On-line консультация | ![]() |
01.02.2010 19:14 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 31. Петербург
Эдуард Романович!
Подскажите. На ЭКГ, на ЭхоКГ, при тесте на велосипеде+ЭКГ - врач сказал, что все в порядке. Поставили Холтера на сутки - показал 20 пауз до 2х сек, одну - 4 сек, все это во время сна. Ритм синусовый, все остальное в порядке. Врач сказал что надо ставить стимулятор. Очень не хочу! Последнее время весь на нервах, просыпаюсь часто ночью, слабость, не сосредоточиться. Действительно ли по указанным признакам это СССУ? Или может быть на невралгии замешано, у меня позвоночник кривой, в частности относительно недавно при ДТП что-то в шее щелкнуло, хотя болей вроде нет..
Подскажите. На ЭКГ, на ЭхоКГ, при тесте на велосипеде+ЭКГ - врач сказал, что все в порядке. Поставили Холтера на сутки - показал 20 пауз до 2х сек, одну - 4 сек, все это во время сна. Ритм синусовый, все остальное в порядке. Врач сказал что надо ставить стимулятор. Очень не хочу! Последнее время весь на нервах, просыпаюсь часто ночью, слабость, не сосредоточиться. Действительно ли по указанным признакам это СССУ? Или может быть на невралгии замешано, у меня позвоночник кривой, в частности относительно недавно при ДТП что-то в шее щелкнуло, хотя болей вроде нет..
Из Вашего описания не увидел показаний для установки ЭКС. Можно спокойно жить и без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 21:16
01.02.2010 21:16
01.02.2010 19:13 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 59. Отрадный Самарской обл.
В результате обследования сделаны следующие выводы: начальные признаки гипертрофии левого желудочка; дистолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу; сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза. Атеросклероз аорты с вовлечением клапана аорты. Дифузный очаговый миокардиосклероз. Скажите, насколько все перечисленное опасно для жизни? Посоветуйте что делать.
Одной ЭхоКГ совершенно недостаточно, чтобы ответить на Ваш вопрос. Кроме неё нужна клиническая картина, жалобы, вся история заболевания. А Эхо является лишь одним, пусть даже важным кусочком, который никак не может заменить всего остального. Нет количественных оценок, тот же митральный порок может быть очень большим и очень маленьким. Кардиосклероз может быть или очаговым или диффузным. Вовлечение клапана аорты может быть существенным или незначительным. И ничего по существу сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 21:14
01.02.2010 21:14
01.02.2010 19:11 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 46. россия санкт-петербург
У меня участились приступы головных болей,которые у меня посление 20 лет очень часто были-+теперь вдруг высокое давление начало подниматься ,для меня 145/96 уже полу-смерть,,,раньше всегда было пониженное,,прописали при приступах-2ношпы выпить, а постоянно небелит Н омне ничег о это не помогает,,,,сегодня так рвало,кололо голову до полуобморока,приянла самовольно нашла андипал,потом- папаверин,,,Извините ,может мне посоветует каике лучше принмиать таблекти пр и приступах-высокое давление и страшние безумные головные боли,,Мой диагноз-атесклеоз/что то кислородное голодание к голове,,,/,стенокардия сердца,остеохондроз,,,
спасибо ,
Если это возможно конечо
С благодарностью,Ирина Викторовна
спасибо ,
Если это возможно конечо
С благодарностью,Ирина Викторовна
Если возникают приступы, подъемы АД, кризы, значит гипертоническая болезнь лечится неправильно или недостаточно активно. Надо обратиться к кардиологу и составить комплексную схему приема гипотензивных средств, подобрав индивидуальную оптимальную комбинацию из нескольких разных гипотензивных средств. Без лекарств лечат гипертоническую болезнь только шарлатаны. Но-шпа, андипал и папаверин - это не лечение гипертонической болезни. А одного небилета, вероятно, мало. Нужны ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл и т. д.), диуретики (гипотиазид, индапамид) и, может быть, другие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 21:08
01.02.2010 21:08
01.02.2010 19:00 Кардиология / Кардиолог
Sergiy Муж., 31. Kyiv
Здравствуйте! Мне 31 год, мужчина. Не пью, не курю. Веду малоподвижный образ жизни, в связи с проф. деятельностью. Беспокоят боли в области сердца и спины. Невропатолог поставил диагноз хрон. цервико-торкалгия. Сделал ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ТАХИОКАРДИЯ ЧСС 101 уд/мин, НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА. Скажите пожалуйста , проблема здесь в позвоночниче и/или в сердце? Благодарю. сисиблаблагодарю. С уважением.
Из Вашего описания проблем с сердцем я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 20:58
01.02.2010 20:58
01.02.2010 18:45 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 21. Москва
1. Женщина, 21 год, Наташа.
2. С детства ВСД, краснею, повышенное потоотделение, пролапс митрального клапана ( в детстве диагностировали, после сердце не проверяла.)
3. Около года я постоянно зеваю, как будто не хватает воздуха, а последнюю неделю меня беспокоит при вдохе и выдохе болезненные щелчки в сердце (не спица, а именно щелчки, как будто что-то задевает что-то)
8. Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, при каком обследовании сердца мне не будет слышен стук сердца, при эхо-кг или при экг? Я очень этого боюсь, у меня панические атаки. И что это могут быть за щелчки? Спасибо!
2. С детства ВСД, краснею, повышенное потоотделение, пролапс митрального клапана ( в детстве диагностировали, после сердце не проверяла.)
3. Около года я постоянно зеваю, как будто не хватает воздуха, а последнюю неделю меня беспокоит при вдохе и выдохе болезненные щелчки в сердце (не спица, а именно щелчки, как будто что-то задевает что-то)
8. Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, при каком обследовании сердца мне не будет слышен стук сердца, при эхо-кг или при экг? Я очень этого боюсь, у меня панические атаки. И что это могут быть за щелчки? Спасибо!
Полагаю, что все это проявления невроза. Интересно, эти щелчки слышите только вы сами, или окружающие тоже? Надо прежде всего определить, это объективная реальность или плоды больного воображения.При ЭКГ никаких звуков не раздается, при ЭхоКГ могут быть шумы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 20:49
01.02.2010 20:49
01.02.2010 18:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Барнаул
Здравствуйте! Более года страдаю от резкого повышения давления, сердечных болей, спазмы. Провели исследования: ЭХОКГ, анализ крови и т.д. Поставили диагноз: Миокардиодистрофия сложного генеза, Гипертоническая болезнь 1 стадии, риск 2 , хси 1 фк 1
Подскажите пожалуйста, что это означает и как это лечится. Заранее спасибо!
Подскажите пожалуйста, что это означает и как это лечится. Заранее спасибо!
С гипертонической болезнью просто, что это такое и как её лечить Вам разъяснит каждый терапевт или кардиолог. А вот что такое "Миокардиодистрофия сложного генеза" объяснить трудно, формулировка мутная, вычурная, такого диагноза вообще в природе нет. По-моему, такой диагноз врач может поставить только в отчаянии от собственного непонимания. Может быть найдете возможность обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 19:51
01.02.2010 19:51
01.02.2010 17:39 Кардиология / Кардиолог
Maria Жен., 22. Россия Московская область, г.Руза
Здравствуйте!У меня в последнее время,после аварии (было сотрясение) стало при каждом стрессе повышаться давление,мое обычное 110/70,а при 130/90 мне уже плохо. Подскажите чем можно сбить высокое давление?
Сбить очень просто, для этого достаточно одной-двух таблеток нифедипина по 10 мг, но лучше обратиться к кардиологу, пройти полное обследование, уточнить диагноз и тогда назначить лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 19:28
01.02.2010 19:28
01.02.2010 17:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Иркутск
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 40, не пью, не курю, лишнего веса нет, гипотоник. По всем недавним исследованиям (экг, УЗИ, Холтер) сердце без патологии. В обычном состоянии частота сердечных сокращении 60-70 ударов. Беспокоят следующие приступы: все начинается во сне, просыпаюсь от бешеного сердцебиения. Ударов 200. Паника, трясет. Дрожащей рукой выпиваю пустырник. Через минут 5 постепенно все проходит. Состояние разбитости, тревоги. Страх нового приступа, смерти. Что, по-вашему, это может быть и опасно ли это? Измерила давление минут через 10 после приступа- нормальное. Пульс во время приступа ритмичный, без перебоев. Приступы случаются без четкой зависимости от чего-либо. Очень страшно..
Следует думать о приступах пароксизмальной тахикардии. Это не страшно, но надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, провести холтеровское мониторирование и, в зависимости от результатов, наметить лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 19:26
01.02.2010 19:26
01.02.2010 17:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте!Помогите пожалуйста!Моя подруга не может лечиться в Москве бесплатно-она из другого города,здесь учится и работает!Ей сделали платно холтер,скажите пожалуйста с такими результатами нужно идти к кардиологу за лечением,можно рожать ребенка?Монотопные ЖЭС(верхушечные)-всего 2799мс,одиночных ЖЭС с интервалом сцепления от 256 мс(при тахикардии 184)до 440-864мс.Парные-8 куплетов.Из них 4 истинных и 4 парных ЖЭС с вторым сокращением-ЭХО.Интерполированные ЖЭС и сливные комплексы.Аллоритмия с эпизодами тригеминии -47.Транзиторное укорочение интервала PQ до 93мс.Огромное спасибо!
Если больше ничего нет, то с такими результатами можно рожать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 19:16
01.02.2010 19:16
01.02.2010 17:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Иркутск
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 40, не пью, не курю, лишнего веса нет, гипотоник. По всем недавним исследованиям (экг, УЗИ, Холтер) сердце без патологии. В обычном состоянии частота сердечных сокращении 60-70 ударов. Беспокоят следующие приступы: все начинается во сне, просыпаюсь от бешеного сердцебиения. Ударов 200. Паника, трясет. Дрожащей рукой выпиваю пустырник. Через минут 5 постепенно все проходит. Состояние разбитости, тревоги. Страх нового приступа, смерти. Что, по-вашему, это может быть и опасно ли это? Измерила давление минут через 10 после приступа- нормальное. Пульс во время приступа ритмичный, без перебоев. Приступы случаются без четкой зависимости от чего-либо. Очень страшно..
Судя по описанию - это приступы пароксизмальной тахикардии, скорее всего суправентрикулярные. Это не страшно, но надо обратиться к кардиологу, снять ЭКГ, вероятно понадобится холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 19:12
01.02.2010 19:12
01.02.2010 17:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Россия Челябинск
Подскажите пожалуйста.. За 3 дня выпил много «Рибоксина», сердечный выброс стал высоким, стала болеть сильно голова и давление сильней стало подниматься, подскажите есть ли что-нибудь против действия этих таблеток, кроме B-адреноблокаторов, хочу назад вернуть прежнее состояние...
Перестаньте глотать рибоксин и все само вернется на свои места.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 19:22
01.02.2010 19:22
01.02.2010 16:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Ивановна Жен., 61. Россия Куровское Московской обл.
При относительно нормальном давлении очень часто сердцебиение 39-44 удара в минуту. Сердцебиение при этом ощущается всем телом. Отчего это и чем это может грозить моему здоровью?
Я думаю, что надо обратиться к кардиологу и сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 18:08
01.02.2010 18:08
01.02.2010 15:59 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Москва
Подскажите пожалуйста:мне пол года назад врачи поставили диагноз ПМК 1 степени ,а я профессионально занимаюсь бодибилдингом. Могу-ли я дальше продолжать свои занятия?
Можете продолжать свои занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 18:06
01.02.2010 18:06
01.02.2010 15:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. россия москва
Уважаемый Эдуард Романович!
За плечами длинная история. Ранняя (35 лет) смерть матери от ИМ. Скрытый синдром WPW, прием соталекса с 2004 по 2007, приступы тахиаритмий. Два РЧА ДПЖС в Бакулевке (1999 и 2007). Соответственно постоянный страх за сердце.
1.Может ли мнительность и чтение медицинских сайтов поддерживать в течение дня АД от 140-95 до 150-100 на протяжении нескольких часов?
2. О чем говорит повышенное «нижнее» давление (от 85 до 96) при нормальном «верхнем»?
Спасибо.
За плечами длинная история. Ранняя (35 лет) смерть матери от ИМ. Скрытый синдром WPW, прием соталекса с 2004 по 2007, приступы тахиаритмий. Два РЧА ДПЖС в Бакулевке (1999 и 2007). Соответственно постоянный страх за сердце.
1.Может ли мнительность и чтение медицинских сайтов поддерживать в течение дня АД от 140-95 до 150-100 на протяжении нескольких часов?
2. О чем говорит повышенное «нижнее» давление (от 85 до 96) при нормальном «верхнем»?
Спасибо.
Уважаемый Александр!
Я думаю, что если мнительность и чтение медицинских сайтов может поддерживать в течение дня АД от 140-95 до 150-100 - то это уже гипертония.
И "нижнее" диастолическое давление 90-95 мм свидетельствует о том же. Вероятно стоит примерно на месяц провести пробную терапию нолипрелом или лизиноприлом с гипотиазидом и посмотреть на результаты.
Я думаю, что если мнительность и чтение медицинских сайтов может поддерживать в течение дня АД от 140-95 до 150-100 - то это уже гипертония.
И "нижнее" диастолическое давление 90-95 мм свидетельствует о том же. Вероятно стоит примерно на месяц провести пробную терапию нолипрелом или лизиноприлом с гипотиазидом и посмотреть на результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 18:05
01.02.2010 18:05
01.02.2010 15:47 Кардиология / Кардиолог
yurlenk Жен., 31. Украина луганск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Меня зовут Лена Мне 30 лет.У меня такая прблема:Год назад у меня приключилась язва .Случались и экстрасистлы на сердце.Делали ЭКГ но к кардиологу я не пошла потому что вроде когда не нервничаю и не болею все нормально .Раньше я много курила но бросила ,не курю уже больше года .
Сейчас я на больничном с гастритом кололи: Актовегин ,платифилин, капали квамател во время сдачи анализов у меня обнаружили глисты Амеба, выписали вармил и тинодаксин .Но после приема тинодаксина у меня случился приступ экстрасистлов и я сказала врачу В больнице мне поставили капельницу ледакоина, я пришла домой выпила таблетку вармила их мне выписали раз в день 5 дней,а вечером мне стало еще хуже поднялось давление 140 на 110 сердце стучало сильно я выпила карсила и папазола от давления 2 дня пролежала ничего не могла делать встану голова болит в груди давит и как-то печет,ненадолго попустит ,а потом опять.Перед тем как в больнице сделали капельницу ледокаина сделали ЭКГ врач сказал экстрасистолы желудочка.Сегодня врач послушав выписала мне: таблетки Кордарон 1 в день, и уколы Тиотриазолин 2мл и Солкосерил 2 мги Фитосед потому что я не могу держать себя в руках плачу..Я боюсь принимать потому что читала в интернете что экстрасистлы иногда лучше не лечить сказала врачу а она спросила ты хочешь умереть?Сказала что у меня частые экстрасистлы ,но кроме ЭКГ мне никаких обследований не проводили. умерать я не хочу,но ипринимать лекарства боюсь одна надежда Ваш совет.Еще у меня уже наверное 6 дней небольшая температура 37,2- 37,1 в больнице было холодно и времени проводишь там много ,но ни насморка не ринита нет.Раньше у меня были частые ангины и из-за этого миндалины рыхлые и в лакунах застряет пища,иногда кажется ,что в горле что-то застряло.Левая грудь да и правая воспаляются молочные железы вот тоже 2-й год в прошлом году выявились небольшие кисты груди пролечилась стало все нормально ,а вэтом году еще не прверяла грудь на узи но врач посылает к мамологу грудь побаливает.Зимой часто потеют ноги дома на работе в больнице везде и наверное от этого воспаляется и горло и грудь ,а потом сердце неправильно работает.
Сейчас я на больничном с гастритом кололи: Актовегин ,платифилин, капали квамател во время сдачи анализов у меня обнаружили глисты Амеба, выписали вармил и тинодаксин .Но после приема тинодаксина у меня случился приступ экстрасистлов и я сказала врачу В больнице мне поставили капельницу ледакоина, я пришла домой выпила таблетку вармила их мне выписали раз в день 5 дней,а вечером мне стало еще хуже поднялось давление 140 на 110 сердце стучало сильно я выпила карсила и папазола от давления 2 дня пролежала ничего не могла делать встану голова болит в груди давит и как-то печет,ненадолго попустит ,а потом опять.Перед тем как в больнице сделали капельницу ледокаина сделали ЭКГ врач сказал экстрасистолы желудочка.Сегодня врач послушав выписала мне: таблетки Кордарон 1 в день, и уколы Тиотриазолин 2мл и Солкосерил 2 мги Фитосед потому что я не могу держать себя в руках плачу..Я боюсь принимать потому что читала в интернете что экстрасистлы иногда лучше не лечить сказала врачу а она спросила ты хочешь умереть?Сказала что у меня частые экстрасистлы ,но кроме ЭКГ мне никаких обследований не проводили. умерать я не хочу,но ипринимать лекарства боюсь одна надежда Ваш совет.Еще у меня уже наверное 6 дней небольшая температура 37,2- 37,1 в больнице было холодно и времени проводишь там много ,но ни насморка не ринита нет.Раньше у меня были частые ангины и из-за этого миндалины рыхлые и в лакунах застряет пища,иногда кажется ,что в горле что-то застряло.Левая грудь да и правая воспаляются молочные железы вот тоже 2-й год в прошлом году выявились небольшие кисты груди пролечилась стало все нормально ,а вэтом году еще не прверяла грудь на узи но врач посылает к мамологу грудь побаливает.Зимой часто потеют ноги дома на работе в больнице везде и наверное от этого воспаляется и горло и грудь ,а потом сердце неправильно работает.
Уважаемая Лена!
Зря Вас напугали. Экстрасистолы это самая доброкачественная форма аритмии, от них не умирают, даже если они множественные и никаких лекарств кроме успокаивающих при них принимать не надо. А при хорошей переносимости и вообще лекарства при экстрасистолии не нужны.
Зря Вас напугали. Экстрасистолы это самая доброкачественная форма аритмии, от них не умирают, даже если они множественные и никаких лекарств кроме успокаивающих при них принимать не надо. А при хорошей переносимости и вообще лекарства при экстрасистолии не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 17:59
01.02.2010 17:59
01.02.2010 15:29 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 14. Россия Барнаул
болело сердце...стали случаться приступы...падало давление...белела..немели пальцы на руках...трудно было дышать..Пошла к педиатру...назначил ЭКГ...поставили диагноз синусовая аритмия 79в-65в ЭОС- дальше непонятно...мне бы хотелось узнать.....можно ли или нужно ли заниматься физ-рой..и вообще опасно ли это?Р.S. на физкультуре не занимаюсь....заранее спасибо..!!!!
Вот у педиатра, доктора , который Вас смотрел, и надо получить ответы на все интересующие Вас вопросы. А то как-то нечестно получается: смотрел он, а отвечать мне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 15:32
01.02.2010 15:32
01.02.2010 15:19 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 51. Россия Москва
У моего 22-летнего сына пульс постоянно с детства в спокойном состоянии 120 ударов в минуту. Никаких отклонений в сердце районный кардиолог не находит. В детстве (5 лет) ставили диагоз «неполная блокада левой ножки пучка гиза». Сказали. что лечить не надо, перепастёт. Эндокринолог тоже патологии не находит. Состояние обычное. Он чувствует себя здоровым. На боли в сердце или ещё где бы то ни было не жалуется. Кардиограмма- норма, сутки ходилс аппаратом на боку - тоже норма. Посоветовали пить валерианку. Это всё. Надо ли предпринимать какое-то лечение? Опасно ли идти на военную службу с таким симптомом?
Непонятно: на ЭКГ и при холтеровском мониторировании норма, а при измерении пульса - 120 в минуту. Если 120, то это не норма. А если норма, значит неправильно подсчитываете. Если на ЭКГ и при мониторировании постоянная синусовая тахикардия, то надо идти обследоваться у электрофизиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 15:29
01.02.2010 15:29
01.02.2010 15:12 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Екатеринбург
Мне зо лет.Начало болеть сердце уже где-то пол года.Постоянно пониженное давление,начинаю пить кофе или чай-нормализуется.Но потом начинает давить и как бы ноет сердце.Длится не долго,иногда минут 15.У родителей и бабушки постоянно повышенное давление и были проблемы с сердцем.Никогда не обращалась к врачам.С чего начать?C приема терапевта(иногда такое низкое давление 50/100,что кружиться сильно голова и боюсь упасть,ничего не могу делать)или же идти к кардиологу,вдруг у меня совсем все плохо с сердцем,все таки наследственость.Курю около 10 лет,вес 50,рост 165.Три года назад, когда была беременна вторым ребенком- сердце было в порядке.
Я считаю, что надо выбирать: или курить или лечиться. А "сердечные боли", скорее всего, невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 15:23
01.02.2010 15:23
01.02.2010 14:32 Кардиология / Кардиолог
Лена Муж., 23. Россия Москва
Здраствуйте!Очень вас прошу ,ответе пожалуйста на мои вопросы. После сильного стресса три года назад начались боли в области сердца(давящие, колющие и т.п.),и частая экстросистолия с болями(часто парные). Сначала ставили диагноз миокардит и кардионевроз. Так же у меня ПМК и ВСД. Пила Паксил 6 месяцев, было намного легче, потом через три месяца после окончания приема, опять началось все заново. Это может пройти на какое-то время(1-2 недели),а потом все заново, сейчас ставят диагноз послемиокардитический кардиосклероз, при всем при этом ставили суточный ЭКГ, и постоянно делаю ЭКГ, врач говорит что ничего серьезного не видит, но боли и экстросистолы не проходят, в метро ездить не могу, постоянно страх смерти, остановки сердца, это становится не выносимо.Увидела в старой выписки слова- нагрузка на левый желудочек и правое предсердие, скажите пожалуйста на сколько все это серьезно? сейчас принимаю аллапинин и фенибут, Можно принимать аллапинин долгое время? В ближайшее время планирую беременность, скажите, пожалуйста, на сколько это может быть опасно для моего здоровья?Зарание большое спасибо, очень жду вашего ответа.
Все лекарства вредны, при беременности в несколько раз больше. Думаю, что все Ваши недомогания связаны с ВСД и лечить её надо у невролога. Аллапенини длительно принимать не рекомендуется, да и нет к тому оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:43
01.02.2010 14:43
01.02.2010 14:26 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 58. москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-3, атеросклероз коронарных артерий, гиперлипидемия -2 б.
Одним из принимаемых мной препаратов - Конкор -5 мг.
В связи с зтим вопрос: не большая ли эта доза Конкора и чем чревато завышение дозы препарата?
Давление в среднем 120/70, ЧСС - 55-65.
И еще, читая Ваш форум, часто рекомендуемая доза - 2,5 мг
Спасибо.
У меня диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-3, атеросклероз коронарных артерий, гиперлипидемия -2 б.
Одним из принимаемых мной препаратов - Конкор -5 мг.
В связи с зтим вопрос: не большая ли эта доза Конкора и чем чревато завышение дозы препарата?
Давление в среднем 120/70, ЧСС - 55-65.
И еще, читая Ваш форум, часто рекомендуемая доза - 2,5 мг
Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Приводимые Вами величины давления и пульса позволяют счяитать, что доза конкора 5 мг один раз в сутки для Вас является оптимальной.
Приводимые Вами величины давления и пульса позволяют счяитать, что доза конкора 5 мг один раз в сутки для Вас является оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:40
01.02.2010 14:40
01.02.2010 12:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. россия москва
Здравствуйте!
Я спрашивал: Мне 36 лет. Мнительный, тревожный, плохой сон. Рост 182, вес 99. Индекс МТ-30. Стараюсь худеть. Холестерин - 5, сахар - 4.1. Регулярно меряю АД, т.к. мама умерла в 35 лет с диагнозом ИМ. Утром в среднем 117-78. Сразу после прихода с работы в среднем 130-90,опускается до 120-83 примерно за 15 минут-полчаса. Перед сном в 21-00 примерно 118-78. Где то раз в неделю АД поднимается (обычно в воскресенье вечером)до 140(150) на 90 (100) и держится от часа до трех. Стресс снимаю седативными. Можно ли говорить о гипертонии или пока нет?
Вы ответили, что надо проверить гипертрофию ЛЖ и глазное дно.
У меня вопрос: можно ли считать 1-2 часовые подъемы АД к вечеру до 145-95, требующими постоянного медикаментозного вмешательства, или можно пока сбрасывать вес и ограничить себя в излишествах? Рост 182, вес-99.
Я спрашивал: Мне 36 лет. Мнительный, тревожный, плохой сон. Рост 182, вес 99. Индекс МТ-30. Стараюсь худеть. Холестерин - 5, сахар - 4.1. Регулярно меряю АД, т.к. мама умерла в 35 лет с диагнозом ИМ. Утром в среднем 117-78. Сразу после прихода с работы в среднем 130-90,опускается до 120-83 примерно за 15 минут-полчаса. Перед сном в 21-00 примерно 118-78. Где то раз в неделю АД поднимается (обычно в воскресенье вечером)до 140(150) на 90 (100) и держится от часа до трех. Стресс снимаю седативными. Можно ли говорить о гипертонии или пока нет?
Вы ответили, что надо проверить гипертрофию ЛЖ и глазное дно.
У меня вопрос: можно ли считать 1-2 часовые подъемы АД к вечеру до 145-95, требующими постоянного медикаментозного вмешательства, или можно пока сбрасывать вес и ограничить себя в излишествах? Рост 182, вес-99.
Начните с нормализации веса и посмотрите, что останется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:30
01.02.2010 14:30
01.02.2010 12:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Я молодой врач невролог, но в первые столкнулся с проблемой здоровья у себя.
В 25 лет у меня повторился второй раз приступ мерцательной аритмии! Который был ровно год назад зимой. С ЧСС 150 в мин. После первого приступа прошел обследования: кров,б/х, ЭКГ мониторирование, сдавал гормоны щитовидной железы.
По всем показателям норма. За исключением редкого подъема АД до 145 мм.рт.ст.,
и постоянного пульса в пределах 80-95 в мин.
Никаких хронических заболеваний нет. Травм и операций не было. Алкоголем не злоупотребляю.
Чувствую себя удовлетворительно, так же и при приступе аритмии.
Приступ снялся в течении 30 мин. на капельнице новокаинамида.
Очень настораживает данное заболевание в таком возрасте !!!
Не могу найти причину данного заболевания?
Какие препараты лучше принимать и стоит ли?
Я молодой врач невролог, но в первые столкнулся с проблемой здоровья у себя.
В 25 лет у меня повторился второй раз приступ мерцательной аритмии! Который был ровно год назад зимой. С ЧСС 150 в мин. После первого приступа прошел обследования: кров,б/х, ЭКГ мониторирование, сдавал гормоны щитовидной железы.
По всем показателям норма. За исключением редкого подъема АД до 145 мм.рт.ст.,
и постоянного пульса в пределах 80-95 в мин.
Никаких хронических заболеваний нет. Травм и операций не было. Алкоголем не злоупотребляю.
Чувствую себя удовлетворительно, так же и при приступе аритмии.
Приступ снялся в течении 30 мин. на капельнице новокаинамида.
Очень настораживает данное заболевание в таком возрасте !!!
Не могу найти причину данного заболевания?
Какие препараты лучше принимать и стоит ли?
Уважаемый коллега!
Прежде всего я бы сделал ЭхоКГ, убедился бы в отсутствии каких-либо структурных изменений. И если там ничего нет, то не стал бы особенно вмешиваться. Для купирования таких приступов лучше всего иметь в кармане всегда пропафенон или флекаинид. Если приступы будут учащаться надо будет думать о РЧА - радиочастотной абляции.
Прежде всего я бы сделал ЭхоКГ, убедился бы в отсутствии каких-либо структурных изменений. И если там ничего нет, то не стал бы особенно вмешиваться. Для купирования таких приступов лучше всего иметь в кармане всегда пропафенон или флекаинид. Если приступы будут учащаться надо будет думать о РЧА - радиочастотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:29
01.02.2010 14:29
01.02.2010 12:27 Кардиология / Кардиолог
Roma Муж., 21. Россия Челны
Здравствуйте, ДОКТОР!
1)скажите, пожалуйста, если у человека миокардит сердца, выявляется ли это при узи? я подозреваю что у меня миокардит сердца, бывает тошнота, слабость, временами даже колотит из области сердце и.т. иногда боль отдает на левую руку, иногда даже на правую, просто это очень похоже на миокардит сердце… анализы в норме, на узи тоже сказали все ок…
2)а если это болезнь аорты, выявляется ли это при узи?
1)скажите, пожалуйста, если у человека миокардит сердца, выявляется ли это при узи? я подозреваю что у меня миокардит сердца, бывает тошнота, слабость, временами даже колотит из области сердце и.т. иногда боль отдает на левую руку, иногда даже на правую, просто это очень похоже на миокардит сердце… анализы в норме, на узи тоже сказали все ок…
2)а если это болезнь аорты, выявляется ли это при узи?
Я думаю, что у Вас ни миокардита, ни заболевания аорты нет. Миокардит при ЭхоКГ не выявляется. Это диагноз клинический. Некоторые, не все, болезни аорты могут быть видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:21
01.02.2010 14:21
01.02.2010 12:23 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 34. Россия Н.Новгород
Моему ребёнку 10 лет,сегодня первый раз у неё сильное сердцебиение 107 ударов в минуту давление 93/60.Чем можно в этом возрасте снять сердцебиение.У неё от этого сильно болит голова.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:18
01.02.2010 14:18
01.02.2010 12:14 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 30. санкт-петербург
Здравствуйте, к сожалению,не смогла найти ответа на вопрос.Если Вам не трудно,прокомментируйте данный диагноз- у девочки (5 лет),ВПС-двустворчатый аортальный клапан,синусовая брадикардия,нк«0».
Спасибо.
Спасибо.
Двустворчатый клапан еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
НК "0" - расшифровывается как Недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть у девочки нет недостаточности кровообращения.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
НК "0" - расшифровывается как Недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть у девочки нет недостаточности кровообращения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:17
01.02.2010 14:17
01.02.2010 12:13 Кардиология / Кардиолог
А-ся Жен., 82. Россия с.Верхний Шкафт
Эдуард Романович, здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, такая ситуация: бабушке 82 года(стенокардия, ИБС,) часто- пониженное АД,слабость (110/60,56), при этом сердце болит(давит, жжет), особенно при перепадах погоды, что принимать в таких случаях !!(при пониженном АД принимаем Кофицил, кофеин), что можно принимать когда сердце болит , а давление низкое?? Иногда давление резко поднимается(160-170/90,100)в таких случаях -крошечка клофелина, из постоянной терапии - предуктал, утро/вечер, панангин,пикамилон, собираемся переходить на конкор-кор, все осложняется тем, что нет доктора рядом(деревня, нет возможности сдавать анализы, а зимой даже скорая не приедет из районной больницы). Я понимаю, что онлайн- консультация -не очное обследование, но надеюсь на ответ.Спасибо
Предуктал, панангин,пикамилон - терапия малодейственная. Конкор кор по полтаблетки (1,25 мг) один раз в день можно попробовать. Жень-шень или элеутерококк при пониженном давлении давать можно. И я бы обязательно проверил эффект нитроглицерина, может быть в виде аэрозоля (спрея) нитроминт при болях в сердце, чтобы решить, это стенокардия или нет. Если стенокардия, то пролонгированные нитраты могут значительно улучшить состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:08
01.02.2010 14:08
01.02.2010 11:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 3. Москва
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста!!!! Сыну 2,5 года. Уже пол года как алуеься на боли в ногах. Говорит хорошо, поэтому доходчиво объясняет что болят икры и ступни. Особенно по ночам. Прям не спит, плачет, просит погладить, разминаю-успокаивается. Часто бывают холодными конечности. Педиатр сказал проверить сердце. С чего начать? Сделать ЭКГ и что еще? Куда потом с этими снимками? К педиатору или кардиологу? Если к кардиологу-посоветуйте плиз к какому? Спасибо.
Не понял, при чем тут сердце? Все-таки надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:01
01.02.2010 14:01
01.02.2010 11:24 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 57. Россия Конаково Тверской обл.
По утрам 150-90, в течение дня по разному 140-85 в среднем, пью утром Небилет,нолипрел,тромбоасс,- иногда вечером нолипрел но эффекта утреннего падения давления не наблюдается, многие мои сверстники пьют Конкор- незнаю что лучше, давление высоковато, но на статины подсаживаться чтото не хочется, легче сменить стиль жизни, что посоветуете? С уважением Вадим.
Небилет с нолипрелом - хорошая комбинация. Может быть время еще слишком малое от начала приема, или дозы малы. А изменить образ жизни - всегда здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 14:00
01.02.2010 14:00
01.02.2010 11:18 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Жен., 48. Россия Москва
Добрый день!!! У меня постоянные боли в области сердца, одышка, просто задыхаюсь, головная боль, резкое помутнение в голове и секундное отключение. Сделала кардиограмму -изменение в левом желудке, ЭХО - стенки аорты уплотнены, давление 115/70, пульс-80.Постоянный страх смерти.Скажите пожалуйста что мне делать и как лечиться!?
Ни ЭхоКГ и ЭКГ в данном случае не помогли выявить причину болезни. Может быть это просто климакс? Посоветуйтесь с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 13:57
01.02.2010 13:57
01.02.2010 10:35 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 39. Алтайский край
Добрый день! В последнее время заметила, что часто немеет мизинец на левой руке. Слышала, что этот палец как-то связан с сердцем. В этом нет ничего страшного, или это какой-то серьёзный «звоночек»? А может в этом виноват мой плечевой остеохондроз? Год назад кардиолог поставил диагноз миокардиодистрофия желудочков. Спасибо!
Ни с какими сердечными заболеваниями и состояниями мизинец не связан. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2010 13:54
01.02.2010 13:54