On-line консультация |
06.02.2010 17:39 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 32 года В подростковом возрасте у меня при мед.осмотре было выявлено увелечение стенки миокарда, но лечение назанчено не было, так как меня это не беспокоило! Частыми простудными заболеваниями в детстве я не болел. В возрасте 20 лет у меня появиолсь удушье, которое проходило без медикаментов. В 24 года поднялось давление 160-100, удушье усилилось, покалывание в области сердца, неприятные болевые ощущения за грудиной, одышка! Во время приступа появлялась резкая бледность и недомогание. Проводилось лабораторное исслодование: электрокардиограмма, ЭХО сердца, ОАК,Мочи. Грубых нарушений выявлено не было. Кардиолог сказал лишь об увелечении стенки миокарда, а так же ссылался на ВСД. Было назначено лечение:
Атенолол 1\4 2 раза.
Норваск-10 1\4 утром.
Берлиприл 1\4 вечером.
Метронидазол по 1 таблетки 2 раза в день.
Пирацетам 1 таб. 2 раза.
Церебролизин 1,0 №10.
Рибоксин 1таб. 2 раза.
После проведённой терапии наступило улучшение общего состояния, но не через 1 месяц клиника стала повторяться.
На данный момент мне 32 года. Давление рабочее стабильно держится 140-90. Временами подскакивает 150-100. Беспокоит постоянное удушье, иногда при на грузке или в покое появляется одышка. Чувство нехватки воздуха,тяжёлое дыхание,страх, резкое недомогание, частое сердцебиение, головокружение. Покалывания в области сердца, иногда боли. Дискомфорт в области грудной клетки. Приступы стали появляться через день, продолжительность приступа 10-15 минут. Кардиолог подозревает перенесённый инфекционный миакордит.
О каком заболевании можно подазревать при имеющихся симптомах?
Какими методами исследования на Ваш взгляд можно подтвердить диагноз?
Какое лечение назначили бы Вы?
Атенолол 1\4 2 раза.
Норваск-10 1\4 утром.
Берлиприл 1\4 вечером.
Метронидазол по 1 таблетки 2 раза в день.
Пирацетам 1 таб. 2 раза.
Церебролизин 1,0 №10.
Рибоксин 1таб. 2 раза.
После проведённой терапии наступило улучшение общего состояния, но не через 1 месяц клиника стала повторяться.
На данный момент мне 32 года. Давление рабочее стабильно держится 140-90. Временами подскакивает 150-100. Беспокоит постоянное удушье, иногда при на грузке или в покое появляется одышка. Чувство нехватки воздуха,тяжёлое дыхание,страх, резкое недомогание, частое сердцебиение, головокружение. Покалывания в области сердца, иногда боли. Дискомфорт в области грудной клетки. Приступы стали появляться через день, продолжительность приступа 10-15 минут. Кардиолог подозревает перенесённый инфекционный миакордит.
О каком заболевании можно подазревать при имеющихся симптомах?
Какими методами исследования на Ваш взгляд можно подтвердить диагноз?
Какое лечение назначили бы Вы?
Уважаемый Алексей!
С позиции перенесенного инфекционного миокардита есть один лишний симптом - гипертония. Он не укладывается в поставленный диагноз. Может быть она и стоит в центре патологического процесса. Надо тщательно проверить характер гипертонии, не является ли она вторичной. Тогда могут быть использованы иные методы лечения. А пока надо менять лечение. Метронидазол, пирацетам, церебролизин и рибоксин я бы убрал, они не нужны. Сочетание атенолол+норваск+берлиприл хорошее, но дозы все дозы мне представляюся совершенно недостаточными. НЕ надо четвертинок таблеток, надо принимать целые, причем они выпускаются с разной дозировкой. Написать 1 таблетка - это все равно, что ничего не написать.
С позиции перенесенного инфекционного миокардита есть один лишний симптом - гипертония. Он не укладывается в поставленный диагноз. Может быть она и стоит в центре патологического процесса. Надо тщательно проверить характер гипертонии, не является ли она вторичной. Тогда могут быть использованы иные методы лечения. А пока надо менять лечение. Метронидазол, пирацетам, церебролизин и рибоксин я бы убрал, они не нужны. Сочетание атенолол+норваск+берлиприл хорошее, но дозы все дозы мне представляюся совершенно недостаточными. НЕ надо четвертинок таблеток, надо принимать целые, причем они выпускаются с разной дозировкой. Написать 1 таблетка - это все равно, что ничего не написать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:38
06.02.2010 18:38
06.02.2010 17:10 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 48. Украина Светлодарск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я вам уже писал за препараты от сердца. Сейчас я пью только валерьянку, а те лекарства бросил пить. В данный момент, у меня замирает сердца в минуту 2 раза а то и вообще ни замирает. Вообще опасны эти замирание? Спасибо.
Нет, уважаемый Валера, эти замирания совсем не опасны. Можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:10
06.02.2010 18:10
06.02.2010 15:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Нижегородская область
у моей мамы болит лопатка и отдает в область сердца, тяжело дышать, что это значит, серьезно ли это?
Ну я же не гадалка! При такой нулевой информации ничего нельзя сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 18:14
06.02.2010 18:14
06.02.2010 15:27 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 61. украина краматорск
когда пью препараты от давления падает пульс до 44. чем его поднять.спасибо.
Не надо пить препараты, которые замедляют пульс. Надо подобрать другие. Для этого существует лечащий доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 15:40
06.02.2010 15:40
06.02.2010 14:07 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 29. Украина Днепропетровск
Здравствуйте,у меня желудочковая экстрасистолия,мне назначили принимать препарат этацизин 3т. в день в течении 10-ти дней,принимаю второй день,заметила,что после приема начинает сильно кружиться голова,правильно ли мне его назначили?Если правильно,то почему у меня такая реакция?Спасибо.
Этацизин, как и многие другие антиаритмические препараты, весьма богаты на побочные действия. Голвокружения - это самое частое побочное действие этацизина. Если оно появляется, препарат надо отменить. Я очень не люблю назначать Этацизин при экстрасистолии, уверен, что в большинстве случаев он и не нужен. Во всяком случае Экстрасистолия для организма гораздо менее вредная, чем этацизин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:34
06.02.2010 14:34
06.02.2010 12:25 Кардиология / Кардиолог
Оксана Шомина Жен., 35. Швейцария Женева
Женщина (моя мама) 65 лет. Диагноз гипертония 3 степени (2 месяца). Несколько раз корректировалось лечение, така как назначенные препараты дают сильные побочные действия. В настоящий момент принимает Беталок Зок 250 мг/день, Нолипрел А 25 мг/день, фенибут таб/день. Давление поднимается без видимых причин до 160-170 (за 2 месяца сделано 5 кардиограмм, изменений не диагностировано). Прием назначенных препаратов (начала принимать 2 дня назад) помогает зафиксировать АД в норме, НО пульс остается высоким 80-85 уд.м, последнее чрезвычайно беспокоит пациента. Мама чувствует учащенное сердцебиение и жалуется на боли в области сердца. Общее состояние подавленное, усталость, раздражительность. Эдуард Романович, прокомментируйте пожалуйста что нам делать с пульсом и как Вы оцениваете назначенное лечение. Спасибо за Ваше время и внимание. С уважением, Оксана
Вопрос повторный. Повторяю:
Уважаемая Оксана!
За дав дня действие Беталок ЗОКа не успело проявиться полностью. Надо выждать полторы- две недели, пока в организме установится постоянная стабильная концентрация препарата. Если учащенное сердцебиение и к тому времени не пройдет, надо увеличить дозу Беталок ЗОКа до 50 мг один раз в сутки, то есть ровно в два раза.
Уважаемая Оксана!
За дав дня действие Беталок ЗОКа не успело проявиться полностью. Надо выждать полторы- две недели, пока в организме установится постоянная стабильная концентрация препарата. Если учащенное сердцебиение и к тому времени не пройдет, надо увеличить дозу Беталок ЗОКа до 50 мг один раз в сутки, то есть ровно в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:29
06.02.2010 14:29
06.02.2010 12:20 Кардиология / Кардиолог
Литавар Николай Николаевич Муж., 54. Россия СПб
По данным коронарофнграфии от 03.02..2010г.орпределяется:
Катеретеризация правой бедренной артерии по Сельдингеру (интродьюсер 6 fr). Правый тип коронарного кровоснабжения .
Ствол ЛКА- без особенностей.
ПМЖВ ЛКА - диффузно изменена и кальцинирована на протяжении проктимальной трети . зксентричный стеноз 75-80% на границе проксемальной и средней трети с образованием субокакалюзи.Диаметр переферии более 2,5 мм.
ОВ ЛКА - без гемоденомически значимого стенозирования.
ПКА - стеноз 80% в средней трети, диффузузно изменена на про -тяжении дистательной трети со стенозировонием до 85%.
РЕКОМЕНДОВАНО:
1. ПЛАНИКС 75 мг в сутки.
2. Консультация.
Катеретеризация правой бедренной артерии по Сельдингеру (интродьюсер 6 fr). Правый тип коронарного кровоснабжения .
Ствол ЛКА- без особенностей.
ПМЖВ ЛКА - диффузно изменена и кальцинирована на протяжении проктимальной трети . зксентричный стеноз 75-80% на границе проксемальной и средней трети с образованием субокакалюзи.Диаметр переферии более 2,5 мм.
ОВ ЛКА - без гемоденомически значимого стенозирования.
ПКА - стеноз 80% в средней трети, диффузузно изменена на про -тяжении дистательной трети со стенозировонием до 85%.
РЕКОМЕНДОВАНО:
1. ПЛАНИКС 75 мг в сутки.
2. Консультация.
Это именно та ситуация, когда заочно нельзя решить вопрос выбора между аорто-коронарным шунтированием и стентированием. Многое зависит от картинки, умения катетерицационщика, клинической картины, все эти обстоятельства должны быть взвешены на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 16:14
06.02.2010 16:14
06.02.2010 11:02 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 38. Йошкар-Ола
Эдуард Романович, хочу выразить благодарность за Вашу работу. На приемах у врачей я зачастую сталкиваюсь с равнодушием, участковый кардиолог не считает нужным даже изучить кардиограмму.
Как Вы считаете в каком направлении мне продолжить обследования?
К каким специалистам следует обратиться?
Предыдущее письмо-«Полгода контролирую давление , держатся хорошие показатели 120-135. Конечно, пару раз в месяц давление может в силу погоды или эмоционального состояния поднятся, но прием капотена его снижает. Но в течении января второй раз уже наступает кризис - давление повышается до 150-165, пульс при этом падает до 48-52, весьма дискомфортное состояние для меня. Так продолжается несколько дней, периодически ненадолго давление падает до 110-120, а пульс наоборот растет до 80-95. При этом стабилизировать давление не удается ни капотеном, ни нифедипином, сульфат магния внутримышечно тоже не дал результата.»
Ваш ответ «Ваши январские кризы с урежением давления непонятны, слишком мало информации. Переход с эналаприла на диротон не оправдан - это, практически, одно и то же. А экватор - это амлодипин+ лизиноприл, можно рассчитывать на действие более сильное, чем от одного диротона. И гипотиазид, вероятно можно было бы добавить в малых дозах, по 12,5 мг один раз в день. Это позволило бы освободится от зависимости в бета-блокаторах с их замедляющим действием на ритм сердца.»
Как Вы считаете в каком направлении мне продолжить обследования?
К каким специалистам следует обратиться?
Предыдущее письмо-«Полгода контролирую давление , держатся хорошие показатели 120-135. Конечно, пару раз в месяц давление может в силу погоды или эмоционального состояния поднятся, но прием капотена его снижает. Но в течении января второй раз уже наступает кризис - давление повышается до 150-165, пульс при этом падает до 48-52, весьма дискомфортное состояние для меня. Так продолжается несколько дней, периодически ненадолго давление падает до 110-120, а пульс наоборот растет до 80-95. При этом стабилизировать давление не удается ни капотеном, ни нифедипином, сульфат магния внутримышечно тоже не дал результата.»
Ваш ответ «Ваши январские кризы с урежением давления непонятны, слишком мало информации. Переход с эналаприла на диротон не оправдан - это, практически, одно и то же. А экватор - это амлодипин+ лизиноприл, можно рассчитывать на действие более сильное, чем от одного диротона. И гипотиазид, вероятно можно было бы добавить в малых дозах, по 12,5 мг один раз в день. Это позволило бы освободится от зависимости в бета-блокаторах с их замедляющим действием на ритм сердца.»
Спасибо! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:22
06.02.2010 14:22
06.02.2010 10:46 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Нижний Новгород
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Огромное спасибо за Ваш замечательный интернет-ресурс.
У меня вот в чем вопрос.
Гипертоник с 20-летним стажем, последние лет 12-13 обходился без кризов и с хорошо регулируемым давлением. Принимал в эти годы последовательно, по мере привыкания, норваск, престариум, ко-ренитек (или энап НЛ) +индопамид. И вот сейчас лизиноприл 5 мг, конкор кор 5 мг и гипотиазид 12, 5. Естественно, по назначению врача. И вот уже больше недели АД держится в пределах 150/160 / 110 утром и вечером, независимо от приема лекарств. То есть. видимо, не пошла комбинация.
По симптоматике состояния страшного особенно ничего - легкий шум в голове и все. Но это и пугает при высоком диастолическом давлении. Даже если сейчас высокое атмосферное давление, раньше-то справлялись, регулировали. Что Вы бы могли посоветовать?
Спасибо! Здоровья Вам и далгая лета. Спасибо!
Огромное спасибо за Ваш замечательный интернет-ресурс.
У меня вот в чем вопрос.
Гипертоник с 20-летним стажем, последние лет 12-13 обходился без кризов и с хорошо регулируемым давлением. Принимал в эти годы последовательно, по мере привыкания, норваск, престариум, ко-ренитек (или энап НЛ) +индопамид. И вот сейчас лизиноприл 5 мг, конкор кор 5 мг и гипотиазид 12, 5. Естественно, по назначению врача. И вот уже больше недели АД держится в пределах 150/160 / 110 утром и вечером, независимо от приема лекарств. То есть. видимо, не пошла комбинация.
По симптоматике состояния страшного особенно ничего - легкий шум в голове и все. Но это и пугает при высоком диастолическом давлении. Даже если сейчас высокое атмосферное давление, раньше-то справлялись, регулировали. Что Вы бы могли посоветовать?
Спасибо! Здоровья Вам и далгая лета. Спасибо!
Уважаемый Игорь!
Мне кажется, что в этой хорошей комбинации; конкор+лизиноприл+гипотиазид занижены дозы лизиноприла и, может быть гипотиазида. Я бы порекомендовал перейти на дозу лизиноприла в 20 мг и посмотрел бы в течении двух недель на результат. Если этого окажется недостаточным, можно увеличить дозу гипотиазида до 25 мг в сутки. Если и этого окажется недостаточным, можно добавить амлодипин (нормодипин, леркамен).
Мне кажется, что в этой хорошей комбинации; конкор+лизиноприл+гипотиазид занижены дозы лизиноприла и, может быть гипотиазида. Я бы порекомендовал перейти на дозу лизиноприла в 20 мг и посмотрел бы в течении двух недель на результат. Если этого окажется недостаточным, можно увеличить дозу гипотиазида до 25 мг в сутки. Если и этого окажется недостаточным, можно добавить амлодипин (нормодипин, леркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:20
06.02.2010 14:20
06.02.2010 09:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. россия Спб
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это было. вчера вдруг резко и сильно резануло в облости сердца.Но сразу же отпустило, только померила давление 120/80 пульс 52 (для меня норма 100/70),а через 5 минут померила как и раньше 90/60 пульс 60,что это могло быть сердце?
Нет. Это не сердце, а какая-то невралгия. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 14:13
06.02.2010 14:13
06.02.2010 01:26 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. Россия Тамбов
ОЛЬГА Жен., 30. Россия Тамбов
Я делала холтер. мониторирование 2 раза
На первом было обнаружено около 500 наджелудочковых экстрасистол, 2 желудочковые и встречаются групповые, около 11( э).
На втором около 600 (э), тоже наджелудочковые, в большинстве одиночные наджелудочковые (э) бывают ночью около 400, а остальные днём.
По узи пролапс мк, с регуртитацией 1 степени,
сократительная функция левого желудочка сохранена, все размеры сердца соответствуют норме.
Также обнаружены некоторые доп. хорды.
По экг тоже вродебы всё в норме
Нарушение проводимости по правой п. гисса.,
нагрузка на правое предсердие и бывает синусовая тахикардия.
Я в течение 5 лет принимаю анаприлин, раньше принимала редко при приступах, сейчас чуть ли ни каждый день на ночь по 0,1 мг иногда 0,2мг.
Давление110/70 иногда 100/80, вообще гипотоник.
Подскажите, что это может быть, сегодня вечером стало плохо,
началась тахикардия, начали трястись руки, как с утра у алкоголика,
появилось сильное головокружение, экстрасистолы
Я быстрее выпила сладкий чай и что-то скушала,
трясучка прошла.
Подскажите, от чего это состояние может быть?
А именно так тресёт и головокружение, а когда поешь становится лучше минут через 10 .
Хотя я вечером нормально ужинала.
Кровь на биохимию сдавала вроде бы всё в норме и сахар и всё остальное.
Давление было 110/70.
С чем связаны данные приступы не сердечного ли они характера?
Таблеток сейчас стараюсь не пить так как хочу забеременнеть.
А можно ли заменить анаприлин каким-нибудь препаратом, которые можно принимать при беременности.
Мне мой терапевт назначила верголит.
Но я посмотрела в инернете такого препарата не существует.
Я знаю что при беременности злоупотреблять лек-вами нельзя, но хотя бы во время приступа приём в малой дозе .
Я делала холтер. мониторирование 2 раза
На первом было обнаружено около 500 наджелудочковых экстрасистол, 2 желудочковые и встречаются групповые, около 11( э).
На втором около 600 (э), тоже наджелудочковые, в большинстве одиночные наджелудочковые (э) бывают ночью около 400, а остальные днём.
По узи пролапс мк, с регуртитацией 1 степени,
сократительная функция левого желудочка сохранена, все размеры сердца соответствуют норме.
Также обнаружены некоторые доп. хорды.
По экг тоже вродебы всё в норме
Нарушение проводимости по правой п. гисса.,
нагрузка на правое предсердие и бывает синусовая тахикардия.
Я в течение 5 лет принимаю анаприлин, раньше принимала редко при приступах, сейчас чуть ли ни каждый день на ночь по 0,1 мг иногда 0,2мг.
Давление110/70 иногда 100/80, вообще гипотоник.
Подскажите, что это может быть, сегодня вечером стало плохо,
началась тахикардия, начали трястись руки, как с утра у алкоголика,
появилось сильное головокружение, экстрасистолы
Я быстрее выпила сладкий чай и что-то скушала,
трясучка прошла.
Подскажите, от чего это состояние может быть?
А именно так тресёт и головокружение, а когда поешь становится лучше минут через 10 .
Хотя я вечером нормально ужинала.
Кровь на биохимию сдавала вроде бы всё в норме и сахар и всё остальное.
Давление было 110/70.
С чем связаны данные приступы не сердечного ли они характера?
Таблеток сейчас стараюсь не пить так как хочу забеременнеть.
А можно ли заменить анаприлин каким-нибудь препаратом, которые можно принимать при беременности.
Мне мой терапевт назначила верголит.
Но я посмотрела в инернете такого препарата не существует.
Я знаю что при беременности злоупотреблять лек-вами нельзя, но хотя бы во время приступа приём в малой дозе .
По-моему, Вы злоупотребляете анаприлином, Вы себя приучили к этому препарату, я не уверен, что это хорошо. И тем более не уверен что это оправдано, что в этом действительно была нужда. Заменять его ничем не надо, тем более в преддверии беременности.
Приступы, которые быстро проходят от сладкого чая и еды, скорее всего, являются гипогликемией. Они связаны с избыточным поступлением в кровь инсулина и не имеют никакого отношения к сердцу.
Приступы, которые быстро проходят от сладкого чая и еды, скорее всего, являются гипогликемией. Они связаны с избыточным поступлением в кровь инсулина и не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 01:41
06.02.2010 01:41
06.02.2010 00:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Липецк
Диагноз кардионевроз был поставлен два года назад, пройден курс лечения: милдронат и Магний Б6,симптомы повторяются, можно ли вылечить данное заболевание? если да, то что посоветуете.
По моему опыту милдронат и Магне В6 при кардионеврозах не помогают. Основная ошибка заключается в том, что больные ищут помощи у кардиологов. Это болезнь не сердца, а нервной системы, это невроз и лечить его должны неврологи с помощью седативных средства (успокаивающих) лекарств, малых нейролептиков, анкисолитиков (средств против страха) и, иногда, антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 01:01
06.02.2010 01:01
06.02.2010 00:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 54. Рязань
Эдуард Романович подскажите пожалуйста. Уменя со вчерашнего дня появились боли в левой половине груди где то в области подмышки и ближе к соску и вверх прокалывающаая как молния минуты 2 боль на спину перевернусь тоже боль особенно когда ложусь спать даже вроде дыхание перехватывает. Делала нетак давно экг вроде в норме. Скажите может эта боль связана с сердцем? Может это сердечный приступ? И как снять эти боли. Боли не постоянные. А проколит минуты 2-3 и отпустит. Спасибо за ответ.
Уважаемая Светлана!
Нет. Судя по описанию, это не сердечные боли. Так может болеть при межреберной невралгии, при миозите, при неврозе. Попробуйте несколько дней принимать ибупрофен или диклофенак. А ЭКГ в этих случаях ничего не показывает.
Нет. Судя по описанию, это не сердечные боли. Так может болеть при межреберной невралгии, при миозите, при неврозе. Попробуйте несколько дней принимать ибупрофен или диклофенак. А ЭКГ в этих случаях ничего не показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 00:32
06.02.2010 00:32
05.02.2010 23:54 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 24. Росия Муром
В 2006 г. при медосмотре на работе выявили тахикардию.В 2008г. родила, всю беременность гоняли по врачам. кардиолог. эндокринолог.Щитовидка в норме, УЗИ сердца в норме.Всю бер-ть пила панангин, курантил.
В начале 2009 опять ходила к кардиологу, выписали бипрол.Пила, но опять пульс в спок.сост.80-94, но в семье нелады, постоянно нервы, слезы. Довела себя до того, что голова трястись начала. Сейчас начинаю приходить в себя, после кон. с психологом, но пульс так же.Опять все УЗИ в норме, врачи узисты удивляются, чего меня гоняют.Опять пью пнанангин.Так вроде бы все нормаль, но иногда щемит как будто гдето около сердца мышцу и пуль иногда чувствую.Хотелось бы услышать мнение .
В начале 2009 опять ходила к кардиологу, выписали бипрол.Пила, но опять пульс в спок.сост.80-94, но в семье нелады, постоянно нервы, слезы. Довела себя до того, что голова трястись начала. Сейчас начинаю приходить в себя, после кон. с психологом, но пульс так же.Опять все УЗИ в норме, врачи узисты удивляются, чего меня гоняют.Опять пью пнанангин.Так вроде бы все нормаль, но иногда щемит как будто гдето около сердца мышцу и пуль иногда чувствую.Хотелось бы услышать мнение .
Не надо принимать никаких сердечных средств. И перестаньте заниматься своим пульсом. А те неприятные ощущения, которые иногда возникают, снимайте успокаивающими лекарствами, как при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2010 00:01
06.02.2010 00:01
05.02.2010 23:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Петербург
у девушки на аппарате and , тонометре,фиксируется аритмия.ей 17 лет.куда нам пойти?опасно ли это?
Обратитесь в поликлинику к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:45
05.02.2010 23:45
05.02.2010 23:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Очень плохо себя чуствую. Хотела бы узнать следующее: в ЭКГ 2004г. зафиксирована синусовая тахикардия, снижение вольтажа QRS, неполная блокада правой ножки п. Гиса; в ЭКГ 05.01.2010г. синусовый ритм, тахикардия, выраженное отклонение эл. оси влево, блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса. Вопрос: куда делись блокада правой ножки и снижение вольтажа? Могут ли исчезать блокады? Что способствует исчезновению блокад?
Блокады непредсказуемы: они могут появляться и исчезать, в основе них могут лежать органические причины - склеротические, рубцовые изменения, тогда они не меняются, а могут быть обратимые изменения - воспалительные, функциональные и тогда они могут проходить полностью. Все, что Вы выписали из заключения ЭКГ не может определять плохое самочувствие, надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:42
05.02.2010 23:42
05.02.2010 22:59 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 39. Москва
Появились экстрасистолы. На ЭКГ не обнаружены, т.к. они редкие (30-50 штук).
Заключение ЭКГ в одну строчку -«нарушение внутрижелудочковой проводимости ПНПГ.» ЧСС - 98 ударов, от волнения. В покое 72 удара. Был диагноз ВСД.
Прописали Метопролол . Рекомендация пройти Узи сердца.
Стоит ли пить это лекарство и нужно ли ошраничивать физ. нагрузку. (штанга).
Спасибо за ответ.
Заключение ЭКГ в одну строчку -«нарушение внутрижелудочковой проводимости ПНПГ.» ЧСС - 98 ударов, от волнения. В покое 72 удара. Был диагноз ВСД.
Прописали Метопролол . Рекомендация пройти Узи сердца.
Стоит ли пить это лекарство и нужно ли ошраничивать физ. нагрузку. (штанга).
Спасибо за ответ.
В применении метопролола необходимости не вижу. А в отношении штанги надо проверить и сравнить частоту экстрасистолии до неё и после. Если количество экстрасистол существенно не увеличивается, и самочувствие нормальное - можно заниматься штангой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:21
05.02.2010 23:21
05.02.2010 22:45 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 45. Москва
Здравствуйте Эдиард Романович. Помоготе разобраться в ситуации. Моему мужу 60лет злоупотребляет спиртным. На данный момент прикратил это дело и у него 3 дня низкое давлени 90\58 пуль 52 очень сильно отекают ноги в районе щиколоток отеки водянистые также отеки на лице и под глазами. Слабость.Раньше делал экг результат- Ритм- неправильны ЧСС-62-82-52
Мерцан. председ знак приблизительно 83
Интервал PQ- 0.16
Интервал ORS-0.10
ORS 1.2.3.4.-W
Зубец PI + P2 + PIII +
R(S) T сегмент I,II,III,IV приподнят ,опущен, ̠и̠з̠о̠э̠л̠е̠к̠тP 0;р̠и̠ч̠е̠н̠
ЗубецTI + TII + TIII + (V2-Vдиаметр+) TIV
Продолжительность систолы 0.36
Заключение: систолическая форма мерцания предсердия в остальном тоже снижена кровоснобжения базальных отделов боковой стенки левого желудочка.
Вызывать скорую он не хочет ,боится, к врачу не идёт, подскажите пожалуйста насколько опасно его состояние,и что можно предпринять до похода к врачу?
Мерцан. председ знак приблизительно 83
Интервал PQ- 0.16
Интервал ORS-0.10
ORS 1.2.3.4.-W
Зубец PI + P2 + PIII +
R(S) T сегмент I,II,III,IV приподнят ,опущен, ̠и̠з̠о̠э̠л̠е̠к̠тP 0;р̠и̠ч̠е̠н̠
ЗубецTI + TII + TIII + (V2-Vдиаметр+) TIV
Продолжительность систолы 0.36
Заключение: систолическая форма мерцания предсердия в остальном тоже снижена кровоснобжения базальных отделов боковой стенки левого желудочка.
Вызывать скорую он не хочет ,боится, к врачу не идёт, подскажите пожалуйста насколько опасно его состояние,и что можно предпринять до похода к врачу?
Уважаемая Лариса!
Лечить Вашего мужа заочно, не зная результатов обследования и диагноза невозможно. По описанию можно предполагать алкогольное поражение сердца и почек. Надо уговорить его обратиться к врачу.
Лечить Вашего мужа заочно, не зная результатов обследования и диагноза невозможно. По описанию можно предполагать алкогольное поражение сердца и почек. Надо уговорить его обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:17
05.02.2010 23:17
05.02.2010 22:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 30. Украина Одесса
6 лет, мальчик.Перенёс операцию на сердце ( диагноз: Тетрадо Фало) менее года назад. Сейчас состояние удовлетворительное. Какую лечебную гимнастику можно делать ребёнку? Папа настаивает на занятиях в общей группе. Я учитель физкультуры. Как быть?
Это надо решать с педиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:03
05.02.2010 23:03
05.02.2010 22:32 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 51. Россия Казань
ЭКГ показал неспецифическуюдепрессию ST, снижение амплитуды Т в переднеперегородочных отведениях,горизонтальное положение электрической оси сердца. Опасно ли это? Необходимо ли лечение?
Нет, не опасно. И лечить тут нечего. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:02
05.02.2010 23:02
05.02.2010 21:51 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 30. украина Донецк
Здраствуйте Эдуард Романович!меня беспокоят почти постоянные перебои в сердце бывают очень частые 10 в мин. и меня это пугает!Врачи говорили что зто желудочк.экстрасистолия функц.происхождения и Вегето сосуд.дист.Как можно избавится от перебоев?и почему ритм сбился?
Не надо лечить экстрасистолию. Постарайтесь не обращать на нее внимания. В крайнем случае принимайте успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 23:01
05.02.2010 23:01
05.02.2010 21:39 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 21. Москва
Эдуард Романович извините у меня паника ...... врачи мне назначили на неделю нифекард ХЛ одну пятую таблетки от спазма артерии ..чтоб узнать что болит сердце или нет ..я вчера на ночь приняла нормалньо было а сейчас час назад приняла у меня далвение повысилось до 150 на 90 у меня такого никогда не было и серцебиение и боль в груди что мне теперь делать? не принимать его? а почему такое произошло? он ведь должен вообще даже понизить меня предупреждали что он может сильно понизить но никак не повысить ...
Не занимайтесь глупостями. И не ищите у себя болезней коронарных артерий, спазмов и т. д. В подъеме АД нифекард неповинен, это случайное совпадение. А сердцебиения он вполне может вызвать, это его побочное действие. Давление одна пятая таблетки могла и не понизить. А от паники надо принимать афобазол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 22:49
05.02.2010 22:49
05.02.2010 21:28 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. новосибирск
тоесть стоит пологаться на кардиологов у которых я был? често они знакомые, заведующие в разных клинниках кардио отделениями, мне говорят что это очень хорошие врачи и они говорят что это не сордце а нервное? но у меня маленькая доча и у меня в жизни есть стрессы, но мало в основном доча-радость.. просто боль жуткая, понервничал началось, выпил (алк)тоже, позанимался через пять-10 минут тоже началось а корвалол выпил и все в порядке, ваше мнение как мнение очень сильного профессионала. помогите разделить пожалуйста или посоветуйте что нить, просто все у кого я был взглядом определяют что это не так... я как бы я молод и еще всего много будет, всего не избежать.... а как провериться кроме клинических проявлений? и как знать чего не делать и чем подкрепиться бы для сердца?:) Спасибо! :)
а есть способ отделитьь всд от сердца и понять что это?
пред письмо
здравствуйте! скажите пожалуйста, у меня утром, после сна была жуткая боль в сердце, давление 120\70, пульс 87, боль усиливается и страх появляется... мес назад делал обследование по этому поводу (узи, холтер и велоэрг)все впорядке, сказали что это всд. но сегодня от боли мне помог избавиться корвалол 40 капель, страх и боль почти прошли после 15 минут. скажите если помог корвалол, это обязательно сердце?
Нет, не обязательно. Это может быть и при ВСД.
Спасибо!!!
Есть такие способы, Но для этого надо быть врачом.
а есть способ отделитьь всд от сердца и понять что это?
пред письмо
здравствуйте! скажите пожалуйста, у меня утром, после сна была жуткая боль в сердце, давление 120\70, пульс 87, боль усиливается и страх появляется... мес назад делал обследование по этому поводу (узи, холтер и велоэрг)все впорядке, сказали что это всд. но сегодня от боли мне помог избавиться корвалол 40 капель, страх и боль почти прошли после 15 минут. скажите если помог корвалол, это обязательно сердце?
Нет, не обязательно. Это может быть и при ВСД.
Спасибо!!!
Есть такие способы, Но для этого надо быть врачом.
Я полагаю, что эту тему мы закрыли. Мне добавить нечего, а Вы повторяетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 22:40
05.02.2010 22:40
05.02.2010 21:21 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 38. Йошкар-Ола
полгода назад попал в больницу с жжением в груди.
поставили диагноз - постмиокардитический кардиосклероз, нарушениепроводимости по типу ПБПНПГ. ХСНо. Гипертония 2 стадии. Гиперхолестеринемия. Дислипидемия.
( блокада была еще с 17 лет, может и раньше ). Исследования:
Эхо КГ - уплотнение стенки аорты, увеличение размера ЛП, начальная симметричная гипертрофия левого желудочка.
ХМ ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС днем - 55-95, ночью 49-82, циркадный индекс 124%, ВРС сохранена. Суправентрикулярные нарушения ритма(24ед.СВ-ЭХ, из них днем 18), ишемических изменений ЭКГ не выявлено.
назначили конкор 5 мг, диротон 5 мг ( заменил его эналаприлом )
Полгода контролирую давление , держатся хорошие показатели 120-135. Конечно, пару раз в месяц давление может в силу погоды или эмоционального состояния поднятся, но прием капотена его снижает. Но в течении января второй раз уже наступает кризис - давление повышается до 150-165, пульс при этом падает до 48-52, весьма дискомфортное состояние для меня. Так продолжается несколько дней, периодически ненадолго давление падает до 110-120, а пульс наоборот растет до 80-95. При этом стабилизировать давление не удается ни капотеном, ни нифедипином, сульфат магния внутримышечно тоже не дал результата.
Вот собственно вопрос - что это за ситуация может быть и что делать в таком случае ?
Второй вопрос - был на консультациях у разных кардиологов, один рекомендует берлиприл(насколько понимаю тот же эналаприл), другой рекомендует экватор(диротон тот же ), все же чему отдать предпочтение, и стоит ли переходить с эналаприла на диротон ?
Ну и дополнительные сведения - рост 196 см, вес 115, некоторое превышение нормы массы тела есть конечно. 10 лет назад была лихорадка ( ГЛПС ), сейчас обнаружился шейный остеохондроз, и еще пока предварительно ставится синдром Рейно.
поставили диагноз - постмиокардитический кардиосклероз, нарушениепроводимости по типу ПБПНПГ. ХСНо. Гипертония 2 стадии. Гиперхолестеринемия. Дислипидемия.
( блокада была еще с 17 лет, может и раньше ). Исследования:
Эхо КГ - уплотнение стенки аорты, увеличение размера ЛП, начальная симметричная гипертрофия левого желудочка.
ХМ ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС днем - 55-95, ночью 49-82, циркадный индекс 124%, ВРС сохранена. Суправентрикулярные нарушения ритма(24ед.СВ-ЭХ, из них днем 18), ишемических изменений ЭКГ не выявлено.
назначили конкор 5 мг, диротон 5 мг ( заменил его эналаприлом )
Полгода контролирую давление , держатся хорошие показатели 120-135. Конечно, пару раз в месяц давление может в силу погоды или эмоционального состояния поднятся, но прием капотена его снижает. Но в течении января второй раз уже наступает кризис - давление повышается до 150-165, пульс при этом падает до 48-52, весьма дискомфортное состояние для меня. Так продолжается несколько дней, периодически ненадолго давление падает до 110-120, а пульс наоборот растет до 80-95. При этом стабилизировать давление не удается ни капотеном, ни нифедипином, сульфат магния внутримышечно тоже не дал результата.
Вот собственно вопрос - что это за ситуация может быть и что делать в таком случае ?
Второй вопрос - был на консультациях у разных кардиологов, один рекомендует берлиприл(насколько понимаю тот же эналаприл), другой рекомендует экватор(диротон тот же ), все же чему отдать предпочтение, и стоит ли переходить с эналаприла на диротон ?
Ну и дополнительные сведения - рост 196 см, вес 115, некоторое превышение нормы массы тела есть конечно. 10 лет назад была лихорадка ( ГЛПС ), сейчас обнаружился шейный остеохондроз, и еще пока предварительно ставится синдром Рейно.
Ваши январские кризы с урежением давления непонятны, слишком мало информации. Переход с эналаприла на диротон не оправдан - это, практически, одно и то же. А экватор - это амлодипин+ лизиноприл, можно рассчитывать на действие более сильное, чем от одного диротона. И гипотиазид, вероятно можно было бы добавить в малых дозах, по 12,5 мг один раз в день. Это позволило бы освободится от зависимости в бета-блокаторах с их замедляющим действием на ритм сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 22:38
05.02.2010 22:38
05.02.2010 21:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 60. Николаев
Здравствуйте. Недавно сделали операцию по удалению желчного пузыря, перед этим делали ЭКГ, в заключении по ЭКГ написали: Дистрофические изменения миокарда и Диффузные нарушения реполяризации. Что это за диагнозы и на сколько это серьезно? Какое требуется лечение?
Иногда наблюдается покалывание в сердце с отдачей под левую лопатку...
Иногда наблюдается покалывание в сердце с отдачей под левую лопатку...
Это не серьезные диагнозы, строго говоря, они и диагнозами-то не являются, и они не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 22:17
05.02.2010 22:17
05.02.2010 20:32 Кардиология / Кардиолог
Николв Игорь Геннадьевич Муж., 1999. Россия Железногорск
Что Вы можете посоветовать
Советую вначале написать, что Вам нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 20:57
05.02.2010 20:57
05.02.2010 20:25 Кардиология / Кардиолог
я вам надоел :) Муж., 23. новосибирск
а есть способ отделитьь всд от сердца и понять что это?
тоесть стоит пологаться на кардиологов которых я был они говорят что это не сордце? просто боль жуткая, понервничал началось, выпил (алк)тоже, озанимался тоже а корвалол выпил и все в порядке, ваше мне ние как мнение очень сильного профессионала. помогите разделить пожалуйста или посоветуйте что нить, просто все у кого я был все молодые. как бы я молод и еще всего много будет, всего не избежать.... а как провериться и как подкрепиться бы :) Спасибо! :)
пред письмо
здравствуйте! скажите пожалуйста, у меня утром, после сна была жуткая боль в сердце, давление 120\70, пульс 87, боль усиливается и страх появляется... мес назад делал обследование по этому поводу (узи, холтер и велоэрг)все впорядке, сказали что это всд. но сегодня от боли мне помог избавиться корвалол 40 капель, страх и боль почти прошли после 15 минут. скажите если помог корвалол, это обязательно сердце?
Нет, не обязательно. Это может быть и при ВСД.
Спасибо!!!
Есть такие способы, Но для этого надо быть врачом.
тоесть стоит пологаться на кардиологов которых я был они говорят что это не сордце? просто боль жуткая, понервничал началось, выпил (алк)тоже, озанимался тоже а корвалол выпил и все в порядке, ваше мне ние как мнение очень сильного профессионала. помогите разделить пожалуйста или посоветуйте что нить, просто все у кого я был все молодые. как бы я молод и еще всего много будет, всего не избежать.... а как провериться и как подкрепиться бы :) Спасибо! :)
пред письмо
здравствуйте! скажите пожалуйста, у меня утром, после сна была жуткая боль в сердце, давление 120\70, пульс 87, боль усиливается и страх появляется... мес назад делал обследование по этому поводу (узи, холтер и велоэрг)все впорядке, сказали что это всд. но сегодня от боли мне помог избавиться корвалол 40 капель, страх и боль почти прошли после 15 минут. скажите если помог корвалол, это обязательно сердце?
Нет, не обязательно. Это может быть и при ВСД.
Спасибо!!!
Есть такие способы, Но для этого надо быть врачом.
Надоели, да. Других способов я не знаю. Когда Вы станете молодым кардиологам, Вам будет легче и сподручнее отыскивать их ошибки и критиковать их действия, пока что это выглядит несколько преждевременным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 20:30
05.02.2010 20:30
05.02.2010 20:19 Кардиология / Кардиолог
ЛЕНА Жен., 32. россия красноуральск
Здравствуйте! мне 31 год недавно стала ощущать боль в области сердца, жжение, тяжесть в груди. Сделала ЭКГ синусовая аритмия с ч.с.с.55-70 уд. в мин. Усиление эн. активности миокарда левого жел-ка. Метаболические изменения в миокарде. Врач назначил витаминный комплекс. Скажите пожалуйста достаточно ли принимать только витамины? Спасибо.
Я совсем не уверен, что Вам нужен витаминный комплекс. Какие у Вас данные за то, что мог развиться гиповитаминоз - недостаточность витаминов, да еще всех сразу? Может быть лучше принять успокаивающие средства, если учесть, что в таком возрасте такие ощущения чаще всего развиваются в результате невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 20:26
05.02.2010 20:26
05.02.2010 20:02 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 42. украина попасная луганская область
Здравствуйте Эдуард Романович!В 2005 году был диффузный токсический зоб 2 степени.С 2008 года признали вегето-сосудистую дистонию и в связи с этим начали появлявляться экстрасистолия.Когда одна в одну минуту,когда одна в несколько минут.Принимал панангин,гидезеспам,
корвалол,анаприлин. Делал ЭКГ показало беззособеностей.Пульс 76 .Подскажите как избавиться от экстрасистолии?Зарание спасибо!!!
корвалол,анаприлин. Делал ЭКГ показало беззособеностей.Пульс 76 .Подскажите как избавиться от экстрасистолии?Зарание спасибо!!!
Не надо принимать никаких лекарств. Постарайтесь поменьше обращать на них внимание. Оно того не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 20:15
05.02.2010 20:15
05.02.2010 19:46 Кардиология / Кардиолог
калимат Жен., 26. махачкала
Вопрос: здравствуйте моей дочке 1,4мес недавно поставили диагноз ВПС ОАП d=0.4Врачи настаивают на операцию но внашем городе не делают таких операции скажите так ли необходима это операция И в каких кгородах делают операции Спасибо
Это вопрос к детским врачам. Но если на месте решили, что операция нужна, кто возьмется заочно, не глядя, отвергать такую необходимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2010 20:13
05.02.2010 20:13