Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо вам, что помогаете всем в трудную минуту.Очень нуждаюсь в Вашем ответе.У меня ранний патологический климакс! Для купирования всех симптомов -ЗГТ.После3месяц.применения стало намного лучше,а вот постоянное СЕРДЦЕБИЕНИЕ осталось!!(Выброс сердечной мышцы настолько сильный,что не могу Работать,спать.) Пульс меряю,он всегда60-67.АД-100 /70(мое). Кардиограмма в норме.эхо-без изменений.УЗИ и гормон щитов.-норма.Энд.гинекол говорят проблема в кардиологии,а те, в эндокринологии.Корвалол60кап. -не помогает,Микстура Кватера-без результатно, метопролол понижает все.Помогите пожалуйста.Большое спасибо.Здоровья Вам.42года.
З месяца ЗГТ - это малый срок, позднее эффект может еще увеличиваться. Однако с учетом того, что ощущение усиленных сердцебиений не удается доказать при инструментальных исследованиях сердца я бы предположил, что они носят функциональный характер. Может быть комбинация мебикара и грандаксина окажет и здесь свое благотворное влияние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 23:48
Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, У меня было за год уже много приступов МА. Экстрасистолы часто переходят в мерцание, которое после озноба и убытия скорой проходят сами. Иногда я экстрасистолы не ощущаю, но чаще они меня будят (внутри как будто все переворачивается) и не дают спать. Сплю сидя, так как в данной позе они в 99% не переходят в МА, а если лежу, то чаще заканчиваются приступом. Сам приступ проходит спокойнее чем его начало (экстрасистолы). Все это сильно нервирует - буду спать ночью или будут танцы с бубном. Все анализы (ЭХО, ЭКГ и велоэргометрия) в норме - врачи сказали, практически здоровое сердце (но посоветовали не переутомляться). ИБС, стенокардии нет. Перенес в армии в 1982 году ревматизм, была Атриовентрикулярная блокада 2 степени, шумы, сейчас осталась 1-й, пролапс м.к. 1ст. Поэтому при моем редком пульсе (лежа - 52, сидя - 58) мне б-блокаторы запретили (пульс падал ниже 40). ЕСли занимаюсь физической нагрузкой, то пульс реагирует на нее нормально - может быть и 120. Так что я пока не уверен, что стоит настаивать на установке КС (хотя мне говорили, что такое вполне вероятно). Я полистал свою карту за 25 лет, там обнаружил, что такие перебои у меня были не реже раза в один два года (а я даже и не помнил об этом), когда сильно переутомлялся. А последнее время стали уж очень частые, когда ритм вдруг сбивается, обычно во сне или после ужина. Вагусной пробой часто все и нормализуется. Но вот экстрасистолы и приступы очень сильно нервируют и мешают жить.

Что бы вы мне могли посоветовать в данной ситуации?

Спасибо.
Уважаемый Игорь!

Попробуйте принимать соталол в малых дозах по 80 мг два раза в сутки. Или хинидин дурулес по 1 таблетке на ночь, по одной таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 23:44
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 62 года, весной исполняется 63. Она по-прежнему работает на очень ответственной работе. На пенсию не идет.
У нее уже несколько лет диагноз - кардиодистрофия.
Моя просьба к Вам: посоветуйте, пожалуйста, как лечить или хотя-бы поддерживать сердце при таком диагнозе? Какие выполнять рекомендации? Можно ли делать гимнастику?
Я очень люблю маму - она прекрасный, добрый человек. Что я могу посоветовать ей или сделать для нее, чтобы продлить жизнь...
Уважаемая Ирина Викторовна!

Я лишен возможности Вам помочь. "Кардиодистрофия" - это совершенно безграмотный диагноз, которого вообще нет в официальной номенклатуре, это ископаемое из сороковых годов прошлого века и нет никакой возможности определить, что имеется у Вашей мамы, при всех её безусловных достоинствах. Что у неё болит? Какие жалобы, какова клиническая картина, какую патологию находят местные врачи? Без этой информации даже гадание на кофейной гуще представляется прогрессивным научным шагом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 23:32
ПРЕЖНЯЯ ПЕРЕПИСКА:
Здравствуйте, скажите, пож-та приведённые ниже результаты являются ли паталогией сердца???
Ритм синусовый, правильный 75в/мин, вертикальное положение ЭОС.
Вольтажные признаки гипертрофии миокарда.
Синдром ранней деполяризации желудочков(очень непонятно было написано, извините если ошиблась).
По узи пролапс митрального клапана с регуртитацией 1 степени, и нек-ые доп. хорды, остальное всё в норме и по холтеру бывают экстрасиситолы (наджелудочковые)до 600 в сутки.
Большее их число ночью до 400э.
ЭКГ делала сегодня днём, т.к вчера ночью очень закололо сердце с левой стороны за левой грудью, колющая боль, которая как-то схваткообразно возникает, не постоянно болит, но боль пронизывающая.
Подскажите, что это может быть и не опасно ли это?
Корвалол данную боль не снимает.
ОТВЕТ НА ВОПРОС:
Нет. Приведенные Вами данные не являются патологией сердца. Данные ЭКГ и ЭхоКГ, которые Вы называете «узи» являются обычными индивидуальными особенностями совершенно нормального сердца. Боли, о которых Вы пишите, не имеют к сердцу никакого отношения. Это типичные невротические боли, которые обычно хорошо поддаются успокаивающим лекарствам, типа настоев валерианы и пустырника. Никакой опасности они не представляют
НОВЫЙ ВОПРОС:
Ещё раз здравствуйте, Эдуард Романович.
Я наверное, уже постоянный посетитель вашего сайта.
Почему то в последнее время очень обеспокоена за своё сердце.
Даже начала пить седуксен, чтобы хоть как-то успокоиться,(ещё стресс умерла мама, по работе, часто приходиться нервничать )
а то очень зациклилась на своих болячках, сама это понимаю,
но всё равно, когда возникают приступы перебоев в сердце, тахикардия(100/120уд), кажется что всё, сечас сердце выпрыгнет и становиться страшно за свою жизнь.Наверное от эмоциональности и мнительности нет лекарства, можеть быть это панические атаки?К психотерапевту обращалась, но в принципе были даны только советы, и всё осталось на том же уровне, боязнь умереть присутствует когда снова возникают эти приступы.
Сегодня опять сделала ЭКГ,т.к. вчера было плохо экстрасистолы и давление100/80 иногда 105/80.Давление всегда низкое.
Результат ЭКГ:Вертикальное положение эл. оси сердца Ритм 78/в мин, Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
А по УЗИ лев. желудочек нормальных размеров, что значит эта гипертрофия и на сколько она опасна?Это какое-то изменение размеров желудочка??
Т.К. врач сказал что это не совсем хорошо.
Подскажите, пож-та, имея такой большой жизненный и врачебный опыт,
как можно избавиться от тих приступов, от этого навязчивого страха , который их сопровождает?
Может ли дать какой-то положительный эффект в моей ситуации седуксен?
В ближайшем будущем планирую беременность, не даст ли она доп. нагрузку на сердце, пролапс МК никак не влияет при беременности?
Большое Вам спасибо, что Вы помогаете людям.
Очень Вам благодарна за ваши ответы.
Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни!!!
Именно от страхов, избыточной эмоциональности, мнительности, тревоги и паники есть много очень хороших лекарств. Они называются анксиолитиками. Одним из наиболее мягких представителей этого класса является афобазол. Иногда мы используем его в комбинации с мебикаром или грандаксином. И седуксен здесь может оказать пользу. Однако следует учесть, что надо или заниматься лечением этого невроза, как бы его врачи не называли или затеваться с беременностью, что в интересах здоровья будущего ребенка исключает активный прием различных лекарств , особенно в первой половине беременности. Одновременное выполнение этих двух задач несовместимо. Пролапс МК не помешает беременности, хотя она, конечно, является дополнительной нагрузкой на сердце. Но сердце у Вас здоровое и с этой стороны никаких неожиданностей опасаться не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 23:27
Здравствуйте,Эдуард Романович!У меня очень странно себя ведёт организм,то резко повышается давление до 160 на 110,то сердцебиение тоже сильное,ложусь проходит,то сдавливает голову что даже думать невозможно места себе не находишь,а давление вроде в норме но плохо,вобщем проходит одно начинается другое,так уже устала от состояния старухи.Но самое большее что меня угнетает это одышка,даже немогу описать как именно,но постоянно нехватает воздуха,делаю глубокий вдох..порой приходится аж наклоняться,потом вроде проходит...через время опять..особенно если волнуюсь или когда вот так скачет давление и давит голову.Скажите пожалуйста,это сердечная недостаточность...или от давление такое происходит? но порой даже при нормальном пульсе вот так немогу дышать нормально...Что мне делать доктор,на что думать?
Я думаю, что все это признаки не сердечной недостаточности, в вегето-сосудистой дистонии. Хотя приводимые Вами величины АД требует исключения и гипертонической болезни. Вам надо пройти обследование у кардиолога, проверить наличие гипертрофии левого желудочка, картину глазного дня и поставить точный клинический диагноз. Думаю, что этим и надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 23:12
Здравствуйте Эдуард Романович. Предполагаю что по описанию мойх симптомов врядли можно поставить диагноз но может быть что то посоветуете. У моей мамы ей 74 года был приступ ей нехватало воздуха.при ходьбе она часто останавливалась. вроде немного лучше было в груди как то давило в левой половине больше.Так продолжалось 3 дня врача она не вызывала и мне не сказала на 4 день стало совсем худо дышать стало нечем она вызвала скорую сделали ЭКГ сказали что тахикардия какая она не знает и что давление 220\110 сделали магнезию и мочегонные и дали скорее всего нитроглицерин затем давление снизилось до 160\95. И после этого она никуда не ходила ни к одномуврачу и после приступа прошло уже 2 месяца пока все в норме. Я узнала об этом только сегодня.Скажите это может быть серьезно ссердцем. Раньше такогос нейне было. Заранее спасибо.Если конечно возможно понять помоему описанию чтоэто было.
Уважаемая Тамара!

Насколько можно судить по такому описанию, у мамы был гипертонический криз. Ей ввели магнезию. Это был хороший метод купирования гипертонии, только он устарел лет на 50 и им уже давно нигде не пользуются (очень часто в ягодицах по месту инъекции остаются длительно не рассасывающиеся инфильтраты, которые иногда дают нагноения). Дали мочегонное и нитроглицерин - вероятно было затруднение дыхания, возможно сердечная астма, это одно из частых осложнений гипертонического криза. Вот что за тахикардия была - сказать невозможно.
160/95 - это давление ненормальное. У мамы гипертония. Её надо показать кардиологу, назначить постоянные гипотензивные лекарства для того, чтобы предупредить такие подъемы АД в будущем. На случай повторения такого криза дома надо иметь таблетки нифедипина по 10 мг. При таких явлениях надо растолочь такую таблетку, высыпать её в рот, не запивать и лечь. Если через полчаса давление не снизится и состояние не улучшиться, можно это повторить. А вообще при правильном ведении такие кризы повторяться не должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 22:25
1. Мужчина, 30 лет
2. Гипертония (последние 2 года принимаю 2,5 мг конкора в сутки)
Последнее обследование в кардиоцентре в августе 2009. На ЭКГи Эхо - полная норма (врач проводивший Эхо несколько раз переспраишивала, что меня беспокоит, и сказала, что серде ухоженное, в полной норме)
3. После перенесенной простуды (острый синусит+тонзилит, лечили антибиотиками) появились экстрасистолы, по вечерам в состоянии покоя (причем днем даже при повышенной нагрузке не отмечаю). В среднем 5-10 за час.
Могут ли экстрасистолы сигнализировать о осложнении? Если да, то к какому специалисту лучше обратиться

Во время самой простуды давление и ЧСС были стойко повышены (135-90, 85-90) против обычных 125-80,55-65 на фоне приема обычного (2,5 мг) кол-ва конкора. Повышенное АД и ЧСС прошли вместе с температурой и насмороком.
Я думаю, что такая экстрасистолия не является признаком осложнения и не требует никаких дополнительных обследований и лечебных мер. Надо просто выждать несколько недель, скорее всего все вернется к норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 22:10
Здравствуйте доктор.Меня с недавних пор начали мучать сильные сердцебиения,у меня никаких стресов нет и ничего такого,оно начинает бмтся с того нисего.При серце биении никакой боли нет,просто возникает чувство страха,пульс при этом 100-120 все это продолжается несколько минут.к врачу обращалась,экг нормальное,на гармоны сдавала тоже все в норме,что такое понять не могу.Подскажите пожалуйста что это за болезнь и опасна ли она,заранее спасибо!
Скорее всего, это невроз, может быть вегето-сосудистая дистония. Ничего страшного в этом нет. Попробуйте несколько недель чередовать настои валерианы и пустырника. Может быть этого будет и достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 22:07
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите , пожалуйста: сделала несколько кардиограмм - все хорошие (врач так говорит) и сделала УЗИ - пролапс метрального клапана 1 степени. Но мучают серцебиение периодическое. Извините за подробность, но во время интимной близости так бьется сердце, что ощущается физически - долбит как молотком.Боли нет, только тревожно, но в течение 15 мин все успокаивается. Врач в поликлинике сваливает на ВСД. Мне очень важно знать Ваше мнение! Заранее спасибо.
Наверное, врачи говорят правильно. Почему обязательно "Сваливают"?. Можно попробовать вечером принимать ложку настоя пустырника или валерианы, может быть все станет спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 22:05
Здравствуейте, у моей бабушки ей 73 года!Живёт в глухой деревне, позвонила, а у неё очень высокое давление поднялось 250/75, сейчас сбили до 180/70!Подскажите что нужно делать?
Лечить больную заочно, да еще при отсутствии доктора - это Вы здорово придумали. А если бабушка от такого "лечения", не дай бог, помрет? Вы кого обвинять станете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 22:01
Посоветуйте каким лекарственным средством можно заменить Торвакард так как постоянно принимать данное лекарство нельзя?
Аторвастатин (торвакард) можно принимать без перерывов годами. Его можно заменить другими препаратами из группы статинов (симвастатин, розувастатин (крестор) и пр.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 21:58
Здравствуйте ! Я страдаю ВСД с ПА. Обследовала сердце ЭХО в норме без откланений по кардиограмме кардиологи сказали тоже откланения не значительные но я решила сделать холтер и там было вот такое заключение : синусовая аритмия эпизоды синусовой тахикардии экстрасистола ( кстати её я недавно начала ощущать)и один небольшой эпизод СА блокады 2ой степени. Я очень переживаю ! Но кардиологи ( я была у троих) говорят нет повода для беспакойств и не выписывают ни какой терапии. Но я же чувствую тахикардию и экстросистолу . Скажите пожалуста что мне дальше делать ! Очень переживаю!
С мнением Андрея Аркадьевича согласен. Все кардиологические находки не имеют существенного характера и не требуют лечения. Надо восстанавливать нервную систему, лечить страхи и тревоги. Этим занимаются неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 21:54
Есть ли медикаментозные или народные или эзотерические способы исцеления, кроме хирургических ?
ЭХОКГ:аорта 31мм,левое предсердие 63мм,левый желудочек КДР 57мм, КСР 42 мм, КДО 161мл, КСО 80 мл, УО 81мл, на фоне фибриляций прдсердий ФИ 50-54%, FS 26%,митральный клапан-створки уплотнены,утолщены на концах, кальцинаты на передней створки в местах прикрепления хорд уплотнён хордальный аппарат.Задняя створка неподввижна, передняя парусит.Скорость кровотока на МК 256см\сек,пиковый градиент давления 26 мм рт. ст.средний 16 мм рт.ст. Расчитанная площадь митрального отверстия 0,8 кв.см. Регургитация на МК 2степени, ср.систол.градмет давл. 26мм рт. ст. Правый Жел. 24мм. Лёгочная артерия 29мм.Признаки лёгочной гипертензии нет. НПВ не расширена, на вдохе коллабирует полностью. Свободной жидкости в перикарде в плевральныхполостях нет.
Заключение: Аортальные створки уплотнены, с наличием кальцинатов.Пиковый градиент давления на аорте 13мм.рт.ст.Незначительная регургитация.Митральные створки уплотнены,утолщены на концах.Кальцинаты на передней сворки в местах прикрепления хорд,уплотнён хордальный аппарат.Значительный митральный стеноз.Расчитанная площадь митрального отверстия 0.8 кв.см.Умеренная митральная регургитация.Дилатация левых отделов сердца,правого предсердия.Зон нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка нет.Глобальная сократимость миокарда левого желудочка снижена(на фоне фибриляции предсердий ФИ50-54%)Вероянее тромбообразование в полости левого предсердия
Мои наблюдения- одышка(особенно на морозе), слабость, головокружения,боли между меченос. отрост. и пупком (ранее определяли как гастрит),полная импотенция, в мышцах рук, ног и др. местах появились <жировики ?>или какие нибудь отложения вредных веществ (лекарств). Некоторое облегчение даёт приём: дигоксин, конкор,энам,аспирин кардио, БАДы-желудочные, сердечные
Если мне показана хирургия, то что именно. В краснодар
кататься на автобусах для дополнительного обследования и наткнуться на грубость и бессердечное отношение, когда на свои деньги пенсионера-инвалида 2й гр.(800руб) делать УЗИ сердца больше не хочется. Могу прислать светокопии УЗИ и других док.
Мне нужно принять решение-что делать (если не опоздал)
Буду признателен на Ваш ответ. с уважением Юрий Судакин,
Вы привели протокол ЭхоКГ и забыли переписать клинический диагноз, артериальное давление, пульс, клиническую картину. О каком хирургическом лечении идет речь? Что Вам так нужно удалять? Народными или эзотерическими способами исцеления не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 21:50
В 1993-94 г.г перенесла две онко операциии: секторальная резекция правой молочной железы с удалением в подмышечной области вторичных лимфоузлов. В последнее время участились головные боли, боль в грудине, головокружение, подташнивает иногда, перед правым глазом -мушки мелькают. Варикозное расширение вен, ИБС, остеоартроз,узлы в правой и левой долях щитовидной железы. Рост 164, вес 83.5 кг. Работаю экономистом . Зимой малоподвижный образ жизни . Принимаю кардиомагнил, левотероксин. Подскажите, пожалуйста, с чего начинать обследование?
По-моему надо начинать с онкологии - убедиться в отсутствии метастазов. Проследить за динамикой АД. Сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 21:41
занимаюсь боксом уже 10 лет , также тягаю железо около 5 лет так же плавание ,бег , экстримальные виды спорта , недавно пошел на обследование от военкомата месеца 3 назад и вот заключение

эхо экг заключение

Аорта локально уплотнена , локально уплотнено фиброзное кольцо аортального клапана. Пролапс митрального клапана 2ст.
Дополнительное хорда в полости левого желудочка .Полости не рассширены ю Митральная регургитация приклапанная , трикуспидальная регургитацация 1сти незначительная регургитация клапана легочной артерии


экг заключение
синусовый ритм эк ось сердцаотклонена влево , неполная блокада правой ножки пучка гиса...


Очень прошу ответить это серьезно , дальше ли мне можно занимаца боксом ...Зарание спасибо
Ничего серьезного не выявлено. Можно дальше заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 21:37
Здравствуйте, доктор!
У меня уже ровно два месяца сердце болит, боль бывает как калюющий, тянет, ноет и.т... но со временем проходить, прошел узи сердца, экг, холтэром ходил… анализы сдал но нечего не выявили, но боль досихпор бывает, это сильно беспокоит меня… тогда отчего это может быть?

Доктор, я уже задавал вопрос сверху и получил ответа...хотел добавить еще что при физических нагрузках у меня давление скачивает вверх, и голова начинает кружится, и устаю очень быстро ( раньше занимался спортом не когда со мной такого не было) может быть ли это от нервно психического состояния… все это началось после спайса… и продолжается уже 2 месяца, смогу ли вернутся прежнее состояние? И что посоветуйте?
Спасибо
Со спайсом надо кончать и навсегда. Тогда можно надеяться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 21:36
Извините, попробую еще раз.
История нашей переписки:
«С почтением к Вашему огромному опыту и надеждой услышать Ваше мнение. Я о своей маме, ей 64 года, в апреле 2009 года ее срочно прооперировали в Москве, удалили миксому левого предсердия. Миксома практически перекрывала митральный клапан, была размером с гусиное яйцо. Операция прошла успешно, замена клапана не потребовалась. Все показания по эхо достаточно быстро (уже через 3 мес. после операции) пришли в норму: желудочек сократился, работа сердца в норме, ) Но уже пошел 10-ый месяц, а у мамы часто случаются гипертонические кризы, при этом она отмечает мучительные ощущения в области разрезов грудной клетки, которые возникают как только давление чуть выше 120/85 и описывает их так: «меня там как буд-то что-то в узел завязывает, сдавливает,мне так плохо, что передать не могу, ноги ватные, руки дрожат». После операции она постоянно пьет варфирин (дозу каждый месяц устанавливает лечащий врач по анализу МНО), доза постепенно ув! еличивается. От давления она принимает: лозап 50мг/сутки, конкор, нормадипин. Терапевт посоветовала внутривенно проколоть милдронат, но при заборе крови из вены у мамы образуются жуткие подкожные гематомы и она думает как же ей проколоть курс милдроната или есть другая форма этого лекарства? И поможет ли оно ей?
Врачи, которые ее оперировали давно заняты своими нынешними пациентами и на контрольных осмотрах мамы особого внимания на ее жалобы не обращают.Или, складывается такое впечатление, просто не знают происхождение этих симптомов. Не хочу их обидеть, они спасли маме жизнь вовремя сделав операцию. Просто сейчас они по какой-то причине не могут ей помочь. А я знаю свою маму, как очень сильного человека, который никогда даром не будет жаловаться, а только когда уже совсем невыносимо.
Она сама не может определить зависимость такого состояния: на погоду это, или это от плохого сна...
Да, биохимия крови в норме, сахар в норме, холестерин в норме. Доплерография сосудов конечностей и коронарных сосудов в норме (со скидкой на взраст).
Что Вы нам посоветуете?
Спасибо заранее,
С уважением, Татьяна
Ваш ответ:Уважаемая Татьяна!

Мне кажется, что прежде всего надо обеспечить маме оптимальное давление в тех пределах, когда она хорошо себя чувствует. Почему Вы выбрали лозап - непонятно, но и его дозу можно увеличить в полтора-два раза (до 100 мг/сутки). Однако лучше добавить гипотиазид по 12,5 или по 25 мг в сутки. Дозы конкора и нормодипина вы не называете, тут, возможно, тоже есть резервы в смысле увеличения доз. Думаю, что задача это совершенно реальная.
Однако характер описанных болей оставляет сомнения, что это только реакция на гипертонию. Тут нельзя исключить невралгии каких-то веточек межреберных нервов попавших в послеоперационный рубец и сдавливаемых в нем. Попробуйте найти думающего невропатолога и посоветоваться с ним. Может быть курс новокаиновых блокад, может быть применение НПВС, типа ибупрофена, диклофенака значительно уменьшат боли и все остальные симптомы. Может быть к ним надо добавить нейролептики. Тут надо смотреть эти приступы и подбирать к ним терапию.

*****
Результат: маме назначили: лозап как и прежде, физиотенз, арифон.
Невропатолога думающего пока найти не удалось, но выяснили, что при приеме нормодипина симптомы, описанные выше имеют место, поэтому нормодипин отменили.
Теперь собственно вопрос:
По наблюдению лечащего кардиолога (на основании эхо) у мамы после операции развивается легочная гипертензия. Показатель после операции был 19, через 3 мес. - 29, сейчас 33. С чем это может быть связано? Кардиолог из больницы, где маму оперировали сказала, что это из-за артериальной гипертензии (врач молодая). А кардиолог, у которого мама наблюдается по месту жительства сказала, что у мамы не настолько повышено давление, чтобы спровоцировать рост легочной гипертензии. Но и не назначила никаких дополнительных исследований. Простите, если я может чересчур перестраховываюсь, но мне важно понять суть, причину и помочь маме. Что Вы посоветуете?
Спасибо большое.
Да, до операции легочное давление зашкаливало - 85. Но тогда была понятна причина.
Уважаемая Татьяна!

При ЭхоКГ давление в легочной артерии не измеряют, а вычисляют приблизительно, по скорости регургитации на трехстворчатом клапане. Поэтому результаты получаются не точными и могут сильно колебаться в зависимости от того, кто выполняет исследование и насколько хорошо удается зафиксировать скорость регургитации. 19 - 29 и 33 - это величины, которые укладывваются в норму (до 35 мм рт. ст.) и тревоги пока не вызывают.
Миксома иногда рецидивирует, но для этого и проводят регулярные эхокардиографические исследования.
Непонятно, зачем маме назначен варфарин. Наличие миксомы в анамнезе показанием к нему не является. Стоит поговорить с врачом и если дополнительных показаний нет, отменить его. Меньше будет синяков и кровоизлияний после внутривенных инъекций. Да и вообще меньше риск случайных кровотечений.
Легочной гипертонии от артериальной гипертонии не бывает. Или кто-то не то сказал, или Вы не так поняли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2010 03:14
Здравствуйте, последние три месяца замучили внезапные подъемы АД, вместе с ними появляется аритмия (брадикардия). Какие препараты порекомендуете. Многое уже перепробовал. Если выбрать кордарон, он вызывает урежение ЧСС, добавляем бета-блокатор и опять урежаем Чсс, а у меня и так брадикардия. Вискен, конкор тоже урежает Чсс. Что посоветуете? Мне 69 лет.
Кордарон для лечения брадикардии и внезапных подъемов АД абсолютно не подходит.
Кроме бета-блокаторов можно лечить гипертоническую болезнь ингибиторами АПФ (лизиноприл, эналаприл, моноприл, престариум и др.); диуретиками (гипотиазид, индапамид); антагонистами кальция (амлодипин, нормодипин, леркамен, стамло, норваск и др.); центральными альфа-2-адреномиметиками (гемитон, физиотенз и др.). В большинстве из этих классов по десятку препаратов, обычно удается выбрать наиболее подходящее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 21:24
Основное заболевание;
ИБС. Операция 23.04.09 МКШ - АКШ (3 шунта). Пластика неитрального клапана. Постинфарктный кардиосклероз ( ИМ в 2007, 2009 г). Гипертоническая болезнь 3 ст, АГ 2 ст, риск ССО 4. Сопутствующие заболевания; сахарный диабет 2 типа. ЖКБ. Холецистэктомия в 2004. Осложнения; предсердная экстрасистолия. ХСН 2 ф.кл. Постфлебэктомический синдром справа.
Медикаментозная терапия;
Конкор 5мл утром, ренитек 10мл*2р в день, лозап 50 мл утром или в обед, варфарин 25 мл 2 табл. в 17 00, с контролем МНО (целевое значение 2 . 0 -3), тромбо АСС 100мл 1 табл на ночь, предуктал МВ - 1 табл* 2 раза курсами в году по 2 месяца, диабетон МВ - 2 табл, глюкофаж 800мл на ночь.
Ухудшение общего самочувствия, в виде общей слабости, тяжести в голове, не стабильности АД.
Не стабильное АД (верхнее давление). Нормальное верхнее давление 135-140мм рт.ст, нижнее давление стабильное в пределах 70 - 75мм рт.ст, пульс 145-155 ударов.
В течении последних полутора месяцев, рекомендованными лекарственными средствами снизить верхнее давление до стабильного не удается.
Что такое "Не стабильное АД (верхнее давление)" ? Не указано ни одной цифры! Можно добавить нормодипин, леркамен, гемитон, эстулик, физиотенз. Тут индивидуально подбирать надо. Почему такая брадикардия? Ритм синусовый или мерцательная аритмия? Не надо путать мл и мг - это совсем не одно и то же. Анемия? Уровень креатинина?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 21:14
Эдуард Романович, добрый день!
Я опять к Вам с вопросом о маме. По наблюдению лечащего кардиолога (на основании эхо) у мамы после операции развивается легочная гипертензия. Показатель после операции был 19, через 3 мес. - 29, сейчас 33. С чем это может быть связано? Кардиолог из больницы, где маму оперировали сказала, что это из-за артериальной гипертензии (врач молодая). А кардиолог, у которого мама наблюдается по месту жительства сказала, что у мамы не настолько повышено давление, чтобы спровоцировать рост легочной гипертензии. Но и не назначила никаких дополнительных исследований. Простите, если я может чересчур перестраховываюсь, но мне важно понять суть, причину и помочь маме. Что Вы посоветуете?
Спасибо большое.
Да, до операции легочное давление зашкаливало - 85. Но тогда была понятна причина.
Не понимаю. Какая операция? О чем речь?

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 17:18
Добрый день. Мне 24 (муж). 2 Месяца назад переболел гриппом. Принимал арбидол по рецепту врача. После выздоровления появилась слабая тянущая боль под левой половиной грудной клетки (особенно когда сижу или работаю слегка согнувшись). Врачи стелали ренген, кардиограмму. Затемнений не обнаружили (воспалений нет), результаты кардиограммы были расшифрованы врачём как хорошие. 1) Сегодня слабая тянущая боль превратилась в чувство, какбудто что-то мешает внутри, особенно, когда сижу с наклоном вперёд. 2) + Сейчас по центру груди временами чувствую быструю клохочущую пульсацию. Болей нет. Что это может быть подскажите пожалуйста.
Я думаю, что причина Ваших недомоганий лежит не во внутренних органах (сердце, легкие), а в тканях самой грудной клетки. Вам надо обратиться к ревматологу или невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 17:15
Добрый вечер Эдуард Романович!!!
был сегодня в кардиодиспансере, там поставили диагноз: Миокардиодистрофия, сложного генеза, вегетативная дисфункция синусового узла, арт. гипертензия 1 ст, риск 2
это серьезно или укрепляющих витаминов здесь будет достаточно? спасибо!
Уважаемый Олег!

Судя по формулировкам, это не серьезно. Я думаю, что и укрепляющие витамины тут не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 17:03
Доброе время суток! Помогите пожалуйста! мне 22года поставлены диагнозы такие как тахикордия,синусовая аритмия,гипертония 1степени и что то ещё! пропил таблетки (лодоз,адаптол,магнерот) , Впринципе после всех иследований страшных откланений не нашлось! Но у меня ежедневно случаются приступы: начинается тревога,панические атаки,тяжесть в груди,удушье,поднималось давление до 170/110,сильные перебои сердцабиения,предобморочное состояние!Со всем этим добрался я до психо-терапевта выяснили что это что то близкое к неврозу и вся моя беда из-за этого. Так вот давление у меня не стало, головокружения с тривогами и паникой проходят, а вот сильные перебои сердца только ухудшаются, каждый раз кажется что сердце остановилось! пройдет ли это вместе с моими нервами или это уже надо лечить и стоит ли беспокоится за жизнь!? Спрашиваю у вас потому что мой лечащий аритмолог не считает нужным дальше со мной работать! Заранее спасибо!
Ваш лечащий аритмолог поступает правильно, ему с Вами нечего делать. Все упирается в достаточно выраженный невроз, и заниматься этим надо неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 18:02
Здравствуйте! 46 лет, диагноз ХОБЛ, арт. гипертония II ст., какие посоветуете препараты от тахикардии (по утрам пульс до 120), не влияющие на респираторную систему, пила атенолол, прекратила из-за приступов удушья. Спасибо.
Попробуйте ивабрадин (кораксан).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 16:13
Эдуард Романович, спасибо за прошлую консультацию! Можно, еще один вопросик... Мне невролог назначил препарат кроланин (гомеопатия Хель). Он на основе боярышника. Врач сказал принимать по 15 капель 3 раза в день. Для моей легкой гипертонии сказал поможет хорошо. Но проблема в том, что у меня брадикардия и иногда экстрасистолия. Пульс 45-48. Можно ли мне принимать препараты на основе боярышника с таким пульсом? Не снизит ли боярышник его еще сильнее?
И еще: не могли бы вы посоветовать таблетки от давления, которые хорошо принимать при брадикарди?
Спасибо большое!
При сочетании гипертонии и брадикардии можно принимать ингибиторы АПФ и тиазидные диуретики: эналаприл, лизиноприл, монопри, престариум и гипотиазид, индопамид. В гомеопатические возможности лечения гипертонической болезни я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 16:10
Здравствуйте! Как Вы считаете, опасны ли ПА?И вообще ВСД? Если в моем возрасте не пойми что происходит с организмом ( сердцебиение, подъем АД, трясучка, постоянный страх), то что же будет лет через 15, если конечно дотянешь с таким здоровьем? Мне кажется что и сердце, и сосуды совсем "истрепятся" при таких состояниях.
Да нет, не истрепятся. У страха глаза большие. Невроз - он и есть невроз. И ничего опасного в нем нет. А лечить его надо у невролога, а не у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 15:38
Добрый день! я на 20 нед.беременности, кардиолог в жк поставил диагноз WPW и дал направление на консультацию в 67 роддом. слышала,что там с таким направлением сразу ставят штамп спец.роддома значит ли это, что рожать мне придется только в 67 ? о нем практически только негативные отзывы.Подскажите пож-та, в каком еще роддоме Москвы меня могут принять с таким диагнозом? Или,может, есть возможность получить штамп роддома общего профиля? посоветовали съездить на консультацию в Бакулево...заранее огромное спасибо.
Я не живу в Москве и совершенно не знаю Ваших местных особенностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 15:20
Здравствуйте Эдуард Романович!
Насколько серьезно следующее заключение ЭКГ:
Электрическая ось сердца отклонена полувертикально. Ритм синусовый
ЧСС 64
R-R 0.96
PQ 0.11
QRS 0.08
QT 0.42
RII>RIII>RI
Диагноз: синдром укороченного интервала PQ (CLS).
На прием к врачу попаду только на следующей неделе, очень переживаю.
Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Такое укорочение интервала РQ иногда встречается и у здоровых людей. Если оно ничем себя не проявляет (приступами пароксизмальной тахикардии) то и делать ничего не надо и никаких ограничений в жизни оно не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 15:34
Диагностика ЭКГ. Заключение: нарушение внутрижелудочковой проводимости, метаболические изменения в миокарде. В большой растерянности. Никогда не было проблем с сердцем. Больше 20-ти лет регулярно занимался с отягощениями, умеренно.
Гормональные препараты исключено, никогда не принимал. Полгода как забросил тренировки и сразу дискомфорт в области сердца. Что это может быть? Буду очень благодарен.
Заключение по ЭКГ ни о чем не говорит. Без связи с клинической картиной эти изменения трактовать невозможно, хотя по своей неопределенности они, по всей вероятности, не отражают никакой существенной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 14:49
Здравствуйте Эдуард Романович! В очередной раз понадобилась ваша консультация и помощь. Помогите разобраться! На протяжении уже 3 лет мне ставили диагноз ВСД по смешанному типу, недавно была у кардиолога и мне поставили гипертонию 1 степени риск 1. Говорит что эти выводы он сделал на основе того что у меня поднимается давление (иногда) 140/100 (редко 160/110). Раньше пару раз у меня было высокое давление но доктор опять же обьяснил это тем что при ВСД бывают гипертонические кризы. Так всеже может ли ВСД «перерости» в гипертонию? Озночает ли это что у меня уже больше нет ВСД и всю жизнь придется лечится от гипертонии?? Также кардиолог прописала мне принимать КОНКОР по 2,5мг, но прочитав инструкцию я стала сомневаться в его необходимости, там написано что конкор нужно принимать при строгом наблюдении врача, а кардиолог меня и на повторный прием даже не приглпсил пей говорит и все, а сколько??? несказал. Еще там написано что его нельзя резко прерывать, вот и непонятно пить мне его или нет... Всегда когда у меня повышается давление я принимаю 5/10 мг анаприлина и все, может этого и будет достаточно??? И еще Эдуард Романович, я понимаю что заочное назначение лекарств глупо но всеже из практики может посоветуете адекватный для меня препорат при гипертон. кризе???? и ваше мнение о препорате КОНКОР ???? (особенно прием без наблюдения врача и совместный прием с алкоголем без фанатизма и маленьких дозах) заранее большое спасибо!
Уважаемая Анастасия!

Дифференциальная диагностика между ВСД и гипертонической болезнью очень трудна и нельзя привести один-два четких критерия отделяющих эти состояния. Хотя те величины АД, которые Вы приводите, пожалуй ближе к гипертонической болезни. Я бы не посоветовал Вам начинать лечение с конкора, хотя в принципе, любое лечение надо проводить под наблюдением и контролем врача. Может быть лучше применить что-нибудь типа энап HL? энап Н или ко-ренитек. Но все равно надо постоянно следить за АД и коррегировать дозы лекарства, как это можно сделать без постоянного контроля врача - я не представляю. А в приеме алкоголя "без фанатизма и маленьких дозах" и не слишком часто ничего страшного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2010 14:38
0