On-line консультация | ![]() |
03.02.2010 14:44 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Калуга
Добрый день!
У меня ВСД , бывают приступы поднятия АД и тахикардия. Приниимаю ежедневно конкор 1, 25 мг с небольшими перерывами уже более года. Скажите, пожалуйста, как долго можно принимать конкор в такой дозировке, не вызывает ли он привыкания? Спасибо
У меня ВСД , бывают приступы поднятия АД и тахикардия. Приниимаю ежедневно конкор 1, 25 мг с небольшими перерывами уже более года. Скажите, пожалуйста, как долго можно принимать конкор в такой дозировке, не вызывает ли он привыкания? Спасибо
Нет. Привыкания не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:20
03.02.2010 16:20
03.02.2010 14:27 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 59. россия Москва
Доктор, здравствуйте! У меня диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК - 3. Кардиолог предложил на выбор несколько препаратов:
НЕБИЛЕТ -5мг
ЛОКРЕН - 10мг
БЕТАЛОК ЗОК - 50мг
Какому препарату отдать предпочтение? Спасибо.
НЕБИЛЕТ -5мг
ЛОКРЕН - 10мг
БЕТАЛОК ЗОК - 50мг
Какому препарату отдать предпочтение? Спасибо.
Ну, это же не ресторан! Все три препарата относятся к группе бета-адреноблокаторов и обладают очень близкими качествами. Обычно этот выбор делает сам доктор. Можно выбирать по цене, что лучше подходит к семейному бюджету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:19
03.02.2010 16:19
03.02.2010 14:11 Кардиология / Кардиолог
Унан Муж., 27. Россия Калуга
после приема панангин, возникают сердечние боли в области груди
Это случайное совпадение, панангин не вызывает болей в груди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:14
03.02.2010 16:14
03.02.2010 13:49 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 33. Омск
У моей мамы (ей 54 года) СД 2 типа и гипертония. Вообще-то она всю жизнь была гипотоником и сейчас давление 135 ей кажется очень болезненным. От энапа (она пиа его несколько лет у нее появился сильный кашель. После отмены кашель прошел. Сейчас она пьет сердол, вроде ей идет, побочных действий нет. Проблема в том, что сейчас проблемы с поставкой сердола в аптки. Некоторые фармацевты говорят, что сердол сняли с производства. Это так? Стоит ли тогда его искать и покупать, если он такой вредный? Может посоветуете другое лекарство? Метопронол (заменитель сердола) маме не пошел, у нее резко ухудшилось самочувствие.
Сердол и метопролол - это одно и то же лекарство. Как может одно и то же лекарство действовать по разному в зависимости от названия - я не понимаю. Разве только от самовнушения. Попробуйте дать маме эгилок, лучше, наверное эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки. Если этого будет мало, добавьте гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. Это же лекарство можно найти под названием Беталок ЗОК. А сердол никто не снимал - препарат хороший.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:14
03.02.2010 16:14
03.02.2010 12:20 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 35. гагарин
два месяца назад началась аритмия.обратился к врачу.сдал анализы,анализы в норме,за исключением повышенного АД(160-110на момент обращения) , перебоев в работе сердца и утомляемости.мне поставили диагноз всд по кардиотипу.согласны ли вы с этим диагнозом и если да то как лечить.спасибо.
Я думаю, что уровень АД 160/110 свидетельствует о гипертонической болезни. Если это не случайный подъем в момент стресса или физических перегрузок, то надо обратиться к кардиологу и начать полноценную терапию гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:05
03.02.2010 16:05
03.02.2010 11:38 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 58. РФ г.Москва
Удалена престательная железа. 1 раз 2 месяца делаю уколы «золадекс». 3 января с.г. перенес инфаркт. В настоящее время ПСА 8.5. Можно ли сейчас делать укол?
Золадекс после инфаркта миокарда вводить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 16:02
03.02.2010 16:02
03.02.2010 10:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Санкт-Петербург
У меня более 10 лет был повышен холестерин до 6,0, врач-кардиолог назначил липримар по 5 мг. Пропила 4 месяца, сдала все анализы, АЛТ, АСТ в норме, холестерин упал до 4,3. Врач порекомендовал перестать принимать липримар, и перейти на Омегу-3, которую тоже через 2 месяца отменить. Скажите, не вредно ли перестать принимать липримар, терапевт говорит - ни вкоем случае, это на всю жижнь, эндокринолог тоже рекомендует. Кому верить? Не скажет ли отмена лекарства отрицательно на сосудах и сердце? У меня бывают приступы тахикардии до 160 уд/мин. на УЗДГ сосуды неэластичные, сужены, наполнение нарушено (извините за неточности, нет выписки на руках), ярко выражена DCL с паническими атаками, постоянные боли в области сердца. На ЭКГ - блокада левого желудочка и нарушение проходимости миокарда, Холтер - сердечной недостаточности нет, экстрасистолия, синосовая тахикардия. Заранее спасибо.
По современным представлениям положительное действие статинов не сохраняется после их отмены. Отмена лекарства отрицательно скажется на сосудах и сердце. Поэтому применять их приходится постоянно. Омега никак не является их полноценным заменителем статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 10:53
03.02.2010 10:53
03.02.2010 10:01 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 25. РБ Брест
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйсто, в чем м.б. причина. Поставили диагноз с детства вегето-сосудистая дистония с синусовой тахикардией. Пульс в спокойном состоянии 80-90, временами бывает и 100. Последнее время начались приступы с учащенным сердцебиением (120-130), вызывали скорую, т.к. присутствует сильный страх, сразу начинается дрожь. Лор поставил хронический тонзилит и фарингит, температура уже полгода 37-37.4. Проверялась у нескольких кардиологов, но все говорят, что нет причин. Хочу родить второго ребенка и боюсь. Не изнашивается ли от этого быстрее сердце?
Нет, сердце от этого быстрее не изнашивается. Это одна из форм невроза и лечить её надо у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 10:47
03.02.2010 10:47
03.02.2010 09:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Курган
При плановом посещении сделали ЭКГ. В результатах кардиолог указал : «диффузные изменения миокарда». Насколько это опасно в нашем возрасте(дочери 10 месяцев) и как может повлиять на здоровье в будущем?
Думаю, что это совсем не опасно, но надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 10:45
03.02.2010 10:45
03.02.2010 07:44 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 19. Россия Казань
Здравствуйте,Зовут Виталий 19 лет мне. Пару месяцев назад,в области груди с утра как проснулся мучела боль,думал сердце,поехал в свою больницу,сделали кардиограмму и еще какой та анализ,в итоге все хорошо сказали видно ходил на распашку и продула меня. через дня три все прошло. но вот сегодня проснулся в 3.30 утра и не как не могу уснуть,если глубоко вдыхаю боль становится сильнее,даже если чуть дышу все ровно чувствуется. что же это может быть?
Это боль на растягивание грудной клетки при вдохе. Она может зависеть от миозита, межреберной невралгии, плеврита. От сердца такой боли не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 10:44
03.02.2010 10:44
03.02.2010 01:01 Кардиология / Кардиолог
Нелли Жен., 42. россия москва
Добрый вечер,Эдуард Романович!Совсем замучила меня экстрасистолия,она со мной уже очень давно,лет 17,но последнее время стала одолевать просто невыносимо,делалаю эхо каждый год за 10 лет никаких изменений,только пролапс митрального клапана выраженнось небольшая.По кардиограмме тоны сердца звучные,чистые,синусовый ритм. частые желудочковые экстрасистолы,временами парные.да в конце доктор сказал,что они политопные,Заключение нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу.Астеноиппохондрический синдром,назначил метопролол 25мг 3 раза в день,предложил лечь в платное отделение,говорил что органики нет,но при этом что-то говорил про операцию.Да,щитовитка в порядке.А экстрасистолы все идут и идут,я уже просто в отчаиньи,неужели ника нельзя от нее избавиться?Огромное спасибо за Ваше участие.
Уважаемая Нелли!
О какой операции идет речь? Я не понял. От экстрасистол избавиться, действительно, очень трудно. И хороших лекарств нет. Те, что хорошо снимают ЭС сами наносят (могут наносить) еще больший вред. Люди с крепкой уравновешенной нервной системой их совсем не замечают и мы стараемся обычно подобрать лекарства именно для укрепления нервной системы. Если обычные успокаивающие средства не дают должного эффекта попробуйте мебикар и грандаксин. А астено ипоходрический синдром лучше лечат психиатры.
О какой операции идет речь? Я не понял. От экстрасистол избавиться, действительно, очень трудно. И хороших лекарств нет. Те, что хорошо снимают ЭС сами наносят (могут наносить) еще больший вред. Люди с крепкой уравновешенной нервной системой их совсем не замечают и мы стараемся обычно подобрать лекарства именно для укрепления нервной системы. Если обычные успокаивающие средства не дают должного эффекта попробуйте мебикар и грандаксин. А астено ипоходрический синдром лучше лечат психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 01:44
03.02.2010 01:44
03.02.2010 00:01 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 45. москва
Эдуард Романович вопрос про толщину миокарда левого желудочка. В заключении эхокт написано-Диффузные изменения миокарда левого желудочка. А в самом обследовании мне не понятно написано толщина миокарда свободной стенки левого желудочка 0.5 см и ПЖ-2.6 см ПП-2.7 смэто хорошо или не очень и на что обратить внимание в дпльнейшем И по поводу пульса у меня пульс второй день почти постоянный 87-96 давление 90\60 а к вечеру пульс 72 давление 110\70 с чем может быть связано такое повышение пульса? Чувствую тяжесть какуюто в груди неприятно очень.Спасибо за ответ
Уважаемая Лариса!
Все приведенные размеры у Вас вполне нормальные. Не о чем беспокоиться.
Все приведенные размеры у Вас вполне нормальные. Не о чем беспокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 01:36
03.02.2010 01:36
02.02.2010 23:57 Кардиология / Кардиолог
vita Жен., 44. ukr kiev
Здравствуйте, три месяца назад лечила инфекционный миокардит. Сейчас холтер показал ж. экстрасистолию-около 11000 за сутки. Прошла обследование, все в норме, анализы,эхо сердца-норма. Экстрасистолы чувствую постоянно, больше ночью.
Врач назначил кардарон, полокард, успокоительное. Эфект от лекарств уже на 3 день, почти ничего нет, как долго мне нужно принимать лекарства, какой прогноз на будущее, можно ли вылечить экстрасистолию, и чем она опасна при не лечении. Спасибо.
Врач назначил кардарон, полокард, успокоительное. Эфект от лекарств уже на 3 день, почти ничего нет, как долго мне нужно принимать лекарства, какой прогноз на будущее, можно ли вылечить экстрасистолию, и чем она опасна при не лечении. Спасибо.
Кордарон - лекарство не очень симпатичное из-за многочисленных побочных действий. Проверьте, может быть достаточно будет полокарда и успокаивающих средств? А экстрасистолию можно и не лечить, она достаточно безвредна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 00:28
03.02.2010 00:28
02.02.2010 23:30 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 30. Россия Майкоп
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей сестре 24 года, ВПС (открытое овальное окно) ей поставили в 10 лет, все эти годы она переодически наблюдалась у доктора ни ухудшения ни улучшения ситуации у нее не выявилось. Однако вчера мы узнали о ее беременности срок очень маленький. Очень за нее переживаем, т.к. у нее помимо этого диагноза еще внутричерепное давление и варикозное расширение вен. На сколько опасна ее ситуация и какие могут быть последствия? Можно ли в этой ситуации говорить о сохранении беременности и родах?Заранее благодарна! Всего Вам самого лучшего и удачи в Ваших добрых делах.
С открытым овальным окном, которое ничем себя не проявляло до 24-летнего возраста она может спокойно перенести всю беременность и родить. А вот все остальное - не по моему профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 00:21
03.02.2010 00:21
02.02.2010 23:00 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 45. москва
Добрый вечер Эдуард Романович. Подскажите пожулйста . По заключению ЭХОКТ написано- Толщина миокарда свободнойстенки 0.5 см это хорошо или плохо. И что делать? И еще один впросик У меня второй день пульс почти постоянный 90-94 ощущения неприятные в груди не боль а какая-то тяжесть давление 90\60 а к вечеру давление 110\70 пульс 72 с чем это может быть связанотакое повышение пульса. Не опасно ли это? ЭКГ делала месяц назад- сказали в норме. только нарушение проводимости.Ритм синусовый 63. Может мне еще дополнительные обследывания сделать. Заранее спасибо
Уважаемая Лариса!
Все приводимы Вами параметры в пределах нормы. Про толщину стенки миокрда ничего сказать не могу: вы имеете в виду стенку переднюю или заднюю? Левого или правого желудочка? Они ведь разные.
Все приводимы Вами параметры в пределах нормы. Про толщину стенки миокрда ничего сказать не могу: вы имеете в виду стенку переднюю или заднюю? Левого или правого желудочка? Они ведь разные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 23:07
02.02.2010 23:07
02.02.2010 22:22 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 19. Н.Новгород
Здравствуйте, при ЭКГ был поставлен диагноз Неполная блокада правой ножки пучка Гиса «. а при ЭХОКГ »Аортальная недостаточность 1 степени«. Хотелось бы узнать чем это может грозить, и по какой причине это могло появиться, так как раньше никаких проблем с сердцем не было.
А в чем заключаются проблемы-то?
Неполная блокада правой ножки - это вообще вариант нормы. А с аортальной недостаточностью, которая ничем себя не проявляет, ничего делать не надо.
Неполная блокада правой ножки - это вообще вариант нормы. А с аортальной недостаточностью, которая ничем себя не проявляет, ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 22:30
02.02.2010 22:30
02.02.2010 21:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Украина Житомир
Здравстуйте! У меня миокардитический склероз и синусовая аритмия. Можна ли мне с этими болезнями заниматся в тренажорном зале?
Если маленькие - то можно, а если большие - то нельзя. А вообще эти вопросы надо решать со своим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 22:25
02.02.2010 22:25
02.02.2010 21:52 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 58. москва
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Больше месяца была аллергия на лекарственные препараты. Методом исключения пришел к выводу, что кожный зуд проявлялся при приеме Конкор - 5мг.
В связи с этим вопрос: каким препаратом, близким по действию, можно заменить Конкор. Может быть Локреном?
Спасибо.
Больше месяца была аллергия на лекарственные препараты. Методом исключения пришел к выводу, что кожный зуд проявлялся при приеме Конкор - 5мг.
В связи с этим вопрос: каким препаратом, близким по действию, можно заменить Конкор. Может быть Локреном?
Спасибо.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 22:23
02.02.2010 22:23
02.02.2010 21:45 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Волгоград
Случайно на ЭКГ зарегистрировали преходящий СПВЖ.Чсс было 80.Направили в кардиоцентр.Прошел стресс тест на велоэргонометре.Нарушения ритма не выявили.На Эхокг ничего не нашли...Но иногда ...примерно раз в полгода может случатся спонтанное повышение ЧСС до 145 уд...длительностью в 2-3 мин...но поймать это на ЭКГ не получается.Что Вы можете посоветовать?Надо ли ловить?И опасно ли это?
Думаю, что пока это так редко случается, нет смысла ни ловить, ни ждать этого. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 22:14
02.02.2010 22:14
02.02.2010 21:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 56. Россия Лермонтов
Здравствуйте, доктор. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать перерыв , если принимала пропанорм, а потом назначили этацизин?
Да, одного-двух дней достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 21:43
02.02.2010 21:43
02.02.2010 21:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. запорожье
Добрый вечер.МНЕ ПОСТАВИЛИ диагноз постоянная форма правожелудочковойЭКСТРАСИСТОЛИИ.ВЫПАДАЕТ КАЖДЫЙ второй .третий удар .считают .что это Всд.ЛЕЧЕНИЕ НЕ НАЗНАЧАЮТ .что вы можете посоветовать и на сколько это опасно
Это совершенно не опасно. И то, что не порекомендовали никакого лечения - достаточно разумно. Лекарства, которые подавляют экстрасистолию вреднее, чем она сама. Поэтому мы предпочитаем не лечить ей. Если она уж слишком сильно беспокоит больного, назначаем успокаивающие лекарства, типа валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 21:42
02.02.2010 21:42
02.02.2010 20:56 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 30. санкт-петербург
Спасибо за ответ по поводу ДАК и на счет лекарств,
хочется еще спросить,год назад ставили (девочке было 4 года) диагноз синусовая аритмия(ЧСС-94«),сейчас пишут :синусовая брадикардия(ЧСС-80),повышение электрической активности левого желудочка,стоя ритм синусовый-100»и выводят диагноз-синусовая тахикардия-130
Я не очень поняла,что у нас с ритмом сердца-нормально все то ,что написано или это какие-то отклонения?
Спасибо огромное.
хочется еще спросить,год назад ставили (девочке было 4 года) диагноз синусовая аритмия(ЧСС-94«),сейчас пишут :синусовая брадикардия(ЧСС-80),повышение электрической активности левого желудочка,стоя ритм синусовый-100»и выводят диагноз-синусовая тахикардия-130
Я не очень поняла,что у нас с ритмом сердца-нормально все то ,что написано или это какие-то отклонения?
Спасибо огромное.
80 и 100 - нормально. 130 - много. Но,как я уже писал, над обращаться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 21:14
02.02.2010 21:14
02.02.2010 20:08 Кардиология / Кардиолог
Ivan Муж., 50. Каменка
Здравствуйте, доктор.
У моего отца(ему 74 года) 15.01.10 утром часов в 10 случился инфаркт.
Он живет в селе, скорая приехала нескоро, отвезли в райцентр и там он лежал 10 дней.
Выписали его 25.01 состояние удовлетворительное, одышки нет, только голос усталый и хрипловатый был. Назначили много лекарств и рекомендаций, которые он исправно выполняет.
Лекарства: кардикет-постоянно, предуктал-2 мес., амиодарон-2 мес., конкор-постоянно, лисигамма-2 мес..
По нашей просьбе врач разрешил отсканировать две кардиограммы от 18.01 и 25.01. Если можно я выкладываю ссылку на альбом с ними.
http://photofile.ru/users/rivan2006/3802617/
Из истории болезни как я ее помню:
Проблемы с сердцем у него усилились 7 лет назад – после нагрузок(вначале умеренные, потом даже на небольшие) у него начинается сильнейшая аритмия. Я сам несколько раз ему мерял пульс – в состояние покоя ритм абсолютно нормальный, удары сильные, ЧСС-60-70 но стоит ему немного работать по двору(на селе без этого никак) и уже начинаются проблемы – один сильный удар, потом множество мельких и частых, это даже сокращениями сердца назвать нельзя, отдохнет час другой и все восстанавливалось. Лежал он и в больнице с этими проблемами, но все потом повторялось. Инфаркт у него также и случился.
Давление у него всегда невысокое 100-130/60-80, сейчас такое же. В день инфаркта в выписке написано что было высокое- с его слов 170/100. Анализ крови абсолютно нормальный, СОЭ 6, холестерин 3.5.
Сейчас он рвется домой(пока живет с нами в городе, но долго не удержу) и мне хотелось бы знать какие для него должны быть препараты первой необходимости(нитроглицерин-когда боли в , груди, а от аритмии ?) Если можно Ваше мнение по поводу кардиограмм?
Заранее, благодарю.
У моего отца(ему 74 года) 15.01.10 утром часов в 10 случился инфаркт.
Он живет в селе, скорая приехала нескоро, отвезли в райцентр и там он лежал 10 дней.
Выписали его 25.01 состояние удовлетворительное, одышки нет, только голос усталый и хрипловатый был. Назначили много лекарств и рекомендаций, которые он исправно выполняет.
Лекарства: кардикет-постоянно, предуктал-2 мес., амиодарон-2 мес., конкор-постоянно, лисигамма-2 мес..
По нашей просьбе врач разрешил отсканировать две кардиограммы от 18.01 и 25.01. Если можно я выкладываю ссылку на альбом с ними.
http://photofile.ru/users/rivan2006/3802617/
Из истории болезни как я ее помню:
Проблемы с сердцем у него усилились 7 лет назад – после нагрузок(вначале умеренные, потом даже на небольшие) у него начинается сильнейшая аритмия. Я сам несколько раз ему мерял пульс – в состояние покоя ритм абсолютно нормальный, удары сильные, ЧСС-60-70 но стоит ему немного работать по двору(на селе без этого никак) и уже начинаются проблемы – один сильный удар, потом множество мельких и частых, это даже сокращениями сердца назвать нельзя, отдохнет час другой и все восстанавливалось. Лежал он и в больнице с этими проблемами, но все потом повторялось. Инфаркт у него также и случился.
Давление у него всегда невысокое 100-130/60-80, сейчас такое же. В день инфаркта в выписке написано что было высокое- с его слов 170/100. Анализ крови абсолютно нормальный, СОЭ 6, холестерин 3.5.
Сейчас он рвется домой(пока живет с нами в городе, но долго не удержу) и мне хотелось бы знать какие для него должны быть препараты первой необходимости(нитроглицерин-когда боли в , груди, а от аритмии ?) Если можно Ваше мнение по поводу кардиограмм?
Заранее, благодарю.
Инфаркт миокарда перенес благополучно. ЭКГ, насколько можно судить по безобразному отпечатку (давно не присылали таких плохих скенограмм), вполне приличная. Терапия разумная. Я бы убрал предуктал и добавил бы что-нибудь из статинов. Возможно, что конкора для предупреждения аритмии будет достаточно. Или придется вновь вернуться к кордарону.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 20:29
02.02.2010 20:29
02.02.2010 19:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Вы мне посоветовали заменить бисопролол соталексом,но,наверное у нас в Украине такого лекарства не выпускают.Не нашла ни в одной аптеке.Может посоветуете что другое?Спасибо.
Соталекс иногда бывает в аптеках под названием "СОТАЛОЛ". Это то же самое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 20:08
02.02.2010 20:08
02.02.2010 19:39 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. Ханты-Мансийск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я перенёс операцию АКШ (4 шунта, 27.10.2009г.). Причиной лечь под нож стали стенокардия и частые приступы, связанные с повышением пульса (до 120) и давления (~180/100). Приступы эффективно купировались изокетом - вот, закружилась голова, участился пульс, появилось слабое чувство недостатка воздуха, чувство страха!, беру таблетку капотена под язык и несколько пшиков изокета. Через 1-5 минут пульс урежается и давление падает (зато трещит голова и каждые 15 мин измеряю давление))). Теперь, после операции приступов стенокардии нет. В т.ч. и под нагрузкой. Стресс-тест, проведённый 29 января с.г. ишемии не зафиксировал. Однако, с некоторой периодичностью (реже чем прежде - 1 раз в неделю, или две...может и чаще) повторяются вышеупомянутые приступы давления. Бывают в любое время, как правило, в состоянии покоя. Те же страх и беспомощность, 180/100 и 117 пульс. Купируются эти скачки также: капотен-изокет. Вопрос. АКШ не устранила проблему с давлением? Источник проблемы не коронарные сосуды? Или ещё рано судить? Регулярно пью Нолипрел., Кораксан 2,5., Конкор 0,5., Аспирин Кардио 100, Крестор 10, Предуктал МВ. Всё один раз в сутки, только в разное время. Средний обычный пульс около 60, давление 130/70.
Я перенёс операцию АКШ (4 шунта, 27.10.2009г.). Причиной лечь под нож стали стенокардия и частые приступы, связанные с повышением пульса (до 120) и давления (~180/100). Приступы эффективно купировались изокетом - вот, закружилась голова, участился пульс, появилось слабое чувство недостатка воздуха, чувство страха!, беру таблетку капотена под язык и несколько пшиков изокета. Через 1-5 минут пульс урежается и давление падает (зато трещит голова и каждые 15 мин измеряю давление))). Теперь, после операции приступов стенокардии нет. В т.ч. и под нагрузкой. Стресс-тест, проведённый 29 января с.г. ишемии не зафиксировал. Однако, с некоторой периодичностью (реже чем прежде - 1 раз в неделю, или две...может и чаще) повторяются вышеупомянутые приступы давления. Бывают в любое время, как правило, в состоянии покоя. Те же страх и беспомощность, 180/100 и 117 пульс. Купируются эти скачки также: капотен-изокет. Вопрос. АКШ не устранила проблему с давлением? Источник проблемы не коронарные сосуды? Или ещё рано судить? Регулярно пью Нолипрел., Кораксан 2,5., Конкор 0,5., Аспирин Кардио 100, Крестор 10, Предуктал МВ. Всё один раз в сутки, только в разное время. Средний обычный пульс около 60, давление 130/70.
Уважаемый Игорь!
АКШ решило только проблему стенокардии. Оно не решает проблемы гипертонии, оно для этого и не предназначено. Удочкой можно только ловить рыбу, а вскапывать огород нельзя. Из всего арсенала, что Вы принимаете, на давление действуют только нолипрел и конкор. Конкор бывает в таблетках по 5 и 10 мг. Догадаться, что Вы имеете в виду, указывая дозу 0,5 -затруднительно. Чтобы решить, не рано ли судить об эффективности, надо знать, когда Вы начали прием, но это Вы тоже хитроумно утаили. Полный эффект наступает обычно недели через две от начала регулярного приема. Можно попробовать заменить нолипрел эналаприлом по 20 мг и гипотиазидом по 25 мг один раз в сутки и дать дозу конкора 5 мг тоже один раз в сутки.
АКШ решило только проблему стенокардии. Оно не решает проблемы гипертонии, оно для этого и не предназначено. Удочкой можно только ловить рыбу, а вскапывать огород нельзя. Из всего арсенала, что Вы принимаете, на давление действуют только нолипрел и конкор. Конкор бывает в таблетках по 5 и 10 мг. Догадаться, что Вы имеете в виду, указывая дозу 0,5 -затруднительно. Чтобы решить, не рано ли судить об эффективности, надо знать, когда Вы начали прием, но это Вы тоже хитроумно утаили. Полный эффект наступает обычно недели через две от начала регулярного приема. Можно попробовать заменить нолипрел эналаприлом по 20 мг и гипотиазидом по 25 мг один раз в сутки и дать дозу конкора 5 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:54
02.02.2010 19:54
02.02.2010 19:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Железногорск
Здравствуйте! мне поставили диагноз - НЦД по смешанному типу. примерно раз в неделю чувствую себя ужасно! Сердцебиение, дрожь, реакция на погоду. ПОдскажите насколько это опасно для моего будущего здоровья и как лечить?
Это невроз, ну чего же в нем может быть опасного для здоровья? А лечиться отправляйтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:40
02.02.2010 19:40
02.02.2010 19:09 Кардиология / Кардиолог
Людмила Романовна Жен., 64. Балашиха МО
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я гипертоник с 10-летним стажем, наследственный. Почти все эти годы принимаю Тенорик по 0,5 два раза в день. После операции на щитовидной железе в 1997 году (осталась культя), принимаю L-Тироксин по 150 мкг один раз в день. Еще у меня распространенный остеохондроз.
Последние время ощущаю сдавливание в облсти сердца, иногда слабое жжение, экстрасистолы.
На ЭКГ : Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Умеренные изменения миокарда.
Кардиолог сказала, что эти изменения возрастные и из-за гипертонии и, что беспокоиться не стоит.
27 января у меня появилось очень сильное жжение за грудиной, я вызвала скорую помощь. Сделали ЭКГ...в норме, померили АД ... 210/120. Сделали уколы, через некоторое время жжение прошло. На следующий день пошла к кардиологу. Кардиолог говорит, что жжение за грудиной было из-за высокого давления. Все последующие дни давление повышенное, Тенорик, почти не помогает, приходится в промежутке принимать коринфар 20 мг, учащенное сердцебиение, волнение, шум в голове. Такое со мной случилось впервые. Раньше, при высоком давлении были совсем другие признаки.
Что со мной? Очень боюсь инфаркта. Заранее спасибо большое.
Я гипертоник с 10-летним стажем, наследственный. Почти все эти годы принимаю Тенорик по 0,5 два раза в день. После операции на щитовидной железе в 1997 году (осталась культя), принимаю L-Тироксин по 150 мкг один раз в день. Еще у меня распространенный остеохондроз.
Последние время ощущаю сдавливание в облсти сердца, иногда слабое жжение, экстрасистолы.
На ЭКГ : Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Умеренные изменения миокарда.
Кардиолог сказала, что эти изменения возрастные и из-за гипертонии и, что беспокоиться не стоит.
27 января у меня появилось очень сильное жжение за грудиной, я вызвала скорую помощь. Сделали ЭКГ...в норме, померили АД ... 210/120. Сделали уколы, через некоторое время жжение прошло. На следующий день пошла к кардиологу. Кардиолог говорит, что жжение за грудиной было из-за высокого давления. Все последующие дни давление повышенное, Тенорик, почти не помогает, приходится в промежутке принимать коринфар 20 мг, учащенное сердцебиение, волнение, шум в голове. Такое со мной случилось впервые. Раньше, при высоком давлении были совсем другие признаки.
Что со мной? Очень боюсь инфаркта. Заранее спасибо большое.
В таких обстоятельствах главным фактором предупреждения инфаркта миокарда является стабильное поддержание нормального АД. Возникновение гипертонических кризов является доказательством неадекватности применяемой терапии. Надо заменить тенорик, в состав которого входит короткодействующий атенолол, на более длительнодействующие бета-блокаторы (конкор, эгилок), добавить гипотиазид и что-то из ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл). Кроме того, вероятно надо дополнить терапию статинами и изосорбид-ди- или моно-нитратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:37
02.02.2010 19:37
02.02.2010 18:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Добрый день.У меня гипертония и экстрасистолия.Принимаю лоприл и бисопролол.После ночного стресса был сильный приступ до утра экстрасистолии.Но перебои были очень частые,постоянные,без нормальных ударов.Это могла быть мерцательная аритмия?Причем сопровождалась она частым мочеиспусканием(где-то 20 раз за ночь).На ЭКГ определить ее трудно,трудно уловить.Как различить систолы с мерцательной аритмией?Спасибо.
Экстрасистолия (Э) обычно не переходит в мерцательную аритмию. А отличить не всегда легко. Э это отдельные нарушения на фоне нормального ритма, а при мерцании нормального ритма нет совсем. Частое мочеиспускание является симптомом диенцефального (гипоталамического) криза, что свидетельствует о его нервной природе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:24
02.02.2010 19:24
02.02.2010 17:58 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 30. санкт-петербург
Спасибо огромное за ответ по поводу ДАК,
хочется еще спросить,год назад ставили (девочке было 4 года) диагноз синусовая аритмия(ЧСС-94«),сейчас пишут :синусовая брадикардия(ЧСС-80),повышение электрической активности левого желудочка,стоя ритм синусовый-100»и выводят диагноз-синусовая тахикардия-130«
Прописали панангин,элькар и капли Зеленина.Что же на самом деле у ребенка ,помимо двустворчатого аортального клапана? Стоит ли принимать данные лекарства?
Заранее спасибо.
хочется еще спросить,год назад ставили (девочке было 4 года) диагноз синусовая аритмия(ЧСС-94«),сейчас пишут :синусовая брадикардия(ЧСС-80),повышение электрической активности левого желудочка,стоя ритм синусовый-100»и выводят диагноз-синусовая тахикардия-130«
Прописали панангин,элькар и капли Зеленина.Что же на самом деле у ребенка ,помимо двустворчатого аортального клапана? Стоит ли принимать данные лекарства?
Заранее спасибо.
Я бы не стал ни назначать, ни принимать эти лекарства. Но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 18:44
02.02.2010 18:44
02.02.2010 17:33 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 44. киргизия поселок Айдаркен Баткенская обла
Здравствуйте. 21,01.2010 года мой муж 1961 года рождения перенес инфаркт боковой стенки сердца. сейчас он уже дома. Состояние удовлетворительное, немного слабость. Принимает нитросорбит 3 раза ,конкор по 5мг 1 раз. Хочу узнать как провести реабилитацию. Что нужно делать, что принимать. Как нужно питаться? Спасибо заранее!
«Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, имеют высокий риск развития повторного инфаркта миокарда и высокий риск внезапной смерти - частого осложнения ишемической болезни сердца!
Уменьшить угрозу развития этих событий возможно благодаря применению высокоэффективных лекарственных препаратов и проведению комплекса профилактических мероприятий. Крайне важно, чтобы Вы принимали назначенные Вашим лечащим врачом лекарства и выполняли все его рекомендации.
Необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности.
Измерение артериального давления, определение уровней сахара крови, холестерина, знание и контроль массы тела должны стать регулярными и плановыми.
В основе построения правильного пищевого рациона лежат принципы средиземноморской диеты – одной из распространенных в настоящее время диет, придерживаясь которой можно снизить риск прогрессирования ишемической болезни сердца. Она предполагает употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются мягкие сорта маргарина.
Для приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое или рапсовое масло. Допускается употребление небольшого количества вина во время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли, избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального давления.
Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта миокарда, является высокий уровень холестерина в крови, в результате чего может закупориваться просвет питающих сердце артерий.Однако влияние данного фактора может и должно подвергаться коррекции, так как показано, что снижение концентрации общего холестерина крови приводит к уменьшению риска развития ишемической болезни сердца. Уровень холестерина крови также является значимым фактором развития атеросклеротического поражения других сосудов – аорты, артерий нижних конечностей и брюшной полости.
При значительном увеличении массы тела сердце подвергается повышенной нагрузке, к тому же обычно повышается артериальное давление. Поэтому снижение массы тела является необходимой мерой немедикаментозного лечения.
Лечащий врач может рекомендовать Вам программу, которая поможет значительно снизить избыточную массу тела. Риск смерти от ишемической болезни сердца у людей, ежедневно в течение 20 минут занимающихся физическими упражнениями легкой и средней интенсивности, на 30% ниже аналогичного показателя у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Помимо этого, физические нагрузки активизируют ряд метаболических процессов, в том числе увеличивают содержание "полезного" холестерина (холестерина липопротеидов высокой плотности), а также снижают уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.
Этот благоприятный эффект отчасти связан со способностью физической нагрузки вызывать снижение артериального давления
Повышение артериального давления сопровождается повышением риска развития осложнений ишемической болезни сердца и, в частности инфаркта миокарда, а стабильное поддержание артериального давления на уровне нормальных значений – напротив, снижает риск возникновения данного и целого ряда других заболеваний.
Следует тщательно контролировать уровень артериального давления.
Повышенными считаются значения артериального давления 140 мм рт. ст. и выше – для систолического и 90 мм рт. ст. и выше – для диастолического. Помните, что повышение артериального давления во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не сказываться на самочувствии. При этом угроза развития сердечно-сосудистых осложнений не снижается, а наоборот – значительно возрастает!
Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается существенным снижением риска заболеваний сердца, включаяповторный инфаркт миокарда.Это может быть достигнуто с помощью диетических мер, предусматривающих ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, а также благодаря повышению физической активности, а в необходимых случаях – назначения сахароснижающего медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина – менее 7%.
Назначение лекарственной терапии – исключительная прерогатива врача".
Уменьшить угрозу развития этих событий возможно благодаря применению высокоэффективных лекарственных препаратов и проведению комплекса профилактических мероприятий. Крайне важно, чтобы Вы принимали назначенные Вашим лечащим врачом лекарства и выполняли все его рекомендации.
Необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности.
Измерение артериального давления, определение уровней сахара крови, холестерина, знание и контроль массы тела должны стать регулярными и плановыми.
В основе построения правильного пищевого рациона лежат принципы средиземноморской диеты – одной из распространенных в настоящее время диет, придерживаясь которой можно снизить риск прогрессирования ишемической болезни сердца. Она предполагает употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются мягкие сорта маргарина.
Для приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое или рапсовое масло. Допускается употребление небольшого количества вина во время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли, избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального давления.
Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта миокарда, является высокий уровень холестерина в крови, в результате чего может закупориваться просвет питающих сердце артерий.Однако влияние данного фактора может и должно подвергаться коррекции, так как показано, что снижение концентрации общего холестерина крови приводит к уменьшению риска развития ишемической болезни сердца. Уровень холестерина крови также является значимым фактором развития атеросклеротического поражения других сосудов – аорты, артерий нижних конечностей и брюшной полости.
При значительном увеличении массы тела сердце подвергается повышенной нагрузке, к тому же обычно повышается артериальное давление. Поэтому снижение массы тела является необходимой мерой немедикаментозного лечения.
Лечащий врач может рекомендовать Вам программу, которая поможет значительно снизить избыточную массу тела. Риск смерти от ишемической болезни сердца у людей, ежедневно в течение 20 минут занимающихся физическими упражнениями легкой и средней интенсивности, на 30% ниже аналогичного показателя у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Помимо этого, физические нагрузки активизируют ряд метаболических процессов, в том числе увеличивают содержание "полезного" холестерина (холестерина липопротеидов высокой плотности), а также снижают уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.
Этот благоприятный эффект отчасти связан со способностью физической нагрузки вызывать снижение артериального давления
Повышение артериального давления сопровождается повышением риска развития осложнений ишемической болезни сердца и, в частности инфаркта миокарда, а стабильное поддержание артериального давления на уровне нормальных значений – напротив, снижает риск возникновения данного и целого ряда других заболеваний.
Следует тщательно контролировать уровень артериального давления.
Повышенными считаются значения артериального давления 140 мм рт. ст. и выше – для систолического и 90 мм рт. ст. и выше – для диастолического. Помните, что повышение артериального давления во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не сказываться на самочувствии. При этом угроза развития сердечно-сосудистых осложнений не снижается, а наоборот – значительно возрастает!
Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается существенным снижением риска заболеваний сердца, включаяповторный инфаркт миокарда.Это может быть достигнуто с помощью диетических мер, предусматривающих ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, а также благодаря повышению физической активности, а в необходимых случаях – назначения сахароснижающего медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина – менее 7%.
Назначение лекарственной терапии – исключительная прерогатива врача".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:10
02.02.2010 19:10