On-line консультация | ![]() |
04.02.2010 06:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Нижневартовск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
В прошлом году у меня дважды случались приступы пароксизмальной тахикардии длительностью не более 30 минут. После этого начались экстрасистолы, которых я раньше никогда не ощущала. На месяц положили в больницу. Назначили эгилок. Полгода его принимала, потом постепенно снижала дозу, потом совсем прекратила, так как приступов не было больше, хотя экстрасистолия периодически беспокоит. Холтер показывает что экстрасистолия желудочковая. Сейчас стараюсь обходиться седативными средствами, принимаю афобазол. Но сегодня всю ночь не спала, экстрасистолы повторялись очень часто и болезненно. Скорую вызывать не стали. Сейчас я на работе, ЭС продолжаются в состоянии покоя и при наклонах. Сегодня у нас корпоратив, но настроение нулевое от этих перебоев. Не потанцевать и не попить шампанского...
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, ЭС не излечима? Дальше она будет возникать чаще и это опасно? Обидно, что в моём возрасте я живу с постояннными ограничениями.
С уважением, Ольга.
В прошлом году у меня дважды случались приступы пароксизмальной тахикардии длительностью не более 30 минут. После этого начались экстрасистолы, которых я раньше никогда не ощущала. На месяц положили в больницу. Назначили эгилок. Полгода его принимала, потом постепенно снижала дозу, потом совсем прекратила, так как приступов не было больше, хотя экстрасистолия периодически беспокоит. Холтер показывает что экстрасистолия желудочковая. Сейчас стараюсь обходиться седативными средствами, принимаю афобазол. Но сегодня всю ночь не спала, экстрасистолы повторялись очень часто и болезненно. Скорую вызывать не стали. Сейчас я на работе, ЭС продолжаются в состоянии покоя и при наклонах. Сегодня у нас корпоратив, но настроение нулевое от этих перебоев. Не потанцевать и не попить шампанского...
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, ЭС не излечима? Дальше она будет возникать чаще и это опасно? Обидно, что в моём возрасте я живу с постояннными ограничениями.
С уважением, Ольга.
Уважаемая Ольга!
Предсказать поведение Экстрасистол (Э) очень трудно. Никогда не знаешь как они себя дальше будут вести. Начинайте снова прием эгилока и седатиков. А вот опасности от Э нет никакой. Можно себе позваолить и танцы и шампанское.
Предсказать поведение Экстрасистол (Э) очень трудно. Никогда не знаешь как они себя дальше будут вести. Начинайте снова прием эгилока и седатиков. А вот опасности от Э нет никакой. Можно себе позваолить и танцы и шампанское.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2010 14:37
04.02.2010 14:37
04.02.2010 06:53 Кардиология / Кардиолог
Гульсара Жен., 41. Казахстан Актобе
Жен.пол возраст возраст 49 лет.Ранее не болело сердце, последнее время чувствую боль в области серда, не могу спать на левом боку. Проходила узи сердца, вот результаты: Диастолическая дисфункция ЛЖ с увеличением давления в полости ЛП. Небольшая митральная и трикуспидальная регургитации.Не опасен ли этот диагноз?
Нет. Ничего опасного в этом заключении нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2010 14:32
04.02.2010 14:32
04.02.2010 05:54 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. Россия Приморье
Здравствуйте!
Какая правильная разница должна быть между верхним и нижним давлением? Мне сказали считается правильным если 110 на 70, или 120 на 80.
А если всегда нижнее давление ниже нормы 120 на 60 или 130 на 70, что это означает, надо чего-то опасаться? Явных заболеваний нет.
Какая правильная разница должна быть между верхним и нижним давлением? Мне сказали считается правильным если 110 на 70, или 120 на 80.
А если всегда нижнее давление ниже нормы 120 на 60 или 130 на 70, что это означает, надо чего-то опасаться? Явных заболеваний нет.
Нет установленной разницы для систолического и диастолического давления. Все приведенные Вами примеры могут быть нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2010 14:30
04.02.2010 14:30
04.02.2010 01:44 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Нарофоминск
последнее время меня беспокоит ноющая боль в области сердца,то рука левая ноет,при ходьбе нехватка воздуха,также сопровождается ноющей болью.происходит испуг в области сердца,даже бывает на транспорте не могу ездить. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Все это признаки невроза, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2010 02:19
04.02.2010 02:19
04.02.2010 01:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Москва
Пожалуйста, прокомментируйте результат ЭХО-КГ.
http://content.foto.mail.ru/mail/jupiter41/571/s-572.jpg
http://content.foto.mail.ru/mail/jupiter41/571/s-572.jpg
Так Вам же все написали в заключении. Все нормально. Какие комментарии еще нужны?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2010 02:18
04.02.2010 02:18
04.02.2010 00:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 31. Россия Саранск
Многоуважаемый Эдуард Романович! Помогите своей консультацией.
Моему сынуле 2 года 2 мес, 25 декабря было сделано плановое ЭКГ, результат:нарушение процессов реполяризации в миокарде, возможно за счет метаболических изменений- диагноз: функциональная кардиопатия (ставил DS педиатр, прописал элькар по 7 кап. 3 р./день, рибоксин1/4 3 раза в день, панангин1/3 3 раза в день в течение месяца). Прошел месяц, пропили лекарства(правда не сразу отважилась давать все это,собирала информацию,только последние 2 недели принимали) снова на ЭКГ. И снова результат: обменные нарушения в миокарде. Наш педиатр на больничном, к кардиологу по записи только через неделю попадем, поэтому к Вам за советом, ибо очень сильно переживаю. В 1 год на плановом Узи был поставлен диагноз МАРС.
Подскажите пожалуйста, что значат эти страшные (для меня по крайней мере) диагнозы; лечение правильное было? Или вообще не стоит давать ребенку все эти лекарства??
Ребенок веселый, ни на что не жалуется, правда ест плохо, по нормам - худенький. Даю витамины мультибас.
Заранее спасибо.
ЭКГ выложила вот сюда, на всякий случай.
http://s53.radikal.ru/i140/1002/d3/7f1d04e9c55d.jpg
Моему сынуле 2 года 2 мес, 25 декабря было сделано плановое ЭКГ, результат:нарушение процессов реполяризации в миокарде, возможно за счет метаболических изменений- диагноз: функциональная кардиопатия (ставил DS педиатр, прописал элькар по 7 кап. 3 р./день, рибоксин1/4 3 раза в день, панангин1/3 3 раза в день в течение месяца). Прошел месяц, пропили лекарства(правда не сразу отважилась давать все это,собирала информацию,только последние 2 недели принимали) снова на ЭКГ. И снова результат: обменные нарушения в миокарде. Наш педиатр на больничном, к кардиологу по записи только через неделю попадем, поэтому к Вам за советом, ибо очень сильно переживаю. В 1 год на плановом Узи был поставлен диагноз МАРС.
Подскажите пожалуйста, что значат эти страшные (для меня по крайней мере) диагнозы; лечение правильное было? Или вообще не стоит давать ребенку все эти лекарства??
Ребенок веселый, ни на что не жалуется, правда ест плохо, по нормам - худенький. Даю витамины мультибас.
Заранее спасибо.
ЭКГ выложила вот сюда, на всякий случай.
http://s53.radikal.ru/i140/1002/d3/7f1d04e9c55d.jpg
Уважаемая Елена!
Я не педиатр, но по-моему, все что нашли не имеет никакого практического значения и не требует никакой терапии. Я бы не стал давать мальчику ни рибоксин, ни элькар, ни панангин с мультибасом. МАРС - это малые аномалии развития сердца, они не лечатся, потому что в этом нет нужды. Мальчик здоров. И ЭКГ посмотрел, тоже нет ничего особенного.
Я не педиатр, но по-моему, все что нашли не имеет никакого практического значения и не требует никакой терапии. Я бы не стал давать мальчику ни рибоксин, ни элькар, ни панангин с мультибасом. МАРС - это малые аномалии развития сердца, они не лечатся, потому что в этом нет нужды. Мальчик здоров. И ЭКГ посмотрел, тоже нет ничего особенного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2010 00:29
04.02.2010 00:29
03.02.2010 23:20 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 58. белоруссия витебск
мужу 58 лет диагноз; нестабильная стенокардия экстрасистолия наджелудочковая желудочковая.риск 2.ибс.нетоксический зоб.полипы желчного пузыря.дивертикулы толстого кишечника.при холтеровском мониторировании регистрируется 3500 экстрасистол преимущественно ночью принимает пропонорм сейчас заменил этатизином по 1 таб 2 раза что еще можно пить? и можно ли снять совсем перебои?болееет 8 лет сейчас беспокоит частая одышка и перебои экстрасистолы нечасто параксизма кратковременная сама проходит пропонорм стал плохо помогать этатизин лучше как долго можно его принимать?
Предельных сроков для приема этацизина не существует. Вряд ли он совсем снимет экстрасистолы, но уменьшить их количество может. Одышка к экстрасистолии не имеет отношения, тут надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2010 00:21
04.02.2010 00:21
03.02.2010 23:14 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 35. калуга
Здравствуйте доктор. Посоветуйте что мне делать у мен6я целый день боли в правой половине головы и отдает в область глаза в ухо в шею боль усиливается при кашле Давление 100\60 я уже и меновазином мазала и баралгин пила не помогает что это может быть? может инсульт? Может уже пора скорую вызывать. Спасибо за ответ
Простите, но при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2010 00:18
04.02.2010 00:18
03.02.2010 23:10 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 28. россия нижнекамск
Моему сыну 8 лет. Обнаружили незаращение овального окна, в области левого желудочка визуализируется дополнительная хорда, систолическое давление легочной артерии составляет 28.00 мм рт.ст.. В области овального окна регистрируется незначительный турбулентный «шунтирующий» кроток слева-направо. Тахикардия 100-130 ударов. Часто болеет фарингитом. Назначены седативные препараты. Занимается футболом. Можно ли физические нагрузки? Какие последствия могут быть в дальнейшем в жизни?
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2010 00:16
04.02.2010 00:16
03.02.2010 22:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 22. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте! у меня экстрасистолия предсердная 1445 в сутки,ощущаю это в течение всего дня-скажите могло стать их больше? и как лечить?опасно ли это?и болит в области сердца,то в спине сзади где-то между лопатками, не могу обьяснить какая боль по разному и в течении дня приступами,то заболит поболит минут 10-15 ,5-10 проходит,то долго может болеть!трудно дышать!Я принимаю эгилок стоит ли его менять на конокор?
спасибо!
спасибо!
Экстрасистол может быть и больше и меньше. Это совсем не опасно. И лечить их не надо. Боли в области сердца от них совсем не зависят. Чаще всего такой характер имеют невротические боли и лечить их надо успокаивающими средствами. Эгилок и конкор - это препараты одного класса и менять их не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 22:46
03.02.2010 22:46
03.02.2010 22:06 Кардиология / Кардиолог
АННА Жен., 24. РОССИЯ В.новгород
мне 24 года.Раньше за помощю врачей не обращалась.В ноябре случилось сотрясение мозга срезней тяжести,после этого назначали лечение,потом поставили ВСД и остеохандроз.Cейчас мучают головные боли и боли в грудной клетки слева вклетки области сердца.Сделала ЭКГ синосовая аритмия чсс63-80в 1 мин.Вертикальное положение ЭОС синдром укороченного интервала PQ гипертрофия миокарда левого желудочка зарегестрированна еденичная предсердная экстрасистола,а еще все признаки панической атаки!скажите на сколько это опасно и возможно излечение?в интернете про это написано что это опасно!спасибо
ВСД - это одна из форм невроза. Она совершенно не опасна. А лечат её неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 22:14
03.02.2010 22:14
03.02.2010 21:39 Кардиология / Кардиолог
Igor Муж., 48. Russia Tver
Постоянное давление 130х90, пульс 58-60. Активно занимаюсь спортом. При кратковременных и одновременно интенсивных нагрузках, с большим количеством повторений, пульс повышается до 120-130 ударов, АД же снижается до 115х70.
Это нормально?
С Уважением, Игорь
Это нормально?
С Уважением, Игорь
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 22:12
03.02.2010 22:12
03.02.2010 21:23 Кардиология / Кардиолог
Nick Муж., 21. SPb
Добрый вечер. Мне 21 год, рост 197см, вес 85. Нормально ли при таких данных артериальное давление 136/60 ?
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 22:12
03.02.2010 22:12
03.02.2010 21:21 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 20. россия Ч
Здравствуйте.3.02.10 в ООД при просматривании снимков грудной клетки врач-рентгенолог выявил: деформацию сердца,выбухание (расширение) 2-й дуги по левому контуру,расширение легочной артерии.Считает,налицо проявление септического эндокардита,назначил ЭХО-КГ.В обычной поликлинике ничего подобного не увидели(делали месяц назад).
Скажите,пожалуйста,т.к. несколько месяцев держится субфебрилитет,похудание,слабость,реактивный атрит с выпотом.Появилась боль в груди,сильная одышка,затруднение дыхания.Спать могу только полусидя,в противном случае начинаю задыхаться.В моче появились протеин- и гематурия.Посев крови на гемокультуру результатов не дал(но перед этим меня ударно накачивали разными антибиотиками в течение месяца).
Скажите,пожалуйста,возможен ли такой диагноз?И как это подтвердить или опровергнуть?
Скажите,пожалуйста,т.к. несколько месяцев держится субфебрилитет,похудание,слабость,реактивный атрит с выпотом.Появилась боль в груди,сильная одышка,затруднение дыхания.Спать могу только полусидя,в противном случае начинаю задыхаться.В моче появились протеин- и гематурия.Посев крови на гемокультуру результатов не дал(но перед этим меня ударно накачивали разными антибиотиками в течение месяца).
Скажите,пожалуйста,возможен ли такой диагноз?И как это подтвердить или опровергнуть?
На основании рентгенологического изучения нельзя поставить диагноз септического эндокардита. Единственным надежным симптомом является наличие вегетаций на створках клапанов сердца. Это определяется только при ЭхоКГ. Иногда для уточнения диагноза приходится прибегать к чрезпищеводной ЭхоКГ. Если они не обнаружены, значит такой диагноз ставить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 22:11
03.02.2010 22:11
03.02.2010 20:59 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 29. Балашиха
Добрый вечер. Помогите пожалуйста Вашей консультацией. У меня пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией. Сейчас я беременна, это третья беременность, но я не знаю был ли пролапс в первые две беременности. Меня беспокоит небольшая тахикардия, пульс до 95 ударов и кружится голова. В интернете очень разные мнения про пролапс. Хотелось бы услышать мнение специалиста. Что происходит с пролапсом во время беременности? Как это повлияет на роды? Может ли пролапс увеличиться за беременность, ведь нагрузка на сердце увеличивается?
Пролапс никак не влияет на беременность и роды, а они, в свою очередь, никак не влияют на пролапс. Не могло его не быть во время предыдущих беременностей, пролапс - состояние врожденное. А вот не заметить - могли. Может быть его и нет вовсе. Сейчас идет мода такая на пролапсы и их диагностируют направо и налево, очень велика гипердиагностика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 22:01
03.02.2010 22:01
03.02.2010 20:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 21. Россия Белгород
Здравствуйте! Меня с утра беспокоит ужасная боль в области грудной клетке, сопровождающаяся чувством похожим на жжение, периодически на холод. такое ощущение, что болезненно чувствую сердце. боль сильно отдается в левую лопатку и левую руку. пила валокордин - на несколько часов стало легче, потом опять...недавно обращалась к терапевту, подозрение на ВСД, но делала ЭКГ и оно ничего не показало. в ближайшее время показать врачу времени нет. пожалуйста, подскажите, что делать. у меня сессия и времени на болезни нет ни минуты. я метеозависимая - при потеплении скачки давления. заранее благодарна
Когда к консультанту обращаются только потому, что пойти к врачу нет времени - это верный признак того, что ничего серьезного нет. Отодвиньте все болезни до той поры, когда нечего будет делать и появится время и охота посетить врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 21:57
03.02.2010 21:57
03.02.2010 19:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Марьевский Муж., 38. Россия Набережные Челны
Аллергии нет,кровь не переливали,наследственность не отягощена,вредных привычек нет.в анамнезе-язвенная болезнь 12 перстной кишки.Рост-177,вес-80
Жалобы на перебои в работе сердца.Нарушения ритма ощущаются в покое.Во время физических нагрузок нарушений ритма не чувствую.
Жалобы с 2005 года.
проводилось УЗИ сердца.Заключение-Утолщение створок аортального клапана,аортальная регургитация 1 степени,
Проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, ЧСС днем средняя 80,мин.67,макс.119,ЧСС ночью средняя 71,мин.59,макс.99.ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 112%.Снижение ЧСС ночью недостаточное.
Заключение-синусовый ритм.Сукровентрикулярная экстросистолия,не исключается ишемия нижней стенки левого желудочка,косвенные признаки гипертрофии левого и правого желудочков.
Назначалось лечение-магния сульфат 25% -10мл. утром,постоянно,глицин 3таб.-3 раза в день 1 месяц 3 раза в год,селен актив 1т.-2раза в день 1 месяц,нейромультивит 1т-2 раза в день 1 месяц,креатин-моногидрат 1 чайная ложка 2 раза в день 3 мес.Гирудотерапия-10 сеансов.
После проведения лечения наблюдается не значительное улучшение.
На сколько серьезен диагноз?
правильно ли проводилось лечение?
Какие препараты стоит добавить или убрать?
Стоит ли ограничивать физические нагрузки(футбол,волейбол,посещение бани)?
Заранее спасибо за ответ.
Жалобы на перебои в работе сердца.Нарушения ритма ощущаются в покое.Во время физических нагрузок нарушений ритма не чувствую.
Жалобы с 2005 года.
проводилось УЗИ сердца.Заключение-Утолщение створок аортального клапана,аортальная регургитация 1 степени,
Проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, ЧСС днем средняя 80,мин.67,макс.119,ЧСС ночью средняя 71,мин.59,макс.99.ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 112%.Снижение ЧСС ночью недостаточное.
Заключение-синусовый ритм.Сукровентрикулярная экстросистолия,не исключается ишемия нижней стенки левого желудочка,косвенные признаки гипертрофии левого и правого желудочков.
Назначалось лечение-магния сульфат 25% -10мл. утром,постоянно,глицин 3таб.-3 раза в день 1 месяц 3 раза в год,селен актив 1т.-2раза в день 1 месяц,нейромультивит 1т-2 раза в день 1 месяц,креатин-моногидрат 1 чайная ложка 2 раза в день 3 мес.Гирудотерапия-10 сеансов.
После проведения лечения наблюдается не значительное улучшение.
На сколько серьезен диагноз?
правильно ли проводилось лечение?
Какие препараты стоит добавить или убрать?
Стоит ли ограничивать физические нагрузки(футбол,волейбол,посещение бани)?
Заранее спасибо за ответ.
Диагноза Вы вообще не привели. Заключение ЭхоКГ - это не диагноз. Откуда же мне знать, насколько он серьезен? Судя по описанию, у Вас здоровое сердце. Совершенно не понимаю смысла большого набора назначенных лекарств, не вижу оснований для их применения. Я бы убрал их все. Нет оснований для ограничения физических нагрузок в средних разумных пределах. И в баню можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 20:19
03.02.2010 20:19
03.02.2010 19:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Украина Севастополь
Здравствуйте.Я уже обращалась к вам,надеюсь и сейчас откликтнитесь.Получила заключение суточногомониторированияЭКГ:ритм синусовый с максим.ЧСС 136 уд.мин(день) и минимальнойЧСС 37 уд.мин(сон)Средняя ЧССднем-67 уд.мин и средняяЧСС ночью-65 уд.мин.Циркадный индекс=1.03.Тенденция к синусовой тахикардии в дневное время на фоне небольшой физической нагрузки с ЧСС 117-136 уд.мин.Нарушение ритма в виде экстросистолии.Всего наджелудочковых экстросистол-44.Всего желудочковых электросистол-292,одиночные ранние частотзависимые. Выявлено 21 эпизод синусовой брадикардии во время сна с ЧСС 37-40 уд.мин.Паузы не выявлены.Нарушение проводимости не выявлено.ST-T диагностической значимости не имеет.Заключение узи сердца:аорта иклапаны сердца не изменены,стенки не утолщены,камеры не расширены.Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.Принимаю предуктал мр,афобазол ,назначили еще коаксил,но мне не лучше.Все так же сердце то замирает,то быстро стучит.Сказали что очень низкий циркадный индекс.Подскажите пожалуйста что делать ,насколько это все опасно. спасибо
Ничего серьезного нет. Сердце в порядке. И циркадный индекс никакой роли в данном случае не имеет. А неприятные ощущения носят чисто невротический характер и лечить нервную систему следует не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 20:06
03.02.2010 20:06
03.02.2010 19:35 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 73. Россия Навашино Нижегородской области
В ночь на 31.05.09 – сильная боль в голове слева, АД=175/90, Чсс=70, рвота, головокружение.
Лечение: пирацетам и никотинка в/м, каптоприл, эгилок, тромбоАСС, аспаркам, андипал при головных болях, бетасерк.
С 26.06.09 по 10.07.09 – стационар.
Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, II фк, атеросклероз, кардиосклероз с нарушением ритма по типу фибрилляции предсердий пароксизмальной формы, артериальная гипертония 2 ст, осложненная энцефалопатией.
Рекомендации при выписке: конкор 2,5 мг 1 р в день, кардикет 40 мг 2 р в день, тромбоАСС 100 мг 1 р в день, арифон 2,5 мг 1 р в день.
Через 2 недели после стационара в ночь сильная одышка, головная боль, АД=190/103, Чсс=87, аритмия, небольшой отек правой ступни.
24.08.09 – суточное мониторирование АД.
Умеренная артериальная гипертензия (макс. АД=180/90). Индекс времени повышен. Вериабельность в норме. Суточный профиль нарушен – пациент non clipper.
ЭКГ – мониторирование: синусовый ритм – 19 мин. Фибрилляция предсердий – 17 ч 11 мин. Экстрасистолия – 7 ч 12 мин. Ишемические изменения (депрессия ST). Частые парные и изолированные желудочковые экстрасистолы, частые серийные суправентрикулярные экстрасистолы. Гипертрофирование левого желудочка. Умеренное изменение миокарда.
28.08.09 – эхокардиография: циркуляторная гипертрофия левого желудочка, кальциноз корня АО и митрального кольца. Сократительная функция снижена, фракция выброса (ФБ) – 48%. Гипокинезия боковой и передней стенки левого желудочка.
В настоящее время принимаю: конкор 1,25 мг 1 р в день, дигоксин 0,125 мг 1 р в день, панангин 3 таб. в день, тромбоАСС – 1 таб. через день, при одышке и кашле – нитро-спрей.
Состояние: слабость в теле и ногах, иногда головная боль и неприятность в сердце, боль в левой руке, неуверенная походка, одышка с кашлем, плохой аппетит, похудение, цианоз, плохой сон. К вечеру состояние улучшается.
Эдуард Романович, вопрос: адекватно ли лечение заболеванию? Что можно предпринять для улучшения состояния?
Лечение: пирацетам и никотинка в/м, каптоприл, эгилок, тромбоАСС, аспаркам, андипал при головных болях, бетасерк.
С 26.06.09 по 10.07.09 – стационар.
Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, II фк, атеросклероз, кардиосклероз с нарушением ритма по типу фибрилляции предсердий пароксизмальной формы, артериальная гипертония 2 ст, осложненная энцефалопатией.
Рекомендации при выписке: конкор 2,5 мг 1 р в день, кардикет 40 мг 2 р в день, тромбоАСС 100 мг 1 р в день, арифон 2,5 мг 1 р в день.
Через 2 недели после стационара в ночь сильная одышка, головная боль, АД=190/103, Чсс=87, аритмия, небольшой отек правой ступни.
24.08.09 – суточное мониторирование АД.
Умеренная артериальная гипертензия (макс. АД=180/90). Индекс времени повышен. Вериабельность в норме. Суточный профиль нарушен – пациент non clipper.
ЭКГ – мониторирование: синусовый ритм – 19 мин. Фибрилляция предсердий – 17 ч 11 мин. Экстрасистолия – 7 ч 12 мин. Ишемические изменения (депрессия ST). Частые парные и изолированные желудочковые экстрасистолы, частые серийные суправентрикулярные экстрасистолы. Гипертрофирование левого желудочка. Умеренное изменение миокарда.
28.08.09 – эхокардиография: циркуляторная гипертрофия левого желудочка, кальциноз корня АО и митрального кольца. Сократительная функция снижена, фракция выброса (ФБ) – 48%. Гипокинезия боковой и передней стенки левого желудочка.
В настоящее время принимаю: конкор 1,25 мг 1 р в день, дигоксин 0,125 мг 1 р в день, панангин 3 таб. в день, тромбоАСС – 1 таб. через день, при одышке и кашле – нитро-спрей.
Состояние: слабость в теле и ногах, иногда головная боль и неприятность в сердце, боль в левой руке, неуверенная походка, одышка с кашлем, плохой аппетит, похудение, цианоз, плохой сон. К вечеру состояние улучшается.
Эдуард Романович, вопрос: адекватно ли лечение заболеванию? Что можно предпринять для улучшения состояния?
Уважаемый Владимир!
Для оценки сердечной деятельности очень важен показатель ЧСС - число сердечных сокращений (не пульс! при мерцательной аритмии это принципиальная разница!). А Вы его выкинули. В зависимости от этого надо дозировать конкор. Думаю (предполагаю) что Ваша доза (1,25 мг) недостаточна, скорее всего её надо удвоить и давать по 2,5 мг один раз в день. В дополнение к нему стоит добавить лизиноприл или эналаприл. Комбинация конкор+лизиноприл+арифон для коррекции гипертонии вероятно будет хороша. Арифон хорошо помогает снижать давление, но как мочегонное он очень слаб. Одышка с кашлем - это признак сердечной недостаточности. Кроме дигоксина надо давать мощный диуретик, например фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. Панангин Вам совсем не нужен. АД, ЧСС , частоту дыхания в минуту и величину суточной мочи надо измерять и записывать в тетрадочку ежедневно. По этим записям доктору будет удобнее следить за вашим лечение и подправлять, что нужно.
Для оценки сердечной деятельности очень важен показатель ЧСС - число сердечных сокращений (не пульс! при мерцательной аритмии это принципиальная разница!). А Вы его выкинули. В зависимости от этого надо дозировать конкор. Думаю (предполагаю) что Ваша доза (1,25 мг) недостаточна, скорее всего её надо удвоить и давать по 2,5 мг один раз в день. В дополнение к нему стоит добавить лизиноприл или эналаприл. Комбинация конкор+лизиноприл+арифон для коррекции гипертонии вероятно будет хороша. Арифон хорошо помогает снижать давление, но как мочегонное он очень слаб. Одышка с кашлем - это признак сердечной недостаточности. Кроме дигоксина надо давать мощный диуретик, например фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. Панангин Вам совсем не нужен. АД, ЧСС , частоту дыхания в минуту и величину суточной мочи надо измерять и записывать в тетрадочку ежедневно. По этим записям доктору будет удобнее следить за вашим лечение и подправлять, что нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 20:01
03.02.2010 20:01
03.02.2010 18:15 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 38. россия бийск
я принимаю конкор доза 2,5 мг а стамотолог выписал мне линкомицин но сказал что бы я проконсультировался можно ли мне принимать линкомицин и совместим ли он с конкором и валосардином зарание благодарю
Да. Совместим. Можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 19:28
03.02.2010 19:28
03.02.2010 17:17 Кардиология / Кардиолог
Robben Муж., 22. россия челны
Доктор, как я уже писал я подозреваю у себя болезнь аорты, все симптомы которые прочитал в интернете совпадают к этому... у меня часто пульсирует в животе, раньше такого и помимо не замечал, месяц назад после еды, живот болело, час уже такое редко, почки иногда сильно перехватывают но со временем отпускает, и что в области груди такое впечекления шевелится что то, иногда даже болями где-то в районе сердце… особенно удивляет что живот пульсирует, как думайте отчего это может быть? и какие нужно обследования чтобы узнать болезнь аорты?
Я не верю, что заболевание аорты может распознать у себя не специалист. Все, что вы описываете, гораздо больше характерно для неврастении, чем для болезней аорты. Надо обратиться к терапевту или кардиологу, пусть он посмотрит, а потом уже решит, нужны ли дополнительные исследования и какие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 17:34
03.02.2010 17:34
03.02.2010 16:54 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 29. Россия Владивосток
Здравствуйте! Когда я учился в школе всегда активно занимался спортом(футбол,хоккей, по вечерам - тренажерный зал), как сейчас понимаю нагрузки были колоссальные, но сердце никогда не беспокоило. После поступления в институт в 1997 году со спортом завязал. В 2002 году видимо на фоне стресса появились боли в области сердца, частое сердцебиение. Обратился к кардиологу, был поставлен диагноз НЦД, кардиалгический, экстрасистолия, аритмия синусовая на фоне миокардистрофии (если правильно разобрал). Пару месяцев лечился, но особого результата не замечал, потом постепенно стало лучше, только ощущал сердцебиения при стрессах. В конце 2002 года по направлению военкомата был направлен на обследование сначала в одну больницу потом, через неделю, в другую. В первой поставили диагноз: постмиокардитический кардиосклероз. Во второй (опишу более подробно заключение) - ЭКГ синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки п Гиса, функциональные пробы положительные, на задержку дыхания- миграция водителя ритма по предсердиям, УЗИ размеры камер в пределах нормы МЖП мелкоочаговый фиброз, десинхроноз, передняя створка л.к уплотнена, пролапс 5 мм, сократительная способность л.ж достаточная, диагноз- постмиокардитический кардиосклероз, синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям. В армию меня не взяли. С того времени и по настоящий момент сердце меня практически не беспокоит, только экстрасистолия и иногда ощущаю сердцебиения при стрессе и больших физических нагрузках . Но все равно я не чувствую себя полностью здоровым и хотел бы укрепить свое сердце. Иногда я тренируюсь на велотренажере но очень умеренно(пульс 120-130, 10-15 минут, три раза в неделю). Почему иногда, потому что результата особого не чувствую. У меня несколько вопросов.
1.Насколько серьезен мой диагноз?
2.Можно ли мне укрепить сердце с помощью аэробных нагрузок(велотренажер)? Если да то по-сколько минут можно тренироваться без вреда.
3.Не противопоказаны ли мне анаэробные нагрузки (хотя бы с гантелями)?
Заранее спасибо за ответ.
1.Насколько серьезен мой диагноз?
2.Можно ли мне укрепить сердце с помощью аэробных нагрузок(велотренажер)? Если да то по-сколько минут можно тренироваться без вреда.
3.Не противопоказаны ли мне анаэробные нагрузки (хотя бы с гантелями)?
Заранее спасибо за ответ.
Правомочность диагноза "постмиокардитический кардиосклероз" подтвердить трудно. В Вашем описании нет ничего, подтверждающего его. Поэтому он не производит серьезного впечатления. Сердцебиения при стрессе и больших физических нагрузках относятся к нормальным, а не патологическим реакциям, экстрасистолия - это тоже не обязательно патология, может быть и в норма. Аэробные нагрузки возможны, а их интенсивность и длительность надо определять на месте по реакции на нагрузки. То же относится и к упражнениям с гантелями. Тут самое главное - постепенность возрастания нагрузок и характер ответной реакции - время восстановления дыхания, АД, пульса и самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 17:30
03.02.2010 17:30
03.02.2010 15:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 18. Украина Бахчисарай
Юлия,мне 18 лет
несколько дней назад перенервничала,с тех пор у меня постоянные ноющие боли в сердце,особенно ночами. ЭКГ показало нарушение процессов реполяризации в задне-нижней обл. л/желудочка.стоит ли идти к врачу?на сколько серьезно это может быть?
несколько дней назад перенервничала,с тех пор у меня постоянные ноющие боли в сердце,особенно ночами. ЭКГ показало нарушение процессов реполяризации в задне-нижней обл. л/желудочка.стоит ли идти к врачу?на сколько серьезно это может быть?
Это не серьезно и к врачу идти не надо. Все само пройдет. А нарушение процессов реполяризации это вариант нормы и к болям оно не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:38
03.02.2010 16:38
03.02.2010 15:46 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 29. Украина Днепропетровск
Здравствуйте,мне 29 лет ,поставили диагноз желудочковая экстросистолия,насколько это тяжелое заболевание?
Настолько не тяжелое, что это даже не заболевание. Забудьте и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:36
03.02.2010 16:36
03.02.2010 15:40 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 31. Россия Долгопрудный
Здравствуйте!
Началось недели 2 назад,после занятий(я преподаватель) возникает боль в грудине-как будто что-то сдавливает и перекручивает в центре,отдаёт в лопатку,также болит выше справа,ближе к поверхности спереди,то есть боль как бы закручивается в грудине и проходит насквозь(вперёд и взад),сопровождается ощущением острой нехватки воздуха.Проходит после сна,если не спать,слегка утихает,но продолжает «давить» и болеть. Что это может быть? Ничем раньше серьёзным не болела.ЭКГ делала месяц назад при плановом медосмотре,кроме аритмии,ничего «серьёзного» не обнаружили
Муж настаивает на обращении к специалисту,но совершенно не понимаем-к какому и что это может быть.
Началось недели 2 назад,после занятий(я преподаватель) возникает боль в грудине-как будто что-то сдавливает и перекручивает в центре,отдаёт в лопатку,также болит выше справа,ближе к поверхности спереди,то есть боль как бы закручивается в грудине и проходит насквозь(вперёд и взад),сопровождается ощущением острой нехватки воздуха.Проходит после сна,если не спать,слегка утихает,но продолжает «давить» и болеть. Что это может быть? Ничем раньше серьёзным не болела.ЭКГ делала месяц назад при плановом медосмотре,кроме аритмии,ничего «серьёзного» не обнаружили
Муж настаивает на обращении к специалисту,но совершенно не понимаем-к какому и что это может быть.
Больше всего это похоже на какие-то невротические явления. Попробуйте попринимать валериану и пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:32
03.02.2010 16:32
03.02.2010 15:38 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 25. Россия Тюмень
Добрый день! Помогите понять результат ЭКг: Полугоризонтальное положение ЭОС.Нарушение внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ.П3 V3.Нарушение процессов реполяризации в виде умеренно выраженного СРРЖ(в I. AVL)Подскажите пожалуйсто,что может предвещать такое ЭКГ,с учетом того,что на протяжении5-ти лет обследования ничего подобного небыло.Это появилось после проведенной РЧА,в связи с пароксизмальной предсердной тахикардией.Повторное ВСЭФИ ничего не нашли.Могут ли это быть последствия операции,или может это какое либо другое Сердечно-сосудистое заболевание? Заранее спасибо!
Это не заболевание, а чисто ЭКГ феномены, на которые можно не обращать внимания. Если пароксизмы прекратились, можно сказать доктору спасибо и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:29
03.02.2010 16:29
03.02.2010 15:10 Кардиология / Кардиолог
emma Жен., 70. Москва
У моего мужа, которому сейчас 72 года, был обширный инфаркт 2 года назад, сейчас врачи считают, что он не операбелен. На конгрессе кардиологов «Сердечная недостаточность 2008» сообщалось о том, что в Московской Медицинской академии им. Сеченова продлевают жизнь уже безнадёжных больных на годы без хирургического вмешательства путём восстановления миакарда стволовыми клетками, а сосуды проращивают с помощью метода ударно-волновой терапии.
Насколько это реально и куда можно обратиться по этому вопросу?
Насколько это реально и куда можно обратиться по этому вопросу?
Методы использования стволовых клеток пока что выявили свою несостоятельность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:23
03.02.2010 16:23
03.02.2010 14:44 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Калуга
Добрый день!
У меня ВСД , бывают приступы поднятия АД и тахикардия. Приниимаю ежедневно конкор 1, 25 мг с небольшими перерывами уже более года. Скажите, пожалуйста, как долго можно принимать конкор в такой дозировке, не вызывает ли он привыкания? Спасибо
У меня ВСД , бывают приступы поднятия АД и тахикардия. Приниимаю ежедневно конкор 1, 25 мг с небольшими перерывами уже более года. Скажите, пожалуйста, как долго можно принимать конкор в такой дозировке, не вызывает ли он привыкания? Спасибо
Нет. Привыкания не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:20
03.02.2010 16:20
03.02.2010 14:27 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 59. россия Москва
Доктор, здравствуйте! У меня диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК - 3. Кардиолог предложил на выбор несколько препаратов:
НЕБИЛЕТ -5мг
ЛОКРЕН - 10мг
БЕТАЛОК ЗОК - 50мг
Какому препарату отдать предпочтение? Спасибо.
НЕБИЛЕТ -5мг
ЛОКРЕН - 10мг
БЕТАЛОК ЗОК - 50мг
Какому препарату отдать предпочтение? Спасибо.
Ну, это же не ресторан! Все три препарата относятся к группе бета-адреноблокаторов и обладают очень близкими качествами. Обычно этот выбор делает сам доктор. Можно выбирать по цене, что лучше подходит к семейному бюджету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:19
03.02.2010 16:19
03.02.2010 14:11 Кардиология / Кардиолог
Унан Муж., 27. Россия Калуга
после приема панангин, возникают сердечние боли в области груди
Это случайное совпадение, панангин не вызывает болей в груди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:14
03.02.2010 16:14