Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте .ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.скажите пожалуйста анализ в норме - протромбиновый индекс 82%. Фибриноген 3.1.раньше всегда протромбиновый индекс был от 90.до 96 .спасибо
Уважаемая Алена!

Норма для протромбинового индекса от 70 до 130. Так что Ваши 82% не являются патологией. Норма для фибриногена 2- 4 г/л. Значит и тут все спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 17:09
женский,20 лет.
Сегодня 13 января около 12 часов дня начались резкие боли в сердце.Потом прекратилисьОколо часов трех опять начались и не прекращаются.Особенно больно при глубоком вдохе,если еще на правый бок ложишься тоже болит сильно
Сочувствую, но с сердцем эти боли никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 16:55
Добрый день Эдуард Романович! Снова обращаюсь с вопросом и надеюсь на вашу помощь. Сегодня была у врача и он направил меня к кардиологу но сперва на ЭКГ с диагнозом Г5???? Что это???7 что за странный шифр и опасно ли это, очень волнуюсь. еще обследовала легкие так как болит в груди и чувство нехватки воздуха, легкие чистые ничего не нашли. Так вот может это все связано с сердечной болезнью??? до этого я писала:

Еще раз здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Сегодня получила результаты ЭКГ и нахожусь в состоянгии страха и неизвестности. Терапевт особо ничего не обьяснил только сказал что после праздников даст направление к кардиологу.... Меня привело это в ужас т.к. раньше никогда меня к нему не направляли, думаю врач просто нехотекла сама меня расстраивать перед праздниками. Заключение ЭКГ: синусовая брадикардия 50 уд/м, нормальное положение ЭОС, Н5ПИПГ, СИНДРОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ!!! Обьясните пожайлуста что это за синдром, чем опасны эти изменения ведь еще три месяца назад ничего этого небыло? Опасно ли это для жизни? Всетаки ранее описанные боли в груди и покалывания означают сердечные боли а не ВСД????

Заранее большое спасибо!!!
Я не знаю, что обозначает этот странный Шифр. "?" и "7" находятся на одной клавише и их часто путают. А Ваши ощущения, по-прежнему, думаю ни с какой сердечной болезнью не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 16:53
03 декабря 2009 года случился ишемический инсульт. в больнице привели в чувство, как бы всё восстановилось-работает рука, нога и речь. Сердце не лечили никогда.
Сделали ЭКГ, а там "полная блокада левой ножки...".
Что это означает?
В данной ситуации это несущественно. Никаких дополнительных мер не требует. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 16:45
Здравствуйте! Сегодня прошла чрезпищеводную эхокардиографию, до этого было подозрение на окно(3мм). Теперь знаю, что этого нет. Заключение: межсердечная перегородка прослеживается на всем протяжении, сброса крови через неё не выявлено.
Но всё же проблема-то с сердцем есть. В подростковом возрасте я очень резко выросла, началась тахикардия. Сказали, что с возрастом к 18-20 годам это пройдёт, но однако улучшений нет, скорее наоборо. За последние года 2 появилась отдышка, причём при минимальных нагрузках, даже бегать не могу. Стала замечать, что появляется храп (я слышала такая проблема бывает у сердечников), раньше его совсем не было. Ещё у меня ПМК-I и вегето-сосудистая дистония. Если я не переживаю, то и жалоб на боль в сердце нет, а если хоть чуть понервничаю начинаются давящие боли в плечо или лопатку, боли колящего характера очень редко бывают.
Консультации врачей ничего толком не дают.Как мне лечиться, какой образ жизни вести чтобы улучшить своё состояние? Я ведь хочу иметь детей, а вдруг во время беременности осложнения начнутся?
Все описанное Вами, вполне укладывается в ВСД. Никаких препятствий для беременности в этом нет. Очень часто с началом беременности эти явления стихают сами. А пока беременности нет можно проводить лечение успокаивающими средствами, лучше под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 17:00
1. Мужской, 11 лет
2.-
3. Видимых симптомов нет. Год назад (ноябрь 2008)врач-физиотерапевт при прослушивании рекомендовала показть ребенка кардиологу.
4. хорошее, никакого дискомфорта.
5. УЗИ и ЭКГ в ноябре 2008 .по результатам УЗИ Дз: ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст.
Лечение не назначено.наблюдение у кардиолога.
УЗИ и ЭКГ в ноябре 2009. по результатам УЗИ: Митральная регургитация 1 ст. В с/з МПП сброс из ЛП в ПП =4 мм: Отрыто овальное окно.

файлы можно посмотреть здесь:
http://files.mail.ru/JOBKSQ

Врач назначил лечение: Кудесан 8 кап х 2р в день, Магне В6 1т х 2р в день
7. таблетки не принимал
8. Скажите, пожалуйста. Что за диагноз (если я правильно понял то УЗИ 2008 г и УЗИ 2009 г. показали разный результат)? Нужно ли проводить назначенное лечение ? или пройти дообследование? Нужна ли консультация кардиохирурга по поводу открытого овального окна(миниинвазивные операции). Спасибо.
Надо обращаться к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 16:43
Здравствуйте. Я сегодня сделала УЗИ сердца, и вот какое заключение: Незначительная легочная гипертензия. Трикуспидальная регургитация, 2 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
СКАЖИТЕ ЭТО СЕРЪЕЗНО, СТОИТ ДАЛЬШЕ ОБРАЩАТЬСЯ К ДОКТОРУ???
Нет. Это не серьезно. И можно к доктору не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 16:47
Здравствуйте! 2мес назад стали беспокоить боли в сердце., дошло до полуобморочного состояния и гипертанич криза. С тех пор чувствую себя очень плохо, сил нет уже с утра, тяжело дышать, одышка, иногда возникает что то похожее на хлопок в желудке, тахикардия доходит до 150, давление 105/75. Проходила узи почек, щитовидки, все в пределах нормы, доплероэхогкардиография сердца показало утолщение и удлинение передней створки митрального клапана(возможно дисплазия, ...мотозная дегенерация- узи на фоне тахикардии 112-117)митральная регургитация 0-1 ст, трикуспидальная регургитация 1-2 ст, скажите что это значит, и является ли причиной недомагания. анализ. крови норма. Терапевт назначила маг В6 и боярышник. У меня остеохон-з.
Все, что у Вас выявили при доплероэхогкардиографии не имеет серьезного значения, свидетельствует о хорошем состоянии сердцуа и никак не связано с Вашими недомоганиями. Думаю, что причина лежит в каких-то нервных расстройствах. Боярышник, наряду с пустырником, пионом, валерианой, является хорошим успокаивающим средством. Эффективность Магне В6 вызывает большие сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 16:32
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Недавно прочитал в инете статью доктора Uffe Ravnskov, MD, PhD о преимуществе высокого уровня холестерина где сообщалось, что у пожилых людей с высоким уровнем, как "хорошего" так и "плохого" холестерина смертность была ниже, чем у людей с низкими показателями. Мало того высокий холестерин помогает бороться с рядом заболеваний, и даже с раком. Проведя множество исследований не было выявлено прямой зависимости повреждения коронарных сосудов и образования бляшек от высокого холестерина а также и триглицеридов.
В результате напрашивается вопрос о целесообразности применения статинов и каково, вообще, Ваше мнение по поводу таких публикаций, переварачивающих все с ног на голову. Спасибо, с ув. Михаил!
Уважаемый Михаил!
Я поверхностно знаком с книгой шведского профессора Уффе Ravnskov, прочитал в переводе на русский её основные тезисы. Его система доказательств меня не впечатлила. Он проповедует взгляды, которые противоречат общепризнанным и достаточно убедительно доказанным. Это на уровне «Новой хронологии» Фоменко или фильтров Петрика. Если нравиться ходить вверх ногами и смотреть на мир из такого положения, кто же может запретить. Для некоторых людей именно такие взгляды – «именины сердца».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 16:28
Здровствуйте Эдуард Романович. Мне посоветовали именно Вас, чтобы проконсультироваться. Помогите пожалуйста разобраться в нашей проблеме.У моей мамы ей 48 лет. Недавно обноружили порок сердца, МПП в средней трети аневризма, на границе верхней и средней трети дефект 6 мм, со сбросом крови слева на право. заключение: ВПС, ДМПП, АНЕВРИЗМА МПП. Мы не знаем что и делать, дело в том что у нас в городе в Великом Новгороде не кардиохирурга. А кардиологи нашего города разводят руками и не знают что делать. На сколько это опасно и нужна ли срочная госпитализация в больницу.
Судя по тому, что с этим пороком мама прожила 48 лет, никакой срочности нет. И госпитализация не нужна. Нужно определить величину сброса, по-видимому, она небольшая, величину правого предсердия. Для этого нужен полный протокол качественной ЭхоКГ. А тогда уже решать, надо закрывать этот дефект или нет. Операция здесь обычно не нужна. Это делают катетеризационщики, на вскрывая грудную клетку. Может быть для этого стоит как-нибудь съездить с мамой в какой-нибудь кардиоцентр, где есть катетеризационная лаборатория.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 16:00
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите пожалуйста разобраться что со мной происходит. На протяжении 5 месяцев периодически случаются приступы не знаю чего. В положении лежа при попытке уснуть от стоп до коленей и от кистей до локтей начинают как бы бегать мурашки и руки и ноги начинают ныть как после тяжелой физической работы (хотя никакой нагрузки не было). При смене положения тела мурашки на время прекращаются. Учащается сердцебиение (до 90-100 уд), в горле какой то комок мешает сглотнуть, а в груди как будто пустота образуется. В начале эти приступы проходили быстро и были не частыми, а сейчас бывают по 2-3 раза в неделю. В результате всю ночь не могу уснуть, периодически измеряю пульс (он 75-80 уд) и остается состояние разбитости еще на несколько дней. Подскажите пожалуйста это как нибудь связано с сердцем или чистой воды нервы шалят? Может посоветуете попить что-нибудь в этой ситуации. Уж очень неприятная штука. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!

Это действительно "чистой воды нервы шалят". Попейте две недели настой валерианы и потом еще две недели настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 15:41
здравствуйте доктор. на эхо сердца обнаружили жидкостьв перикарде 0.4 см пролапс митрального клапона 1 степени с регургетацией. изменения диффузного характера миокарда левого желудочкаиногда бывают боли в сердце при вдохе боль в левой половине грди в области надплечия боль усиливается. бывает учащенный пульс до 100 иногда пуль 60 занимаюся зарядкой. немного курю. насколько серьезно жидкость в перикарде и что делать2179
Такое количество жидкости в перикарде не является существенным. Ничего делать не надо. Можно забыть. Ни боли, ни учащение пульса к этой жидкости не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 15:39
Здравствуйте, я писал Вам ,12.01.2010 22:59, Сергей..

Вы мне ответили: У меня складывается впечатление, что Вы перенесли тяжелый миокардит,который оставил после себя постмиокардитический кардиосклероз. Может быть терапия бета-блокаторами могла бы уменьшить нарушения ритма, однако мне бы хотелось посмотреть Ваши ЭКГ. Отсканируйте и пришлите мне по адресу: mguglin@gmail.com Отсканируйте и пришлите мне ЭКГ во время приступа и вне его.
я Вам отправил письмо в электронном виде и решил выложить результаты обследования здесь.
Результаты ВЭМ
http://i079.radikal.ru/1001/6d/9825aa411c3a.jpg

После ВЭМ
http://s006.radikal.ru/i215/1001/35/4478d54bfd7f.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1001/da/e4cffb37dfac.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1001/1b/1580863d26e2.jpg
http://s15.radikal.ru/i189/1001/99/87d19a666b69.jpg

ЭКГ от 27.10.2009 перед ВЭМ
http://s005.radikal.ru/i212/1001/9b/22bc659ebd00.jpg

Заключение
http://s002.radikal.ru/i199/1001/e7/78c0bd2dab7e.jpg
http://s54.radikal.ru/i144/1001/0c/d5ca1220166f.jpg

результаты суточного
http://s002.radikal.ru/i200/1001/06/178a724c156d.jpg

суточное
http://s59.radikal.ru/i166/1001/7c/d4e579375a72.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1001/61/089229a59d24.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1001/e4/e5e076f2588e.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1001/84/25974fa7f3ae.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1001/85/c8eb02e0ef5f.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1001/77/b640063bcf0a.jpg

ЭКГ от 16.12.09
http://s43.radikal.ru/i099/1001/89/1adeab850e59.jpg
http://i056.radikal.ru/1001/92/100aad6cca05.jpg
http://s43.radikal.ru/i102/1001/23/22a0e48304b2.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1001/7d/470644769799.jpg

ЭКГ от 26.10.2009
http://s60.radikal.ru/i168/1001/c8/c09e36b74d5a.jpg

Хотелось бы знать, как это опасно и способы лечения, я и так перестроил свой режим, не пью 7 лет, более месяца не курю, так как после курения становилось плохо, стараюсь чаще бывать на свежем воздухе, и когда чем нибудь занимаюсь, мне становится лучше, отвлекаюсь...
Уважаемый Сергей!

Консультант-электрофизиолог считает, что это сравнительно доброкачественная форма суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, которая скорее всего исходит из устья впадения одной из легочных вен в левое предсердие. Такое поражение не грозит внезапной смертью, однако частое повторение таких пароксизмом может в конце концов привести к кардиомиопатии с явлениями сердечной недостаточности. Если есть возможность, надо показаться местным электрофизиологам для решения вопроса об абляции (разрушении патологического очага в полости левого предсердия), хотя сама необходимость проведения зонда из правого в левое предсердие представляет дополнительные трудности. Альтернативой этому вмешательству может быть прием флекаинида (тамбокора) по 150 мг два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 17:24
Здравствуйте! У меня беременность 17 недель, повышенное давление 140 80 (90) принимала папазол 2 раза в день не помогло, потом врач назначил допегит 1 раз вдень тоже не помогает, после дообследования на эхо показало что у меня дисфункция левого желудочка, врач сказал что при беременности это бывает, тем более что у меня двойня. Прописал конкор кор 1 разутром и допегит 1 раз вечером. Я прочитала инструкцию конкор кор и теперь не знаю принимать мне его или нет, т.к. в инструкции при беременности не рекомендуется его принимать! Помогите пожалуйста!!!
Допустимыми уровнями при беременности в настоящее время считаются 130/80 - 150/100. Все, что выше, требует лечения. Сейчас при беременности предпочитают применять лабеталол и допегит. Конкор, действительно, не желателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 15:29
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Хочу у Вас спросить вот какой вопрос. В последнее время заметила появившуюся одышку( может быть неделю назад). В настоящее время врач-невролог приписал таблетки «Диакарб»-250мг по 2 таб.2 р/д, «Калия оротат» и «Беллотаминал», после обследования МРТ- головного мозга,заключение - картина умеренной наружной гидроцифалии. Бывает повышенное давление 150/90, диагноз -ВСД гипертензионно-гидроцифалийный с-м. в ноябре 2008 года делала ЭХО - лёгкая митральная регургитация(подклапанная), тахикардия.
Одышку чувствую после минимальных нагрузках,буквально дела по дому,наклониться,чтобы обуться-разуться и т.д.,а такое чувство,что огород копала. Так вот, что это может быть? раньше никогда такого не замечала, Стоит ли обратиться к кардиологу. Как-то становится страшно, когда не хватает воздуха.Заранее Вам благодарна. И с наступающим Вас Старым Новым годом! Здоровья Вам и долгих лет жизни.
В отношении гидроцефалии - я профан. А по поводу одышки, коечно, стоит обратиться к кардиологу.
Спасибо за поздравление. И Вас тоже с праздниками! Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 15:32
Здравтвуйте, я вам писал раньше по поводу геморрагического перикардита. Сейчас вроде все неплохо, нет одышки,болей. на узи сердца все нормально, но при аускультации у меня определили что есть спайки в перикарде как исход эксудативного геморрагического перикардита, назначили электрофорез с лидазой для рассасывния спаек в перикарде. у меня вопрос: подскажите пожалуйста эта процедура эффективна в отношении рассасывания спаек или есть более эфективные мероприяия. И еще наряду с перикардитом у меня паролельно был еще и двусторонний трансудатт в плевралках, сейчас нет жидкости но слева чувствуется иногда при дыхании крептация листков, как там по возможности можно убрать спайки.
Электрофорез с лидазой не эффективен. Спайки в принципе убрать нельзя. С перикардиальными ничего нельзя и не надо делать. Плевральные можно несколько растянуть упражнениями с более глубоким, чем в норме, дыханием, может быть просто энергичной гимнастикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 15:20
Здраствуйте. Мне 19 лет. Обнаружилось- С-А блокада 2 степени, Синусовая тахкардия, Аритмия 80-110 ударов. На УЗИ-незначительная регуритация на трёхстворчатом клапане. (Иногда боли в почках, может это зависить от сердца?) Насколько это всё опасно? Годен ли в армию? Заранее благодарен!
Синоаурикулярная блокада делится на два типа Мобиц-1 и Мобиц-2, так у Вас вторая степень какого типа?
Боли в почках не могут зависеть от заболеваний сердца. И почему Вы решили, что эти боли именно в почках? Кто Вам сказал об этом и как он сам узнал?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 02:15
ЧУВСТВУЮ СЕБЯ НАЗОЙЛИВОЙ)))СПАСИБО ЗА ОТВЕТ,ЗА ПОТРАЧЕННОЕ ВРЕМЯ,ВСЕ ВЕРНО,НО НА ПЕРВЫЙ ВОПРОС ВЫ ВСЕ ЖЕ НАПИСАЛИ ЧТО-К сожалению, ни МИЛДРОНАТ ни ПАНАНГИН ,для питания сердечной мышцы совершенно непригодны.ХОРОШО,,,ТАК ЧТО ВСЕ ЖЕ ПИТАЕТ?ИЛИ ВЫ ХОТИТЕ СКАЗАТЬ ЧТО ВООБЩЕ НЕТ ТАКИХ ПРЕПАРАТОВ?((А НЕДОСТАТОК КАЛИЯ ЧЕМ ЛУЧШЕ ВОСПОЛНЯТЬ ТОГДА?
Совершенно точно! Я именно это и хотел сказать: нет действенных препаратов для улучшения питания сердечной мышцы. И потребность в них возникает только при тяжелом атеросклерозе коронарных сосудов, которого у Вас и по полу, и по возрасту быть не может. И откуда Вы теперь придумали недостаток калия? Единственным его доказательством является снижение концентрации калия в крови. Вы проверяли этот показатель? И с чего бы он у Вас должен был снизиться? Вот в том случае, если у Вас выявиться недостаточность калия - гипокалиемия - можно будет осмысленно принимать препараты калия, в частности панангин. Или усиленно есть продукты, богатые калием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 01:24
ЭТО МОЙ ВОПРОС---Скажите как в моем случае имея такой парок сердца как пмк,предотвратить или отсрочить развитие таких тяжелых осложнений, как разрыв хорд, сердечная недостаточность, присоединение инфекционного эндокардита и тромбоэмболий с миксоматозно измененных митральных створок.КАКИЕ ПРОЦИДУРЫ НУЖНО ДЕЛАТЬ В ГОД,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ?ОПЯТЬ ПОВТОРЮСЬ ЧТО ИМЕЮ ЕЩЕ АИТ ШИТОВИДКИ,И ПЕРЕНЕСЕННУЮ АНГИНУ НА НОГАХ,БОЛИ В СУСТАВАХ. ПОКА Я ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИНИМАЛА ТОЛЬКО МИЛДРОНАТ,КОТОРЫЙ ВЫ БЛАГОПОЛУЧНО ЗАБРАКОВАЛИ)))СПАСИБО
ВАШ ОТВЕТ--- забыли указать диагноз, который Вам поставили в ин-те Алмазова. От чего они Вас лечили?
ВСТРЕЧНО-МНЕ В ИНЕТЕ НЕ СТАВИЛИ ДИАГНОЗ,ОН У МЕНЯ ЕСТЬ УЖЕ,ПРОЛАПС,ПОСТАВЛЕН В 25 ЛЕТ,ХОТЯ Я С НИМ РОДИЛАСЬ,ВСЕГДА ДЛЯ МЫШЦЫ ПРОПИСЫВАЛИ ПАНАНГИН,МИЛДРОНАТ,А В ПОЛИКЛИННИКЕ РИБОКСИН С АСПАРКАМОМ,МОЙ ВОПРОС КРАТКО ЗВУЧИТ ТАК-ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО НУЖНО ПРИНИМАТЬ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ?И ЧТОБЫ ПРЕПЯТСТВОВАТЬ ОСЛОЖНЕНИЮ НА СЕРДЦЕ КАК ЧАСТО С ПМК НУЖНО ПОСЕЩАТЬ КАРДИОЛОГА,И ДЕЛАТЬ ЭКГ?НА БУДУЮЩЕЕ ВЫ ЧАСТНО КОНСУЛЬТИРУЕТЕ?ЕСЛИ КОНЕЧНО НАХОДИТЕСЬ В ПИТЕРЕ.
Я не веду частных консультаций и живу очень далеко от Питера. Не вижу оснований ни для частых посещений кардиолога, ни для повторных съемок ЭКГ. Я не вижу оснований ни для специальных мер по укреплению сердечной мышцы, ни по каким-либо специальным мерам профилактики. С Вашим ПМК можно жить совершенно спокойно и свободно. А боли в суставах не имеют к сердцу никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 00:16
Здравствуйте!
Мне 32 года, вес 72 кг., рост 182 см. До 2000 года занимался серьезно спортом.
Считаю себя больным с 2002 года, когда впервые без видимых причин, появилось сердцебиение, слабость, одышка, головокружение, повышение арт. давление, боли, тяжесть в области сердца, беспокойство. Все это продолжается по настоящее время, практически каждый день. Я не однократно проходил обследование, где мне ставились разные диагнозы.
Так 2008 году в госпитале при ЭКГ мне поставили диагноз: непрерывно-рецидивирующая форма трепетания предсердия, синдром CLC, периодические комплексы с нарушением внутрижелуджочковой проводимости. Глубокие зубцы Qв области переднебоковой стенки ЛЖ. В результате чего меня отправили на обследование в центр грудной хирургии г. Краснодара, где поставили диагноз: НСР, пароксизм трепетания предсердий (в анамнезе). Пароксизмальная предсердная тахикардия. После чего в госпитали сказали, что в центри грудной хирургии поставили ошибочный диагноз и мне необходимо все время принимать кардарон, иначе возможны плачевные последствия, пролечился я в госпитале 21 день и после выписки около месяца я себя чувствовал отлично, как до 2002 года, меня ничего не беспокоило, после чего все вернулось.
В октябре 2009 года у меня случился очередной приступ, в результате которого меня поместили в районную ЦРБ в отделение кардиологии. Откуда я был направлен на повторное обследование в центр грудной хирургии. Где прошел обследования:
ЭКГ—выявлено, на фоне синусового ритма рег-сь частые одиночные с/в эс с аберрантным проведением по типу бигеминии. Нормальное положение электрической оси сердца. Укорочение интервала PQ. Рубцовоподобные изменения миокарда области верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХО—признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации.
Диагностика Системы «Валента»-- Пароксизм наджелудочной тахикардии с чсс 170 при нагрузки 100, проба прекращена.
Суточное мониторирование ЭКГ—Максимальная ЧСС 204, минимальная ЧСС 39. Суправентрикулярные экстрасистолы: 5399 (7%), из них, парные- 185, групповые- 27, суправентрикулярные пробежки- 253. Желудочковые эктрасистолы—18, из них парные-1. Паузы менее 2,5 сек или эпизоды урежения ритма-104. Существенной динамики ST не зарегистрировано. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 205, длительностью 16 сек. (вероятно предсердная). Супровентрикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные и групповые), редкая желудочная экстрасистолия 4 гр. По Lown.
По данному обследованию, врач поставил мне диагноз ВСД. НРС. Пароксизм трепетания предсердий (в аномнезе). Пароксизмальная предсердная тахикардия, суправентрикулярная и редкая желудочная экстрасистолия. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамически значимой регургитации.
Рекомендовали: изоптин, афобазол, магне В6. Все пропил, сейчас пью изоптин, но без результата, приступы есть, боли в груди под лопаткой на протяжении 2-х месяцев, головокружения, беспокойство, во общем жить с этим очень тяжело. Лечащий врач успокаивает, что с этим живут и это не смертельно, но в голову лезут не хорошие мысли. Так же сказала, что еще мне предложить не знает, так как все перепробовала, сказала что будем надеяться, что все уйдет со временем.
В последние три- четыре месяца я веду не активный образ жизни, много сплю по 12 часов, так как приступы снимаются через сон., мало двигаюсь, если, стою, то через некоторое время нужно сесть, так как начинается тахикардия. Нарушения ритма ранее начинались в вечернее время, после обеда, в последнее время плохо себя чувствую, уже с утра и на протяжении всего дня жду ухудшения, жесть. У меня вопрос как можно с этим бороться и как на этом можно поставить точку, с таким состоянием очень тяжело жить, чувствуешь себя не полноценным. Может заняться спортом и все пройдет, ведь у меня начались нарушения, вскоре, как я перестал по ряду причин уделять время спорту. Иной раз кажется что это все у меня в голове…
За ранее спасибо.
У меня складывается впечатление, что Вы перенесли тяжелый миокардит, который оставил после себя постмиокардитический кардиосклероз. Может быть терапия бета-блокаторами могла бы уменьшить нарушения ритма, однако мне бы хотелось посмотреть Ваши ЭКГ. Отсканируйте и пришлите мне по адресу: mguglin@gmail.com Отсканируйте и пришлите мне ЭКГ во время приступа и вне его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 01:30
Здравствуйте..в последние 3 месяца у меня повышенное давление 150/90 давит в висках особенно утром.Ранее таких симптомов не наблюдалось.Работа у меня очень сложная связанная с высотой и каждое утро на работе проверяется давлене мед работниками и очень часто не допускают к работе.Таблетки пить не пробовал т.к слышал что при таком давлении ими пользоваться не обязательно да и боюсь я их пить т.к думаю что могут вызвать привыкание , можно ли давление снизить естественным способом.Вот я и думаю не связано ли такое давление с небольшим избытком веса (рост 185 вес 93кг) или долгое время провождение за компьютером влияет на это (4ч в день)потому что замечал что после компьютера давит в висках.Может есть какие нибудь витамины или стоит делать какие нибудь упражнения? Спасибо заранее
К сожалению, никакие витамины и упражнения на гипертонию не действуют. Если эти повышения давления имеют достаточно стойкий характер, надо менять работу. Без таблеток не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 23:22
Скажите как в моем случае имея такой парок сердца как пмк,предотвратить или отсрочить развитие таких тяжелых осложнений, как разрыв хорд, сердечная недостаточность, присоединение инфекционного эндокардита и тромбоэмболий с миксоматозно измененных митральных створок.КАКИЕ ПРОЦИДУРЫ НУЖНО ДЕЛАТЬ В ГОД,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ?ОПЯТЬ ПОВТОРЮСЬ ЧТО ИМЕЮ ЕЩЕ АИТ ШИТОВИДКИ,И ПЕРЕНЕСЕННУЮ АНГИНУ НА НОГАХ,БОЛИ В СУСТАВАХ. ПОКА Я ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИНИМАЛА ТОЛЬКО МИЛДРОНАТ,КОТОРЫЙ ВЫ БЛАГОПОЛУЧНО ЗАБРАКОВАЛИ)))СПАСИБО
Уважаемая Татьяна!
Все, что Вы перечислили, является крайне редкими, исключительными случаями. Ничего этого не произойдет. Где Вы начитались этими страстями-мордастями? Никаких процедур не надо делать и ни на что в этом отношении не надо обращать внимания. А боли в суставах не имеют к этому никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 23:12
Здравствуйте Эдуард Романович! В диагнозе имею ВСД. Сдавала кровь на холестерин, общий 5,5. ЛПВП-2,69 ЛПНП 3,81. Хотелось бы узнать Ваше мнение , есть ли риск к сердечно-сосудистым заболеваниям? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!

Ну, какая-то степень есть. ЛПНП несколько повышены. Но по однократному анализу я бы стал делать никаких практических выводов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 23:11
Уважаемый Эдуард Романович!
Повторяю нашу предыдущую переписку
3 года регулярно принимала эналаприл 10 (Энап не помог),но в прошлом году после нескольких гипертонических кризов легла на обследование
На основании обследований диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).Атеросклероз аорты,сосудов головного мозга.Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.Аденома правой доли щитовидной железы(гормоны в норме).Киста правой почки.Остеохандроз шейно-грудного отдела
Назначали:моноприл20+конкор5+индапамид1.5-понизилось сильно давление.Врач прописал конкор5+ренитек20+фуросемид1/2таблетки 2 раза в неделю.Давление нестабильно- вечером иногда до 170-190/80,отеки.
Назначили конкор5+нолипрел5+тенокс5 Чувсвовала себя очень плохо,давление не спадало,болело сердце.Назначили конкор10+ко-ренитек30.Чувствовала себя лучше,но отеки не прошли отекает даже лицо давление утром и вечером повышается,иногда вечером до 160/85 ,днем в основном 120-130/80.В крови повысилась мочевая кислота.Врач назначила
лозап 100мг+конкор5+диувер5(по мере необходимости).
Принимаю все лекарства и диувер каждый день а давление утром и вечером 160/90 и отеки не проходят.
Что же мне делать Подскажите,милый доктор.Спасибо Вам большое.

Ваш ответ

Уважаемая Галина!

С учетом тех схем гипотензивных средств, которые Вы принимали, я думаю, что лучше всего Вам подошла бы примерно такая схема:
конкор 5 мг + лизиноприл 20-40 мг + гипотиазид 12,5 мг
Лизиноприл с гипотиазидом можно взять в виде комбинированного средства: липразид, синорезид, листрил плюс, лоприл. А варианты доз надо подобрать индивидуально. Только учтите, пожалуйста, что эффект каждой схемы надо оценивать не раньше 10-15 дней постоянного приема. Успеха Вам и здоровья!

Мой новый вопрос

Врач отменила мне ко-ренитек30, так как в крови повысилась мочевая кислота. Она считает,что причина повышения мочевой кислоты гипотиазид содержащийся в ко-ренитеке.
Ваша схема
конкор 5 мг + лизиноприл 20-40 мг + гипотиазид 12,5 мг
включает гипотиазид

Ваше мнение напишите,пожалуйста.Спасибо
Мочевая кислота имеет большее значение в образовании и прогрессировании подагры. Для функционирования почек эти малые дозы гипотиазида практически не имеют значения. Меня больше озадачило ваше упоминание об отеках на лице, которые характерны для почечной патологии и которых не бывает при сердечных заболеваниях. Для уточнения функции почек гораздо большее значение, чем мочевая кислота, имеют креатинин, осаточный азот, проба Реберга, клубочковая фильтрация, наконец общий анализ мочи, но обо всем этом Вы не упомянули и я решил, что значит функция почек хорошая. Тем более, что и в развернутом клиническом диагнозе, кроме кисты правой почки, ничего не было сказано. В этой ситуации задача нормализации АД имеет первостепенное значение. И на её решении надо сосредоточиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 23:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
У меня ситуация такая....Меня зовут Сергей мне 29 лет.
Весной 2009 года при подъеме на 10 этаж первый раз ощутил замирание...очень испугался...подумал на малоподвижный образ жизни...при этом уже лет 5 беспокоят боли в груди и под лопаткой...сколько до этого обращался к врачам в поликлинику ,все ссылались на спину и отправляли к невропатологу...а то что он мне прописывал ни чего не помогало..летом 2009 стала мучить тахикардия...причем сразу после сна...только встану с кровати сердцебиение учащенное и сильное....пошел к кардиологу..отправили на суточное мониторирование..монитор показал
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan,Регистрируется патологические наджелудочковые аритмии,нехарактерных для здоровых лиц.
10 Одиночных желудочковых экстрасистол
7 Одиночных предсердных экстрасистол
1 Парная предсердная экстрасистола
10 А-В блокад 2ст типа Мебиц 2
Группа синусовых комплексов с С-А блокадой - всего 2.
Направили меня с этим в кардиоцентр им. Алмазова,там сделал кучу анализов крови(АСЛ-0 -113.6 IU/ml , СРБ - 0,6 ma/L, антитела к миокарду - менее1:10, Циркулирующие иммунные комплексы - 25 у.е,Фибриноген - 243.0 mg/dl, Холестерин - 5.08 ,Глюкоза - 4,17),
ЭхоЭКГ показало Признаки диастолической дисфункции ЛЖ,Диаганальные ложные хорды ЛЖ,Добавочная папиллярная мышца в верхушке ЛЖ,Прогиб задней створки митрального клапана(2мм),Избыточно длинны хорды передней створки..
Вообщем назначили 3 месяца пить Беталок Зок 25 мг,Магнерот,милдронат,беллатаминал....вроде от тахикардии помогло...но вот замирания почему то стали не в нагрузке теперь, а больше в спокойном состоянии и в стрессовых ситуациях(понервничал)..бывают толчки после которых начинает ныть вся левая сторона груди,..очень часто просыпаюсь ночью от боли в левой груди или просто от какого то дискомфорта...пару раз ночью было сильное сердцебиение при котором даже становится трудно дышать (вызывал скорую,но пока она ехала приступ утих)...в феврале нужно снова показаться в центре. Я не сомневаюсь в квалификации врачей в этом центре,но хотелось бы и Ваше мнение узнать.Заранее спасибо.
Уважаемый Сергей!

Вы забыли указать диагноз, который Вам поставили в кардиоцентре Алмазова. От чего они Вас лечили? Судя по назначениям, они предполагали какую-то вегетативную дистонию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 22:56
Здравствуйте,скажите можно ли принимать одновременно милдронат 2 раза в день и панангин 3 раза?у меня пролапс метрального клапана,аит щитовидки,судя по экг мне нужно принимать препараты для питания сердечной мышцы.По отдельности я принимала эти лекарства,могу ли я сейчас совместить препараты?
Милдронат и панангин можно принимать и вместе и по отдельности. К сожалению, ни тот ни другой, ни врозь, ни вместе для питания сердечной мышцы совершенно непригодны. Они помогают только тем больным, которые в них верят, то есть являются средствами лишь психотерапии, самовнушения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 22:04
Помогите , пжл , разобраться с такой темой.
В конце ноября перенес инфаркт миокарда . Прошел лечение в поликлинике , потом реабилитация , сейчас дома. Меня смущают данные ЭХО КГ , которые постоянно меняются и я не пойму в какую сторону ( врач понимает и дал мне объяснения , но я консервативен и хочу услышать другие мнения ) .Итак , на мой взгляд самые важные моменты в данных ЭХО КГ ( данные по датам : 30 ноября ( следующий день после поступления ) , 09 декабря , 12 января соответственно) :
- Площадь поражения миокарда - 37 ,43 , 50 %
- зона поражения - первые два исследования - бассейн передней межжелудочковой КА , а в последнем так : бассейны передней межжелудочковой и огибающей КА
- Фракция фыброса ( по Симпсону ) - 36 , 35 , 43 %
- Индекс локальной сократимости - 1,68 , 1,81 , 1,68
- Давление в ЛА - 32 , 19 ,22 мм

Понимаю, что это далеко не всё и глядя на сегменты - там тоже много меняется ( я имею ввиду 0-1-2-3-4 ) 0 и 4 нет , к счастью.

Может на какие то другие данные ЭХО следует обратить внимание - подскажите , пжл.

Да , аппарат ЭХО , место и кажется даже врач - один и тот же . Неужели сам метод так субъективен или у меня диагноз некий " развивающийся во времени инфаркт " ?
Спасибо.
Я не люблю, когда больные пытаются вникать в детали результатов исследований, в которых они ничего не понимают. Все попытки объяснить частности ведут к дикому упрощенчеству, которое искажает смысл до неузнаваемости. Судить о работе сердца по присланным обрывкам протоколов - дело достаточно пустое. Общее впечатление: выросла фракция выброса и снизилось давление в легочной артерии - степень сердечной недостаточности уменьшилась. Сердце сейчас работает удовлетворительно. Идет период рубцевания, никакого развития во времени инфаркта нет. Все попытки оценки только по ЭхоКГ , без привлечения всех остальных клинических данных - порочны в своей основе, не говоря уже о заочности, которая тоже не прибавляет прочности впечатлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 22:00
Уважаемый Эдуард Романович!
3 года регулярно принимала эналаприл 10 (Энап не помог),но в прошлом году после нескольких гипертонических кризов легла на обследование
На основании обследований диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).Атеросклероз аорты,сосудов головного мозга.Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.Аденома правой доли щитовидной железы(гормоны в норме).Киста правой почки.Остеохандроз шейно-грудного отдела
Назначали:моноприл20+конкор5+индапамид1.5-понизилось сильно давление.Врач прописал конкор5+ренитек20+фуросемид1/2таблетки 2 раза в неделю.Давление нестабильно- вечером иногда до 170-190/80,отеки.
Назначили конкор5+нолипрел5+тенокс5 Чувсвовала себя очень плохо,давление не спадало,болело сердце.Назначили конкор10+ко-ренитек30.Чувствовала себя лучше,но отеки не прошли отекает даже лицо давление утром и вечером повышается,иногда вечером до 160/85 ,днем в основном 120-130/80.В крови повысилась мочевая кислота.Врач назначила
лозап 100мг+конкор5+диувер5(по мере необходимости).
Принимаю все лекарства и диувер каждый день а давление утром и вечером 160/90 и отеки не проходят.
Что же мне делать Подскажите,милый доктор.Спасибо Вам большое.
Уважаемая Галина!

С учетом тех схем гипотензивных средств, которые Вы принимали, я думаю, что лучше всего Вам подошла бы примерно такая схема:
конкор 5 мг + лизиноприл 20-40 мг + гипотиазид 12,5 мг
Лизиноприл с гипотиазидом можно взять в виде комбинированного средства: липразид, синорезид, листрил плюс, лоприл. А варианты доз надо подобрать индивидуально. Только учтите, пожалуйста, что эффект каждой схемы надо оценивать не раньше 10-15 дней постоянного приема. Успеха Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 21:48
добрый ночи
у меня долго не восстанавливается пульс , после 2 или 3 часовой пробежке на беговой дорожке и велотренажере , обычно пульс доходит максимум до 160ударов а так держица от 125 до 148 при беге . После тренировок через 10 минут падает до 108 ударов и держица от 92 до 100 ударов еще 4 , 6 часов иногда подкруживаеться голова при беге немного, стоит диагноз всд можно ли мне дальше заниматься бегом на велотренажере и тд
Эти вопросы надо решать со своими спортивным врачом и тренером. Надо видеть Вас в покое, при нагрузке и после неё, в период восстановления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 20:50
мне 20 лет,примерно 1год назад я проснулся ночью от сильной боли в груди,я не мог ни вздохнуть ни пошевилиться,с трудом я поднялся,а боль никак не проходит,от отчаяния я взял себя за грудь и вытянулся вверх и в этот момент произошёл словно "щелчёк" за грудиной,мне сразу стало легко и свободно и я лёг спать,но с тех пор меня стала мучать колющая боль в груди,начал слышать перебои в сердце,ЭКГ ничего не показывает,прошёл обследование,но врачи ничего толком не говорят,прописали пить панангин.После приёма панангина стало значительно легче,но каждый день в основном вечером боли в груди не дают мне покоя.Подскажите пожалуйста что со мной происходит.Очень надеюсь на вашу помощь.Заранее спасибо.
Это явно невротические явления. Кардиологу здесь делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 20:51
0