On-line консультация |
25.01.2010 02:57 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 26. Россия Спб
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ...после принятия алкогольных напитков через какое то время или на сл.день сжимает сердце возникает внутреннее напряжение за грудиной...паника ,страх..давление иногда подскакивает но в основном из-за страха,что это может быть? на Эхо ничего не показало кроме пралапса и доп.хорды сказали не страшно,..надо лечить не сердце а всд...что считаете вы ,связано это с алкоголем или всё же всд всему виной?:(
Наверное, это связано с приемом спиртного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 04:12
25.01.2010 04:12
24.01.2010 23:47 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Россия Москва
добрый ночи.
Я занимаюсь бодибилденгом уже 3 года , но у меня всд с 17 лет с давлением 130 145 на 75 90 в состоянии лежа 125 на 130 70 80,проходил обследование нашли пролапс 2стп с регургетацией 1ст говорят нельзя занимаца больше , ток легкие тренировки бег , плавание , разве тяжелая атлетика угрожает моему здоровью.
Я занимаюсь бодибилденгом уже 3 года , но у меня всд с 17 лет с давлением 130 145 на 75 90 в состоянии лежа 125 на 130 70 80,проходил обследование нашли пролапс 2стп с регургетацией 1ст говорят нельзя занимаца больше , ток легкие тренировки бег , плавание , разве тяжелая атлетика угрожает моему здоровью.
Тяжелая атлетика всегда угрожает здоровью. А при наличии таких сопутствующих моментов, как пограничная гипертония и регургитация 2 степени, вероятно лучше не рисковать. Другого-то здоровья взять негде будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:54
24.01.2010 23:54
24.01.2010 23:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Саратов
Здравствуйте! Год назад делала ЭКГ во время ПА, в описании нарушение в/ж проводимости, тахикардия 142. деперссия ST (посттахикардиальный синдром). ЭХО в норме. Кардиолог поставила диагноз ВСД. А недавно в интернете прочитала что депрессия ST это признак ишемической болезни сердца. Так ли это? Заранее спасибо за ответ.
Может быть и так, и эдак. У Вас, с учетом возрастно-половой специфики смещение сегмента ST вряд ли может иметь ишемическое происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:50
24.01.2010 23:50
24.01.2010 23:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Добрый вечер,два вопроса.Первый-можно ли принимать душ во время приступа экстрасистолии? Второй-правда ли ,что ,как вычитала в интернете,что приступ Э может привести к тромбу?Спасибо.
Принимать душ можно. Тромбы от Э. не образуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:07
24.01.2010 23:07
24.01.2010 23:00 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Херсон
Ув. Эдуар Романович
У меня ВСД,это не страшно а вот страшно что вторую неделю у меня экстрасистолы,раньше было но очень редко где то 1 эс в 2 мес,они както происходят по времени с 11-12,18-19,21-22 и в этом промежутке времени они
усиливаються.Посоветуйте пожалуйста опасно что они частые,и как с ними бороться и избавиться от них.Всё началось после того как я походил на ссесию.
У меня ВСД,это не страшно а вот страшно что вторую неделю у меня экстрасистолы,раньше было но очень редко где то 1 эс в 2 мес,они както происходят по времени с 11-12,18-19,21-22 и в этом промежутке времени они
усиливаються.Посоветуйте пожалуйста опасно что они частые,и как с ними бороться и избавиться от них.Всё началось после того как я походил на ссесию.
Ну, чего же, не ходить теперь из-за них на сессию?
Ничего опасного в них нет. Продолжайте лечить ВСД физическими упражнениями, седативными средствами, нормализацией образа жизни, устранением бытовых интоксикаций.
Ничего опасного в них нет. Продолжайте лечить ВСД физическими упражнениями, седативными средствами, нормализацией образа жизни, устранением бытовых интоксикаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:06
24.01.2010 23:06
24.01.2010 22:26 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 24. Россия Челябинск
Здравствуйте уважаемый доктор. У меня последние время проблемы сердцем, постоянно какие то перебои, сердце не ровно бьется и замарает. Боли не какой не ощущаю но о все эти чувства не приятные. Появляется страх остановки сердца, смерти, аж не могу уснуть. Пил пустырник валерьянку не помогает. Бывает, что даже сбивает дыхание, становлюсь нервным, каждые 30 секунд проверяю пульс не сбился ли он. Скажите пожалуйста, что это такое, серьезно ли это для моей жизни и как можно с этим бороться. В заранее благодарю .
Ваше описание больше всего соответствует неврозу сердца. Лечить это состояние следует у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:02
24.01.2010 23:02
24.01.2010 22:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом.
Последнее время у меня появилось чувство «распирания» в голове и резкие скачки артериального давления. Меряю давление: 140\90, через 1,5 часа давление становится 118\80. Или вдруг сижу на работе, чувствую, что «резко подурнело», в эти моменты давление измеряю и оно порядка 145\90. Я очень опасаюсь таких резких скачков.
Невролог мне ничего особенного не сказал, кроме того, что это климактерический период и надо это пережить. Но 2 недели назад давление скакакуло выше 160, и мне приходится вызывать скорую помощь. Исходя из вашей практики: что это такое? Действительно это признак климакса? И какие исследования вы посоветуете сделать, чтобы на их основании подобрать лечение. Какие лекарства вы бы посоветовали принимать, чтобы держать давление на постоянном уровне?
Спасибо большое!
Последнее время у меня появилось чувство «распирания» в голове и резкие скачки артериального давления. Меряю давление: 140\90, через 1,5 часа давление становится 118\80. Или вдруг сижу на работе, чувствую, что «резко подурнело», в эти моменты давление измеряю и оно порядка 145\90. Я очень опасаюсь таких резких скачков.
Невролог мне ничего особенного не сказал, кроме того, что это климактерический период и надо это пережить. Но 2 недели назад давление скакакуло выше 160, и мне приходится вызывать скорую помощь. Исходя из вашей практики: что это такое? Действительно это признак климакса? И какие исследования вы посоветуете сделать, чтобы на их основании подобрать лечение. Какие лекарства вы бы посоветовали принимать, чтобы держать давление на постоянном уровне?
Спасибо большое!
Уважаемая Марина!
Мне кажется, что для постоянной терапии гипертонической болезни Вам надо подобрать комбинацию из двух классов гипотензивных средств: ингибиторов АПФ (эналаприла, лизионприла, моноприла, престариума и др.) и тиазидовых диуретиков (гипотиазида, индапамида). Существует масс комбинированных средств, в которых содержатся оба нужные ингредиента (энап HL, энап Н, ко-ренитек, липразид, листрил, лоприл, нолипрел и др.)
Возможно, что здесь участвует и фактор климакса. В таких случаях очень хорошо помогает ЗГТ заместительная гормональная терапия, которую мы чаще всего осуществляем с помощью гормональных противозачаточных таблеток, выбирая таблетки с минимальным содержанием эстрогенов и гестогенов и назначая их постоянно по одной четверти таблетки один раз в сутки.
Мне кажется, что для постоянной терапии гипертонической болезни Вам надо подобрать комбинацию из двух классов гипотензивных средств: ингибиторов АПФ (эналаприла, лизионприла, моноприла, престариума и др.) и тиазидовых диуретиков (гипотиазида, индапамида). Существует масс комбинированных средств, в которых содержатся оба нужные ингредиента (энап HL, энап Н, ко-ренитек, липразид, листрил, лоприл, нолипрел и др.)
Возможно, что здесь участвует и фактор климакса. В таких случаях очень хорошо помогает ЗГТ заместительная гормональная терапия, которую мы чаще всего осуществляем с помощью гормональных противозачаточных таблеток, выбирая таблетки с минимальным содержанием эстрогенов и гестогенов и назначая их постоянно по одной четверти таблетки один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 23:01
24.01.2010 23:01
24.01.2010 22:14 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 38. Россия Москва
С 16 лет у меня ХПН (хроническая почечная недостаточность), занимался в детстве спортом (по три тренировки в день выдерживал), сейчас ХПН2 стадия, давление 150/100 - иногда 180/116 (если обожраться шоколада) иногда 137/95 если придерживаться жесткой диеты (в т.ч. без мяса)
утром бегаю по 3 км + зарядка - отдышки в процессе нагрузки нет, ощущения во время бега хорошие, но иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, а именно как будто в него накачали резко воздух (единомоментное ощущение что сердце раздулось от воздуха), если выдохнуть и задержать дыхание это явление пропадает
==================================
гемоглобин 139-140, иногда бывают признаки анемии (судороги)
==================================
делал ЭХО и ЭКГ, получил консультацию
проблем у меня не нашли явных, снижать давление таблетками пока не рискну (плендил и подобные не действуют, пока сердце выдерживает ИАПФ пить не хочется)
===================================
пульс под нагрузкой не более 70-80, при этом давление падает до 137/90
пульс в состоянии покоя после сна 40-45, давление 150/100
пульс в состоянии покоя после бега 55-60, давление 140/95
===================================
холестирол ЛПВП - 1,1
холестирол ЛПНП - 2,61
===================================
по ЭКГ отклонение оси
===================================
не курю (не курил), выпиваю раза три - четыре за год
===================================
подскажите какие обследования и на предмет чего мне надо пройти что бы выяснить состояние своего сердца и сосудов?
как самому отслеживать изменения состояния сердца? мне важно здоровым прийти к диализу и потом возможно к пересадке.
утром бегаю по 3 км + зарядка - отдышки в процессе нагрузки нет, ощущения во время бега хорошие, но иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, а именно как будто в него накачали резко воздух (единомоментное ощущение что сердце раздулось от воздуха), если выдохнуть и задержать дыхание это явление пропадает
==================================
гемоглобин 139-140, иногда бывают признаки анемии (судороги)
==================================
делал ЭХО и ЭКГ, получил консультацию
проблем у меня не нашли явных, снижать давление таблетками пока не рискну (плендил и подобные не действуют, пока сердце выдерживает ИАПФ пить не хочется)
===================================
пульс под нагрузкой не более 70-80, при этом давление падает до 137/90
пульс в состоянии покоя после сна 40-45, давление 150/100
пульс в состоянии покоя после бега 55-60, давление 140/95
===================================
холестирол ЛПВП - 1,1
холестирол ЛПНП - 2,61
===================================
по ЭКГ отклонение оси
===================================
не курю (не курил), выпиваю раза три - четыре за год
===================================
подскажите какие обследования и на предмет чего мне надо пройти что бы выяснить состояние своего сердца и сосудов?
как самому отслеживать изменения состояния сердца? мне важно здоровым прийти к диализу и потом возможно к пересадке.
Основная Ваша проблема: не скомпенсированная гипертония. Ингибиторы АПФ могут повысить креатинин крови - они не желательны. Нужна комбинация бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция (конкор, эгилок, беталок ЗОК + амлодипин, нормодипин, леркамен). Подбирая дозы из этих двух классов можно нащупать оптимальную схему приема гипотензивных средств. Кроме внимательного кардиолога, периодических ЭКГ и ЭхоКГ ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 22:49
24.01.2010 22:49
24.01.2010 21:26 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 25. россия приволжск
здравствуйте я месяц назад делал узи сердца.нашли пмк 1ст.,расширение аорты на уровне синусов вальсальвы 40мм,у меня нцд по гипертоническому типу,апатию и др. симптомы переборол,смущает только пульсация живота ,пульсирует в области солнечного сплетения ? подскажите пожалуйста это аневризма или норма?
Расширение просвета аорты на уровне синусов Вальсальвы незначительное и не требует внимания. А для определения характера пульсации аорты в животе опытному кардиологу надо посмотреть и пощупать эту пульсацию. Непонятно, как Вы хотите заменить это своим описанием со смущением. А еще можно сделать компьютерную томографию. Это дороже, но точнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 21:39
24.01.2010 21:39
24.01.2010 19:43 Кардиология / Кардиолог
LoTa Жен., 37. с Топчиха
скажите пожалуйста какое давление должно быть у подростка, сыну 14 лет, рост 180, и ещё у него сильное сердцебиение, такое чувство что сердце выскочит, раньше находили шумы в сердце и разворот по часовой стрелке пучка гиса, сказали что это возрастные изменения и особо обращать внимание не стоит. Действительно ли что всё это пройдёт, или стоит наблюдаться у кардиолога. Спасибо.
В возрасте 13-15 лет уровни АД колеблются от 110 -136 для систолического и от 70 - 86 для диастолического давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 21:19
24.01.2010 21:19
24.01.2010 19:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Россия Оренбург
Здравствуйте, доктор!Прошел курс лечения от гипертонии!(30 дней)Принимал утром лизиноприл 5-10 мг,а вечером бисепролол 2,5-5 мг!Давление было 140-145 на 90-95!Сейчас стало 125-85!Нужно ли продолжать лечение?Или можно сделать перерыв в лечении?Или может надо заменить на более слабые лекарства или меншие дозы?И как Вы относитесь к тому,что лекарства надо менять время от времени-чтобы не привыкал организм?Заранее спасибо за ответ!
Дорогой Владимир!
В лечении гипертонической болезни не существует понятия "курсов". Это первая ошибка сознания, от которой Вы должны избавиться. Никаких перерывов делать нельзя. Перерывы очень быстро сведут на нет все результаты лечения. Можно объединить часы приема лизиноприла и бисопролола и принимать их вместе по утрам за завтраком. Организм к этим лекарствам не привыкает. По этой причине заменять их не надо. Надо порадоваться хорошему результату первого этапа лечения и перейти ко второму, цель которого - стабильно удерживать постоянно нормальное давление. два - четыре месяца я бы посоветовал ничего не менять. Если эффект будет столь же полным, тогда можно будет уменьшить дозу бисопролола в два раза. И примерно через месяц оценил бы результат. Если оно начнет расти, надо вернуться к прежним дозировкам. И так далее. Обычно при гипертонической болезни без лекарств удерживать АД на нормальных величинах не удается. А повышение, независимо от наличия или отсутствия симптомов чревато достаточно серьезными осложнениями.
В лечении гипертонической болезни не существует понятия "курсов". Это первая ошибка сознания, от которой Вы должны избавиться. Никаких перерывов делать нельзя. Перерывы очень быстро сведут на нет все результаты лечения. Можно объединить часы приема лизиноприла и бисопролола и принимать их вместе по утрам за завтраком. Организм к этим лекарствам не привыкает. По этой причине заменять их не надо. Надо порадоваться хорошему результату первого этапа лечения и перейти ко второму, цель которого - стабильно удерживать постоянно нормальное давление. два - четыре месяца я бы посоветовал ничего не менять. Если эффект будет столь же полным, тогда можно будет уменьшить дозу бисопролола в два раза. И примерно через месяц оценил бы результат. Если оно начнет расти, надо вернуться к прежним дозировкам. И так далее. Обычно при гипертонической болезни без лекарств удерживать АД на нормальных величинах не удается. А повышение, независимо от наличия или отсутствия симптомов чревато достаточно серьезными осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 21:12
24.01.2010 21:12
24.01.2010 18:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Россия Свердловская обл.
Здравствуйте.Дочка 10 лет,тянущие боли в ногах.Назначили ЭКГ и анализы кровь,моча.Анализы хорошие.Заключение ЭКГ Синусовая аритмия(синусовый ритм 79-103)и Диффузное изменение миокарда.Помогите разобраться,серьезное заболевание? Что делать?
Это фраза из ЭКГ заключения. Без привязки к клинической картине она не имеет ни значения, ни смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 20:59
24.01.2010 20:59
24.01.2010 18:06 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 48. россия анапа
Измерение в М режиме: Аорта-2,8 см. Левое предсердие-3,8см.Раскрытие створок АК-1,9 см. МЖПл-1,0 см. ЗСЛЖл-1,0 см.КДР-5,1см.КСР-3,3.КДО-125 мл.КСО-44 мл. Фракция выброса-64%. Масса миокарда ЛЖ-345 г.Дилатация полостей не отмечается. Створки митрального клапана тонкие, не деформированы, движение в полном объеме,противофаза сохранена,аортального клапана:тонкие, не деформированы, движение в полном объеме.Дополнительные структуры в полости левого желудочка- не выявлены. Гипертрофия не выявлено.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. Акинезия,гипокинезия, дисконезия,гиперкинезия- не выявлено.Трансмитральный поток: пик Е- 86 см/с,пик А-51 см/с,Е/А-1,6, Dt-144 мс. Регуртигация 2 степени.Аортальный поток: Vmax85 см/с, не деформирован.Регуртигация 2 степени.Поток на легочной артерии:Vmax 85 см/с, не деформирован. Регуртигация 1 степени.
Вот это другое дело.
Отмечена небольшая недостаточность аортальных клапанов, которая не имеет практического значения. Целесообразно раз в два-три года повторять ЭхоКГ.
Отмечена небольшая недостаточность аортальных клапанов, которая не имеет практического значения. Целесообразно раз в два-три года повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:23
24.01.2010 18:23
24.01.2010 17:40 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 42. Россия Иркутск
Здравствуйте Эдуард Романович.Подскажите пожалуйста, я прохожу кардиограмму, у меня ни чего не болит, не беспокоит, но когда врач говорит вдохните и не дышите,я задерживаю дыхание на мониторе показывает что при вздохе пульс 143уд/мин.Я знаю что такое пульс 120-130ударов.У меня были до недавнего времени такие скачки.Но тут то я не чувствую их, а мне говорят у вас на вдохе пульс учащается .А если нормально дышу то и пульс 86уд.Я не понимаю как такое может быть уже при пульсе 100уд у меня страх, давление, трясучка.а тут ни чего нет а прибор показывает.Скажите пожалуйста может такое быть что при снятии ЭКГ при вдохе пульс 143уд/мин а пациент его не чуствует? Посмотрю что завтра на ЭХО ЭКГ скажут.
Уважаемая Татьяна!
Такое может быть. И на ЭхоКГ, скорее всего, ничего не скажут она для диагностики ритма и аритмий не приспособлена.
Такое может быть. И на ЭхоКГ, скорее всего, ничего не скажут она для диагностики ритма и аритмий не приспособлена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:18
24.01.2010 18:18
24.01.2010 17:23 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Новосибирск
Здравствуйте. С детства беспокоят головокружения, одышка, в детском саду падала в обморок. Треапевт ставит диагноз ВСД и назначает валерианку. Давление 90/60. Последние лет 5 беспокоит аритмия. Толчки и перебои. 3 раза были внезапные приступы сердцебеения, как будто сердце сорвалось и побежало очень быстро. 1 раз это было после жаркой бани( приступ длился около 15 минут), второй раз от перемены положения тела(секунд 30), а третий раз секунд 10 как будто пробежка пульса и назад вернулся. После бани выпила валокордина и вызвала скорую, когда приехала скорая уже все прошло.Сделала УЗИ - все в норме. И мониторинг ЭКГ. Заключение: ср.ЧСС днем 86, ночью 64, ЦИ-1,38. Макс.ЧСС 175 уд/м - во время подъема на 8 этаж.Мин. 47 уд/мин.ночью. Максим.одиночное урежение до 36 уд.мин.Вночные часы частые эпизоды выраженной аритмии синусовой с неполной СА блокадой 2 ст. и частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.На фоне синусовой тахикардии более 120 уд/мин, замедление АВ проходимости. Зарегистрировано 48 политопных желудочковых экстрасистол, периодически вставочных с макс. 13 в 14 часов. Смещения ST, не выявлено.
О чем говорит заключение? Насколько это опасно?
Я планирую ЭКО. Не помешают ли такие проблемы проведению гормональной стимуляции и вынашиванию беременности?
Спасибо.
О чем говорит заключение? Насколько это опасно?
Я планирую ЭКО. Не помешают ли такие проблемы проведению гормональной стимуляции и вынашиванию беременности?
Спасибо.
Нет. Ничего опасного в такой аритмии нет. ЭКО она не помешает и последующей беременности тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:15
24.01.2010 18:15
24.01.2010 17:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 60. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович. Меня зовут Алексей, 60 лет, болен 40 лет сахарным диабетом 1 ст. (инсулинозависимый). До 29 ноября 2009 г. гипертония 2 ст. меня не беспокоила, компенсировал АД за счет Диована и Равела (1.5 мг). АД колебалось в течение дня от 86\62\77 до 171\102\81
но на самочувствии эти колебания мало отражались. Но 29.11.09 я упал в ванной и сильно ударился головой, было много крови, но сотрясения мозга не было. Мне в больнице наложили швы, которые после 3-х недель благополучно сняли и рана на голове зажила. Но со второй половины декабря месяца АД стало достигать величин 211\120\76, появлялся озноб,
стали мучить какие-то страхи, нервная система дала сбой. Появились три временных интервала, когда АД «шкалило» - 11 час.утра, 17 час. и 23 часа.
Причем никакими лекарствами (нифедипин, физиотенз) этот подьем АД не было возможности уменьшить. Я стал принимать Атенолол по 25 мг утром и вечером. Стало немного легче, но ночью невозможно было спать - давление 191\116\71, каждые 40 минут мучило мочеизнурение. Я пытался принимать диротон 10 мг 2 раза в сутки. Но радикально не помог. Появился кашель. Врач, к которому я обратился рекомендовал мне лечение, основанное на лекарствах - Небилет 5 мг, Фозикард 10 мг, Капотен 25 мг. Но поскольку я не могу принимать ингибиторы АПФ, то эти рекомендации мне не помогли. После первой таблетки Капотена у меня было удушье в 23 час, а ночью оно перешло в ужасный кашель.
Эдуард Романович,может Вы порекомендуете мне схему компенсации АД на основе блокираторов кальциевых каналов (Кордипин ретард, Кордифлекс 20 мг, Эскорди кор), антагонистовангиотензивных рецепторов (Диован) и петлевых диуретиков (их рекомендуют диабетикам) ? Мне очень важно компенсировать АД именно в ночные часы, т.к. днем я могу снизить АД за счет нефидипина 10 мг (хотя и появляются отеки на лодыжках). И может быть, Вы посоветуете чем привести в порядок нервную систему (при большом давлении трясутся руки, в глазах слезы и трясутся губы)? Заранее благодарен за Ваш ответ, с уважением Алексей.
но на самочувствии эти колебания мало отражались. Но 29.11.09 я упал в ванной и сильно ударился головой, было много крови, но сотрясения мозга не было. Мне в больнице наложили швы, которые после 3-х недель благополучно сняли и рана на голове зажила. Но со второй половины декабря месяца АД стало достигать величин 211\120\76, появлялся озноб,
стали мучить какие-то страхи, нервная система дала сбой. Появились три временных интервала, когда АД «шкалило» - 11 час.утра, 17 час. и 23 часа.
Причем никакими лекарствами (нифедипин, физиотенз) этот подьем АД не было возможности уменьшить. Я стал принимать Атенолол по 25 мг утром и вечером. Стало немного легче, но ночью невозможно было спать - давление 191\116\71, каждые 40 минут мучило мочеизнурение. Я пытался принимать диротон 10 мг 2 раза в сутки. Но радикально не помог. Появился кашель. Врач, к которому я обратился рекомендовал мне лечение, основанное на лекарствах - Небилет 5 мг, Фозикард 10 мг, Капотен 25 мг. Но поскольку я не могу принимать ингибиторы АПФ, то эти рекомендации мне не помогли. После первой таблетки Капотена у меня было удушье в 23 час, а ночью оно перешло в ужасный кашель.
Эдуард Романович,может Вы порекомендуете мне схему компенсации АД на основе блокираторов кальциевых каналов (Кордипин ретард, Кордифлекс 20 мг, Эскорди кор), антагонистовангиотензивных рецепторов (Диован) и петлевых диуретиков (их рекомендуют диабетикам) ? Мне очень важно компенсировать АД именно в ночные часы, т.к. днем я могу снизить АД за счет нефидипина 10 мг (хотя и появляются отеки на лодыжках). И может быть, Вы посоветуете чем привести в порядок нервную систему (при большом давлении трясутся руки, в глазах слезы и трясутся губы)? Заранее благодарен за Ваш ответ, с уважением Алексей.
Уважаемый Алексей!
Я думаю, что в свете проведенного лечения и реакций на него Вам нужна примерно следующая схема:
длительнодействующие бета-блокаторы (эгилок, беталок ЗОК или конкор)+
антагонисты АП2 рецепторов (Кандесартан: Атаканд; Валсартан: Диован; Эпосартан: Теветен;Ирбесартан: Апровель) +
гидрохлоротиазид.
Небольшие дозы тиазидовых диуретиков лучше контролируют гипертонию и не принесут существенного вреда даже с учетом диабета.
Если этого окажется недостаточным в резерве остаются нормодипин (лучше леркамен) и физиотенз.
Я думаю, что в свете проведенного лечения и реакций на него Вам нужна примерно следующая схема:
длительнодействующие бета-блокаторы (эгилок, беталок ЗОК или конкор)+
антагонисты АП2 рецепторов (Кандесартан: Атаканд; Валсартан: Диован; Эпосартан: Теветен;Ирбесартан: Апровель) +
гидрохлоротиазид.
Небольшие дозы тиазидовых диуретиков лучше контролируют гипертонию и не принесут существенного вреда даже с учетом диабета.
Если этого окажется недостаточным в резерве остаются нормодипин (лучше леркамен) и физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 18:12
24.01.2010 18:12
24.01.2010 16:59 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 45. краснодар
относительная недостаточность аортального и митрального клапонов второй степени. Пульмональная и трикуспидальная регургитация первой степени.Что необходимо делать.Как лечить.
Это не диагноз, а обрывки из протокола ЭхоКГ, непригодные ни для какого использования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 17:53
24.01.2010 17:53
24.01.2010 16:52 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 22. Россия Казань
Здравствуйте, доктор!
У меня уже ровно два месяца сердце болит, боль бывает как калюющий, тянет, ноет и.т... но со временем проходить, прошел узи сердца, экг, холтэром ходил… анализы сдал но нечего не выявили, но боль досихпор бывает, это сильно беспокоит меня… тогда отчего это может быть?
Спасибо…
У меня уже ровно два месяца сердце болит, боль бывает как калюющий, тянет, ноет и.т... но со временем проходить, прошел узи сердца, экг, холтэром ходил… анализы сдал но нечего не выявили, но боль досихпор бывает, это сильно беспокоит меня… тогда отчего это может быть?
Спасибо…
Скорее всего, это не сердце, а чисто нервные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 17:45
24.01.2010 17:45
24.01.2010 16:50 Кардиология / Кардиолог
Антонина Муж., 42. Россия. Москва
Скажите при давлении 130 на 100,как понизить нижнее давление,какие таблетки,может травы?
Нет лекарств, отдельно понижающих только верхнее или 6нижнее давление. Они действуют и на то, и на другое. Причем сильнее именно на то, которое больше отклонено от нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 17:43
24.01.2010 17:43
24.01.2010 16:40 Кардиология / Кардиолог
LoTa Жен., 37. Алтайский край с. Топчиха
Здравствуйте, несколько лет стою на учете с гипертонией, выписывают на каждом приеме разные лекарства, толку ни какого, спросила почему нет улучшений, мне ответили, а что вы хотите нестабильная у вас гипертония.
Давление держится стабильно 140 на 100 и 160 на 110, при кризах до 200, в левой части головы постоянно шумит, головокружение, при давлении 130 начинает сильно болеть голова, виски затылок, принимаю эналаприл 10- 2 раза в день, амлодимпин вечером, арифон 1.5 утром. Кардиограмма и анализы в норме. Посоветуйте пожалуйста что мне делать, и в каких случаях при гипертонии дают инвалидность? Спасибо.
Давление держится стабильно 140 на 100 и 160 на 110, при кризах до 200, в левой части головы постоянно шумит, головокружение, при давлении 130 начинает сильно болеть голова, виски затылок, принимаю эналаприл 10- 2 раза в день, амлодимпин вечером, арифон 1.5 утром. Кардиограмма и анализы в норме. Посоветуйте пожалуйста что мне делать, и в каких случаях при гипертонии дают инвалидность? Спасибо.
Вероятно над подключить бета-адреноблокаторы. А инвалидность зависит не толко от диагноза, но и от социальных моментов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2010 17:11
27.01.2010 17:11
24.01.2010 16:01 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Челябинск
Здравствуйте, у меня такая проблема которая мне мешает нормально жить. У меня часто бывает, что сердце замирает, скачет, захлебывается вообще аритмия какая то. Это бывает в основном когда я нахожусь в состояние покоя или вообще нахожусь в горизонтальном положении. Эти замирание сопровождается неприятными ощущениями в сердце и горле как будто небольшие толчки, чувство дискомфорта. Но стоит мне встать или начать делать какую нибудь физическую нагрузку как пульс учащается и аритмия проходит. При физических нагрузках болей нет, чувствую себя вроде бы нормально, но стоит только мне сесть или лечь отдохнуть как все начинается заново, аритмия. Я уже и не знаю что мне делать как начнется аритмия в голову начинают лезть всякие мысли о смерти, что вот вот и сердце на следующей задержки не выдержит и перестанет биться. Бывает такая задержка, что аж в глазах темнеет начинаю терять пространство, но это бывает редко, в основном если я за день до этого попью немного пива. Подскажи пожалуйста, что это может быть такое и на сколько это серьезно и может ли на это влиять щитовидная железа если она немного увеличена.
По Вашему рассказу выход только один - не ложится и работать без перерывов. Я думаю, что щитовидная железа тут не при чем. Судя по описанию, это неврастения и обратиться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 16:32
24.01.2010 16:32
24.01.2010 15:37 Кардиология / Кардиолог
Антонина Муж., 42. Россия. Москва
Мужу 42 года.у него в роду у всех повышенное давление.к врачу категорически не хочет идти.постоянные головные боли.последнее время в затылочной части головы и глазное давление.в среднем 140 на 90.работа сидячая.Пьет Панонгин,андипал и пирацетам.Раз в год капельница кавинтона.Скажите как я могу ему помочь сама в домашних условиях?Каким образом можно продлить жизнь и улучшить состояние?
Никак. Обнять за шею и подталкивая сзади привести к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:42
24.01.2010 15:42
24.01.2010 13:24 Кардиология / Кардиолог
Сандугаш Жен., 24. Казахстан Уральск
Мне 24 года. Во время последние месцы беременности меня начало беспокоить сердце, прошла кардиограмму, сказали ничего серьезного, родила,через полтора года после родов начались боли в облости груди:мерзнут кончики пальцев рук и ног,иногда не хватает воздуха, потеют ладони и ноги, стала раздрожительная,нервна, принимаю все близко к сердцу. Прошла кардиограмму тех симптомов которая говорила врач по этой кардиограмме нет, выписали милдронат на 20 дней в капсулах. что это? проблемы сердца или что-то другое? Спасибо.
Нет. Это не сердце. Тут явные проблемы с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:40
24.01.2010 15:40
24.01.2010 13:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Пенза
В 2000 году на кардиограмме обнаружили синдром WPW, в 2002 - такая же ситуация, пароксизмальная тахикардия на фоне синдрома WPW. Узи еще обнаруживает и ПМК, гипертрофию левого желудочка. В 2010 на экг - все нормально, экг без особенностей!!!! Что это???
Синдром WPW может быть преходящим и поэтому далеко не на всех ЭКГ будет регистрироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:39
24.01.2010 15:39
24.01.2010 13:08 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 48. россия анапа
Трансмитральный поток: пик Е-86 см/с, пик А-51 см/с, Е/А 1,6, Dt-144 мс.Регургитация 2 степени. Аортальный поток V max 85 см/с, не дефорирован.Регургитация 2 степени.Поток на легочной артерииV max 65 см/с, не дефорирован.Регургитация 1 степени
Так поступать нехорошо. Вы выбрали кусочек информации, выбросили описание камер, сократимости, заключение и предлагаете по этому обрывку отгадывать все остальное. Редиска!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:37
24.01.2010 15:37
24.01.2010 12:52 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 66. Россия Серпухов
В 2008 г. поставлен диагноз субклиническийгтпотиреоз. ТТГ-15 единиц, бывает ниже на 3-4 един6ицы, бывает выше. Т4 св. практически в норме. С декабря 2008пью эутирокс, начала с дозы 12,5 сейчас -50 мг по нечетным, 25 по четным. Самый низкий показатель ТТГ был в октябре 2009 (* ед.), в конце декабря -снова почти 10 ед. На фоне лечения гормонами у меня развилась экстрасистолия, которая мне заметно осложняет жизнь и , честно говоря, угнетает. Лечили конкором,соталексом . Показатели мои не улучшаются. Количество экстраситол вращается вокурк 8-12 тысяч(результаты считал «холтер». Очевидно помогает валидол. Временами пью четверть таблетки клоназепама. Ишемии, как говорит «холтер», пока нет. Есть синусовый ритм, вертикальное положение оси сердца, и в октябре, на фонеактивного лечения появилась блокада правой ножки пучка Гиса. Что скажете, уважаемый доктор?. Даже если не сможете мне ответить, примите мою благодарность за то, что возитесь с нами, страждущими. Читала Ваши размышления на главной странице. Все бы так врачи думали... С уважением -еще один проситель на Вашем сайте.
Уважаемая Надежда!
"Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, блокада правой ножки" - все это детали, совершенно не заслуживающие внимания. А экстрасистолию все-таки очень соблазнительно связать с приемом эутирокса. Тут у нас с эндокринологами принципиальное расхождение: они измеряют уровень гормонов и назначают дозы, ведущие к нормальной функции щитовидной железы. А мы, кардиологи, предпочитаем вести больных на легком-легком гипотиреозе, считая, что тогда сердцу работать легче. Попробуйте договориться с эндокринологом и на месяц уменьшите дозу до 25 ежедневно.
"Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, блокада правой ножки" - все это детали, совершенно не заслуживающие внимания. А экстрасистолию все-таки очень соблазнительно связать с приемом эутирокса. Тут у нас с эндокринологами принципиальное расхождение: они измеряют уровень гормонов и назначают дозы, ведущие к нормальной функции щитовидной железы. А мы, кардиологи, предпочитаем вести больных на легком-легком гипотиреозе, считая, что тогда сердцу работать легче. Попробуйте договориться с эндокринологом и на месяц уменьшите дозу до 25 ежедневно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:34
24.01.2010 15:34
24.01.2010 11:04 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. РФ Шарыпово
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как выяснить причину тахикардии? я делала много раз ЭКГ и на днях делала холтеровское мониторирование. Везде тахикардия, врачи мне пишут не известной этиологии. Не могут понять от чего. Максимальное ЧСС у меня 125. Она меня беспокоит с 21 года.Какие обследования нужно пройти или анализы сдать чтоб узнать причину тахикардии? и еще один вопрос от чего может неметь лвая нога и левая сторона лица? невропатолог сказал это невры, без снимков бех анализов, даже толком не осмотрел меня. Спасибо заранее за ответ.
Ну, если врачи, которые смотрят и Вас и ЭКГ и монитор говорят про "неизвестное происхождение" то откуда же я могу знать, отчего она, эта тахикардия. Даже если при этом нога и пол лица немеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:18
24.01.2010 15:18
24.01.2010 10:32 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 27. Россия Высоцк, Лен. обл.
Здравствуйте Эдуард Романович!
Стала замечать, что к вечеру снижается пульс до 56 уд. в мин. Иногда присутствует легкое головокружение, иногда чувствую себя как обычно при таком пульсе.
Вчера от страха даже давление подскочило до 140/90, как увидела такой низкий пульс на танометре.
Подскажите пожалуйста насколько опасно такое снижение пульса, если учесть, что последнии два года периодически беспокоила синусовая тахикардия 90-120 уд. в мин.
Заранее благодарна.
Стала замечать, что к вечеру снижается пульс до 56 уд. в мин. Иногда присутствует легкое головокружение, иногда чувствую себя как обычно при таком пульсе.
Вчера от страха даже давление подскочило до 140/90, как увидела такой низкий пульс на танометре.
Подскажите пожалуйста насколько опасно такое снижение пульса, если учесть, что последнии два года периодически беспокоила синусовая тахикардия 90-120 уд. в мин.
Заранее благодарна.
Замедление пульса до 56 ударов в минуту никакой опасности не представляет. Это может в результате колебаний в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:13
24.01.2010 15:13
24.01.2010 09:56 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 32. Рязань
Моему сыну 5 лет ему поставили диагноз Суправентикулярная экстрасистолия в анамнезе расскажите об этом подробнее насколько это опасно и пройдет ли это с возрастом.Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:11
24.01.2010 15:11
24.01.2010 08:22 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 27. Россия Краснокаменск
Здравствуйте, моему мужу 29 лет, он не пьёт и не курит, работает в шахте на уране. Не так довно он стал жаловаться на то что время от времени ему как будто перекрывают кислород, мы думали что это лёгкие, но потом заметили ещё и сбои серцевиения.
Равномерный стук, птом резкий сбой сопровождающийся лёгкой болью и снова на какое то время всё нормально.
Скажите пожалуйста что это и опасно ли
Равномерный стук, птом резкий сбой сопровождающийся лёгкой болью и снова на какое то время всё нормально.
Скажите пожалуйста что это и опасно ли
Жалобы слишком неопределенные. Надо пойти к врачу, пройти обследование, то есть действовать вполне традиционным способом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2010 15:11
24.01.2010 15:11