On-line консультация |
16.02.2010 20:35 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 52. Россия Москва
Моему сыну 11 лет. Последнее время у него стало болеть сердечко. Сделали кардиограмму. Цитирую: «Ритм верхнепредсердный в ЧСС 70. ЭОС отклонена вправо.» Объясните, пожалуйста, что это значит, и стоит ли обращаться к кардиологу.
С уважением, - Наталия Михайловна Афанасьева.
С уважением, - Наталия Михайловна Афанасьева.
От верхнепредсердного ритма не может болеть сердце. Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 23:12
16.02.2010 23:12
16.02.2010 20:25 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
Добрый вечер уважаемые доктора. Я хотела бы задать вам такой вопрос. Я на протяжении 4 лет принимаю конкор - 2,5 мл. - диагноз всд по кард. типу, склонность к тахикардии, экстрасистолы, подъемы давление до 140 на 100. Сейчас у меня подозрение на язву и будут делать гастроскрпию при ней принемяют анестизию - лидокаин. Скажите пожалуйста возможно ли применение лидокаина и конкора???
Конкор снижает клиренс лидокаина, что ведет к повышению его концентрации в плазме. Однако дозы, необходимые для местной анестезии при гастроскопии столь малы, что этим можно пренебречь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 23:10
16.02.2010 23:10
16.02.2010 19:39 Кардиология / Кардиолог
Зоя Александровна Жен., 55. Александров
Здравствуйте! После удаления щитовитки стало повышаться давление и в основном ночью. Врач прописал Диротон принимать на ночь в одно время.Я стала принимать и вроде бы мне лучше. Но побочные действия этого лекарства,а именно инфаркт миокарда,инсульт вызывает опасения применение этого лекарство.Принимает лекарство ,чтобы этого не случилось от повышенного давление,а Диротон этим грозит? Помогите разобраться....Что же делать ?
Уважаемая Зоя Александровна!
Вы совершенно правы. Инструкция по применению диротона очень плохо написана. С одной стороны "улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда","замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда", применяется для "раннего лечения острого инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных больных (в составе комбинированной терапии)", а с другой стороны: "противопоказаны при ИБС и коронарной недостаточности". Практически мы назначаем диротон и при ИБС и при цереброваскулярных заболеваниях при тщательном наблюдении за АД, не допуская его нежелательного снижения.
Вы совершенно правы. Инструкция по применению диротона очень плохо написана. С одной стороны "улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда","замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда", применяется для "раннего лечения острого инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных больных (в составе комбинированной терапии)", а с другой стороны: "противопоказаны при ИБС и коронарной недостаточности". Практически мы назначаем диротон и при ИБС и при цереброваскулярных заболеваниях при тщательном наблюдении за АД, не допуская его нежелательного снижения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 20:20
16.02.2010 20:20
16.02.2010 19:36 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 39. РОССИЯ Пермь
мужу 41год,20лет назад была язва ДПК на данный момент язва зарубцована.У него появляется резкая боль в области живота,резко падает АД67/27выступае холодный и липкий пот и бледнеет.Симптомы возникли 5лет назад но были очень редко, а за последние 7месяцев 3раза.на данный момент состояние удовлетворительно так как после приступа втечении 5минут АД110/70.ЭКГ-в норме,ФГС-без потологии,общий анализ крови -гемоглобин168.был прописан кардиомагнил.Эффекта от проведенного лечения нет, так как немогут поставить правильный диагноз ,такого случая у наших врачей не было.Подскажите пожайлуста к какому специалисту нужно обратиться
По Вашему описанию я не могу отгадать ,что это за заболевание. Наверное, это ближе всего к гастроэнтерологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 19:51
16.02.2010 19:51
16.02.2010 19:22 Кардиология / Кардиолог
fktrcfylh Муж., 40. Воронеж
у меня случился инфаркт в прошлом году летом...в январе этого года мне сделали АКШ. вопрос мой очень простой. я хотел бы научится сам читать ЭКГ сердца...это возможно научится...прошу если возможно научить меня...заранее большое спасибо
Для того, чтобы правильно читать ЭКГ надо стать врачом и изучить ЭКГ. Я не могу этого сделать для Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 19:28
16.02.2010 19:28
16.02.2010 19:14 Кардиология / Кардиолог
Slava Муж., 18. Moldova Chisinau
прошу прощения.вот я здесь ранее писал http://www.consmed.ru/pq/povishenniy-puls/213508/
снова здравствуйти,писал вам не так давно.
посоветовали пройти обследование,я прошел
сделал экг,узи сердца,суточную экг,проверил щетовидку,проверил давление и сосуды
результаты такие
щетавидка -сдорова
экг в норме (как у простого человека)
суточное тоже в порядке
давление есть небольшие отклонения
и сосуды - скозали что сосудистоя дистония
сделал узи сердца и пошел к кардиологу она скозала что это порок сердца(незакрыт клапан до конца)и следствии из за этого у меня такой большой пульс.выписали мне vagostabyl - 40 т(для сосудов и давления). а когда его закончю то прописали магнерот 3р. в день по 1т. и карведил по 1\4т - 2р в день
но я ничего не ошущаю)может увеличить дозу?
жду совета
потому что спорт бросать нехочется
снова здравствуйти,писал вам не так давно.
посоветовали пройти обследование,я прошел
сделал экг,узи сердца,суточную экг,проверил щетовидку,проверил давление и сосуды
результаты такие
щетавидка -сдорова
экг в норме (как у простого человека)
суточное тоже в порядке
давление есть небольшие отклонения
и сосуды - скозали что сосудистоя дистония
сделал узи сердца и пошел к кардиологу она скозала что это порок сердца(незакрыт клапан до конца)и следствии из за этого у меня такой большой пульс.выписали мне vagostabyl - 40 т(для сосудов и давления). а когда его закончю то прописали магнерот 3р. в день по 1т. и карведил по 1\4т - 2р в день
но я ничего не ошущаю)может увеличить дозу?
жду совета
потому что спорт бросать нехочется
Прошлый раз Вы жаловались на тахикардию до 200 сокращений в минуту. Но и на ЭКГ и при холтеровском мониторировании патологии вообще не нашли. Значит тахикардия Вам только казалась? А заниматься спортом при пороке сердца заочно ни запретить , ни разрешить нельзя. Обратитесь еще раз к тому доктору, который выявил у Вас порок сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 19:25
16.02.2010 19:25
16.02.2010 18:57 Кардиология / Кардиолог
ирина Муж., 47. сумы
Принимала конкор2,5 + Энап Н 10(УТРО+НА НОЧЬ)ЮПо совету кардиолога решила заменить Энап Н на кардиприл5мг.Но вижу давление не держится, стало повышаться .Нужно ли вернуться к приему ЭнапН.Кордиолог объясняет, что кардиприл более современный препарат нового поколения ингибиторов АПФ.Но я вижу, что он работает плохо.Может нужна коррекция либо дозы либо препаратов.
Не понял, чем Вас не устроила комбинация Энап Н+конор? Кардиприл - это не новое поколение ингибиторов АПФ, а очередной дженерик старого и хорошо изученного рамиприла. Никаких преимуществ перед эналаприлом он не имеет. А работает он хуже, потому что в Энапе Н кроме эналаприла есть еще 25 мг гидрохлоротиазида, что усиливает его гипотензивное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 19:07
16.02.2010 19:07
16.02.2010 18:31 Кардиология / Кардиолог
хаапалайнен тамара Жен., 52. россия петрозаводск
Скажите на сколько опасен наркоз (на 3-4часа)при АВ блокаде 1ст.Анестезиолог не рекомендует вообще делать операцию.
Нет, не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 18:53
16.02.2010 18:53
16.02.2010 18:26 Кардиология / Кардиолог
Лида Жен., 28. Украина Николаев
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня почти каждый день бывают неостровыраженные боли в области сердца, непродолжительные. Невсегда в одном месте, если показывать пальцем места где болит, я бы показала 3-4 места. Пульс всегда и в эти моменты не превышает 95( 95 это когда начинается паническая атака). Давление в норме. Кардиограмма - преобладание потенциалов левого желудобка. УЗИ - умеренный фиброз миокарда. Врач терапевт говорит, что с сердцем у меня все в норме, а боли эти из-за спины. У меня шейный остеохондроз и сутулость. Скажите это действительно так ? И еще у меня такой вопрос: когда боль действительно в сердце обязательно ли повышенный пульс и\или давление? Заранее благодарна за ответ!
У меня почти каждый день бывают неостровыраженные боли в области сердца, непродолжительные. Невсегда в одном месте, если показывать пальцем места где болит, я бы показала 3-4 места. Пульс всегда и в эти моменты не превышает 95( 95 это когда начинается паническая атака). Давление в норме. Кардиограмма - преобладание потенциалов левого желудобка. УЗИ - умеренный фиброз миокарда. Врач терапевт говорит, что с сердцем у меня все в норме, а боли эти из-за спины. У меня шейный остеохондроз и сутулость. Скажите это действительно так ? И еще у меня такой вопрос: когда боль действительно в сердце обязательно ли повышенный пульс и\или давление? Заранее благодарна за ответ!
Уважаемая Лида!
Я не думаю, что эти точечные боли связаны с шейным остеохондрозом, тем более они, конечно, не сердечные боли. А повышенные пульс и давление совсем не обязательны при сердечных болях. Судя по сочетанию с паническими атаками, скорее всего, это проявления невроза -вегето-сосудистой дистонии. И страх - это вовсе не признак опасности, а одно из проявлений, симптом самого невроза.
Я не думаю, что эти точечные боли связаны с шейным остеохондрозом, тем более они, конечно, не сердечные боли. А повышенные пульс и давление совсем не обязательны при сердечных болях. Судя по сочетанию с паническими атаками, скорее всего, это проявления невроза -вегето-сосудистой дистонии. И страх - это вовсе не признак опасности, а одно из проявлений, симптом самого невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 18:47
16.02.2010 18:47
16.02.2010 18:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!
Врач поставил диагноз гипертоническая болезнь 2-й степени. Начал лечение гипертонической болезни, мне назначили Леркамен 20 но половинке таблетки утром, после месяца приема препарата давление осталось преждним ~140/97. Врач мне прописал Нелипрел целую таблетку утром и Леркамен так же целую таблетку. После приема Леркамена в течении часа я чувствую сильную усталость, начинается сильное сердцебиение, давление падает до ~127/79 при этом пульс подпрыгивает до ~130 ударов. Делал узи сердца и почек врачи сказали что все в порядке. Что вы мне можете посоветоавть для успешного лечения ГБ, какие анализы мне стоит сдать, может какое обследование дополнительное пройти , что бы подобрать нужные препараты и выяснить из за чего у меня повышенное давление?
Спасибо!
Врач поставил диагноз гипертоническая болезнь 2-й степени. Начал лечение гипертонической болезни, мне назначили Леркамен 20 но половинке таблетки утром, после месяца приема препарата давление осталось преждним ~140/97. Врач мне прописал Нелипрел целую таблетку утром и Леркамен так же целую таблетку. После приема Леркамена в течении часа я чувствую сильную усталость, начинается сильное сердцебиение, давление падает до ~127/79 при этом пульс подпрыгивает до ~130 ударов. Делал узи сердца и почек врачи сказали что все в порядке. Что вы мне можете посоветоавть для успешного лечения ГБ, какие анализы мне стоит сдать, может какое обследование дополнительное пройти , что бы подобрать нужные препараты и выяснить из за чего у меня повышенное давление?
Спасибо!
Уважаемый Андрей!
Диагноз гипертонической болезни всегда ставится методом исключения. То есть врач вначале исключает все возможные и известные причины гипертонии и, только исключив их, приходит к диагнозу "гипертоническая болезнь". Таким образом Ваш вопрос о причине гипертонической болезни лишен смысла, если есть причина, то это не гипертоническая болезнь, а вторичная гипертония (почечная, эндокринная, сосудистая и т. д.) . Леркамен обычно хорошо переносится, но если у Вас отмечаются такие побочные реакции, его надо заменить. Дополнительного обследования для этого не нужно. Я бы посоветовал начать с Энап Н (это комбинация эналаприла с гидрохлоротиазидом), если через две недели давление не нормализуется или будут продолжатся сердцебиения, то добавил бы конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Диагноз гипертонической болезни всегда ставится методом исключения. То есть врач вначале исключает все возможные и известные причины гипертонии и, только исключив их, приходит к диагнозу "гипертоническая болезнь". Таким образом Ваш вопрос о причине гипертонической болезни лишен смысла, если есть причина, то это не гипертоническая болезнь, а вторичная гипертония (почечная, эндокринная, сосудистая и т. д.) . Леркамен обычно хорошо переносится, но если у Вас отмечаются такие побочные реакции, его надо заменить. Дополнительного обследования для этого не нужно. Я бы посоветовал начать с Энап Н (это комбинация эналаприла с гидрохлоротиазидом), если через две недели давление не нормализуется или будут продолжатся сердцебиения, то добавил бы конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 18:42
16.02.2010 18:42
16.02.2010 16:50 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 57. фарель
Добрый день, Эдуард Романович!
Пациентка 57 лет. Хронический отек мягких тканей руки и ноги слева, иногда в отек вовлекаются мягкие ткани лица. На левой голени в 2009 3 раза рожистое воспаление (июнь, сентябрь, октябрь). Инфекцию курировали пенициллином. В настоящее время отек сохраняется, воспаления нет. Предполагаю частичный стеноз грудного протока, лечащий врач считает что необходимо профилактическое введение пенициллина каждые 6 недель. А я думаю, что необходимо обеспечить лимфоотток и не будет условий для рожистого воспаления. Но, прошу Вас, Эдуард Романович, высказать свое мнение: неужели каждые 6 недель?
Пациентка 57 лет. Хронический отек мягких тканей руки и ноги слева, иногда в отек вовлекаются мягкие ткани лица. На левой голени в 2009 3 раза рожистое воспаление (июнь, сентябрь, октябрь). Инфекцию курировали пенициллином. В настоящее время отек сохраняется, воспаления нет. Предполагаю частичный стеноз грудного протока, лечащий врач считает что необходимо профилактическое введение пенициллина каждые 6 недель. А я думаю, что необходимо обеспечить лимфоотток и не будет условий для рожистого воспаления. Но, прошу Вас, Эдуард Романович, высказать свое мнение: неужели каждые 6 недель?
Я уже ответил на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 17:00
16.02.2010 17:00
16.02.2010 16:37 Кардиология / Кардиолог
Саида Муж., 40. россия дагестан махачкала
Сегодня установили диагноз- инфекционный эндокардит месяц назад был инсульт речь восстанваливается посоветуйте к кому обратиться хотели лечится в Ростове не знаем в какой клинике
Инфекционный эндокардит лечится или в терапевтическом или в кардиологическом отделении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 16:58
16.02.2010 16:58
16.02.2010 15:03 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 57. фарель
Добрый день, Эдуард Романович!
Пациентка 57 лет. Хронический отек мягких тканей руки и ноги слева, иногда в отек вовлекаются мягкие ткани лица. На левой голени в 2009 3 раза рожистое воспаление (июнь, сентябрь, октябрь). Инфекцию курировали пенициллином. В настоящее время отек сохраняется, воспаления нет. Предполагаю частичный стеноз грудного протока, лечащий врач считает что необходимо профилактическое введение пенициллина каждые 6 недель. А я думаю, что необходимо обеспечить лимфоотток и не будет условий для рожистого воспаления. Но, прошу Вас, Эдуард Романович, высказать свое мнение: неужели каждые 6 недель?
Пациентка 57 лет. Хронический отек мягких тканей руки и ноги слева, иногда в отек вовлекаются мягкие ткани лица. На левой голени в 2009 3 раза рожистое воспаление (июнь, сентябрь, октябрь). Инфекцию курировали пенициллином. В настоящее время отек сохраняется, воспаления нет. Предполагаю частичный стеноз грудного протока, лечащий врач считает что необходимо профилактическое введение пенициллина каждые 6 недель. А я думаю, что необходимо обеспечить лимфоотток и не будет условий для рожистого воспаления. Но, прошу Вас, Эдуард Романович, высказать свое мнение: неужели каждые 6 недель?
Уважаемая Елена!
Я не специалист по рожистым воспалениям. Если врач советует повторять курсы лечения пенициллином через 6 недель, то как я могу советовать что-то другое?
Я не специалист по рожистым воспалениям. Если врач советует повторять курсы лечения пенициллином через 6 недель, то как я могу советовать что-то другое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 16:57
16.02.2010 16:57
16.02.2010 14:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович!!! Хотелось бы узнать: Существует ли в природе «сердечный кашель»? Что это такое? И как такой кашель отличить от бронхиального? Дело в том, что в течении недели меня мучала тахикардия, мне ее причины не понятны, так как было сделано ЭКГ, Эхо КГ - все в норме, без патологий. А сейчас временами бывает кашель, который начинается где-то в груди, сначала начинает как-бы давить и от этого давления хочется откашляться. Никаких выделений мокроты, крови нет. Многие, так сказать, «в народе», стали говорить о том самом «сердечном кашле» и якобы он возникает вследствии невыявленной сердечной недостаточности (бывает ли она невыявленной тоже непонятно). Проясните пожалуйста ситуацию!!! Спасибо!!!
"Сердечный" кашель может появиться в результате застоя в легких. Это проявляется достаточно специфическими симптомами и соответствующей клинической картиной. различить такие явления может только врач. Нормальная ЭхоКГ исключает возможность появления у Вас сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 16:49
16.02.2010 16:49
16.02.2010 14:52 Кардиология / Кардиолог
Максим Эдуардович Муж., 10. Россия Москва
Насколько опасна АВ транзиторная блокада (2.2сек.) для занятий спортом, мальчик 10лет. Методы лечения, ПРОФИЛАКТИКИ?
Такое иногда встречается и у здоровых людей. Никакого лечения и профилактики не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 16:37
16.02.2010 16:37
16.02.2010 14:37 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Первоуральск
Здравствуйте!
Я прохожу мед. комиссию для водительских прав. Старая справка закончилась и нужна новая. Сделал кардиограмму, врач на ней написала... из всего я понял только синусовая бродикардия и цифра 55 есть. Терапевт, когда я пришёл за заключением, толком ничего не сказала, а просто отправила на УЗИ. Я прошёл УЗИ, врачи сказали, что всё в пределах нормы. Тут лишь написано в графе: «Признаки недостаточности: трикуспидального лёгочного клапана Re 0-I ст.» С этим заключением я опять пришёл к терапевту, она начала охать и ахать и сказала, что нужна консультация кардиолога. Эдуард Романович, могут ли мне из-за этого порока запретить водить машину и сильно ли страшно это? У меня никогда не было проблем с сердцем, никогда оно не болело и для меня это стало потрясением.
Я прохожу мед. комиссию для водительских прав. Старая справка закончилась и нужна новая. Сделал кардиограмму, врач на ней написала... из всего я понял только синусовая бродикардия и цифра 55 есть. Терапевт, когда я пришёл за заключением, толком ничего не сказала, а просто отправила на УЗИ. Я прошёл УЗИ, врачи сказали, что всё в пределах нормы. Тут лишь написано в графе: «Признаки недостаточности: трикуспидального лёгочного клапана Re 0-I ст.» С этим заключением я опять пришёл к терапевту, она начала охать и ахать и сказала, что нужна консультация кардиолога. Эдуард Романович, могут ли мне из-за этого порока запретить водить машину и сильно ли страшно это? У меня никогда не было проблем с сердцем, никогда оно не болело и для меня это стало потрясением.
Уважаемый Иван!
Нет у Вас никаких проблем с сердцем. Все в пределах нормы. И права Вам должны выдать.
Нет у Вас никаких проблем с сердцем. Все в пределах нормы. И права Вам должны выдать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 16:35
16.02.2010 16:35
16.02.2010 14:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Москва
Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. Перед школой ему сделали ЭКГ. Данные: ритм- синусовый. Частота сокращений 90-60. Интервал P-Q -0,13(норма до 0,18). Интервал QRS -0,07 (норма до 0,09). QRS I,II,III,IV, вольтаж-N. Зубец PI +, PII +, PIII сиабо+ . R(S)T сегмент, I,II,III,IV изоэлектричен. Зубец TI +, TII +, TIII +. Продолжительность систолы QRST= 0,34 (0,31-0,38). Заключение: Синусовый ритм, эпизоды выраженной брадиаритмии. ЭОС не отклонена. Умеренно сглажен з.TV4.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно. Нужно ли нам делать узи сердца? Какие еще исследования необходимы? Можно ли ему заниматься физкультурой? Ребенок достаточно эмоцианальный, полноват, на сердце никогда не жаловался. До обследования он болел ОРЗ в общей сложности 2 месяца(то выздоравливал, то опять заболевал) ,был кашель без температуры. Мы принимали лекарства: супрастин и от кашля стоптуссин, эреспал, лазолван, синекод. Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно. Нужно ли нам делать узи сердца? Какие еще исследования необходимы? Можно ли ему заниматься физкультурой? Ребенок достаточно эмоцианальный, полноват, на сердце никогда не жаловался. До обследования он болел ОРЗ в общей сложности 2 месяца(то выздоравливал, то опять заболевал) ,был кашель без температуры. Мы принимали лекарства: супрастин и от кашля стоптуссин, эреспал, лазолван, синекод. Спасибо!
Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 16:33
16.02.2010 16:33
16.02.2010 12:53 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 30. россия Нижний Новгород
Здраствуйте! У меня в последнее время появились боли в области сердца: Щемит, давит, неприятное ощущение в области сердца, Слабость, бывает не хватает воздуха, при вдохе бывает больно,НО это не всегда бывает только последнее время! Я курю , не сказать ,что много. Очень часто пью пиво! Может от того что я перенесла два наркоза один 5 часов, втрой 3 часа! Операции были на позвоночник- перелом, автомобильная авария! Последняя проверка сердца была год назад было все нормально
Все, что вы описываете, это признаки невроза, вегето-сосудистой дистонии, а не заболевания сердца. Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 16:31
16.02.2010 16:31
16.02.2010 12:04 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте, у меня холестерин 7.38.
До этого пол года пила Ярину,гинеколог прописала.
Давление повышается до 140.ОТдавление пью-лористу.
Сердцебиение,в голове как бы покалывает.Просыпаюсь утром немееют руки и ноги сильно.Проверили глазное дно тка как направил невролог,там уже изменение сосудов,атеросклероз.А мне всего 22 года.Потом терепевт прописала от холестерина вазилип.Его пилп 3-4 месяца.Но холестерин 6,9!!!Сделала липодограмму:
ЛПВП-1,32
ЛПНП-5,02
ИА-4,22
триглицериды-1,26.
Что делать?очень боюсь!!!!Холестерин держится,вес нормальный.
Спасибо,огромное!!!
До этого пол года пила Ярину,гинеколог прописала.
Давление повышается до 140.ОТдавление пью-лористу.
Сердцебиение,в голове как бы покалывает.Просыпаюсь утром немееют руки и ноги сильно.Проверили глазное дно тка как направил невролог,там уже изменение сосудов,атеросклероз.А мне всего 22 года.Потом терепевт прописала от холестерина вазилип.Его пилп 3-4 месяца.Но холестерин 6,9!!!Сделала липодограмму:
ЛПВП-1,32
ЛПНП-5,02
ИА-4,22
триглицериды-1,26.
Что делать?очень боюсь!!!!Холестерин держится,вес нормальный.
Спасибо,огромное!!!
Если вазилип переносите хорошо, надо продолжать его принимать. Холестерин уже начал снижаться, это здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 16:29
16.02.2010 16:29
16.02.2010 12:04 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 48. Казань
Здравствуйте Эдуард Романович! 4 года назад делал УЗИ сердца поставили диагноз ИБС. (Гипертрофия ЛЖ, атеросклероз, диастолическая дисфункция.) Причем ЭКГ в норме, холтер- норма, стресс и с нагрузка - тоже нормально. А сейчас переодически чувствую сердцебиение и перебои в работе сердца. ощущение провалов или наоборот лишних ударов. Пора идти сдаваться....?
Не надо сдаваться. Экстрасистолы - отдельные перебои, это достаточно невинные сбои ритма. Они даже лечения специального не требуют. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 16:25
16.02.2010 16:25
16.02.2010 11:09 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 28. Украина Николаев
У меня постоянно учащенный пульс. При небольших физических нагрузках 75-90, если нагрузки чуть больше обычного 80-98, в состоянии покоя (если более получаса лежу) 65-75. Кардиограмма и УЗИ сердца в норме(по словам врача). Подскажите ,пожалуйста,что это значит и как с этим бороться. Я просто знаю, что у взрослого человека пульс должен быть 60-70. Давление у меня в норме, почти всегда 110/75.
Варианты нормы гораздо шире и те данные, которые Вы привели не являются показанием для фармакотерапии. Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 15:16
16.02.2010 15:16
16.02.2010 11:00 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 42. украина Харьков
Добрый день Эдуард Романович!
После обследования моего организма:
велоэрометрия- реакция аппарата кровообращения, гипертоническая реакция(систолический вариант)
ЭКГ+динамика на высоте ФН- косовосходящая депрессия сегмента ST до
0,5-0,75 мм в отведениях V2-V6 I, II, III, aVF диффузные изменения миокарда, восстановление к 5-6мин отдыха : ЧCC 135
АД 125\75
Проба отрицательная
Окулист: на глазном дне сужены сосуды, больше артерии, ДЗН бледно-розовые,границы четкие.
Узи сердца: полости сердца не расширены, зон асинергии и гипертрофии миокарда не выявлено. КДР и.ж=52мм, ФВ=62%, толщина миокарда
в диастолу до 8мм.
Аорта слегка уплотнена д.30мм
Функция клапана не нарушена.
Поставлен диагноз : гипертоническая болезнь 1 стадии.
Назначено лечение- коронал 5мг утром.
Сколько времени нужно будет применять коронал, и не возникнет ли
привыкание организма?
После обследования моего организма:
велоэрометрия- реакция аппарата кровообращения, гипертоническая реакция(систолический вариант)
ЭКГ+динамика на высоте ФН- косовосходящая депрессия сегмента ST до
0,5-0,75 мм в отведениях V2-V6 I, II, III, aVF диффузные изменения миокарда, восстановление к 5-6мин отдыха : ЧCC 135
АД 125\75
Проба отрицательная
Окулист: на глазном дне сужены сосуды, больше артерии, ДЗН бледно-розовые,границы четкие.
Узи сердца: полости сердца не расширены, зон асинергии и гипертрофии миокарда не выявлено. КДР и.ж=52мм, ФВ=62%, толщина миокарда
в диастолу до 8мм.
Аорта слегка уплотнена д.30мм
Функция клапана не нарушена.
Поставлен диагноз : гипертоническая болезнь 1 стадии.
Назначено лечение- коронал 5мг утром.
Сколько времени нужно будет применять коронал, и не возникнет ли
привыкание организма?
Уважаемый Олег!
К короналу не привыкают. А вот насколько он Вам нужен - я не понял. Вы привели результаты одного измерения : 125/75. Это нормальные величины АД. Да и лечение гипертонической болезни обычно не начинаем с бета-блокаторов. Вначале обычно идут ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.) и гипотиазид, чаще всего совместно.
К короналу не привыкают. А вот насколько он Вам нужен - я не понял. Вы привели результаты одного измерения : 125/75. Это нормальные величины АД. Да и лечение гипертонической болезни обычно не начинаем с бета-блокаторов. Вначале обычно идут ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.) и гипотиазид, чаще всего совместно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 15:13
16.02.2010 15:13
16.02.2010 10:40 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 25. РБ Брест
Здравствуйте! У меня с детства синусовая тахикардия, говорили с возрастом пройдет. После родов начались непонятные приступы (пульс 140-150). Два раза вызывали скорую, т.к. присутствует сильный страх,озноб. После этих приступов не могла успокоится, что пришлось ходить к психотерапевту. Проверялась у нескольких кардиологов, но все говорят вегето-сосудистая дистония. Пульс в покое 80-90 (иногда100), тоже с детства. Приступы 3-4 раза в год. Слышала про лапароскопию, можно ли в моем случае это? Не повторяютя ли приступы сново, после этой операции? Хочу рожать второго ребенка и боюсь. Очень боюсь этих приступов. Почему они бывают и как от них избавиться? Спасибо!
Сделеала суточное Экг: на фоне основного синусового ритма зарегистрированы эпизоды синусовой тахикардии (10 раз): единичная суправентрикулярная экстрасистолия. Желудочковая и параксизмальная активность не предоставлена. Средняя чсс-89, макс-130, мин-63. Приступа в эти сутки не было. Может ли не показать холтер параксизмальную тахикардию? Стоит ли провериться на сердечную недостаточность, миокардит, перикардит?
Сделеала суточное Экг: на фоне основного синусового ритма зарегистрированы эпизоды синусовой тахикардии (10 раз): единичная суправентрикулярная экстрасистолия. Желудочковая и параксизмальная активность не предоставлена. Средняя чсс-89, макс-130, мин-63. Приступа в эти сутки не было. Может ли не показать холтер параксизмальную тахикардию? Стоит ли провериться на сердечную недостаточность, миокардит, перикардит?
Про лапароскопию - не понял, для чего она и какое имеет отношение к синусовой тахикардии? Вероятно надо продолжать более активное лечение ВСД с помощью неврологов и психотерапевтов. Никаких признаков сердечной недостаточности, миокардита или перикардита в Вашем описании не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 15:02
16.02.2010 15:02
16.02.2010 10:32 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 34. Беларусь Витебск
Уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте меня, пожалуйста. 2 года назад у меня начались перебои в сердце , сначало при стрессе,а потом участились. Теперь перебои начинаються ,когда я наклонюсь или сяду не ровно, или присяду на корточки. и вовремя волнительных ситуаций. Чувство очень неприятные и пугают меня . Не могу жить полноценной жизнью. Подскажите какое обследование мне пройти И какая причина моих перебоев может быть? Заранее спасибо
Я думаю, что в этом случае надо лечить не перебои, а чувство страха смерти. Это проявление невроза. Когда его удается снять, то сами экстрасистолы переносятся легко и практически не мешают жить. Начните с настоев валерианы и пустырника, добавьте таблетки афобазола. Если этого окажется недостаточным, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 14:56
16.02.2010 14:56
16.02.2010 10:27 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 44. Россия Рязань
Уважаемый Эдуард Романович!
Посоветуйте, как оптимально подобрать лекарство .
Моя мама - 68 лет, диагноз гипертония больше 20 лет, сахарный диабет 2 степени - 3 года, межпозвоночные грыжи, остеохондоз.
8.00 давление: 180/100 Индопамид 2,5 - 1т.
Физиокард 20 мг. - 1 т.
Кордафлекс 20 мг - 1/2 т
11.00 давление: 140/90 --------
12.00 давление: 160/90 Лориста 75 мг. - 1 т.
16.00 давление: 190/100 Кордафлекс 20 мг - 1 т
22.00 давление 170/100 Физиокард 20 мг. - 1 т.
Кордафлекс 20 мг - 1/2 т
Сиафор -1 т
В настоящее время
сахар от6.0 до 8,0 ед.
уровень холестерина 6,1 ед.
прошла курс Мексидол + Рибоксин.
Кордафлекс принимает 1, 5 года.
1. Как снизить давление.
Пики повышения 7.00, 16.00, 22.00.
2. Как заменить кордафлекс ( надо ли заменять?)
Спасибо!
Посоветуйте, как оптимально подобрать лекарство .
Моя мама - 68 лет, диагноз гипертония больше 20 лет, сахарный диабет 2 степени - 3 года, межпозвоночные грыжи, остеохондоз.
8.00 давление: 180/100 Индопамид 2,5 - 1т.
Физиокард 20 мг. - 1 т.
Кордафлекс 20 мг - 1/2 т
11.00 давление: 140/90 --------
12.00 давление: 160/90 Лориста 75 мг. - 1 т.
16.00 давление: 190/100 Кордафлекс 20 мг - 1 т
22.00 давление 170/100 Физиокард 20 мг. - 1 т.
Кордафлекс 20 мг - 1/2 т
Сиафор -1 т
В настоящее время
сахар от6.0 до 8,0 ед.
уровень холестерина 6,1 ед.
прошла курс Мексидол + Рибоксин.
Кордафлекс принимает 1, 5 года.
1. Как снизить давление.
Пики повышения 7.00, 16.00, 22.00.
2. Как заменить кордафлекс ( надо ли заменять?)
Спасибо!
Уважаемая Наталия!
Прежде всего я бы попробовал добавить бета-блокаторы (конкор кор по 2,5 мг один раз в день или эгилок-ретард по 50 мг один раз в день. Из разных форм кордафлекса надо выбирать длительно действующие и разовые дозы слишком малы.
Прежде всего я бы попробовал добавить бета-блокаторы (конкор кор по 2,5 мг один раз в день или эгилок-ретард по 50 мг один раз в день. Из разных форм кордафлекса надо выбирать длительно действующие и разовые дозы слишком малы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 14:51
16.02.2010 14:51
16.02.2010 10:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Южный Казахстан
У меня гипертония 2 ст., дисциркуляторная энцефалопатия, учащенный пульс, хронический пиелонефрит, принимаю мочегонные в виде трав и гипотиазида. Последнее время сильно отекает лицо и веки, ем все недосоленое, чай пью не крепкий. Постоянно в течение года принимаю конкор 5 мг, энам 5 мг. Дважды в течение прошлого года в марте и сентябре делали внутривенно актовегин, церебролизин, кавинтон, никотинку. По утрам сильная сухость во рту, еле отлепляется язык от неба, сахар 5,7; холестерин 5,8. Диету молочно-растительную иногда нарушаю, в праздники. Алкоголь не пью.По истечении полгода после лечения состояние опять ухудшается: головокружения и отеки появляются. Может следует сменить лекарство или дозу?
И отеки на лице и сильная сухость во рту - симптомы не характерные для гипертонической болезни. Может быть это почечная гипертония? Необходимо проверить функции почек, нет ли почечной недостаточности. Тогда все лечение надо будет пересматривать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 14:42
16.02.2010 14:42
16.02.2010 08:11 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Россия Нижний Новгород
Уважаемый доктор!
Мой нормальный пульс 60 уд.в минуту,но на фоне приёма конкора (2,5 утром) уже длительное время 44-48 ударов в минуту. Никакого дискамфорта я не ощущаю. Подскажите, пожалуйста, не опасен ли такой редкий пульс. Есть ли смысл уменьшить дозу конкора до 1,25?
Спасибо за ответ.
Мой нормальный пульс 60 уд.в минуту,но на фоне приёма конкора (2,5 утром) уже длительное время 44-48 ударов в минуту. Никакого дискамфорта я не ощущаю. Подскажите, пожалуйста, не опасен ли такой редкий пульс. Есть ли смысл уменьшить дозу конкора до 1,25?
Спасибо за ответ.
Трудно ответить, ибо я не знаю, отчего Вы принимаете конкор и с каким эффектом. Но попробовать уменьшить дозу до 1,25 мг можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 14:36
16.02.2010 14:36
16.02.2010 07:28 Кардиология / Кардиолог
Васильев Николай Леонидович Муж., 61. Россия Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович!
3 февраля этого года мне удалили желчный пузырь по направлению аритмолога - раз в полгода, год появлялась на сутки-двое аритмия, и по направлению гастроэнтеролога - гастрит как следствие плохой работы пузыря. Если до операции давление было то нормальное, то повышенное (для нормализации давления принимал анаприлин, однако он снижал пульс до 50 и ниже), то после операции - стабильно повышенное 140 и более. Прописали одну лористу, но она плохо снижает - на 5 - 10 единиц. Два вопроса:
1- вернется ли давление со временем к дооперационному
2 - по информации лористу следует принимать в комбинации - что посоветуете добавить для повышения эффекта с условием, чтобы пульс существенно не снижался или посоветуйте другое лекарство от давления?
3 февраля этого года мне удалили желчный пузырь по направлению аритмолога - раз в полгода, год появлялась на сутки-двое аритмия, и по направлению гастроэнтеролога - гастрит как следствие плохой работы пузыря. Если до операции давление было то нормальное, то повышенное (для нормализации давления принимал анаприлин, однако он снижал пульс до 50 и ниже), то после операции - стабильно повышенное 140 и более. Прописали одну лористу, но она плохо снижает - на 5 - 10 единиц. Два вопроса:
1- вернется ли давление со временем к дооперационному
2 - по информации лористу следует принимать в комбинации - что посоветуете добавить для повышения эффекта с условием, чтобы пульс существенно не снижался или посоветуйте другое лекарство от давления?
Уважаемый Николай Леонидович!
Давление вряд ли само вернется к норме. Скорее всего это гипертоническая болезнь. Лористу мы обычно назначаем только при непереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла), лориста значительно дороже, а других преимуществ у неё нет. К этим препаратам можно добавить гипотиазид и, если этого будет недостаточно, амлодипин (нормодипин).
Давление вряд ли само вернется к норме. Скорее всего это гипертоническая болезнь. Лористу мы обычно назначаем только при непереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла), лориста значительно дороже, а других преимуществ у неё нет. К этим препаратам можно добавить гипотиазид и, если этого будет недостаточно, амлодипин (нормодипин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 14:33
16.02.2010 14:33
16.02.2010 06:20 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. украина киев
Здраствуйте!у меня желудочквая экстрасистолия.при ходьбе она исчезает а как стоит присесть или лечь начинется и частая.иногда появляется экстрасистолия в разных положениях.может ли остановится сердце при таких перебоях?чем их лечить можно?и может это быть связано что я занимался спортом в тренажерном зале 10 лет а потом бросил спорт???
Экстрасистолия плохо поддается лечению. Она ничем не грозит и лучше всего её и не трогать. Сердце от неё остановиться не может. Связь со спортом маловероятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 14:25
16.02.2010 14:25
16.02.2010 01:47 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Россия г. Петропавловск-Камчатский
сегодня ночью резкая боль в области сердца не отпускала минут 5 выпил 50 капель корвалола и разжевал таблетку кардиомагнила (что было дома). Это было впервые, как вы думаете что это ? Вроде бы отпустило. Что в таких случаях нужно делать?
Принять таблетку нитроглицерина и если боль не пройдет за 2-4 минуты вызвать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2010 02:13
16.02.2010 02:13

