On-line консультация | ![]() |
11.02.2010 09:39 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 49. Киев
Лакунарний інфаркт в гострій (або підгострій) стадії в перивенттрикулярній області зліва , ознаки ішемізації кортикальних відділов лівої тімьяної та правої скроневої долі. Гіпоплазія правої хребцевої артерії.
Скажите пожалуйста, после обследования на МРТ написали такой висновок - это похоже на диагноз ДКМП? И какие лекарства при этом надо обязательно принимать? Зараннее спасибо за ответ. Обследование - муж. 49 лет
Скажите пожалуйста, после обследования на МРТ написали такой висновок - это похоже на диагноз ДКМП? И какие лекарства при этом надо обязательно принимать? Зараннее спасибо за ответ. Обследование - муж. 49 лет
Я не знаю украинского языка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2010 14:10
11.02.2010 14:10
11.02.2010 09:10 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 54. Россия п.Видим
Добрый день!Меня беспокоят боли в сердце.обычно вечером.давление утром 150,90 в течении дня меняется.назначено диротон№5 и индапомид.циннаризин.сегодня ночью давл.180,100 это первый раз такое высокое.сильные головные боли.кардиограма-гипертрофия л.ж.остальные анализы в №(холестер-4;сахар5.6.у меня хр.тиреодит .брали пункцию и это подтвердилось.анализы в № назначен тироксин№50 0.5 табл.и начались приливы(климакс)я обеспокоена сильными голов.болями.помогает только седальгин.но потом ноющая больв пр почке.назначение оставить тоже?
Если на фоне приема диротона и индапамида АД поднимается до 180/100, значит этих назначений недостаточно. Можно увеличить дозу диротона до 10 - 20 мг один раз в сутки, если этого окажется недостаточным, можно добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Общая схема приема гипотензивных препаратов будет:
диротон 10 (20) + индапамид + кон кор 2,5 мг
Не забудьте согласовать со своим лечащим доктором.
диротон 10 (20) + индапамид + кон кор 2,5 мг
Не забудьте согласовать со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2010 14:08
11.02.2010 14:08
11.02.2010 08:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите чему верить когда при измерении АД на левой руке тонометр показывает 114-80, а на правой 136-86? Промежуток измерения 1-2 мин. При этом чувствую себя хорошо, но вот эта разница в измерениях постоянна.
Уважаемый Александр!
В силу особенностей анатомического строения и разных углов отхождения крупных артериальных стволов от аорты у людей часто наблюдается такая билатеральная асимметрия - разница в величинах давления справа и слева. Для каждого человека она постоянна, её надо знать и всегда для измерения АД использовать ту руку, на которой давление выше, в данном случае - правую. Именно она в наибольшей степени отражает давление в аорте.
В силу особенностей анатомического строения и разных углов отхождения крупных артериальных стволов от аорты у людей часто наблюдается такая билатеральная асимметрия - разница в величинах давления справа и слева. Для каждого человека она постоянна, её надо знать и всегда для измерения АД использовать ту руку, на которой давление выше, в данном случае - правую. Именно она в наибольшей степени отражает давление в аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2010 14:00
11.02.2010 14:00
11.02.2010 06:06 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Иркутск
здравствуйте уважаемый доктор! скажите такая ситуация, пол года назад началисьболи в сердце и по ночам иногда стала неметь рука будто отлежал, редко подниматься давление 140\90, проверил сердце, врач сказала что в мои 22 года ни о каком сердце речи идти не может, но все равно проверили узи, экг, холтер и дорожка, все в порядке, сказала что есть метаболические изменения и все это приходящее... чтоб сходил к психотерапевту и неврологу, сходил, невролог после обслед сказал что у меня остеохандроз шеи и все, а психотерапевт сказал что у меня расстройство (забыл какое, просто сказал накопилось и накипело) сказал что лечить нужно травами, лечу, а толку нет и вот вчера ни стого ни с чего поднялось вечером давление 140\70, пульс 88, корвалал, каптоприл пол таблетки и лег спать, ночью просыпался, ворочался, дискомфорт во всей левой части и много раз немела рука левая, проснусь, а она еле двигается приходится разминать и дальше спать, с утра картина та же. слабость, дискомфорт, давление 136\70 пульс 80-88 (больше не засекал), положил четверть анаприлина под язык, корвалол 30 капель. валериана боль под утихла, давление 126\70... поехал гна работу, но состояние из головы выйти не может, скажите нужно ли мне что то проверить относительно сердечно сосудистой системы или може сосудов головы, делал кстати мрт головы, там все в порядке, узи брюшной полости тоже, почки, кровь тоже в порядке. и вообще может это быть проявлением какой нить разновидности неврастении
По-моему, это самая настоящая неврастения и есть. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2010 06:14
11.02.2010 06:14
11.02.2010 02:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Брянск
Беспокоят странные боли в левой области грудины, продолжаются уже около 5 месяцев, боли не сильные,но все таки беспокоят, вызывают чувство дискомфорта, кучу прочитал различных статей про инфаркт и вегето-сосудистую дистонию.........так и не разобрался.симптомы слишком схожи..........боли носят характер ноющих, иногда сжимающих......вот буквально неделю назад начала неметь рука..........боль в области сердца, иногда зависима от движения.но боль не сильная...........стал замечать, что холодеют ноги.........иногда бывают сильные боли, вызывают чувство страха, потеют ладони и ступни.....бывает жжение в груди, иногда боли отдают в спину......раньше никогда не болело сердце, даже не знал что это такое.скажите болит ли именно оно сейчас???????....пару раз паниковал и обращался в скорую.................один раз в больницу прямо приехал, там мне сделали пару уколов, послушали, померяли давление и поставили диагноз вегето-сосудистая дистония...но после их укола и таблетки валидола боль не ушла......боль преследует меня постоянно, но иногда она затихает или я отвлекаюсь.один раз вызвал скорую на дом................сделали кардиограмму.прикладываю её к сообщению, как и справку из больницы...........но вот читал что инфаркт может не показать кардиограмма даже...........прошу помоч с советом что делать...и проанализировать кардиограмму
http://www.pixca.ru/show-image.php?id=ee18bf15fcdaf42f083392b5e783e179
http://www.pixca.ru/show-image.php?id=a83e23e9deba3d29cf8c6673b0e77dce
apelsindzagi@yandex.ru
http://www.pixca.ru/show-image.php?id=ee18bf15fcdaf42f083392b5e783e179
http://www.pixca.ru/show-image.php?id=a83e23e9deba3d29cf8c6673b0e77dce
apelsindzagi@yandex.ru
Инфаркта миокарда нет и быть не может. Есть неврастения и вегето-сосудистая дистония. Лечить это надо не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2010 02:43
11.02.2010 02:43
11.02.2010 01:27 Кардиология / Кардиолог
Рената Жен., 18. Украина Одесса
Женщина 37 лет, перенесла 4 года назад микро инсульт.У моей мамы по ночам начало болеть сердце,ее морозит и она испытывает чувство страха... Подскажите что это???Просто моя мама очень упертая и к врачу не пойдет,а вызвать скорую не даст тем более..!Заранее спасибо!
Упертость или упрямство - это качество, которое полностью исключает возможность врачебной помощи. Насильным лечения быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2010 02:37
11.02.2010 02:37
11.02.2010 00:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Россия Кумертау
Здравствуйте! в мае 2007 года мне сделали операцию: протезирование аортального клапана. Принимаю варфарин. Сейчас встаёт вопрос о беременности. Кардиохирург предложила перейти на финилин либо гепарин. Моя врач-кардиолог сомневается. Что бы вы посоветовали? на какие препараты мне стоит перейти, чтобы выносить и родить здорового ребёнка?
Женщинам, имеющим механические клапаны сердца (МКС) и постоянно получающих варфарин планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6 недель до наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином обычно назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или нефракционный гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Возобновление варфарина возможно после 12-14 недели беременности.
Примерные риски патологии плода:
• если варфарин отменяется до 6 недели и не назначается до 12 недели - менее 5%;
• если варфарин не отменяется до 7 недели и продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;
если варфарин принимается в течение всей беременности - более 30%.
При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО=3,0 (интервал 2,5 – 3,5).
На 32- 36 неделе варфарин снова отменяется и заменяется гепарином (НФГ или НМГ) до родов, которые могут проводится как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть скорректированы для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне от 2,0 до 2,5 больше контрольной величины.
Варфарин выделяется с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного вскармливания).
Аспирин - Данные по безопасности и эффективности аспирина в беременных женщинах с протезными сердечными клапанами ограничены. Однако, аспирин был изучен в беременных женщинах с другими признаками, и его использование кажется безопасным . В отобранных небеременных больных с протезными сердечными клапанами дополнение низких доз аспирина (75-81 мг в сутки) к варфарину уменьшало частоту тромбоэмболических осложнений.
Примерные риски патологии плода:
• если варфарин отменяется до 6 недели и не назначается до 12 недели - менее 5%;
• если варфарин не отменяется до 7 недели и продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;
если варфарин принимается в течение всей беременности - более 30%.
При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО=3,0 (интервал 2,5 – 3,5).
На 32- 36 неделе варфарин снова отменяется и заменяется гепарином (НФГ или НМГ) до родов, которые могут проводится как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть скорректированы для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне от 2,0 до 2,5 больше контрольной величины.
Варфарин выделяется с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного вскармливания).
Аспирин - Данные по безопасности и эффективности аспирина в беременных женщинах с протезными сердечными клапанами ограничены. Однако, аспирин был изучен в беременных женщинах с другими признаками, и его использование кажется безопасным . В отобранных небеременных больных с протезными сердечными клапанами дополнение низких доз аспирина (75-81 мг в сутки) к варфарину уменьшало частоту тромбоэмболических осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2010 02:33
11.02.2010 02:33
10.02.2010 23:06 Кардиология / Кардиолог
гуля Жен., 39. россия челны
здраствуйте.при узи сердца врач написал заключение-выраженная дилатация левого желудка,левого предсердия.гипертрофия левого желудка.легочная гипертензия\среднее ад около 60 мм рт.ст.\.пролапс митрального клапана 3 степени,выраженная его недостаточность,эхо -признаки его миксоматозной дегенерации,с частичным отрывом хорд задней створки.срочно бежать на операцию? или можно подождать?
и так ли это страшно?
заранее спасибо
и так ли это страшно?
заранее спасибо
Если Вы можете бегать, то особой срочности может быть и нет. Но вообще для решения вопроса об операции одной выборки из заключения по ЭхоКГ недостаточно. Надо иметь полное описание клинической картины, истории развития заболевания, самочувствия и жалоб в настоящее время, оценки общего состояния организма и еще массы факторов, которые Вы упустили, сведя сложную клиническую ситуацию к примитивной схеме. Из елки сделать палку, а потом удивляться : не похожа. Это не страшно, но достаточно серьезно и легкомысленность подхода здесь не уместна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 23:34
10.02.2010 23:34
10.02.2010 21:47 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 53. Россия Санкт-Петербург
влияет ли электросварка на кардиостимулятор ????????
Да. Влияет. Может испортить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 22:41
10.02.2010 22:41
10.02.2010 21:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Кашира
Уважаемый Эдуард Романович! Сегодня я резко вскочила со стула к ребенку и у меня закружилась голова, даже немного потемнело в глазах. Я испугалась. Померила давление - 125/80. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и опасно ли.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Нет, Это не опасно, обычная ортостатическая реакция, сосуды не успевают приспособить свой тонус при резком изменении положения тела, при внезапном переходе из лежачего или сидячего положения в стоячее. Скорее всего это результат недостаточной тренированности организма. Надо не так резко вскакивать и возобновить утреннюю гимнастику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 21:23
10.02.2010 21:23
10.02.2010 21:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Соломонович Муж., 72. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! 2 недели назад появились довольно интенсивные многочасовые боли в левой руке от плеча до локтя. Потом прошли на несколько дней, затем возобновились и периодически повторяются.Добавились боли в мизинце левой руки. Нитраты иногда помогают, но не всегда. На экг изменений за это время выявлено не было. Давление не выше обычного (140-150/80-90).
72 года, ИБС, гипертония 2 ст. Регулярно принимаю сотагексал 80*2, престариум 5, тромбоасс 100, амлодипин 5. Не поможете ли разобраться, что вероятнее коронарные причины или другие. Какие обследования могли бы помочь?
С уважением Владимир Соломонович.
72 года, ИБС, гипертония 2 ст. Регулярно принимаю сотагексал 80*2, престариум 5, тромбоасс 100, амлодипин 5. Не поможете ли разобраться, что вероятнее коронарные причины или другие. Какие обследования могли бы помочь?
С уважением Владимир Соломонович.
Уважаемый Владимир Соломонович!
Понимаете в чем дело. "ИБС" - это ярлычок. Практически после 70 лет его приклеивают каждому больному, тем более мужчине, да еще с гипертонической болезнью. Так что скрывается за этим ярлычком? Есть проявления коронарной недостаточности в виде стенокардии, насколько они выражены, как часто возникают боли, бывает ли иррадиация в левую руку, в частности в зону, которую Вы указываете. Кроме того ИБС может проявляться синдромом аритмии, синдромом сердечной недостаточности или их различными сочетаниями. Не зная толком, в деталях всю клиническую картину и историю развития заболевания очень трудно ответить на Ваш вопрос. Вам нужно найти кардиолога, который умеет расспрашивать, это не всегда легко. И еще я бы посоветовал сделать две вещи. Надо провести стресс-тест, который выявляет те изменения, которые на ЭКГ, снятой в условиях покоя не видны, и показаться невропатологу для исключения местной патологии плечевого сплетения или нервов левой руки.
Понимаете в чем дело. "ИБС" - это ярлычок. Практически после 70 лет его приклеивают каждому больному, тем более мужчине, да еще с гипертонической болезнью. Так что скрывается за этим ярлычком? Есть проявления коронарной недостаточности в виде стенокардии, насколько они выражены, как часто возникают боли, бывает ли иррадиация в левую руку, в частности в зону, которую Вы указываете. Кроме того ИБС может проявляться синдромом аритмии, синдромом сердечной недостаточности или их различными сочетаниями. Не зная толком, в деталях всю клиническую картину и историю развития заболевания очень трудно ответить на Ваш вопрос. Вам нужно найти кардиолога, который умеет расспрашивать, это не всегда легко. И еще я бы посоветовал сделать две вещи. Надо провести стресс-тест, который выявляет те изменения, которые на ЭКГ, снятой в условиях покоя не видны, и показаться невропатологу для исключения местной патологии плечевого сплетения или нервов левой руки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 21:19
10.02.2010 21:19
10.02.2010 20:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 30. Россия Уренгой
Здравствуйте! Очень хотелось бы получить консультацию специалистов! Моему ребенку 7 лет. Два года назад у него начались сильные головные боли иногда до рвоты. Не часто. В основном после прогулок на улице, активных игр, когда голодный. Начанаются резко, боль такая, что у него сразу текут слезы. Даю НУРОФЕН , боль проходит. В этом году в отпуске сводили его к невропотологу, окулисту, сделали кардиограмму.
ДЗ: Нарушения миокарда, аритмия. Умеренный возоспазм в бассейнах позвон. артерий. Признаки затруднен. венозного оттока в бассейнае сонных артерий. Косвеные признаки скрытой церебр. сосуд. недост. бассейна позвоночных артерий. Патология ШОП. Сколеотическая осанка на фоне косого таза.
Назначили контроль АД.
ЭЛЬКАР.
Суточный мониторинг.
К сожалению у нас в ближайших городах даже в частных клиниках сут.мониторинг не делают, посоветовали сделать вместо него тамограмму гол.мозга.
Педиатор не чего не назначает и не объясняет на сколько это все серьезно, как лечить, и к каму нам со всем этим обращаться.!!!
Помогите! Подскажите как быть? К каким специалистам обращаться и каков прогноз???
ДЗ: Нарушения миокарда, аритмия. Умеренный возоспазм в бассейнах позвон. артерий. Признаки затруднен. венозного оттока в бассейнае сонных артерий. Косвеные признаки скрытой церебр. сосуд. недост. бассейна позвоночных артерий. Патология ШОП. Сколеотическая осанка на фоне косого таза.
Назначили контроль АД.
ЭЛЬКАР.
Суточный мониторинг.
К сожалению у нас в ближайших городах даже в частных клиниках сут.мониторинг не делают, посоветовали сделать вместо него тамограмму гол.мозга.
Педиатор не чего не назначает и не объясняет на сколько это все серьезно, как лечить, и к каму нам со всем этим обращаться.!!!
Помогите! Подскажите как быть? К каким специалистам обращаться и каков прогноз???
Надо искать другого педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 20:58
10.02.2010 20:58
10.02.2010 20:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Вильнюс
Здраствуйте,у меня сбои в сердце когда ложусь на правый бок,особенно после еды.Это проблемы с сердцем или с желудком?И стоит пить при этом riboksin
И с тем, и с другим. Смысла в приеме рибоксина не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 20:56
10.02.2010 20:56
10.02.2010 20:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 18. Норильск
обратилась к врачу ничего путнего не услышала. В справке ЭКГ прочитала что у меня «синусовая брадикардия 52-60в расположен вертикально»... это серьёзно или ничего страшного в этом нет?
Нет ничего страшного, нет ничего серьезного. И синусовая брадикардия, и вертикальная позиция - это не выходит за пределы нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 20:54
10.02.2010 20:54
10.02.2010 19:43 Кардиология / Кардиолог
ludmila Муж., 36. kaluga
Подскажите, пожалуйста, норма АД для человека строго определена в пределах 120\80, 110\70? А если слегка ниже? 105\65? это нормально, или надо как-то повышать?
Нет. Это средние статистические нормы, а индивидуальные величины могут быть и больше, и меньше, не выходя за пределы нормальных величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 20:36
10.02.2010 20:36
10.02.2010 19:31 Кардиология / Кардиолог
Юлианна Жен., 26. Краснодар
Здравствуйте!
Мне поставили диагноз: пролапс митрального клапана 2-й степени. Подскажите, чем грозит этот диагноз, чем лечить и лечится-ли это вообще?
Спасибо за помощь!
Мне поставили диагноз: пролапс митрального клапана 2-й степени. Подскажите, чем грозит этот диагноз, чем лечить и лечится-ли это вообще?
Спасибо за помощь!
Этот диагноз ничем не грозит. Поэтому лечить его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 20:30
10.02.2010 20:30
10.02.2010 18:57 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 43. Россия Кисловодск
Здравстуйте. Скажие пожалуйста существуют ли лекарства для поддержания работы сердца. Врач выписал Предуктал, Рибоксин.
Я думаю, что ни предуктал, ни рибоксин не имеют никакого значения. Это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 19:04
10.02.2010 19:04
10.02.2010 17:53 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Воронеж
Здравуствуйте. Мне 34 года, у меня ПМК обеих створок 1 степени, недостаточность МК 3 степени, недостаточность трикуспидального клапана. Присутствует синусовая тахикардия (стоя 105 уд. в мин.). Тест на велоэргометре отрицательный. Низкое давление 90\60. После перенесенных простуд и ветрянки уже почти 2 года держится субфебрильная температура, гормоны щитовидки в норме. Сделана тонзилоэктомия. Последнее время заметила, что поднявшись на 2-й этаж сердцебиение учащается и хочется сделать глубокий вдох ртом, а также появилась тяжесть в области сердца. Эти ухудшения появились после 2-х месячных занятий в тренажерном зале. Наргрузку снизила до минимума, а после занятий все равно тахи в спокойном состоянии (92-95) и когда возвращаюсь домой из зала тяжело дышать на улице носом, хочется ртом набрать побольше воздуха. Скажите, мне противопоказаны любые физ. нагрузки?
Я бы посоветовал на несколько месяцев снизить нагрузки до такого уровня, который не вызывает тахикардию, сохраняющуюся более чем на 5 - 10 минут после окончания напряжения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 18:00
10.02.2010 18:00
10.02.2010 17:26 Кардиология / Кардиолог
Ринат Муж., 29. Россия Самара обл
Здравствуйте!! Что значить вариабельность ритма сердца сохранена? Это в суточном мониторирования!
Днем сердце сокращается несколько чаще, а ночью реже. Это не признак патологии. При физической активности пульс учащается и при волнениях, напряжении тоже. В покое, во время отдыха, при лежании сердце бьется медленнее. И констатация этой вариабельности не должна вызывать озабоченности. Это нормальное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 17:41
10.02.2010 17:41
10.02.2010 17:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 55. Россия Черкесск
Доброго времени суток! Скажите пожалуйста,связаны ли боли в сердце с неприятным ощущением в области скул. Дело в том,что в прошлом году я обследовалась у кардиолога,было назначено лечение,которое мне помогло.Сейчас опять пошпливае сердце третий день, к доктору еще не пошла,т.к. гриппую,но появились те же неприятные ощущения. Ломят скулы.Может это просто совпадение?
Скорее всего - совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 17:37
10.02.2010 17:37
10.02.2010 17:02 Кардиология / Кардиолог
Максимов Александр Муж., 42. Россия Рощино Ленинградской области
Здравствуйте.
в областе сердца появилась тянущая легкая боль. сделал эхокардиограмму.результаты:полость левого предсердия не расширена. индекс ЛП увеличен.ЛЖ не расширен. Миокард левого желудочка утолшен. Индекс миокарда не увеличен. Локальных нарушений сократимости не выявлено.Систолическая функция не снижена.
Замедление релаксации ЛЖ. Аорта не расширена, стенки уплотнены. Раскрытие полулуний АО-клапана не снижено.Уплотнение митральных створок кольца. правые камеры не расширены. миокард ПЖ не утолщен.Пульмональный клапан не изменен.кмнетика не нарушена.легочный ствол не расширен. трикуспидальные створки не изменены.кинетика не нарушена.Давление в легочной артерии не повышено.НПВ не расширена, достаточно спадает на вдохе. пирикард без особенностей ЗАКЛЮЧЕНИЕ проявление диастолической дисфункции.
доктор сказал иди домой все нормально возрастные изменения. жена увидела заключение и очень волнуется да сам тоже.
в областе сердца появилась тянущая легкая боль. сделал эхокардиограмму.результаты:полость левого предсердия не расширена. индекс ЛП увеличен.ЛЖ не расширен. Миокард левого желудочка утолшен. Индекс миокарда не увеличен. Локальных нарушений сократимости не выявлено.Систолическая функция не снижена.
Замедление релаксации ЛЖ. Аорта не расширена, стенки уплотнены. Раскрытие полулуний АО-клапана не снижено.Уплотнение митральных створок кольца. правые камеры не расширены. миокард ПЖ не утолщен.Пульмональный клапан не изменен.кмнетика не нарушена.легочный ствол не расширен. трикуспидальные створки не изменены.кинетика не нарушена.Давление в легочной артерии не повышено.НПВ не расширена, достаточно спадает на вдохе. пирикард без особенностей ЗАКЛЮЧЕНИЕ проявление диастолической дисфункции.
доктор сказал иди домой все нормально возрастные изменения. жена увидела заключение и очень волнуется да сам тоже.
Уважаемый Александр!
Успокойте жену, да и себя тоже. У Вас с сердцем действительно все хорошо. И эти легкие боли не являются сердечными. Может быть грудную мышцу потянули, сдавили, застудили. Попробуйте несколько дней принимать ибупрфен или диклофенак.
Успокойте жену, да и себя тоже. У Вас с сердцем действительно все хорошо. И эти легкие боли не являются сердечными. Может быть грудную мышцу потянули, сдавили, застудили. Попробуйте несколько дней принимать ибупрфен или диклофенак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 17:15
10.02.2010 17:15
10.02.2010 16:27 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 22. запорожье
здраствуйте, у меня к вам такой вопрос, мне 22 года у меня в последнее время появилось повышенное давление 130-150/80 обследовался в больнице по поводу этого результатов не дало, диагноз толком и не поставили, все анализы в норме проходил узи всего, не чего не выявлено ,узи сердца и кардиограмма нет отклонений, посоветуйте что можно пропить,в заранее спасибо!!!и еще что можно попить успокаювающее .
Возьмите настой пустырника и пейте 2-3 недели по 1 столовой ложке три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:46
10.02.2010 16:46
10.02.2010 16:25 Кардиология / Кардиолог
мария! Жен., 25. россия подольск
Здравствуйте!!!! Меня в течении года бепакоили боли в грудной клетке чувство давления за грудиной,сердцебиение,экстрасистолы, ВСД.Сделала все анализы экг-не полная блокада ножки пучка Гиса,узи сердца-пролапс 1ой ст,и исследование по холтеру вот результаты за 23 часа мониторинга средняя чсс 82,день 89,ночь 72. Минимальная чсс 59. Максимальная 139чсс. Циркальный индекс 1.22 Изминения уровня сегмента st по 1ому отведению максимум 0,16мв, минимум -0,08мв. По 2ому отведению максимум 0.10,минимум -0,08. Найдена одна наджелудочковая экстрасистола. Пауз ритма не было. Я очень прошу ВАС расшефровать мне холтер,и серьезны ли эти изминения сегмента st. К какому врачу мне обратиться и как жить с экстрасистолией ведь она так пугает!!!! С уважением!!!
Холтеровское мониторирование ничего опасного не выявило. У Вас здоровое сердце. Изменения (смещения) сегмента ST ничего не значат, холтер для этого не предназначен и не приспособлен. А с экстрасистолией жить можно припеваюче, в таком количестве они не выходят за примеры нормы и постоянно встречаются у здоровых людей. Не надо обращаться ни к какому врачу. ВСД - это в конце концов просто невроз. Интересно, что за границей вообще нет такой болезни и нет такого диагноза. Как они, бедные, обходятся?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:44
10.02.2010 16:44
10.02.2010 16:20 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 1966. москва
Здравствуйте, с конца осени у меня держится давления: 130-160 и нижнее высокое от 85 до 100 пульс стал учащенным в последнее время
какая схема лучше: конкор 5 мг+ арифон, или конкор 2.5 мг (полтаблетки) + нолипрел (полтаблетки) с чего можно начать пока, заранее большое спасибо (холестерин, сахар, креатинин в норме), жду анализы на гормоны, пока высокие фсг и лг
какая схема лучше: конкор 5 мг+ арифон, или конкор 2.5 мг (полтаблетки) + нолипрел (полтаблетки) с чего можно начать пока, заранее большое спасибо (холестерин, сахар, креатинин в норме), жду анализы на гормоны, пока высокие фсг и лг
Конкор с нолипрелом лучше, потому что там используются не два, а три ингредиента ( инигибитор АПФ + диуретик + бета-блокатор). А дозу бета-блокатора (конкор 2,5 мг или 5 мг) придется определять эмпирически. Начните с 2,5 мг один раз в день и посмотрите через 10-15 дней, если АД не станет стабильно нормальным, тогда увеличьте дозу до 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:38
10.02.2010 16:38
10.02.2010 16:11 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 52. РФ Москва
Здравствуйте! Более 2 лет. я чувствую периодические ноющие и давящие длительные боли в области сердца, которые пытаюсь устранить валокордином и глицином, но боли не проходят. Ранее у меня были вегето-осудистые кризы.
В январе 2010 г. мне сделали:
эхокардиографию:
левый желудочек: характер движения - нормокинезия, фракция выброса - 64%;
линейные размеры левого желудочка: конечно-диастолический размер - 5,2 см., конечно-систолический размер - 3,4 см.;
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу - 10-11 мм.;
толщна задней стенки в диастолу - 10 мм.;
левое предсердие не расширено - 3,4 см;
митральный клапан: пролапс митрального клапана: передней створки, степень пролабирования - первая (до 5 мм);
аорта: возрастные изменения, диаметр корня аорты - 4,2 см., диаметр восходящей аорты - 4,9-5 см, дуга 4,1 см.;
аортальный клапан: значительное утолщние и уплотнение правой коронарной створки, функционирование клапана по типу двустворчатого, амплитуда раскрытия несколько снижена;
нижняя полая вена нормальных размеров, колабирует более 50%;
правый желудочек без изменений;
перикард: расхождение листков перикарда (наличие выпота) - не отмечается.
Доплер ЭХОКГ: СДЛА - 28 мм. рт.ст. Аортальная регургитация - 1-2 степени (небольшая), V кр. на ств. А/К - 2,11 м/сек., П.Гр.- 17,8 мм. рт.ст. Митральная регургитация - 1 степени.
Рентген: легочные поля без инфильтративных теней. Легочный рисунок не усилен, нерезко деформирован, корни структурны, тень сердца нерезко расширена у основания влево, талия сердца сглажена, аорта уплотнена, удлинена, диафрагма уплощена, с четким контуром, наружные плевральные синусы раскрыты.
ЭКГ: ЧСС 64 уд. в мин., положение и электрическая ось срдца - расположена горизонтально, интервалы: PQ, c - 0,18 QT, c - 0,37 QRS, c- 0,08.
Назначено лечение:
бетаблокаторы метопролол (беталок, эгилок, корвитол) - дозировка - по 50 мг. 1 раз в день;
блокаторы АПФ эналаприл (энап, энам, энаприл, ренитек, эднит) - дозировка - по 10 мг. 1 раз в день;
антикоагулянты и дезагреганты.
Можно ли мне применять эти лекарства, т.к. у меня АД - 110/70? При каком расширении аневризмы восходящей аорты показано оперативное лечение?
В январе 2010 г. мне сделали:
эхокардиографию:
левый желудочек: характер движения - нормокинезия, фракция выброса - 64%;
линейные размеры левого желудочка: конечно-диастолический размер - 5,2 см., конечно-систолический размер - 3,4 см.;
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу - 10-11 мм.;
толщна задней стенки в диастолу - 10 мм.;
левое предсердие не расширено - 3,4 см;
митральный клапан: пролапс митрального клапана: передней створки, степень пролабирования - первая (до 5 мм);
аорта: возрастные изменения, диаметр корня аорты - 4,2 см., диаметр восходящей аорты - 4,9-5 см, дуга 4,1 см.;
аортальный клапан: значительное утолщние и уплотнение правой коронарной створки, функционирование клапана по типу двустворчатого, амплитуда раскрытия несколько снижена;
нижняя полая вена нормальных размеров, колабирует более 50%;
правый желудочек без изменений;
перикард: расхождение листков перикарда (наличие выпота) - не отмечается.
Доплер ЭХОКГ: СДЛА - 28 мм. рт.ст. Аортальная регургитация - 1-2 степени (небольшая), V кр. на ств. А/К - 2,11 м/сек., П.Гр.- 17,8 мм. рт.ст. Митральная регургитация - 1 степени.
Рентген: легочные поля без инфильтративных теней. Легочный рисунок не усилен, нерезко деформирован, корни структурны, тень сердца нерезко расширена у основания влево, талия сердца сглажена, аорта уплотнена, удлинена, диафрагма уплощена, с четким контуром, наружные плевральные синусы раскрыты.
ЭКГ: ЧСС 64 уд. в мин., положение и электрическая ось срдца - расположена горизонтально, интервалы: PQ, c - 0,18 QT, c - 0,37 QRS, c- 0,08.
Назначено лечение:
бетаблокаторы метопролол (беталок, эгилок, корвитол) - дозировка - по 50 мг. 1 раз в день;
блокаторы АПФ эналаприл (энап, энам, энаприл, ренитек, эднит) - дозировка - по 10 мг. 1 раз в день;
антикоагулянты и дезагреганты.
Можно ли мне применять эти лекарства, т.к. у меня АД - 110/70? При каком расширении аневризмы восходящей аорты показано оперативное лечение?
Перечисленные Вами лекарства обычно применяются при лечении гипертонической болезни. Смысл их применения при нормальных величинах АД, которые Вы указываете не ясен. Боли, по Вашему описанию, не носят характер стенокардитических. Для их расшифровки нужна повторная консультация кардиолога. Степень расширения восходящей аорты невелика. Вопрос об оперативном лечении, в пределах сообщенных данных, по-моему, не стоит. Подробнее обсуждать его, при наличии дополнительных показания, следует с кардиохирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:31
10.02.2010 16:31
10.02.2010 15:55 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 25. россия костомукша
здравствуйте! я уже писала вам с вопросом про экстрасистолию. вы сказали что это не опасно ничего страшного в ней нет. но тогда зачем врачи меня лечат если у меня нет сердечной потологии. зачем назначать лекарства от которых может быть еще хуже. вот недавно мне делали экг- синусовая брадикардия вертикальное полижение оси сердца. я в этом ничего не понимаю- скажите пожалуйста нужно ли мне показатся кардиологу и чего мне вообще ждать от этой «болячки»???
Ну подумайте сами, какой смысл задавать мне вопрос: "Зачем врачи меня лечат?" Я ведь высказываю свою точку зрения, а Вы сравниваете её с другими и выбираете ту, что Вам ближе или чихаете на все и поступаете по-своему. "Синусовая брадикардия и вертикальное полижение оси сердца" - это не патология. Это все равно, что сказать, что у Вас есть нос и два уха. И не надо для этого показываться кардиологу, нет никакой болячки и ждать от неё нечего. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 16:12
10.02.2010 16:12
10.02.2010 15:31 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 19. Россия Санкт- Петербург
добрый день!!!!Пролапс митрального клапана и вегето-сосудистая дистония.видны эти болезни в ЭКГ???
Нет. Не видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:37
10.02.2010 15:37
10.02.2010 14:49 Кардиология / Кардиолог
люба Жен., 46. Россия Красноярск
Успешо ли проводятся операции с применением плацера врожденным пороком сердца в районе гиса ДМЖП с рождения
небольшой.
небольшой.
Вопрос непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:36
10.02.2010 15:36
10.02.2010 14:26 Кардиология / Кардиолог
Павел Жен., 32. Нижний Новгород
Добрый день Уважаемые врачи у меня один вопрос ...снимается ли мышечный спазм нитроглицерином или нитроглицерин снимает только и только сердечные боли ? спасибо
Нитроглицерин снимает и спазмы гладкой мускулатуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:33
10.02.2010 15:33
10.02.2010 14:01 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 68. Гамбург
Хотелось найти кордиологический центр на операции на сердце,
Ничем помочь не могу. Подыскиванием кардиоцентров не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2010 15:31
10.02.2010 15:31