On-line консультация | ![]() |
06.02.2010 23:10 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 65. Россия Хотьково
Можно ли вылечить стенокардию. И Как? Спасибо.
Пролонгированные нитраты и установка стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2010 00:42
07.02.2010 00:42
06.02.2010 22:30 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 50. москва
Добрый вечер Эдуард Романович. У меня вот какая проблема. Моему сыну 18 лет поставили диагноз WPW синдром преходящий. По результатам экг- нормальное положениеЭОС
Умеренная синусовая аритмия
Легкая брадиокардия
Неполная блокада правой ножки пучка Гисса
Нарушение процесса реполяризации в миокарде желудочков
Миграция водителя ритма
По эхоКТ- проляпс митрального клапона 1ст.
дополнительная хорда
У него всегда низкое давление. В детстве была черепно-мозговая травма \ушиб головного мозга\ Подскажите пожалуйста что означают результаты обследывания. И на сколько опасно его состояние. Что предпринимают в таких случаях \лекарственное лечение доп. обследывания\ И можноли ему заниматься физичискими нагрузками. Спасибо за ответ.
Умеренная синусовая аритмия
Легкая брадиокардия
Неполная блокада правой ножки пучка Гисса
Нарушение процесса реполяризации в миокарде желудочков
Миграция водителя ритма
По эхоКТ- проляпс митрального клапона 1ст.
дополнительная хорда
У него всегда низкое давление. В детстве была черепно-мозговая травма \ушиб головного мозга\ Подскажите пожалуйста что означают результаты обследывания. И на сколько опасно его состояние. Что предпринимают в таких случаях \лекарственное лечение доп. обследывания\ И можноли ему заниматься физичискими нагрузками. Спасибо за ответ.
Уважаемая Галина!
В приведенных данных никакой серьезной патологии нет. Никакой опасности нет. Не надо ничего лечить, мальчик практически здоров. И никакого дополн6ительного обследования ему не нужно. И не надо освобождать его от физических нагрузок.
В приведенных данных никакой серьезной патологии нет. Никакой опасности нет. Не надо ничего лечить, мальчик практически здоров. И никакого дополн6ительного обследования ему не нужно. И не надо освобождать его от физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 22:58
06.02.2010 22:58
06.02.2010 22:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. москва
Уважаемый Эдуард Романович!
3 года регулярно принимала эналаприл 10 (Энап не помог),но в прошлом году после нескольких гипертонических кризов легла на обследование
На основании обследований диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).
Атеросклероз аорты,сосудов головного мозга.
Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.
Аденома правой доли щитовидной железы(гормоны в норме).
Киста правой почки.Остеохандроз шейно-грудного отдела
Назначали:моноприл20+конкор5+индапамид1.5-понизилось сильно давление.Врач прописал конкор5+ренитек20+фуросемид1/2таблетки 2 раза в неделю.Давление нестабильно- вечером иногда до 170-190/80,отеки.
Назначили конкор5+нолипрел5+тенокс5 Чувсвовала себя очень плохо,давление не спадало,болело сердце.Назначили конкор10+ко-ренитек30.Чувствовала себя лучше,но отеки не прошли отекает даже лицо давление утром и вечером повышается,иногда вечером до 160/85 ,днем в основном 120-130/80
В крови сильно повысилась мочевая кислота.Врач назначила
лозап 100мг+конкор5+диувер5(по мере необходимости).
Принимала все лекарства и диувер каждый день а давление утром и вечером 160/90 и отеки не проходили.
Назначили престариум 10 + Эскорди Кор 5 + аллопуринол 300 + конкор5
Давление понизилось.иногда даже 115/65 но болят суставы и отеки не
проходят.
Можно ли принимать одновременно престариум и аллопуринол?
Какие диуретики можно принимать?
Какие лекарства Вы мне можете посоветовать?
Подскажите,милый доктор.Спасибо Вам большое.
3 года регулярно принимала эналаприл 10 (Энап не помог),но в прошлом году после нескольких гипертонических кризов легла на обследование
На основании обследований диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).
Атеросклероз аорты,сосудов головного мозга.
Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.
Аденома правой доли щитовидной железы(гормоны в норме).
Киста правой почки.Остеохандроз шейно-грудного отдела
Назначали:моноприл20+конкор5+индапамид1.5-понизилось сильно давление.Врач прописал конкор5+ренитек20+фуросемид1/2таблетки 2 раза в неделю.Давление нестабильно- вечером иногда до 170-190/80,отеки.
Назначили конкор5+нолипрел5+тенокс5 Чувсвовала себя очень плохо,давление не спадало,болело сердце.Назначили конкор10+ко-ренитек30.Чувствовала себя лучше,но отеки не прошли отекает даже лицо давление утром и вечером повышается,иногда вечером до 160/85 ,днем в основном 120-130/80
В крови сильно повысилась мочевая кислота.Врач назначила
лозап 100мг+конкор5+диувер5(по мере необходимости).
Принимала все лекарства и диувер каждый день а давление утром и вечером 160/90 и отеки не проходили.
Назначили престариум 10 + Эскорди Кор 5 + аллопуринол 300 + конкор5
Давление понизилось.иногда даже 115/65 но болят суставы и отеки не
проходят.
Можно ли принимать одновременно престариум и аллопуринол?
Какие диуретики можно принимать?
Какие лекарства Вы мне можете посоветовать?
Подскажите,милый доктор.Спасибо Вам большое.
Уважаемая Татьяна!
"Отекает даже лицо". А что еще? Ноги, Руки, живот, поясница, полостные отеки?
Полноценный диагноз должен объяснять все симптомы. А здесь отеки оказались совершенно необъясненным феноменом. Почки? Гипотиреоз? Так Вы даже пульса ни разу не указали, не говоря уже обо всем другом. С Вами надо подробно беседовать, задавать десятки вопросов, в заочном формате я этого осуществить не могу. Вам надо обратиться к очному доктору, который сможет детально расспросить, посмотреть и сделать выводы.
"Отекает даже лицо". А что еще? Ноги, Руки, живот, поясница, полостные отеки?
Полноценный диагноз должен объяснять все симптомы. А здесь отеки оказались совершенно необъясненным феноменом. Почки? Гипотиреоз? Так Вы даже пульса ни разу не указали, не говоря уже обо всем другом. С Вами надо подробно беседовать, задавать десятки вопросов, в заочном формате я этого осуществить не могу. Вам надо обратиться к очному доктору, который сможет детально расспросить, посмотреть и сделать выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 22:54
06.02.2010 22:54
06.02.2010 22:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! ЭКГ от 12.01 :миграция водителя ритма по предсердиям,ЧСС 74, нормальная ЭОС. Раньше болей никаких не было, пол года назад перенесла лапроскопию под общим наркозом(кисты правого яичника),после этого стала наблюдать частое серцебиение, а в последние время не отпускающие боли в обл сердца.С детства ставят диагноз Хр.тонзиллит, в ближайшее время собираюсь на операцию по удалению миндалин. Скажите пожалуйста, описание ЭКГ это следствие тонзиллита, или это серьёзно? (анализы крови (клинический,биохимический и ревмопробы) и мочи всё в норме). Заранее благодарна Вам.
Мне кажется, что никакого отношения миграция водителя ритма по предсердиям к хроническому тонзиллиту не имеет. Никакой опасности эта особенность не имеет. И предстоящей операции она не помешает. А боли, скорее всего, невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 22:29
06.02.2010 22:29
06.02.2010 21:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 15. Копейск
У ребенка-спортсмена (легкая атлетика), 15 лет, миграция ритма по предсердиям, одиночные предсердные экстрасистолы, одиночные полиморфные и парные желудочковые экстрасистолы - мониторное исследование ЭКГ, ПМП I-II ст., ПТК I ст., ПА I. Назначенное лечение: милдронат, кудесан, элькар, предуктал (поочередно). В каком лечении нуждается? Каким спортом можно заниматься? Спасибо.
По-моему, все назначенное лечение ничего не дает и совершенно не нужно. Нив каком лечении мальчик не нуждается. А для определения переносимости физических нагрузок нужны стресс-тесты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 22:25
06.02.2010 22:25
06.02.2010 21:05 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 18. Россия Омск
Здраствуйте уважаемы Эдуард Романович хотелось бы узнать ваше мнение по поводу СВД я прочел что цитирую «установлена возможность перехода СВД в такие психосоматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. Это указывает на актуальность проблемы» может ли на самом деле СВД переходить в данные заболевания и на сколько опасно курить при СВД (курю пачку в неделю)вот сайт на котором прочёл если вам будет интересно прочитать http://www.medafarm.ru/php/content.php?group=5&id=11639 благодарю за внимание
Уважаемый Василий!
В «психосоматичность» гипертонической болезни, ИБС, бронхиальной астмы я мало верю. 60 лет назад все наши представления о патогенезе болезней подверглись грубой правке, инспирированной с самого верха, в духе передовой кортико-висцеральной теории Быкова-Курцина, «нервизма», когда светлое имя Павлова использовалось в качестве дубины для инакомыслящих. Это был подлинный Ренесан средневековой инквизиции с аутодафе и уничтожением книг несогласных, с ломкой карьер, судеб, жизней. А врачи и ученые –разве они не люди? Пришельцы? Из другого теста? Нет, плоть от плоти. И горький урок: «В жизни всегда есть место подлости». От психосоматики до сих пор тянет дымком от тех пожарищ.
ВСД и названные Вами болезни могут существовать рядом, но они не трансформируются друг в друга, они всегда разные.
В «психосоматичность» гипертонической болезни, ИБС, бронхиальной астмы я мало верю. 60 лет назад все наши представления о патогенезе болезней подверглись грубой правке, инспирированной с самого верха, в духе передовой кортико-висцеральной теории Быкова-Курцина, «нервизма», когда светлое имя Павлова использовалось в качестве дубины для инакомыслящих. Это был подлинный Ренесан средневековой инквизиции с аутодафе и уничтожением книг несогласных, с ломкой карьер, судеб, жизней. А врачи и ученые –разве они не люди? Пришельцы? Из другого теста? Нет, плоть от плоти. И горький урок: «В жизни всегда есть место подлости». От психосоматики до сих пор тянет дымком от тех пожарищ.
ВСД и названные Вами болезни могут существовать рядом, но они не трансформируются друг в друга, они всегда разные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2010 01:24
07.02.2010 01:24
06.02.2010 20:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Казахстан Павлодар
Эдуард Романович приходилось слышать мнение,что не хорошо если экстрасистолы происходят после физ.нагрузок.Что значит после физ.нагрузок???через какое время??если у меня например экстрасистолы появляются после восстановления, когда пульс приходит в норму - это значит после физ нагрузок???органических изменений нету, также они в основном появляются вечером и иногда после еды...
После восстановления - это, как раз, не значит, что после физических нагрузок. А после физических нагрузок это значит во время или к конц таких нагрузок. А то, что описываете Вы, это Э не связанные с физическими нагрузками, не опасные, доброкачественные, не вызывающие беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 20:13
06.02.2010 20:13
06.02.2010 19:56 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Россия Дзержинск
женский 25 лет
Простудные
боли в сердце, головокружения и слабость
нет
Извините, Вы меня не совсем правильно поняли.
Что такое увиличение левого желудочка, я примерно знаю. я хотела узнать на сколько это опасно? Ведь боли бывают очень сильными. и чем это грозит в будущем.?
Зарание блогадарю.
Простудные
боли в сердце, головокружения и слабость
нет
Извините, Вы меня не совсем правильно поняли.
Что такое увиличение левого желудочка, я примерно знаю. я хотела узнать на сколько это опасно? Ведь боли бывают очень сильными. и чем это грозит в будущем.?
Зарание блогадарю.
Увеличение левого желудочка не вызывает боли. Вообще. А опасность определяется причиной, от которой левый желудочек стал увеличиваться и степенью этого увеличения. Ни о том, ни о другом я ничего не знаю. Эти вопросы можно задавать доктору, который видел это увеличение, измерял его степень, знает всю историю Вашего заболевания и может определить причину (порок сердца, гипертония, кардиомиопатия и т. д.) увеличения и, отдельно, причину болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 20:09
06.02.2010 20:09
06.02.2010 19:25 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 44. россия иркутск
скажите пожалуйста. по холтеру у меня электросистолы в норме говорят.но я их чуствую иногда они мягкие и я их не замечаю а иногда перебой с задержкой и как будто сердце сорвется.и иногда срывается начинает колотиься после перебоя. через 20-40мин.восстанавливается.обычно срывы бывают на тренировках где-то резко дернишься и попадаешь в перебой и получается срыв. мне так кажется. а иногда бывает в обычной обстановке.это бывает 1или2 раза в год.можно ли от них избавиться и что это такое? Спасибо
Если такие срывы появляются во время тренировок, надо спровоцировать такой срыв усиленной тренировкой, подготовив аппарат ЭКГ для того, что бы зафиксировать его. Или провести такие тренировки в период холтеровского мониторирования. Только после такого анализа можно будет поставить диагноз и решать вопросы лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 19:31
06.02.2010 19:31
06.02.2010 18:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Россия Дзержинск
Женский пол 25 лет
Только простудные
Около полутора лет
Головокружение, слабость боли в сердце
Нет
Нет
Здравствуйте! расскажите пожайлуста об этом не по научному, а по простому. И на сколько это может быть опасно?
Только простудные
Около полутора лет
Головокружение, слабость боли в сердце
Нет
Нет
Здравствуйте! расскажите пожайлуста об этом не по научному, а по простому. И на сколько это может быть опасно?
Увеличен левый желудочек сердца - куда уж проще? И где тут научное толкование? А вот почему он увеличен - это вопрос для Вашего лечащего доктора. пусть думает. Вы сам ничего не придумаете, как бы просто об этом не написать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:49
06.02.2010 18:49
06.02.2010 18:28 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. украина
Мне 39 лет.Аритмии ощущала давно,но 2 года назад участились,особенно беспокоили субъективные ощущения.ЭХО-размеры камер в норме,пролапс МК 1ст.,Аневризма МПП без шуннтир,СЭМ сохран.Биохим.анализы,щитов. в норме.Холтер-синус. ритм,ЧСС76,желуд.ЭС2500,периодич.алоритмич.Небольшой застой желчи.Причину ЭС так и не определили.Назначили ритмонорм 150 2р,д.По холтеру и ощущениям ЭС значит. уменьшились.Принимала ритмонорм 2 года.Мнение другого врача-надо научиться с ними жить.ритмонорм не безопасен.2 мес не принимаю,научилась не прислушиваться,но на холтере 3000ЭС.больше бигемений.Больше их в предменстр.периодМожет быть связь?Гормоны норма.Можно ли обойтись без медик.леч?Насколько опасно не лечить?кроме субъект.ощущ.больше ничего не беспокоит.Как найти причину?
Причину найти обычно не удается. Жить с такой экстрасистолией можно. По-моему, это полезнее, чем постоянный прием ритмонорма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:45
06.02.2010 18:45
06.02.2010 18:27 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте! Моему сыну 16 лет сделали ЭКГ (для военкомата). В заключении написано: синусовая аритмия, бради-нормосистолия. Незначительное укорочение QT интервала - оценить семейный анамнемез, возможную фармокотерапию, исключить электролитные изменения. Хотелось бы узнать, что это значит. Спасибо. С уважением, Наташа
Это значит, что изменения очень незначительны и для того, чтобы принять решение, необходима дополнительная информация. Вот они и написали, что им надо выяснить. Это уже дело лечащего (участкового) врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:43
06.02.2010 18:43
06.02.2010 17:40 Кардиология / Кардиолог
Eлена Жен., 51. Россия Борисоглебский Яросл.обл.
Сыну 25 лет. Диагноз поставлен 7 лет назад- wpw феномен. Синусовая брадикардия.Аорта не уплотнена.Не расширена - 3.2 Левое предсердие не увеличено 3.2.Створки аортального клапана не уплотнены.не деформированы.Амплитуда раскрытия нормальная-АК 2.0 Створки митрального клапана не уплотнены.Не деформированы.Противофаза есть.Полость левого желудочка не расширена КДР 4.6 КСР 2.8. Межжелудочковая перегородка не утолщена - ТМЖП 0.9 ТЗСЛЖ 0.9.Зоны нарушенной сократимости не выявлены. ФВ- 72.Размер левого желудочка 37. Правый желудочек не расширен ПЗР-2.2.При доплер Эхо КГ патологические потоки в полостях сердца ВЫЯВЛЕНЫ. Признаки недостаточности митрального О-1.Эхоструктуры в норме. wpw тип В. Есть ли опасения и как с этим жить дальше. Пока проявлений ни каких нет.
Считать, что у сына здоровое сердца и жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:40
06.02.2010 18:40
06.02.2010 17:39 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 32 года В подростковом возрасте у меня при мед.осмотре было выявлено увелечение стенки миокарда, но лечение назанчено не было, так как меня это не беспокоило! Частыми простудными заболеваниями в детстве я не болел. В возрасте 20 лет у меня появиолсь удушье, которое проходило без медикаментов. В 24 года поднялось давление 160-100, удушье усилилось, покалывание в области сердца, неприятные болевые ощущения за грудиной, одышка! Во время приступа появлялась резкая бледность и недомогание. Проводилось лабораторное исслодование: электрокардиограмма, ЭХО сердца, ОАК,Мочи. Грубых нарушений выявлено не было. Кардиолог сказал лишь об увелечении стенки миокарда, а так же ссылался на ВСД. Было назначено лечение:
Атенолол 1\4 2 раза.
Норваск-10 1\4 утром.
Берлиприл 1\4 вечером.
Метронидазол по 1 таблетки 2 раза в день.
Пирацетам 1 таб. 2 раза.
Церебролизин 1,0 №10.
Рибоксин 1таб. 2 раза.
После проведённой терапии наступило улучшение общего состояния, но не через 1 месяц клиника стала повторяться.
На данный момент мне 32 года. Давление рабочее стабильно держится 140-90. Временами подскакивает 150-100. Беспокоит постоянное удушье, иногда при на грузке или в покое появляется одышка. Чувство нехватки воздуха,тяжёлое дыхание,страх, резкое недомогание, частое сердцебиение, головокружение. Покалывания в области сердца, иногда боли. Дискомфорт в области грудной клетки. Приступы стали появляться через день, продолжительность приступа 10-15 минут. Кардиолог подозревает перенесённый инфекционный миакордит.
О каком заболевании можно подазревать при имеющихся симптомах?
Какими методами исследования на Ваш взгляд можно подтвердить диагноз?
Какое лечение назначили бы Вы?
Атенолол 1\4 2 раза.
Норваск-10 1\4 утром.
Берлиприл 1\4 вечером.
Метронидазол по 1 таблетки 2 раза в день.
Пирацетам 1 таб. 2 раза.
Церебролизин 1,0 №10.
Рибоксин 1таб. 2 раза.
После проведённой терапии наступило улучшение общего состояния, но не через 1 месяц клиника стала повторяться.
На данный момент мне 32 года. Давление рабочее стабильно держится 140-90. Временами подскакивает 150-100. Беспокоит постоянное удушье, иногда при на грузке или в покое появляется одышка. Чувство нехватки воздуха,тяжёлое дыхание,страх, резкое недомогание, частое сердцебиение, головокружение. Покалывания в области сердца, иногда боли. Дискомфорт в области грудной клетки. Приступы стали появляться через день, продолжительность приступа 10-15 минут. Кардиолог подозревает перенесённый инфекционный миакордит.
О каком заболевании можно подазревать при имеющихся симптомах?
Какими методами исследования на Ваш взгляд можно подтвердить диагноз?
Какое лечение назначили бы Вы?
Уважаемый Алексей!
С позиции перенесенного инфекционного миокардита есть один лишний симптом - гипертония. Он не укладывается в поставленный диагноз. Может быть она и стоит в центре патологического процесса. Надо тщательно проверить характер гипертонии, не является ли она вторичной. Тогда могут быть использованы иные методы лечения. А пока надо менять лечение. Метронидазол, пирацетам, церебролизин и рибоксин я бы убрал, они не нужны. Сочетание атенолол+норваск+берлиприл хорошее, но дозы все дозы мне представляюся совершенно недостаточными. НЕ надо четвертинок таблеток, надо принимать целые, причем они выпускаются с разной дозировкой. Написать 1 таблетка - это все равно, что ничего не написать.
С позиции перенесенного инфекционного миокардита есть один лишний симптом - гипертония. Он не укладывается в поставленный диагноз. Может быть она и стоит в центре патологического процесса. Надо тщательно проверить характер гипертонии, не является ли она вторичной. Тогда могут быть использованы иные методы лечения. А пока надо менять лечение. Метронидазол, пирацетам, церебролизин и рибоксин я бы убрал, они не нужны. Сочетание атенолол+норваск+берлиприл хорошее, но дозы все дозы мне представляюся совершенно недостаточными. НЕ надо четвертинок таблеток, надо принимать целые, причем они выпускаются с разной дозировкой. Написать 1 таблетка - это все равно, что ничего не написать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:38
06.02.2010 18:38
06.02.2010 17:10 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 48. Украина Светлодарск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я вам уже писал за препараты от сердца. Сейчас я пью только валерьянку, а те лекарства бросил пить. В данный момент, у меня замирает сердца в минуту 2 раза а то и вообще ни замирает. Вообще опасны эти замирание? Спасибо.
Нет, уважаемый Валера, эти замирания совсем не опасны. Можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:10
06.02.2010 18:10
06.02.2010 15:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Нижегородская область
у моей мамы болит лопатка и отдает в область сердца, тяжело дышать, что это значит, серьезно ли это?
Ну я же не гадалка! При такой нулевой информации ничего нельзя сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:14
06.02.2010 18:14
06.02.2010 15:27 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 61. украина краматорск
когда пью препараты от давления падает пульс до 44. чем его поднять.спасибо.
Не надо пить препараты, которые замедляют пульс. Надо подобрать другие. Для этого существует лечащий доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 15:40
06.02.2010 15:40
06.02.2010 14:07 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 29. Украина Днепропетровск
Здравствуйте,у меня желудочковая экстрасистолия,мне назначили принимать препарат этацизин 3т. в день в течении 10-ти дней,принимаю второй день,заметила,что после приема начинает сильно кружиться голова,правильно ли мне его назначили?Если правильно,то почему у меня такая реакция?Спасибо.
Этацизин, как и многие другие антиаритмические препараты, весьма богаты на побочные действия. Голвокружения - это самое частое побочное действие этацизина. Если оно появляется, препарат надо отменить. Я очень не люблю назначать Этацизин при экстрасистолии, уверен, что в большинстве случаев он и не нужен. Во всяком случае Экстрасистолия для организма гораздо менее вредная, чем этацизин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:34
06.02.2010 14:34
06.02.2010 12:25 Кардиология / Кардиолог
Оксана Шомина Жен., 35. Швейцария Женева
Женщина (моя мама) 65 лет. Диагноз гипертония 3 степени (2 месяца). Несколько раз корректировалось лечение, така как назначенные препараты дают сильные побочные действия. В настоящий момент принимает Беталок Зок 250 мг/день, Нолипрел А 25 мг/день, фенибут таб/день. Давление поднимается без видимых причин до 160-170 (за 2 месяца сделано 5 кардиограмм, изменений не диагностировано). Прием назначенных препаратов (начала принимать 2 дня назад) помогает зафиксировать АД в норме, НО пульс остается высоким 80-85 уд.м, последнее чрезвычайно беспокоит пациента. Мама чувствует учащенное сердцебиение и жалуется на боли в области сердца. Общее состояние подавленное, усталость, раздражительность. Эдуард Романович, прокомментируйте пожалуйста что нам делать с пульсом и как Вы оцениваете назначенное лечение. Спасибо за Ваше время и внимание. С уважением, Оксана
Вопрос повторный. Повторяю:
Уважаемая Оксана!
За дав дня действие Беталок ЗОКа не успело проявиться полностью. Надо выждать полторы- две недели, пока в организме установится постоянная стабильная концентрация препарата. Если учащенное сердцебиение и к тому времени не пройдет, надо увеличить дозу Беталок ЗОКа до 50 мг один раз в сутки, то есть ровно в два раза.
Уважаемая Оксана!
За дав дня действие Беталок ЗОКа не успело проявиться полностью. Надо выждать полторы- две недели, пока в организме установится постоянная стабильная концентрация препарата. Если учащенное сердцебиение и к тому времени не пройдет, надо увеличить дозу Беталок ЗОКа до 50 мг один раз в сутки, то есть ровно в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:29
06.02.2010 14:29
06.02.2010 12:20 Кардиология / Кардиолог
Литавар Николай Николаевич Муж., 54. Россия СПб
По данным коронарофнграфии от 03.02..2010г.орпределяется:
Катеретеризация правой бедренной артерии по Сельдингеру (интродьюсер 6 fr). Правый тип коронарного кровоснабжения .
Ствол ЛКА- без особенностей.
ПМЖВ ЛКА - диффузно изменена и кальцинирована на протяжении проктимальной трети . зксентричный стеноз 75-80% на границе проксемальной и средней трети с образованием субокакалюзи.Диаметр переферии более 2,5 мм.
ОВ ЛКА - без гемоденомически значимого стенозирования.
ПКА - стеноз 80% в средней трети, диффузузно изменена на про -тяжении дистательной трети со стенозировонием до 85%.
РЕКОМЕНДОВАНО:
1. ПЛАНИКС 75 мг в сутки.
2. Консультация.
Катеретеризация правой бедренной артерии по Сельдингеру (интродьюсер 6 fr). Правый тип коронарного кровоснабжения .
Ствол ЛКА- без особенностей.
ПМЖВ ЛКА - диффузно изменена и кальцинирована на протяжении проктимальной трети . зксентричный стеноз 75-80% на границе проксемальной и средней трети с образованием субокакалюзи.Диаметр переферии более 2,5 мм.
ОВ ЛКА - без гемоденомически значимого стенозирования.
ПКА - стеноз 80% в средней трети, диффузузно изменена на про -тяжении дистательной трети со стенозировонием до 85%.
РЕКОМЕНДОВАНО:
1. ПЛАНИКС 75 мг в сутки.
2. Консультация.
Это именно та ситуация, когда заочно нельзя решить вопрос выбора между аорто-коронарным шунтированием и стентированием. Многое зависит от картинки, умения катетерицационщика, клинической картины, все эти обстоятельства должны быть взвешены на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 16:14
06.02.2010 16:14
06.02.2010 11:02 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 38. Йошкар-Ола
Эдуард Романович, хочу выразить благодарность за Вашу работу. На приемах у врачей я зачастую сталкиваюсь с равнодушием, участковый кардиолог не считает нужным даже изучить кардиограмму.
Как Вы считаете в каком направлении мне продолжить обследования?
К каким специалистам следует обратиться?
Предыдущее письмо-«Полгода контролирую давление , держатся хорошие показатели 120-135. Конечно, пару раз в месяц давление может в силу погоды или эмоционального состояния поднятся, но прием капотена его снижает. Но в течении января второй раз уже наступает кризис - давление повышается до 150-165, пульс при этом падает до 48-52, весьма дискомфортное состояние для меня. Так продолжается несколько дней, периодически ненадолго давление падает до 110-120, а пульс наоборот растет до 80-95. При этом стабилизировать давление не удается ни капотеном, ни нифедипином, сульфат магния внутримышечно тоже не дал результата.»
Ваш ответ «Ваши январские кризы с урежением давления непонятны, слишком мало информации. Переход с эналаприла на диротон не оправдан - это, практически, одно и то же. А экватор - это амлодипин+ лизиноприл, можно рассчитывать на действие более сильное, чем от одного диротона. И гипотиазид, вероятно можно было бы добавить в малых дозах, по 12,5 мг один раз в день. Это позволило бы освободится от зависимости в бета-блокаторах с их замедляющим действием на ритм сердца.»
Как Вы считаете в каком направлении мне продолжить обследования?
К каким специалистам следует обратиться?
Предыдущее письмо-«Полгода контролирую давление , держатся хорошие показатели 120-135. Конечно, пару раз в месяц давление может в силу погоды или эмоционального состояния поднятся, но прием капотена его снижает. Но в течении января второй раз уже наступает кризис - давление повышается до 150-165, пульс при этом падает до 48-52, весьма дискомфортное состояние для меня. Так продолжается несколько дней, периодически ненадолго давление падает до 110-120, а пульс наоборот растет до 80-95. При этом стабилизировать давление не удается ни капотеном, ни нифедипином, сульфат магния внутримышечно тоже не дал результата.»
Ваш ответ «Ваши январские кризы с урежением давления непонятны, слишком мало информации. Переход с эналаприла на диротон не оправдан - это, практически, одно и то же. А экватор - это амлодипин+ лизиноприл, можно рассчитывать на действие более сильное, чем от одного диротона. И гипотиазид, вероятно можно было бы добавить в малых дозах, по 12,5 мг один раз в день. Это позволило бы освободится от зависимости в бета-блокаторах с их замедляющим действием на ритм сердца.»
Спасибо! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:22
06.02.2010 14:22
06.02.2010 10:46 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Нижний Новгород
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Огромное спасибо за Ваш замечательный интернет-ресурс.
У меня вот в чем вопрос.
Гипертоник с 20-летним стажем, последние лет 12-13 обходился без кризов и с хорошо регулируемым давлением. Принимал в эти годы последовательно, по мере привыкания, норваск, престариум, ко-ренитек (или энап НЛ) +индопамид. И вот сейчас лизиноприл 5 мг, конкор кор 5 мг и гипотиазид 12, 5. Естественно, по назначению врача. И вот уже больше недели АД держится в пределах 150/160 / 110 утром и вечером, независимо от приема лекарств. То есть. видимо, не пошла комбинация.
По симптоматике состояния страшного особенно ничего - легкий шум в голове и все. Но это и пугает при высоком диастолическом давлении. Даже если сейчас высокое атмосферное давление, раньше-то справлялись, регулировали. Что Вы бы могли посоветовать?
Спасибо! Здоровья Вам и далгая лета. Спасибо!
Огромное спасибо за Ваш замечательный интернет-ресурс.
У меня вот в чем вопрос.
Гипертоник с 20-летним стажем, последние лет 12-13 обходился без кризов и с хорошо регулируемым давлением. Принимал в эти годы последовательно, по мере привыкания, норваск, престариум, ко-ренитек (или энап НЛ) +индопамид. И вот сейчас лизиноприл 5 мг, конкор кор 5 мг и гипотиазид 12, 5. Естественно, по назначению врача. И вот уже больше недели АД держится в пределах 150/160 / 110 утром и вечером, независимо от приема лекарств. То есть. видимо, не пошла комбинация.
По симптоматике состояния страшного особенно ничего - легкий шум в голове и все. Но это и пугает при высоком диастолическом давлении. Даже если сейчас высокое атмосферное давление, раньше-то справлялись, регулировали. Что Вы бы могли посоветовать?
Спасибо! Здоровья Вам и далгая лета. Спасибо!
Уважаемый Игорь!
Мне кажется, что в этой хорошей комбинации; конкор+лизиноприл+гипотиазид занижены дозы лизиноприла и, может быть гипотиазида. Я бы порекомендовал перейти на дозу лизиноприла в 20 мг и посмотрел бы в течении двух недель на результат. Если этого окажется недостаточным, можно увеличить дозу гипотиазида до 25 мг в сутки. Если и этого окажется недостаточным, можно добавить амлодипин (нормодипин, леркамен).
Мне кажется, что в этой хорошей комбинации; конкор+лизиноприл+гипотиазид занижены дозы лизиноприла и, может быть гипотиазида. Я бы порекомендовал перейти на дозу лизиноприла в 20 мг и посмотрел бы в течении двух недель на результат. Если этого окажется недостаточным, можно увеличить дозу гипотиазида до 25 мг в сутки. Если и этого окажется недостаточным, можно добавить амлодипин (нормодипин, леркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:20
06.02.2010 14:20
06.02.2010 09:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. россия Спб
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это было. вчера вдруг резко и сильно резануло в облости сердца.Но сразу же отпустило, только померила давление 120/80 пульс 52 (для меня норма 100/70),а через 5 минут померила как и раньше 90/60 пульс 60,что это могло быть сердце?
Нет. Это не сердце, а какая-то невралгия. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:13
06.02.2010 14:13
06.02.2010 01:26 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. Россия Тамбов
ОЛЬГА Жен., 30. Россия Тамбов
Я делала холтер. мониторирование 2 раза
На первом было обнаружено около 500 наджелудочковых экстрасистол, 2 желудочковые и встречаются групповые, около 11( э).
На втором около 600 (э), тоже наджелудочковые, в большинстве одиночные наджелудочковые (э) бывают ночью около 400, а остальные днём.
По узи пролапс мк, с регуртитацией 1 степени,
сократительная функция левого желудочка сохранена, все размеры сердца соответствуют норме.
Также обнаружены некоторые доп. хорды.
По экг тоже вродебы всё в норме
Нарушение проводимости по правой п. гисса.,
нагрузка на правое предсердие и бывает синусовая тахикардия.
Я в течение 5 лет принимаю анаприлин, раньше принимала редко при приступах, сейчас чуть ли ни каждый день на ночь по 0,1 мг иногда 0,2мг.
Давление110/70 иногда 100/80, вообще гипотоник.
Подскажите, что это может быть, сегодня вечером стало плохо,
началась тахикардия, начали трястись руки, как с утра у алкоголика,
появилось сильное головокружение, экстрасистолы
Я быстрее выпила сладкий чай и что-то скушала,
трясучка прошла.
Подскажите, от чего это состояние может быть?
А именно так тресёт и головокружение, а когда поешь становится лучше минут через 10 .
Хотя я вечером нормально ужинала.
Кровь на биохимию сдавала вроде бы всё в норме и сахар и всё остальное.
Давление было 110/70.
С чем связаны данные приступы не сердечного ли они характера?
Таблеток сейчас стараюсь не пить так как хочу забеременнеть.
А можно ли заменить анаприлин каким-нибудь препаратом, которые можно принимать при беременности.
Мне мой терапевт назначила верголит.
Но я посмотрела в инернете такого препарата не существует.
Я знаю что при беременности злоупотреблять лек-вами нельзя, но хотя бы во время приступа приём в малой дозе .
Я делала холтер. мониторирование 2 раза
На первом было обнаружено около 500 наджелудочковых экстрасистол, 2 желудочковые и встречаются групповые, около 11( э).
На втором около 600 (э), тоже наджелудочковые, в большинстве одиночные наджелудочковые (э) бывают ночью около 400, а остальные днём.
По узи пролапс мк, с регуртитацией 1 степени,
сократительная функция левого желудочка сохранена, все размеры сердца соответствуют норме.
Также обнаружены некоторые доп. хорды.
По экг тоже вродебы всё в норме
Нарушение проводимости по правой п. гисса.,
нагрузка на правое предсердие и бывает синусовая тахикардия.
Я в течение 5 лет принимаю анаприлин, раньше принимала редко при приступах, сейчас чуть ли ни каждый день на ночь по 0,1 мг иногда 0,2мг.
Давление110/70 иногда 100/80, вообще гипотоник.
Подскажите, что это может быть, сегодня вечером стало плохо,
началась тахикардия, начали трястись руки, как с утра у алкоголика,
появилось сильное головокружение, экстрасистолы
Я быстрее выпила сладкий чай и что-то скушала,
трясучка прошла.
Подскажите, от чего это состояние может быть?
А именно так тресёт и головокружение, а когда поешь становится лучше минут через 10 .
Хотя я вечером нормально ужинала.
Кровь на биохимию сдавала вроде бы всё в норме и сахар и всё остальное.
Давление было 110/70.
С чем связаны данные приступы не сердечного ли они характера?
Таблеток сейчас стараюсь не пить так как хочу забеременнеть.
А можно ли заменить анаприлин каким-нибудь препаратом, которые можно принимать при беременности.
Мне мой терапевт назначила верголит.
Но я посмотрела в инернете такого препарата не существует.
Я знаю что при беременности злоупотреблять лек-вами нельзя, но хотя бы во время приступа приём в малой дозе .
По-моему, Вы злоупотребляете анаприлином, Вы себя приучили к этому препарату, я не уверен, что это хорошо. И тем более не уверен что это оправдано, что в этом действительно была нужда. Заменять его ничем не надо, тем более в преддверии беременности.
Приступы, которые быстро проходят от сладкого чая и еды, скорее всего, являются гипогликемией. Они связаны с избыточным поступлением в кровь инсулина и не имеют никакого отношения к сердцу.
Приступы, которые быстро проходят от сладкого чая и еды, скорее всего, являются гипогликемией. Они связаны с избыточным поступлением в кровь инсулина и не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 01:41
06.02.2010 01:41
06.02.2010 00:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Липецк
Диагноз кардионевроз был поставлен два года назад, пройден курс лечения: милдронат и Магний Б6,симптомы повторяются, можно ли вылечить данное заболевание? если да, то что посоветуете.
По моему опыту милдронат и Магне В6 при кардионеврозах не помогают. Основная ошибка заключается в том, что больные ищут помощи у кардиологов. Это болезнь не сердца, а нервной системы, это невроз и лечить его должны неврологи с помощью седативных средства (успокаивающих) лекарств, малых нейролептиков, анкисолитиков (средств против страха) и, иногда, антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 01:01
06.02.2010 01:01
06.02.2010 00:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 54. Рязань
Эдуард Романович подскажите пожалуйста. Уменя со вчерашнего дня появились боли в левой половине груди где то в области подмышки и ближе к соску и вверх прокалывающаая как молния минуты 2 боль на спину перевернусь тоже боль особенно когда ложусь спать даже вроде дыхание перехватывает. Делала нетак давно экг вроде в норме. Скажите может эта боль связана с сердцем? Может это сердечный приступ? И как снять эти боли. Боли не постоянные. А проколит минуты 2-3 и отпустит. Спасибо за ответ.
Уважаемая Светлана!
Нет. Судя по описанию, это не сердечные боли. Так может болеть при межреберной невралгии, при миозите, при неврозе. Попробуйте несколько дней принимать ибупрофен или диклофенак. А ЭКГ в этих случаях ничего не показывает.
Нет. Судя по описанию, это не сердечные боли. Так может болеть при межреберной невралгии, при миозите, при неврозе. Попробуйте несколько дней принимать ибупрофен или диклофенак. А ЭКГ в этих случаях ничего не показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 00:32
06.02.2010 00:32
05.02.2010 23:54 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 24. Росия Муром
В 2006 г. при медосмотре на работе выявили тахикардию.В 2008г. родила, всю беременность гоняли по врачам. кардиолог. эндокринолог.Щитовидка в норме, УЗИ сердца в норме.Всю бер-ть пила панангин, курантил.
В начале 2009 опять ходила к кардиологу, выписали бипрол.Пила, но опять пульс в спок.сост.80-94, но в семье нелады, постоянно нервы, слезы. Довела себя до того, что голова трястись начала. Сейчас начинаю приходить в себя, после кон. с психологом, но пульс так же.Опять все УЗИ в норме, врачи узисты удивляются, чего меня гоняют.Опять пью пнанангин.Так вроде бы все нормаль, но иногда щемит как будто гдето около сердца мышцу и пуль иногда чувствую.Хотелось бы услышать мнение .
В начале 2009 опять ходила к кардиологу, выписали бипрол.Пила, но опять пульс в спок.сост.80-94, но в семье нелады, постоянно нервы, слезы. Довела себя до того, что голова трястись начала. Сейчас начинаю приходить в себя, после кон. с психологом, но пульс так же.Опять все УЗИ в норме, врачи узисты удивляются, чего меня гоняют.Опять пью пнанангин.Так вроде бы все нормаль, но иногда щемит как будто гдето около сердца мышцу и пуль иногда чувствую.Хотелось бы услышать мнение .
Не надо принимать никаких сердечных средств. И перестаньте заниматься своим пульсом. А те неприятные ощущения, которые иногда возникают, снимайте успокаивающими лекарствами, как при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 00:01
06.02.2010 00:01
05.02.2010 23:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Петербург
у девушки на аппарате and , тонометре,фиксируется аритмия.ей 17 лет.куда нам пойти?опасно ли это?
Обратитесь в поликлинику к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:45
05.02.2010 23:45
05.02.2010 23:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Очень плохо себя чуствую. Хотела бы узнать следующее: в ЭКГ 2004г. зафиксирована синусовая тахикардия, снижение вольтажа QRS, неполная блокада правой ножки п. Гиса; в ЭКГ 05.01.2010г. синусовый ритм, тахикардия, выраженное отклонение эл. оси влево, блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса. Вопрос: куда делись блокада правой ножки и снижение вольтажа? Могут ли исчезать блокады? Что способствует исчезновению блокад?
Блокады непредсказуемы: они могут появляться и исчезать, в основе них могут лежать органические причины - склеротические, рубцовые изменения, тогда они не меняются, а могут быть обратимые изменения - воспалительные, функциональные и тогда они могут проходить полностью. Все, что Вы выписали из заключения ЭКГ не может определять плохое самочувствие, надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:42
05.02.2010 23:42
05.02.2010 22:59 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 39. Москва
Появились экстрасистолы. На ЭКГ не обнаружены, т.к. они редкие (30-50 штук).
Заключение ЭКГ в одну строчку -«нарушение внутрижелудочковой проводимости ПНПГ.» ЧСС - 98 ударов, от волнения. В покое 72 удара. Был диагноз ВСД.
Прописали Метопролол . Рекомендация пройти Узи сердца.
Стоит ли пить это лекарство и нужно ли ошраничивать физ. нагрузку. (штанга).
Спасибо за ответ.
Заключение ЭКГ в одну строчку -«нарушение внутрижелудочковой проводимости ПНПГ.» ЧСС - 98 ударов, от волнения. В покое 72 удара. Был диагноз ВСД.
Прописали Метопролол . Рекомендация пройти Узи сердца.
Стоит ли пить это лекарство и нужно ли ошраничивать физ. нагрузку. (штанга).
Спасибо за ответ.
В применении метопролола необходимости не вижу. А в отношении штанги надо проверить и сравнить частоту экстрасистолии до неё и после. Если количество экстрасистол существенно не увеличивается, и самочувствие нормальное - можно заниматься штангой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:21
05.02.2010 23:21