Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Спасибо за ответ по поводу ДАК и на счет лекарств,
хочется еще спросить,год назад ставили (девочке было 4 года) диагноз синусовая аритмия(ЧСС-94«),сейчас пишут :синусовая брадикардия(ЧСС-80),повышение электрической активности левого желудочка,стоя ритм синусовый-100»и выводят диагноз-синусовая тахикардия-130
Я не очень поняла,что у нас с ритмом сердца-нормально все то ,что написано или это какие-то отклонения?
Спасибо огромное.
80 и 100 - нормально. 130 - много. Но,как я уже писал, над обращаться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 21:14
Здравствуйте, доктор.
У моего отца(ему 74 года) 15.01.10 утром часов в 10 случился инфаркт.
Он живет в селе, скорая приехала нескоро, отвезли в райцентр и там он лежал 10 дней.
Выписали его 25.01 состояние удовлетворительное, одышки нет, только голос усталый и хрипловатый был. Назначили много лекарств и рекомендаций, которые он исправно выполняет.
Лекарства: кардикет-постоянно, предуктал-2 мес., амиодарон-2 мес., конкор-постоянно, лисигамма-2 мес..
По нашей просьбе врач разрешил отсканировать две кардиограммы от 18.01 и 25.01. Если можно я выкладываю ссылку на альбом с ними.
http://photofile.ru/users/rivan2006/3802617/

Из истории болезни как я ее помню:
Проблемы с сердцем у него усилились 7 лет назад – после нагрузок(вначале умеренные, потом даже на небольшие) у него начинается сильнейшая аритмия. Я сам несколько раз ему мерял пульс – в состояние покоя ритм абсолютно нормальный, удары сильные, ЧСС-60-70 но стоит ему немного работать по двору(на селе без этого никак) и уже начинаются проблемы – один сильный удар, потом множество мельких и частых, это даже сокращениями сердца назвать нельзя, отдохнет час другой и все восстанавливалось. Лежал он и в больнице с этими проблемами, но все потом повторялось. Инфаркт у него также и случился.
Давление у него всегда невысокое 100-130/60-80, сейчас такое же. В день инфаркта в выписке написано что было высокое- с его слов 170/100. Анализ крови абсолютно нормальный, СОЭ 6, холестерин 3.5.
Сейчас он рвется домой(пока живет с нами в городе, но долго не удержу) и мне хотелось бы знать какие для него должны быть препараты первой необходимости(нитроглицерин-когда боли в , груди, а от аритмии ?) Если можно Ваше мнение по поводу кардиограмм?
Заранее, благодарю.
Инфаркт миокарда перенес благополучно. ЭКГ, насколько можно судить по безобразному отпечатку (давно не присылали таких плохих скенограмм), вполне приличная. Терапия разумная. Я бы убрал предуктал и добавил бы что-нибудь из статинов. Возможно, что конкора для предупреждения аритмии будет достаточно. Или придется вновь вернуться к кордарону.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 20:29
Вы мне посоветовали заменить бисопролол соталексом,но,наверное у нас в Украине такого лекарства не выпускают.Не нашла ни в одной аптеке.Может посоветуете что другое?Спасибо.
Соталекс иногда бывает в аптеках под названием "СОТАЛОЛ". Это то же самое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 20:08
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я перенёс операцию АКШ (4 шунта, 27.10.2009г.). Причиной лечь под нож стали стенокардия и частые приступы, связанные с повышением пульса (до 120) и давления (~180/100). Приступы эффективно купировались изокетом - вот, закружилась голова, участился пульс, появилось слабое чувство недостатка воздуха, чувство страха!, беру таблетку капотена под язык и несколько пшиков изокета. Через 1-5 минут пульс урежается и давление падает (зато трещит голова и каждые 15 мин измеряю давление))). Теперь, после операции приступов стенокардии нет. В т.ч. и под нагрузкой. Стресс-тест, проведённый 29 января с.г. ишемии не зафиксировал. Однако, с некоторой периодичностью (реже чем прежде - 1 раз в неделю, или две...может и чаще) повторяются вышеупомянутые приступы давления. Бывают в любое время, как правило, в состоянии покоя. Те же страх и беспомощность, 180/100 и 117 пульс. Купируются эти скачки также: капотен-изокет. Вопрос. АКШ не устранила проблему с давлением? Источник проблемы не коронарные сосуды? Или ещё рано судить? Регулярно пью Нолипрел., Кораксан 2,5., Конкор 0,5., Аспирин Кардио 100, Крестор 10, Предуктал МВ. Всё один раз в сутки, только в разное время. Средний обычный пульс около 60, давление 130/70.
Уважаемый Игорь!

АКШ решило только проблему стенокардии. Оно не решает проблемы гипертонии, оно для этого и не предназначено. Удочкой можно только ловить рыбу, а вскапывать огород нельзя. Из всего арсенала, что Вы принимаете, на давление действуют только нолипрел и конкор. Конкор бывает в таблетках по 5 и 10 мг. Догадаться, что Вы имеете в виду, указывая дозу 0,5 -затруднительно. Чтобы решить, не рано ли судить об эффективности, надо знать, когда Вы начали прием, но это Вы тоже хитроумно утаили. Полный эффект наступает обычно недели через две от начала регулярного приема. Можно попробовать заменить нолипрел эналаприлом по 20 мг и гипотиазидом по 25 мг один раз в сутки и дать дозу конкора 5 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:54
Здравствуйте! мне поставили диагноз - НЦД по смешанному типу. примерно раз в неделю чувствую себя ужасно! Сердцебиение, дрожь, реакция на погоду. ПОдскажите насколько это опасно для моего будущего здоровья и как лечить?
Это невроз, ну чего же в нем может быть опасного для здоровья? А лечиться отправляйтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:40
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я гипертоник с 10-летним стажем, наследственный. Почти все эти годы принимаю Тенорик по 0,5 два раза в день. После операции на щитовидной железе в 1997 году (осталась культя), принимаю L-Тироксин по 150 мкг один раз в день. Еще у меня распространенный остеохондроз.
Последние время ощущаю сдавливание в облсти сердца, иногда слабое жжение, экстрасистолы.
На ЭКГ : Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Умеренные изменения миокарда.
Кардиолог сказала, что эти изменения возрастные и из-за гипертонии и, что беспокоиться не стоит.
27 января у меня появилось очень сильное жжение за грудиной, я вызвала скорую помощь. Сделали ЭКГ...в норме, померили АД ... 210/120. Сделали уколы, через некоторое время жжение прошло. На следующий день пошла к кардиологу. Кардиолог говорит, что жжение за грудиной было из-за высокого давления. Все последующие дни давление повышенное, Тенорик, почти не помогает, приходится в промежутке принимать коринфар 20 мг, учащенное сердцебиение, волнение, шум в голове. Такое со мной случилось впервые. Раньше, при высоком давлении были совсем другие признаки.
Что со мной? Очень боюсь инфаркта. Заранее спасибо большое.
В таких обстоятельствах главным фактором предупреждения инфаркта миокарда является стабильное поддержание нормального АД. Возникновение гипертонических кризов является доказательством неадекватности применяемой терапии. Надо заменить тенорик, в состав которого входит короткодействующий атенолол, на более длительнодействующие бета-блокаторы (конкор, эгилок), добавить гипотиазид и что-то из ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл). Кроме того, вероятно надо дополнить терапию статинами и изосорбид-ди- или моно-нитратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:37
Добрый день.У меня гипертония и экстрасистолия.Принимаю лоприл и бисопролол.После ночного стресса был сильный приступ до утра экстрасистолии.Но перебои были очень частые,постоянные,без нормальных ударов.Это могла быть мерцательная аритмия?Причем сопровождалась она частым мочеиспусканием(где-то 20 раз за ночь).На ЭКГ определить ее трудно,трудно уловить.Как различить систолы с мерцательной аритмией?Спасибо.
Экстрасистолия (Э) обычно не переходит в мерцательную аритмию. А отличить не всегда легко. Э это отдельные нарушения на фоне нормального ритма, а при мерцании нормального ритма нет совсем. Частое мочеиспускание является симптомом диенцефального (гипоталамического) криза, что свидетельствует о его нервной природе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:24
Спасибо огромное за ответ по поводу ДАК,
хочется еще спросить,год назад ставили (девочке было 4 года) диагноз синусовая аритмия(ЧСС-94«),сейчас пишут :синусовая брадикардия(ЧСС-80),повышение электрической активности левого желудочка,стоя ритм синусовый-100»и выводят диагноз-синусовая тахикардия-130«
Прописали панангин,элькар и капли Зеленина.Что же на самом деле у ребенка ,помимо двустворчатого аортального клапана? Стоит ли принимать данные лекарства?
Заранее спасибо.
Я бы не стал ни назначать, ни принимать эти лекарства. Но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 18:44
Здравствуйте. 21,01.2010 года мой муж 1961 года рождения перенес инфаркт боковой стенки сердца. сейчас он уже дома. Состояние удовлетворительное, немного слабость. Принимает нитросорбит 3 раза ,конкор по 5мг 1 раз. Хочу узнать как провести реабилитацию. Что нужно делать, что принимать. Как нужно питаться? Спасибо заранее!
«Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, имеют высокий риск развития повторного инфаркта миокарда и высокий риск внезапной смерти - частого осложнения ишемической болезни сердца!
Уменьшить угрозу развития этих событий возможно благодаря применению высокоэффективных лекарственных препаратов и проведению комплекса профилактических мероприятий. Крайне важно, чтобы Вы принимали назначенные Вашим лечащим врачом лекарства и выполняли все его рекомендации.
Необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности.
Измерение артериального давления, определение уровней сахара крови, холестерина, знание и контроль массы тела должны стать регулярными и плановыми.
В основе построения правильного пищевого рациона лежат принципы средиземноморской диеты – одной из распространенных в настоящее время диет, придерживаясь которой можно снизить риск прогрессирования ишемической болезни сердца. Она предполагает употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются мягкие сорта маргарина.
Для приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое или рапсовое масло. Допускается употребление небольшого количества вина во время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли, избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального давления.
Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта миокарда, является высокий уровень холестерина в крови, в результате чего может закупориваться просвет питающих сердце артерий.Однако влияние данного фактора может и должно подвергаться коррекции, так как показано, что снижение концентрации общего холестерина крови приводит к уменьшению риска развития ишемической болезни сердца. Уровень холестерина крови также является значимым фактором развития атеросклеротического поражения других сосудов – аорты, артерий нижних конечностей и брюшной полости.
При значительном увеличении массы тела сердце подвергается повышенной нагрузке, к тому же обычно повышается артериальное давление. Поэтому снижение массы тела является необходимой мерой немедикаментозного лечения.
Лечащий врач может рекомендовать Вам программу, которая поможет значительно снизить избыточную массу тела. Риск смерти от ишемической болезни сердца у людей, ежедневно в течение 20 минут занимающихся физическими упражнениями легкой и средней интенсивности, на 30% ниже аналогичного показателя у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Помимо этого, физические нагрузки активизируют ряд метаболических процессов, в том числе увеличивают содержание "полезного" холестерина (холестерина липопротеидов высокой плотности), а также снижают уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.
Этот благоприятный эффект отчасти связан со способностью физической нагрузки вызывать снижение артериального давления
Повышение артериального давления сопровождается повышением риска развития осложнений ишемической болезни сердца и, в частности инфаркта миокарда, а стабильное поддержание артериального давления на уровне нормальных значений – напротив, снижает риск возникновения данного и целого ряда других заболеваний.
Следует тщательно контролировать уровень артериального давления.
Повышенными считаются значения артериального давления 140 мм рт. ст. и выше – для систолического и 90 мм рт. ст. и выше – для диастолического. Помните, что повышение артериального давления во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не сказываться на самочувствии. При этом угроза развития сердечно-сосудистых осложнений не снижается, а наоборот – значительно возрастает!
Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается существенным снижением риска заболеваний сердца, включаяповторный инфаркт миокарда.Это может быть достигнуто с помощью диетических мер, предусматривающих ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, а также благодаря повышению физической активности, а в необходимых случаях – назначения сахароснижающего медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина – менее 7%.
Назначение лекарственной терапии – исключительная прерогатива врача".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 19:10
Здравствуйте,

в последние два месяца меня беспокоят такие прболемы по ночам: как только я ложусь, мне не хватает воздуха, сердце как-будто задыхается, носовые пазухи полностью заложены, трудно дышать, приходиться вставать и лежать полусидя. Всё это сопровождется страхом, быстро кладу под языл валидол. Но, почти не помогает. Потом, вроде бы, засыпаю, утром всё проходит. Правда, в течение дня сердце всё-таки побаливает, ощущаю чувство стеснения в груди, такое ощущение, что сердце отекает. Ходила к местному кардиологу, по кардиограмме он пороков не обнароужил. Общий анализ крови показал низкий гебоглобин - 57%. Я ему рассказала про беспокойные ночи, он сказал, что это приступы аритмии и рекомендовал пить анаприлин. Ещё выписал атенолол, магнезиум, успокоительное Новая гармония, женские витамины Биона и антибиотик Сумамед. После лечения улучшений мало. Раньше я на серде не жаловалась.

К какому врачу следует обратиться и с чем это сможет быть связано?

Заранее благодарю за ответ.
По-моему, Вам надо обратиться не к кардиологу, а к оторинолярингологу и с ним решать вопросы, связанные с отеком носоглотки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 16:49
Здравствуйте,Эдуард Романович.Парню 19 лет,ему впервые поставлен диагноз преходящий синдром W P W с нарушениями ритма по типу пароксизмальной предсердной тахикардии,частой единичной желудочковой экстросистолии.ХСН 0.ФК 1.Кроме редких случаев сердцебиения после тяжолой физической нагрузки или нервного перенапряжения жалоб больше нет.После непродолжительного отдыха сердцебиение проходит.Лекарственных препаратов не назначено.Подлежит ли он службе в армии?
Уважаемая Наталия!

Синдром WPW с пароксизмальными приступами тахикардии, подтвержденные документально, дадут отсрочку от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 16:17
Здравствуйте. Мне всего 16 лет, а меня уже пару лет беспокоят боли в сердце...иногда очень сильные. Ранее мне ставили диагноз: пролапс митрального клапана 1 степени. Совсем не знала что это такое. Сейчас, спустя время меня перевели во взрослую поликлинику. Боли возобновились, и стало хуже, чем раньше. Теперь мне ставят диагноз: НЦД по смешанному типу ПМК? Что это такое и с чем это связано?
ПМК - пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, которая не дает никаких симптомов. Боли в груди с нею связаны быть не могут. А НЦД - это невроз, он может давать любые неприятные и болевые ощущения и лечить его надо у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 16:14
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите советам и рекомендацией! Сегодня стало плохо в автобусе ,что корвалол пила прям в нем. Выша из дома стало дурно и поддавливать в груди в области сердца и по центру грудной клетки. Села в автобус,стало становиться еще хуже по самочувствию и со страшной силой сдавило в груди как будто ,что то обарвалось или резко замерло (такие приступы повтарились несколько раз ),мне стало совсем плохо как сказала свекровь я резко побледнела.В груди при этом не было боли просто сильно давило и сжимало. Мне дали корвалол, мы вышли из автобуса. стало ,чуть легче но в груди все равно как камень. До этого делала Экг и Узи все было в пределах нормы. Только на Холтаре транзиторная АВ блокада на протяжение всего монеторирования, минимальный пульс в ночное время 37ударов. Но такие приступы у меня уже не в первые.Скажите пожалуйста сердечные это приступы или нет? К какому врачу обратиться икак с этим совлодать.
Уважаемая Елена!

Я думаю, что это приступ не сердечный, а нервный. И обратиться стоит к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 14:50
Здравствуйте,мне 46 лет Скажите можно ли мне принимать коаксил(назначил ревропатолог) если у меня повышенная свертываемость кровиа-3 мин и я принимаю аспирин кардио.,а также пароксизьальная тахикардия на фоне синусовой брадикардии.Спасибо.
Коаксил при этих состояниях принимать можно, однако учтите, что она вызывает сильную психическую зависимость, сопоставимую с опиатами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 14:48
Здравствуйте. У моего сына врожденный порок сердца. Коррегированная транспозиция магистральных артерий с атрезией ствола легочной артерии с открытым баталовым протоком, ДМЖП, ДМПП. Перенес 4 операции, проведенные в Италии г. Бергамо. Но после последней операции в 2005 году стал повышаться гемоглобин. Сейчас он 180. Не знаем каким образом его понизить. Сыну 19 лет. Подскажите пожалуйста. Заранее благодарна.
Не надо снижать гемоглобин. Это реакция организма на недостаточность легочного кровотока - какие-то остаточные явления после последней операции. Надо проконсультировать сына с хорошим кардиологом, а может быть, кардиохирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 16:11
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, вот как 2 дня у меня сердце жмет но не сильно, не особо ощущается, но достаточно, это с чем может быть связано и что предпринять? Мне 23 года зовут Владимир
"сердце жмет но не сильно, не особо ощущается, но достаточно". Ну, если достаточно, то обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 14:22
Здравствуйте Эдуард Романович! Последние полгода сбивается ритм сердечных сокращений, обследовался, по итогу повесил датчик холтера, вчера снял, сегодня выдали заключение. там написано

За время исследования зарегистрирован синусовый ритм с эпизодами брадикардии(23%), на фоне которого выявлены следующие варианты нарушений ритма:
1. Одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия со «смешанным» типом распределения, в том числе- интерполированная(вставочная) и сливная с редкими эпизодами тригеминии (1:2) и квадригеминии (1:3), всего в сутки - 2642, в среднем - 114 в час
2. Одиночная наджелудочковая(предсердная) экстрасистолия, всего в сутки - 18, в среднем - менее 1 в час

Подскажите что с этим делать?
Уважаемый Сергей!

Ничего с этим не надо делать. Такая частота экстрасистолий в пределах вариантов нормы. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 14:20
Здравствуйте!
Мне 43 года бывают повышения АД и в последнее время заметила понижения частоты пульса до 53 уд/мин. На данное время частота пульса именно такая и при этом еще головокружение. У какого врача мне нужно пройти обследование и какие экстренные меры при таких симпомах можно предпринять?
Заранне благодарна за ответ!
Надо обратиться к кардиологу. А такая частота пульса опасности не препдставляет и никаких срочных мер предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 14:18
Здравствуйте, Эдуард Романович. Валентина, 27 лет, рост 178, вес 62. Весной этого года была пневмония. В осеннюю эпидемию переболела гриппом со всеми симптомами. Лечилась антибиотиками в том числе. Уже 3 месяца беспокоит тахикардия ЧСС 100, давление 110/70 и поднимающаяся температура к 19.00 36,8-37,2, постоянно ноющие боли в области сердца, невозможность спать на левом боку. УЗИ, гормоны щитовидной железы в норме, гинеколог тоже. Заключение УЗИ сердца: ПМК 1 степени с регуристацией 1-2 ст., фиброз передней створки МК. Добавочная хорда ЛЖ. Умеренное снижение сократимости миокарда. Недостаточность трехствоч. клапана 1-2 ст. Назначили Конкор 2.5 мг, Магне В6, Милдронат 250мг, Омега-3. Как избавиться от недостаточности, тахикардии, болей? Есть ли ограничения с моим диагнозом по занятиям спортом, танцами, бассейном, сауной. А самое главное – можно ли забеременеть, полноценно выносить и родить здорового ребенка.
Уважаемая Валентина!

Считаю, что назначенные лекарства не нужны. Это затяжной период вегетативной неустойчивости после двух острых инфекций. Все постепенно восстановится само. Можно заниматься спортом с более постепенным увеличением нагрузок. Беременеть тоже можно. И, конечно, здорового малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2010 01:58
Здравствуйте! была на консультации у врача кардиолога по поводу нарушений в ритме сердца. делали ЭКГ, в анализе пролапс митрального клапана первой степени, нарушения ритма. врач сказал что *систолы* редкие и жизни не угрожают. я сказала, что вечером сбои в работе седца меня беспокоят больше чем утром, а на приеме как раз была утром. спросила нужно ли мне делать обследование по Холтеру, сказала что нет, этого мне делать не нужно. назначила пить магний В6 и пустырник по 25 капель три раза в день. но в какой дозировке пить магний не сказала. теперь врач в отпуске и в какой дозировке пить магний и не знаю. пропила пустырник, но иногда перебои в работе сердца так и беспокоят.давление всегда 115 на 75. нужно ли мне пройти обследование по Холтеру? могу ли я заниматься фитнесом не перегружая огрганизм? и в какой дозировке принимать магний В6? заранее спасибо.
Необходимости в приеме Магне В6 я вообще не вижу. Холтер делать не обязательно. Фитнесом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 14:10
Добрый день. Эдуард Романович, на протяжении года меня беспокоят экстрасистолы. Ранее их не было или я их не замечал. Проходил обследование с сердцем все в норме. Иногда после переутомления или волнения повышено АД 140-150/90-100. Назначили препараты Небилет по 1/2 и Энап Н по 1 таб. утром. Недавно добавили Афобазол. Однако при снижении давления 120/70 количество экстасистол увеличивается. Я очень переживаю за сердце и сердечно сосудистую систему, боюсь, что в результате перебоев в сердце произойдет остановка сердца. Иногда у меня немеют пальцы рук и ног, а суставы и мышцы ног и рук как будто скручивает, появляется слабость во всем теле, плывет в голове. Невролог данные симптомы, экстрасистолы и скачки давления связывает с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Стоит ли мне продолжать принимать лекарства и с чем связано мое состояние? Не связано ли это с сердцем?
Мне кажется, что это с сердцем не связано. При оценке АД надо все-таки ориентироваться на величины, которые получаются при измерении в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 14:07
Добрый день. Скажите пожалуйста как часто в условиях стресса и постоянного состояния внутренней тревоги с периодическими приступами паники нужно проходить обследование сердца, ведь это как-то, наверно, влияет на него?
Нет таких сроков, правил и законов. Как будто нетрадиционщики не забирают ни времени, ни денег. А раз в год показаться терапевту в поликлинике стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 14:05
Какие бывают боли в сердце?Как узнать что болит именно сердце?
Выучить медицину и стать доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 14:01
Мне сделали ЭхоКГ, и выдали вот такое заключение: Уплотнение стенок аорты,створок АК; незначительная АН 1 степени. Физиологический пролапс МК до 4мм, незначительная МН 1 степени. Непостоянная диастолическая дисфункция МК. Что это все означает,и насколько это серьезно?
Ничего серьезного нет. Это все физиологические варианты возрастной нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 13:59
Эдуард Романович!

Обращался вчера:

>Подскажите. На ЭКГ, на ЭхоКГ, при тесте на велосипеде+ЭКГ - врач сказал,
>что все в порядке. Поставили Холтера на сутки - показал 20 пауз до 2х сек,
>одну - 4 сек, все это во время сна. Ритм синусовый, все остальное в
>порядке. Врач сказал что надо ставить стимулятор. Очень не хочу!
>Последнее время весь на нервах, просыпаюсь часто ночью, слабость, не
>сосредоточиться. Действительно ли по указанным признакам это СССУ? Или
>может быть на невралгии замешано, у меня позвоночник кривой, в
>частности относительно недавно при ДТП что-то в шее щелкнуло, хотя
>болей вроде нет..

Вы ответили:

>Из Вашего описания не увидел показаний для установки ЭКС. Можно
>спокойно жить и без него.

Спасибо за ответ! А паузы то эти можно лечить как-то? Чтобы избавиться от них?

Спасибо!
А зачем от них избавляться. Они же ночью, во сне. Вам и знать про них не надо, спите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 13:58
Уважаемый Эдуард Романович!
Я писал:
За плечами длинная история. Ранняя (35 лет) смерть матери от ИМ. Скрытый синдром WPW, прием соталекса с 2004 по 2007, приступы тахиаритмий. Два РЧА ДПЖС в Бакулевке (1999 и 2007). Соответственно постоянный страх за сердце.
1.Может ли мнительность и чтение медицинских сайтов поддерживать в течение дня АД от 140-95 до 150-100 на протяжении нескольких часов?
2. О чем говорит повышенное «нижнее» давление (от 85 до 96) при нормальном «верхнем»?
Спасибо.

Вы ответили:

Уважаемый Александр!
Я думаю, что если мнительность и чтение медицинских сайтов может поддерживать в течение дня АД от 140-95 до 150-100 - то это уже гипертония.
И «нижнее» диастолическое давление 90-95 мм свидетельствует о том же. Вероятно стоит примерно на месяц провести пробную терапию нолипрелом или лизиноприлом с гипотиазидом и посмотреть на результаты.

Вопрос:

Может ли дело быть в измерении АД?
На работе: первое измерение - 138-96, через 1 мин. 126-92, еще через 1 мин. 122-85. Я всегда со страхом начинаю мерять.
А вот дома на выходные, меряю каждый час и все в рамках приличий, если настроение хорошее.
Купить ли ртутный тонометр, если электронные допускают такие отклонения?
Уважаемый Александр!

Первое измерение всегда дает несколько завышенные величины, при повторных они становятся меньше. Правильнее ориентироваться на последнее, когда при повторных АД больше уже не снижается. А монометры врут очень часто. Ртутные, конечно, надежнее, например немецкий "Дипломат".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 13:56
добрый день. эдуард романович. не знаю у кого еще спросить. судя по обследованию( стресс эхо. эхо доплер.экг куча.рентген гр клетки. узи брюшной полости. коронарография. суточный мониторинг. беговая дорожка)-здоров. да конечно есть не большие изменения но не более.а вот уже как 6 месяце просто замучали боли.
начинаются как просыпаюсь или в позвоночнике или в грудине спереди(спереди) и слева.это или тупая-ноюшие или давяшие боли (часто вместе). отдавать могут под левую лопатку в пальцы рук в руку левую локоть. в шею(давяшая). вверх живота
провоцируюших факторов нет.по долготе от мингут 20 до нескольких часов и на весь день. боли волнообразны. тупая боль постоянна а сжимаюшая волнообразная.(суточный экг не видит ее)
боли немного снимаются нитроминтом .
других побочных нет. давление пульс -норма. отеков нет
мчения да и тоько. врачи посылают друг к другу.а страх присутствует. может что то пропустили. или как в интернете прочитал про коронароспазм.
Уважаемый Антон!
Судя по описанию, боли не сердечные. На коронароспазм совершенно не похоже. Надо продолжать искать дальше: желудок, пищевод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 13:51
Здравствуйте! У моего сына обнаружен синдром ранней реполяризации желудочков и брадикардия. ЧСС в ночное время порой составляет 40 уд/мин. Берут ли с этим в армию?
Берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 13:46
Гипертоническая болезнь 2ст.2ст.риск3 НКО Серьезно ли это.ДИАГНОЗ Поставили впервые ЧТО ДЕЛАТЬ КАК ЛЕЧИТЬ
Сообщите Ваши критерии серьезности? Каким аршином мерить?
А вообще гипертоническая болезнь - это всегда серьезно. Надо встать на учет к местному кардиологу или терапевту, уточнить диагноз и подобрать индивидуальную схему комплексной терапии, которая при постоянном приеме обеспечит Вам стабильно нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 03:53
мне поставили clc 3 года назад,беспокоили переодические сердцебиения без всякого перенапряжения! На данный момент приступы тахикардии повторяються почти каждый день, иногда при приступе тяжело дышать!
Принимала во время приступа анаприлин-10мг!помогало минут через 20!
помогите с выбором препарата!
Если это действительно приступы пароксизмальной тахикардии при наличии синдрома CLC, то надо проводить ЭФИ и РЧА (Электро-Физиологическое Исследование с последующей Радио-Частотной Абляцией).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2010 00:49
0