.
Вот это другое дело.
Отмечена небольшая недостаточность аортальных клапанов, которая не имеет практического значения. Целесообразно раз в два-три года повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:23
Здравствуйте Эдуард Романович.Подскажите пожалуйста, я прохожу кардиограмму, у меня ни чего не болит, не беспокоит, но когда врач говорит вдохните и не дышите,я задерживаю дыхание на мониторе показывает что при вздохе пульс 143уд/мин.Я знаю что такое пульс 120-130ударов.У меня были до недавнего времени такие скачки.Но тут то я не чувствую их, а мне говорят у вас на вдохе пульс учащается .А если нормально дышу то и пульс 86уд.Я не понимаю как такое может быть уже при пульсе 100уд у меня страх, давление, трясучка.а тут ни чего нет а прибор показывает.Скажите пожалуйста может такое быть что при снятии ЭКГ при вдохе пульс 143уд/мин а пациент его не чуствует? Посмотрю что завтра на ЭХО ЭКГ скажут.
Уважаемая Татьяна!

Такое может быть. И на ЭхоКГ, скорее всего, ничего не скажут она для диагностики ритма и аритмий не приспособлена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:18
Здравствуйте. С детства беспокоят головокружения, одышка, в детском саду падала в обморок. Треапевт ставит диагноз ВСД и назначает валерианку. Давление 90/60. Последние лет 5 беспокоит аритмия. Толчки и перебои. 3 раза были внезапные приступы сердцебеения, как будто сердце сорвалось и побежало очень быстро. 1 раз это было после жаркой бани( приступ длился около 15 минут), второй раз от перемены положения тела(секунд 30), а третий раз секунд 10 как будто пробежка пульса и назад вернулся. После бани выпила валокордина и вызвала скорую, когда приехала скорая уже все прошло.Сделала УЗИ - все в норме. И мониторинг ЭКГ. Заключение: ср.ЧСС днем 86, ночью 64, ЦИ-1,38. Макс.ЧСС 175 уд/м - во время подъема на 8 этаж.Мин. 47 уд/мин.ночью. Максим.одиночное урежение до 36 уд.мин.Вночные часы частые эпизоды выраженной аритмии синусовой с неполной СА блокадой 2 ст. и частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.На фоне синусовой тахикардии более 120 уд/мин, замедление АВ проходимости. Зарегистрировано 48 политопных желудочковых экстрасистол, периодически вставочных с макс. 13 в 14 часов. Смещения ST, не выявлено.
О чем говорит заключение? Насколько это опасно?
Я планирую ЭКО. Не помешают ли такие проблемы проведению гормональной стимуляции и вынашиванию беременности?
Спасибо.
Нет. Ничего опасного в такой аритмии нет. ЭКО она не помешает и последующей беременности тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:15
Добрый день, Эдуард Романович. Меня зовут Алексей, 60 лет, болен 40 лет сахарным диабетом 1 ст. (инсулинозависимый). До 29 ноября 2009 г. гипертония 2 ст. меня не беспокоила, компенсировал АД за счет Диована и Равела (1.5 мг). АД колебалось в течение дня от 86\62\77 до 171\102\81
но на самочувствии эти колебания мало отражались. Но 29.11.09 я упал в ванной и сильно ударился головой, было много крови, но сотрясения мозга не было. Мне в больнице наложили швы, которые после 3-х недель благополучно сняли и рана на голове зажила. Но со второй половины декабря месяца АД стало достигать величин 211\120\76, появлялся озноб,
стали мучить какие-то страхи, нервная система дала сбой. Появились три временных интервала, когда АД «шкалило» - 11 час.утра, 17 час. и 23 часа.
Причем никакими лекарствами (нифедипин, физиотенз) этот подьем АД не было возможности уменьшить. Я стал принимать Атенолол по 25 мг утром и вечером. Стало немного легче, но ночью невозможно было спать - давление 191\116\71, каждые 40 минут мучило мочеизнурение. Я пытался принимать диротон 10 мг 2 раза в сутки. Но радикально не помог. Появился кашель. Врач, к которому я обратился рекомендовал мне лечение, основанное на лекарствах - Небилет 5 мг, Фозикард 10 мг, Капотен 25 мг. Но поскольку я не могу принимать ингибиторы АПФ, то эти рекомендации мне не помогли. После первой таблетки Капотена у меня было удушье в 23 час, а ночью оно перешло в ужасный кашель.
Эдуард Романович,может Вы порекомендуете мне схему компенсации АД на основе блокираторов кальциевых каналов (Кордипин ретард, Кордифлекс 20 мг, Эскорди кор), антагонистовангиотензивных рецепторов (Диован) и петлевых диуретиков (их рекомендуют диабетикам) ? Мне очень важно компенсировать АД именно в ночные часы, т.к. днем я могу снизить АД за счет нефидипина 10 мг (хотя и появляются отеки на лодыжках). И может быть, Вы посоветуете чем привести в порядок нервную систему (при большом давлении трясутся руки, в глазах слезы и трясутся губы)? Заранее благодарен за Ваш ответ, с уважением Алексей.
Уважаемый Алексей!

Я думаю, что в свете проведенного лечения и реакций на него Вам нужна примерно следующая схема:
длительнодействующие бета-блокаторы (эгилок, беталок ЗОК или конкор)+
антагонисты АП2 рецепторов (Кандесартан: Атаканд; Валсартан: Диован; Эпосартан: Теветен;Ирбесартан: Апровель) +
гидрохлоротиазид.
Небольшие дозы тиазидовых диуретиков лучше контролируют гипертонию и не принесут существенного вреда даже с учетом диабета.
Если этого окажется недостаточным в резерве остаются нормодипин (лучше леркамен) и физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:12
0