Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у нас ВПС ОАП 7 мм.нам 2 месяца. сказали делать операцию. насколько это серьезно и в каком возрасте лучше делать операцию?
Это вопросы к педиатру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2008 04:35
Уже в течение 5 лет меня беспокоят ночные приступы тахикардии. Выглядит это так: ночью я просыпаюсь от того, что у меня колотиться сердце примерно 150-200 ударов, я встаю, пытаюсь успокоиться, пью анаприлини и начинаю вызывать скорою.. В первые годы скорая приезжала, но к этому моменту все уже проходило.. Врачи говорили всегда, что это вегето-сосудистая дистония. Я прошла полное обследование сердца и др. органов, которые могут вызывать такие явления. У меня ничего серьезного не нашли, только пролабс метрального клапана, 1-2 экстрасистлы за сутки и синусовую аритмию. Так каждый год я прохожу повторное обследование сердца - холтер, кардиограммы, узи.. Все по-прежнему. Однако приступы так и продолжаются.. Бывает часто - пару раз в неделю, бывает редко 1 раз в месяц.. Но происходит эт отолько ПО НОЧАМ!!!!!! ПОЧЕМУ, я не могу понять. Я не могу это контролировать! В общем - ужас! Прада, со временем, стало чуть хуже - чувствую в сердце теперь иногда как будто что-то шевелится..
Помогите, может быть есть какое-то решение?
Уважаемая Катерина!
150-200 сокращений в минуту - это пароксизмальная тахикардия. Скорее всего - наджелудочковая, наиболее доброкачественная. Но нничего кроме повторного холтера в периоды учащения этих приступов, для того, чтобы записать их и расшифровать их природу я придумать не могу. Может быть мог бы помочь очень тщательный прицельный распрос, но это только для личного общения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2008 01:52
Здравствуйте доктор!Во время беременности почувствовала перебои в сердце.Обследовалась на ЭКГ -синусовая тахикардия.Во время родов проскользнуло несколько перебоев!Ребенку уже полтора годика,мне всё хуже-Слабость,голова постоянно болит и кружится,паника,когда ложусь чувствую перебои,при ходьбе нет,давит в сердце,нечем душать-само проходит,иногда жгется в сердце.Год назат обследовалась:ЭКГ-желуд экстросистолы,ЭХО-ПМК 1 ст с незначит регульгит,аневризма МПП,незнач регульг в трикуспедальном клапане.Помскажите что делать,врачь не выписал ни каких лекарств,хоть сама принимай беттоблокаторы?Заранее спасибо!
Уважаемая Елена Александровна!
Все то, что Вы описываете, не похоже на самостоятельное заболевание сердца. Больше всего это описание напоминает вегето-сосудистую дистонию с достаточно характерными элементами типичных "панических атак". Мне кажется, что нет никаких оснований для применения бета-блокаторов. Единичные перебои - экстрасистолы носят совершенно доброкачественный характер, ничем не угрожают и не требуют никакой антиаритмической терапии. Остальные эхокардиографические находки относятся к числу врожденных, совершенно невинных аномалий, о которых знать совсем не обязательно. Здесь нужна помощь не кардиолога, а невропатолога, может быть психо-терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2008 00:06
ляются сдавливающие боли в груди-сами проходятЮПомогите,нет сил,хочется жизни радоваться!Заранее благодарна!
Уважаемая Елена Александровна!
От Вашего письма пришла только половина предпоследней фразы и последняя. Повторите, пожалуйста, весь текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2008 23:15
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, чем чревато значительное расширение ЛЖ – КДР 6,7см при норме 4-5,6 см. Такое расширение обнаружили по ЭХО 7.08.08г., а 24.06.08г. оно было 5,3см.Чем вызвано это расширение? Чем его «сужать»? Или это очередная ошибка доктора, она же по-совместительству и эхокардиографист. Или прибор барахлит?Я Вам по вашей просьбе отсылал на Ваш Е-МЕЙЛ mguglin@gmail.com мои ЭХО КГ (отсканированные). Ответа, к сожалению, пока не получил. Возможно, сбои в сети? Спасибо за возможный ответ.
Уважаемый Александр Александрович!
Значительное расширение полости левого желудочка может быть признаком перегрузки его миокарда и чревато возможностью появления симптомов сердечной недостаточности. Хотя сроки и "динамика" размеров остаются сомнительными и может быть ошибочными. Никаких специальных средств для уменьшения размеров полости не существует. Обычно применяют антагонитсты АПФ и бета-блокаторы для предупреждения и уменьшения сердечной недостаточности.
Данных Вашей ЭхоКГ пока не получил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2008 23:12
Ребенку 2 года 8 месяцев. Поставили диагноз ВПС.ОАП и ДМПП. Очень переживаю. Обязательная ли нужна операция?. ХОдят ли с такими дигнозами в садик?
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2008 22:53
Здравствуйте, мне поставили диагноз - метаболические изменения в области задней стенки сердца. Подскажите насколько это серьезно, врач прописал Предуктал и Енап-Н, но, кажется, становится не лучше.
Уважаемый Максим Владимирович!
То, что Вы называете диагнозом, является лишь заключением по ЭКГ, которое само по себе, без клинических данных, вообще ни о чем не говорит. Это заключение надо отдать доктору, который после разговора и осмотра сможет вынести заключение: есть тут патология или нет, нужно лечение или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2008 14:42
Здавствуйте!Моей жене 36 лет.Результат суточного мониторирования:всего желудочковых сокращений-50817,среди которых 4939 систолических,458 парных,162 пробежек,6151 желудочковых бигемий и 8 тахикардийных событий.Экг-пролапс передней створки МК,МР "++"-"+++",ТР"+",задняя створка МК подтянута.Назначили аллапинин,но он действует только 3 часа(мониторинг).другие противоаритмические препараты подобрать сложно-давление пониженное и проблемы с щитовидкой.Хотелось бы узнать Ваше мнение и прогноз насколько это серьезно.Заранее спасибо.
Уважаемый Сергей!
Что за проблемы со щитовидкой?
Что такое тахикардийные события? В чем они выражаюся и как выглядят?
Под "систолическими" Вы, возможно, подразумеваете экстрасистолы, а может быть что-то другое?
Что такое "пробежки", это не международный термин?
Под ЭКГ Вы, вероятно, подразумеваете ЭхоКГ?
Какова фракция выброса?
И что с самой больной, кроме инструментальных исследований?
Вы даете скудные обрывки информации и хотите конкретных советов. Я думаю, очный доктор сможет выяснить гораздо больше и лучше ответить на все Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 22:22
Здраствуйте! При прохождении проф-осмотра у меня обнаружили ПМК 1 степени, а на ЭКГ - миграцию серцебиения. Чтобы вы посоветывали, а также выписали таблетки тридуктан МВ, не вредны ли они для организма?
Зараннее спасибоо.
Уважаемая Анна!
Пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени практического значения не имеет. Что такое "миграция сердцебиения" - я не знаю, скорее всегог какая-нибудь описка. Ничего не надо делать, Вы здоровы и никакие лекарства, тем более такие бессмысленные, как тридуктан МВ, Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2008 01:51
Мне 41 год.Суточное мониторирование ЭКГ делал 2 раза. В марте, ЧСС днем-111, Максимальный-149,во время ночного сна-96,максимальное-132. Циркадный индекс-1.15. синусовый ритм Аритмия не встречалась за всё время наблюдение.Наблюдалась выраженная Тахикардия Врач прописал "Конкор" 5 мг в сутки. ЧСС снизилась до 80 "конкор" принимаю уже 5 месяцев Но сейчас появилось ощущения замирает сердце не ровный ритм иногда не прощупывается пульс Поставили ещё раз Суточное мониторирование ЧСС днем мин.74-121уд/мин. во время ночного сна 64-111уд/мин при функциональных нагрузках 77-113уд/мин. Циркадный индекс-1.15. Типы аритмии Одиночная электрасиситола с предектопическим интервалом от 320 до 505 (средний-405)мсек. Всего.5.(от 0 до 2, в среднем менее 1 в час) Днём.5.(менее 1 в час) Ночью.0 Во время ФИ.0 Одиночная желудочковая электрасистола с предектопическим интервалом от 351 до 710 ( средний-509) мсек. Всего.1262. (от 0 до 190, в среднем 58 в час). Днём 1166 (77 в час). Ночью 86.( 14 в час). Во время ФИ. 18. Желудочковая электрасистолил днем 2, ночью-1гр. по B.Lown. Исследование проводилось на системе Кордиотехника-4000 . Вопрос . Чем грозит эта Арифметика? И вопрос второй нужно ли менять препарат.СПАСИБО.
Уважаемый Эдуард!
Ничего угрожающего в Вашей Арифметике я не углядел. Вполне приличные данные. Может быть доза конкора оказалась немножко велика? Я бы попробовал уменьшить её до 2,5 мг 1 раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2008 01:46
Здравствуйте! Не так часто, но бывает учащенное сердцебиение с ноющим ощущением в левой стороне. По этой причине начинает нехватать воздуха и возникает волнение. Скажите по каким причинам это происходит и как с этим справляться? На сколько это серьезно и чем чревато.
Скорее всего это чисто невротические явления. Но сходите к доктору, пусть послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:27
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста скажите Ваше мнение по результату холтера,а то к кардиологу на прием у меня скоро попасть не получается.
Описательная сводка холтера:
Мониторинг начался в 17. 20 и продолжался 23ч 31мин. За период мониторинга зарегистрирован синусовый неправильный ритм. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 74 уд/ мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 54 уд/ мин, зарегистрир. в 6: 17: 23. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 126 уд/ мин. зарегистрир. в 12: 06: 12. Желудочковая
эктопическая активность, состоящая из 1 одиночного ПЖС. Ритм пациента включает 1ч. 42мин. 51с синусовой брадикардии. Одиночный эпизод наиболее медленной синусовой брадикардии произошёл в 6: 16: 09, длительностью 7мин. 53с, с минимальной ЧСС равной 54 уд/ мин. Сердечный ритм пациента включал 10 мин 37 с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее быстрой синусовой тахикардии зарегистрирован в 12: 06: 00, длился 31с , с макс. ЧСС равной 126 уд/ мин. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 44 сокращений, из которых 8 относились к предсердым куплетам, 36 были одиночными ПСС. Максимальный интервал R- R равнялся 1. 2с зарегистр. в6: 12: 07. Усреднённый интервал QT равнялся 394мс за период мониторинга. Усреднённый интервал QTс равнялся 436мс за период мониторинга. Максимальный интервал QT за период мониторинга равнялся450мс зарегистр. в 5: 47: 00. Максимальный интервал QTс за период мониторинга равнялся 580мс. зарегистр. в 11: 56: 30. Минимальный интервал QT за период мониторинга равнялся 339мс. зарегистр. в 12: 47: 00. Минимальный интервал QTс за период мониторинга равнялся 390мс. зарегистр. в 18: 35: 00. Процент усреднённых интервалов QTс продолжительностью более 450 мс равнялся 11% . За период мониторирования значимых пауз, нарушений проводимости на синусовом ритме не выявлено. По каналам К- 1, К- 2 регистрируется горизонтальная тахизависимая депрессия сегмента ST до 1мм.
Спасибо за ответ!!!
Уважаемый Андрей!
Все описанные изменения в пределах нормы. Можете сокойно забыть про это исследование и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:25
Поясните пожалуйста заключение ЭХО-КГ: измененный трансмитральный диастолический поток, небольшая относительная недостаточность митрального клапана, эксцентрическая гипертрофия ЛЖ и что такое на митральном клапане регург.+-++. Можно ли вести нормальный образ жизни или в чем-то себя ограничивать?
Врач выписала конкор, панангин. Давление 105-115/65-70. Пульс нормальный, иногда при нагрузках до100. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Забудьте про ЭхоКГ и живите спокойно нормальной жизнью. Всего Вам хорошего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:20
Здраствуйте. Мне 19 лет, всегда считал себя здоровым. В 16 лет при прохождении комиссии в военное училище обнаружили аневризму МПП и пролапс митрального клапана 1 степени (из-за этого комиссию не прошел и в армию тоже не годен).
Я всю жизнь занимаюсь спортом 4 года-футбол, 3года-бокс,год-баскетбол, 4года хожу в спортивный зал качаюсь. Вопрос: Имеет ли поставленный мне диагноз какую либо опасность? Какие ограничения он несет????


Ниже я полностью распишу заключение ЭХО:

корень-3,0
аорт клапан- не изменен
скорость кровотока-1,3
регургитация-нет
градиент давления-7
митральн. клапан-передняя створка проламбирует до 4мм



скорость кровотока 1,0
регургитация -+
грикусп клапан- не изменен
легочная артерия стеоп -1,9
давление-15
клапан ла-неизменен
регургитация-+
мжп диастла-09
градиент давления-7
скорость кровотока 1,3
движение-правильное


задняя стенка лж: диастола-0,7
мпп-избыточно выступакет в пр. пр.

лп-2.3
пж-1.7 сброс-нет
пп-3/х3,5
пж или лж(неразборчиво написано)-4.9
кср-2.7
кдо-115
ксо-27
уо-98

фв-7.6
треугольник и латинская с-45


Заранее Спасибо!
Уважаемый Виталий!
Не вижу ни опасности, ни ограничений, Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:18
Уважаемый Эдуард Романович! Для получения мед. справки к водительскому удостоверению я делала ЭКГ. Поясните, пожалуйста ее результаты - есть ли необходимость обращаться к кардиологу (в нашем городе очень сложно к нему попасть, даже платно).
В распечатке с прибора записано:
QRS - 90 mc
QT/QTcB - 378/446 mc
PQ - 170 mc
P - 126 mc
RR/PP - 718/725 mc
P/QRS/T - 40/40/35 град.
QTD/QTcBD - 48/57 mc
Sokolow - 2.5 mB
NK - 11
ЧСС - 83 уд/мин
Дополнительно от руки написано
N - 0.32"
L - +50*
и следующее заключение:
Синусовый ритм. Нормальное положение эл. оси. Перегрузка левого предсердия, гипертрофия левого желудочка. Удлинение инт. QT.
Уважаемая Светлана!
Для получения водительских прав накакой кардиолог Вам не нужен. Заключение поЭКГ практически нормальное и любой врач подпишет Вам соответствующую справку. А независимо от водительских прав надо будет поинтересоваться, какова степень этой гипертрофии левого желудочка и откуда она взялась и надо ли с ней что-нибудь делать. Это можно будет потом решить с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:13
Здравствуйте! Моей маме 53года. Гипертоник 2 степени. Ей поставили диагнос - Синусовая брадикардия.ЧСС 46 ударов в мин. Гипертрофия лев желудочка. Затруднение в/час проводимости. Такой же диагнос ставили ещё в 1997. Cейчас сердце давит постоянно. Ощущение такое, будто его кто-то в руках дежит, дискомфорт. Помогите пожалуйста. Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Оксана!
То, что Вы написали, - это не диагноз, а ЭКГ заключение, к тому же переписанное с ошибками, которые искажают смысл до неузнаваемости. Все, что там написано, не имеет никакого отношения к постоянным болям в сердце. Надо идти к доктору, терапевту или кардиологу и с ним разбираться с этими признаками, диагнозом и лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 16:21
Добрый день. У моего сына 6 лет на протяжении года пишут данное заключение: "Вертикальное положение Э.О.С. Неполная блокада правой точки пучка Гиса. Ортпроба - N (150в). ритм синусоидальный, частота сокращений 106". Вот уже второй год ходим на ЭКГ, пишут из раза в раз одно и то же, а лечение не назначают. Что это вообще такое, на сколько это серьезно и какие могут быть последствия?
Дорогая Олеся!
Ничего серьезного в этой неполной блокаде правой ножки пучка Гиса нет. Практически - это вариант нормы. Никакого лечения не надо. И не ходите больше на ЭКГ. Мальчик здоров, пусть растет и развивается нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:48
Здравствуйте!После УЗИ и ЭКГ в течении суток поставили диагноз:ПМК с регургитацией 1ст,трикуспидальная регургитация 1ст,незаращение овального окна,признаки шунтирования крови слева направо на уровне предсердий,шунт небольшой,недостаточность клапана легочной артерии,желудочковые и предсердные экстросистолы.Врач направила на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса об операции.Но я прочитала в интернете,что при небольшом шунте операцию не рекомендуют.Хотелось бы узнать Ваше мнение.Заранее спасибо Вам за ответ.
Это врожденная аномалия и, судя по тому, что Вы с нею благополучно прожили 32 года, и сама аномалия явилась случайной находкой, я не вижу смысла ни в консультации кардио-хирурга, ни в дальнейшем обследовании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:44
Здравствуйте!
Мне 27 лет.Делала кардиограмму,получился следующий результат:ЧСС 58/мин Интервалы: RR1028мс, P116мс, PR168мс, QRS104мс, QT420мс, QTC416мс.
Оси: P56, QRS74, T10.
P(II) 1.13 мВ, S(V1) -0.63 мВ, R(V5) 1.15 мВ.
Синусовая брадикардия чс58в1
Ось сердца не отклонена.
Замедление в/п проводимости
Диффузные нарушения процессов деполяризаций миокарда.

У кардиолога я никогда не наблюдалась.Терапевт сказал, что есть незначительные отклонения,но ничего страшного.
Вопрос: есть ли необходимость очной консультации у кардиолога.И нужно ли ещё раз пройти кардиограмму.

Обследование проходила потому что были жалобы на головокружение, также сердце болит каждый день, часто ощущается дрожь в руках.Никаких препаратов мне не назначили,просто сказали,что всё в порядке.Но те же самые жалобы остаются.

С уважением,
Елена
Уважаемая Елена!
Практически у Вас нормальная ЭКГ. Никаких обследований больше не нужно. Ежедневные боли в сердце у женщины в 27 лет, в сочетинии с дрожью и головокружениями, скорее всего, являются признаками невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:39
Здравствуйте Доктор, подскажите пожалуйста, очень волнуюсь, беременность 18 недель, с 14 лет наблюдаюсь у ревматолога, диагноз ПМК 1 степени.
Последнее ЭХО ЭГ показало фиброз створок митрального клапана, ПМК 6мм, регургитаия до фиброзного кольца,несмыкание створок трехстворчатого клапана, регургитация тонкой сруйкой 1ст.
ЭКГ- синусова тахикардия
назначили дополнительное обследование- ЭФИ, хочу спросить могут ли быть какие либо осложнения во время родов и не повлияют ли все эти обследования на ребенка?
Уважаемая Алина!
На основании тех сведений, которые Вы сообщили, никаких дополнительных исследований Вам не надо, в том числе и ЭФИ (Электро-Физиологического Исследования). Изменения минимальны и надо думать, что оставшаяся беременность и роды пройдут нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 15:05
Прошу мне помочь разобраться в данных моей ЭКГ. Ритм синусовый с ЧСС 56 уд. регулярный. брадикардия. нарушение в/ж проводимости. что это значит и чем мне это грозит?
Уважаемая Анна!
В отрыве от клинической картины, выших жалоб и самочувствия эти сведения ничего не значат и ничем не грозят. Это з-аключение ЭКГ вообще не предназначено для больных, а исключительно для лечащего врача. Только он может оценить их значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:34
1.) Доза небилета 5 мг.
2.) Диостолическое давление 65-75
3.) Фракция выброса- сократимость миокарда - 70%
4.) Регургитация на митральном и транскуспидальном? клапане - + (стоит плюс)
5.) Метабол. изменения - сказал на Экг что-то меньше 2 мм, если больше то поставил бы ишеммию.
6.) Холтер был февраль 2008 г.
Полости не расширены, клап. аппарат без особенностей.
С уважением, Евгений
Уважаемый Евгений!

На ЭКГ ничего существенного не обнаружено, про эти "метаболические" изменения можно забыть. Функция миокарда левого желудочка хорошая, регургитация совершенно незначительная. Диастолическое давление хорошее, а систолическое для Вашего возраста великовато. Мне кажется, что Вам дают слишком маленькие дозы и престариума и небилета. посоветовавшись с врачем я бы, наверное, увеличил дозы вначале престариума. Может быть стоит добавить малые дозы гипотиазида. систолическое давление у Вас должно быть в пределах 110-120 мм. Перебои ни специального внимания, ни тем более терапии не заслуживают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 23:43
Добрый день. Каждое утро принимаю небилет и 2 мг престариума. Ад без лекарств до 170 на 100, бывали кризы. С лекарствами до 130, сейчас из-за погоды наверное - до 140. Опять появились перебои чуствую 1-2 р. в день,
выброс 70, Эхо без особенностей, регургитация +, холтер зимой наджл. и желуд. эстрасистолия, редкая. Метаболич. изменения вмиокарде.
Не обращать на перебои внимание? С уважением, Евгений.
Уважаемый Евгений!

Вы даже не представляете, какую ерунду Вы написали. Доза престариума есть, дозы небилета нет. Сейчас систолическое давление 130, диастолического - нет. что такое выброс 70, что значит регургитация+. Что подразумевается под метаболическими изменениями миокарда, это вывод врача, а что он видел? И на основании этих обрывков информации Вы просите конкретного совета в отношении экстрасистолии, которую видели при холтеровском мониторировании почти год назад? Я понимаю, что Вам начихать на консультанта, но ведь речь идет о Вашем здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 20:57
Здравствуйте Эдуард Романович. По данных холтера у меня были 6 экстрасистол и эпизоды AB-блокады 2 степени Мобиц 1 в ночные часы. Чем это вызвано и чем это грозит?
Спасибо.
Уважаемый Илья!
Это варианты нормы. Ничем не грозит. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 16:33
Здравствуйте, у меня беременность 21 нед, эко, двойня, на узи был обнаружен грубый порок сердца у одного плода, у девочки (двойня бихорионическая, разнополая) - единственный правый желудочек, левый представлен камерой выпускника. У второго плода - мальчик - небольшой дефект межжелудочковой перегородки, как сказал врач, он может зарасти в течение беременности. Девочка отстает по массе от мальчика приблизительно на 110 грамм.
Ни у меня ни у мужа у родственников нет врожденных проблем с сердцем, пребываем в глубоком шоке от диагноза...Какие прогнозы для такого ребенка?? Как бороться за его жизнь? И стоит ли.....???
Здесь нужны советы неонатолога и детского кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 16:30
18.09.08
Уважаемый Эдуард Романович! Если не трудно, хотел бы просить Вас дать оценку высылаемых данных ЭХО КГ и ЭКГ и ответить на вопросы, но сначала представлюсь:
Александр Александрович, 60лет. Сейчас на 3 группе-ИМ. Со спортом по жизни (любитель) был на ТЫ. 11 мес. назад перенес передний распространенный субэндокардиальный ИМ. До этого считал себя самым здоровым существом на планете. Стенокардии никогда не было. Внезапно дома после планерки сжало в груди и появились такие боли, что в глазах потемнело. Потом скорая и самый здоровый стал самым больным. Сильно переживал, да и сейчас еще не отошел от удара. В больнице успокоили. Сказали что у меня мелкоочаговый ИМ. Но в Инете начитался, что он еще хуже, чем трансмуральный ИМ. Это так называемый «неоконченный ИМ» и закончится он может в любой момент, да и прогноз с динамикой непонятный. Радоваться рано. ФВ падает. Привожу данные.
ЭХО КГ после выписки из больницы 27 октября 2007г. :
1. Аорта: уплотнена, расширена (АО - 4,2см.)
2. Левое предсердие увеличено ( ЛП - 4,2см.)
3. Полость ЛЖ расширена- 5,7 (В других ЭХО – значительно расширена (КДР – 6,7см.)
(КСР – 4,6см.)
4.Сократимость миокарда ЛЖ снижена - 49%. На сегодня –значительно снижена-34%. (Каждый измеряет по-своему. Кто по Симпсону, кто по Тайхгольцу. Кто завышает ФВ и с какой целью, неизвестно. 2х2=4. Не меньше и не больше. Врач, который показал 34% сказала, что предыдущие показания были завышены.(Мои примеч.)
5. Зоны гипо-и акинезии выявлены в области – (Ничего не написано. Заштрихованы 2 кубика- гипокинезия и акинезия).Как я понимаю в этих областях. Но где они находятся не знаю.
6. Межжелудочковая перегородка утолщена (ТМЖП – 1,7см.)
7. Задняя стенка ЛЖ утолщена (ТЗСЛЖ – 1,5см.)
8.Аортальный клапан – створки уплотнены (В другом ЭХО подчеркнуто – кальциноз створок) Трактуют кто во что горазд. Или на разных приборах по-разному? Но 2х2=4.
9.Амплитуда раскрытия: нормальная (ААК 1,8)
10. Митральный клапан: створки уплотнены (В другом ЭХО подчеркнуто-кальциноз створок) Противофаза есть. (Видимо есть регургитация-мое прим.)
11. Правый желудочек: расширен (ПЗР 3,2 ; N
Уважаемый Александр Александрович!
ЭхоКГ достаточно специфический и сложный метод исследования и я не думаю, что Ваши попытки с налету разобраться в разных протоколах, даже с помощью интернета, могут иметь конструктивное значение.
В присланных записях имеется ряд существенных несовместимых разногласий, для оценки которых надо видеть сами первичные записи, а не протоколы о них. Вместо видиофильма Вы прислали формализированное словесное описание и пытаетесь оценить красоту картинки. Формула 2х2 тут не работает, слишком примитивно.
Изменения митрального и аортального клапана минимальны, ничего серьезного там не обнаружено. Размеры полости левого желудочка несовместимы, какое-то из них ошибочно, но это опять-таки надо смотреть. Определение фракции выброса по Симпсону гораздо точнее, хотя какая-то степень субъективизма присутствует и здесь. Однако расхождения величин и здесь, как и толщины миокарда левого желудочка, превышает допустимую разницу. Надо найти хорошего эхокардиографиста, который сможет получить и оценить первичные полноценные записи (картинки).
Пытаться делать это заочно, без физикальных данных, давления, пульса, ЭКГ - это только множить возможность ошибочных толкований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 16:27
Здравствуйте! Мне 22 года. Я не пью и не курю. У меня такая проблема. Уже месяцев 5, только проснувшись, я ощущаю ноущую боль в сердце и мне тяжело дишать, особенно глубоко. Если я полежу спокойно мин.10 все проходит, но если резко встану меня просто сваливает резкая боль под лопаткой. Часто в течении дня если большая физ.нагрузка покалывает в области сердца.
Надо обратиться к доктору, который сможет посмотреть, послушать, обследовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 15:34
При измерении давления врачи говорят , что у меня экстросисталия , кардиограмма ничего не показывает . Врачи ничего не говорят . Какое мне нужно пройти обследование и вообще , что это такое . В нашем городе не обследуют , а я чаще стала чувствовать в сердце неприятные ощущения особенно когда ложусь спать .
Уважаемая Лена!
Экстрасистолия является настолько доброкачественной формой аритмии, что любое антиаритмическое лечение представляется нецелесообразным. Может быть попробовать успокаивающие травы, настои, чтобы легче переносить эти ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 15:26
здравствуйте меня зовут роман мне 28 лет.проблема такова у меня часто бывают колюшие боли в области сердца.чувство суеты страха.немеет правая кисть
Уважаемый Роман!
Я думаю, что если эти явления беспокоят, то надо записаться в поликлинику и обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 04:07
Здравствуйте Эдуард Романович!Я бывшая спортсменка, никогда не жаловалась на здоровье, сейчас работаю в фитнесс клубе, нагрузки ежедневные аэробного характера. При обследовании в спорт.диспансере врачи говорили о дистрофии миокарда 1ст., после УЗИ оказался ПМК 1ст.без нарушения гемодинамики.Меня боли в области сердца не беспокоят, но почему-то тяжело сделать глубокий вдох, это как-то затруднительно,но через несколько секунд все проходит и я вновь дышу полной грудью, а потом снова тяжело. И кардиограмма на вдохе ухудшается.Еще у меня хронич.тонзиллит, очаг инфекции сказали убрать.
Подскажите, следует ли мне более тщательное обследование или это моя норма и не следует обращать внимать на то, как я дышу.Заранее СПАСИБО.
Уважаемая Татьяна!
По-моему, Вы здоровы и не надо на вдохи обращать внимания. И ПМК ! ст. и дистрофия миокарда - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 01:01
0