«Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, имеют высокий риск развития повторного инфаркта миокарда и высокий риск внезапной смерти - частого осложнения ишемической болезни сердца!
Уменьшить угрозу развития этих событий возможно благодаря применению высокоэффективных лекарственных препаратов и проведению комплекса профилактических мероприятий. Крайне важно, чтобы Вы принимали назначенные Вашим лечащим врачом лекарства и выполняли все его рекомендации.
Необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности.
Измерение артериального давления, определение уровней сахара крови, холестерина, знание и контроль массы тела должны стать регулярными и плановыми.
В основе построения правильного пищевого рациона лежат принципы средиземноморской диеты – одной из распространенных в настоящее время диет, придерживаясь которой можно снизить риск прогрессирования ишемической болезни сердца. Она предполагает употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются мягкие сорта маргарина.
Для приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое или рапсовое масло. Допускается употребление небольшого количества вина во время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли, избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального давления.
Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта миокарда, является высокий уровень холестерина в крови, в результате чего может закупориваться просвет питающих сердце артерий.Однако влияние данного фактора может и должно подвергаться коррекции, так как показано, что снижение концентрации общего холестерина крови приводит к уменьшению риска развития ишемической болезни сердца. Уровень холестерина крови также является значимым фактором развития атеросклеротического поражения других сосудов – аорты, артерий нижних конечностей и брюшной полости.
При значительном увеличении массы тела сердце подвергается повышенной нагрузке, к тому же обычно повышается артериальное давление. Поэтому снижение массы тела является необходимой мерой немедикаментозного лечения.
Лечащий врач может рекомендовать Вам программу, которая поможет значительно снизить избыточную массу тела. Риск смерти от ишемической болезни сердца у людей, ежедневно в течение 20 минут занимающихся физическими упражнениями легкой и средней интенсивности, на 30% ниже аналогичного показателя у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Помимо этого, физические нагрузки активизируют ряд метаболических процессов, в том числе увеличивают содержание "полезного" холестерина (холестерина липопротеидов высокой плотности), а также снижают уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.
Этот благоприятный эффект отчасти связан со способностью физической нагрузки вызывать снижение артериального давления
Повышение артериального давления сопровождается повышением риска развития осложнений ишемической болезни сердца и, в частности инфаркта миокарда, а стабильное поддержание артериального давления на уровне нормальных значений – напротив, снижает риск возникновения данного и целого ряда других заболеваний.
Следует тщательно контролировать уровень артериального давления.
Повышенными считаются значения артериального давления 140 мм рт. ст. и выше – для систолического и 90 мм рт. ст. и выше – для диастолического. Помните, что повышение артериального давления во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не сказываться на самочувствии. При этом угроза развития сердечно-сосудистых осложнений не снижается, а наоборот – значительно возрастает!
Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается существенным снижением риска заболеваний сердца, включаяповторный инфаркт миокарда.Это может быть достигнуто с помощью диетических мер, предусматривающих ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, а также благодаря повышению физической активности, а в необходимых случаях – назначения сахароснижающего медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина – менее 7%.
Назначение лекарственной терапии – исключительная прерогатива врача".

По-моему, Вам надо обратиться не к кардиологу, а к оторинолярингологу и с ним решать вопросы, связанные с отеком носоглотки.

Уважаемая Наталия!

Синдром WPW с пароксизмальными приступами тахикардии, подтвержденные документально, дадут отсрочку от призыва.

ПМК - пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, которая не дает никаких симптомов. Боли в груди с нею связаны быть не могут. А НЦД - это невроз, он может давать любые неприятные и болевые ощущения и лечить его надо у неврологов.

Уважаемая Елена!

Я думаю, что это приступ не сердечный, а нервный. И обратиться стоит к неврологу.

Коаксил при этих состояниях принимать можно, однако учтите, что она вызывает сильную психическую зависимость, сопоставимую с опиатами.

Не надо снижать гемоглобин. Это реакция организма на недостаточность легочного кровотока - какие-то остаточные явления после последней операции. Надо проконсультировать сына с хорошим кардиологом, а может быть, кардиохирургом.

"сердце жмет но не сильно, не особо ощущается, но достаточно". Ну, если достаточно, то обратитесь к доктору.

Уважаемый Сергей!

Ничего с этим не надо делать. Такая частота экстрасистолий в пределах вариантов нормы. Живите спокойно!

Надо обратиться к кардиологу. А такая частота пульса опасности не препдставляет и никаких срочных мер предпринимать не надо.

Уважаемая Валентина!

Считаю, что назначенные лекарства не нужны. Это затяжной период вегетативной неустойчивости после двух острых инфекций. Все постепенно восстановится само. Можно заниматься спортом с более постепенным увеличением нагрузок. Беременеть тоже можно. И, конечно, здорового малыша.

Необходимости в приеме Магне В6 я вообще не вижу. Холтер делать не обязательно. Фитнесом заниматься можно.

Мне кажется, что это с сердцем не связано. При оценке АД надо все-таки ориентироваться на величины, которые получаются при измерении в покое.

Нет таких сроков, правил и законов. Как будто нетрадиционщики не забирают ни времени, ни денег. А раз в год показаться терапевту в поликлинике стоит.

Выучить медицину и стать доктором.

Ничего серьезного нет. Это все физиологические варианты возрастной нормы.

А зачем от них избавляться. Они же ночью, во сне. Вам и знать про них не надо, спите спокойно.

Уважаемый Александр!

Первое измерение всегда дает несколько завышенные величины, при повторных они становятся меньше. Правильнее ориентироваться на последнее, когда при повторных АД больше уже не снижается. А монометры врут очень часто. Ртутные, конечно, надежнее, например немецкий "Дипломат".

Уважаемый Антон!
Судя по описанию, боли не сердечные. На коронароспазм совершенно не похоже. Надо продолжать искать дальше: желудок, пищевод.

Берут.

Сообщите Ваши критерии серьезности? Каким аршином мерить?
А вообще гипертоническая болезнь - это всегда серьезно. Надо встать на учет к местному кардиологу или терапевту, уточнить диагноз и подобрать индивидуальную схему комплексной терапии, которая при постоянном приеме обеспечит Вам стабильно нормальное давление.

Если это действительно приступы пароксизмальной тахикардии при наличии синдрома CLC, то надо проводить ЭФИ и РЧА (Электро-Физиологическое Исследование с последующей Радио-Частотной Абляцией).

Ваше описание не дает никаких опорных пунктов в пользу какого-либо заболевания сердца. Вы описываете картину Вегето-сосудистой дистонии, одного из самых частых на сегодня неврозов. Я не вижу в тексте никаких данных, подтверждающих, что вам были назначены именно те препараты, которые Вам были нужны. В диагноз "тонзиллогенная миокардиопатия" я не поверил. Считаю, что Вам не нужен кардиолог. Надо лечиться у невролога седативными и успокаивающими средствами. Дополнительного обследования и анализов не нужно.

Уважаемая Галина!
Я не вижу ничего грозного, ничего опасного в описаниях ЭхоКГ. У Вас сердце в порядке, оно хорошо работает. Количество жидкости совершенно незначительно, они никак не затрудняет работу сердца. Нет никаких оснований ожидать, что её станет больше, скорее всего наоборот, её количество уменьшиться и она исчезнет. От этой жидкости не надо принимать никаких специальных лекарств.

Надо делать холтеровское мониторирование, может быть даже увеличивать в этот период физические нагрузки, чтобы спровоцировать и записать такой приступ. Если нитроглицерин снимает такие приступы, то физичсеская нагрузка, скорее всего, будет их вызывать.Только тогда можно будет говорить об осмысленной терапии. Курантил и рибоксин вряд ли можно отнести к такой осмысленной терапии. Доза эгилока для предупреждения, наверное, слишком мала. нужен эгилок-ретард по 50 или 100 мг один раз в сутки. Ну и пролонгированные нитраты - изосорбид-ди- или -моно-нитраты.

Это какое-то послеоперационное осложнение. Бывает, что какие-то нервные волокна попадают в зону послеопреационного шва и сдавливаются в нем в процессе руцевания. Иногда удается снять их несколькими новокаиновыми блокадами, иногда приходится идти на иссечение рубца. Лучше всего показать это тому хирургу, который делал операцию, хотя удовольствие ему это вряд ли доставит.

При таком исходном ЧСС я бы беталок ЗОК или эгилок-ретард попробовал бы.

Берут, если брадикардия не очень резкая.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Только сегодня я уже давал консультацию по поводу двустворчатого аортального врожденного порока. Посмотрите на сайте guglin.ru